刺激眼睛的协调与标准贴片或模糊治疗在治疗3至8岁的儿童弱视方面的比较 系统综述问题 3至8岁儿童单侧弱视的双眼与标准遮眼或模糊治疗的比较。 研究背景 目前，儿童弱视的治疗方法是戴眼镜，然后用阿托品眼药水对视力较好的那只眼睛进行贴片或模糊化处理。这些治疗方法不受儿童欢迎，而且父母和看护人可以使用的贴片或眼药水的量往往少于处方量。不到三分之二的儿童在弱视视力能发育正常，而在某些情况下，三维视力可能仍然有限。一种新型的双眼 治疗方法（双眼睁开），将显示给较好眼睛的视觉信息与弱视眼的视觉水平相匹配，可能会产生更好的效果。儿童可能会发现这种方法更容易忍受，因为在治疗期间，他们通过特殊的镜片或在修改过的电脑上玩电脑游戏或观看电影。 我们想知道什么？ 我们想了解，在3至8岁的单侧弱视儿童中，双眼治疗是否比传统的贴片或药物模糊治疗更能获得更好的视觉效果。 我们做了什么? 我们检索了在3至8岁的弱视眼儿童中用这种新的治疗方法的研究，并与标准的贴片或眼药水模糊治疗相比。我们检索了所有标准的信息来源。两位综述作者独立评价了本次检索结果。我们计划仅纳入随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs）结果的研究--将新疗法与标准疗法进行比较，并将儿童随机分配到治疗组（如掷硬币）。 我们发现了什么？ 我们确定了一项符合这些标准的随机对照临床试验。该研究招募了385名儿...

抗癫痫药物对卒中后癫痫的初级和二级预防作用 综述问题 是否有证据支持将抗癫痫药物（antiepileptic drugs, AEDs）常规用于卒中后癫痫的初级和二级预防？ 研究背景 卒中后癫痫在临床中十分重要。尚不清楚，AEDs是否可有效预防成年人卒中后癫痫。 研究结果 我们发现有2项前瞻性随机、双盲、安慰剂对照临床试验，评估了AEDs对卒中后癫痫的初级预防作用。第1项研究纳入了72名成年人，比较了丙戊酸与安慰剂，而且该研究显示，干预组和对照组在卒中后癫痫方面未见差异。第2项研究纳入了784名成年人，比较了地西泮与安慰剂，而且该研究显示，地西泮组和安慰剂组在卒中后癫痫方面未见差异。然而，对前循环皮质梗死的亚组分析显示，预防性使用地西泮可能在卒中后3个月内有益。总体而言，尚无足够的证据支持将AEDs常规用于预防卒中后癫痫。关于是否所有卒中或是有某些特定特征的卒中都可预防性使用AEDs，有必要做更进一步的研究。 证据质量 我们评估纳入研究的总体偏倚风险为低，证据质量为低至中等。这意味着，更进一步的研究可能会对我们所估测效果的可信度产生重要影响，并可能会改变结论。 证据时效截至2021年3月9日。 作者结论:  无足够的证据支持将AEDs常规用于卒中癫痫的初级和二级预防。对此重要临床问题，有必要开展更进一步的设计良好的研究。 阅读摘要全文…… 研究背景:  卒中后癫...

低碳水化合物饮食或平衡碳水化合物饮食：哪种方法对减肥和降低心脏病风险更有效? 关键信息 • 在长达两年的时间里，与遵循平衡碳水化合物减肥饮食的人相比，遵循低碳水化合物减重饮食（也称为“低碳水化合物饮食”）的人减重效果可能没有什么不同。 • 同样，对于心脏病风险的变化，如舒张压、糖化血红蛋白（HbA1c，测量2~3个月的血糖水平）和LDL胆固醇（“不健康的”胆固醇），两种饮食之间可能没有什么差别。 •这是在没有和患有T2DM患者中研究的情况。 什么是低碳水化合物和均衡碳水化合物减重饮食？ 人们花了很多钱试图通过饮食、产品、食物和书籍来减重，并且一直在争论哪些饮食是有效和安全的话题。因此，研究这些主张背后的科学证据是很重要的。低碳水化合物饮食是一种广泛的减重饮食，控制和限制饮食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪。这些饮食没有一致的、被广泛接受的定义，使用了不同的描述（例如，“低碳水化合物、高蛋白”、“低碳水化合物、高脂肪”或“非常低碳水化合物”）。 低碳水化合物饮食有不同的实施方式，但它们限制了谷物、谷物和豆类，以及其他含碳水化合物的食物；比如奶制品、大多数水果和某些蔬菜。这些食物通常会被高脂肪和高蛋白质的食物所取代；比如肉、鸡蛋、奶酪、黄油、奶油、油。一些低碳水化合物饮食建议按自己的喜好饮食，而另一些则建议限制能量摄入。 平衡的碳水化合物饮食包含更多适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，这符合...

充气套和药物可有效预防术后深静脉血栓和肺栓塞吗？ 关键信息 • 与单用充气套相比，腿部穿戴充气套（间歇气动腿部加压：intermittent pneumatic leg compression, IPC）加药物治疗可能会降低肺和腿部新血栓个案率。 • 与单用药物相比，充气套加药物治疗可降低腿部新血栓个案率，而且可能会减少肺部新血栓。 • 与单用充气套相比，充气套加药物治疗可能会增加出血风险。 为何此问题重要？ 深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）和肺栓塞统称为静脉栓塞，发生在血栓于腿内静脉中形成以及血栓流入肺时。它们皆是术后住院、创伤或其他危险因素的可能并发症。这些并发症会延长住院时间，并与远期残疾和死亡有关。接受全髋关节或膝关节置换术（骨科）或结直肠癌手术的患者，静脉血栓风险为高。血流缓慢、血液凝聚性增加及血管壁损伤都是会使人们更容易出现血栓的因素。这些因素治疗1个以上或许会改善预防。机械间歇气动腿部加压涉及到充气套包裹腿部或用脚踏泵。它们可对腿及其静脉温和施力，减轻血流缓慢，阿司匹林和抗凝剂等药物则可减少血液凝固。这些药物被称为药物预防（用于预防血栓的药物）。但是，这些药物也会增加出血的风险。 我们想知道，联用加压与药物治疗以阻止血栓是否比单用加压或药物更有效。 我们发现了什么？ 我们检索了有关研究，以比较联用加压与药物治疗与单用加压或药物治疗。我...

金属植入物用于固定老年人髋关节近端骨折 关键信息 - 在治疗这种类型的髋部骨折时，髓外植入物总体上与头髓钉产生的结局非常相似。 - 头髓钉感染和不愈合（此有骨骼未愈合）风险降低，但植入物相关骨折风险增加。 老年人髋部骨折 髋部骨折是大腿骨顶端的断裂。在本综述中，我们纳入了有髋关节附近骨折者。这些类型的髋部骨折在老年人中很常见，其骨骼可能因骨质疏松症而变脆。它们通常发生在站立位或坐位跌倒后。 有哪些治疗方法？ 修补此种断裂的一种常见方法是用金属植入物固定骨的断裂部分。 - 在手术中，外科医生可能会将一根金属棒（钉子）自腿骨顶部向膝盖方向插入。用螺帽将此钉子（称为头髓钉）固定在原位。 - 另一种做法，外科医生可能在断骨外缘放置金属板（称为髓外植入物），并用螺帽将其固定在骨骼上。 我们做了什么？ 我们检索了比较这两种治疗方法的研究。我们想找到这些不同治疗的益处和伤害。我们把研究发现结合起来，以便看看我们是否会发现一种治疗比另一种要好。 我们发现了什么？ 我们发现了76项研究，共涉及10979名成年人，有10988处髋部骨折。研究受试者平均年龄为54至85岁，72%是女性；这在有此种骨折的患者中常见。 我们发现，在术后4个月内或12个月时的死亡人数方面，头髓钉或髓外植入物治疗可能有很小差异。术后有精神错乱（也称为谵妄）体验的人数可能有很小或没有差异，术后4个月时髋关节功能（使用髋关节的能...

足矫形器用于治疗儿童扁平足 综述问题 使用足矫形器（鞋垫）治疗儿童扁平足有哪些益处和伤害？ 研究背景 扁平足儿童的足弓较低。患儿在站立时，足弓从地面看上去是平的，而且可能内翻，甚至接触地面。有时，扁平足会引起疼痛，或改变患儿的走路方式。 扁平足有很多非手术疗法，但除非是疼痛，大多数患儿并不需要任何治疗。 足部矫形器（foot orthoses, FOs）或鞋垫、肌肉拉伸、鞋子选择、身体活动调整以及减轻体重，可能都是整体足部和活动管理的部分内容。可能会有短期处方用药以治疗疼痛和炎症。 研究特征 本Cochrane综述时效性截至2021年9月。有16项研究（1058名儿童，年龄为11个月至19岁），包括3组：有无痛扁平足的健康儿童；有关节炎和扁平足疼痛的患儿；其他病况组（发育协调障碍；扁平足疼痛）。这些研究在美国、澳大利亚、印度、伊朗、土耳其、英国和韩国进行。我们找到了关于鞋子、运动和不同类型足部矫形器的信息。 结果： 比较定制足矫形器（custom food orthoses, CFOs）与无痛扁平足用鞋： 12个月时无疼痛的比例（1项试验，106名儿童）： 没有疼痛的CFOs儿童减少12%（范围自减少26%至增加5.5%） 100名CFOs儿童中有67名没有疼痛，而着鞋的100名儿童中有79名没有疼痛。 因副作用而退出（3项试验，211名儿童）： 由于副作用而退出治疗的CFOs儿...

阻断白介素-1（一种涉及免疫反应的蛋白质）的药物是COVID-19的有效治疗吗？它们是否会引起不良反应？ 关键信息 • 总体而言，我们未找到足够的证据显示出，阻断白介素-1（一种参与免疫反应的蛋白质）的药物是COVID-19患者的有效治疗，亦或它们是否引起不良反应。 • 我们找到了16项尚未发表结果的研究。当新数据可用时，我们将更新本综述。 • 未来我们需要有高质量的研究，以评估阻断白介素-1 来治疗COVID-19的药物。 什么是白介素-1以及它在COVID-19中的作用是什么？ 白介素-1（interleukin-1, IL-1）是一种被称作细胞因子的蛋白质，有助于调节身体的免疫系统。特别是，IL-1会激发炎症反应以帮助抵抗感染。罹患COVID-19，由于免疫系统与病毒对抗，肺和气道会发炎，引起呼吸困难。然而，在有些人中，免疫系统会反应过度（称为“细胞因子风暴”）并产生危险的高水平炎症反应和组织损伤。这可能导致严重的呼吸困难、器官衰竭和死亡。 什么是白介素-1“阻断剂”？ IL-1阻断剂是通过阻断从IL-1到其他免疫系统部分的信号而阻断IL-1作用的药物。这可以减少炎症反应，而且可能有助于免疫系统对抗COVID-19。反过来，这可能会减少对呼吸机（一种给患者呼吸的机器）呼吸支持的需求，并减少COVID-19所致死亡人数。有3种IL-1阻断剂可用：阿那白滞素（Anakinra）...

有囊与无囊气管插管用于新生儿 背景：新生儿很少需要气管内置管；但这可能会发生在手术前或是帮助呼吸时。管子可能有囊或无囊。标准新生儿照护是用无囊管。有囊管更常用于年龄较大的孩童，以减少管周气体侧漏、误吸风险（食物、唾液或胃内容物被吸入气道或肺部）、换管或脱管。 综述问题：在本综述中，我们评价了支持或反对新生儿使用有囊管的证据。 研究特征：我们收集并分析了所有相关研究以回答综述问题，发现有1项研究招入了76名婴儿，其中69名符合本综述的合格性条件。本综述时效性截至2021年8月20日。 主要结果：无足够的证据支持或反对有囊管用于预防气道问题。与使用无囊管的婴儿相比，使用有囊管的新生儿或许更不常因任何原因而需要换管，也更不常因为了找到正确的尺寸而换管。 证据的可靠性：我们判断证据的可靠性为极低。这是因为仅有少量婴儿参加了单个试验，而且可能存在偏倚。有1项尚在进行的试验。我们把2项研究归为待分类，因没有分别报告新生儿和较大婴儿的结局数据。 作者结论:  比较新生儿有囊相较于无囊ETTs的证据，受限于单个RCT所涉及的婴儿数量小，这有可能存在偏倚。本综述所有结局皆为极低质量证据。拔管后喘鸣的估计置信区间非常宽。未见新生儿有声门下狭窄的临床证据；然而，无内窥镜检查结果来评估解剖结构。 需要有更多RCTs来评价有囊ETTs（充气和非充气）在新生儿人群中的益处和伤害。这些研究必须包括新...

口服抗组胺药-减充血剂-止痛药复方药治疗感冒 系统综述问题 含有抗组胺药（antihistamines, AH）、减充血剂（decongestants, DC）和/或止痛药 (analgesics, AN) 的非处方复方药物对普通感冒症状是否有疗效？ 研究背景 幼儿平均每年感冒6-8次，成人平均每年感冒2-4次。普通感冒由病毒引起，其症状包括咽喉疼痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和咳嗽等。普通感冒通常能在1-2周内自愈，但也会给患者带来巨大影响——人们可能需要花时间请假，无法去上班或上学。 由于没有治愈普通感冒的方法，目前只能对症治疗。为应对感冒的各种的症状，需要多种治疗方法，因此一片药丸中可能包含多种药物：用于治疗打喷嚏、咳嗽、流鼻涕的抗组胺药，用于治疗鼻塞的减充血剂，以及用于治疗咽喉疼痛的止痛药。 检索日期 证据检索截至2021年6月10日。 研究特征 研究受试者为患有普通感冒的成人或儿童。比较了四种复方药（AH+DC、AH+AN、AN+DC、AH+AN+DC）与安慰剂（模拟治疗）对照（24项研究）或其他活性药物对照（6项研究）的疗效。我们定义整体症状或单一症状（如鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏等）的程度减轻或持续时间缩短时为“有疗效”。我们还关注了复方药是否比安慰剂更易出现副作用。 研究资金来源 只有3项研究报告了独立经费来源。 主要研究结果 在本次2021年的更新中，我们又检索到了3项...

延迟引入渐进式肠内喂养以预防极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎 研究背景 极早产（提前超过八周出生）或极低出生体重（VLBW；小于1500克）新生儿有发生严重肠道疾病的风险，称为坏死性小肠结肠炎（肠道发炎并坏死）。在子宫内生长受损的婴儿被认为具有发生坏死性小肠结肠炎的高风险。极早产儿或极低出生体重儿最初喂养少量牛奶，几天后逐渐增加奶量。在出生后将母乳的引入和增加量推迟几天（或更长时间）可能是降低这种情况风险的一种可能方法。 研究特征 我们检索了临床试验以评估延迟（出生4天后）与早期引入乳类喂养（母乳或配方奶粉直接通过胃管导入胃中）对极早产儿或极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎、死亡和一般健康风险的影响。检索截至2021年10月。 主要研究结果 我们纳入了14项试验，共1551名婴儿参与。有证据显示这些婴儿中约有一半在子宫内有生长受限。对这些试验的综合分析表明，延迟引入渐进式肠内喂养可能不会降低坏死性小肠结肠炎或死亡的风险。延迟喂养可能会略微降低喂养不耐受的风险，但可能会增加发生严重感染的风险。 结论和证据质量 本综述提供的低质量证据表明，延迟引入肠内喂养可能不会降低极早产儿或极低出生体重儿（包括子宫内生长受损的婴儿）坏死性小肠结肠炎或死亡的风险。 作者结论:  将渐进性肠内营养的引入推迟到出生后4天之后（与早期引入相比）可能不会降低极早产儿或极低出生体重儿发生坏死性小肠结肠炎或...

在学校环境中实施控制COVID-19疫情的措施 本综述研究了什么？ 为减少导致疾病COVID-19的病毒的传播，很多政府和社会团体在学校内采取了减缓疫情的措施。但是，我们不知道这些措施在减少病毒传播方面是否有作用，或者这些措施是如何影响生活的其他方面，例如教育、经济或整个社会。 学校环境中所实施的措施有哪些？ 在学校环境中的措施可分为以下四大类。 1.减少接触机会的措施 ：通过减少班级或学校的学生人数，仅开放特定类型的学校（例如小学）或通过制定学生在不同日期或不同周次上学的时间表，即可减少学生之间面对面的接触。 2.使接触更安全的措施 ：通过落实戴口罩等措施，通过开窗或使用空气净化器来改善通风，还有清洁、洗手或调节身体活动如体育运动或音乐等，即可使接触更安全。 3.监测和应对措施 ：筛查症状或检测患病或有可能患病的学生或教师，或两者皆有，并将其置于隔离病房（对患者而言）或检疫隔离区（对可能的患病者）。 4.多成分措施 ：将第1、2和3类措施组合在一起。 本综述的目的是什么？ 我们旨在了解在COVID-19疫情期间，在学校环境中实施的哪些措施允许学校安全重开、保持开放或两者皆可。 我们做了什么？ 我们所检索的研究，要检视在学校环境中施行的各种措施的影响，涉及导致COVID-19的病毒的传播、医疗保健系统（即需要多少张病床）以及重要的社会方面（即学生多常去上学）。这些研究可侧重于学生...

在学校环境中实施控制COVID-19疫情的措施：一项快速综述 本综述研究了什么？ 为减少导致疾病COVID-19的病毒的传播，很多政府和社会团体在学校内采取了减缓疫情的措施。但是，我们不知道这些措施在减少病毒传播方面是否有作用，或者这些措施是如何影响生活的其他方面，例如教育、经济或整个社会。 学校环境中所实施的措施有哪些？ 在学校环境中的措施可分为以下四大类。 1.减少接触机会的措施 ：通过减少班级或学校的学生人数，仅开放特定类型的学校（例如小学）或通过制定学生在不同日期或不同周次上学的时间表，即可减少学生之间面对面的接触。 2.使接触更安全的措施 ：通过落实戴口罩等措施，通过开窗或使用空气净化器来改善通风，还有清洁、洗手或调节身体活动如体育运动或音乐等，即可使接触更安全。 3.监测和应对措施 ：筛查症状或检测患病或有可能患病的学生或教师，或两者皆有，并将其置于隔离病房（对患者而言）或检疫隔离区（对可能的患病者）。 4.多成分措施 ：将第1、2和3类措施组合在一起。 本综述的目的是什么？ 我们旨在了解在COVID-19疫情期间，在学校环境中实施的哪些措施允许学校安全重开、保持开放或两者皆可。 我们做了什么？ 我们所检索的研究，要检视在学校环境中施行的各种措施的影响，涉及导致COVID-19的病毒的传播、医疗保健系统（即需要多少张病床）以及重要的社会方面（即学生多常去上学）。这些研...

接受透析治疗的成年人的运动训练 研究问题是什么？ 与一般人群相比，接受透析治疗者患心血管疾病和抑郁的风险更高，生活质量更低，且生存期有限。此外，许多接受透析者进行日常活动有困难，因为其缺乏身体能力和力量去这么做。有多项试验评估了运动训练用于改善成年透析者的状况，但尚未达成共识。 我们做了什么？ 我们检索了医学文献，以找到所有评估透析者结构化运动项目的随机临床试验。继之，我们评估了这些研究的质量，并合并其结果以做出结论，有关运动训练在改善对透析患者而言有重要价值的身心健康方面的影响。 我们发现了什么？ 我们发现了89项研究，涉及4291名受试者。运动训练项目持续8周至2年，多常在透析治疗期每周进行3次。我们无法确定运动训练对死亡、心血管事件（如心脏病发作）或心理健康的影响。中等质量证据表明，任何类型的运动训练都可能改善成年透析者的抑郁症状，尤其是当运动持续超过4个月时。中等质量证据还表明，运动训练或许会通过改善人们的行走能力及其腿部力量与耐力来提高其执行活动和任务的能力。运动训练或许还会改善疲劳及躯体层面的生活质量，但证据质量为低。我们无法就运动训练对个体心理健康的影响做出结论。 结论 对接受维持透析者进行运动训练可能会改善抑郁及其执行活动和任务的能力。运动训练或许也会轻微改善疲劳和疼痛。运动训练或许会改善身体层面的生活质量，但尚不清楚它是否能改善个体的心理健康。目前尚不清楚运动训...

胰和十二指肠（小肠的第一部分）部分切除术，肠道重建路径的益处和风险是什么？ 关键信息 -胰和十二指肠部分切除术后，结肠前重建可能不会减少胃排空延迟。 -我们的结果显示这两种技术在其他发病率、死亡率、住院天数和生活质量方面，并不存在相关差异。 背景 胰脏是位于上腹部的消化腺，对血糖的正常控制也很重要。而胰腺癌是工业化国家癌症死亡的主要原因之一。腺头癌和癌前病变的标准手术治疗是切除部分胰腺以及附属的十二指肠，这称为胰十二指肠切除术。切除十二指肠需要恢复从胃到肠道其余部分的消化路径。这可以通过将其连接到空肠（小肠的第二部分）或大肠（横结肠）的前端（前结肠）或后端（后结肠）来完成。 我们想要发现什么？ 我们想知道上述两种重建方法中是否有一种能减少胃排空延迟（进食后胃排空）、术后死亡率、其他并发症如胰瘘（胰液渗漏）、再手术、围手术期措施（术前、术中和术后）或住院天数，从而对患者有益，或提高生活质量。胃排空延迟是本综述的主要结局，因为它是胰十二指肠切除术后最常见的并发症之一，它会使患者由口进食变得困难并影响患者的生活质量，并且通常导致住院时间研长，延误进一步的治疗。 我们做了什么？ 我们检索了比较部分切除胰腺和十二指肠患者结肠后重建与结肠前重建的研究。比较和总结了研究的结果，并根据研究方法和样本量等因素评估了证据的可信度。 我们发现了什么？ 我们共纳入八项随机对照试验（发表在11篇文献上）8...

补钙以预防高血压 系统综述问题 研究旨在确定补钙对血压正常人群血压的影响。 研究背景 高血压是一种严重的健康问题，可增加心脏疾病和肾脏疾病的发病风险。多个研究表明，即使血压正常，增加钙摄入量也能降低血压。增加钙摄入量也对妊娠结局有益，这一作用被认为也是通过降低血压来实现的。高血压已被确定为是死亡的主要危险因素，即使是血压的小幅下降，也能减少冠状动脉疾病、卒中和死亡的发生。 研究特征 本研究纳入评估膳食钙干预措施（钙补充剂或食品强化剂）对所有年龄段血压正常者血压影响的研究。最新检索时间是2020年9月。 主要结果 本综述分析了20项试验的数据，其中18项试验（3140名受试者）提供了干预效果的数据。结果表明增加钙摄入量可使收缩压下降1.37mmHg，舒张压下降1.45mmHg。钙摄入量＞1000mg/天，效益更好；1000-1500mg/天时，收缩压降低1.05mmHg；≥1500mg/天时，收缩压降低2.79mmHg。 11-82岁的人群血压均有所下降，尤其年轻人的血压下降更明显。＜35岁人群收缩压降低1.86mmHg，≥35岁人群收缩压降低0.97mmHg。 尚无研究报告不良事件。现需进一步研究以确定理想的钙补充剂量，以及膳食钙和钙补充剂哪种更有效、更安全。 证据质量 男性和女性的收缩压和舒张压相关证据为高质量。≥35岁受试者的相关证据也是高质量，年轻受试者相关证据为中等质量。...

慢性阻塞性肺病患者的自我管理 综述问题 我们查看了有关自我管理干预对慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者的影响的现有证据。尤其是，我们评估了它们在健康相关生活质量（health-related quality of life, HRQoL）以及COPD相关住院方面的有效性。我们还想通过评估死亡人数来评估自我管理干预是否安全。 研究背景 COPD是一种常见的慢性肺病状态，历经多年缓慢恶化，并造成呼吸短促、咳嗽、喘鸣和多痰（粘液）等症状。这会导致COPD患者的幸福感下降（亦称HRQoL降低）。自我管理干预鼓励人们发展所需要的技能与行为，以成功管理其疾病及可能与之相随的情绪和实际问题。在本次更新中，我们综述了当前证据，涉及自我管理对HRQoL、COPD相关住院、任何原因死亡和COPD相关死亡以及其他健康结局的影响。 检索日期 我们检索了截至2020年1月的研究。 研究特征 我们纳入了27项研究，涉及6008名受试者，评估了COPD自我管理干预的有效性和安全性。受试者年龄范围为57岁至74岁。各研究有33%至98%的受试者是男性。研究开展是在四个不同的大陆（欧洲15项，北美8项，亚洲1项，大洋洲4项；1项研究在欧洲和大洋洲都有开展）。所有研究皆以接受常规照护的受试者为对照组，亦即COPD患者典型照护。各研究持续2.5...

钙通道阻滞剂与其他类别的降压药物对比 本系统综述的目的是什么? 在对2010年发表的系统综述首次更新中，我们想了解与其他降压药物相比，将钙通道阻滞剂（calcium channel blocker, CCB）用于高血压的患者，是否可以预防心血管伤害事件，如中风、心脏病发作和心力衰竭。 系统综述背景 适当降低高血压患者的血压，可以减少高血压主要并发症，如中风、心脏病发作、充血性心力衰竭，甚至死亡。CCB被用作一线降压药物，但其是否为减少心血管伤害事件的最佳方法，一直存在争议。 检索日期 我们收集并分析了截至2020年9月1日的所有相关研究。 研究特征 我们找到了在欧洲、北美、大洋洲、以色列和日本进行的23项相关研究。这些研究将CCB和其他类别的降压药物治疗高血压患者进行了对比，其中纳入了153849名受试者。对受试者的随访时间为2年至5.3年。 关键结果 对比CCB和其他降压药物，由各种原因导致的死亡人数无差异。相比于CCB，也许利尿剂更能减少心血管事件和充血性心力衰竭的总量。CCB可能比β受体阻滞剂更能减少心血管事件总量。与血管紧张素转换酶（angiotensin-converting enzyme, ACE）抑制剂相比，CCB可减少中风；与血管紧张素受体阻滞剂（angiotensin receptor blocker, ARB）相比，CCB可减少心脏病发作；但与ACE抑制剂和A...

肉毒杆菌毒素（A型；通常称为 "肉毒素"）治疗面部皱纹的效果如何？ 关键信息 注射A型肉毒杆菌毒素（一种类似肉毒杆菌的治疗方法）可以减少眉毛之间的皱纹，而且使用起来相对安全。在注射后4周的测量中，可以看到其对皱纹的影响。注射A型肉毒杆菌毒素可能会增加眼睑下垂的风险。需要更多的研究来评价反复使用肉毒杆菌毒素治疗的长期益处和危害。 治疗面部皱纹 脸部肌肉的持续运动会导致皮肤随着年龄的增长而产生皱纹，并变得缺乏弹性。A型肉毒杆菌毒素是一种可以放松肌肉的化学物质；它是由一种细菌产生的。通常通过将其注入面部肌肉，可以在短时间内停止肌肉运动以抚平细纹和皱纹。肌肉活动通常在注射后5至15天内完全停止。对肌肉的影响是暂时的，通常会持续四到六个月左右。 我们想了解什么？ 我们想了解肉毒杆菌毒素治疗面部皱纹的效果如何，以及它是否会导致任何不良影响。 我们做了什么？ 我们检索了测试肉毒杆菌毒素治疗面部皱纹效果的研究。 我们发现了什么？ 我们找到了65项研究，涉及14,919人（大部分是女性），她们到日间诊所或私人诊所进行治疗。研究时间从一周到一年不等；平均治疗时间为20周。这些研究将一种类型的肉毒杆菌毒素与另一种类型的肉毒杆菌毒素、安慰剂（不含任何肉毒杆菌毒素的注射液）或替代疗法进行了比较。有几项研究是由制药公司资助的。 这些研究测试了4种已获准使用的肉毒杆菌毒素和一些尚未获准使用...

加热烟草制品是否有助于人们戒烟？它们是否安全？它们是否可以降低吸烟率？ 关键信息 加热烟草可能使人们接触到的毒素比香烟少，但可能比不使用任何烟草多。在日本推出加热烟草后，香烟销量的下降似乎加快了，但我们不确定这是否因为人们从香烟转向加热烟草所致。 我们需要更多独立资助的研究来探索是否加热烟草可以帮助人们戒烟，是否它会导致不良影响，以及加热烟草使用增加对吸烟率的影响。 什么是加热烟草制品？ 加热烟草制品旨在将其加热到足够高的温度以释放蒸汽，而不会使其燃烧或产生烟雾。它们不同于电子烟，因为它们加热的是烟草叶或薄片，而非液体。香烟烟雾中的许多有害化学物质是由烟草燃烧产生的。因此，加热而非燃烧烟草可以减少使用者摄入其化学物质的量。有些人说可以通过转用加热烟草来完全戒烟。 我们为什么做本Cochrane综述 因为吸烟会使人上瘾，尽管它会造成伤害，很多人还是难以戒掉。我们的目的是了解尝试改用加热烟草是否可以帮助人们戒烟，以及是否它会导致不良影响。我们还想知道加热烟草使用的增加是否会影响吸烟率或香烟销量。 我们做了哪些工作？ 我们检索那些报告了使用加热烟草来戒烟的研究，这些研究还报告了加热烟草使用者的不良反应和毒物暴露情况。在这里，我们仅纳入那些随机给予人们治疗的随机对照试验。这种类型的研究被认为是确定治疗是否有效的最可靠方法。最后，我们检索有关加热烟草上市后吸烟率和香烟销量变化的研究。我们纳...

使用早期姑息性干预以改善原发性脑肿瘤患者及其护理者的预后 为什么这个问题很重要 脑肿瘤会对患者及其护理人员产生重大的影响。脑肿瘤会损害人们的身体、神经认知和社会功能，从而影响整个家庭，特别是非正式的护理人员，他们往往得不到足够的支持。有证据表明，其他癌肿的患者在疾病的早期阶段提供的姑息性支持，可以帮助改善他们及其照顾者的生活质量。然而，这种情况是否适用于脑瘤患者尚未得到证实。 研究目的 我们旨在评估涉及早期姑息治疗干预的研究，包括与常规治疗相比，转诊到专业的姑息治疗服务，以改善被诊断为原发性脑瘤的成人及其护理人员的预后。 我们如何寻找证据 我们检索了电子医学文献数据库，以查找包括已发表和正在进行的不同类型的医学试验的研究。我们手工检索了关键论文的参考文献，并检索了该领域研究的关键作者。我们纳入了确诊患有原发性脑肿瘤的成人和非正式的照顾者，如亲属。 我们发现了什么 我们没有找到任何研究专业姑息治疗团队对患者或其护理人员预后影响的试验。我们纳入了1项试验，该试验群体中约一半患有高级别肿瘤，研究侧重于单一症状领域——认知领域。该试验将患者随机分为2组，一组接受结构化认知康复干预，另一组接受常规的药物和物理疗法。认知康复包含以电脑管理化的训练方式进行，每次45分钟，每周4次，为期四周。除了接受认知康复治疗的患者在视觉注意和语言记忆方面有所改善外，两组之间没有显著的差异。然而，我们评估证据...