阴道分娩后胎盘滞留药物治疗的益处和风险是什么？ 关键信息 宫缩剂（用于引起子宫收缩的药物）在避免手剥胎盘（将手插入子宫剥离胎盘）方面可能并不比安慰剂（假装治疗）或不治疗更有效，并且可能无法减少严重出血或输血的需要（从捐献者体内抽取血液并注入大量失血的人体内）。 不同类型的药物可能对避免手剥胎盘起不到什么作用，也可能不会减少输血的需要。 需要进行更多研究来确定治疗胎盘滞留的最佳方法。 什么是胎盘滞留？ 胎盘在怀孕期间在子宫内形成，通过脐带中的血管为婴儿提供氧气和营养。通常情况下，胎盘在婴儿出生后不久就会娩出。胎盘滞留是指胎盘在婴儿分娩后30到60分钟内未能自行排出。这可能会导致母亲出血。 我们想要了解什么？ 我们想知道使用宫缩剂（使子宫收缩；例如米索前列醇、卡贝缩宫素和催产素）是否可以帮助分娩滞留的胎盘，而无需妇女进行手术。我们还想看看这些药物是否能减少大量出血或输血需求（从捐献者体内抽取血液，注入大量失血的人体内）等并发症。 我们做了什么？ 我们检索了对不同的宫缩剂药物、与安慰剂或不治疗胎盘滞留进行比较的研究。我们查看并总结了结果，然后通过考虑研究方法和人数等因素来评估我们对证据的把握程度。 我们发现了什么？ 我们发现有五项研究涉及 560 名胎盘滞留女性。在四项研究中，女性被随机分配到两个或三个治疗组，在一项研究中，女性没有被随机分配到不同的治疗组。该研究的重点是妊娠晚期妇女。...

患者导航对患有慢性疾病的儿童和青少年有哪些益处和伤害？ 关键信息 与常规治疗相比，我们对患者导航项目在以下方面的效果尚不确定：儿童和青少年的生活质量、其家庭的生活质量、住院或急诊就诊次数、学校、日托或大学缺勤天数，以及相关费用。 目前缺乏证据确定患者导航项目对慢性病儿童和青少年的影响，建议开展更多设计合理的研究。 研究问题？ 全球范围内儿童和青少年慢性病（长期性疾病）负担日益加重。慢性病会影响儿童各方面的健康，包括生长发育、里程碑事件的达成时间、学习能力、记忆力、信息处理能力以及情绪管理和控制能力。这些影响可能会持续到成年期。慢性病儿童也会对其家庭产生重大影响。 卫生系统正在寻找新型、低成本的方法来改善慢性病儿童和青少年的健康结局。患者导航是其中一种选择。 什么是患者导航计划？ 患者导航员是经过培训的医务或非医务工作者，通过协调患者治疗、提供教育以及为患者及其家属进行权益维护，帮助他们在复杂的医疗系统中得到指引。研究表明患者导航员可以帮助成年人完成整个医疗过程。然而，其对慢性病儿童和青少年的获益尚不明确。 我们想要了解什么？ 我们想要了解与常规治疗（即患者接受的常规预防或治疗）相比，患者导航对慢性病儿童和青少年是否有益。 研究方法 我们检索了比较患者导航与常规治疗的研究，以了解其是否改善了慢性病儿童和青少年的生活。 我们发现了什么？ 我们发现了17项研究，纳入2895名患有哮喘（...

针对精神分裂症患者及其家人的干预措施是否比标准治疗更有效？ 关键信息 • 家庭干预可能会减少精神分裂症患者的复发。 • 家庭干预可能会减轻照顾者的负担，并可能改善精神分裂症患者家庭成员的情感表达（即不利的家庭环境，包括家庭关系和互动模式）。 • 需要更多的研究来得出关于家庭干预对精神分裂症患者及其家庭应用效果的有力结论。 什么是精神分裂症？它对家庭有何影响？ 精神分裂症是一种严重的、长期存在的精神障碍。精神分裂症患者可能出现妄想、幻觉、言语紊乱、功能下降和自我护理能力下降，或这些症状的组合。他们经常康复后又再次发病（复发）。治疗通常是长期的，包括药物治疗和“社会心理”干预，如社交技能训练、谈话和行为疗法，帮助患者康复和控制他们的症状。家庭在照顾生病的亲属方面发挥着关键作用，这反过来可能会给家庭带来较高的心理压力和负担，进而可能增加患者复发的风险。家庭干预注重改善家庭的知识、情感、行为和整体家庭环境，从而有利于家庭幸福和患者症状的管理。尽管担心隐私和给家人带来负担，大多数精神分裂症患者还是同意让家人参与他们的照护。 我们想要了解什么？ 尽管一些指南推荐家庭干预，但目前关于这些措施对精神分裂症患者及其家庭有效性的证据尚不一致且尚未完全确定。我们的目的是评估与标准治疗相比，基于家庭的干预对精神分裂症或精神分裂症样精神障碍的患者及其家庭的效果。 我们做了什么？ 我们检索了对精神分裂症患者...

心理或教育干预（或两种结合）能否减少居家老年人跌倒的发生？ 关键信息 – 心理干预（包括动机访谈（一种旨在解决不确定性和鼓励个人承诺来改变行为的方法）和指导）结合定制教育（例如，给予运动或药物建议）对减少跌倒人数（跌倒者）的效果很小，但可能会减少人们跌倒的次数（尽管尚不清楚减少多少）。 - 没有足够高质量的证据来确信个人心理或教育干预的效果。 我们想了解什么？ 随着年龄的增长，我们更容易跌倒，并有可能伤到自己。据估计，每年有三分之一的老年人会跌倒，这会影响他们的独立性和健康寿命。跌倒的原因有很多，针对不同风险因素（如肌肉无力、视力、环境或药物）定制的锻炼和干预措施可以减少跌倒。如果我们担心跌倒，我们就可能会减少活动，这可能会增加跌倒的风险。心理干预旨在减少对跌倒的担忧、提高认识或提高采取行动预防跌倒的动力。教育旨在让人们了解如何减少跌倒的风险。我们想研究心理或教育干预（或两者结合）是否有助于减少在家中居住的老年人跌倒的发生。 我们做了什么？ 我们检索了将以下干预措施与居家老年人常规治疗进行对比的研究。 – 认知行为疗法（一种谈话疗法，可以通过改变人们的思维和行为方式来帮助人们解决问题）。 – 动机访谈（一种通过观察一个人的疑虑并鼓励个人承诺来提高他改善行为的动力的方法）。 – 其他心理干预，例如引导意象疗法（一种教导人们运用想象力来降低负面情绪的技术）或指导。 – 教育（针对个人...

无创正压通气治疗儿童急性哮喘 关键信息 没有一项试验报告有任何死亡或严重的不良影响（除了一项试验报告了插管率（将管子插入气管））。 无创正压通气可能改善哮喘症状评分，降低插管率，并略微缩短儿科重症监护病房的住院时间，但结果非常不确定。 如何治疗儿童急性哮喘？ 哮喘是世界范围内的一个重大公共卫生问题，具有重大的经济影响。患有哮喘的儿童经常会因哮喘急性发作而住院，有时甚至需要住进重症监护室。 对急性哮喘发作的治疗，特别是对住进重症监护病房的儿童，主要包括吸入或静脉注射（通过静脉给予）支气管扩张剂，以放松气道肌肉和皮质类固醇，以减少炎症。对于许多此类患者来说，呼吸是困难的，因此需要通过无创正压通气（NPPV），如持续气道正压通气（CPAP）或双水平气道正压通气（BiPAP）来帮助呼吸。这两种方法都可以在不使用侵入性人工气道的情况下提供正压支持。CPAP在呼吸周期中向患者提供恒定的压力，而BiPAP在吸气时比呼气时提供更高的压力。这种正压通常透过鼻导管或全面罩（覆盖鼻子及嘴巴）连接流量生成器来传递。 我们想要了解什么？ 虽然 NPPV 可作为急性哮喘常规治疗的一种附加疗法，但临床指南并不推荐这样做，因此我们希望开展本综述。由于NPPV在急性哮喘儿童中的使用增加，我们决定更新之前的综述。 我们做了什么？ 我们评价了NPPV的现有证据，以评估其对急性哮喘儿童的益处和伤害。 我们发现了什么？ ...

体感游戏对痴呆或轻度认知障碍患者的益处与风险？ 关键信息 • 参与纳入身体活动的视频游戏（“体感游戏”）可能有助于痴呆和轻度认知障碍患者改善学习和记忆等思维技能，但我们并不确定。 • 目前几乎没有证据表明体感游戏能改善痴呆和轻度认知障碍患者的行走能力、平衡能力或处理日常任务（如结账或购物）的能力。 什么是痴呆和轻度认知障碍？ 痴呆是一种脑部变化影响个人记忆、思维和执行日常事务能力的病症。它可能导致人们在记住事情、制定计划、集中注意力或沟通方面遇到困难。这些变化通常会随着时间的推移而加重，最终可能干扰日常生活。 轻度认知障碍是在记忆和思维方面存在一些困难，但尚未达到痴呆的程度。然而，轻度认知障碍可能会增加进展为痴呆的风险。尽管轻度认知障碍患者可能在清晰地记忆或思考方面存在困难，但他们仍然能够处理日常任务，如结账、购物和保持家中整洁。简而言之，轻度认知障碍存在一些记忆和思维上的困难，但没有痴呆那么严重，但是可能随着时间的推移而恶化。 什么是体感游戏？ 目前，减缓痴呆等疾病的治疗方法并不多。但我们知道，终生保持身体和心理活跃可以降低患痴呆的风险。一些专家认为，鼓励保持身体和心理活跃可能有助于减轻痴呆症状和轻度认知障碍的影响。随着新技术的发展，我们现在可以利用虚拟现实和互动游戏（称为体感游戏）提供身体和心理训练。体感游戏被视为一种良好的选择，因为它们相对容易让老年人在家中使用，并且能够提...

哪种运动更能减轻癌症引起的疲劳：有氧运动还是阻力训练？ 关键信息 – 关于心血管和阻力训练对癌症、健康和不良影响引起的疲劳的影响的证据质量极低。只有几项小型研究。 – 我们需要更多的研究来确定一种运动是否比另一种运动更好。这项研究还应纳入不同类型的癌症和癌症治疗。 癌症引起的疲劳是什么？ 癌症引起的疲劳是一种持续很长时间的极度疲劳的感觉。它与癌症或癌症治疗有关，或两者兼而有之。它会影响身体和情绪，并使正常活动变得困难。癌症引起的疲劳比一般的疲劳要严重得多，而且它不会因为更多的睡眠或休息而消失。 我们想发现什么？ 我们想找出有氧训练和阻力训练在治疗和预防癌症引起的疲劳、幸福感（也称为生活质量）和不良影响方面是否存在差异。心血管训练包括步行、跑步、游泳和骑自行车等运动，而阻力训练包括利用自身体重、重物或弹性治疗带进行运动。 我们做了什么？ 我们检索了针对各种类型癌症患者进行心血管训练和阻力训练的比较研究。训练可以在癌症治疗之前、期间或之后开始。 我们对研究结果进行了汇总，并基于研究方法和样本量等因素对证据质量进行分级。 我们发现了什么？ 我们发现了6项研究共447名患有乳腺癌、前列腺癌（骨盆中的一种小腺体，属于男性生殖系统的一部分）或肺癌的患者。这些研究并未报告人们在开始锻炼之前是否已经出现由癌症引起的疲劳。参加这些研究中的受试者接受了化疗（杀死癌细胞的药物）、放疗（针对癌细胞的放射...

教育项目是否可以改善同时患有慢性肾病和糖尿病患者的预后？ 关键信息 • 对于同时患有慢性肾病（肾功能长时间失效）和糖尿病（终生血糖水平过高）的人群，教育项目（旨在提升其管理疾病能力的计划性活动）可能改善其对糖尿病的知识、疾病管理能力及自我管理行为的变化。 • 然而，由于这些研究中的样本数量较少且报告的结局多样，我们的发现需要谨慎解读。需要更大规模、设计良好且有共同结局和更长随访的研究。 为什么改善肾病患者的糖尿病管理很重要？ 慢性肾病（长期肾功能不全）和糖尿病（终生血糖水平过高）会给人们的生活带来许多挑战，尤其是当两种疾病同时存在时。糖尿病可以加速肾病的发展，并且是导致肾衰竭（肾脏无法维持生命的功能水平）的主要原因。虽然严格遵循复杂的治疗方案可能具有挑战性，但在肾病早期的成功自我管理可以改善预后，并延缓透析或肾移植的需求。 什么是教育项目？ 教育项目是任何旨在提高患者自我管理能力并延缓肾病进展的计划活动。这些活动旨在提高患者对疾病的认知、进行自我照护和自我监测的能力，从而鼓励并促进健康的生活方式改变、提高治疗依从性，并提升生活质量。 我们想了解什么？ 我们想了解针对同时患有肾病和糖尿病的患者的教育项目是否有助于他们理解疾病，并认识到延缓疾病进展和预防长期并发症的重要性。 我们做了什么？ 我们检索了随机对照研究（将受试者随机分配至两个或多个治疗组的研究），这些研究比较了同时患有肾病...

修复胫骨平台骨折（胫骨顶端断裂）的最佳手术方法是什么 关键信息 • 我们尚不清楚修复胫骨平台（胫骨顶部）复杂骨折的最佳方法。 • 有一些证据表明，用于固定胫骨平台骨折碎片的不同外科方法之间，以及用于填补骨折引起的骨缺损的不同填充方法之间，可能差异很小或无显著差异。我们认为这些证据的可信度不足。 • 该领域还需要进一步研究。 什么是胫骨平台骨折 胫骨平台骨折是指影响胫骨（小腿骨）上端的损伤，该部位构成了膝关节的下部骨面。这些骨折通常伴有皮肤和肌肉的严重损伤，并可能在骨骼中形成缺损（孔洞）。 胫骨平台骨折如何治疗？ 复杂骨折通常通过开放手术固定（开放复位内固定，ORIF）。这需要将骨折部位暴露在手术视野中，然后使用金属板和螺钉将骨折碎片固定到位。另一种方法是外固定，通过在骨折周围插入钢丝和针，然后连接到一个外部结构（如支架），以固定骨折碎片，直到愈合。在外固定中，外科医生可以使用小型钢板或螺钉固定部分骨折碎片，这种方法称为混合固定。 为修复可能的骨缺损，外科医生可以使用骨缺损填充材料：可以是取自患者的骨移植，或者是人工骨等骨替代材料。 我们想发现什么？ 我们希望找到改善胫骨平台骨折患者生活质量和腿部功能的最佳手术方法和最佳骨缺损填充材料，并减少与手术相关的并发症。我们认为这些结果最重要的测量指标是36项健康调查问卷中的总体生活质量评分、特殊外科医院评分的腿部功能评分，以及是否需要再次...

对于非小细胞肺癌的老年患者而言，免疫疗法联合化疗是否比单纯化疗更好？ 关键信息 • 对65岁及以上既往未接受过癌症治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说，在化疗的基础上联合免疫疗法可以延长他们的生命，并延长癌症进展前的时间。这一发现来自以纳入65至75岁人群为主的研究。 • 在75岁以上的人群中，我们没有发现化疗联合免疫疗法有同样的益处。 什么是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）？ 非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的两大主要类型之一。大约80%到85%的肺癌病例都是非小细胞肺癌。它通常发生于老年人：确诊的平均年龄为71岁。非小细胞肺癌（NSCLC）通常在转移期或晚期才被发现，这意味着癌症已经扩散到原本受影响的肺部以外。这个阶段的癌症无法治愈，但治疗可以帮助控制病情、改善症状和提高生活质量。 如何治疗非小细胞肺癌（NSCLC）？ 治疗方案因癌症分期、肿瘤特征和其他因素而异。化疗——杀死癌细胞的强效化学手段--一直是肺癌治疗的主要治疗方案。免疫疗法是帮助免疫系统对抗癌症的新疗法。对晚期肺癌患者，免疫疗法联合化疗已经取得了积极的疗效。然而，随着年龄的增长，人们的免疫系统会发生变化，抗癌能力会下降。这就是所谓的免疫衰老。 我们想知道什么？ 我们想知道，在免疫衰老的背景下，免疫疗法对65岁及以上的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者是否有效，以及在加强化疗的同时联合免疫疗法的效果如何。 我...

妇科大手术后，是早期进食好还是至少等24小时再进食好？ 关键信息 - 证据表明，妇科手术后早期进食和饮水可能是安全的。 - 早期进食和饮水可能促进肠道功能的恢复，减少住院时间，并提高患者满意度。 妇科手术后，医生应该延迟患者的进食和饮水吗？ 腹部手术后，或是腹腔镜或阴道手术后，医生通常会延迟患者进食和饮水，直到肠道功能恢复（通常是手术后24小时）才允许进食。医生延迟经口进食，是希望降低并发症的风险，例如呕吐、消化系统紊乱、伤口渗漏或再裂开。但是，如果尽早进食，部分患者恢复得更快。 我们想要发现什么？ 我们想要了解早期进食是否与恶心、呕吐、胀气、腹胀、术后放置鼻胃管、感染性并发症、伤口并发症、泌尿道感染、肺炎和深静脉血栓有关。 我们也想要了解早期进食是否比延迟进食更能改善肠道功能的恢复，具体表现为术后首次出现肠鸣音时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后开始规律饮食时间以及住院天数。此外，也比较了两种进食方案对患者满意度和生活质量的影响。 我们做了什么？ 我们检索了一些探讨妇科大手术后早期进食和延迟进食的研究，这些手术是经腹部、阴道或腹腔镜完成的。早期进食定义为术后24小时内摄取液体或食物。延迟进食定义为术后24小时后，且患者出现肠鸣音、排气、排便以及饥饿感才开始进食。我们比较并总结了研究结果，且根据研究方法、规模等因素，对研究的可信度进行评级。 我们发现了什么？ 共纳入7项...

对于新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）患者来说，抗血管内皮生长因子药物的仿制药（生物仿制药）是否与原始抗血管内皮生长因子药物一样有效？ 关键信息 使用抗血管内皮生长因子（anti-VEGFs）的仿制药（生物仿制药）治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的一年内，其发挥的效果与原始的抗血管内皮生长因子药物一样。 抗血管内皮生长因子生物仿制药产生的不良反应与anti-VEGF原药相似，持续时间长达一年。 未来的研究应在一年以上的时间内进行，以了解抗血管内皮生长因子生物仿制药对视力和视力相关健康预期和不期望的影响。 什么是新生血管性老年黄斑变性（nAMD）？ 新生血管性老年黄斑变性（nAMD），又称 “湿性 ”黄斑变性，是一种严重的眼部疾病，会导致部分或全部视力丧失。它影响着全球数百万人。黄斑是眼睛后部视网膜下的一个区域，当黄斑下长出新血管时，就会引起这种疾病。血管渗出的液体会损害黄斑，从而导致视力丧失。 如何治疗新生血管性老年黄斑变性（nAMD）？ 治疗 nAMD 的药物称为抗血管内皮生长因子（anti-VEGFs），它可以阻止视网膜下异常血管的生长。患有 nAMD 的人需要定期将抗血管内皮生长因子直接注射到眼睛里。迄今为止，已有 5 种不同的抗血管内皮生长因子药物被批准用于治疗 nAMD。这些药物已被证明可以阻止视网膜进一步受损，有助于保护患者剩余的视力。 抗血管内皮生...

在世界各地的社区和医疗诊所中，进行眼科检查和提供眼镜的方式有哪些？ 关键信息 1.外展（一种以社区为基础的方法，在各种环境中提供眼科护理，这些环境往往不是永久性的地点）和基于学校的服务提供方法主要用于在社区提供眼科护理，而视力中心主要用于初级保健（一线保健）。 2.在WHO东南亚地区，眼科保健最常通过外展和视力中心提供，而在非洲地区，主要报告的是以学校为基础提供眼科保健和外展服务。在美洲，则主要使用外展服务。 3.我们需要世界卫生组织东地中海地区提供更多的信息，我们需要开展研究来评估哪些方法最有效。 为什么必须提供眼科检查和眼镜？ 许多视力问题都可以通过佩戴眼镜轻松解决。然而，世界上有数百万人无法获得正确配戴眼镜所需的检查和设施。这对很多人来说都是一个问题，因为眼科医疗服务可能很昂贵，或者距离很远。视力不良会影响儿童在学校的学习能力，并且导致人们无法工作。 政府、医疗服务机构、眼科医疗组织和慈善机构采用不同的方法为各类人群提供眼科医疗服务。这可能是将服务带到社区，也可能是在当地提供方便的初级眼科保健服务。 我们想知道什么？ 世界卫生组织（WHO）正在努力为各国提供建议，帮助它们改善眼科保健服务。第一步是了解全世界目前有哪些眼科保健服务，它们设在哪里，以及如何运作。有了这些信息，我们就能找到证据方面的差距，了解未来研究的重点，并有助于世界卫生组织的指导。 我们做了什么？ 我们检索了...

经皮胆红素筛查新生儿黄疸 关键信息 – 黄疸是一种常见的新生儿疾病。如果不及时发现和治疗，可能会导致脑损伤。 – 通过皮肤测量黄疸水平对新生儿进行筛查（称为经皮胆红素筛查）可能会减少再次入院接受光疗的数量，并使更多婴儿在出院前接受光疗。它可能对需要换血治疗黄疸或早期脑损伤的婴儿数量可能影响很小或没有影响。 – 需要进一步研究经皮胆红素筛查对新生儿出院前的影响。 什么是黄疸？ 黄疸是指皮肤和眼白发黄的现象。它是由于血液中一种称为胆红素的色素增加所引起的。当血液中的胆红素水平增加时，它会沉积在皮肤和眼睛中，并导致它们变黄。黄疸是新生儿中非常常见的状况。在大多数情况下，这种状况是无害的，不需要任何治疗。然而，在某些情况下，新生儿需要以照光治疗（光疗）或换血治疗（抽取新生儿的部分血液，用捐献者的血液代替）。血液中高水平的胆红素（称为高胆红素血症）会对新生儿的大脑造成损害，导致大脑永久性损伤，例如脑瘫。早期识别黄疸对于预防潜在的不良影响非常重要。 什么是经皮胆红素筛查？ 经皮胆红素测定法是一种检测新生儿高胆红素血症的检查方法。它的工作原理是将光线射入婴儿的皮肤中，然后用仪器轻轻按压胸骨或前额，测量反射光的强度。该检测可成功检测新生儿高胆红素血症，并被推荐作为新生儿高胆红素血症的适宜筛查工具。 我们想知道什么？ 在本系统综述中，我们旨在评估经皮胆红素筛查与视诊检查相比，对新生儿高黄疸水平的有...

静脉注射免疫球蛋白对慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病是安全且有效的吗? 关键信息 •与假治疗相比，静脉注射免疫球蛋白（Intravenous immunoglobulin, IVIg）至少可以使残疾情况改善2至6周。 •在此期间，IVIg可能与血浆交换和类固醇同样有效。 •一项研究表明，IVIg的效果持续了六个月，但需要更多的研究来了解这种疗效是否会持续更长时间，以及长期的副作用是什么。 什么是慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病？ 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, CIDP）是一种神经发炎导致瘫痪的疾病。成因可能是身体攻击自己的神经系统。 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病如何治疗？ CIDP通常需要长期治疗以防止残疾情况加重。关于最好的治疗方法有很多争论。一种选择是一种叫做免疫球蛋白的药物，它是一种将捐献者血液中抗体纯化后形成的产物，通过静脉滴注给药。已知类固醇药物和血浆置换（一种去除和替换血液中血浆成分的处置过程）是有效的。 我们想要研究什么？ 我们想知道免疫球蛋白在改善CIDP患者的残疾方面是否优于安慰剂（假治疗）、血浆置换或类固醇。我们还想知道免疫球蛋白是否对这一人群有不良影响。 我们做了什么？ 我们检索了在CIDP患者中比较了免疫球蛋白与安慰剂、血浆...

SGLT2 抑制剂治疗能否预防慢性肾脏病和糖尿病患者的并发症？ 关键信息 ‐ 使用钠－葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂治疗可降低慢性肾脏病和糖尿病患者的死亡和肾脏问题风险。 ‐ 我们不确定 SGLT2 抑制剂是否比其他糖尿病药物更好，因为没有足够的临床研究直接比较它们在临床研究中的情况。 慢性肾脏病和糖尿病 糖尿病是一种常见疾病，由降低的胰岛素活性（控制血液中葡萄糖水平的荷尔蒙）和增加胰岛素阻抗所引起。糖尿病会降低与健康相关的生活品质，并导致心脏病、中风、截肢、死亡和早年抑郁，尤其是患有慢性肾脏病的人。SGLT2 抑制剂药物现在用于治疗慢性肾脏病和糖尿病患者。新的研究不断涌现，将这些试验结果综合在一起对于了解这些药物在与其他治疗方法比较时是否安全和有效至关重要。 我们想了解什么？ 我们想了解 SGLT2 抑制剂药物是否可以预防同时患有慢性肾脏病（肾功能下降）和糖尿病的成人及儿童的糖尿病相关问题。 我们做了什么？ 我们检索了所有随机分配 SGLT2 抑制剂给慢性肾脏病和糖尿病患者并评估其益处和伤害的试验。我们比较并总结这些试验的结果，同时根据研究方法与规模等因素，来评估我们对于证据的可信度。 我们发现了什么？ 我们纳入 53 项临床研究，涉及 65,241 名患有慢性肾脏病和糖尿病的成年人。研究中的受试者接受 SGLT2 抑制剂、糖丸（安慰剂）、单独标准护理或不同的糖...

耳塞适合性检验结合提供正确佩戴耳塞的培训能帮助在嘈杂环境中工作的人吗？ 关键信息 • 进行耳塞适合性检验并提供正确佩戴耳塞的宽泛培训可能不会提高耳塞的降噪效果。 • 相比不提供培训或仅提供宽泛培训，进行耳塞适合性检验并提供个性化培训可能会提高耳塞的降噪效果。 嘈杂的工作环境会造成哪些问题？ 嘈杂的工作环境与严重的健康疾病有关，包括听力损失和耳鸣（外界无相应的声音来源的情况下耳内出现响声或嗡嗡声）、受伤和心血管问题。护听器（Hearing protection devices,HPDs），如耳塞和耳罩，通常用于减少人们在工作中的噪声暴露。尤其是耳塞，众所周知，许多工人都很难将耳塞正确地插入耳道。不适合的耳塞不能充分保护人的听力。 什么是护听器适合性检验系统？ 护听器适合性检验系统是一项技术，用于测量耳塞或其他护听器降低（衰减）使用者噪声暴露的程度。 我们想要了解什么？ 我们想了解开展护听器适合性检验并提供正确佩戴耳塞（或其他护听器）的培训能否有效降低工人的噪声暴露水平，以及能否促进他们持续佩戴耳塞。我们还想了解工人的年龄、性别、耳塞类型和护听器使用经验是否影响适合性检验和培训的效果。 我们发现什么？ 我们发现3项研究，共涉及756名受试者。他们调查了测量护听器减少噪声程度的适合性检验结合给人们提供正确佩戴护听器（所有研究均使用泡棉耳塞和预成型耳塞）的宽泛或个性化培训的效果。我们没有...

口服维生素A补充剂预防七岁以下儿童急性上呼吸道感染 研究背景 急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infections, URTI）是儿童，尤其是学龄前儿童最常见的急性传染病。维生素A对免疫系统有积极作用，可提高宿主对感染的防御能力。研究表明，缺乏维生素的儿童更容易患呼吸道感染。因此，我们对补充维生素A在预防学龄前儿童（7 岁以下）急性上呼吸道感染中的作用进行了评估。 系统综述问题 与不补充维生素A相比，补充维生素A对预防学龄前儿童（7 岁以下）急性上呼吸道感染有何作用？ 文献检索日期 我们检索了截至2023年6月8日的证据。 研究特征 所有纳入的研究均在中低收入国家进行（印度2项、南非2项、厄瓜多尔1项、海地1项）。三项研究纳入了没有维生素A缺乏症的健康儿童，一项研究纳入了感染HIV的妇女所生的儿童，一项研究纳入了低出生体重新生儿，一项研究纳入了更有可能出现营养不良和干眼症的地区的儿童。在两项研究中，维生素E是维生素A的辅助治疗。 主要研究结果 我们纳入了六项研究，涉及27351名受试者。研究提供的证据可信度极低。 五项研究报告了一段时间内急性上呼吸道感染的数量。纳入的研究因人群而异，结果的呈现形式也不尽相同，因此我们只能将三项研究合并在一起（meta分析）。我们无法确定维生素A补充剂是否能降低两周内急性上呼吸道感染的发病率（三项研究，22668名...

为有早产风险的妇女提供硫酸镁比安慰剂更能保护婴儿的大脑吗？ 关键信息 与安慰剂相比，为有早产风险的妇女提供硫酸镁以保护婴儿大脑，可减少婴儿两岁前出现脑瘫的以及死亡或脑瘫的综合结局。 该领域的未来研究应重点关注治疗效果： •对儿童进入青少年时期和成年时期后；以及 •针对不同组别有早产风险的女性，采用不同的硫酸镁给药方式 硫酸镁是什么？ 硫酸镁是世界各地用于治疗妊娠期各种并发症的常用药物。 为什么这对有早产风险的女性及其婴儿很重要？ 早产婴儿（怀孕37周前出生）出现并发症的风险更高，包括死亡和残疾，如脑瘫。近年来，硫酸镁已被应用于可能早产的孕妇（由于自发性早产，或因医学指征计划提前引产或剖腹产）以帮助保护婴儿的大脑和预防这些并发症。 我们想发现什么？ 我们想知道硫酸镁在保护早产儿大脑方面是否优于安慰剂（一种不包含任何有效药物，但看起来与测试药物相同的“假”治疗）。 我们感兴趣的是硫酸镁对重要结局的影响，包括：死亡（婴儿死亡或儿童死亡）、脑瘫或主要“神经发育障碍”（可能包括脑瘫、失明、失聪或全面认知或智力障碍等严重结局）。我们还关注对妇女重要结局的影响，包括硫酸镁的严重并发症（死亡、呼吸或心跳骤停）以及因副作用而停止治疗。 我们做了什么？ 我们检索了有关硫酸镁与安慰剂或无治疗相比，是否会给妇女及其早产儿带来益处或伤害的研究。我们对结果进行了比较和总结，并根据研究方法和规模的因素对证据的...

共同决策是否有助于女性做出是否参加乳腺癌筛查的决定？ 关键信息 共同决策可以帮助女性减少不确定感或遗憾感，并有助于在乳腺癌筛查决策过程中学习。然而，需要注意的是，我们对共同决策如何影响女性的筛查决策还没有完全了解。 什么是共同决策？ 共同决策是指医生和患者一起选择最佳的治疗方案。他们会讨论不同的选择、利弊以及对患者而言最重要的事情。他们使用小册子或在线指南（决策辅助工具）等工具提供清晰的信息，并共同做出决定。 为什么共同决策对乳腺癌筛查很重要？ 乳腺癌筛查有助于挽救生命和减少治疗期间的健康问题。然而，有时它可能会给出错误的结果或导致过多的治疗。当女性和医生共同做出选择时，他们可以做出符合女性价值观的明智决定。 我们想了解什么？ 我们想知道，共同决策能否帮助妇女在决定是否参加乳腺癌筛查时感到更满意、更自信、更有知识。 我们做了什么? 我们纳入了有关共同决策如何影响女性做出乳腺癌筛查选择的研究。我们选择了将共同决策的部分或全部重要方面与常规护理进行比较的研究。我们根据研究方法和规模等因素来判断研究结果的可信度。 我们发现了什么? 我们研究了19项研究，涉及64215名女性。研究人员向女性提供了有关乳腺癌筛查利弊的信息。大多数研究使用工具来提供这些信息。有六项研究不包括与医护人员的讨论，有11项研究没有考虑女性的价值观和偏好。这些研究对女性的跟踪时间较短，通常为一至三个月，研究地点包括...