针对精神分裂症患者及其家人的干预措施是否比标准治疗更有效？ 关键信息 • 家庭干预可能会减少精神分裂症患者的复发。 • 家庭干预可能会减轻照顾者的负担，并可能改善精神分裂症患者家庭成员的情感表达（即不利的家庭环境，包括家庭关系和互动模式）。 • 需要更多的研究来得出关于家庭干预对精神分裂症患者及其家庭应用效果的有力结论。 什么是精神分裂症？它对家庭有何影响？ 精神分裂症是一种严重的、长期存在的精神障碍。精神分裂症患者可能出现妄想、幻觉、言语紊乱、功能下降和自我护理能力下降，或这些症状的组合。他们经常康复后又再次发病（复发）。治疗通常是长期的，包括药物治疗和“社会心理”干预，如社交技能训练、谈话和行为疗法，帮助患者康复和控制他们的症状。家庭在照顾生病的亲属方面发挥着关键作用，这反过来可能会给家庭带来较高的心理压力和负担，进而可能增加患者复发的风险。家庭干预注重改善家庭的知识、情感、行为和整体家庭环境，从而有利于家庭幸福和患者症状的管理。尽管担心隐私和给家人带来负担，大多数精神分裂症患者还是同意让家人参与他们的照护。 我们想要了解什么？ 尽管一些指南推荐家庭干预，但目前关于这些措施对精神分裂症患者及其家庭有效性的证据尚不一致且尚未完全确定。我们的目的是评估与标准治疗相比，基于家庭的干预对精神分裂症或精神分裂症样精神障碍的患者及其家庭的效果。 我们做了什么？ 我们检索了对精神分裂症患者...

体感游戏对痴呆或轻度认知障碍患者的益处与风险？ 关键信息 • 参与纳入身体活动的视频游戏（“体感游戏”）可能有助于痴呆和轻度认知障碍患者改善学习和记忆等思维技能，但我们并不确定。 • 目前几乎没有证据表明体感游戏能改善痴呆和轻度认知障碍患者的行走能力、平衡能力或处理日常任务（如结账或购物）的能力。 什么是痴呆和轻度认知障碍？ 痴呆是一种脑部变化影响个人记忆、思维和执行日常事务能力的病症。它可能导致人们在记住事情、制定计划、集中注意力或沟通方面遇到困难。这些变化通常会随着时间的推移而加重，最终可能干扰日常生活。 轻度认知障碍是在记忆和思维方面存在一些困难，但尚未达到痴呆的程度。然而，轻度认知障碍可能会增加进展为痴呆的风险。尽管轻度认知障碍患者可能在清晰地记忆或思考方面存在困难，但他们仍然能够处理日常任务，如结账、购物和保持家中整洁。简而言之，轻度认知障碍存在一些记忆和思维上的困难，但没有痴呆那么严重，但是可能随着时间的推移而恶化。 什么是体感游戏？ 目前，减缓痴呆等疾病的治疗方法并不多。但我们知道，终生保持身体和心理活跃可以降低患痴呆的风险。一些专家认为，鼓励保持身体和心理活跃可能有助于减轻痴呆症状和轻度认知障碍的影响。随着新技术的发展，我们现在可以利用虚拟现实和互动游戏（称为体感游戏）提供身体和心理训练。体感游戏被视为一种良好的选择，因为它们相对容易让老年人在家中使用，并且能够提...

经皮胆红素筛查新生儿黄疸 关键信息 – 黄疸是一种常见的新生儿疾病。如果不及时发现和治疗，可能会导致脑损伤。 – 通过皮肤测量黄疸水平对新生儿进行筛查（称为经皮胆红素筛查）可能会减少再次入院接受光疗的数量，并使更多婴儿在出院前接受光疗。它可能对需要换血治疗黄疸或早期脑损伤的婴儿数量可能影响很小或没有影响。 – 需要进一步研究经皮胆红素筛查对新生儿出院前的影响。 什么是黄疸？ 黄疸是指皮肤和眼白发黄的现象。它是由于血液中一种称为胆红素的色素增加所引起的。当血液中的胆红素水平增加时，它会沉积在皮肤和眼睛中，并导致它们变黄。黄疸是新生儿中非常常见的状况。在大多数情况下，这种状况是无害的，不需要任何治疗。然而，在某些情况下，新生儿需要以照光治疗（光疗）或换血治疗（抽取新生儿的部分血液，用捐献者的血液代替）。血液中高水平的胆红素（称为高胆红素血症）会对新生儿的大脑造成损害，导致大脑永久性损伤，例如脑瘫。早期识别黄疸对于预防潜在的不良影响非常重要。 什么是经皮胆红素筛查？ 经皮胆红素测定法是一种检测新生儿高胆红素血症的检查方法。它的工作原理是将光线射入婴儿的皮肤中，然后用仪器轻轻按压胸骨或前额，测量反射光的强度。该检测可成功检测新生儿高胆红素血症，并被推荐作为新生儿高胆红素血症的适宜筛查工具。 我们想知道什么？ 在本系统综述中，我们旨在评估经皮胆红素筛查与视诊检查相比，对新生儿高黄疸水平的有...

静脉注射免疫球蛋白对慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病是安全且有效的吗? 关键信息 •与假治疗相比，静脉注射免疫球蛋白（Intravenous immunoglobulin, IVIg）至少可以使残疾情况改善2至6周。 •在此期间，IVIg可能与血浆交换和类固醇同样有效。 •一项研究表明，IVIg的效果持续了六个月，但需要更多的研究来了解这种疗效是否会持续更长时间，以及长期的副作用是什么。 什么是慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病？ 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, CIDP）是一种神经发炎导致瘫痪的疾病。成因可能是身体攻击自己的神经系统。 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病如何治疗？ CIDP通常需要长期治疗以防止残疾情况加重。关于最好的治疗方法有很多争论。一种选择是一种叫做免疫球蛋白的药物，它是一种将捐献者血液中抗体纯化后形成的产物，通过静脉滴注给药。已知类固醇药物和血浆置换（一种去除和替换血液中血浆成分的处置过程）是有效的。 我们想要研究什么？ 我们想知道免疫球蛋白在改善CIDP患者的残疾方面是否优于安慰剂（假治疗）、血浆置换或类固醇。我们还想知道免疫球蛋白是否对这一人群有不良影响。 我们做了什么？ 我们检索了在CIDP患者中比较了免疫球蛋白与安慰剂、血浆...

耳塞适合性检验结合提供正确佩戴耳塞的培训能帮助在嘈杂环境中工作的人吗？ 关键信息 • 进行耳塞适合性检验并提供正确佩戴耳塞的宽泛培训可能不会提高耳塞的降噪效果。 • 相比不提供培训或仅提供宽泛培训，进行耳塞适合性检验并提供个性化培训可能会提高耳塞的降噪效果。 嘈杂的工作环境会造成哪些问题？ 嘈杂的工作环境与严重的健康疾病有关，包括听力损失和耳鸣（外界无相应的声音来源的情况下耳内出现响声或嗡嗡声）、受伤和心血管问题。护听器（Hearing protection devices,HPDs），如耳塞和耳罩，通常用于减少人们在工作中的噪声暴露。尤其是耳塞，众所周知，许多工人都很难将耳塞正确地插入耳道。不适合的耳塞不能充分保护人的听力。 什么是护听器适合性检验系统？ 护听器适合性检验系统是一项技术，用于测量耳塞或其他护听器降低（衰减）使用者噪声暴露的程度。 我们想要了解什么？ 我们想了解开展护听器适合性检验并提供正确佩戴耳塞（或其他护听器）的培训能否有效降低工人的噪声暴露水平，以及能否促进他们持续佩戴耳塞。我们还想了解工人的年龄、性别、耳塞类型和护听器使用经验是否影响适合性检验和培训的效果。 我们发现什么？ 我们发现3项研究，共涉及756名受试者。他们调查了测量护听器减少噪声程度的适合性检验结合给人们提供正确佩戴护听器（所有研究均使用泡棉耳塞和预成型耳塞）的宽泛或个性化培训的效果。我们没有...

补钙能否帮助超重和肥胖人群减重？ 关键信息 - 与补充假钙（如安慰剂）相比，补钙对超重和肥胖人群的整体体重减轻几乎没有影响。 - 补钙可能会导致体重指数（body mass index, BMI）和腰围的小幅下降。 - 需要更多高质量的研究来明确钙补充剂和体重之间的联系。 什么是肥胖？ 超重和肥胖被定义为对健康构成风险的过量脂肪堆积。身体质量指数（BMI）超过25被视为超重，超过30则视为肥胖。超重和肥胖的人患高血压、心血管疾病和糖尿病的风险较高。肥胖是一个重大的全球健康问题。 什么是补钙? 钙是身体所需，用来构建和保持强壮的骨骼和执行其他重要功能的一种矿物质。补钙包括口服补钙，如钙片或添加钙的食物和饮品。 我们想知道什么？ 我们想知道钙补充剂或钙强化食品是否能帮助超重或肥胖的人减重。我们还想知道补钙是否与任何副作用有关。 我们做了什么？ 我们检索了关于补钙对超重和肥胖人群影响的研究。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素，评价了证据的可信度。 我们发现什么？ 我们找到了18项研究，包含1873名受试者。所有研究都给了受试者不同剂量的钙片。我们没有找到任何评价钙强化食品或饮品的研究。研究对象为18-80岁的成年人。18项研究中有10项只包括女性，而且在所有研究中，大多数受试者是女性。8项研究在美国进行，6项研究在伊朗进行，巴西、中国和波多黎各各进行了1项研究，有1项...

清除手术伤口坏死组织的最佳方法是什么？ 关键信息 我们无法确定去除手术伤口的坏死或感染组织或通常提供的护理是否会影响从伤口中去除所有坏死组织和伤口愈合所需的时间。 我们想知道什么？ 手术后，大多数手术伤口会自然愈合，且无伴随并发症。然而，可能会出现感染等并发症，导致伤口愈合延迟。去除坏死或感染组织（称为清创）的方法有很多种，如手术去除组织、酶（溶解组织的天然蛋白质）和机械方法（例如，当组织粘在特制的干纱布上时将其撕下）。我们想研究外科手术后从伤口中去除坏死或感染组织的不同方法，并了解它们如何影响从伤口中去除所有坏死组织和伤口愈合所需的时间。 我们做了什么？ 我们在医学数据库中检索了设计良好的研究，纳入了任何年龄段的人，比较了一种清创方法与假治疗（安慰剂）、不治疗或术后另一种清创方法。 我们发现什么？ 我们发现了 1979 年至 2014 年间进行的六项研究，这些研究比较了不同类型的伤口清创与手术后有坏死组织的伤口常规的的护理方式。所有六项研究都比较了不同类型的清创方法或不同类型的常规护理，这意味着我们无法合并结果。研究的受试者总数为265人，受试者的年龄从3岁到91岁不等。这些研究在中国、丹麦、比利时和英国的医院中进行。 四项研究比较了促进身体自然伤口愈合过程（称为自溶）的治疗方法与不同类型的常规治疗。总的来说，我们发现这种方法对去除所有死组织所需的时间影响很小甚至没有影响。一项...

伐尼克兰和金雀花碱（尼古丁受体部分激动剂）等药物能否帮助人们戒烟？ 关键信息 - 伐尼克兰可以帮助人们戒烟至少6个月。证据显示，它比安非他酮和只使用一种尼古丁替代疗法（如只使用贴片）效果更好。戒烟率可能与同时使用一种以上尼古丁替代疗法（如同时使用贴片和口香糖）相似。 - 金雀花碱可以帮助人们戒烟至少6个月。它的效果可能与伐尼克兰一样好，但未来的证据可能表明，虽然它有帮助，但不如伐尼克兰那么有用。 - 未来的研究应该比较金雀花碱与伐尼克兰和其他戒烟药物的有效性和安全性，还应该测试不同的剂量和不同的时间长度的金雀花碱或伐尼克兰。 什么是“尼古丁受体部分激动剂”？ 吸烟对人体健康极为不利。对于吸烟者来说，戒烟是改善健康状况的最好办法。很多人都觉得戒烟困难。尼古丁受体部分激动剂（nicotine receptor partial agonists, NRPAs）是一种帮助人们戒烟的药物。它们有助于减轻人们在戒烟时出现的戒断症状，如渴望和不愉快的情绪变化。它们还能减少人们在吸烟时通常体验到的快感。在这类药物中，最广泛使用的是伐尼克兰。金雀花碱是另一种类似药物。这类药物可能会引起一些不良反应，如恶心和其他胃部不适、入睡困难、梦境异常和头痛。它们还可能导致潜在的严重不良反应，如自杀念头、心脏问题和血压升高。 我们想知道什么？ 我们想知道使用NRPA是否有助于人们戒烟，以及它们是否会导致不必要的...

对于新诊断为多发性骨髓瘤且不适合进行干细胞移植的成人患者，与仅使用抗骨髓瘤药物相比，加用达雷妥尤单抗（除抗骨髓瘤药物外）有哪些益处和伤害？ 关键信息 • 研究表明，在多发性骨髓瘤成人患者中，将一种名为达雷妥尤单抗的新药添加到标准抗骨髓瘤治疗中，可能会帮助患者比单独使用标准抗骨髓瘤治疗更能延长患者的寿命。 • 添加达雷妥尤单抗可能会增加严重不良事件的可能性，但可能不会增加总体不良事件（定义为不良事件通用术语标准（CTCAE）3级或以上）的可能性。 • 使用达雷妥尤单抗可能会增加感染的机率。 什么是多发性骨髓瘤？ 多发性骨髓瘤是一种血癌。这种疾病是由骨髓中的一种异常浆细胞（骨髓中的一种白血球），不可控地繁殖引起的。多发性骨髓瘤是一种危及生命的疾病。 新诊断为多发性骨髓瘤且无法进行干细胞移植的成人患者，应如何进行治疗？ 新诊断为多发性骨髓瘤且不适合进行干细胞移植（一种用健康的血细胞替代受损血细胞的手术）的成人患者，会接受由多种药物组合而成的治疗。 我们想知道什么？ 达雷妥尤单抗是一种新研发的药物，能够导致骨髓瘤细胞死亡。对于已经尝试过其他多发性骨髓瘤治疗但疾病复发或从未好转的患者，加用达雷妥尤单抗已经获得批准。我们想要了解，在新诊断为多发性骨髓瘤且不适合进行干细胞移植的成人患者中，与仅使用抗骨髓瘤药物相比，加用达雷妥尤单抗（除抗骨髓瘤药物外）是否显示出优势或劣势。 我们做了什么？ 我们...

无创高频通气 (nHFV) 治疗新生儿呼吸窘迫 关键信息 什么是呼吸窘迫？ 呼吸窘迫是一种经常影响新生儿的呼吸问题。原因取决于婴儿的妊娠期（婴儿在分娩前在子宫内的时间长度）。在预产期前出生的婴儿（早产儿）中，最常见的原因是肺部缺乏天然化合物（表面活性物质），这种物质会使气囊（肺泡）不易打开和闭合。妊娠37周（足月）后出生的婴儿最常见的原因是一种叫做新生儿短暂性呼吸困难（或湿肺）的病症，这种病症是由于出生后肺液清除延迟造成的，从而导致呼吸窘迫和呼吸急促。呼吸窘迫还有很多其他情况。 如何治疗呼吸窘迫？ 通常的治疗包括提供呼吸支持（机械通气）、氧气和直接向新生儿的呼吸管道（气管）注射一种名为表面活性物质的药物。 呼吸支持可通过插入婴儿气管的气管插管（侵入性通气）或通过位于鼻部的面罩或刺管（非侵入性通气）来提供。有创通气与肺损伤（即慢性肺病）的风险增加有关。无创通气（无论是否使用表面活性物质）均可减少机械通气的需要，并降低呼吸窘迫新生儿患慢性肺病的风险。 什么是无创高频通气？ 高频通气以非常快的速度（6到15赫兹，相当于每分钟360到900次呼吸）提供非常小的呼吸。高频通气通过在气管中提供恒定的正压，来帮助打开塌陷的肺组织。高频通气通常通过气管插管进行。无创高频通气则通过面罩或位于鼻腔内的刺针进行。 为什么无创高频通气对新生儿很重要？ 与鼻腔持续气道正压通气、鼻腔间歇正压通气或加热加湿高...

石棉拆卸工作场所的个人防护装备 关键信息 • 呼吸防护装置内的石棉浓度应低于职业接触限值。 • 无论环境中的石棉浓度如何，只有提供清洁呼吸空气的面罩才能将工人的石棉暴露降低到建议的职业接触限值（0.01纤维/cm 3 空气）以下。 为什么减少接触石棉很重要？ 石棉是一种隔离性能好、耐火性能高的矿物。然而，当吸入石棉时，石棉会导致多种疾病，包括不同的癌症。由于很难防止吸入，许多国家都禁止使用石棉。然而，从建筑物中清除石棉的工人却会接触到它。在这些情况下, 个人防护装备（PPE）几乎是减少暴露的必要条件。 职业接触限值 许多国家都有职业接触限值（OEL），以保护工人免受石棉的危害。如果工作场所的石棉浓度超过限值，工人必须穿戴个人防护设备。石棉工人最重要的个人防护设备是呼吸防护设备（respiratory protective equipment , RPE），如口罩。目前欧盟的职业接触限值（OEL）为每立方厘米空气0.1纤维（f/cm 3 ），但有人提议将新的欧盟职业接触限值降低10倍。 我们想知道什么？ 我们想知道个人防护装备（PPE）是否可以将工人的石棉暴露降低到当前的OEL和建议的OEL以下，以及 PPE 是否有任何不良影响。除了PPE本身之外，我们还对培训或教育对穿（戴）和脱（除）PPE 的影响感兴趣。 我们做了什么？ 我们寻找了评估穿着PPE和脱下PPE后对石棉暴露影响的研...

妊娠期接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗是否能减少婴儿与RSV相关的住院? 关键信息 • 本综述中的研究表明，怀孕期间接种呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus, RSV）疫苗可减少婴儿因RSV相关住院。 • 研究结果表明，妊娠期接种RSV疫苗对婴儿出生缺陷或胎儿生长受限的风险影响很小或没有影响。 • 该领域的未来研究应侧重于妊娠期间接种RSV疫苗对妊娠37周前出生、婴儿死亡、死产和孕产妇死亡风险的影响。 什么是呼吸道合胞病毒（RSV）病？ RSV是婴儿下呼吸道感染（肺部或喉部以下气道感染）的常见原因。2019年，约有3300万五岁以下儿童因这种病毒感染下呼吸道。RSV可通过空气中的飞沫或直接接触传播。患有RSV疾病的儿童可能有轻微的症状，如咳嗽、流鼻涕和发烧。然而，该病可发展为细支气管炎或肺炎。全世界每年有360万婴儿因严重RSV疾病住院，其中许多人死亡。6个月以下的婴儿，尤其是新生儿，特别容易感染严重的RSV疾病，因为他们的免疫系统尚未发育完全。 什么是孕期接种疫苗？ 一般而言，在怀孕期间，母亲的抗体可透过胎盘血液运输传给胎儿。怀孕期间接种疫苗的目的是提高母亲体内的抗体水平。如此一来，更多的抗体就能传给胎儿，提供暂时的被动免疫。 我们想知道什么? 我们想知道“怀孕期间接种RSV疫苗”是否比“不治疗或安慰剂（假治疗）”更能预防婴儿因RSV感染而住院...

减少孕期饮酒的治疗方法 关键信息 我们发现，在报告孕期饮酒的孕妇中，简短的心理社会干预（brief psychosocial interventions, BIs）与常规治疗（treatment as usual, TAU）相比，可能会增加持续戒酒的人数。各组之间每天的饮酒量可能没有差异，但证据很不确定。接受心理社会干预（BI）与接受常规治疗（TAU）相比，完成治疗的妇女人数很可能几乎没有差别。 孕期饮酒会有什么后果？ 孕期饮酒会对孕妇、胚胎和胎儿造成严重后果。酒精摄入量越高，风险越大；然而，产前中低度饮酒也与出生时的某些缺陷有关。因此，任何饮酒行为都会给孕期带来一定的风险，目前的指南建议避免在孕期饮酒。然而，在欧洲，大约每四名孕妇中就有一人报告在怀孕期间饮酒。 有哪些治疗方法可以阻止或减少孕期饮酒？ 事实证明，心理社会干预和药物治疗对一般人群的不健康饮酒行为是有效的。酒精使用障碍（alcohol use disorder, AUD）是一种精神障碍，患者无法控制自己的饮酒行为，药物治疗可能会使患者受益。目前还不清楚这些治疗方法对于报告在怀孕期间饮酒的孕妇是否有效。 我们想知道什么？ 我们想知道心理社会干预或药物是否能帮助报告饮酒的孕妇减少或停止这种行为。 我们做了什么? 我们检索了随机对照试验（将受试者随机分配到两个或多个治疗组中的一个的研究），这些试验将心理社会干预、药物或两者...

向接受辅助生殖的不孕妇女的子宫或卵巢注射富血小板血浆能否帮助她们怀孕吗？ 关键信息 •我们尚不清楚，与不接受治疗或使用安慰剂相比，向子宫内注射富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）在活产（或持续妊娠）、流产、临床妊娠、多胎妊娠或异位妊娠方面是否具有更优效果。子宫内注射富血小板血浆（PRP）可能会增加早产的风险。关于富血小板血浆（PRP）其他潜在的不良影响，我们掌握的信息不足。 关于在卵巢中使用富血小板血浆（PRP）注射，我们掌握的信息不足。 • 由于我们对研究结果缺乏信心，因此需要更多高质量的研究来调查，在接受辅助生殖治疗试图怀孕的女性中，使用富血小板血浆（PRP）是否有益且安全。 什么是富血小板血浆以及它如何帮助女性怀孕？ 富血小板血浆（PRP）由血浆（血液的液体部分）和高浓度的血小板（导致血液凝固的细胞）组成。PRP由接受治疗者的全血产生富血小板血浆（PRP）含有生长因子，能刺激人体组织修复，尤其是针对愈合缓慢的组织有专家认为，富血小板血浆（PRP）可能有助于卵巢更好地对卵巢刺激（为增加排卵数量而进行的激素治疗）作出反应，并可能帮助子宫内膜（子宫内壁）更好地对胚胎植入作出反应。通过这种方式，富血小板血浆（PRP）可能有助于接受辅助生殖治疗的女性怀孕。 我们想知道什么？ 我们想要了解的是富血小板血浆（PRP）是否比不接受治疗、使用安慰剂（假性治疗）或...

杀菌药物（抗生素）还是手术：哪种方式治疗阑尾炎效果更好？ 关键信息 - 杀菌药物 (抗生素) 可能导致少部分人症状治疗失败。 - 抗生素可能会降低伤口感染，但住院时间会稍微增加。 - 最初使用抗生素治疗的阑尾炎患者中，有三分之一的人在1年内接受了阑尾切除手术。换句话说，三分之二的患者在1年内避免了手术。 什么是阑尾炎？ 阑尾炎（肠道凸出的指形袋状处出现疼痛性肿胀）是一种常见病。患者会感到腹中部和右侧疼痛。 如何治疗阑尾炎？ 过去，人们认为移除这指形袋状处的手术 (称为阑尾切除手术) 是治疗阑尾炎的唯一方式，但也许杀菌药物 (抗生素) 也可以用于治疗阑尾炎。 我们想知道什么？ 我们想知道对于阑尾炎患者而言，抗生素是否比手术治疗更好。我们对抗生素如何影响人们寿命及如何缓解腹痛感兴趣。我们还想知道抗生素是否与一些不良反应或结果有关。 我们做了什么？ 我们在医学数据库中检索了成人使用抗生素与手术治疗进行比较的研究。我们将研究结果做了比较与总结，并根据研究方法及规模等因素评估了证据的可信度。 我们发现了什么? 我们发现了13项研究，涉及3358名阑尾炎患者。这些研究主要在亚洲、欧洲及北美州进行，时间持续从几天到7年不等。其中两项研究得到了制药公司的赞助。使用的抗生素类型是能杀死肠道内多种细菌的抗生素。手术主要采用微创手术。 主要结果 抗生素可能对死亡几乎没有影响，但我们对结果非常不确定。由...

对于接受消化系统手术的人来说，手术前补充营养比正常饮食更好吗？ 关键信息 - 由于证据的不确定性，我们还不知道除了正常饮食之外，营养补充剂是否更适合接受消化系统手术的人。 - 有证据表明，口服补充剂可减少体重下降或营养不良者的感染。 - 这一领域需要更多的研究。 背景 即将接受消化道手术的患者在手术前往往会出现营养不良（即营养水平低下，可能是因为饮食中没有适量的营养，或者身体对营养的吸收不好）。这会增加死亡、其他疾病或问题的可能性，并导致住院时间延长。研究表明，营养不良和体重下降与消化系统手术后的感染和其他并发症有关，如手术部位愈合不良、心脏不能正常向全身泵血、血栓或出血等。我们研究了在手术前为患者提供额外营养的效果。 我们想知道什么？ 我们想知道，在消化道手术前，除了正常饮食外，通过口服、胃管（肠内）或静脉管（肠外）给患者补充营养是否会减少非感染性并发症（即感染以外的并发症）、感染性并发症（即与手术部位或身体其他部位感染有关的并发症）以及缩短住院时间。在口服营养补充剂方面，我们研究了标准营养补充剂和免疫增强营养补充剂（富含增强人体免疫系统的成分，有助于抵抗感染）。 我们做了什么？ 我们在科学数据库中检索了对接受消化道手术的患者进行额外营养治疗与常规护理比较的相关研究。 主要结果 我们确定了16项研究，包括2164名受试者。对于肠外和肠内喂养，我们不确定是否对发生非传染性并发症或...

哪项干预措施对癌症患者重返工作的帮助最大呢？ 关键信息 – 多学科和体育干预可能帮助癌症患者重返工作。 – 心理教育对重返工作的影响从很小到没有，职业干预的效果尚不明确。 本系统评价是关于什么的？ 每年，很多癌症患者在接受治疗后存活下来。尽管许多癌症生存者继续经历着持久的疲乏、疼痛和抑郁等困扰，但他们能生活的很好。这些长期影响可能会对他们的工作生涯造成影响。因此，癌症是造成缺勤、失业和提前退休的一个重要原因。癌症患者、他们的家人和整个社会都承担着部分负担。在本Cochrane系统评价中，我们评估了帮助癌症患者重返工作岗位的干预的效果。 我们想要发现什么？ 我们想知道非药物干预在改善重返工作方面是否比常规护理更好。我们还想探讨这些干预措施是否能提高生活质量。我们考虑了四种类型的干预措施： – 心理教育（癌症患者了解身体副作用、应对与压力，并参与小组讨论）； – 职业干预（针对与工作相关的问题）； – 体育干预（癌症患者参与步行等身体锻炼）； – 多学科干预（职业咨询、患者教育、患者咨询、身体锻炼或以上组合）。 我们做了什么？ 我们检索了旨在探索改善癌症患者重返工作（雇员或自雇）相关干预措施的文章。我们比较和总结了这些研究结果，并根据研究方法和规模等因素评估了证据的质量。 我们发现了什么？ 我们发现15项涉及1477名癌症患者并探索其重返工作情况的研究。所有研究都在高收入国家进行。其...

成人心脏手术时使用皮质类固醇有什么益处和风险？ 关键信息 -皮质类固醇等消炎药物对于心脏术后存活率几乎没有影响，对于肺功能有益处、但是对于心脏可能不利甚至是伤害的效应。 -尤其是对高危人群，目前并无足够大型且设计严谨的研究来证实皮质类固醇的临床效果。未来的研究应探讨这些药物在易感人群中的作用。 对于心脏手术有哪些顾虑？ 接受心脏手术的人可能会对各种压力源产生强烈的反应。这种“炎症反应”经常被认为和许多合并症有关，并且可能会在使用心肺机（手术时暂时取代心肺功能的一种仪器）时加重炎症反应。 皮质类固醇在心脏手术中的作用是什么？ 皮质类固醇是治疗过度炎症反应最有名、也最常用的药物。评估心脏手术后使用皮质类固醇的研究结果利弊兼具，好处是改善肺功能且恢复较快，但优势却会因感染、出血和心脏损伤等重大副作用大打折扣。 我们想知道什么？ 我们想知道使用皮质类固醇对于心脏手术后发生重大合并症 （死亡、心肺损伤）的利弊。 我们做了什么？ 我们检索了主要的医学文献数据库，寻找接受心脏手术的成人使用皮质类固醇与不治疗、或是安慰剂（假药）比较的随机对照试验。我们还分析了他们的综合结果。 我们发现了什么？ 我们共发现了72项研究，涉及17,282名受试者，时间跨度约为50年。纳入这些研究的人平均年龄约为60岁。研究中最常见的手术是冠状动脉搭桥移植术，这是一种恢复心肌血流的常见手术。 研究汇总结果显示：与不治...

婴儿毛细支气管炎的高流量氧疗法 什么是毛细支气管炎？ 毛细支气管炎是一种影响婴儿（24个月以下）下（较小）呼吸道的常见疾病，通常由病毒感染引起，会造成呼吸问题，包括咳嗽、呼吸急促和喘鸣，并可能造成喂养不良。毛细支气管炎是婴儿住院的主要原因。它的治疗以支持性为主。对于需要住院治疗的婴儿而言，需要帮助他们呼吸直到感染消失。一种越来越常用的辅助呼吸方法是通过鼻导管（管子）输入每分钟2升以上的混合、加热、加湿的空气和氧气，这是传统（低流量）干氧输送的流速最大值。这被称为高流量鼻插导管疗法，它可以提供舒适的高流量空气/氧气混合物，从而改善通气。持续气道正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）也越来越多地用于治疗毛细支气管炎。它以预设的压力输送空气/氧气混合物，以保持呼吸道通畅，防止呼气（吐气）时气道塌陷。 我们想了解什么？ 高流量氧气疗法可减少对有创呼吸支持（如插管）的需求，并能防止上呼吸道干燥，比其他疗法更具临床优势。本综述评估了高流量鼻导管疗法与其他呼吸支持疗法在治疗婴儿毛细支气管炎方面的效果。 我们做了什么? 有 16 项研究（2813 名受试者）符合我们的纳入标准。这些研究比较了高流量氧气治疗与传统氧气治疗（低流量）或CPAP。这些研究都是在世界各地的儿科病房和重症监护室进行的。我们发现有 11 项试验对高流量和低流量进行了比较...

二甲双胍是治疗成人二型糖尿病有效的方案吗？ 研究背景 二型糖尿病是一种导致血液中糖分高水平的疾病。血糖水平是由胰腺产生的一种叫胰岛素的激素所控制的。胰岛素指示肝脏、肌肉和脂肪细胞把糖分从血液中移除并储藏起来。当胰腺不能产生足够的胰岛素，或者身体对胰岛素没有反应的时，过多的糖分就会滞留在血液中。目前有许多药物可以治疗二型糖尿病，这些药物旨在降低血液中的糖量并减少糖尿病的长期并发症。通常来说，给二型糖尿病患者开出的第一种药物是二甲双胍，它的作用是减少肝脏释放到血液里的糖量。同时，它也能够改善身体对胰岛素的反应方式。 我们想了解二甲双胍是不是治疗二型糖尿病的有效药物，以及它是否会造成任何不良反应。我们还将它的效果与其他的抗糖尿病药物、饮食运动或者两者的效果进行了对比。我们特别关注的结局是死亡、严重不良反应事件、与健康相关的生活质量，心血管原因导致的死亡以及糖尿病的非致命并发症（例如心脏病发作、中风或者肾衰竭）。 我们想找到什么？ 我们在医学数据库中检索了以下特征的研究： - 随机对照试验：随机对照试验是将受试者随机分配到其中的一个治疗组的医学研究。这种类型的研究为治疗是否有差别，提供了最可靠的证据； - 纳入了18岁及以上的患有二型糖尿病的人群； - 将二甲双胍与以下方式进行对比：安慰剂（一种假的治疗）；不进行治疗；能帮助人们吃的更健康的饮食计划；或者其他降低血糖水平的药物； - 持续...