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在学校环境中实施控制COVID-19疫情的措施:一项快速综述

1 week 1 day ago
在学校环境中实施控制COVID-19疫情的措施:一项快速综述 本综述研究了什么? 为减少导致疾病COVID-19的病毒的传播,很多政府和社会团体在学校内采取了减缓疫情的措施。但是,我们不知道这些措施在减少病毒传播方面是否有作用,或者这些措施是如何影响生活的其他方面,例如教育、经济或整个社会。 学校环境中所实施的措施有哪些? 在学校环境中的措施可分为以下四大类。 1.减少接触机会的措施 :通过减少班级或学校的学生人数,仅开放特定类型的学校(例如小学)或通过制定学生在不同日期或不同周次上学的时间表,即可减少学生之间面对面的接触。 2.使接触更安全的措施 :通过落实戴口罩等措施,通过开窗或使用空气净化器来改善通风,还有清洁、洗手或调节身体活动如体育运动或音乐等,即可使接触更安全。 3.监测和应对措施 :筛查症状或检测患病或有可能患病的学生或教师,或两者皆有,并将其置于隔离病房(对患者而言)或检疫隔离区(对可能的患病者)。 4.多成分措施 :将第1、2和3类措施组合在一起。 本综述的目的是什么? 我们旨在了解在COVID-19疫情期间,在学校环境中实施的哪些措施允许学校安全重开、保持开放或两者皆可。 我们做了什么? 我们所检索的研究,要检视在学校环境中施行的各种措施的影响,涉及导致COVID-19的病毒的传播、医疗保健系统(即需要多少张病床)以及重要的社会方面(即学生多常去上学)。这些研...

钙通道阻滞剂与其他类别的降压药物对比

2 weeks 2 days ago
钙通道阻滞剂与其他类别的降压药物对比 本系统综述的目的是什么? 在对2010年发表的系统综述首次更新中,我们想了解与其他降压药物相比,将钙通道阻滞剂(calcium channel blocker, CCB)用于高血压的患者,是否可以预防心血管伤害事件,如中风、心脏病发作和心力衰竭。 系统综述背景 适当降低高血压患者的血压,可以减少高血压主要并发症,如中风、心脏病发作、充血性心力衰竭,甚至死亡。CCB被用作一线降压药物,但其是否为减少心血管伤害事件的最佳方法,一直存在争议。 检索日期 我们收集并分析了截至2020年9月1日的所有相关研究。 研究特征 我们找到了在欧洲、北美、大洋洲、以色列和日本进行的23项相关研究。这些研究将CCB和其他类别的降压药物治疗高血压患者进行了对比,其中纳入了153849名受试者。对受试者的随访时间为2年至5.3年。 关键结果 对比CCB和其他降压药物,由各种原因导致的死亡人数无差异。相比于CCB,也许利尿剂更能减少心血管事件和充血性心力衰竭的总量。CCB可能比β受体阻滞剂更能减少心血管事件总量。与血管紧张素转换酶(angiotensin-converting enzyme, ACE)抑制剂相比,CCB可减少中风;与血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker, ARB)相比,CCB可减少心脏病发作;但与ACE抑制剂和A...

肉毒杆菌毒素(A型;通常称为 "肉毒素")治疗面部皱纹的效果如何?

2 weeks 5 days ago
肉毒杆菌毒素(A型;通常称为 "肉毒素")治疗面部皱纹的效果如何? 关键信息 注射A型肉毒杆菌毒素(一种类似肉毒杆菌的治疗方法)可以减少眉毛之间的皱纹,而且使用起来相对安全。在注射后4周的测量中,可以看到其对皱纹的影响。注射A型肉毒杆菌毒素可能会增加眼睑下垂的风险。需要更多的研究来评价反复使用肉毒杆菌毒素治疗的长期益处和危害。 治疗面部皱纹 脸部肌肉的持续运动会导致皮肤随着年龄的增长而产生皱纹,并变得缺乏弹性。A型肉毒杆菌毒素是一种可以放松肌肉的化学物质;它是由一种细菌产生的。通常通过将其注入面部肌肉,可以在短时间内停止肌肉运动以抚平细纹和皱纹。肌肉活动通常在注射后5至15天内完全停止。对肌肉的影响是暂时的,通常会持续四到六个月左右。 我们想了解什么? 我们想了解肉毒杆菌毒素治疗面部皱纹的效果如何,以及它是否会导致任何不良影响。 我们做了什么? 我们检索了测试肉毒杆菌毒素治疗面部皱纹效果的研究。 我们发现了什么? 我们找到了65项研究,涉及14,919人(大部分是女性),她们到日间诊所或私人诊所进行治疗。研究时间从一周到一年不等;平均治疗时间为20周。这些研究将一种类型的肉毒杆菌毒素与另一种类型的肉毒杆菌毒素、安慰剂(不含任何肉毒杆菌毒素的注射液)或替代疗法进行了比较。有几项研究是由制药公司资助的。 这些研究测试了4种已获准使用的肉毒杆菌毒素和一些尚未获准使用...

经皮血栓清除(血栓切除术)和超声波加速血栓溶解(超声加速溶栓术)治疗急性肢体缺血的益处和风险是什么?

3 weeks ago
经皮血栓清除(血栓切除术)和超声波加速血栓溶解(超声加速溶栓术)治疗急性肢体缺血的益处和风险是什么? 关键信息 由于缺乏稳健的证据,经皮血栓清除(针刺入皮肤以去除血栓,称为经皮血栓切除术)或超声加速溶栓(此中超声波经置入血管的特定装置送入来加速血凝块溶解)用于急性肢体缺血初始治疗的益处和风险尚不清楚。 该领域未来的研究应侧重于治疗方案的有效性,如血栓清除、导管引导溶栓(药物输送到血栓中以溶解凝块)和开放手术(去除凝块并改善血流),并探究这些治疗的任何不良影响。 何为急性肢体缺血及如何治疗? 急性缺血是一种影响四肢的常见病况。因流向肢体的血液突然显著减少而引起,急性肢体缺血可导致疼痛、瘫痪、苍白和寒冷感,严重时会造成截肢。 急性肢体缺血初始管理的标准治疗包括开放手术和导管引导溶栓。急性肢体缺血初始管理的其他治疗是经皮血栓切除术和超声加速溶栓。 我们想发现什么? 我们想了解经皮血栓切除术或超声加速溶栓在改善血流和减少截肢、出血和其他风险方面是否优于导管引导溶栓或开放手术。 我们做了什么? 我们检索了随机对照研究,以查验经皮血栓切除术或超声加速溶栓用于治疗成人急性肢体缺血,与导管引导溶栓或开放手术进行比较。在随机对照研究中,人们所接受的治疗或试验是随机决定的,这些研究通常可以提供有关治疗效果的最可靠的证据。我们对找到的这些研究的结果进行比较和总结,并基于诸如研究方法和样本量等因素对证据...

穿加压长袜治疗静脉曲张

3 weeks ago
穿加压长袜治疗静脉曲张 系统综述问题 在没有愈合或处于活动期的静脉溃疡(腿部溃疡)的患者中,加压长袜作为静脉曲张的专门和初步治疗方法的有效性是什么? 研究背景 静脉曲张是一种扭曲、旋转的扩张静脉,在腿部皮肤下可见。它们通常不会引起医疗问题,尽管许多人寻求医疗咨询。症状可能包括疼痛,脚踝肿胀,下肢疲倦不安,夜间抽筋,沉重,瘙痒以及因为他们的外表而苦恼。并发症如水肿(积液)、色素沉着、炎症(肿胀、发红和疼痛)和溃疡(溃疡)也可能发生。加压长袜通常是一线疗法,有从齐膝到紧身裤的各种长度,并施加不同的压力来支持静脉中的血液流动。 研究特征 在本综述中,我们纳入了13项研究,涉及1021名静脉曲张的受试者,他们没有经历过静脉溃疡(从2020年5月检索)。五项研究评估了加压长袜和不加压袜(例如,没有治疗或没有渐变弹性的安慰剂长袜)。其中三项研究使用了及膝长袜,一项使用了长袜,一项使用了紧身袜。八项研究比较了不同类型或压力的及膝长袜。研究中使用的长袜具有不同程度的压力。一项研究只纳入了孕妇,而其他研究纳入了那些出现在手术等待名单上,或者去血管手术或皮肤科(皮肤护理)诊所或门诊部为静脉曲张寻求医疗干预的人。 主要结果 在评估这一结局的九项研究中,受试者认为他们的症状在穿长袜时有所改善,但这些评估并不总是通过将同一研究中的一个试验组与对照组进行比较来做出的,因此存在偏倚。 两项比较长袜和安慰剂长袜...

丙酰-L-肉碱用于间歇性跛行

4 weeks 2 days ago
丙酰-L-肉碱用于间歇性跛行 研究背景 外周动脉疾病(peripheral arterial disease, PAD)最常由系统性动脉粥样硬化引起,影响4%至12%年龄55至70岁的人群甚至高达20%年龄70岁以上者。总体而言,外周动脉疾病更常见于男性,但女性无症状PAD更常见。大约10%到35%的PAD患者报告有间歇性跛行。间歇性跛行的特征是腿部或臀部疼痛,会在运动时出现,休息时减轻。与年龄匹配的对照组相比,间歇性跛行患者的心血管死亡风险增加了6倍。治疗应该包括所有预防心血管疾病的措施,包括戒烟、运动和治疗高血压、糖尿病和胆固醇。给予抗血小板药物和他汀类药物以降低脑血管和冠状动脉事件的风险。 为改善跛行症状,定期(监督)运动和戒烟是治疗间歇性跛行的主要方法。除了抗血小板药物和降脂药物外,药物治疗还包括血管活性药物,以改善血流量、减轻疼痛和改善步行距离。少数间歇性跛行患者接受血管内介入或血管手术。已有倡议将多种药物用于治疗间歇性跛行,但并没有一种药物得到全世界的认可。很少有研究显示出步行表现有轻度到中度的改善,因此在指南中才有谨慎提议。丙酰-L-肉碱(propionyl-L-carnitine, PLC)是一种药物,可能是通过代谢途径而减轻PAD症状,从而改善运动表现。 关键结果 检索有关丙酰-L-肉碱治疗间歇性跛行的文章,找到12项符合我们纳入标准的相关试验(时效性截至202...

生物标记能改善RCRI工具在预测非心脏手术患者的心脏相关并发症方面的预测吗?

1 month ago
生物标记能改善RCRI工具在预测非心脏手术患者的心脏相关并发症方面的预测吗? 背景和综述问题 尽管患者接受手术是为了维持或延长预期寿命或提高生活质量,但手术并非没有风险。有些患者会在非心脏手术后出现心脏相关并发症,例如心梗。有些工具试图用术前收集的信息来预测其术后发生心脏并发症的可能性。修订版心脏风险指数(Revised Cardiac Risk Index, RCRI)就是这样一种工具,它试图估计接受非心脏手术患者在住院期间发生心脏并发症的可能性。它使用以下信息:患者在其过去生活里是否经历过心梗、心衰和/或卒中,他们用胰岛素治疗糖尿病,他们目前的肾(肾脏)功能以及他/她是否会进行高风险或非高风险手术。医生常用RCRI,但预测并非总是非常准确。因此,有些研究人员试图通过在该工具之外添加其他信息来改进这些预测。该信息可以来自所谓的生物标记,例如血液测量、成像技术或其他特征如患者年龄、吸烟状况或身体状况。 本系统综述旨在调查将此类生物标记添加于RCRI是否能改善对非心脏手术患者住院期间心脏相关并发症的预测。此外,我们调查了生物标记和其他预测工具是否能更好地预测非心脏手术患者住院期间的心脏相关并发症,与RCRI的预测相比。 主要结果 我们找到了69个不同的预测因素,这些因素被添加于RCRI工具中,以改善对这些心脏相关并发症的预测。证据时效性截至2020年6月25日。添加一些来自血液的生...

测试女性子宫内膜癌的主要引流淋巴结能否准确诊断癌症是否已扩散到淋巴结?

1 month 1 week ago
测试女性子宫内膜癌的主要引流淋巴结能否准确诊断癌症是否已扩散到淋巴结? 系统综述问题 如果患有子宫内膜癌(子宫内膜引起的癌症)女性的癌细胞扩散到骨盆和/或主动脉旁区域(上腹腔的主要血管)的淋巴结,无论是否接受过化疗,在首次子宫切除术后都需要接受额外的放射治疗。之前的研究关注于尽可能多地切除盆腔淋巴结(淋巴结切除术)的效果,但研究结果显示这对存活率并无益处。然而,淋巴结切除术通常会导致淋巴水肿(腿部肿胀)和淋巴囊肿(淋巴液聚集)等问题。前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)活检(Sentinel lymph node biopsy, SLNB)时使用染色剂或放射性示踪剂或两者同时使用,用于识别引流肿瘤的第一个SLN。取出SLN并在显微镜下检查是否有癌细胞。这些发现可能会改变其他治疗决策。 为什么本系统综述很重要? 有几项研究使用染色剂或追踪试剂来识别患有子宫癌女性的SLN。目前尚不清楚所有这些试剂是否都足够准确以预测哪些女性的癌症扩散到淋巴结,以及将染色剂注射到子宫颈或子宫肌肉是否更好。本系统综述对现有证据进行了总结,并对可用试验的相对准确度进行了总体估计。 本系统综述时如何进行的? 我们纳入了评价示踪剂识别SLN的准确性与切除所有盆腔结节的标准方法的研究,无论是否有主动脉旁淋巴结。我们将研究限定在那些检查SLN的研究中,这些研究在显微镜下检查(超分期)之前...

用于诊断龋齿的视觉或视觉触觉检查

1 month 1 week ago
用于诊断龋齿的视觉或视觉触觉检查 为什么改善龋齿(蛀牙)的检测方法很重要? 牙医通常旨在辨别已经发展到需要牙齿填充物的程度的蛀牙。如果牙医能够在牙齿外层(牙釉质)遭到破坏时就发现蛀牙,那么就可能阻止蛀牙的进一步恶化,避免发展到其需要填充的地步。在没有龋齿的情况下进行治疗时,尽可能减少假阳性结果也是非常重要的,而改善视觉检查的方法可以减少此种情况的发生。 本系统综述的目的是什么? 本Cochrane综述旨在评价视觉分类系统作为儿童和成人牙科检查的一部分,在检测早期蛀牙方面的准确度。为了回答这个问题,Cochrane的研究人员纳入了67项研究。 本系统综述研究了什么? 最常报告的分类系统是国际龋齿检测和评估系统( International Caries Detection and Assessment System, ICDAS)(36项研究)和Ekstrand-Ricketts-Kidd(ERK)(15项研究)。第三组视觉分类被报告为“其他”,因为这些研究没有报告使用了什么评价系统。我们研究了咀嚼面(后牙的咬合面),邻面(彼此相邻的牙齿面)和光滑面的蛀牙。 本系统综述的主要结果是什么? 本综述涉及到67项研究,共计19590颗牙齿。一些研究报告了不止一种类型的分类系统,这为我们提供了71组可供使用的数据。这些研究的结果表明,理论上,如果牙医使用视觉分类系统对一组1000个牙齿部位...

对比药房与诊所环境下进行药物引产

1 month 1 week ago
对比药房与诊所环境下进行药物引产 本系统综述为什么重要 药物引产通常在诊所或医院进行,但也可能在药房等其他场所进行。在许多国家,女性咨询生殖健康信息以及寻求相关服务(包括堕胎)的第一站通常是药店。通过药房提供药物引产以扩大药物引产的可及性是促进安全引产的潜在策略。 我们如何确认并评价证据? 我们在七个医学研究数据库中检索了随机对照试验,并在网站上搜索了灰色文献(即由传统的商业和学术出版及发行渠道以外的组织的研究)。此外,我们还人工检索了关键参考文献并联系了作者以确定未发表的研究或数据库检索中未确定的研究。 我们确定了一些研究,这些研究将在诊所或药房接受相同剂量、相同药物引产或接受流产后治疗的女性进行了比较。我们纳入了以任何语言发表的、采用以下设计的研究:随机试验和有比较组的非随机研究。 我们阅读并评价了所有摘要和全文文献,并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行了评级。 我们发现了什么? 我们找到了2030条文献记录。我们根据排除标准筛选了检索到的摘要。我们根据纳入标准总共评价了89篇全文文献。一项前瞻性队列研究符合我们的纳入标准。在这项研究中,尼泊尔的605位女性在诊所或药房环境中从相同的医疗保健提供者(助理护士助产士)处接受了药物引产。两种不同引产环境之间的完全流产率没有差异。我们还检查了药物流产后30天内的输血率和感染率。这些结局很少见,而且证据有限,无法得出不同环境之间有...

复杂慢性B型主动脉夹层血管内修复与开放手术修复的比较

1 month 1 week ago
复杂慢性B型主动脉夹层血管内修复与开放手术修复的比较 系统综述背景 主动脉是人体的主要动脉。它起源于心脏,并为身体的各个部位提供血液。主动脉夹层是一种主动脉壁撕裂的疾病。主动脉夹层分为两种类型:A型发生在靠近心脏的主动脉区域(升主动脉和主动脉弓),B型发生在远离心脏的主动脉区域(左锁骨下动脉远端)。如果发生B型主动脉夹层且没有立即手术的需要,夹层会老化,这就是慢性夹层(超过6周)。在此之后可能会出现并发症,可能需要采取手术干预,这具体取决于并发症的相对严重程度和干预风险。由于夹层老化以及存在需要干预的并发症,这种情况被称为复杂慢性B型主动脉夹层。 多年来,唯一的治疗选择是开放手术修复。尽管这种方法被广泛使用,但仍存在重大问题,例如肾功能衰竭、运动障碍(截瘫)、进一步手术甚至死亡。 近年来,生物医学工程的进步促进了覆膜支架的发展,可将覆膜支架安装在导管上,通过微创技术插入。这被称为胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR),由于其微创性,一些人认为它是一种更具吸引力的治疗方法。覆膜支架与开放手术中使用的材料不同,因此需要获取信息衡量这种方法是否比开放手术更优。 研究特征和关键结果 我们进行了全面的文献检索(截至2021年8月2日),以找到所有调查本系统综述问题的随机和对照临床试验。我们没有发现任何符合纳入标准的随机或对...

预防溶血性尿毒症综合征的干预措施

1 month 1 week ago
预防溶血性尿毒症综合征的干预措施 研究问题是什么? 溶血性尿毒症综合征(Haemolytic uraemic syndrome, HUS)是一种主要影响儿童的严重疾病,它在一些情况下会产生严重副作用,如贫血(红细胞数量少)、肾损伤、脑损伤以及死亡。HUS最常见于一种腹泻的并发症,这种腹泻是由于患者感染一种叫做产志贺毒素大肠杆菌(Shiga toxin-producing E. coli, STEC)的特殊大肠杆菌(Escherichia coli, E. coli)而引起的。这种疾病很严重,但目前没有治疗这种疾病的标准疗法。 我们做了什么? 我们总结了迄今为止检索到的有关STEC感染性腹泻相关性HUS预防方法的证据。为了寻找预防儿童腹泻相关性HUS的不同疗法,我们检索了以往的文献,并在我们的系统综述中对其进行了总结。 我们发现了什么? 我们纳入了四项研究,这四项研究中536名患者被随机分组。这些研究评价了四种不同的预防性疗法,包括抗生素疗法、含有抗志贺毒素抗体的牛初乳、志贺毒素吸附剂(Synsorb Pk,一种基于二氧化硅的药物)以及一种针对志贺毒素的单克隆抗体(乌珠单抗,urtoxazumab)。这些纳入研究的受试者数量较少,并且结果表明没有干预措施可以减缓STEC感染性腹泻相关性HUS的发展。 研究结论 从这些数据中无法得出预防STEC感染性腹泻相关性HUS的最佳方法;若要给...

1500克以下早产儿的连续性鼻胃管乳汁喂养与间歇性推注乳汁喂养

1 month 1 week ago
1500克以下早产儿的连续性鼻胃管乳汁喂养与间歇性推注乳汁喂养 系统综述问题 对于早产、出生体重极低的婴儿,通过经鼻子或嘴巴放入胃中的导管持续喂食是否比每两到三个小时通过导管喂食更好? 研究背景 出生体重1500克以下的早产儿无法协调吸吮、吞咽和呼吸。胃内喂食(肠内喂食)有助于胃肠道的发育和生长。因此,除了通过导管到静脉(肠胃外)的喂食方式外,早产儿还可以通过置于鼻腔并进入胃中(鼻胃喂养)的导管或通过嘴进入胃中(口胃喂养)的导管喂食。通常,每两到三个小时会在10到20分钟内给予一定量的奶(间歇性灌注喂养法)。而某些临床医生更倾向于连续性喂养早产儿。每种喂养方法都有潜在的有益影响,但也可能造成有害影响。 研究特征 我们纳入了 9 项共涉及919名婴儿的研究。一项进一步的研究正在等待分类。九项纳入试验中有七项报告了最大体重在1000克到1400克之间婴儿的数据。而有两项试验包括重达1500克的婴儿。检索日期截至2020年7月17日。 关键研究结果 接受连续性喂养的婴儿可能比接受间歇性喂养的婴儿稍晚达到完全肠内喂养。完全肠内喂养被定义为婴儿通过所需的途径摄入指定体积的人奶或配方奶。这促进了胃肠系统的发育,降低了用于提供肠外营养的静脉导管感染的风险,并可能缩短婴儿住院时间。 尚不确定在恢复出生体重的天数、中断喂养的天数和体重增加率方面,连续性喂养和间歇性喂养之间是否存在任何差异。 与间歇...

哪种干预措施可以促进神经肌肉疾病患者身体活动?

1 month 2 weeks ago
哪种干预措施可以促进神经肌肉疾病患者身体活动? 系统综述问题 我们检索了有关促进神经肌肉疾病患者身体活动方法的证据。我们仅纳入了测量身体活动作为结局的研究。我们检索并分析了所有相关研究以回答该问题。 系统综述背景 身体活动包括任何类型的日常活动,例如工作、旅行或锻炼。因为众所周知体育活动有利于健康,国际指南建议每个人都定期进行足够的体育锻炼。这个指南适用于有健康问题的人,包括影响肌肉和神经工作方式的神经肌肉疾病。然而,许多神经肌肉疾病患者生活不便,并且面临着许多身体活动的障碍。研究也有时会排除有健康问题的人。 研究特征 本系统综述纳入了13项研究(其中12项研究涉及795位受试者;一项研究的受试者人数不明)。这些研究主要纳入能够行走的成年人,不过我们的系统综述问题纳入任何年龄层的受试者,而且这些受试者能够在无帮助或有帮助的情况下行走。仅有一项研究的干预措施将促进身体活动作为既定目标。大多数研究的重点是评价身体活动干预措施对健康、身体情况以及幸福感等其他方面的影响。干预措施包括支持性锻炼或其他类型的身体活动、使受试者更加活跃的建议,或改变日常活动行为的谈话疗法。理疗师和其他健康和健身专业人士支持大多数干预措施。 结局和证据质量 该证据与患有九种不同类型神经肌肉疾病的成年受试者有关。所有13项研究都计划测量身体活动,但六项研究的结果未报告或不可用。我们发现不同地方提供的干预措施和常规...

药物治疗精神病性抑郁症

1 month 2 weeks ago
药物治疗精神病性抑郁症 精神病性抑郁症是具有精神病性特征(即妄想和/或幻觉)的严重抑郁症。尚不确定以下治疗精神病性抑郁症药物疗法中最有效的药物:单独使用抗抑郁药、单独使用抗精神病药或抗抑郁药联合抗精神病药。 本系统综述的目的是比较用于治疗精神病性抑郁症的各种药物疗法的疗效。我们通过分析所有随机对照试验(RCT)来实现这一目的。有12项RCT符合我们的纳入标准。这些试验共涉及929人。 从这些试验中,我们发现有证据表明,抗抑郁药联合抗精神病药比单独使用任一种治疗方法对精神病性抑郁症更有效。然而,我们对这一结论的信心有限,因为信息仅来自纳入少数人的少数RCT。此外,随机对照试验之间涉及的人群类型各不相同,而且这些试验的设计不同,这意味着我们无法自信地概括他们的发现。 作者结论:  精神病性抑郁症的研究严重不足,限制了我们对得出的结论的信心。一些证据表明,抗抑郁药联合抗精神病药比药物单一治疗或安慰剂更有效。单用抗抑郁药或单用抗精神病药治疗的证据有限。缺乏米非司酮疗效的证据。 阅读摘要全文…… 研究背景:  对于精神病性抑郁症的药物治疗,最有效药物治疗(抗抑郁药单一疗法、抗精神病药单一疗法、另一种疗法(例如米非司酮)或抗抑郁药联合抗精神病药)的证据有限。本文是对2005年首次发表、2015年最后一次更新的综述的更新版本。 研究目的:  1.比较以下药物治疗急...

卡利斯巴酯附加治疗用于耐药性局灶性癫痫

1 month 2 weeks ago
卡利斯巴酯附加治疗用于耐药性局灶性癫痫 研究背景 癫痫是最常见的慢性神经系统功能紊乱之一。大多数癫痫患者可以使用单一的抗癫痫药物控制病情;然而,许多癫痫患者有耐药性,要用多种抗癫痫药物。卡利斯巴酯可用于抗药性局灶性癫痫(癫痫发作始于大脑的一个区域)。 综述目的 本综述评价了卡利斯巴酯作为附加治疗(与其他抗癫痫药物叠加的治疗)用于耐药性局灶性癫痫的有效性和耐受性。 证据时效性截至2021年4月。 关键结果 我们找到了4项研究,共涉及2211名年龄在16岁及以上的受试者。与接受附加安慰剂(伪装药丸)的相比,接受附加卡利斯巴酯者的癫痫发作频率减少了50%或更多。 与安慰剂组相比,卡利斯巴酯组中无癫痫发作者的数量是其2倍。相较于安慰剂组,卡利斯巴酯组中有更多人因任何原因退出治疗和因副作用而退出。卡利斯巴酯组和安慰剂组的人们在经历一件或更多件不良事件方面没有组间差异。 与安慰剂组相比,卡利斯巴酯组中出现头晕和嗜睡的人数大约是其2倍。 证据质量 因大量受试者退出,纳入的研究有偏倚风险,尤其是在给予高剂量卡利斯巴酯时。有关癫痫发作频率降低50%或更多的证据质量为中等,这意味着我们相当确定我们所报告的研究发现是准确的。有关其他结果(无癫痫发作、停止治疗、经历一件或多件不良事件的人数、头晕和嗜睡)的证据质量为低到极低,这意味着我们不确定这些结果的准确性。我们不能评论卡利斯巴酯作为附加治疗用于儿童中...

军事和一线应急服务人员的派遣前心理韧性建设项目如何有效?

1 month 2 weeks ago
军事和一线应急服务人员的派遣前心理韧性建设项目如何有效? 军事和一线应急服务人员若目睹潜在的创伤事件,则会有发生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)和其他创伤相关的心理困难的风险。此类事件可包括目击有人员受伤或死亡、或者是暴露于自身有受伤或死亡风险的状况。理论上,或许可在这些人面临此类事件前就先建设其心理弹性,从而降低创伤事件后痛苦的发生和严重程度。本综述找到并汇集了有关此类心理弹性建设项目的证据。仅选择那些有实验组与对照组设计(随机对照临床试验(randomised controlled trial, RCT)或整群RCT)的研究进行综述。筛选了超过6774条记录,纳入其中28项研究进行综述。本综述纳入的项目受到不同理论的启迪(“理论导向”),并以不同的方式予以提供(例如在线或离线;基于团体或个体)。目前尚没有足够的证据支持此断言,即此类项目可以进行针对心理压力症状的心理弹性建设,并防止重大事件诊断有PTSD。这就是说,现有证据基础存在局限性。心理弹性建设项目的方式上差别很大:理论导向、目标人群、实施方式、所用环境和结局测量(特定结局所用的量表还有更多变化)。这使得很难对这些项目的有效性做出结论,困难是因为它们通常不够相似,无法公平比较。未来的评价需要克服这些限制,从而使我们能够确定这些项目在派遣前准备和培训中有无价值。 作...

抗氧化剂预防杜氏肌肉营养不良症患者的呼吸功能下降

1 month 3 weeks ago
抗氧化剂预防杜氏肌肉营养不良症患者的呼吸功能下降 系统综述问题 抗氧化剂对于预防杜氏肌肉营养不良症(DMD)患者呼吸问题恶化的效果(获益和伤害)如何? 背景 杜氏肌肉营养不良症是一种遗传性疾病,男孩在儿童早期表现出肌肉无力的迹象,随着时间的推移症状加重。呼吸所需的肌肉没有力量导致呼吸急促,甚至需要人工通气(使用呼吸机)。已有研究提出使用抗氧化剂疗法,以减缓肌肉力量损失和缓解呼吸衰退。 研究特征 我们检索了截至2021年3月23日的证据。我们纳入了两项对呼吸受影响的患有DMD的男孩的研究。这两项研究都将抗氧化药物艾地苯醌与一种模拟药剂进行了比较。其中一项研究纳入了66名10至18岁的受试者。研究受试者没有接受皮质类固醇(已被证明对DMD有益的药物)治疗。另一项研究涉及255名同样服用皮质类固醇的患有DMD的儿童。这项研究因缺乏获益而提前停止。该研究的完整结果尚未公布。 研究经费来源 这些研究由艾地苯醌的制造商Santhera Pharmaceuticals资助。 关键结果 艾地苯醌可能导致用力肺活量(肺活量的量度)稍有下降,但可能对呼吸恶化患者的生活质量影响很小或没有影响。艾地苯醌可能导致空气从肺部和气道排出的能力稍有下降(基于第一秒和峰值呼气流量的用力呼气量测试)。与模拟药物相比,艾地苯醌的严重副作用较少,对非严重副作用的影响很小或没有影响。艾地苯醌可能对肌肉功能(手臂力量)的影...

接受体外受精女性的子宫内膜损伤

1 month 3 weeks ago
接受体外受精女性的子宫内膜损伤 综述问题 旨在评价:对于接受体外受精(in vitro fertilisation, IVF),包括胞浆内精子注射( intracytoplasmic sperm injection, ICSI)和冷冻胚胎移植术的女性,表现出的子宫内膜损伤(也称为子宫内膜磨损)的有效性和安全性。 综述背景 受孕存在问题的夫妇可能会寻求生育治疗来帮助他们怀孕,比如体外受精。在一个IVF周期中,从女性体内获得的卵子与来自于实验室中的精子结合以生成胚胎。胚胎被转移至子宫内以期着床并怀孕。着床是胚胎自身嵌入子宫内膜的过程;这是成功受孕的第一步。有人认为,如果在胚胎移植入子宫之前进行子宫内膜损伤,那么着床的机会将有所增加。 研究特征 我们纳入了38项临床试验(8915名女性),这些研究测试了子宫内膜损伤对于IVF结局的影响。这些研究是在不同的女性人群中进行的,在使用的器械和与体外受精周期相关的手术时间方面,在不同的研究中,子宫内膜损伤的方式也有所不同。许多研究质量较低,偏倚风险较高,因此我们仅对没有高偏倚风险的研究进行了主要分析。在纳入的38项研究中,仅有8项纳入了主要分析。 主要结果 子宫内膜损伤是否会影响IVF生育婴儿的几率,我们尚不清楚。结果显示:如果IVF生育婴儿的几率通常为27%,那么IVF前子宫内膜损伤生育婴儿的几率将介于27%与32%之间。相似的,对于怀孕的结...

在全科医学诊疗中用于评估痴呆症时,Mini-Cog测验的准确度如何?

1 month 3 weeks ago
在全科医学诊疗中用于评估痴呆症时,Mini-Cog测验的准确度如何? 综述背景与目的 在世界上的大部分地区,老龄人口越来越多,因此记忆减退问题与诸如阿尔兹海默症和其他形式的痴呆症等病症越来越普遍。大多数有记忆障碍的人首先会通过他们的初级保健提供者(可能包括家庭医生或护士)寻求医疗护理或在医疗保健系统中被加以标识。因此,需要有能够识别可能患有痴呆症或严重记忆障碍人群的工具。同时,这些工具也需要排除那些有记忆力减退但没有痴呆症或严重记忆问题的患者。为了可以在初级照护机构应用,这样的工具须相对易于使用、容易管理且精确,与此同时也不会出现痴呆症过度诊断或诊断不足的情况发生。Mini-Cog是一种简易的认知筛查工具,据报道它在初级照护机构中准确且相对易于管理,因而已被提议作为初级照护中痴呆症的潜在筛查测试。Mini-Cog由一项记忆任务组成,包括回忆三个单词和一个时钟绘制任务的评估。 研究特征 我们检索了电子数据库以寻找评价Mini-Cog的相关文献,该证据截至2017年1月。本综述的目的是将Mini-Cog在初级照护机构检测各种类型的痴呆症的准确性与痴呆症专科医生进行的深入评估进行比较。我们纳入了对潜在患有重度痴呆症的人进行评价的研究,也纳入了在进行Mini-Cog前就已经完成了其他认知测试的研究。总之,本综述确定了在初级照护机构进行的四项研究,将Mini-Cog的准确性与痴呆症专科医生...
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23 hours 37 minutes ago
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