对于接受消化系统手术的人来说，手术前补充营养比正常饮食更好吗？ 关键信息 - 由于证据的不确定性，我们还不知道除了正常饮食之外，营养补充剂是否更适合接受消化系统手术的人。 - 有证据表明，口服补充剂可减少体重下降或营养不良者的感染。 - 这一领域需要更多的研究。 背景 即将接受消化道手术的患者在手术前往往会出现营养不良（即营养水平低下，可能是因为饮食中没有适量的营养，或者身体对营养的吸收不好）。这会增加死亡、其他疾病或问题的可能性，并导致住院时间延长。研究表明，营养不良和体重下降与消化系统手术后的感染和其他并发症有关，如手术部位愈合不良、心脏不能正常向全身泵血、血栓或出血等。我们研究了在手术前为患者提供额外营养的效果。 我们想知道什么？ 我们想知道，在消化道手术前，除了正常饮食外，通过口服、胃管（肠内）或静脉管（肠外）给患者补充营养是否会减少非感染性并发症（即感染以外的并发症）、感染性并发症（即与手术部位或身体其他部位感染有关的并发症）以及缩短住院时间。在口服营养补充剂方面，我们研究了标准营养补充剂和免疫增强营养补充剂（富含增强人体免疫系统的成分，有助于抵抗感染）。 我们做了什么？ 我们在科学数据库中检索了对接受消化道手术的患者进行额外营养治疗与常规护理比较的相关研究。 主要结果 我们确定了16项研究，包括2164名受试者。对于肠外和肠内喂养，我们不确定是否对发生非传染性并发症或...

人们如何看待中、低收入国家识别结核病病例的策略？ 什么是主动病例发现？ 主动病例发现（active case finding, ACF） 指的是医务人员深入社区，寻找那些可能不会去诊所寻求帮助的结核病患者（例如，由于住得离医疗设施太远或无法负担去医疗设施的费用）。ACF 的目的是找到结核病患者并为他们提供治疗，以减少疾病传播并改善感染者的健康。 我们想了解什么？ 我们旨在了解 ACF 参与者的经历和观点，包括结核病患者、社区成员和医务人员。 我们发现了什么？ 我们纳入了45项研究，并从世界卫生组织的多个地区（非洲、东南亚、东地中海和美洲）的20项研究中进行了抽样。依据这些数据，我们得出以下五个主要结论。 • ACF 提高了许多人被诊断的机会，但对帮助最贫困的人却收效甚微。 ACF 改善了健康状况较差和资源较少的人获得卫生服务的机会。然而，这些项目有时并没有充分考虑人们在日常生活中面临的困难。那些因工作而移居或居住在偏远地区的人也很少有机会获得 ACF。 • 人们害怕被诊断及其影响。 成为筛检的对象令人感到害怕。这会让人们因污名化而受到歧视，并且人们可能会因此怀疑自己患有HIV。出于这些原因，有些人可能会拒绝参与诊断和治疗。此外，有人在被诊断后感到不知所措和恐惧，因为他们预期药物会产生副作用，且可能会患上严重的疾病。 • 筛查工作受到薄弱的卫生基础设施的削弱。 在许多情况下，缺乏投...

哪项干预措施对癌症患者重返工作的帮助最大呢？ 关键信息 – 多学科和体育干预可能帮助癌症患者重返工作。 – 心理教育对重返工作的影响从很小到没有，职业干预的效果尚不明确。 本系统评价是关于什么的？ 每年，很多癌症患者在接受治疗后存活下来。尽管许多癌症生存者继续经历着持久的疲乏、疼痛和抑郁等困扰，但他们能生活的很好。这些长期影响可能会对他们的工作生涯造成影响。因此，癌症是造成缺勤、失业和提前退休的一个重要原因。癌症患者、他们的家人和整个社会都承担着部分负担。在本Cochrane系统评价中，我们评估了帮助癌症患者重返工作岗位的干预的效果。 我们想要发现什么？ 我们想知道非药物干预在改善重返工作方面是否比常规护理更好。我们还想探讨这些干预措施是否能提高生活质量。我们考虑了四种类型的干预措施： – 心理教育（癌症患者了解身体副作用、应对与压力，并参与小组讨论）； – 职业干预（针对与工作相关的问题）； – 体育干预（癌症患者参与步行等身体锻炼）； – 多学科干预（职业咨询、患者教育、患者咨询、身体锻炼或以上组合）。 我们做了什么？ 我们检索了旨在探索改善癌症患者重返工作（雇员或自雇）相关干预措施的文章。我们比较和总结了这些研究结果，并根据研究方法和规模等因素评估了证据的质量。 我们发现了什么？ 我们发现15项涉及1477名癌症患者并探索其重返工作情况的研究。所有研究都在高收入国家进行。其...

手机短信提醒能否帮助心血管疾病患者规律服药 关键信息 由于缺乏有力的证据，短信对服药依从性、致命心血管事件（死于心脏病）、非致命心血管事件（心脏并发症或中风）、合并心血管事件（死于心脏病、心脏并发症或中风）、胆固醇、血压和心率的益处尚不明确。 需要进行规模更大、设计更合理的研究，以衡量短信对改善心脏病患者服药依从性的长期影响，尤其是在低收入国家。 为什么本综述很重要？ 全世界至少有 5.23 亿人患有心脏病。这种疾病通常需要用药物治疗。然而，大多数人并没有服用药物来防止心脏出现更多问题。改善服药行为的一种可行方法是使用短信提醒。手机短信可以向心脏病患者发送健康信息和短信提醒，帮助他们服药。不过，短信能否帮助心脏病患者按时服药，目前还不清楚。 我们想要了解什么？ 我们想知道，与不接收短信的人相比，短信是否能有效改善心脏病患者的服药依从性。我们还关注短信对致命心血管事件（死于心脏病）、非致命心血管事件（心脏并发症或中风）、合并心血管事件（死于心脏病、心脏并发症或中风）、血压、胆固醇和心率的影响。 我们做了什么？ 我们在医学数据库中检索了有关手机短信对心脏病患者坚持服药的影响的研究。 我们发现了什么？ 我们共纳入18项研究，包含8136名心血管疾病患者。这些研究在11个不同国家进行。并且所有研究都针对使用手机短信和不适用手机短信进行对比。 主要结果 所有研究均在中高收入国家中进行，没有...

成人心脏手术时使用皮质类固醇有什么益处和风险？ 关键信息 -皮质类固醇等消炎药物对于心脏术后存活率几乎没有影响，对于肺功能有益处、但是对于心脏可能不利甚至是伤害的效应。 -尤其是对高危人群，目前并无足够大型且设计严谨的研究来证实皮质类固醇的临床效果。未来的研究应探讨这些药物在易感人群中的作用。 对于心脏手术有哪些顾虑？ 接受心脏手术的人可能会对各种压力源产生强烈的反应。这种“炎症反应”经常被认为和许多合并症有关，并且可能会在使用心肺机（手术时暂时取代心肺功能的一种仪器）时加重炎症反应。 皮质类固醇在心脏手术中的作用是什么？ 皮质类固醇是治疗过度炎症反应最有名、也最常用的药物。评估心脏手术后使用皮质类固醇的研究结果利弊兼具，好处是改善肺功能且恢复较快，但优势却会因感染、出血和心脏损伤等重大副作用大打折扣。 我们想知道什么？ 我们想知道使用皮质类固醇对于心脏手术后发生重大合并症 （死亡、心肺损伤）的利弊。 我们做了什么？ 我们检索了主要的医学文献数据库，寻找接受心脏手术的成人使用皮质类固醇与不治疗、或是安慰剂（假药）比较的随机对照试验。我们还分析了他们的综合结果。 我们发现了什么？ 我们共发现了72项研究，涉及17,282名受试者，时间跨度约为50年。纳入这些研究的人平均年龄约为60岁。研究中最常见的手术是冠状动脉搭桥移植术，这是一种恢复心肌血流的常见手术。 研究汇总结果显示：与不治...

婴儿毛细支气管炎的高流量氧疗法 什么是毛细支气管炎？ 毛细支气管炎是一种影响婴儿（24个月以下）下（较小）呼吸道的常见疾病，通常由病毒感染引起，会造成呼吸问题，包括咳嗽、呼吸急促和喘鸣，并可能造成喂养不良。毛细支气管炎是婴儿住院的主要原因。它的治疗以支持性为主。对于需要住院治疗的婴儿而言，需要帮助他们呼吸直到感染消失。一种越来越常用的辅助呼吸方法是通过鼻导管（管子）输入每分钟2升以上的混合、加热、加湿的空气和氧气，这是传统（低流量）干氧输送的流速最大值。这被称为高流量鼻插导管疗法，它可以提供舒适的高流量空气/氧气混合物，从而改善通气。持续气道正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）也越来越多地用于治疗毛细支气管炎。它以预设的压力输送空气/氧气混合物，以保持呼吸道通畅，防止呼气（吐气）时气道塌陷。 我们想了解什么？ 高流量氧气疗法可减少对有创呼吸支持（如插管）的需求，并能防止上呼吸道干燥，比其他疗法更具临床优势。本综述评估了高流量鼻导管疗法与其他呼吸支持疗法在治疗婴儿毛细支气管炎方面的效果。 我们做了什么? 有 16 项研究（2813 名受试者）符合我们的纳入标准。这些研究比较了高流量氧气治疗与传统氧气治疗（低流量）或CPAP。这些研究都是在世界各地的儿科病房和重症监护室进行的。我们发现有 11 项试验对高流量和低流量进行了比较...

心理疗法能否有效减轻长期居住在护理机构中的老年人的抑郁情绪？ 关键信息 -对于居住在长期护理（long-term care, LTC）机构（如疗养院或养老院以及生活辅助机构）的老年人来说，心理疗法（有时也称为谈话疗法）治疗抑郁症状的效果可能优于非治疗对照组。 -在短期内提高生活质量和心理健康（个人的情绪健康和整体功能）方面，心理疗法也可能优于非治疗组。 -由于证据不足，心理疗法的广泛益处和长期效果尚不明确。 我们想发现什么？ 我们想要了解心理疗法是否有益于在长期护理环境中控制抑郁。 为什么这很重要？ 抑郁症在居住于长期护理中心的老年人中很常见。他们通常需要服用药物来控制抑郁。心理疗法可能是一种可行的替代方法。 哪些心理疗法可用于治疗老年人抑郁症？ 治疗居住在长期护理中心的老年人抑郁症的心理疗法包括行为疗法、认知行为疗法和回忆疗法。 我们做了什么？ 我们检索比较了针对居住在长期护理机构中患有抑郁症的老年人的心理疗法和替代护理方法的研究。我们纳入了治疗结束后的结果，以及短期（最多三个月）、中期（三至六个月）和长期（六个月以上）的随访结果。 我们对研究结果进行了比较和总结，并根据研究方法和规模等因素对证据的可信度进行了评级。 我们发现了什么？ 我们纳入了19项研究，涉及873名抑郁症患者。大多数研究将认知行为疗法、行为疗法或回忆疗法与常规护理服务或为居民提供类似程度的关注（例如，志愿者...

二甲双胍是治疗成人二型糖尿病有效的方案吗？ 研究背景 二型糖尿病是一种导致血液中糖分高水平的疾病。血糖水平是由胰腺产生的一种叫胰岛素的激素所控制的。胰岛素指示肝脏、肌肉和脂肪细胞把糖分从血液中移除并储藏起来。当胰腺不能产生足够的胰岛素，或者身体对胰岛素没有反应的时，过多的糖分就会滞留在血液中。目前有许多药物可以治疗二型糖尿病，这些药物旨在降低血液中的糖量并减少糖尿病的长期并发症。通常来说，给二型糖尿病患者开出的第一种药物是二甲双胍，它的作用是减少肝脏释放到血液里的糖量。同时，它也能够改善身体对胰岛素的反应方式。 我们想了解二甲双胍是不是治疗二型糖尿病的有效药物，以及它是否会造成任何不良反应。我们还将它的效果与其他的抗糖尿病药物、饮食运动或者两者的效果进行了对比。我们特别关注的结局是死亡、严重不良反应事件、与健康相关的生活质量，心血管原因导致的死亡以及糖尿病的非致命并发症（例如心脏病发作、中风或者肾衰竭）。 我们想找到什么？ 我们在医学数据库中检索了以下特征的研究： - 随机对照试验：随机对照试验是将受试者随机分配到其中的一个治疗组的医学研究。这种类型的研究为治疗是否有差别，提供了最可靠的证据； - 纳入了18岁及以上的患有二型糖尿病的人群； - 将二甲双胍与以下方式进行对比：安慰剂（一种假的治疗）；不进行治疗；能帮助人们吃的更健康的饮食计划；或者其他降低血糖水平的药物； - 持续...

玻璃体切除术和气体填塞治疗黄斑部流变性视网膜脱离后，面朝下体位是否比其他体位更好？ 关键信息 - 目前还没有足够的高质量信息来说明，是否应该向视网膜中心（黄斑）视网膜脱离手术后的患者推荐面朝下的体位。 - 总体而言，研究证据表明，术后体位朝下可能会导致较少的并发症，术后视网膜移位、视网膜外皱褶和双眼复视（双眼睁开时出现复视）的情况较少。这些并发症会给患者带来很大困扰，但对其生活质量的影响却没有进行研究。 - 与支撑破损体位（头部定位取决于视网膜破损的位置[视网膜上的孔洞或撕裂]）相比，面朝下体位可能会增加眼内压（眼内液体压力）；不过，眼内压通常可以得到成功治疗。 什么是黄斑浸润性流变性视网膜脱离？ 视网膜是眼睛后部的一层组织，它提供视力。通常附著在眼壁上。当视网膜与眼球壁分离时，就称为视网膜脱离。如果视网膜脱落是由视网膜撕裂或破裂引起的，则称为流变性视网膜脱落。黄斑是视网膜的中心。如果黄斑也脱离，则称为黄斑浸润性流变性视网膜脱离。 视觉细胞（视网膜上提供视觉的细胞）通过眼球壁上的血管获得营养。如果视网膜脱离眼球壁，视觉细胞就得不到营养。结果，视力就会损失。 视网膜脱离的治疗方法是手术，通常是一种叫做玻璃体切除术的手术。在玻璃体切除手术中，填充眼球中央的凝胶（称为玻璃体）会被移除，通常会在眼球内注入气体，将视网膜推回原位（气体填塞）。气体像气球一样上升。有些外科医生会要求患者在手术...

关于实施居家病房的多种看法 关键信息 - 在发展居家病房服务时，重要的是为医护专业人员建立一个简单的流程来转诊患者。这包括制定明确的指南，规定服务的适用人群。 - 居家病房服务需要一支训练有素的员工队伍，他们应具备在家中提供安全有效、以患者为中心的护理服务的技能，并在员工、病人和护理人员之间进行清晰一致的沟通。 - 我们提出了一些问题，供医护专业人员和管理人员在引入新的居家病房服务或运行现有服务时使用。这些问题旨在帮助规划和实施居家病房服务，并提高员工、患者和护理人员的满意度和效果。 什么是居家病房？ 居家病房为原本需要住院治疗的患者提供医院级别的居家护理。其中一种居家病房是为了避免入院。这就是所谓的“避免入院居家病房”。对于病情通常需要在居家病房上接受治疗的患者，例如肺部疾病复发的患者，这些服务可以取代入院治疗。相反，医生可以将其评估为适合在自己家中（或其通常居住的地方，包括寄宿护理机构）接受治疗的患者转介到医院，接受一段时间的治疗。另一种叫做“提前出院居家病房”。这些服务缩短了住院患者的住院时间，例如在手术或疾病治疗后。患者通常在医院病床上接受医护人员的护理，而这些护理将在患者家中提供，预计不会影响护理质量。 我们想了解什么？ 我们的目的是了解在引入、运行和接受居家病房服务时，什么是最重要的。我们希望探究一系列有关避免入院和提前出院服务的经验和观点。其中可能包括管理人员在计划...

认知行为疗法加标准护理治疗首发和近期发病的精神病 关键信息 认知行为疗法（Cognitive behavioural therapy，CBT）可有效减轻精神分裂症的症状，并改善患者在初期的功能。 关于这一干预措施可能产生的不良影响的信息很少。 引言 精神分裂症是一种严重的精神障碍，因为其症状会对患者的日常生活造成严重影响。患有这种疾病的人很难区分自己的想法、信念和观念与现实之间的差异。例如，他们可能在自己脑中听到声音，但感觉就像真的有人在跟他们说话。疾病初期的治疗至关重要、以预防或减少慢性病程的风险。这一阶段通常被定义为 “首次发病”，“近期发病”一词也被用来描述首次发作病后的三至五年。 心理干预，如认知行为疗法，可以有效治疗一般精神分裂症患者的症状；目前尚不清楚这种干预是否对处于疾病初期阶段的患者也有帮助。 我们想知道什么？ 我们想知道认知行为疗法与标准疗法相结合对首次发病或近期发病的精神分裂症患者的治疗效果。 我们做了什么？ 我们检索了研究，这些研究对单独给予标准治疗或其它社会心理干预措施，与标准疗法（通常是药物）和认知行为疗法相结合进行了比较。 我们对研究结果进行了比较和总结，并对证据的可信度进行了评级。例如，研究中的某些因素（如受试者太少或结果不显著）会降低证据的可信度。 我们发现了什么？ 我们发现了28项研究，其中26项研究拥有2407名近期发病或首次发病精神分裂症受试...

比较造口复原术中两种伤口闭合方法：荷包缝合与线性缝合皮肤闭合术 关键信息 • 与线性缝合皮肤闭合术（LSC）相比，荷包缝合皮肤闭合术（PSSC）可能降低伤口感染的风险。 • 与接受LSC的患者相比，接受PSSC的患者可能对手术结果更满意。 造口复原术是什么意思？ 肠造口是通过手术在腹部表面创建的肠道开口。有临时造口的人将在初次手术（造口形成时）后的几个月进行造口复原。多达 40% 的造口复原患者会出现伤口感染，这主要是由于造口部位周围存在细菌。 有哪些技术可以关闭造口？ 复原造口的传统技术是线性皮肤闭合（LSC；直线闭合伤口），但该技术存在较高的伤口感染风险。另一种替代技术称为荷包缝合皮肤闭合（PSSC；一种连续缝合圆形造口伤口的技术，类似于用线缝合荷包袋的方式）。PSSC 在伤口中心留下一个小开口，允许污染物自由排出，从而可能降低伤口感染的风险。 我们想发现什么？ 我们想要了解 PSSC 技术是否比 LSC 技术更能改善以下方面： • 伤口感染的风险； • 患者满意度； • 切口疝（组织戳破手术伤口）风险；以及； • 手术时间。 我们做了什么？ 我们检索了对接受造口复原术的患者进行PSSC与LSC比较的研究。我们对研究结果进行了比较和总结，并根据研究方法和样本量等因素对证据的质量进行了评级。 我们发现了什么？ 我们发现了9项研究共涉及757名接受造口复原术的患者。 与 LSC ...

基于运动的心脏康复对于心力衰竭患者的益处和风险是什么？ 关键信息 - 与不运动相比，没有证据表明基于运动的心脏康复会改变心衰患者的全因死亡率。基于运动的心脏康复可能会降低心衰患者因任何原因入院和心衰相关入院的风险，并可能显著改善“明尼苏达心力衰竭患者生活质量”问卷评估的健康相关生活质量。 - 重要的是，本次更新的系统评价提供了额外的证据支持使用替代的基于运动的心脏康复的干预模式，包括基于家庭和数字支持的干预项目。 未来的研究应该招募在现有研究中代表性较低的群体，例如老年心衰患者、女性心衰患者，以及射血分数保留型心衰患者。 什么是心衰？ 心衰是指心脏无法正常地将血液泵送到全身各处的情况。心衰患者会感觉到疲劳和呼吸短促。心衰会导致患者的日常活动变得困难，并会影响患者生活质量。心衰患者的住院风险和死亡风险较高。 什么是心脏康复？ 心脏康复旨在帮助人们从心脏疾病（包括心衰）中恢复。心脏康复项目包括运动训练，还可能包括生活方式和危险因素管理相关的教育，以及咨询和心理支持。 我们想要发现什么？ 我们想知道与不运动相比，基于运动的康复是否能够更好地改善心衰患者的健康结局： - 死亡事件 - 再入院事件 - 健康相关的生活质量 我们做了什么？ 我们检索了评估基于运动的心脏康复对心衰患者干预效果的研究。我们比较和总结了相关研究的结果，并根据研究方法和规模等因素对证据的质量进行了评级。 我们发现了什...

“居家医疗”服务，旨在避免入院 本系统评价的目的是什么？ 本Cochrane系统评价的目的是探讨在避免入院的居家医疗环境中提供医疗保健是否能改善患者的健康结局并降低医疗服务成本。 关键信息 避免入院的居家医疗可能对死亡风险影响很小或没有影响；可能增加六个月随访时住在家里的机会；而且可能稍微便宜一点。 本系统评价研究了什么？ 对医院急症病床的需求仍然远远超过可用的床位数量。减少对医院床位依赖的一种方法是为人们在家中提供急症治疗，有时称为“避免入院的居家医疗”。相比之下，“早期出院的居家医疗”指的是患者提前出院回家接受治疗；这个主题已经单独进行了系统评价。 我们想发现什么？ 我们想要了解居家医疗是否对患者的健康结局和在家独立生活有所影响。我们还想知道它是否比住院治疗更便宜，以及它是否会影响住院治疗的时间和患者的满意度。 我们做了什么？ 我们检索了与急性健康事件相关的居家医疗与住院医疗相比的研究。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行了评级。 我们发现了什么？ 我们找到了20项研究，包括四项新的研究，共包括3100名患有各种急性疾病患者。四项研究招募了患有慢性阻塞性（肺）疾病的受试者；两项研究招募了脑卒中恢复期的受试者；七项研究招募了患有（突发或短期）疾病的受试者，他们大多为老年人群；而其余的研究则招募了患有多种疾病的受试者。 与住院护理相比，为特定患者群提...

为居住在老年照护机构的老年人提供医疗保健服务的替代方法 本综述的目的是什么？ 本Cochrane综述旨在确定为老年护理机构（Aged Care Facilities, ACF）的居民提供与常规治疗相同内容但以不同方式的照护（替代照护模式）是否在急诊科转运、非计划性住院、不良事件、遵循临床指南推荐照护、健康相关生活质量、死亡率和成本方面优于常规治疗。例如，相较于由个别执业医生提供照护（常规治疗），多学科团队（替代模式）是否是向ACF居民提供照护的一种更优方式？ 关键信息 与常规治疗相比，替代照护模式可能减少非计划性入院次数，但对于急诊科就诊次数和ACF居民健康相关生活质量影响很小或几乎没有影响，对死亡率影响也很小或几乎没有影响。我们不确定替代照护模式对不良事件（如跌倒、压力性损伤、感染）和遵循指南推荐照护的影响。重要的是，由于现有数据有限且存在矛盾，我们不确定替代照护模式是否具有成本效益。 各研究在描述干预特征、医疗环境和常规治疗时存在很大差异，这阻碍了本综述中的许多分析。未来的研究应详细描述其研究环境中干预措施和常规治疗的具体内容。 本综述研究了哪些内容？ 世界人口正在老龄化，全球居住式ACFs的人数正在增加。ACF居民通常是身体虚弱、有多种健康问题的老年人，他们需要特别医疗照护。当ACF无法提供充足的医疗保健时，居民往往被转到医院接受治疗。这种转移往往给ACF的居民及其家人带来...

口腔黏膜下纤维化治疗的干预措施 综述问题 哪些治疗方法可有效改善口腔黏膜下纤维化相关的症状？ 关键信息 -总体结果不一致，但表明使用抗氧化药物可能有助于治疗张口受限，并可能改善口腔黏膜下纤维化患者的口腔烧灼感。 什么是口腔黏膜下纤维化？ 口腔黏膜下纤维化是一种导致脸颊和嘴巴越来越紧绷的疾病。患有这种疾病的人通常会感到持续口腔灼痛。这些问题会使进食、说话和吞咽更加困难。已有许多药物被建议用于控制这种情况，这些药物可以口服（全身用药）、局部涂抹（局部用药）或直接注射到患处。除此，还可以进行不同形式的手术或物理治疗。 我们想知道什么？ 我们想知道哪些治疗方法对改善口腔黏膜下纤维化的症状有效，哪些治疗方法最有效。我们还想知道每种治疗的风险和副作用可能是什么，以及这些风险和副作用有多普遍。 我们做了什么？ 我们检索了医学和牙科期刊以及研究试验的数据库。我们只选择了被称为随机对照临床试验的研究。在这种类型的试验中，受试者被随机分配到组中。一组接受干预，另一组接受不同的治疗或根本不接受治疗。这些试验旨在降低在临床试验中引入偏倚的风险。 我们重点关注治疗效果如何，以便让口腔黏膜下纤维化患者恢复正常的饮食、咀嚼和说话。由于没有试验对这些指标进行研究，我们选择了张口度增加（以毫米为单位测量上下切牙之间的距离）和减少口腔烧灼感（以0到100的等级测量）作为最有可能改善口腔黏膜下纤维化患者生活质量的指标...

大环内酯类抗生素（包括阿奇霉素）治疗囊性纤维化患者 综述问题 大环内酯类抗生素对囊性纤维化（cystic fibrosis, CF）患者及其呼吸道感染有什么影响？ 关键信息 -CF患者更容易受到难以治疗细菌引起的胸部感染。 -大环内酯类抗生素（如阿奇霉素和克拉霉素）可能会减轻细菌的影响。 -与安慰剂（不含活性成分的治疗）相比，一种大环内酯类抗生素阿奇霉素可以在6个月时改善肺功能，并可能降低肺部感染复发的风险。我们不确定较高剂量的阿奇霉素是否比较低剂量更有效，或者吸入阿奇霉素是否比口服阿奇霉素更有效。与每天口服阿奇霉素相比，每周口服组对于肺功能的改善较小，且更可能出现长时间的感染加重。 -目前的证据不支持对所有CF患者长期使用阿奇霉素。 引言 CF患者的呼吸道感染通常是由 铜绿假单胞菌 引起的，它对几乎所有可以吞咽（口服）的抗生素都有耐药性。大环内酯类抗生素，例如阿奇霉素和克拉霉素，对 铜绿假单胞菌 没有直接的杀灭作用，但它们可能会降低这些细菌的活性。 我们想知道什么？ 我们想了解使用大环内酯类抗生素（通常口服）是否会影响CF患者的健康，以及这些药物是否有其他副作用。 我们做了什么？ 我们检索了 关于大环内酯类抗生素对儿童和成人CF影响的研究，并总结了证据。 我们发现了什么？ 我们发现并纳入了14项研究，这些研究将1467名儿童和成人随机分配到不同的治疗组。11项研究将阿奇霉素与安...

预防A/B型血友病患者出血的新型非凝血因子疗法有哪些益处和风险？ 关键信息 - 在使用或不使用抑制剂的A/B型血友病患者中，与未采取预防出血措施相比，采用预防出血的非凝血因子疗法可降低所有出血、关节出血和自发性出血的年出血率。零出血人数的比例明显增加。据报告，非凝血因子疗法还能改善患者的生活质量。纳入的研究均未评估我们的次要结局，即关节健康、临床关节功能和经济结局。 - 虽然严重事件在是否使用非凝血因子预防之间相当，但总体意外事件有所增加。 - 还需要进一步的研究来确定每种非凝血因子疗法的长期效果。 用于预防A/B型血友病患者出血的非凝血因子疗法有哪些？ 无法控制的自发性出血是A/B型血友病的主要问题。通常使用浓缩凝血因子来预防和治疗出血。非凝血因子疗法emicizumab（艾美赛珠单抗）、fitusiran、concizumab（康赛珠单抗）、和marstacimab（马塔西单抗）是血友病治疗的新选择。 我们想知道什么？ 我们想知道使用非凝血因子疗法预防出血是否在改善出血和健康状况方面比标准凝血因子、旁路药物或不预防出血更好。 我们还想了解这些疗法是否与任何意外事件有关。 我们做了什么？ 我们检索了在A/B型血友病患者中比较使用非凝血因子疗法预防出血与使用凝血因子、旁路药物或不预防出血的研究。 我们对研究结果进行了比较和总结，并根据研究方法和样本量等因素对证据质量进行了评价。 ...

他非诺喹预防患者复发间日疟 本系统综述的目的是什么？ 本系统综述的目的是证实他非诺喹是否可以预防患者再次感染疟原虫，以及证实其药效是否与标准治疗剂量下的伯氨喹相同。伯氨喹的标准治疗剂量为成人15毫克/天，计14天。 关键信息 将预防成人间日疟原虫疟疾复发的他非诺喹（由于不能区分复发和再感染，将所有研究中感染的再现视为复发）与无预防复发的治疗效果的（安慰剂）相比。他非诺喹和伯氨喹在预防再复发上也可能几乎没有或没有差异。由于研究量少以及数据缺乏，证据的可信度为中等。与安慰剂或者伯氨喹相比，他非诺喹在整体不良事件上几乎没有或没有差异。然而，我们不确定他非诺喹是否会造成诸如血红蛋白偏低，这种严重不良事件。 本系统综述的研究内容是什么？ 间日疟原虫疟疾是由寄生虫间日疟原虫所引起的。该疾病可存在于肝脏感染的休眠（非活动）阶段，除非得到治疗，否则可能复发（恶化）。 直至今日，最常用的预防其复发的药物是伯氨喹，但现在有一种新的替代品，名为他非诺喹。负责保护公众健康的美国机构以及食品和药物管理局 (the Food and Drug Administration, FDA) 建议服用单剂量为300毫克的他非诺喹来预防复发。与通常需给药14天的伯氨喹相比，单日给药具有显著优势。然而，当患者患有叫磷酸脱氢(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD）酶缺乏症的遗传病时...

不同给药时间和剂量类固醇预防肺损伤 系统综述问题 在早产儿中，使用类固醇（一类抑制炎症的药物）的什么时机和剂量最适合预防肺损伤？ 背景 早产儿存在发展肺损伤的风险增加。在医学术语中，这被称为慢性肺病（chronic lung disease, CLD）或支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）。肺部炎症是这些肺部问题的原因之一，因此研究人员对抗炎药物类固醇进行了调查。这些研究表明，类固醇治疗降低了BPD的风险，但也与后期发展中的严重副作用相关。为了减少这些副作用，医生们寻找了这些药物的替代方案，如延迟类固醇治疗的开始时间到较晚的时期，降低给药的总剂量，只在某些天数内给药然后暂停一段时间而不是每天给药，或者根据婴儿的情况来确定总剂量或药物疗程的长度，而不是对所有婴儿使用标准剂量。 我们做了什么？ 我们检索了电子数据库，并找到了16项研究，研究了早产儿中两种或更多不同的类固醇疗程。所研究的疗程在给药的总剂量、药物开始时间、疗程的持续时间和安排方面存在差异。 主要结果 我们确定了16项研究，研究了不同的类固醇治疗开始时间和剂量。比较高剂量与低剂量疗程的研究显示，两组之间发展BPD的机会没有差异，但是对于接受较低总剂量药物的婴儿，存在后期发展不良的风险增加的担忧。研究早期与较晚开始类固醇治疗的结果没有显示出任何差异。此外，与每天治疗相比，间隔几天...