二甲双胍是治疗成人二型糖尿病有效的方案吗？ 研究背景 二型糖尿病是一种导致血液中糖分高水平的疾病。血糖水平是由胰腺产生的一种叫胰岛素的激素所控制的。胰岛素指示肝脏、肌肉和脂肪细胞把糖分从血液中移除并储藏起来。当胰腺不能产生足够的胰岛素，或者身体对胰岛素没有反应的时，过多的糖分就会滞留在血液中。目前有许多药物可以治疗二型糖尿病，这些药物旨在降低血液中的糖量并减少糖尿病的长期并发症。通常来说，给二型糖尿病患者开出的第一种药物是二甲双胍，它的作用是减少肝脏释放到血液里的糖量。同时，它也能够改善身体对胰岛素的反应方式。 我们想了解二甲双胍是不是治疗二型糖尿病的有效药物，以及它是否会造成任何不良反应。我们还将它的效果与其他的抗糖尿病药物、饮食运动或者两者的效果进行了对比。我们特别关注的结局是死亡、严重不良反应事件、与健康相关的生活质量，心血管原因导致的死亡以及糖尿病的非致命并发症（例如心脏病发作、中风或者肾衰竭）。 我们想找到什么？ 我们在医学数据库中检索了以下特征的研究： - 随机对照试验：随机对照试验是将受试者随机分配到其中的一个治疗组的医学研究。这种类型的研究为治疗是否有差别，提供了最可靠的证据； - 纳入了18岁及以上的患有二型糖尿病的人群； - 将二甲双胍与以下方式进行对比：安慰剂（一种假的治疗）；不进行治疗；能帮助人们吃的更健康的饮食计划；或者其他降低血糖水平的药物； - 持续...

他非诺喹预防患者复发间日疟 本系统综述的目的是什么？ 本系统综述的目的是证实他非诺喹是否可以预防患者再次感染疟原虫，以及证实其药效是否与标准治疗剂量下的伯氨喹相同。伯氨喹的标准治疗剂量为成人15毫克/天，计14天。 关键信息 将预防成人间日疟原虫疟疾复发的他非诺喹（由于不能区分复发和再感染，将所有研究中感染的再现视为复发）与无预防复发的治疗效果的（安慰剂）相比。他非诺喹和伯氨喹在预防再复发上也可能几乎没有或没有差异。由于研究量少以及数据缺乏，证据的可信度为中等。与安慰剂或者伯氨喹相比，他非诺喹在整体不良事件上几乎没有或没有差异。然而，我们不确定他非诺喹是否会造成诸如血红蛋白偏低，这种严重不良事件。 本系统综述的研究内容是什么？ 间日疟原虫疟疾是由寄生虫间日疟原虫所引起的。该疾病可存在于肝脏感染的休眠（非活动）阶段，除非得到治疗，否则可能复发（恶化）。 直至今日，最常用的预防其复发的药物是伯氨喹，但现在有一种新的替代品，名为他非诺喹。负责保护公众健康的美国机构以及食品和药物管理局 (the Food and Drug Administration, FDA) 建议服用单剂量为300毫克的他非诺喹来预防复发。与通常需给药14天的伯氨喹相比，单日给药具有显著优势。然而，当患者患有叫磷酸脱氢(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD）酶缺乏症的遗传病时...

不同给药时间和剂量类固醇预防肺损伤 系统综述问题 在早产儿中，使用类固醇（一类抑制炎症的药物）的什么时机和剂量最适合预防肺损伤？ 背景 早产儿存在发展肺损伤的风险增加。在医学术语中，这被称为慢性肺病（chronic lung disease, CLD）或支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）。肺部炎症是这些肺部问题的原因之一，因此研究人员对抗炎药物类固醇进行了调查。这些研究表明，类固醇治疗降低了BPD的风险，但也与后期发展中的严重副作用相关。为了减少这些副作用，医生们寻找了这些药物的替代方案，如延迟类固醇治疗的开始时间到较晚的时期，降低给药的总剂量，只在某些天数内给药然后暂停一段时间而不是每天给药，或者根据婴儿的情况来确定总剂量或药物疗程的长度，而不是对所有婴儿使用标准剂量。 我们做了什么？ 我们检索了电子数据库，并找到了16项研究，研究了早产儿中两种或更多不同的类固醇疗程。所研究的疗程在给药的总剂量、药物开始时间、疗程的持续时间和安排方面存在差异。 主要结果 我们确定了16项研究，研究了不同的类固醇治疗开始时间和剂量。比较高剂量与低剂量疗程的研究显示，两组之间发展BPD的机会没有差异，但是对于接受较低总剂量药物的婴儿，存在后期发展不良的风险增加的担忧。研究早期与较晚开始类固醇治疗的结果没有显示出任何差异。此外，与每天治疗相比，间隔几天...

适合超重或肥胖人士的智能手机应用程序 关键信息 -我们发现的结果不足以表明智能手机应用程序可以帮助患有超重或肥胖的青少年和成年人。当我们将智能手机应用程序与不干预或个人指导进行比较时，我们发现差异很小，可能不会对日常生活产生重要影响。 -我们没有太多关于青少年的资料。我们也不知道智能手机应用程序在不同国家，或对于收入较少或背景不同的人群来说效果如何。 -三十四项关于这个主题的研究正在进行中，我们预计在未来两年内能够了解更多信息。 -医生和其他健康专业人士需要仔细考虑是否向超重或肥胖者推荐智能手机应用程序。 什么是超重及肥胖？ 超重意味着体重超过该身高应有的正常体重。这通常以体重指数（BMI，即一个人的体重（公斤）除以身高（米）的平方（kg/m²））来表示。对于超重的成年人来说，这意味着BMI为25至30。肥胖是指某人体重明显超重，且有较高的健康问题风险。对于成年人来说，这意味着BMI超过30。除了可能出现的健康问题外，肥胖者也经常受到周围人的不公平对待。 什么是适合超重或肥胖人士的智能手机应用程序？ 智能手机应用程序是在智能手机上运行的程序。它们可以帮助超重和肥胖的人在生活中做出良好的健康选择。他们可能会鼓励青少年和成年人更积极地锻炼身体，改变饮食方式，或更积极地看待自己。这些应用程序被认为可以帮助人们保持健康的习惯。 我们想研究什么？ 我们想要研究使用智能手机应用程序对超重或肥...

英夫利昔单抗用于维持克罗恩病的成功治疗 关键信息 对于对英夫利昔单抗有反应的患者来说，英夫利昔单抗在预防疾病复发方面可能优于安慰剂。在预防瘘管病患者失去反应方面，它也可能优于安慰剂。就不良事件总数而言，它可能与安慰剂相似。 对于对英夫利昔单抗有反应的缓解期患者，英夫利昔单抗联合嘌呤类似物在预防临床和内镜下疾病复发方面可能优于单独使用嘌呤类似物。 英夫利昔单抗在预防临床复发方面可能与生物仿制药类似，但对于对英夫利昔单抗表现出反应的活动性疾病患者来说，在预防临床反应丧失方面可能稍差一些。就因不良事件导致的退出情况而言，英夫利昔单抗可能比生物仿制药更糟糕。英夫利昔单抗在严重不良事件和总体不良事件方面可能与生物仿制药类似。 什么是克罗恩病？ 克罗恩病是一种慢性（终生）炎症性疾病，可以影响肠道的任何部位。常见症状包括血便、腹泻、胃痛、发烧、体重减轻和疲倦等。当某人出现克罗恩病症状时，他们被认为患有“活动性”疾病，当他们的症状得到控制时，他们被认为“处于缓解期”。我们不知道克罗恩病的确切病因是什么，但它可能与基因、免疫系统故障、“坏”肠道细菌和环境原因的组合有关。目前还没有已知的治愈方法，但症状通常可以通过药物来控制，例如类固醇、免疫系统药物，必要时还可以进行手术。世纪之交，一种名为英夫利昔单抗（infliximab）的新型药物出现，属于生物制剂药物类别，并开始广泛用于治疗克罗恩病。 我们想...

心理社会治疗对兴奋剂使用障碍患者有帮助吗？ 关键信息 •与不治疗相比，心理社会治疗可减少因兴奋剂使用障碍而过早退出治疗的受试者数量，并可能延长他们戒除兴奋剂的时间。 •与常规治疗相比，心理社会治疗可以帮助人们延长治疗时间，但可能对药物摄入频率几乎没有影响。 •需要更多的研究来比较不同的心理社会方法，以加深我们对哪些治疗方法最适合谁、何时、在什么情况下使用的理解。 什么是兴奋剂使用障碍？ 兴奋剂使用障碍是一种精神障碍，其特征是强烈渴望使用精神兴奋剂且无法控制其使用。可卡因（Cocaine）、安非他明（amphetamines）、快克（crack）和二亚甲基双氧苯丙胺（MDMA）都是精神兴奋剂。精神兴奋剂是全世界第二大最常用的非法药物，仅次于大麻。兴奋剂使用障碍与严重的健康后果有关，包括妄想和幻觉、心血管疾病、艾滋病、病毒性肝炎和性传播感染。患有兴奋剂使用障碍的人卷入车祸、犯罪、性虐待和人际暴力的风险很高。 如何治疗兴奋剂使用障碍？ 目前，还没有药物被批准用于治疗兴奋剂使用障碍。因此，心理社会治疗被认为是合适的替代方案。心理社会治疗作用于人们的记忆和学习，旨在帮助他们培养应对兴奋剂使用障碍的技能。心理社会治疗有多种类型，每种都有一个理论来解释它如何帮助人们改变。针对兴奋剂使用障碍最广泛使用的心理社会治疗方法如下。 •认知行为疗法试图通过行为任务和应对技巧帮助人们认识并改变他们功能失调...

冥想是否有助于预防人们患上心血管疾病或心血管疾病恶化？ 关键信息 ·我们主要研究了两种主要类型的冥想，基于正念的干预（mindfulness-based interventions, MBI）和超觉冥想（transcendental meditation, TM），与接受其他治疗或不接受其他治疗（分别称为阳性和非阳性对照组）进行比较。我们发现许多关于我们感兴趣结局的结局不一致。 ·与非阳性对照相比，MBI可能会减轻压力，也可能会减轻焦虑、抑郁和血压。与阳性或非阳性对照相比，TM可能会降低血压，但很少有研究报告心理结局。随着优质研究的进一步开展，结果将更加确定。 什么是心血管疾病？ 心血管疾病（Cardiovascular disease, CVD）包括几种不同的心脏和血管疾病，其中一些是由高胆固醇、缺乏运动、压力、不良饮食、超重、吸烟或饮酒等问题引起的。总体而言，CVD是世界上最主要的死亡原因。 冥想有什么帮助？ 冥想可能有助于降低人们的压力水平，这可以直接使他们获益（例如，通过降低血压），也可以通过帮助他们避免不健康的应对压力的方式（例如，吸烟、饮酒或不良饮食）而间接受益）。 我们研究了哪些类型的冥想？ 在这项研究中，我们研究了两种主要的冥想类型： ·基于正念的干预措施（MBI）； ·超觉冥想（TM）。 我们想知道什么？ 我们想知道冥想是否有助于： ·降低心血管疾病临床事件的风...

孕晚期孕妇采取的姿势可以改善胎位 关键信息 我们没有发现任何证据可以指导孕妇在孕晚期采取最佳姿势来改变胎位。 研究问题是什么？ 在分娩及婴儿出生期间，婴儿理想姿势是头部向下充分弯曲且后脑勺朝前（枕部向前）。当婴儿的后脑勺朝后或侧向时，分娩时可能更加困难。孕妇采取的各种姿势，例如双手抱膝盖或侧卧，已被认为是促进婴儿旋转到向前位置的可能方法。本综述评价孕晚期此类姿势的使用情况，并与其他姿势或无特定姿势进行比较。 我们想研究什么？ 我们想知道采取某些姿势是否可以促进婴儿旋转到更有利的位置，这将可能为孕产妇提供一种可能改善分娩结局的简单方法。另一方面，证明这些体位无益的证据将使女性避免不必要地投入时间和精力。。 我们做了什么？ 我们进行文献检索，寻找评价孕妇在孕晚期采取的各种姿势对于改善婴儿胎位和分娩结果的有效性研究。我们评价研究的质量，并在必要时尝试联系研究作者以澄清他们使用的研究方法。 我们发现了什么？ 我们确定了两项可能符合综述标准的试验。然而，可能因为这些试验是在很久以前进行的（1983年和2004年），我们无法联系主要作者来澄清产妇如何被分配到不同组别的疑问。两份研究报告中没有足够的信息来评价方法学质量，需要进一步的信息。 主要结果 我们不确定在孕晚期采取特定的姿势是否会促进婴儿从向后或侧向的位置旋转到后脑勺向前的位置。还需要更多的研究，特别是关注孕晚期采取的姿势以及重复直至临...

精神分裂症患者无抗精神病药物的认知行为治疗 关键信息 • 对于精神分裂症患者无需药物的认知行为治疗（cognitive behavioural therapy, CBT），没有足够的信息可以得出任何强有力的结论。 • 需要更多研究来了解不用药物的CBT对精神分裂症患者的有效性和安全性。 引言 精神分裂症是一种严重的精神疾病。患有这种疾病的人很难区分现实与自己的想法、信念与理念。例如，他们可能在脑中听到声音，感觉像是真的有人在跟他们说话。CBT是一种心理干预措施，与抗精神病药物一起使用可以有效治疗精神分裂症的症状。然而，尚不确定在不使用药物的情况下，CBT是否有效且安全。研究这一点很重要，因为抗精神病药物的使用通常会带来多余的副作用。 研究目的 我们想了解，对于精神分裂症患者来说，在不使用药物的情况下，CBT是否有效且安全。 研究内容 我们检索、比较了CBT不联合使用抗精神病药物与无特定治疗、抗精神病药物，或CBT联合使用抗精神病药物的研究。 我们根据研究方法和规模等因素，对研究结果进行了比较和总结，并对证据的可信度进行了评价。 我们发现了什么？ 我们找到了4项研究，涉及300名患有精神分裂症的受试者。心理干预的研究时间持续26至39周，并在26至104周之间再次联系受试者，以收集进一步的数据。纳入的研究在英国和澳大利亚进行，均由公共机构赞助。 我们发现，与无特定治疗相比，CBT不...

超声波检查对于诊断巨细胞动脉炎有多大用处？ 关键信息 尚不确定超声波（ultrasound, US）是否可以替代活体组织检查来诊断巨细胞动脉炎（giant cell arteritis, GCA）。 我们建议未来的研究使用一组不同的标准来确定患者是否患有GCA，以便更可靠地比较超声波和活体组织检查。 什么是巨细胞动脉炎？ 巨细胞动脉炎（giant cell arteritis, GCA）是一种影响血管的发炎性疾病。它会导致动脉肿胀和阻塞，特别是眼睛周围和头部侧面，这可能会导致突然的和永久性的视力丧失。 为什么准确诊断巨细胞动脉炎很重要？ 准确、快速地诊断GCA非常重要。该疾病引起的视力丧失无法逆转，并且会在几天内影响视力。这可以通过使用一种叫做类固醇的药物来预防，类固醇是用来减轻炎症的。因为需要长期的治疗，准确的诊断很重要，而且类固醇可能会产生许多令人不快的副作用。 哪些测试可用于诊断巨细胞动脉炎？ 美国风湿病学会（American College of Rheumatology, ACR）编写了可用于诊断GCA的五项临床和实验室标准清单。其中之一是太阳穴（头部一侧）动脉活检的结果。通过活检，采集一小块动脉样本并在显微镜下检查炎症迹象。活检是一项小手术，可能需要时间来安排、实施和解释，并且可能需要相当长的时间才能知道结果。 为什么新测试可能比参考标准更好？ 超声波（Ultraso...

成人生长激素型垂体腺瘤的手术和非手术治疗程序 关键信息 - 关于手术和非手术（例如药物）方法治疗生长激素型垂体腺瘤效果的证据非常有限。 - 对该病患者特别重要的结局，如疾病相关并发症、副作用和疾病复发，没有报告或很少报告。 - 在报告时，我们发现，与非手术治疗相比，手术对结局的影响可能很小或没有影响。 什么是生长激素型垂体腺瘤？ 生长激素型垂体腺瘤是一种严重的激素疾病，是位于大脑底部的一个小腺体中的肿瘤，此腺体会将生长激素释放到血液中。 如何治疗生长激素型垂体腺瘤？ 目前以手术切除肿瘤来治疗这类肿瘤患者。然而，针对这些肿瘤的非手术方法，如药物和放射疗法，可以用于治疗此类肿瘤，甚至可以在手术后改善结果。 我们想研究什么？ 手术和非手术方式治疗成人生长激素型垂体腺瘤的效果。 我们做了什么？ 我们从研究中寻找证据，以查看手术和非手术策略对于成人生长激素型垂体腺瘤的治疗是否有效。我们比较了在治疗这些肿瘤时所使用的手术和非手术干预措施。 我们发现了什么？ 我们找到了八项随机对照试验（人们被随机分配到两个治疗组的一种临床研究），包含445名患有这类肿瘤的病人，研究手术、药物或服用药物后接受手术是否能改善预后。我们没有发现关于放射治疗的研究。研究受试者的随访时间范围从12周到5年不等。 主要结果 这些研究并未详细描述疾病可能的并发症以及治疗的不良影响。完全没有报告肿瘤的复发率。在结合研究中可用...

调整膳食脂肪摄入量对胆结石患者有益的还是有害？ 关键信息 – 关于膳食脂肪摄入量对胆结石患者健康影响的证据尚不确定。 什么是胆结石？ 胆结石，也称为胆石症，是消化液的沉积物，由胆汁（一种分解脂肪的液体，由肝脏产生和释放并储存在胆囊中）中的胆固醇和胆色素等凝固物质组成。胆固醇（一种类似脂肪的物质）在血液中循环，身体的所有细胞都含有胆固醇。过多的胆固醇会导致许多健康问题。由于营养和生活方式的改变、人口老龄化、肥胖程度的增加以及诊断技术的改进，患有胆结石的人数普遍增加。 我们想发现什么？ 我们想知道调整膳食脂肪摄入量对胆结石患者是有益的还是有害。我们关注的是对死亡、严重副作用、健康相关生活质量（衡量一个人对生活和健康的满意度）、溶解或缩小胆结石或非严重副作用的影响。 我们做了什么？ 我们在医学数据库中检索了有关胆结石患者的临床试验，他们接受了以治疗胆结石为目的的饮食干预。 我们发现了什么？ 我们确定了五项试验，但只有一项涉及69名受试者的试验为本综述提供了一些数据。该试验在美国进行，并于1986年发表。三十七人（54%）是女性，而且都是成年人。该试验随机分配69人接受改良饮食，包括低胆固醇摄入饮食或添加中链甘油三酯（一种在没有胆汁的情况下更容易吸收的脂肪）的改良饮食，并将他们与标准饮食进行比较。 主要结果 没有足够的证据表明调整膳食脂肪是否对胆结石患者的预后产生有益的、有害或中性的影响...

LipFlow比其他干眼症的治疗更有效吗？ 关键信息 • 在干眼症体征和症状方面，LipiFlow与其他常用的干眼症治疗表现相似，但证据尚未被证实。 •LipiFlow尚未有任何不良事件发生。 干眼症是什么？ 干眼症是一种常见的疾病，有多种危险因素，包括患者的年龄、性别、种族、激素失衡、数字设备使用和睑板腺功能障碍。睑板腺功能障碍是干眼症的主要原因。眼睑中的睑板腺在正常运作时会分泌油脂，促进眼睛表面泪液的稳定性。当睑板腺因阻塞或发炎而无法正常运作时，就会出现干眼症症状（例如灼热感、刺痛、流泪）和体征（例如眼睛表面损伤、发红）。 什么是LipiFlow？ LipiFlow热脉冲系统是一种医疗设备，可为眼睑和睑板腺提供受控、可重复的加热加压，目的是加压睑板腺并疏通睑板腺。LipiFlow主要用于治疗睑板腺功能障碍患者，而非其他形式的干眼症患者。 我们想研究什么？ 我们想知道LipiFlow是否与其他常见的干眼症治疗方法一样有效或更有效。我们还想知道LipiFlow是否安全，以及它是否会引起任何不良副作用。 我们做了什么？ 我们检索了将LipiFlow与其他常见干眼症治疗方法（例如热敷、恒温装置、眼睑卫生产品、外用药物、口腔介入）进行比较的研究，并观察了LipiFlow与其他治疗方法之间患者报告的症状（例如眼睛干涩）和体征（睑板腺功能、泪膜破裂时间）有何不同。我们分析及总结这些试验结果...

IgA肾病的非免疫抑制治疗 关键信息 抑制肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system, RAS）治疗，即血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，是治疗IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）病人最常见的一线非免疫抑制疗法。 其他非免疫抑制疗法治疗IgAN的作用尚不清楚，需要进一步的临床研究。 为何使用非免疫抑制疗法来治疗IgA肾病？ IgAN是最常见的肾脏疾病之一，导致约20%至40%的病人在20至25年内出现肾功能下降及肾衰竭。IgAN的病因尚未被广泛了解，但大多数人的免疫系统存在异常，导致肾脏受损。然而，其他非免疫功能在该疾病对肾脏的影响中也发挥了作用。 研究目的 我们想了解非免疫抑制疗法（例如抗高血压药物、抗凝血剂、鱼油、扁桃体切除术、草药）是否可以改善IgAN成人和儿童患者的肾脏功能。 我们做了什么？ 我们检索了所有评估非免疫抑制治疗对IgAN病人益处和危害的随机分配试验。我们比较并总结这些试验结果，并根据研究方法与规模等因素，来评价我们对于证据的信心。 我们发现了什么？ 我们纳入了80项研究，纳入4856位接受了多种非免疫抑制治疗的IgAN病人。研究中的患者接受了各种治疗，包括降压药(抗高血压药)、切除参与者的扁桃体(扁桃体切除术)、抗疟药、中药、膳食补充剂(如鱼油)和维生素D受体激动剂。抗高血压药物可抑制RAS系统，且...

腹腔镜手术期间深层肌肉放松是否可以改善手术结果？ 关键信息 –腹腔镜手术期间的深层肌肉放松可能不会影响死亡率（死亡）和发病率（健康状况不佳），但我们对结果非常不确定。 – 手术后四天内，深层肌肉放松可能对健康相关的生活质量（幸福感）几乎没有影响。 什么是腹腔镜手术中的深度肌肉放松？ 越来越多腹部手术透过腹腔镜进行。腹腔镜检查是一种使用摄像机插入皮肤上（例如肚脐附近的皮肤）的一个或多个小切口（通常为0.5公分至1.5公分）的手术，。为了改善外科医师的工作条件，人们越来越关注深层肌肉松弛（深层神经肌肉阻断）对防止患者运动和腹部收缩的潜在有益作用。有证据表明，使用深层神经肌肉阻断时，外科医师对工作条件的评价更高。这可能会改善患者的治疗结果，例如降低死亡率、减少并发症或减少不必要的事件。本综述将深层神经肌肉阻断与不同程度的浅层神经肌肉阻断或无神经肌肉阻断进行了比较。 我们想要研究什么？ 腹腔镜手术期间深度肌肉放松是否可以改善手术结果？ 我们做了什么？ 我们检索了将深层肌肉放松与以下较浅层肌肉放松水平之一进行比较的研究： - 无肌肉放松； - 浅层肌肉放松； - 中层肌肉放松。 我们发现了什么？ 我们发现了42项研究，涉及3898名接受过任何类型腹部腹腔镜手术的人。在大多数情况下，这些都是肠道或胃部的手术（20项研究）。这些研究是在世界各地进行的。大多数研究将深层肌肉放松与中层肌肉放松进行...

怀孕37周之前出生的新生儿早期给予氨基酸有哪些好处和风险？ 关键信息 由于缺乏有力的证据，怀孕37周之前出生的新生儿早期给予氨基酸的好处尚不清楚。 什么是氨基酸？ 氨基酸是结合形成蛋白质的基本单位。我们的身体会产生一些氨基酸，但有九种必需氨基酸身体无法制造，我们必须从饮食中获得。蛋白质对于健康生长和发育至关重要。新生儿从母乳和配方奶中摄取必需氨基酸。 什么是早产？新生儿早产有哪些风险？ 早产儿的能量储备有限，出生后可能无法很快进食。这通常导致需要通过静脉给予营养（肠外营养）。 我们想研究什么？ 我们想了解，怀孕37周之前出生的新生儿于出生后24小时内相较于出生后24小时后给予氨基酸是否可以改善生长和发育，降低死亡机会，并影响血液中一些正常存在的化学物质。 我们做了什么？ 我们检索了妊娠37周前出生的新生儿随机早期（出生24小时内）或晚期（出生24小时后）接受氨基酸的研究。 我们发现了什么？ 我们在检索中发现了9份报告（383名新生儿）。然而，并非每项研究都报告了我们关注的所有结局。来自少数婴儿的有限数据表明，早期施用氨基酸可能不会改善任何生长情况。早期施用氨基酸可能对血液中的化学物质影响很小或没有影响。还可能导致出生后前三天蛋白质的大量增加；然而，这对新生儿健康意味着什么尚不清楚。现有证据不足以支持怀孕37周前出生的新生儿尽早开始施用氨基酸。 证据时效性如何? 证据检索截至202...

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝病导致肾衰竭的成人患者 系统综述问题 比较经颈静脉肝内门体分流术与各种常规治疗—何者最能改善成人肝肾症候群患者的临床状况？ 关键信息 –没有发现足够的高质量证据来证明经颈静脉肝内门体分流术用于改善成人肝肾症候群临床状况的益处与危害。 - 需有数据更可信的较大规模随机临床试验（随机分配受试者至两个或多个治疗组的试验），以妥善评价治疗成人肝肾症候群的益处与危害。 –未来研究也应关注成人肝肾症候群患者的健康相关生活质量以及肾脏与肝脏功能，以协助指导治疗决策。 什么是肝肾症候群？ 肝肾症候群是指患者由于慢性肝病、门静脉（输送血液到肝脏的主要血管）高压以及因肾脏血流量不足造成腹腔积液，继而引发肾衰竭。若不接受肝脏移植，肝肾症候群患者存活期最多六个月。 如何治疗肝肾症候群？ 肝脏移植前，治疗改善临床状况及肾功能。包括白蛋白（肝脏产生的蛋白质，有助于阻止血管中的液体渗透至身体其他部位）输液治疗、清除腹液以及进行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS；置入支架（管）以在血管间建立新途径来降低腹腔压的非手术治疗）。 我们想研究什么？ 虽然这些治疗似乎是有效的，但也有报告称它们有一些副作用，因此关于TIPS的有益和有害影响的信息仍不清楚。 我们做了什么？ 我们检索了比较TIPS与常规治疗、不治疗或其他治疗的随机临床试验，这些试验在年龄大于18岁、既往无肾衰竭病史的肝肾综合征成人...

喉罩气道表面活性剂给药预防患有或有风险于呼吸窘迫综合征风险的早产儿的发病率和死亡率 关键信息 – 与通过气管插管给予表面活性剂相比，通过喉罩给予表面活力剂可以减少随时机械通气的需要。 – 与不给予表面活性剂相比，通过喉罩给予表面活性剂可能会减少随时机械通气的需要。 未来需要更进一步的研究。 什么是表面活性剂？ 肺表面活性物质是一种天然物质，可防止婴儿呼气时肺泡黏在一起（塌陷）。在患有呼吸窘迫综合征新生儿的肺中，表面活性剂通常是缺乏的。 什么是呼吸窘迫综合征？ 呼吸窘迫综合征是一种呼吸障碍，主要发生在预产期（怀孕37周）前出生的婴儿。这是由于缺乏表面活性剂引起的。 如何治疗呼吸窘迫？ 通常的治疗包括提供呼吸支持和氧气，以及通过呼吸管（气管）将人工表面活性剂直接注入新生儿的肺部。这可以通过气管内的一根管子（称为气管内插管）用于进行机械通气的婴儿，也可以透过细管或喷雾器（一种将液体药物变成细雾的机器）用于在压力支持打开肺部的情况下自行呼吸的婴儿（称为持续性正压呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP））。然而，将管子放入婴儿气管在技术上具有挑战性，机械通气可能会损害肺部。另一种方法是将一根称为喉罩呼吸道的管子插入婴儿的上呼吸道，该管适合婴儿的喉部（气管上方的管），并允许呼吸支持和表面活性剂的给药。这项技术被认为技术难度较低。 我们想探讨...

外用皮质类固醇治疗男孩包茎 综述问题 外用皮质类固醇治疗男孩包茎有效吗？ 什么是包茎？ 包茎是一种保护龟头的皮肤（包皮）无法完全拉回（缩回）的疾病。包茎在出生时是正常的现象，通常无需治疗即可自行改善。这被称为先天性或生理性包茎。包茎也可能由包皮长疤痕引起，这种情况称为病理性包茎。要区分这两种类型很困难。十分之一的3岁男孩和百分之一的16岁男孩患有包茎。 包茎如何治疗？ 切除或扩大包皮的手术（包皮环切术和包皮成形术）已广泛用于治疗包茎。然而，含有皮质类固醇（减少发炎、限制免疫的药物）的乳膏和软膏已显示出有希望的结果。这提供了一种侵入性较小的治疗方式，并可能为一些人提供了手术以外的治疗选择。 我们想了解什么？ 我们想了解皮质类固醇药膏（外用皮质类固醇）是否比安慰剂或不治疗更能改善以下结局。 • 包皮完全缩回 • 包皮部分缩回 • 伸缩分数（retractability score）的改变 • 包茎长期完全消退 • 对治疗区域或其他部位产生的不良影响 我们做了什么？ 我们找了针对包茎的男孩（出生至18岁）使用外用皮质类固醇与安慰剂或不治疗进行比较的研究。我们只纳入了随机对照试验（randomized controlled trial），其中男孩被随机分配接受皮质类固醇治疗或安慰剂/不治疗。而将研究结果进行比较及总结后，再根据研究方法及规模等因素评价我们对证据的可信度。 我们发现了什么？...

急性心肌梗塞（俗称心脏病发作）后服用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（有助于防止血栓形成）有什么好处和坏处 关键信息 ·与安慰剂（虚拟治疗）相比：利伐沙班（rivaroxaban）降低急性心肌梗塞发生后的全因性死亡率（任何原因造成的死亡）及心血管相关死亡率（心血管疾病造成的死亡）。达比加群（dabigatran）降低全因性死亡率，但似乎无法降低心血管相关死亡率。阿哌沙班（apixaban）则与安慰剂效果差不多，无法降低急性心肌梗塞发生后的全因性死亡率及心血管相关死亡率。 ·与安慰剂相比，阿哌沙班和利伐沙班都提高了出血的风险。 ·有必要做非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂互相比较的研究。 什么是急性心肌梗塞？ 急性心肌梗塞是指供給心肌的血流突然被阻断，导致组间损伤，造成危害生命的状况。临床上，如何替发生过急性心肌梗塞的病人选择最佳治疗方案仍是个挑战。自急性心肌梗塞康复的病人，尽管使用了抗凝血药物（预防血小板凝集成血栓）治疗，其死亡风险仍高。 我们为何要做该Cochrane综述？ 本综述的目的：探讨发生急性心肌梗塞后的病人，使用抗血小板药物加上非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂（俗称新一代的血液稀释剂），比较单独使用抗血小板药物，是否更加安全且有效。非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂透过延长血液凝集的时间或改变血栓形成的途径，达到预防血栓形成效果。 我们做了什么? 我们检索发生急性心肌梗塞后的病人，使用抗血...