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预防遗传性血管性水肿发作的药物治疗

4 weeks ago
预防遗传性血管性水肿发作的药物治疗 什么是遗传性血管性水肿以及如何治疗? 遗传性血管性水肿(Hereditary angioedema, HAE)是一种严重且可能危及生命的疾病,会导致急性肿胀(突然发作)、疼痛和生活质量下降。现已有几种新药被用来治疗HAE急性发作和防止其复发。有些药物是口服的,而另一些则是皮下注射,或通过静脉直接注入血液。 目前用于预防HAE发作的药物是人C1酯酶抑制剂(通常缩写为C1-INH)、贝罗司他、拉那芦人单抗、氨甲环酸和达那唑。此外,我们还发现了另一种药物(阿伏司他),其预防HAE发作的能力正在研究当中。 我们想知道什么? 我们调查了这些药物是否会减少HAE发作的次数,以及如果发作,那么发作的严重程度是否比不用药物时低。我们还研究了服用这些药物的人是否有更好的生活质量,以及这些药物是否会引起不必要的副作用。 我们做了什么? 我们在医学数据库中检索了针对患有HAE的儿童或成人的临床研究,这些研究将预防HAE发作的药物与安慰剂(一种假治疗)或其他药物进行了比较。 我们发现了什么? 我们找到了15项研究,共有912名受试者。除阿伏司他外的所有药物都减少了HAE发作的次数,即使确实发作了,使用了C1-INH和拉那芦人单抗的患者严重程度也较低(没有关于其他药物的结果)。我们发现大多数药物改善了HAE患者的生活质量,并且通常是安全的,因为它们不会增加严重和不太严重...

夹板治疗婴儿髋关节脱位和浅髋关节

1 month 3 weeks ago
夹板治疗婴儿髋关节脱位和浅髋关节 什么是髋关节脱位或浅髋关节? 当股骨末端的股骨头和关节窝不能结合在一起时,就会出现髋关节脱位或浅髋关节。医学术语是“发育性髋关节发育不良”(developmental dysplasia of the hip, DDH)。每1000名新生儿中就有10名出现浅髋关节,但髋关节脱位较为罕见,每1000名新生儿中就有1名出现髋关节脱位。髋关节可能“脱位”、不稳定(即在检查过程中容易从关节窝中掉出)或“稳定”(即在整个检查过程中位于关节内)。 这些髋关节如何治疗? 浅髋关节和髋关节脱位通常用髋关节夹板治疗。夹板控制腿的运动,引导髋关节进入关节窝,让髋关节自然改善。夹板既可以将腿固定在适当的位置,称为“静态夹板”,也可以让腿自由移动,称为“动态夹板”。有时,临床医生可能会建议使用体积较大的双层尿布,并轻轻地将双腿分开,以充当一种夹板。 我们想知道什么? 我们想知道夹板是否可以成功运用,以及是否在不同婴儿群体中,最佳治疗方法可能不同。我们聚焦于关节窝的发育、进一步手术的需要,以及治疗后长达2年内的任何并发症。我们还对父母告诉我们很重要的因素感兴趣,例如母乳喂养的能力以及父母与婴儿之间的联系。 我们做了什么? 我们检索了对6个月以下婴儿的浅髋关节和髋关节脱位进行夹板治疗的研究。我们关注将一种夹板与另一种夹板的成功进行比较的研究或者将夹板与未治疗进行比较的研究。...

哪种激素疗法对卵巢早衰的女性更有效?

1 month 3 weeks ago
哪种激素疗法对卵巢早衰的女性更有效? 关键信息 我们只发现了三项研究,分别研究了三种不同情况下的各种激素疗法。 根据这些小型研究的数据,我们无法得出任何明确的结论。 需要进行充分的、规模足够大的研究,以研究早发性卵巢功能不全女性的最佳激素疗法,以提高她们健康怀孕的机会。 什么是卵巢早衰? 卵巢是一对对雌激素、孕酮和睾酮等激素作出反应并产生激素的腺体。它们在骨骼、心脏和生殖健康方面发挥着重要作用。卵巢早衰是一种影响约1%女性的疾病,表现为卵巢不能正常分泌激素。这会增加她们骨折、心脏疾病和不育的风险。如果女孩的第一次月经在16岁之前还没有开始,或者如果女性在40岁之前超过6个月不来月经,则可能会被诊断为卵巢早衰。还需要进行血液测试以确认各种激素的异常水平,这些激素与卵巢的功能有关。 卵巢早衰如何治疗? 卵巢早衰通常采用激素疗法进行治疗,这种疗法模拟正常工作的卵巢分泌激素。治疗的目的是平衡这种疾病对骨骼、心脏和血管以及生殖健康的负面影响。治疗可能包括通过口腔、皮肤贴片、注射或阴道给药途径给予不同剂量的不同激素。 我们想知道什么? 我们想找出最佳激素组合,使女性在卵巢早衰后能够生育。我们还想找出使用激素疗法治疗卵巢早衰后的不良影响。 我们做了什么? 我们遵循标准的Cochrane方法学程序来检索研究,比较和总结研究结果,并根据研究方法和研究规模等因素来评估证据质量。 我们发现了什么? 我...

右雷佐生可以预防或减少接受蒽环类药物治疗的成人和儿童的心脏损伤吗?

2 months ago
右雷佐生可以预防或减少接受蒽环类药物治疗的成人和儿童的心脏损伤吗? 系统综述问题 我们评价了关于药物右雷佐生预防或减少接受蒽环类化疗的儿童和成人癌症患者心脏损伤的有效性的证据。我们还研究了右雷佐生对除心脏损伤之外的抗肿瘤效果(即存活率和肿瘤缓解率)、生活质量和不良反应(即治疗的不良或有害影响)的可能效果。 研究背景 蒽环类药物是可用于各种癌症的有效化学疗法。然而,由于累积剂量(随时间给予的治疗总量),它存在损伤心脏(心脏毒性)的风险。心脏毒性可能导致亚临床心肌功能障碍(有证据表明心脏功能有限,但患者没有症状),这可能会发展为临床心力衰竭(患者有症状)。右雷佐生是一种有可能预防或减少这种损害的药物。 本综述是对之前发表的Cochrane综述的第三次更新。最初的综述是针对所有可能的心脏保护剂(保护心脏的药物),现在这部分只关注右雷佐生。 研究特征 证据截至2021年5月。 我们发现了13项关于右雷佐生的随机试验(将人们随机分配到两个或多个治疗组之一的临床研究):5项儿童研究(1252名患有白血病、淋巴瘤或实体瘤的儿童)和8项成人研究(1269名大多数被诊断患有乳腺癌的成年人)。 主要研究结果 我们的分析表明: - 在成人中,右雷佐生能够预防或减少接受蒽环类药物治疗的患者的心脏损伤; - 在儿童中,治疗组之间仅有一项心脏(心脏相关)结局存在差异来支持右雷佐生的作用;即合并的临床心力衰竭...

增加吸入性皮质类固醇的剂量或继续常规剂量治疗成人和儿童哮喘发作

2 months ago
增加吸入性皮质类固醇的剂量或继续常规剂量治疗成人和儿童哮喘发作 关键信息 遵循治疗计划并在哮喘发作开始时使用含有增加剂量的吸入性皮质类固醇的吸入器,而不是使用含有稳定剂量的吸入器的患者,病情同样可能恶化,并需要口服类固醇。虽然其他的益处和危害还不确定,但总的来说,在 "盲式吸入器 "的研究中,受试者和研究人员不知道谁服用了含有增加剂量的吸入性皮质类固醇,因此该研究并未表明这种方法对轻到中度哮喘患者有益。值得注意的是,由于没有使用盲式吸入器,在最近的研究中发现了对控制不佳的哮喘更有利的结果。 什么是哮喘? 哮喘是一种常见的长期肺部疾病,会引起咳嗽、呼吸急促和喘息。哮喘患者经常经历症状的短期恶化,即所谓的“发作”,症状从轻微到危及生命。 为什么这对哮喘患者很重要? 哮喘发作对哮喘患者来说是可怕的,往往需要在家里或医院进行紧急治疗。了解如何在症状出现的第一时间最好地控制哮喘发作是至关重要的,可以避免需要口服类固醇或到医院进行紧急治疗。 吸入性皮质类固醇是一种常见的哮喘的治疗方法,每天服用以减少哮喘发作的可能性。向哮喘患者提供书面行动计划,告诉他们如果症状恶化时该怎么办,这些计划有时建议短期增加吸入性皮质类固醇的剂量,以使症状恢复控制。 我们想知道什么? 我们研究了在哮喘症状恶化时增加吸入性皮质类固醇的剂量是否能减少进一步治疗的需要,以及这样做是否有任何伤害。 我们做了什么? 我们检索了...

针灸治疗成人膀胱过度活动症

2 months 1 week ago
针灸治疗成人膀胱过度活动症 系统综述问题 针灸是治疗成人膀胱过度活动症安全有效的疗法吗? 研究背景 膀胱过度活动症这个术语用于描述一系列泌尿症状,包括急切排尿需求、频繁排尿、尿失禁以及夜晚醒来一次或多次去排尿(夜尿)。患者可能有一种或多种上述症状。膀胱过度活动症是一种常见病,会影响各年龄段的男性和女性,尽管它在老年人中更常见。治疗方法包括膀胱训练、盆底肌锻炼、药物治疗、向膀胱壁注射肉毒杆菌、骶骨神经调节以及手术疗法。 针灸是指将细针扎入身体特定穴位用以强身健体的疗法。针灸被用于治疗多种疾病,并被建议作为一种可能的治疗方式用于膀胱过度活动症。 本综述时效性如何? 本综述纳入了截至2022年5月14日发表的所有符合我们纳入标准的研究。我们知晓有6项研究正在进行,2项研究无法获取全部资料,本综述没有纳入这些研究。 研究特征 我们纳入了15项研究、涉及总共1395名膀胱过度活动症受试者。大多数研究受试者数量较少,我们对大多数研究的研究设计和/或研究进程持保留意见。 研究资金来源 纳入的15项研究中,4项由中国政府提供研究资金,2项由高等教育机构赞助。一项研究的开放存取出版费用由挪威针灸协会支付。八项研究没有报告资金来源。 主要结果 这些研究使用不同的方法,使研究结果难以进行比较。 与不治疗相比,针灸治疗或改善膀胱过度活动症症状和次要副作用数量的疗效非常不确定。没有发生重大不良事件。没有报...

药物治疗赌博失调和问题赌博

2 months 1 week ago
药物治疗赌博失调和问题赌博 研究背景 赌博问题可能会给赌徒、他们的家人和朋友以及社区带来严重后果。有一系列药物用于治疗有赌博问题的人,但很少有高质量的综述来指导在实践中应该使用哪些药物。 系统综述问题 我们调查了与无治疗(即安慰剂或假治疗)或其它类型的药物相比,不同类型的药物是否能有效减少赌博症状。 研究特征 我们纳入了2022年1月之前发表的随机对照临床试验(用于评估治疗效果的金标准试验,受试者被随机分配到两种或多种治疗中的一种)。我们在综述中纳入了17项研究,共有1,193名受试者。这些研究将抗抑郁药(用于预防和治疗抑郁症)、阿片类拮抗剂(逆转和阻断阿片类药物如止痛剂和海洛因的作用的药物,如纳曲酮,纳美芬)、心境稳定剂 (治疗和预防高潮(躁狂)和低谷(抑郁))和非典型抗精神病药(用于治疗精神分裂症或帮助治疗其它精神疾病的药物)与无治疗对照组(即安慰剂)或相互之间进行比较。我们探讨了这些治疗对一系列结局的有效性:赌博症状严重程度、赌博支出、赌博频率、抑郁症状、焦虑症状、功能障碍(疾病造成的限制)和反应者状态(即基于赌博症状或行为,或两者兼有对治疗的积极反应)。 主要研究结果 抗抑郁药: 我们合并了6项研究(268 名受试者)的结果,调查了抗抑郁药的有效性。治疗结束时,在不止一个可用研究的情况下,抗抑郁药和无治疗在任何结局上没有明显差异:赌博症状严重程度、赌博支出、抑郁症状、功能...

FIGO分期(2019年)IB3/II期宫颈癌的减瘤子宫切除术后放化疗与放化疗的对比

2 months 2 weeks ago
FIGO分期(2019年)IB3/II期宫颈癌的减瘤子宫切除术后放化疗与放化疗的对比 研究问题是什么? 宫颈癌起源于子宫颈(宫颈)。在全球范围内,宫颈癌是女性第三大常见的癌症,在2018年大约有570,000例新发病例。大部分的疾病负担发生在低收入和中等收入国家(low- and middle-income countries, LMICs)。由于它主要发生在年轻女性群体中(在英国主要为25至30岁),因此该疾病对女性和整个全球社会经济状况具有显著的不利影响。 宫颈癌的管理是基于诊断时癌症的扩散程度(疾病阶段)而定。国际妇产科协会(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)分期将该疾病描述为:按照扩散程度,IA1期疾病为显微镜下疾病,IVB期癌症为已扩散到全身远处的部位。在IB3/II期疾病中,癌症或是已经在宫颈内相当大,或是已经扩散到邻近组织,而不明显累及较远的组织或器官。IB3/II期疾病通常被称为局部晚期宫颈癌。 在早期疾病中,小型肿瘤仅局限于子宫颈,手术治疗(切除子宫和盆腔淋巴结)可治愈绝大多数女性。然而,当宫颈癌扩散到邻近组织或器官时,手术不太可能治愈,因此,采用放疗与每周化疗(放化疗)相结合进行治疗,而不是手术。尽管放化疗能够治愈大多数患有局部晚期宫颈癌的女性,但近四分之一的女性会出现宫颈内...

氟伏沙明用于治疗COVID-19

2 months 2 weeks ago
氟伏沙明用于治疗COVID-19 系统综述问题 氟伏沙明对COVID-19患者是一种有效的治疗方法吗?它是否会造成任何不良影响? 关键信息 目前尚不清楚氟伏沙明是否能有效治疗轻度至中度COVID-19。这是因为目前没有足够的研究来做出明确决定。 我们发现了5项正在进行的研究,目前正在调查氟伏沙明作为一种可能的COVID-19治疗方法,以及2项我们需要更多信息的研究。如果这些研究的结果改变了我们的结论,我们将更新本系统综述。 什么是氟伏沙明? 氟伏沙明是一种被称为选择性血清素再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)的药物,以片剂形式提供。最近的研究发现氟伏沙明可能对COVID-19有影响。免疫系统与病毒斗争时,肺和呼吸道会出现炎症,以致引起呼吸困难。氟伏沙明可以帮助减少这种炎症,通过其可能的抗炎和抗病毒作用,有可能降低发生严重 COVID-19及其相关肺部症状的风险。我们知道,大多数人在服用氟伏沙明作为抗抑郁药时不会出现任何严重的副作用。然而,有些人可能会出现以下常见的副作用,尤其是在开始服药时:恶心、焦虑或烦躁、失眠或腹泻,在极少数情况下还有自杀意念。 我们想了解什么? 我们想知道使用氟伏沙明是否会降低COVID-19患者的死亡率、病情严重程度、缩短感染时间,以及是否会对患者的生活质量产生影响,或造成其他不良影响。我...

提高实体器官移植受者免疫抑制剂服药依从性的干预措施

2 months 2 weeks ago
提高实体器官移植受者免疫抑制剂服药依从性的干预措施 研究问题是什么? 实体器官移植是指心脏、肺、肾、胰腺或肝脏的移植。实体器官移植后,免疫抑制剂可抑制免疫系统,确保器官移植的短期和长期存活。在正确的时间服用正确剂量的免疫抑制剂是移植后照护的关键。然而,不依从服用免疫抑制剂药物的情况经常发生,并且可能是移植失败的常见原因。需要明确的证据来确定可提高实体器官移植后免疫抑制剂服药依从性的有效干预措施。 我们做了什么? 我们检索了文献以找到提高心脏、肺、肾脏、胰腺或肝脏移植后免疫抑制剂药物依从性的干预措施的研究。我们从研究中收集信息并将其结合以确定干预是否有帮助。我们检验了这些干预的质量,以确定我们观察到的效果是否可靠。 我们发现了什么? 我们找到了40项研究,包括3,718名成年人和178名青少年。大多数研究包括接受肾移植的受试者。我们发现,不同研究的干预类型各不相同,27项研究包括不止一种方法来提高免疫抑制剂服药依从性。我们发现了一些证据来支持干预措施增加了服用正确的药物剂量的有效性。目前尚不清楚使用干预措施是否会提高实体器官移植后对免疫抑制剂的服药依从性。同时也不清楚干预措施是否会影响血液中免疫抑制剂药物的浓度、移植排斥率、死亡率、再入院和与健康相关的生活质量。由于一些研究规模较小,干预的类型各不相同,而且研究以不同的方式定义和衡量药物依从性,因此对干预效果的可信度为低。我们没有找...

造影增强超声扫描检测肝细胞癌的准确性如何?

2 months 4 weeks ago
造影增强超声扫描检测肝细胞癌的准确性如何? 关键信息 在慢性肝病成人患者中,造影增强超声(Contrast-enhanced ultrasound, CEUS)可能漏诊约22.2%的肝细胞癌患者,使其不能接受及时或适当的治疗;并且会使6.2%的患者无法诊断出肝细胞癌,这些患者可能会接受不必要的进一步检查或治疗。 在可通过手术切除肝细胞癌的亚组人群中,CEUS可能会漏诊约22.5%的肝细胞癌患者使其不能接受手术切除部分肝脏;也可能将7.3%的人误诊为肝细胞癌使其接受非必要的进一步检查或手术。 由于研究的实施方式存在问题,CEUS检测肝细胞癌的准确性会显得比实际水平高。 提高肝细胞癌的诊断水平为何重要? 肝细胞癌是源于肝脏的癌症。在世界范围内,肝细胞癌的发病率排名第六位,其癌症相关死亡人数排名第四位。肝细胞癌主要发生于慢性肝病患者,无论具体病因是什么。血液检查或超声结果表明其可能患有肝细胞癌的人可能会继续接受进一步的检查,例如成像或活检(切除一小块肝脏并检查)。如果癌症被早期发现,患者可能会切除部分肝脏或接受肝脏移植。晚期肝细胞癌患者可能需要化疗。如果肝细胞癌在诊断检测中被遗漏,患者将不会接受适当的治疗。然而,若未患病但被误诊为肝细胞癌的患者,则意味着其要接受非必要的检查或治疗。 造影增加超声是什么?其如何诊断肝细胞癌? CEUS可以检测出肝脏的异常情况(可能由癌症引起),也可以通过...

宝宝“背对背”躺着时母亲的体位

3 months ago
宝宝“背对背”躺着时母亲的体位 问题是什么? 婴儿的后脑勺靠在母亲的背后,这就是胎位不正。因此,分娩和生产可能变得漫长而困难,有时会导致手术助产(通过剖腹产或使用特殊工具帮助婴儿通过产道)和更多的会阴创伤(对盆底的损伤)。婴儿更有可能被送往新生儿护理病房。此外,产妇在分娩过程中可能会感到压力或沮丧。 为什么如此重要? 孕妇在分娩时的体位可能有助于胎儿旋转,使婴儿的后脑朝向母亲腹部的前方。这种改善后的胎方位有助于母亲和婴儿更顺利地分娩和生产。然而,目前还不知道哪种姿势(如果有的话)是有效的,以及什么时候使用这种姿势最好。 关于胎位不正的产妇在待产时所使用的自由体位(姿势)的系统综述,可为产妇和婴儿的姿势是否改善分娩和其他健康结局提供答案。本综述的结论可用于更新后的临床实践指南。 2007年的一项Cochrane综述报告称,在分娩时使用“手膝位”的姿势对胎位不正确无效,但它确实减轻了产妇的背痛。从那时起,更多的试验被实施,有些使用了其他的体位;需要评估这些姿势是否有效。 我们发现了什么证据? 我们检索了证据(发表于2021年7月13日之前),并确定了涉及1766名产妇及其婴儿的来自9个国家的8项研究。纳入研究的产妇除了初产妇,还有经产妇。所有产妇的妊娠期都在36周以上。 试验比较了使用“手膝位”或“侧卧位”的姿势(与婴儿同侧躺,与婴儿相反侧躺,半俯卧)与其他姿势(自由姿势,仰卧,向后...

在尝试通过宫内人工授精(IUI)或性交受孕的不孕妇女中,黄体期支持的效果和安全性如何?

3 months 1 week ago
在尝试通过宫内人工授精(IUI)或性交受孕的不孕妇女中,黄体期支持的效果和安全性如何? 研究背景 黄体期是月经周期的一部分。它是从排放卵子(排卵)到月经开始之前的时间,也是身体产生黄体酮(卵巢产生的一种激素)并为可能怀孕做准备的时期。促排卵药物(生育药物的使用)可能影响黄体期的黄体酮分泌。黄体期的低黄体酮水平与妊娠结局如持续妊娠(怀孕12周以上)和胎儿活产率的下降有关。黄体期支持包括黄体酮和/或其他药剂,包括妊娠激素(刺激黄体酮分泌的人绒毛膜促性腺激素,human chorionic gonadotropin(hCG))或促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH)激动剂,在排卵后增加黄体酮酮水平,可能改善妊娠结局。 研究特征 我们纳入了25项随机对照试验(一种将受试者被随机分配到两个或多个治疗组中的一个的研究类型),共涉及5111名受试者。我们确定了9项比较,包括黄体酮与安慰剂(伪治疗)或无治疗的比较,不同剂量的阴道黄体酮补充剂,不同使用途径的黄体酮补充剂,GnRH激动剂与安慰剂或无治疗的比较,阴道黄体酮与GnRH激动剂的比较,以及hCG与无治疗的比较。所有研究都报告了妊娠结局,但只有一项研究报告了不良事件。所有纳入的研究都报告了宫腔内人工授精,这是一种利用一根细的、灵活的塑料管穿过阴道和宫颈,将精子直接放入子宫的治疗。未有试验...

抗胆碱能药物的累积对痴呆症患者未来不良临床结局的影响

3 months 1 week ago
抗胆碱能药物的累积对痴呆症患者未来不良临床结局的影响 关键信息 抗胆碱能药物可能会增加患有痴呆症的老年人的死亡风险。 然而,证据质量为低,我们不能确定抗胆碱能药物是否会导致死亡,或者它们是否仅仅只是更有可能被那些已经因为持续的健康问题而处于死亡高风险状态的人使用。 我们不能明确抗胆碱能药物是否会增加其他不良临床结局的发生风险,如记忆和思维的进一步恶化,或行为和心理问题。 需要更多的研究来确定抗胆碱能药物是否会给患有痴呆症的老年人带来意想不到的问题。 什么是抗胆碱能药物? 药物可按其阻断体内化学信号系统(即胆碱能系统)的能力进行分类。具有抗胆碱能作用的药物因而也被称为抗胆碱能药物。 我们的研究目的是什么? 抗胆碱能药物通常用于治疗痴呆患者经常经历的一些疾病。治疗尿路感染或躁动发作的药物就是典型的例子。然而,大脑中的胆碱能系统在学习、记忆和情绪调节方面发挥着重要作用,因此理论上有理由相信,使用抗胆碱能药物可能会无意中加剧这一人群的心理问题。在本综述中,我们研究了抗胆碱能药物与痴呆症患者未来发生不良临床结局之间的联系。 我们做了什么? 我们检索了研究抗胆碱能药物与痴呆症患者一系列临床结局之间的联系的文献。比较并总结了已确定的研究结果,并根据研究方法和规模等因素,对证据质量进行了评级。 我们发现了什么? 我们总共找到了18项研究,涉及102,684名50岁及以上的成年人,他们都有记忆和思...

对于患有疼痛性颞下颌关节紊乱病(TMDs)的成人和12岁以上的年轻人,心理疗法有哪些益处和风险?

3 months 3 weeks ago
对于患有疼痛性颞下颌关节紊乱病(TMDs)的成人和12岁以上的年轻人,心理疗法有哪些益处和风险? 关键信息 总体结果并不一致,但表明心理疗法可能是治疗疼痛性TMD的有用方法,因为有一些有限的证据表明它们可以减轻疼痛。我们的综述表明,心理疗法至少可以像其它可用的治疗方法一样做到这一点。心理疗法的任何负面影响尚不清楚,需要更多的研究才能知道它们是否提供了明显的益处,同时没有或很少引起问题。 疾病是什么? 颞下颌关节紊乱病 (temporomandibular disorders, TMDs) 是影响下颌关节和移动它的肌肉的疾病。通常伴随着持续超过3个月的疼痛(称为慢性疼痛)。其他症状包括张口受限、下巴咔哒声和关节锁定。所有症状都会影响生活质量和情绪。 我们想知道什么? 我们想了解心理疗法对患有TMD疼痛、持续至少3个月的成年人和12岁以上的年轻人的效果如何。 我们做了什么? 我们检索了医学数据库和牙科期刊以及研究报告。我们只选择了进行随机对照临床试验(randomised controlled trials, RCTs)的研究。在这种类型的研究中,受试者被随机分配到各组中。一组接受干预,另一组接受不同的治疗或根本不接受治疗。RCTs旨在降低在临床研究中引入偏倚的风险。 我们查找了在12岁以上人群中将心理疗法与不同疗法或不治疗进行比较的RCTs。我们发现的大多数报告都将心理疗法与药物治...

延缓分娩开始的药物(宫缩抑制剂)对延缓早产有效吗?

3 months 3 weeks ago
延缓分娩开始的药物(宫缩抑制剂)对延缓早产有效吗? 主要信息 • 与安慰剂(一种虚拟疗法)或不进行宫缩抑制剂治疗相比,我们评估的所有宫缩抑制剂(延缓分娩的药物)(β2-肾上腺受体激动剂、钙通道阻滞剂、硫酸镁、催产素受体拮抗剂、一氧化氮供体)及其组合可能有效延迟早产48小时和7天。 • 与安慰剂或不进行宫缩抑制剂治疗相比,宫缩抑制剂会引起一系列的不良反应(从轻微到可能很严重)。使用β2-肾上腺受体激动剂和宫缩抑制剂联合使用的女性更有可能由于不良反应而停止治疗。 • 宫缩抑制剂对出生前后婴儿死亡率以及母婴感染的影响尚不明确。 问题是什么? 早产是新生儿死亡的最常见原因,也是五岁以下儿童死亡的主要原因。早产的定义是婴儿在妊娠满37周之前出生。婴儿越早出生,结局越差。不仅早产儿死亡风险增加,而且患严重疾病的风险也会增加。他们更有可能面临呼吸系统并发症、喂养困难和体温调节困难。长期并发症包括与脑功能相关的残疾,以及肺部和肠道并发症。 为什么这很重要? 宫缩抑制剂旨在延缓早产,让女性有时间接受有助于早产婴儿呼吸和喂养的药物,以及降低婴儿脑瘫几率的药物。至关重要的是,早产的短暂延迟可以使女性获得专科护理。本Cochrane综述的目的是找出哪种宫缩抑制剂在延缓早产方面最有效,并且副作用最少。我们收集并分析了所有回答这个问题的研究(检索日期:2021年4月21日) 我们发现了什么证据? 我们检索了...

早产前使用不同的皮质类固醇治疗以改善婴儿出生时状况

3 months 3 weeks ago
早产前使用不同的皮质类固醇治疗以改善婴儿出生时状况 研究问题是什么? 较早出生的婴儿(在怀孕37周之前出生被认为是 早产儿)出现健康问题的风险会增加。这些健康问题包括肺部疾病(呼吸窘迫综合征)、脑出血(脑室出血)和死亡。母亲在怀孕期间服用皮质类固醇这种药物可以帮助防止这些问题发生,并且已经有高质量证据表明它们可以有效预防许多这些问题。这些药物通过在出生前使婴儿的肺部成熟而起作用。不同类型的皮质类固醇有不同的使用方式和剂量。虽然我们知道给有早产风险的母亲服用皮质类固醇对婴儿有益,但我们不知道哪种类型的皮质类固醇对母亲和婴儿最有益且伤害最小。 为什么这很重要? 由于没有明确的或统一的最佳皮质类固醇种类或剂量,医院可能会在如何给药方面有不同方式。本综述评估了来自随机对照试验的所有可用证据(人们接受的治疗是随机决定的;这些试验通常提供有关治疗效果的最可靠证据),以确定哪种类型的皮质类固醇和给药方式对母亲和婴儿是最好的。我们还想了解这些药物在婴儿长成儿童和成人后的作用。 我们找到哪些证据? 我们在2022年5月9日检索相关证据,并找到了18项试验。我们检查了所有试验的可信度,剔除了其中有疑问的试验。我们纳入了 11 项试验(2494 名妇女和 2762 名婴儿)。其中一项试验包括 1500 多名婴儿,于 2013 年完成,偏倚风险为低。其他试验规模较小、较老且存在中等或高偏倚风险。 九项试...

计算机断层扫描(CT)对肺癌筛查的影响

3 months 4 weeks ago
计算机断层扫描(CT)对肺癌筛查的影响 研究背景 肺癌是全球癌症相关死亡的最常见原因。肺癌的存活率在很大程度上取决于一个人何时被诊断出患有这种疾病。有必要通过放射线摄影(胸部X光)或计算机断层扫描 (computed tomography, CT)尽早发现疾病。CT是一种拍摄多张肺部图像且更详细的放射线摄影。本综述的目的是收集有关使用CT扫描更早发现肺癌的信息,并找出早期发现肺癌是否可以减少肺癌死亡的证据。我们还评估了使用CT筛查肺癌可能产生的潜在伤害,例如额外的检查及其相关的并发症。 纳入试验的描述 目前证据检索截至2021年7月31日。我们纳入了11项试验,共有94,445名受试者。试验来自美国和欧洲。最早的试验始于1991年,最新的试验始于2011年。受试者是40岁以上的成年人。CT筛查的频率从每年到超过2.5年不等。 主要研究发现 其中8项试验(91,122名受试者)被纳入进行肺癌相关死亡率的主要结局分析。在40岁以上且大量吸烟的人群中,CT筛查可减少21%的肺癌死亡人数,226人需要接受筛查以防止1人死于肺癌。我们还发现CT筛查减少了任何原因的死亡(包括肺癌)。然而,效果要低得多(风险仅降低 5%)。与未进行筛查的人群相比,接受CT筛查的人群更频繁地检测出肺癌。然而,CT扫描可能会导致假阳性扫描(当人实际上没有肺癌时,肺癌的检测结果为阳性或不确定)。我们发现,在接受CT...

颈动脉内膜剥脱术中补片成形与直接缝合的比较

3 months 4 weeks ago
颈动脉内膜剥脱术中补片成形与直接缝合的比较 关键信息 目前,纳入2100人的11项试验表明,颈动脉内膜剥脱术后使用一种特殊程序(补片成形术)可能有益处。 什么是颈动脉内膜剥脱术? 大约20%的卒中是由于颈动脉(向大脑供血的主要动脉)狭窄引起的。颈动脉狭窄可以通过手术(被称为颈动脉内膜剥脱术)治疗,该手术主要是切开颈动脉,清除被称为斑块的脂肪物质。这会使动脉变宽,从而降低卒中的风险。然而,有一个较小的可能是手术本身也会导致卒中。 什么是直接缝合,什么是补片成形? 在去除动脉中的斑块后,外科医生可以简单地将孔的两个边缘连接在一起并缝合(直接缝合),或者可以用补片缝合孔,也就是将孔的边缘与补片的边缘缝合,从而进一步增宽动脉(补片成形术)。这种补片可以由合成材料制成,也可以取自患者自身的静脉。 我们想知道什么? 我们想知道与直接缝合相比,在颈动脉内膜剥脱术中进行补片成形的患者是否在短期或长期术后,发生中风或死亡的几率更低,动脉再狭窄的几率更低,以及不会发生更多的围手术期并发症。 我们做了什么? 我们检索了对颈动脉内膜剥脱术患者进行补片成形和进行直接缝合的研究。我们比较了并总结了这些研究的结果,并根据研究方法和研究规模等因素评定了证据质量的等级。 我们发现了什么? 我们发现了11项研究,涉及2100名受试者,共经历了2304次颈动脉内膜剥脱术。这些研究在世界各地进行。 主要研究结果 与直接...

非尔氨酯与其他抗癫痫药物一起用于耐药性局灶性癫痫

4 months ago
非尔氨酯与其他抗癫痫药物一起用于耐药性局灶性癫痫 研究背景 尽管尝试了多种抗癫痫药物,无论是单独使用还是联合使用,仍有高达30%的癫痫患者出现癫痫发作。这些人被描述为患有耐药性癫痫。耐药性在局灶性癫痫患者中最常见(癫痫最初始于大脑的一个区域,但可以进展到影响整个大脑)。非尔氨酯是一种抗癫痫药物,与其他抗癫痫药物一起使用可能对耐药性局灶性癫痫患者有效。 研究目的 本综述研究了当与其他抗癫痫药物(附加治疗)联合使用时,非尔氨酯对耐药性局灶性癫痫患者是否有效且可耐受。 研究结果 在检索现有文献后,我们发现了四项试验,包括236名受试者,调查了非尔氨酯在耐药性局灶性癫痫患者中的使用。本综述纳入了四项试验。 尽管其中三项试验报告了癫痫发作频率的下降百分比,但报告的结果各有不同。一项试验报告使用非尔氨酯可减少36%的癫痫发作频率,一项试验报告使用非尔氨酯仅减少4%,而另外一项试验则称非尔氨酯和安慰剂(一种无活性的虚拟药物)之间没有差异。因此,我们没有发现明确的证据表明非尔氨酯在降低耐药性局灶性癫痫患者的癫痫发作频率方面优于安慰剂。此外,关于退出使用非尔氨酯或安慰剂治疗的人数,证据不一。值得注意的是,每项试验中只有不到10%的人在接受非尔氨酯治疗时选择退出,这表明非尔氨酯可能具有良好的耐受性。这四项试验均报告有副作用,最常见的是头痛、头晕和恶心。 证据质量 值得注意的是,本综述中的四项试验纳入...
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12 hours 45 minutes ago
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