分层皮肤移植后，水凝胶敷料帮助供皮区伤口复原的效果如何？ 关键信息 - 我们不确定在帮助分层皮肤移植（移植用的皮肤取自身体的其他部位）后的供皮区伤口复原方面，水凝胶敷料（旨在保持伤口湿润）是否表现得比其他类型的敷料还要好。 -我们没有找到任何关于比较水凝胶敷料与软膏、油膏或是其他直接用于伤口的治疗的研究。 - 需要更多且设计更好的研究来回答这个问题。 什么是供皮区伤口和分层皮肤移植？ 从健康且未受影响的部位取下一部份的皮肤，然后移植到受损或是失去皮肤的部位来帮助其复原，这个过程产生的伤口便是供皮区伤口。是由一种叫作植皮（skin grafting）的一般外科手术造成的。而部分或分层皮肤移植是从大腿和臀部等区域取下一层薄的皮肤，通常约两周内能够愈合良好。 哪些敷料会用在供皮区的伤口？ 用于覆盖供皮区伤口的敷料依其作用方式、成本和使用的便捷性，有非常大的差异。水凝胶敷料是由能够允许氧气和营养物质穿透的天然或合成材料制成。可以为伤口愈合提供湿润的环境，进而防止敷料沾黏在伤口上，造成二次伤害。更换频率也不需要和其他类型的敷料一样频繁，且通常使用在复原较慢的伤口，或是需要充分湿润以促进愈合的伤口上，例如烧烫伤。敷料的类型还有很多种，包括凡士林油性纱布、高吸收性敷料、亲水性凝胶敷料，以及含抗菌成分的敷料。 我们想探究什么？ 我们想知道水凝胶敷料是否能有效地帮助部份皮肤移植后的供皮区伤口愈合。...

预防性血液稀释剂用于预防新冠肺炎门诊患者的死亡和静脉栓塞 关键信息 - 当在门诊环境中使用时，与使用安慰剂或未治疗的新冠肺炎患者相比，使用抗凝血剂（血液稀释剂）可能可以减少静脉栓塞（venous thromboembolism, VTE）及肺栓塞（pulmonary embolism, PE）的发生。然而，这些药物在减少死亡、大出血、住院需要或不良反应效果似乎很小或没有效果。 什么是静脉栓塞（VTE）？ 静脉栓塞包含深部静脉栓塞与肺栓塞，是一种静脉内形成的血块移动到其他部位（例如肺部）的状态。当深层静脉产生血块并阻挡血流，就会发生深部静脉栓塞。当（部分）血块脱离深部静脉，最终进入肺血管，阻断供应肺部的血液，就会发生肺栓塞。 新冠肺炎和静脉栓塞有什么关系？ 新冠肺炎通常会影响肺部与呼吸道，然而除了呼吸道问题，新冠肺炎的患者也会有血管的问题，导致静脉与肺部产生血块。 如何治疗静脉栓塞？高风险患者该如何预防？ 最初的治疗包含像是抗凝血剂这种药物，预防之后形成新的血块。患者可能也会穿压力袜及接受临床照护（例如运动锻炼、皮肤保湿与物理治疗）。像利伐沙班（rivaroxaban）与阿哌沙班（apixaban）等抗凝血剂，通过抑制参与血块形成的成份以发挥作用。出于这个原因，它们还用于防止高风险患者（如新冠肺炎患者）形成血栓。这称为预防性治疗。然而，使用抗凝剂可能出现出血等副作用。 我们的研究目...

男性生育能力正常的夫妻中，卵胞浆内单精子注射与传统体外受精的比较 标题 男性精子总数和活力正常的夫妻中，比较卵胞浆内单精子注射（Intracytoplasmicsperminjection, ICSI）与传统体外受精（conventionalinvitrofertilisation, c-IVF）对体外受精过程中卵细胞受精的影响。 研究问题 Cochrane作者回顾了在男性精子总数和活力正常的夫妻中比较ICSI和c-IVF疗效的证据。 研究背景 40多年以来，体外受精（in vitro fertilisation, IVF）已成为生育治疗的基石。IVF的过程包括刺激卵巢促使多个卵子发育并取卵。在c-IVF中，卵子在实验室里与精子一起培养，以期受精。卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic injection, ICSI）于1992年被首次发现，并作为一种受精技术被引入，用于克服精子数量少的问题。如今ICSI也作为IVF的附加技术使用，同时应用于曾经历c-IVF受精率低或失败事件、轻度男性不孕症、或不明原因不孕等情况。我们研究ICSI能否比c-IVF提供更有利的结局。 研究特征 本综述纳入了三个随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs），对总共1539对接受生育治疗的夫妻进行ICSI与c-IVF的比较。证据检索时间截至2023年...

高压氧疗法治疗放疗后遗症 关键信息 – 在选定的人群和身体部位中，高压氧疗法（hyperbaric oxygen therapy, HBOT）可能有助于治疗晚期放射性组织损伤（late radiation tissue injury, LRTI）相关症状，但需要进一步研究才能确定哪些人可能对治疗有反应，以及施行此类治疗的最佳时机。 患者在放射治疗后会出现哪些副作用？要如何治疗这些副作用？ 癌症患者在接受放射治疗（放疗）后的数个月和数年内有出现严重并发症的风险。这些并发症统称为LRTI，是正常组织（体内细胞）暴露在辐射下逐渐受损所致。这些并发症很难消退，其最佳治疗方法也仍存在疑虑。HBOT涉及患者在专门设计的加压舱中吸氧。这有利于改善受损组织的氧气供应，并促进康复。 我们想知道什么? 我们想了解HBOT是否能够促进组织愈合以及预防照射野施行手术和癌症放射治疗的并发症。 我们做了什么？ 我们检索了医学资料库中的临床研究，这些研究皆报告了相比于不施行治疗或替代治疗，HBOT是否能改善相关并发症的证据。 主要发现是什么？ 有证据表明，HBOT可能改善影响头颈部骨骼和软组织、膀胱和肠道下部的LRTI的结局。还有一些证据显示，HBOT可以减少伤口破裂和改善LRTI引起的疼痛。在这些研究随访患者的短期内，HBOT并没有影响死亡风险。HBOT通常较为安全，且患者的耐受性较好，但存在因暴露在氧气中...

药物干预治疗接受辅助通气且有脑出血风险的早产儿的疼痛和不适 概述问题 止痛药是否能减少接受辅助通气的早产儿的脑出血和死亡，并改善其长期发育？ 研究背景 早产儿，尤其是怀孕28周前出生的婴儿，有时会发生脑出血。脑部轻微出血的婴儿可能会完全康复，或是在日后生活只会有轻微的问题。出血较严重的婴儿可能会死亡，或在以后的生活中出现各种问题。目前，尚无预防或治疗脑出血的方法。 研究方法 我们检索研究止痛药预防早产儿脑出血的Cochrane综述。我们评价这些综述的质量并进行总结，将当前相关治疗的证据集中。 研究结果 我们纳入了七篇Cochrane综述和一篇Cochrane综述计划书。两篇综述包含我们感兴趣领域以外的研究；例如，他们关注的是足月正常出生的婴儿或不需要辅助通气的婴儿。其他五篇综述调查下列药物：扑热息痛（3项研究）、咪达​​唑仑（3项研究）、苯巴比妥（9项研究）、阿片类药物（20项研究）和布洛芬（5项研究）。 主要结果 •不太严重的脑出血 与安慰剂（无活性或虚拟药物）相比，使用布洛芬的脑出血量可能没有显著差异（减少19%到增加21%），我们对此证据有中等程度的信心。我们对以下证据没有信心：吗啡与二乙酰吗啡相比；其他药物与安慰剂相比。没有研究比较其他两种不同药物的此项结局。 •严重的脑出血 我们对扑热息痛、苯巴比妥、阿片类药物和布洛芬与安慰剂相比的证据没有信心。相同地，我们对扑热息痛与...

急性脑卒中采用循证建议的干预措施 实施干预措施是否可以改善急性脑卒中病房的循证护理服务？ 关键信息 实施干预措施是为了改善“循证”护理服务，研究已经证明这类护理能够帮助患有特定健康状况的人。 我们不知道在急性卒中病房实施干预措施是否可以更好地提供循证护理。 需要更多的研究来调查如何在急性卒中情况下成功进行循证护理。未来的研究应该更好地描述干预措施并使用一致的方法来衡量结局。 我们想探究什么？ 我们想了解是否可以在急性卒中情况下实施干预措施，以确保卒中病房的每位患者都能得到“循证”护理。我们关注探讨改变医护人员行为以及医院内系统的方法，以了解做出什么改变最有帮助，能让病人获得最优质的护理。 我们做了哪些研究？ 我们检索了在急性卒中病房进行的研究，研究人员将旨在改善循证护理的干预措施与不干预措施或不同类型的干预措施进行比较。我们比较并总结了他们的结果，并根据研究方法和规模等因素评价了我们的证据质量。 我们发现了什么？ 我们纳入了七项研究，涉及42489名急性卒中患者和数量未知的医疗专业人员。这些研究在澳大利亚、英国、中国和荷兰的129家医院进行。最小规模研究涉及64名患者，最大规模研究则有22384名患者。所有研究中，超过85%患者患有缺血性脑卒中，其中50%到63%的患者为男性，他们平均年龄介于65岁到78岁之间。 5项研究将多个部分（多层面）组成的策略与无干预进行比较，2项研究将...

肌萎缩性脊髓侧索硬化症（也称为运动神经元病）患者的肠内管饲治疗 关键信息 我们没有发现随机或半随机（部分随机）对照试验比较肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）患者使用饲管和继续经口进食，也没有研究ALS患者放置不同类型或方法饲管的安全性和时间。肌萎缩性脊髓侧索硬化症是运动神经元疾病（motor neuron disease, MND）最常见的形式，而这两个术语经常互换使用。 随机和半随机试验旨在确保受试者群体相似。此类研究可以告知临床医生和肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者，与持续经口喂养相比，插入饲管是否可以延长生存期并提高生活质量。然而，进行此类试验存在伦理挑战，因为尽管缺乏高质量证据，国际专家共识和指南仍支持对肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者进行管灌喂食。 什么是肌萎缩性脊髓侧索硬化症？ 肌萎缩性脊髓侧索硬化症是一种控制运动神经停止工作的疾病。肌萎缩性脊髓侧索硬化症会导致身体虚弱，并会随着时间的推移而恶化，直至瘫痪。这几乎总是致命的。 大多数肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者都会出现吞咽困难。因为有效的吞咽通常可以保护气道免受食物和液体的侵害，吞咽困难可能会导致严重的体重减轻，并且患者会有吸入食物或饮料的风险。如果食物或饮料进入下呼吸道或肺部，这些部位可能会发炎或感染（称为吸入性肺炎）。 什么是肠内管饲？ 肠内管饲是通过管子进行喂养。插入饲管的方...

平坦部玻璃体切除术联合内界膜翻瓣术与平坦部玻璃体切除术联合内界膜剥离在治疗大型黄斑裂孔方面有区别吗？ 关键信息 1.平坦部玻璃体切除术联合内界膜翻瓣术相比于平坦部玻璃体切除术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔，可能在三个月或更长时间后获得更好的视力效果。 2.平坦部玻璃体切除术联合内界膜翻瓣术相比于平坦部玻璃体切除术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔，可能达到黄斑裂孔闭合的可能性更高。 3.这一领域需要进行高质量的研究以确认这些结果并测量不同手术的其他影响。 什么是黄斑裂孔？ 黄斑是视网膜中心的一个小区域（视网膜是眼睛底部的光敏感细胞层）。黄斑裂孔是黄斑区域中形成的裂口。黄斑裂孔的大小不一，可分为特发性（自发发生，无特定潜在疾病）、外伤性（由伤害引起）和近视性（与近视相关）。 什么是平坦部玻璃体切除术？ 玻璃体切除术是指移除玻璃体（一种自然充满眼睛的凝胶）。这是能够接近视网膜的一个关键步骤。平坦部是眼睛的一部分，不接触关键的眼内部结构，如视网膜。在平坦部玻璃体切除术（pars plana vitrectomy，PPV）中，眼外科医生通过平坦部插入手术器械，以避免损伤视网膜或相邻的眼部结构。 什么是内界膜剥离术和内界膜翻瓣术 内界膜（internal limiting membrane，ILM）是视网膜的最内层。内界膜剥离术和内界膜翻瓣术用于治疗黄斑裂孔。剥离是指完全移除黄斑裂孔周围视网膜的内...

什么药物最适合颈动脉（将富含氧气的血液从心脏输送到大脑的血管）狭窄患者？ 关键信息 与安慰剂（非活性药物）相比： - 抗凝剂（血液稀释药物）华法林可将副作用风险降低 11%； - 抗高血压药物氯塞酮可将颈动脉狭窄（颈动脉变窄）的进展速度减缓 55%。 要确定针对无症状颈动脉狭窄者的可改变风险因素的最佳治疗方法，还需要进行有更多受试者参与的长期随访研究。 什么是无症状颈动脉狭窄？ 颈动脉狭窄是指颈动脉狭窄，颈动脉是为大脑供血的主要血管。“无症状性颈动脉狭窄”是指这种狭窄发生在没有这种疾病症状的人身上。它是由动脉粥样硬化（脂肪、胆固醇（高血脂）和其他物质在血管壁上堆积）引起的。颈动脉狭窄可能在没有症状的情况下发生，因此第一个症状可能是致命或致残性卒中。 如何治疗无症状颈动脉狭窄？ 控制可改变的动脉粥样硬化危险因素，如高血压、吸烟、胆固醇和糖尿病，可降低卒卒中险。有一系列药物可用于上述目的，包括： - 降压药（降低高血压）； - 降胆固醇或血脂药物（降低高胆固醇水平的药物）； - 抗凝剂（也称为 "血液稀释剂"） - 抗血小板药物（防止血栓形成的药物）。 我们想了解什么？ 我们想了解哪些治疗无症状颈动脉狭窄的药物最能预防：脑损伤、卒中、死亡、大出血以及颈动脉狭窄的恶化。 我们还想了解这些药物是否能改善人们的生活质量，以及是否会产生任何不必要或有害的影响。 我们做了什么? 我们检索了针对...

用于足月婴儿呼吸支持的高流量鼻插管氧气疗法 系统综述问题 高流量鼻插管氧气疗法能否改善需要呼吸支持的重症新生儿的健康状况？ 研究背景 当新生儿呼吸困难时，他们可能需要外部支持来帮助空气进出肺部（通气）。提供这种呼吸支持的方法有很多种。有创通气通过放置在婴儿气管中的呼吸管输送空气。非侵入性通气是通过口罩（可戴在嘴上或脸上）或置于鼻孔内的小管子输送空气。这些方法通常更受青睐，因为它们可以帮助避免与有创通气相关的一些并发症。 什么是高流量鼻插管(High flow nasal cannula，HFNC)氧气疗法 HFNC 氧疗是无创呼吸支持的一种形式。它通过位于鼻孔内的管子以每分钟大于 2 升的流量输送加热、加湿的氧气，与替代氧气疗法相比具有优势。但是，对于足月婴儿（怀孕 37 周后出生的婴儿）在他们生命的第一个月（新生儿期）使用HFNC的安全性和有效性证据有限，并且关于其在该人群中的使用意见尚未达成共识。 我们想知道什么？ 我们希望了解与其他非侵入性支持方法相比，高流量鼻插管氧气疗法是否能改善出生后第一个月内需要呼吸支持的重症足月的健康状况。我们还想了解这种疗法是否会带来任何负面影响。 我们做了什么？ 在截至2022年12月的检索中，我们发现了8项研究，这些研究调查了654名足月儿使用HFNC的治疗情况。其中六项研究（625名受试者）为我们的主要分析提供了数据。包括比较和总结研究结果...

鼻间歇正压通气（NIPPV）与鼻持续气道正压通气（NCPAP）用于拔管后早产儿的疗效比较 关键信息 -与NCPAP相比，NIPPV可能降低拔管和重新插管后呼吸衰竭的风险。 -与NCPAP相比，NIPPV可以减少肺部空气间隙的空气泄露。 综述问题 鼻间歇性正压通气（nasal intermittent positive pressure ventilation, NIPPV）是否可以在脱离呼吸机时不对早产儿造成伤害前提下具有短期和长期益处，?它与鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure, NCPAP）相比如何？ 什么是NIPPV和NCPAP？为什么需要它们？ 在预产期之前出生的婴儿（早产儿）可能有自主呼吸困难，需要呼吸支持。有证据表明，在那些不再需要气管内插管（气管中的呼吸管）的早产儿中，使用NIPPV的支持可以提高NCPAP的有效性。有呼吸问题的早产儿通常需要机器（呼吸机）的帮助，通过气管内管提供稳定规律的呼吸。拔除（拔管）该管的过程并不总是顺利的，如果婴儿在没有外力帮助的情况下无法自行呼吸，则可能需要重新插入该管。NCPAP和NIPPV是一种以微创方式支持婴儿呼吸的方法，因为管子很短，只到达鼻子后部，因此对肺部的损害最小。拔管后可使用NCPAP和NIPPV，以减少需要重新插入气管内管的婴儿数量。NCPAP可以提供稳定...

透明质酸用于慢性伤口愈合 本综述的目的是什么？ 本综述旨在评估透明质酸对慢性伤口愈合的影响。透明质酸是一种存在于人体细胞中的天然分子。慢性伤口需要很长时间才能愈合。它们包括压疮、足部溃疡和腿部溃疡。 关键信息 我们无法确定含有透明质酸的敷料和外用制剂是否比其他敷料和外用制剂更能有效治愈糖尿病患者的压疮或足部溃疡。当用于腿部溃疡患者时，与敷料中作为透明质酸输送途径的非活性物质（中性载体）相比，透明质酸可能会促进溃疡的完全愈合，并可能略微减轻疼痛和增加溃疡大小的变化。但目前还没有足够的信息来确定含有透明质酸的敷料和外用制剂与其他敷料和外用制剂在潜在副作用方面的比较。 本综述研究了什么？ 慢性伤口是由于各种原因引起的难以愈合的伤口，包括对潜在疾病的反应。治疗方法包括不同类型的伤口敷料或外用制剂，其目的多种多样，包括：维持湿润的愈合环境；减少伤口中的细菌；以及预防感染。 我们做了什么? 我们在医学文献中检索了对透明质酸与其他敷料的效果进行评估的研究。我们对获得的数据进行了比较，对结果进行了总结，并根据研究方法和规模等因素对证据的可信度进行了评级。我们只纳入了随机对照试验，这是一种随机分配患者接受不同治疗的研究，因为它们能提供最可靠的健康证据。 本综述的主要研究结果是什么？ 我们发现了12项研究，共有1108名受试者。1022名受试者（57.24%为女性）报告了性别。平均年龄为69.60岁...

早产儿早期经鼻间歇正压通气（NIPPV）与早期经鼻持续气道正压通气（NCPAP）的比较 系统综述问题 与NCPAP相比，NIPPV是否能给患有呼吸窘迫或存在呼吸窘迫风险的早产儿提供更多短期和长期获益且不造成伤害? 研究背景 对于存在呼吸困难或有呼吸困难风险的早产儿，经鼻间歇正压通气（nasal intermittent positive pressure ventilation, NIPPV）可能增加经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure, NCPAP）的有效性。存在呼吸问题的早产儿往往需要通过气管中的导管提供稳定规律呼吸的机器（呼吸机）的帮助。照顾这些早产儿的儿科医生尽量避免使用呼吸机，因其会损害正在发育尚未成熟或早产的肺。NCPAP和NIPPV是以侵入性较小的方式支持婴儿呼吸—导管较短且仅到达鼻后部，因此对肺部造成的损伤较小。NCPAP和NIPPV可能能在出生后早期使用，以减少需要呼吸机辅助呼吸的婴儿数量。NCPAP可以提供稳定的气压到鼻后部，使空气传导到肺部，帮助婴儿更舒适地呼吸。NIPPV提供了相同的支持，但也通过呼吸机增加了一些呼吸。 研究特征 我们在科学数据库中检索了比较NCPAP和NIPPV用于出生后不久需要呼吸支持的早产儿（在妊娠未满37周出生）的研究。我们关注了对呼吸管的需求和长期副作用。 主要研...

适用于成人早期慢性肾脏疾病(无糖尿病)的降压药 研究问题 慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD)是一种因肾脏损伤而发生的长期疾病。早期诊断和治疗CKD对于预防或延缓CKD的严重阶段(透析或移植)非常重要。患有慢性肾病的病人亦有罹患心血管疾病 (心肺疾病) 的风险。据报道，降血压药物可以减少或延缓成人CKD患者的心血管问题(包括早期、透析和移植)。然而，我们不太确定这些益处是否适用于没有糖尿病的早期(仅1至3期)CKD成人患者。 我们的目的是探究服用降压药是否比安慰剂效果更优或更差，以及如果效果优于安慰剂，哪种类型的降压药效果最佳。 我们做了哪些研究？ 我们探讨了有关降压药物对于降低早期慢性肾病（无糖尿病）患者死亡风险、心血管疾病、副作用，或改善肾功能的证据。我们找到了六项质量较差的研究。目前证据更新至2023年7月6日。 我们发现了什么？ 我们找到了六项研究，总共随机分配了9379名早期慢性肾病患者（仅限1至3期，无糖尿病）。患者年龄介于18至75岁之间，其中79%为男性，大多数患者患有高血压，并来自中国、欧洲、日本和美国。 所有六项研究都被认为存在高偏倚风险。这是因为试验方法描述不清，未能使所有患者对治疗保持盲态，且有大量受试者退出试验。六项研究中有五项是由药物制造商或对研究结果有商业利益的机构资助的，其中一项研究未公开其资金来源。 1.苯那普利（...

持续气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停 关键信息 我们并未发现任何关于 CPAP与支持性疗法进行比较的研究。 而我们发现了四项研究将两种 CPAP 进行了比较。这些研究规模很小，且所提供的治疗可能因医护人员知晓婴儿所接受的治疗类型而受影响。因此，无法从这些研究得知，使用不同类型CPAP在减少早产儿呼吸暂停方面是否存在差异。 什么是早产儿呼吸暂停? 早产儿可能会经历长时间的呼吸暂停。对于早产儿，我们称这种暂停为早产儿呼吸暂停。呼吸暂停可能是由于体内呼吸控制机制不成熟或在呼吸过程中保持气道畅通的肌肉无力所致。 在严重呼吸暂停时，婴儿的心率会减慢，氧气含量会下降。若频繁发作，可能会影响婴儿的大脑发育。当婴儿有呼吸暂停时，通常会给予支持性治疗。这种支持性疗法可以是刺激性的形式，借由抚摸婴儿或移动四肢、提供氧气或两者并用。 什么是CPAP？ 持续气道正压通气 (continuous positive airway pressure, CPAP) 是呼吸支持的一种形式，通常被称为一种无创通气疗法。持续的压力通常通过鼻片施加，让婴儿可以持续自行呼吸，同时使呼吸变得更容易。这可能是因为施加的正压有助于保持气道畅通。 我们想知道什么？ 我们想知道在早产儿中使用CPAP是否会减少呼吸暂停，或者是否需要更有侵入性的治疗形式，如机械通气，即以机器代替婴儿呼吸。我们还想知道是否存在任何更有效的 CPAP 特定...

维得利珠单抗用于诱导和维持克罗恩病的缓解 关键信息 – 与安慰剂（虚拟治疗）相比，维得利珠单抗可有效诱导和维持克罗恩病患者的缓解。 – 在诱导或维持治疗期间，接受维得利珠单抗治疗的人可能不会比接受安慰剂的人更容易出现副作用，并且可能不会更容易出现严重的副作用。 我们想要了解什么？ 克罗恩病是一种影响胃肠道（肠道）的慢性炎症性疾病。维得利珠单抗被称为“生物”制药，可阻断一种名为α4β7的重要蛋白质，该蛋白质参与肠道炎症并产生肠道选择性抗炎活性。我们想知道维得利珠单抗治疗克罗恩病是否有效且安全。 我们做了什么？ 我们检索了在克罗恩病患者中比较维得利珠单抗和安慰剂的研究。我们比较和总结了这些研究结果，并根据研究方法和规模等因素评估了证据质量。 我们发现了什么？ 我们发现了4项研究，包括1126名受试者，调查了维得利珠单抗在诱导缓解（疾病不再活跃）方面的效果，3项研究，包括894名受试者，调查了维得利珠单抗在维持缓解方面的效果。 与安慰剂相比，维得利珠单抗在诱导克罗恩病缓解（4项研究，1126名受试者）和维持缓解（3项研究，894名受试者）方面更有效。维得利珠单抗比安慰剂更能有效诱导临床反应（即疾病进入缓解期；4项研究，涉及1126名受试者）。在诱导治疗（4项研究，1126名受试者）或维持治疗（3项研究，894名受试者）期间，它可能与安慰剂一样引起总体副作用，也可能与安慰剂一样引起严重副...

肾移植术后早期与晚期导尿管拔除的比较 问题是什么？ 输尿管是一种将尿液从肾脏排入膀胱的管道，尿液会一直在膀胱储存，直到患者去洗手间排尿。在肾脏移植手术中，新的肾脏被植入患者体内，而新的输尿管也被连接至患者的膀胱。在这个过程中，导尿管通过尿道插入膀胱并在术后保留，导尿管是一种允许尿液从膀胱排出的柔性的窄管。导尿管能够持续排出尿液并防止膀胱过度撑大。一般认为，通过保持膀胱排空，新的输尿管和膀胱之间的连接能够更好地愈合。然而，导尿管可能会将细菌引入膀胱并引起尿路感染。导尿管在膀胱内停留的时间越长，感染的风险就越大。因为器官移植患者需要服用抑制免疫系统的药物，尿路感染对于移植患者来说可能会造成巨大的麻烦。服用免疫抑制药物意味着患者很难对抗感染。目前而言，对于最佳移除导尿管的时间没有确切共识。我们希望找到答案，这样我们就可以将导尿管引起的尿路感染的风险降到最低，同时还能给膀胱和新输尿管之间的连接提供最好的愈合机会。 我们做了什么? 本研究旨在评估此领域以前发表的所有研究，以确定该问题的答案。我们找到了两项研究，共包含197名接受了肾脏移植的人。 我们发现了什么？ 目前尚不确定术后5天内拔除尿管的患者与术后5天以上拔除尿管的患者尿液中细菌的数量是否有所不同。本综述纳入的研究质量普遍较差。 结论 我们需要一项设计良好且高质量的研究来调查肾移植术后患者拔除导尿管的最佳时间。 如果您发现此证据有帮...

与其他药物相比，利尿剂作为高血压的一线治疗有什么益处和危害? 关键信息： - 当作为治疗高血压的一线药物时，噻嗪类以及噻嗪样利尿剂与β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和α受体阻滞剂相比，可能会降低一些心血管不良事件的发生率。 - 利尿剂与其他类型药物之间的总死亡率可能没有差异。 - 与钙通道滞剂和α受体阻滞剂相比，一线利尿剂可能减少总心血管事件和心力衰竭。 - 与β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和α受体阻滞剂相比，一线利尿剂似乎能减少受试者因负面效果或有害（不良）影响而脱落的情况。 什么是高血压？ 高血压是通过静息时的血压来定义的：轻度（140至159/90至99毫米汞柱），中度（160至179/100至109毫米汞柱)，和重度（180/110毫米汞柱或更高）。未控制的高血压可能导致中风、心脏病、心力衰竭和肾脏损伤。降血压药物已被证实能够减少60岁以上中度至重度高血压者发生上述不良事件；它们也能减少60岁以下患有高血压的成年人的中风风险。 如何治疗高血压？ 本综述主要关注当生活方式干预不足时，可以作为初始药物治疗的降压药物类别有哪些。涉及的药物类别包括利尿剂(如氢氯噻嗪、氯噻酮)；β受体阻滞剂(如心得安、阿替洛尔)；钙通道阻滞剂(如氨氯地平、硝苯地平)；血管紧张素转换酶(angiotensin-converting enzyme, ACE)抑制剂(如赖诺普利、依那普...

PS 2分无靶向突变或突变状态未知的晚期非小细胞肺癌患者的最佳一线疗法 关键信息 -对于活动状态（performance status, PS）中度受损的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）晚期患者，之前从未接受过任何治疗的首选化疗方案应包含两种药物，其中一种为铂类药物。 -虽然以铂类为基础的药物的骨髓损害风险较高，但这些事件往往相对较轻且容易治疗。 -无法评估免疫疗法对中度受损人群的效果。 什么是非小细胞肺癌? 肺癌是全球范围内癌症相关死亡的最常见原因，而NSCLC是最常见的亚型。在做出诊断时，该疾病已经在一半以上的病例已经扩散。在少数已扩散到身体其他部位的NSCLC患者的肿瘤中，可以发现特定的突变，这些突变的治疗与大多数没有这些突变的患者不同。 如何治疗非小细胞肺癌? NSCLC只能用延长生命的药物进行治疗，如化疗（一种用于摧毁癌细胞的药物）或免疫疗法（一种增强人体免疫系统并帮助身体发现和摧毁癌细胞的药物）。选择最好的治疗方法取决于患者的健康状况。这种情况用0（无症状）到5（死亡）的量表来确定。对于相对健康的人（评分为0或1分）的治疗没有讨论，因为他们通常对这些治疗的耐受性相对较好。健康状况差（得分为3或4分）的人在大多数情况下只得到支持性治疗。然而，尽管中度受损患者（PS 2分）占所有患者的20%~30%，但由于他们通常不参与试...

在新生儿病房中将新生儿分开或分组，或两者兼有，是否会减少感染的传播？ 关键信息 我们没有找到任何已发表或正在进行的医学研究来回答我们的问题。 未来的研究需要评估将新生儿分开或分组在减少感染传播方面的有用性以及这样做的财务成本。 什么是医疗保健相关感染？ 医疗保健相关感染 (healthcare-associated infections, HAIs) 是患者在住院期间发生的感染，这些感染在入院前并不存在。尽管许多医院感染是可以预防的，但它们通常发生在接受药物或手术治疗时。HAIs 还包括新生儿在分娩前后发生的感染。 为什么预防HAIs对新生儿很重要？ HAIs会增加健康并发症，甚至可能导致死亡。此外，HAIs还会增加医疗成本。 我们想知道什么？ 我们想知道将感染的婴儿隔离在单独的房间（单间隔离）或分组在一起照顾（分组），或两者兼有，是否会减少感染从一个婴儿到另一个婴儿的传播。 我们做了什么？ 我们检索了除常规感染控制方法（如洗手、使用隔离衣和手套等）外，还评估了婴儿隔离和分组的研究。 我们发现了什么？ 尽管新生儿病房通常采用单间隔离和分组措施，但我们没有找到任何先前或正在进行的研究来评估这些措施在减少感染传播方面的益处。鉴于预防感染和降低医疗成本的重要性，我们建议需要进行深思熟虑的研究来回答我们的综述问题。 证据的时效性如何？ 证据更新至2022年11月。 如果您发现此证据有帮助...