减缓儿童近视进展的干预措施 关键信息 • 滴眼液中的阿托品等药物可以减缓儿童短视或近视的发展，还可以减少近视引起的眼球伸长。高剂量的阿托品最有效。我们不确定低剂量阿托品的效果。 • 一些治疗方法，包括特殊类型的眼镜镜片和隐形眼镜，可能会减缓近视的发展，但它们的效果仍然不确定，并且没有足够的信息说明是否有产生不良反应的风险。 • 也不清楚所报告的药物或镜片对减缓近视加深的益处是否能持续多年。 什么是近视？ 近视（或短视）是指人们难以看清远处的物体，而近处的物体仍保持清晰。它在世界范围内非常普遍，影响了中国和东南亚一半以上的儿童。近视可能会损害生活的许多方面，包括上学和职业活动。而且，近视的人眼睛更长，这意味着视网膜被拉长了。这使眼睛在以后的生活中更容易患上青光眼、黄斑病和视网膜脱离等眼病。 如何治疗近视？ 尽管传统的眼镜或隐形眼镜能够矫正近视，但它们并不能减缓近视的发展。许多光学疗法（如传统眼镜与隐形眼镜）与药物可减缓近视的进展。近视治疗需要在儿童时期进行，因为此时近视发展最快。阿托品滴眼液等药物可能有效，但会导致对眩光的敏感性增加，并导致阅读时出现问题，尤其是在高剂量时。也可以使用在镜片内包含多个聚焦点的特殊眼镜（多焦点或周边离焦镜片）。这些也可以作为软性隐形眼镜提供。其它称为角膜塑形术的隐形眼镜，旨在暂时改变眼睛表面的形状，在睡眠期间佩戴并在白天摘下。软性隐形眼镜和角膜塑形术都...

对患有神经性残疾和长期肺部感染的儿童使用抗生素 “神经障碍”是指一组主要由神经系统问题（如脑瘫）、神经肌肉问题（如肌肉萎缩症）或发育问题（如发育障碍、唐氏综合症）导致的疾病。患有这些疾病的儿童和青少年可能有类似的行动、喂食和咳嗽问题。胸部和呼吸问题（包括肺部感染）是患有神经障碍的儿童和青少年经常遇到的问题，也是他们需要住院治疗的一个原因。 对于那些不能完全清除胸部分泌物或经常感染的人来说，肺部感染可能无法完全根除，因此变成了“慢性感染”。目前还不清楚什么治疗方法对处于这种情况的儿童和青少年是最好的。 我们试图系统地评价所有关于儿童和青少年慢性肺部感染的抗生素治疗的临床试验。我们评价了截至2022年2月的1968项已发表的研究，这些研究来自不同的在线数据库，但没有一项与本系统综述相关。有两项研究正在进行中，因此不能被纳入当前版本。 令我们感到失望的是，我们没有找到任何临床试验来回答这一重要问题。这是未来工作的一个重点，以便处于这种情况的儿童和年轻人能够得到尽可能好的治疗。 作者结论:  本系统综述的结果强调，在对18岁以下患有神经障碍的儿童和青少年进行慢性肺部感染的抗生素治疗方面缺乏证据。因此，需要对这一主题进行进一步的研究。 阅读摘要全文…… 研究背景:  “神经障碍”是指一组主要由神经系统问题（如脑瘫）、神经肌肉问题（如肌肉萎缩症）或发育问题（如发育障碍、唐...

局部类固醇注射治疗腕管综合征 关键信息 腕部注射皮质类固醇可能会改善腕管综合征（腕部神经受压）的症状和手部功能长达六个月。在注射后三个月内的生活质量评价和评价的神经传导检查也可能有所改善。一年的随访评价显示皮质类固醇注射有可能会减少对手术的需求。局部类固醇注射治疗的副作用似乎比较少见。然而，多达三分之一的人在没有治疗的情况下症状也会自行改善。 什么是腕管综合征？ 腕管综合征在世界范围内非常普遍，影响人们的生活质量，并给卫生系统带来巨大的经济损失。当手腕中的正中神经“受刺激”时会导致疼痛、刺痛、麻木，有时还会导致无力和功能丧失，主要发生在手和手指上。 腕管综合征如何治疗？ 皮质类固醇是减轻炎症和肿胀的药物。皮质类固醇注射到腕管（手掌侧被骨骼和韧带包围的狭窄通道）往往用于轻度或中度症状，并且比手术便宜得多，但其有效性和持久性存在争议。 我们想要做什么？ 我们想了解将局部皮质类固醇（“类固醇”）注射到手腕腕管中是否有益于腕管综合征患者。本系统综述的作者们收集并分析了所有相关的研究来回答这个问题，共发现了 14 项研究。 我们做了什么？ 我们在医学数据库中检索了评价注射后长达六个月内局部皮质类固醇注射对手部症状和功能以及对神经损伤电检查（称为神经传导研究）改善的影响的研究。我们还研究了长达 12 个月患者的手术需求、生活质量和注射副作用。 我们发现了什么？ 我们发现了9项来自北美、欧洲和...

改善卫生条件以预防腹泻的干预措施 本系统综述的研究目的是什么？ 本Cochrane系统综述的目的是评估提供、升级或鼓励人们使用厕所的卫生干预措施是否能减少腹泻。我们收集并分析了所有预先指定的严格研究设计类型的相关研究，发现51项研究，涉及238,535人。 关键信息 我们发现有证据表明，卫生措施可以预防腹泻。然而，其效果因干预类型和环境而异，证据的质量也从极低到中等。 本系统综述研究了什么? 腹泻是导致死亡和疾病的主要原因，特别是在低收入国家的幼儿中。许多引起腹泻的病原体是通过接触人类粪便传播的。厕所等卫生设施是将人类粪便中的病原体与环境隔离的主要屏障。本系统综述审查了改善卫生设施获取、设施或使用的干预研究。我们确定了51项此类干预研究，其中大多数来自中低收入国家。 本系统综述的主要结果是什么? 结果表明，在脆弱的幼儿和所有年龄人群中，卫生干预措施可将腹泻减少约15%~26%。然而，并非所有干预措施都具有保护作用，并且效果因干预措施的类型和环境而有很大差异。我们估计，为露天排便者提供卫生设施的干预措施可能会减少约11%~21%的腹泻，改善现有卫生设施的干预措施可能会减少约15%~35%的腹泻，而在不提供基础设施或补贴的情况下改善卫生设施的获取或使用的行为改变干预措施可能会减少约15%~18%的腹泻。然而，这些证据的质量从中等到极低，进一步的研究可能会改变这些估计值，特别是对于提供...

全身性阿片类药物对新生儿术后疼痛控制和管理的有效性和安全性如何？ 系统综述问题 全身性阿片类药物在减轻新生儿手术后疼痛方面的有效性和安全性如何？ 研究背景 新生儿（出生后前4周内的婴儿）可能会接受手术或外科手术。与成人一样，婴儿也会经历疼痛，并且必须在手术后控制（减轻）这种疼痛。阿片类药物是止痛药，例如可待因和吗啡。阿片类药物通过与体内的阿片受体相互作用并减轻疼痛感来发挥作用。 阿片类药物会影响整个身体系统，因此本综述将它们称为全身性阿片类药物。阿片类药物可以通过不同途径以几种方式给予婴儿。一种方法是使用针头注入静脉；这称为胃肠外给药。另一种方法（或途径）是将药物放入婴儿口中、舌下或用管道。这些类型的药物输送称为肠内给药。与大多数药物一样，阿片类药物可以不同强度（剂量）给药。阿片类药物可以连续给药（不间断），或在一段时间内断断续续（间歇性）。 总结来说，如何给婴儿使用阿片类药物，使用阿片类药物的频率，以及阿片类药物的强度，这就是药物治疗方案。 本综述旨在评估不同的阿片类药物治疗方案对婴儿的影响。 主要研究结果 本综述纳入了七项研究，涉及504名婴儿。我们发现没有研究比较相同阿片类药物的不同剂量。我们没有发现研究比较相同阿片类药物的不同途径。六项研究比较了连续阿片类药物给药与间歇性阿片类药物给药。一项研究评估了连续输注吗啡与父母或护士控制给药的使用情况。 根据这些研究，我们发现我们...

心理干预用于在诊断和治疗非转移性乳腺癌中的女性 综述问题 我们综述了心理干预对非转移性乳腺癌（即尚未扩散到乳房以外的癌症）女性的心理影响和生活质量影响的证据。Cochrane综述作者收集并分析了所有相关研究来回答这些问题，并找到了60项研究。 研究背景 乳腺癌是全世界女性中最常见的癌症。由于乳腺癌诊断会为患者带来消极情绪，有大量研究对乳腺癌确诊及治疗后的心理后遗症进行了探讨。乳腺癌的诊断和治疗会导致抑郁和焦虑，降低生活质量。因此，各种心理干预措施已被用于帮助解决乳腺癌诊断后的心理困扰。 研究特征 证据更新到2021年3月。干预可以是以团体形式（团体干预）、治疗师与患者一对一（个人干预）、或是患者及其配偶一起参加伴侣治疗的形式进行（夫妻干预）。对照组可以收到教育传单或参加研讨会或放松课程。 对文献进行了全面检索，纳入了60项研究，共包括7998名受试者。大多数干预措施基于认知行为疗法，涉及改变一个人的思想和行为。一般来说，干预后结局（如焦虑、抑郁、生活质量）评估的方法和评估的时间在各个研究中并不统一。 主要研究结果 与对照组相比，接受心理治疗的女性的抑郁、焦虑、情绪障碍和压力有所减轻，生活质量也有所改善。无法确定心理治疗对应对和生存的影响，因为很少有研究收集或报告这些结局。 任何纳入的研究均未报告或研究不良事件。 进一步研究应旨在提供证据，以便在停止治疗后就这些治疗的效果是否可持续...

刺激胎儿的头皮以评估分娩时胎儿的健康状况 我们着手从随机对照临床试验中寻找证据，了解在胎儿心率监测有疑虑时，刺激胎儿头皮作为二线健康测试的有效性和安全性。 研究问题是什么？ 有妊娠并发症的妇女通常使用一种名为CTG的电子胎心监护连续监测胎儿的心率。在分娩过程中通常胎儿会在CTG上表现出异常特征。在某些情況下，这些异常特征足以让人考虑需要进行紧急剖腹产。为了减少不必要的剖腹产的机会，可以提供额外的“二线”测试。其中一项测试是通过阴道刺激胎儿的头皮，以试图增加胎儿的心率。这种健康的反应表明胎儿正在接受足够的氧气。另一种方法是从胎儿的头皮上取少量血样，检测血液中的酸碱度。 本研究为什么重要？ 如果刺激胎儿头皮作为第二线的健康测试被证明是安全有效的，那么就有可能减少分娩产妇不必要的剖腹产的机会。 我们发现了什么证据？ 我们于2022年10月18日检索相关证据，并确定了两项符合条件的研究（涉及377名女性）。一项针对爱尔兰50名女性的初步研究将数字胎儿头皮刺激（digital fetal scalp stimulation, dFSS）联合CTG与CTG联合胎儿血液分析（fetal blood sampling, FBS）进行了比较。印度的一项针对327名女性的研究比较了人工胎儿头皮刺激（fetal scalp stimulation, FSS）（胎头从腹部左右移动或胎儿头皮的阴道挤压）联...

糖尿病药物预防既往脑卒中患者或有短暂性脑缺血发作史患者脑卒中复发和其他血管疾病的发生 系统综述问题 我们想评估新的糖尿病药物（（过氧化物酶体增殖物活化（PPAR-γ）γ受体激动剂）在预防既往脑卒中患者或有短暂性脑缺血发作史的患者脑卒中复发和其他血管疾病发生的有效性和安全性。 研究背景 过氧化物酶体增殖物活化γ受体激动剂是改善胰岛素在人体中工作方式的药物。它们广泛用于治疗成人型糖尿病（2型糖尿病）。此外，它们还可以防止血液中存在多余脂肪和动脉壁疾病，这些都是脑卒中的危险因素。 研究特征 我们确定了截至2022年1月1日的五项研究，共包括5039名受试者。四项研究评估了药物吡格列酮（pioglitazone），一项研究评估了罗格列酮（rosiglitazone）。四项研究纳入了没有糖尿病史的受试者，一项研究只纳入了糖尿病患者。 主要结果 与安慰剂片剂相比，PPAR-γ激动剂可减少复发性脑卒中和其他血管疾病，改善人体对胰岛素的反应，并稳定动脉壁中的脂肪沉积。这些药物似乎也耐受性良好，但这方面的证据没有定论。 证据质量 考虑到所纳入的研究数量很少，而且一些研究的质量不高，我们的结论应谨慎解释。需要更多的设计严谨的、具有较大的样本量的随机对照试验。 作者结论:  过氧化物酶体增殖物活化γ受体激动剂可能减少复发性脑卒中和心血管死亡、非致命心肌梗死或非致命性脑卒中的总事件，并可能提高...

比较COVID-19患者服用与未服用激素避孕药的血栓形成 综述问题 我们综述了关于激素避孕对血栓形成影响的证据，包括心脏病发作或中风，或COVID-19阳性患者发生的其他严重后果。我们想将比较使用联合形式的节育措施（含有雌激素和孕激素）的患者与不使用激素节育措施或使用仅含孕激素的避孕措施的患者进行比较。我们只找到五项符合纳入要求的研究。 研究背景 激素避孕，尤其是雌激素避孕，会增加腿部或肺部血栓形成或发生中风的几率。此外，感染COVID-19也可能造成腿部或肺部血栓。我们不确定服用激素避孕药的人如果感染COVID-19是否会增加血栓形成的几率。我们旨在进一步研究这一点，帮助使用激素避孕的人知道如果他们COVID-19阳性，他们是否应该停止或改变他们的避孕方法。 研究特征 我们纳入了截至2022年3月发表的研究。我们旨在寻找一些研究，这些研究报告了与没有使用节育措施的人相比，使用避孕药进行避孕（尤其是使用雌激素，如复方药丸）的人出现血栓、住院、亟需高水平护理（如需要呼吸管）或死于COVID-19等情况的风险。由于相关研究较少，我们还查看了一些研究，这些研究报告了一组使用节育措施的COVID-19患者出现血块的情形，但未与另一组进行比较。我们共纳入了五项研究。其中一项研究纳入18,892名受试者，该研究报告了使用联合避孕方法的COVID-19患者的死亡风险。另一项针对295,689名...

加强呼吸肌的训练对慢性阻塞性肺病患者有效吗？ 关键信息 • 运动联合呼吸肌训练可能不会改善呼吸困难、提高健康状况和生活质量。呼吸肌肌力及耐受度增加，但不足以对患者产生影响。 • 与不运动相比，呼吸肌训练可能改善呼吸困难、提高健康状况和生活质量。呼吸肌肌力及耐受度增加，但不清楚这是否对患者有益。 •对于训练了数周的呼吸肌无力的患者来说，运动或特定呼吸肌的训练，不清楚二者谁更好。 • 未来的研究应侧重于呼吸肌无力的患者以及纳入更多的受试者。 什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）? 慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种以气道阻塞为特征的肺部疾病，它会导致呼吸急促和咳嗽。好发于长期吸入香烟烟雾、化学药品等刺激性气体的患者。训练和呼吸肌的强化被认为可以改善呼吸情况并减少空气阻塞。 COPD患者使用什么运动疗法？ 卫生专业人员使用各种训练来帮助改善患者的COPD。 • 有些患者进行一般训练和教育课程以帮助减轻症状，并提高他们的运动能力和生活质量。 • 有些患者则试图通过使用特定设备进行一系列呼吸训练来提高呼吸肌的力量和耐力。这称为“吸气肌训练”（inspiratory muscle training, IMT）。这些设备增加了呼吸阻力，以加强横膈膜和肋骨之间的肋间肌——用于呼吸的肌肉。患者可以在每次呼吸时吸入更多的空气...

帕金森病患者的体育锻炼：哪种方式更有效？ 研究背景 帕金森病（Parkinson's disease, PD）是一种进行性神经系统疾病，主要影响60岁以上的人群。症状逐渐发展并出现运动问题，例如颤抖、僵硬、运动和平衡缓慢以及协调问题。PD患者还会出现情绪、疲劳、睡眠等问题和思维困难。该疾病无法被治愈，但可以通过药物或手术等方式缓解症状。此外，PD患者可能会受益于物理疗法或其他形式的体育锻炼，例如跳舞。但目前尚不清楚种哪种锻炼方式会更有效。 我们的研究目的是什么？ 我们想找出哪种类型的体育锻炼最能改善PD患者的运动和生活质量。我们还想找出哪种运动造成的不良影响最少。 我们做了什么？ 我们检索了将进行体育锻炼与不进行体育锻炼或与其他类型的体育锻炼比较的研究。我们比较并总结了短期结果，还依据了研究方法和人群规模等因素评价了证据质量。目前，我们仅研究短期结果。 我们发现了什么？ 我们发现了156项关于PD患者不同体育锻炼类型的研究。这些研究共纳入7939人。最大型研究涉及474名受试者，最小型研究涉及10名受试者。受试者的平均年龄在60到74岁之间。这些研究在世界各国实施，其中美国的研究数量最多（34项）。在纳入的研究中，71项（3196人）提供了有关运动的信息；55 人（3283人）提供了有关生活质量的信息，85人（5192人）提供了有关不良影响的信息。 主要结果是什么？ 与没有体育锻...

痴呆症患者睡眠问题的非药物干预 痴呆症患者有哪些睡眠问题？ 患有痴呆症的人经常有睡眠问题，包括觉醒时间和次数的增加以及浅睡眠量的增加。这些会给受影响的患者、其亲属和照顾者带来许多问题，可能导致照顾者困难和痴呆症患者被送入疗养院或长期护理中心。 非药物干预有帮助吗？ 由于我们不知道药物是否可以帮助改善痴呆症患者的睡眠，因此经常推荐非药物干预。这些包括光疗、社交和身体活动、环境变化（例如减少夜间噪音和光线）或避免白天睡眠。此外，还可以使用包含不止一种组成成分的干预计划（所谓的“多模式干预”；例如，将光疗和痴呆症患者的活动结合起来）。 我们想从中发现什么？ 我们检索了测试非药物干预对患有痴呆症和睡眠问题的人的影响的临床试验。我们想了解这些干预措施或计划是否可以促进睡眠并避免对痴呆症患者及其护理人员产生副作用。 我们做了什么？ 我们检索了评估任何非药物干预以改善痴呆症患者的睡眠的随机对照临床试验（一种通常提供关于治疗效果的最可靠证据的研究设计）。比较和总结研究结果后，基于研究方法和受试者数量等因素进行了证据质量评级。 我们发现了什么？ 我们确定了19项研究，包括1335名受试者。这些研究包括13 至193名患有睡眠问题和痴呆症的受试者。所有研究都应用了一种或多种非医学干预措施（即光照疗法、身体和社会活动、照顾者干预、白天睡眠限制、慢推背部按摩或经颅电刺激（一种向头皮输送低电流以改变大脑功...

硅凝胶膜治疗瘢痕疙瘩的好处和风险是什么？ 关键信息 我们不确定硅凝胶膜是否比以下更能改善瘢痕的外观： - 无治疗； - 用不含硅的类似于硅凝膜的敷料进行治疗； - 将曲安奈德（一种药物）直接注射到病灶或皮下。 与无治疗相比，我们不确定硅凝胶膜对疼痛的影响。 我们不知道与非硅凝膜或病灶内注射曲安奈德相比，硅凝膜是否对疼痛有影响。 什么是瘢痕疙瘩？ 疤痕是伤口或损伤愈合后留在皮肤上的痕迹。有时疤痕会异常发展，形成凸起且难看的瘢痕疙瘩，这些会影响人们的身体和情绪。瘢痕疙瘩常常发生在轻微受伤之后，并可能扩散到原始伤口周围的皮肤。瘢痕疙瘩很难治疗，男女均可发生，任何年龄均可发生。 如何治疗瘢痕疙瘩？ 硅凝胶膜是柔软的伤口敷料，含有弹性形式的硅凝胶。它具有柔软的橡胶质地，可以轻松贴在皮肤上。硅凝胶膜被认为是治疗瘢痕疙瘩的最佳选择。它可用于治疗皮肤，帮助软化和平整瘢痕疙瘩。 我们想从中发现什么？ 在本Cochrane综述中，我们想了解使用硅凝胶膜治疗瘢痕疙瘩的好处和风险。 我们做了什么？ 我们检索了关于使用硅凝胶膜治疗瘢痕疙瘩的研究。我们检索了相关的随机对照临床试验，其中每名受试者接受的治疗都是随机分配的。这些研究提供了关于治疗效果的最可靠证据。 我们发现了什么？ 我们发现了两项研究，共有36名受试者（85个瘢痕）（33名受试者（76个瘢痕）完成了研究）。受试者有由手术、伤口感染或外伤引起的瘢...

成年糖尿病肾病患者的低蛋白饮食 研究问题是什么？ 对于不需要透析的糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD）患者，可建议限制饮食中的蛋白质含量，以减缓慢性肾病的进展。然而，关于该类患者应该消耗多少蛋白质仍然存在不确定性。 我们做了什么？ 我们评价了关于低蛋白饮食对成年DKD患者肾脏疾病进展影响的证据，而不是对透析的影响。证据检索日期截至至2022年11月17日。所有研究进行整合，即将12个月或更长时间的低蛋白饮食（0.6至0.8 g/kg/天）与常规或无限制的蛋白质饮食（≥1.0 g/kg/天）进行了比较。 我们发现了什么? 我们纳入了八项研究，共486名处于慢性肾脏病不同阶段的DKD患者。研究包括1型和2型糖尿病。结果表明，低蛋白饮食对减缓肾小球滤过率下降的作用不确定。与正常或不受限制的蛋白质饮食相比，低蛋白饮食可能对死亡或进展为需要透析的肾衰竭的人数影响较小或无影响。绝大多数研究报告了营养状况，只有一项研究报告了低蛋白饮食组可能存在营养不良的情况。与健康有关的生活质量在试验组与对照组可能没有什么差别；然而，只有一项研究报告了这个结局。八项研究中，四项研究披露了低蛋白饮食组受试者依从性较为不乐观。 大多数纳入的研究质量较差，而且数据通常没有报告；因此，我们研究关注的结局指标的总体证据质量为低或极低。 研究结论 由于数据不足且难以坚持这种低蛋白饮食，我...

清除囊性纤维化患者肺部“超级细菌”耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的治疗方法 系统综述问题 我们寻找不同方法清除囊性纤维化患者肺部耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（一种称为“超级细菌”）效果的证据。 系统综述背景 MRSA是一种对某些类型的抗生素（杀死或抑制细菌的药物）具有耐药性的细菌。由于MRSA难以治疗，它有时被称为“超级细菌”。这对于感染MRSA患有囊性纤维化的患者来说尤其令人担忧，这是一种遗传性疾病，除其他外，会导致肺部粘液积聚。患有囊性纤维化的患者很难咳出这种粘稠的粘液，使其成为包括MRSA在内的细菌的理想滋生地，并使这些患者更容易发生胸部感染。人们认为MRSA会比其他对抗生素无抗性的细菌造成更多的损害。我们想找到研究证据来支持治疗MRSA感染的最佳方法，并看看这种治疗是否会改善囊性纤维化患者的生活。这是对先前发表综述的更新。 检索日期 证据截止到2022年1月31日。 主要结果 我们发现了三项研究，其中涉及135名患有囊性纤维化和诊断MRSA感染的患者。 两项研究（106名患者）比较了对一组患者的治疗与仅对第二组患者的观察。在其中一项研究中，积极治疗组的患者接受口服甲氧苄氨嘧啶和磺胺甲恶唑联合利福平（这三种药物均为抗生素药物），外加额外的去污治疗。在第二项试验中，积极治疗组的患者口服两种抗生素（复方新诺明和利福平）和一种鼻腔喷雾剂（莫匹罗星）。 这些研究的结果...

涉及家庭的照护促进当地儿童早期健康 关键信息 当地儿童及其家庭在初级卫生保健服务中参加以家庭为中心的照护计划时，他们的整体健康和幸福感略有改善，但总体证据的质量极低。 所有的研究都使用了社区参与策略，这是与当地社区合作的一个重要方面。 进一步的充分有力的研究可能会更好地评估以家庭为中心的照护的影响。 什么是以家庭为中心的照护？ 以家庭为中心的照护是一种提供照护的方式，它聚焦于儿童的需求，并为整个家庭单位提供有计划的照护。以家庭为中心的照护认为所有家庭成员都是照护对象，旨在让家庭参与到初级卫生保健服务中来。 为什么在当地健康中需要特别聚焦于以家庭为中心的照护？ 以家庭为中心的照护对所有儿童都很重要，但干预必须考虑社会文化需求。照护当地家庭的儿童通常涉及大家庭成员的角色和责任、育儿实践文化以及对以联系为中心的幸福的整体理解（对整个人的治疗，考虑到心理和社会因素而不仅仅是疾病的症状）。通过初级卫生保健服务参与以家庭为中心的健康促进方法可能是向儿童提供照护的有效方式，这种方式考虑到了更多家庭的需求和功能。 我们想从中发现什么？ 目前还没有较完善的综述，评估通过初级卫生保健服务提供以家庭为中心的健康照护对当地儿童及其家庭的健康和幸福感的影响。2017年完成的一项范围综述（对研究和证据的简要评估）发现了18项研究，它们评估了对当地儿童和家庭进行的以家庭为中心的照护，其中包括了三项随机对照临床...

在手臂、前臂和手部使用神经修复装置 什么是神经损伤，如何修复？ 手臂、前臂和手的神经损伤很常见，并且会对人的活动能力和感觉产生持久影响。通常外科医生会将受伤的神经缝合在一起（我们称之为标准修复）。有时他们还使用神经移植物，这意味着从身体的另一个部位取出神经来弥合受损神经末端之间的间隙。标准修复方法并不总是成功的，即使成功，愈合过程也可能不完整且缓慢。获得用于移植的神经需要额外的手术并且会引起不适。其他类型的神经修复涉及使用包裹物（一种用于支持神经修复的器械）或导管（一种用于弥合间隙的器械）。目前有多种天然和合成神经修复包裹物和导管可供选择。 我们想从中发现什么？ 我们想比较使用包裹物或导管修复受伤神经与标准修复上的差异（有或没有神经移植）。我们特别感兴趣的是人的肌肉力量和感觉的恢复情况，以及其在手术中遇到问题（并发症）的频率。 我们做了什么？ 本综述作者收集了所有相关研究来回答这个问题，并找到了五项研究。神经在手术后至少需要12个月才能恢复，因此我们只纳入了从受伤后12个月开始衡量手术效果的研究。 我们发现了什么? 这些研究涉及213人，共有257处神经损伤。导管或包裹物（“器械”）用于129例损伤，标准修复用于128例损伤。四项研究在欧洲进行，一项在美国进行。制造该器械的公司资助了两项研究，反映了潜在的偏倚来源。 神经修复研究的一个已知挑战是缺乏单一可靠的测量方法来评估治疗效果...

肉碱补充剂用于需要透析的慢性肾病患者 研究问题是什么？ 肉碱缺乏症是需要透析的慢性肾病（chronic kidney disease, CKD）患者的一个重要问题。透析相关的肉碱缺乏症会加剧透析过程中的病症（例如肌肉症状，包括肌肉痉挛和虚弱，以及低血压）和肾衰竭的慢性并发症（例如贫血）。然而，补充肉碱是否可以改善与透析相关的肉碱缺乏症的症状目前尚不清楚。 我们做了什么？ 我们在医学文献中检索了所有对需要透析的CKD患者补充肉碱的随机试验。我们的目的是确定补充剂是否可以改善生活质量（quality of life, QoL）和肉毒碱缺乏症引起的病症。我们还评估了肉碱补充剂在不良事件方面的安全性。我们使用GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）评价证据的质量。 我们发现了什么? 我们纳入了52项研究，共有3398名接受透析的CKD患者。我们无法确定左旋肉碱对生活质量（quality of life, QoL）和透析相关肉碱缺乏症引发病症的相关影响。左旋肉碱可以改善这些患者的贫血。此外，左旋肉碱补充剂对该患者人群产生不良反应的证据非常有限。 研究结论 我们发现补充肉碱对QoL、疲劳评分、肌肉痉挛和透析中低血压的影响仍不清楚。左旋肉碱可以改善需要透析的CKD患者的贫血相关标志物（血红蛋...

什么是三联吸入疗法？何时使用？它对哮喘有何作用？ 药物吸入如何用于哮喘的管理？ 根据疾病的严重程度，哮喘的管理涉及一系列阶梯式治疗。初始治疗通常从短效药物吸入治疗开始（第1步），并在需要时添加每日低至中剂量的吸入性糖皮质激素以更好地控制哮喘（第2步）。随后，如果需要，通常将一种称为长效β2受体激动剂（long-acting beta 2-agonist, LABA）的支气管扩张剂添加到吸入性糖皮质激素中（第3步和第4步），它会导致气道扩张和松弛，从而减少呼吸困难。 当吸入性糖皮质激素和LABA联合不能控制哮喘时，有什么选择？ 目前的指南建议，在使用中等剂量吸入性糖皮质激素和LABA二联治疗无法控制哮喘时，使用高剂量的吸入性糖皮质激素或添加另一种称为长效抗胆碱能药物（long-acting muscarinic antagonist, LAMA）的支气管扩张剂（即三联吸入疗法）（第5步）。 我们如何回答这个问题？ 我们收集并分析了17项研究的数据，包括17,161名患有未控制哮喘的青少年和成人，使用一种称为网状meta分析的特殊方法，使我们能够同时比较多个吸入性治疗。 我们发现了什么？ 三联吸入疗法（即吸入性糖皮质激素+LABA+LAMA）可减少哮喘发作，但不会减少与哮喘相关的住院。与二联吸入疗法（即吸入性糖皮质激素+LABA）相比，高剂量三联疗法而非中剂量三联疗法可能具有更好的耐...

慢性肾脏病患者的健康素养干预 研究问题是什么？ 慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）是一种复杂的慢性疾病，其长期管理需要病人参与自我照护。很多CKD患者可能不了解如何使用健康信息来为他们的治疗和管理决策提供最佳支持。这种能力或技能被称为健康素养。提高CKD患者的健康素养可能会改善他们的健康状况，帮助控制疾病并避免并发症。 我们做了什么？ 我们在文献中检索了任何包含旨在提高CKD患者健康素养干预措施的研究。干预分为教育干预、自我管理培训干预、教育合并自我管理培训干预。 我们发现了什么? 我们纳入了120项研究，涉及21,149名受试者。与常规护理相比，教育干预可能会增加肾脏相关知识；然而，有关自我照护、自我效能、生活质量（quality of life, QoL）、死亡、肾功能和住院的信息无法分析或未报告。自我管理干预可以提高自我效能和部分QoL（躯体健康得分），但可能不会减缓一年后肾功能的下降。有关知识、自我照护行为、死亡和住院的信息无法分析或未报告。教育合并自我管理的干预措施可能会增加知识、提高自我照护行为分数、自我效能、QoL（躯体健康得分），并可能降低死亡风险，但可能对减缓肾功能下降影响很小或没有影响。住院数据无法分析。 研究结论 提高健康素养的干预措施是一个非常广泛的类别，包括教育干预、自我管理干预和教育合并自我管理干预。总的来说，这种类型...