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麦肯基方法对于治疗(亚)急性非特异性腰痛有效吗?

11 months 3 weeks ago
麦肯基方法对于治疗(亚)急性非特异性腰痛有效吗? 关键信息 麦肯基方法可能在短期(最接近两周)和中期(最接近三个月)内对(亚)急性非特异性腰痛患者的疼痛和残疾几乎没有益处。麦肯基方法并不是一种治疗(亚)急性非特异性腰痛的有效方法。我们不知道麦肯基方法是否会导致任何副作用,因为本综述中纳入的试验均未测量任何副作用。 什么是(亚)急性非特异性腰痛? 非特异性腰痛(non-specific low back pain, NSLBP)是最常见的腰痛类型,由无法识别的疾病或问题(如骨折、癌症、感染、神经根痛等)引起的腰部疼痛或不适组成。当NSLBP持续长达12周时,被视为(亚)急性。 什么是麦肯基方法? 麦肯基方法是由经过培训的医疗保健提供者(通常是物理治疗师)采用的一种治疗方法,用于护理NSLBP患者。它包括基于评估过程中观察到的临床线索(疼痛位置的变化或运动受限)的个性化锻炼计划。它还包括姿势教学和家庭练习,以鼓励人们自己控制症状。 我们想知道什么? 我们想知道麦肯基方法对于(亚)急性NSLBP患者是否有效。 我们做了什么? 我们检索了将麦肯基方法与最小干预(例如,一本关于脊髓疼痛信息的小册子)(主要比较)或其他治疗(亚)急性NSLBP的方法进行比较的研究。我们关注麦肯基方法是否可以在短期(最接近两周)和中期(最接近三个月)减少疼痛和残疾。我们比较和总结了研究结果,并根据研究方法和规模...

全身性阿片类药物对新生儿术后疼痛控制和管理的有效性和安全性如何?

11 months 3 weeks ago
全身性阿片类药物对新生儿术后疼痛控制和管理的有效性和安全性如何? 系统综述问题 全身性阿片类药物在减轻新生儿手术后疼痛方面的有效性和安全性如何? 研究背景 新生儿(出生后前4周内的婴儿)可能会接受手术或外科手术。与成人一样,婴儿也会经历疼痛,并且必须在手术后控制(减轻)这种疼痛。阿片类药物是止痛药,例如可待因和吗啡。阿片类药物通过与体内的阿片受体相互作用并减轻疼痛感来发挥作用。 阿片类药物会影响整个身体系统,因此本综述将它们称为全身性阿片类药物。阿片类药物可以通过不同途径以几种方式给予婴儿。一种方法是使用针头注入静脉;这称为胃肠外给药。另一种方法(或途径)是将药物放入婴儿口中、舌下或用管道。这些类型的药物输送称为肠内给药。与大多数药物一样,阿片类药物可以不同强度(剂量)给药。阿片类药物可以连续给药(不间断),或在一段时间内断断续续(间歇性)。 总结来说,如何给婴儿使用阿片类药物,使用阿片类药物的频率,以及阿片类药物的强度,这就是药物治疗方案。 本综述旨在评估不同的阿片类药物治疗方案对婴儿的影响。 主要研究结果 本综述纳入了七项研究,涉及504名婴儿。我们发现没有研究比较相同阿片类药物的不同剂量。我们没有发现研究比较相同阿片类药物的不同途径。六项研究比较了连续阿片类药物给药与间歇性阿片类药物给药。一项研究评估了连续输注吗啡与父母或护士控制给药的使用情况。 根据这些研究,我们发现我们...

阿片类药物以外的止痛药,用于治疗经受痛苦手术的婴儿的疼痛

11 months 3 weeks ago
阿片类药物以外的止痛药,用于治疗经受痛苦手术的婴儿的疼痛 关键信息 • 尚无充足的证据表明,非阿片类止痛药可以缓解婴儿的操作性疼痛。我们发现只有两项小型研究,将一种止痛药(氯胺酮)与另一种止痛药(阿片类药物)或甜溶液进行比较,对不同的手术程序进行管理。 • 需要对各种止痛药进行更大规模的研究,以更好地了解不同止痛药的益处与伤害以及最佳的给药方式。 研究目的 婴儿,尤其是早产儿或重病患儿,在住院期间可能会经受许多痛苦的手术。目前尚不清楚哪种止痛药最能充分、安全地缓解疼痛。本综述特别关注评估非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬,以及N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,如氯胺酮,在处于操作性疼痛的婴儿中的作用。我们想了解止痛药如何影响婴儿在手术过程中的疼痛强度,以及其引起的任何副作用。 研究内容 我们检索了以下研究并进行了比较: • 比较NMDA 受体拮抗剂(如氯胺酮)或NSAID(如布洛芬)与无治疗、安慰剂(虚拟治疗)、口服甜溶液或非止痛药干预; • 比较一种止痛药与另一种止痛药的治疗效果;或 • 比较使用同一种止痛药的不同给药途径(例如,通过口腔或静脉)。 我们对研究进行了评估,并根据研究方法评价了证据质量。 研究发现 我们发现了两项研究,共涉及269名经受操作性疼痛的婴儿。在尼日利亚进行的一项研究,比较了包皮环切术中口服氯胺酮和糖浆的治疗疗效。另一项在印度进行的研究,...

与生理盐水溶液相比,雾化高渗盐水治疗婴儿急性细支气管炎的获益和风险是什么?

11 months 3 weeks ago
与生理盐水溶液相比,雾化高渗盐水治疗婴儿急性细支气管炎的获益和风险是什么? 关键信息 与雾化生理盐水相比,雾化高渗盐水可使急性细支气管炎入院婴儿的住院时间缩短近10小时;可改善医生用来评估疾病严重程度的“临床严重程度评分”;并可将门诊或急诊科儿童的住院风险降低13%。 我们发现,当给予雾化高渗盐水以放松气道(支气管扩张剂)时,使用雾化吸入的高渗盐水仅发现轻微且自行缓解的不良事件(如咳嗽恶化、躁动、支气管痉挛、心动过缓、饱和度下降、呕吐和腹泻)。 我们对证据的信心为低到极低;未来的大型研究需要证实雾化吸入高渗盐水对急性毛细支气管炎患儿的获益。 什么是急性毛细支气管炎? 急性细支气管炎是两岁以下儿童最常见的下呼吸道感染。当导致肺部的小结构(细支气管)受到感染,引起炎症、肿胀和粘液产生时,就会发生细支气管炎。这使得呼吸困难,特别是在非常年幼的儿童中,他们会出现咳嗽和喘息。 由于细支气管炎通常是由病毒引起的,因此药物治疗通常无效。使用雾化器以细雾形式吸入高渗盐水(一种强或高度浓缩的无菌盐水溶液)可能有助于缓解喘息和呼吸困难。 本综述想知道什么? 我们想了解与生理盐水溶液相比,雾化高渗盐水对急性毛细支气管炎婴儿的治疗是否更有效和安全。 我们做了什么? 我们检索了比较雾化高渗(≥3%)盐水溶液单独或联合支气管扩张剂与雾化吸入正常(0.9%)盐水或标准治疗急性毛细支气管炎婴儿的研究。我们合并了...

现金转账用于卫生的经验和看法 

11 months 4 weeks ago
现金转账用于卫生的经验和看法 本项证据综合的目的是什么? 这项Cochrane定性证据综合的目的是探索接受与健康相关的有条件或无条件现金转账的人是如何经历这些的。我们分析了41项定性研究来回答这个问题。 关键信息 人们感谢现金转账,并将其视为满足其基本需求所必需的。然而,现金转账可以以积极和消极的方式影响人们的关系。并非所有人都希望获得现金,一些受助者认为仅凭现金不足以改变他们的健康行为。 本项证据综合的研究内容是什么? 有条件和无条件的现金转账计划遍布世界各地。有条件的现金转账是指如果人们按照某种方式行事,就给予他们钱(现金)。例如,如果父母带孩子去保健中心,他们可以获得现金。无条件现金转账是在没有任何使用条件或规则的情况下给予钱。在某些情况下,人们通过政府计划获得现金转账。在其他情况下,现金转账主要通过非政府组织或研究项目提供。其中许多规划旨在改善人们的健康,但衡量这些规划对健康影响的研究表明,结果好坏参半。因此,我们想探索人们如何体验这些计划。 主要发现有哪些? 我们在综述中纳入了127项研究,并抽取了其中41项研究进行分析。在2022年7月5日更新检索后发现了32项进一步的研究,正在等待分类。抽样研究来自世界卫生组织所有地区的24个不同国家。这些研究主要探讨了具有不同健康状况的现金转账接受者的观点和经验,例如传染病、残疾和长期疾病、性健康和生殖健康以及母婴健康。我们的研究...

压力源对早产儿经鼻持续气道正压通气(CPAP)的影响

11 months 4 weeks ago
压力源对早产儿经鼻持续气道正压通气(CPAP)的影响 关键信息 与机械通气机或婴儿呼吸装置提供的持续气道正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)相比,气泡式CPAP可降低CPAP治疗失败的风险。气泡式CPAP可能对死亡风险或与早产相关的其他并发症的风险影响很小或没有影响,但可能会增加中至重度鼻损伤的风险。 什么是CPAP? CPAP是一种呼吸支持的形式,可用于支持有肺部问题的早产儿的呼吸。各种类型的机器都可以提供CPAP,包括水下气泡装置 (气泡式CPAP)、机械通气和婴儿呼吸装置。 我们想要发现什么? 我们想确定是否有证据支持气泡式系统与通气或婴儿呼吸装置系统相比能够降低CPAP治疗失败率(婴儿病情恶化或婴儿需要机械通气)并减少并发症和伤害。 我们做了什么? 我们在医学数据库中检索了截至2023年1月的随机对照临床试验(一种受试者被随机分配到两个或多个治疗组中的一个的研究)。 我们发现了什么? 我们纳入了15项试验,这些试验在总共1437名早产儿中比较了气泡式CPAP与呼吸机或婴儿呼吸装置CPAP的使用。试验大多规模较小,并且存在设计缺陷,可能会使他们的发现面临偏倚风险。 主要研究结果 合并分析结果表明,使用气泡式CPAP而不是通气或婴儿呼吸装置CPAP可以降低CPAP治疗失败的风险,但气泡式CPAP可能不会影响死亡或其他早...

补充锌对于6个月至12岁儿童预防死亡和疾病以及促进生长是否有效?是否会造成不良影响?

11 months 4 weeks ago
补充锌对于6个月至12岁儿童预防死亡和疾病以及促进生长是否有效?是否会造成不良影响? 关键信息 - 6个月至12岁儿童补充锌对全因死亡率几乎没有影响,并且可能对腹泻死亡没有影响。补锌可能会降低下呼吸道感染和疟疾引起的死亡率,但不能排除死亡风险增加的可能性。 - 6个月至12岁儿童补充锌可能会预防腹泻引起的疾病,但补充后可能会导致呕吐。这可能会导致身高小幅增加。 为什么研究补锌很重要? 锌是一种必需的微量营养素。帮助儿童正常成长并促进健康的免疫系统非常重要。缺乏锌可能导致腹泻、肺炎、疟疾甚至死亡。饮食中锌摄入量低通常与贫困有关。低收入和中等收入国家多达一半的儿童可能缺锌。肉、鱼、蛋和乳制品是锌的良好天然来源,但价格昂贵。缺乏清洁水和恶劣的卫生条件会增加人们感染疾病的机会,而锌可能有助于对抗疾病。人体无法产生或储存锌,因此膳食补充剂很重要。 我们想知道什么? 我们想了解给儿童补充锌是否有助于预防儿童死亡和疾病,并促进生长。 我们做了什么? 我们检索了随机分配6个月至12岁儿童接受补锌或不补锌的研究。 我们比较和总结了研究结果,并根据研究方法和规模等因素评价了证据的可信度。 我们发现了什么? 我们在综述中纳入了96项研究,涉及219584名儿童。研究在34个国家进行,主要是低收入和中等收入国家。研究中的大多数儿童都在五岁以下。锌最常以糖浆(硫酸锌)形式服用,最常见的剂量为每天10毫克至...

糖尿病视网膜病变的血压控制

1 year ago
糖尿病视网膜病变的血压控制 系统综述问题 控制血压能预防糖尿病视网膜病变或延缓其病程进展吗? 研究背景 糖尿病的特点是高血糖(循环血液系统中的糖)水平,根据血糖升高的根本原因分为1型或2型糖尿病。糖尿病患者常见的并发症是糖尿病视网膜病变,通常被称为“糖尿病眼病”,它会影响眼睛后方血管。糖尿病视网膜病变是世界范围内劳动年龄的成年人视力不佳和失明的主要原因。控制血糖可降低糖尿病视网膜病变的风险,并防止病情恶化。 对于糖尿病患者而言,同时控制血糖和血压也是另一种减少糖尿病视网膜病变发生风险与减少恶化的建议,其降低风险的幅度超过控制血糖所达到的。 研究特征 本研究纳入了29项主要在北美和欧洲开展的随机对照临床试验(一种将受试者随机分配到两组或多组中的研究),在4620名1型糖尿病患者和22565名2型糖尿病患者中探索多种降低血压方法的效应,单个研究的受试者从16到4477名不等。这些试验的治疗和随访时间从少于1年到9年不等。8项试验接受1家或多家药企的全额资助。其他10项试验通常以取得研究药物的形式接受药企资助。剩下的11项研究在政府资助的经费或机构支持下进行,或并未报告资助来源。证据更新至2021年9月。 主要研究结果 总体而言,来自19项试验的证据为降低血压预防糖尿病视网膜病变提供了适度的支持,在这些试验中,受试者接受了 5 年或更长时间的治疗。然而,降低血压并不能阻止糖尿病性视网膜...

哌醋甲酯对患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的儿童和青少年是否有效?它是否会引起不良影响?

1 year ago
哌醋甲酯对患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的儿童和青少年是否有效?它是否会引起不良影响? 关键信息 - 哌醋甲酯可能会减少多动和冲动,并可能帮助儿童集中注意力。哌醋甲酯也可能有助于改善日常行为,但似乎不会影响生活质量。 - 哌醋甲酯在使用长达六个月时似乎不会增加严重的不良反应(危及生命)的风险。然而,它与睡眠问题和食欲下降等不严重的不良反应的风险增加有关联。 - 未来的研究应该更多地关注报告不良反应,并且应该持续更长的时间。 什么是注意力缺陷多动障碍(ADHD)? 注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)是最常被诊断和治疗的儿童精神疾病之一。患有多动症的孩子很难集中注意力。他们常常过度活跃(烦躁,无法长时间静坐)和冲动(做事不加思考)。多动症会让孩子们很难在学校有好的表现,因为对于他们来说很难遵循指示和集中注意力。他们的行为问题会影响他们与家人和朋友相处的能力,而且他们经常比其他孩子遇到更多的麻烦。 如何治疗多动症? 哌醋甲酯(例如利他林)是最常用于患有多动症的儿童和青少年的药物。哌醋甲酯是一种兴奋剂,有助于增加一部分的大脑活动,例如与注意力有关的部分。哌醋甲酯可以片剂形式服用,也可以以皮肤贴剂形式服用。它可以配制为立即起效,也可以在数小时内缓慢发挥作用。哌醋甲酯可能会引起不良反应,例如头痛、胃痛和睡眠问...

皮肤保留乳房切除术是治疗乳腺癌的安全有效的外科手术吗?

1 year ago
皮肤保留乳房切除术是治疗乳腺癌的安全有效的外科手术吗? 本系统综述的目的是什么? 我们评价了皮肤保留乳房切除术(SSM,即去除包括乳房和乳晕(乳头周围皮肤)在内的乳房组织,但是保留覆盖乳房的皮肤)与传统乳房切除术(去除覆盖在乳房上的皮肤,包括乳头和乳晕)的证据。 关键信息 我们发现SSM和传统的乳房切除术在乳腺区域癌症复发风险(局部复发)、死于乳腺癌的概率(整体存活率)或术后并发症风险上可能没有什么不同。评估的手术并发症包括乳房重建造成的损失(因并发症需要手术切除乳房重建皮瓣或植入物)、皮肤坏死、局部感染、出血(流血)、生活质量和美容效果。本综述的结果基于14项研究,其中大多数研究可能由于设计上的缺陷而存在偏倚。 什么是皮肤保留乳房切除术? 传统的乳腺癌乳房切除术是一种切除整个乳房组织、覆盖在乳房上的皮肤和乳头乳晕复合体的外科手术。此手术20年后癌症复发在胸壁(乳房切除部位)的概率约为2.3%。为了提高美容效果,人们开始使用皮肤保留乳房切除术(skin-sparing mastectomy, SSM)作为传统乳房切除术的替代方法。此手术尽可能多地保留了乳房皮肤,留下最少的乳房组织,并提升更高的心理满意度和更少的伤害感。SSM在过去的二十年里一直被用于乳腺癌的治疗。 我们想要知道什么? 我们想要了解SSM治疗乳腺癌是否和传统乳房切除术同样有效,并评估手术并发症的发生率是否不同。 我...

吸入性皮质类固醇与安慰剂治疗稳定型慢性阻塞性肺病(COPD)的比较

1 year ago
吸入性皮质类固醇与安慰剂治疗稳定型慢性阻塞性肺病(COPD)的比较 关键信息 单独吸入皮质类固醇可能会减少慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的发作,减缓肺功能的下降(以一秒钟从肺部呼出的气体量来衡量),并导致生活质量的小幅改善。然而,单独吸入皮质类固醇也可能增加患肺炎和口腔疾病副作用的风险,并且可能不会提高生存率。这些发现支持吸入皮质类固醇疗法继续考虑与其他治疗方法联合使用,未来的研究应该集中在这一领域。 什么是慢性阻塞性肺疾病? COPD是用于描述引起呼吸困难的肺部疾病的术语。这些疾病包括慢性支气管炎(肺部长期炎症)和肺气肿(肺泡损伤)。不再推荐COPD患者单独吸入皮质类固醇(称为“单一疗法”),但由于联合治疗更有效,吸入皮质类固醇疗法与其他长效吸入药物一起使用。吸入皮质类固醇有助于减少哮喘患者气道中的炎症。然而,目前尚不确定这些药物是否对COPD患者有益。 我们想知道什么? 我们更新了关于吸入皮质类固醇的一个综述,以帮助解决其在COPD患者中作用的持续不确定性。我们分析了吸入皮质类固醇疗法对急性发作频率(“病情恶化”)、生活质量、呼吸能力、死亡率和诸如肺炎等副作用的影响。 我们做了什么? 我们检索了医疗数据库,以比较吸入皮质类固醇和吸入安慰剂(虚假治疗)在稳定期COPD患者中的研究。 我们发现了什么? 我们...

注射抗血管内皮生长因子治疗晚期糖尿病视网膜病变

1 year ago
注射抗血管内皮生长因子治疗晚期糖尿病视网膜病变 系统综述问题 注射抗血管内皮生长因子(抗-VEGF)联合或不联合激光治疗对晚期糖尿病视网膜病变患者的视力和病情进展有帮助吗?这种治疗方式安全吗? 关键信息 ·抗-VEGFs(联合或不联合激光)改善视力,但其改善程度无临床意义。它们还可以减少新血管的生成、减少出血和手术切除玻璃体(玻璃体切除术)的需要。 ·抗-VEGFs(联合或不联合激光)的安全性仍然不确定,因为我们对发现的证据缺乏信心。 ·需要更多高质量的临床试验,以更好地确定合适的抗-VEGFs治疗剂量和给药时间。 研究背景 增生性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy, PDR)是视网膜晚期损伤的医学术语。PDR包括视网膜新生血管生成或玻璃体或视网膜前出血(血液渗漏在充满晶状体和视网膜之间空间的凝胶内和周围),可导致失明。激光全视网膜光凝治疗术(Panretinal photocoagulation, PRP)是目前的治疗PDR的方法。然而,它有视力丧失的副作用。抗-VEGFs阻止了新生血管的形成。我们想知道抗-VEGFs联合其他治疗或单独治疗的疗效是否安全,是否比标准替代疗法能更好地改善PDR。 我们做了什么? 我们检索了抗血管内皮生长因子(联合或不联合激光治疗)治疗PDR患者与另一种积极治疗、假治疗或不治疗进行比较的随机对照试...

什么是消费者与卫生服务提供者进行合作以改进卫生服务规划、提供与评估的观点与看法?

1 year ago
什么是消费者与卫生服务提供者进行合作以改进卫生服务规划、提供与评估的观点与看法? 关键信息 ——卫生服务提供者和消费者之间的权力不平衡会阻碍消费者参与卫生服务规划、提供和评估。 ——可能因消费者被招募的方式、会议进行的程序和进行决策的方式而导致权力不平衡问题。 ——为与消费者建立良好的伙伴关系,卫生服务提供者应当解决这些权力不平衡问题。 ——部分消费者和卫生服务提供者认为,伙伴关系改善了卫生服务的文化和环境,以及卫生服务规划和发展方式。 为什么消费者与卫生服务提供者进行合作以改进卫生服务规划、提供与评估很重要? 过去,卫生服务提供者决定着如何规划、提供和评估卫生服务。近来,人们开始重视更好地规划卫生服务以满足消费者的需求、偏好和价值观。这促使消费者开始与卫生服务提供者进行合作规划、提供和评估卫生服务。通常,消费者和卫生服务提供者之间以正式团体形式开始合作,例如委员会、医院董事会或工作组。 研究预期结果 我们希望探索消费者与卫生服务提供者进行合作以改进卫生服务规划、提供与评估的观点和经验。同时也想发现以正式团体形式进行合作的最佳实践原则。 研究内容 研究者进行了一项定性证据综合(qualitative evidence synthesis, QES)来了解合作的卫生服务提供者和消费者的观点与经验。该定性证据综合汇总并分析了来自单个定性研究的结果。定性研究通过访谈、焦点小组、问卷和观...

肉毒杆菌毒素治疗斜视

1 year ago
肉毒杆菌毒素治疗斜视 关键信息 由于缺乏强有力的证据,关于使用肉毒杆菌毒素与斜视手术比较的获益和危害的证据尚不确定。 我们想知道什么? 我们想知道肉毒杆菌毒素是否比手术治疗斜视更好。我们还想知道肉毒杆菌毒素是否与任何不良影响有关。 什么是斜视? 当眼睛没有对齐时,就会出现斜视。通常一只眼睛向内或向外转动。较少的情况下,一只眼睛向上或向下转动。它通常被称为“斜视”(strabismus/ squint)。 斜视可导致视力模糊或复视。在儿童中,它可以影响患眼视力的长期发展。斜视的原因有很多。大多数情况下,眼睛周围的肌肉或神经存在问题。 医生可以使用肉毒杆菌毒素来暂时阻止眼睛周围的个别肌肉的工作。这可能有助于眼睛变得更加对齐,并可能减少视力模糊或复视。使用肉毒杆菌毒素的一个问题是它会导致眼睑下垂。 我们研究了什么? 我们检索了研究肉毒杆菌毒素注射与其他治疗方法(如手术)比较在斜视患者中的研究。我们比较和总结了相关研究的结果,并根据研究方法和规模等因素对证据的可信度进行了评级。 我们发现了什么? 我们发现了四项针对242名患有斜视的成人和儿童的研究。最大的研究受试者数量涉及110名儿童,最小的研究涉及30人。这些研究是在加拿大、南非和西班牙进行的。两项研究持续了六个月,最长的研究持续了36个月。 本系统综述显示。 •在需要斜视初治或复治的人群中,与肉毒毒素治疗比较,斜视手术可能有更好的机...

改良式小梁切除术治疗青光眼

1 year ago
改良式小梁切除术治疗青光眼 系统综述问题 我们评价了通过设备对标准小梁切除术进行改良以治疗青光眼的有效性和安全性的证据。 什么是青光眼以及如何治疗? 青光眼是一种累及视神经的疾病,而视神经则负责将眼睛获取的信息传递到大脑以产生图像。眼内压力增加(即IOP)会损害视神经,导致视力丧失,甚至失明。青光眼是全球范围内50岁及以上人群失明的第二大病因,其治疗旨在降低眼内压,从而减缓或阻止视力的进一步下降,这可以通过药物、激光或手术治疗来实现。小梁切除术是治疗青光眼最常见的标准手术之一。它通过在眼睛内部和结膜下间隙(即眼表面下一个充满液体的空间)之间建立通道来降低眼内压,也可以通过植入一些设备对这类手术进行改良。已发表的研究中报告了不同的装置,例如Ex-PRESS、XEN凝胶支架和PreserFlo微型引流器,以及使用Ologen、羊膜、膨体聚四氟乙烯(ePTFE)膜、凝胶膜等材料。 我们做了什么? 我们检索了医学数据库,以获取在青光眼患者中开展的对比改良式小梁切除术与标准小梁切除术的临床研究,这些研究需要具备良好的设计。 我们发现了什么? 有八项研究符合纳入标准。这些研究涉及961名青光眼患者,对比了改良式小梁切除术(植入两种设备)与标准小梁切除术的效果。其中七项研究使用了Ex-PRESS(涉及434名受试者),仅一项研究使用了PreserFlo微型引流器(涉及527名受试者)。这些研究...

抗生素治疗急性细菌性结膜炎有哪些利弊?

1 year ago
抗生素治疗急性细菌性结膜炎有哪些利弊? 关键信息 局部使用抗生素可以改善急性细菌性结膜炎患者的症状,并有助于细菌的清除。然而,一些抗生素可能会对眼睛或眼睑造成有害影响;没有证据表明抗生素会对身体的其他部位产生不良影响。 什么是急性细菌性结膜炎? 急性细菌性结膜炎是指单眼或双眼白色区域和眼睑内侧的薄层由于细菌感染而变红和发炎的情况。急性细菌性结膜炎通常具有传染性,因此建议儿童和在职成年人在受到感染时避免上学或工作。幸运的是,大多数情况下它会自然消退。 急性细菌性结膜炎应如何治疗? 急性细菌性结膜炎患者通常会在感染部位使用抗生素眼药水或是软膏来治疗,以加速康复。然而,考虑到抗生素会引起眼内和眼周或周围皮肤的刺激或过敏反应,抗生素的益处一直受到质疑。 我们想知道什么? 我们研究了单独使用抗生素或联用类固醇,是否可以改善结膜炎的体征和症状或帮助清除相关细菌。我们还评估了抗生素是否会对眼睛产生不良影响。 我们做了什么? 我们通过检索比较抗生素滴眼液、软膏或片剂与非活性对照的研究来进行系统评价。我们总结了这些研究结果,并根据研究的实施方式报告了这些结果的可信度。 我们发现了什么? 我们发现,与安慰剂相比,经过一个疗程后,抗生素可能会提高临床治愈率和微生物学治愈率。抗生素的使用也和少数受试者比预期更早停止他们的治疗相关。然而,对于某些个体,与安慰剂相比,非氟喹诺酮类抗生素(并不是氟喹诺酮类抗生...

除了药物治疗之外,其他治疗方法对于持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)的益处和风险是什么?

1 year ago
除了药物治疗之外,其他治疗方法对于持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)的益处和风险是什么? 关键信息 关注持续性姿势-知觉性头晕(persistent postural-perceptual dizziness, PPPD)治疗方法的研究较少。我们只找到了一项非常小型的研究,该研究着眼于大脑电刺激(称为经颅直流电刺激)的使用。 该领域需要进一步的研究,以帮助确定是否有任何治疗方法可以有效治疗这种疾病,并确定是否会引起任何不良或有害的影响。 什么是PPPD? 患有PPPD的人会出现头晕或失衡感的症状,在站立或四处走动时,或者在视觉刺激丰富(来自复杂的图案或繁忙的移动图像)时,这些症状会更严重。 如何治疗PPPD? 有时人们可能会服用药物来尝试缓解他们的 PPPD 症状。也可能会使用其他治疗方法,例如一种称为前庭康复的物理疗法,或谈话疗法。 我们想知道什么? 我们想知道: - 是否有证据表明药物以外的治疗可能有助于改善 PPPD 的症状; - 这些治疗是否会造成任何伤害。 我们做了什么? 我们检索了将不同类型的治疗(不包括药物治疗)与无治疗或安慰剂(虚拟)治疗进行比较的研究。 我们发现了什么? 我们发现了一项小型研究,该研究着眼于使用经颅直流电刺激治疗 PPPD。这种治疗通过放置在头皮表面的小电极向大脑施加弱电流。参与研究的人被提供了一个在家中使用的设备来进行治疗,每周进行五次,持续三...

创伤性前房积血的药物治疗

1 year ago
创伤性前房积血的药物治疗 关键信息 我们没有发现任何证据表明哪种药物治疗会影响视力(视力敏锐度)(无论是在几周内测量还是在更长时间内测量)。我们也没有发现任何药物治疗可以减少前房积血本身的并发症,这一证据质量很低,因为此类事件很少发生。我们发现有限的证据表明,抗纤维蛋白溶解药(影响凝血的药物)可以降低眼部新出血的风险。 我们想知道什么? 我们想找出哪些药物治疗对治疗创伤性前房积血有效,创伤性前房积血是严重创伤(眼部物理损伤)后血液聚集在眼前节(眼前)的病症。评价创伤性前房积血可能的治疗方法很重要,因为该病的并发症会影响最终视力。 我们做了什么? 我们检索了在创伤性前房积血患者中将一种医学(非手术)治疗与另一种医学治疗或对照组进行比较的研究。我们对研究结果进行了比较和总结,并根据研究方法和规模等因素,对证据的质量进行了评估。 我们发现了什么? 为解决该系统综述问题,我们找到了30项研究,共涉及2969名受试者。研究在美国、加拿大、瑞典、丹麦、中国、南非、马来西亚、伊朗和以色列进行。这些研究纳入的男性多于女性,且受试者多为儿童或年轻人。治疗包括口服或直接应用于眼睛的抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸、氨甲环酸和氨甲基苯甲酸)、口服或局部皮质类固醇、其他种类的眼药水、阿司匹林、雌激素、中药、遮盖、抬高头部和卧床休息。大多数研究关注新出血发生的频率,因为这种继发性出血通常与更多并发症有关。检查的...

减少环境中的跌倒风险

1 year ago
减少环境中的跌倒风险 关键信息 对于跌倒风险较高的老年人,例如那些在过去一年中跌倒、最近住院或需要日常活动护理的老年人,消除家中的环境跌倒危险因素可以将老年人的跌倒次数减少38%。环境跌倒危险因素包括没有栏杆的楼梯、湿滑的小路以及光线不足。 为什么将环境危害视为预防跌倒计划的一部分很重要 跌倒的发生是很常见的,并且可能是致命的,但是是可以预防的。每年约有三分之一的65岁及以上人群跌倒。大多数跌倒发生在家中,超过30%的跌倒是由环境危险因素引起的。环境跌倒危害因素消除计划是由专业人员提供的干预措施,用于识别和消除环境跌倒危害因素。 我们想知道什么? 我们想知道: -哪些类型的环境因素干预项目对预防跌倒最有效。 我们还想知道预防跌倒的方案: -提供这些环境因素干预方案的最佳方式以及 -这些干预方案能否防止严重伤害的跌倒 我们研究了四种类型的方案: -仅消除家庭内部和周围的环境的跌倒危险因素 -仅提供防跌倒辅助设施,如最新的眼镜或特殊鞋类 -仅提供环境跌倒危险因素的健康教育 -仅进行家居改造,使其能够在家中独立完成日常工作 我们做了什么? 我们检索了调查居住在社区的老年人的不同类型的环境跌倒危害计划的相关研究。我们比较和总结了这些研究的研究结果,并根据研究方法和样本量等因素进行了质量评价。 我们发现了什么? 我们检索了22项研究,共8463名居住在社区的老年人。研究受试者的平均年龄为7...

计划在医院分娩与计划在家分娩

1 year ago
计划在医院分娩与计划在家分娩 问题是什么? 大多数健康女性的怀孕都是正常的,并且大多数分娩都可以在没有不必要的医疗干预的情况下进行。然而,无法肯定地预测在分娩过程中不会出现并发症。因此,在许多国家,人们认为最安全的选择是让所有妇女在医院分娩。然而,在一些国家,人们认为只要妇女在怀孕期间得到照顾并在助产士的帮助下分娩,并且可以在家和医院之间进行转移(如果需要),那么在家分娩就是而且可以是产妇护理的一个组成部分。似乎越来越明确的是,由于焦虑和容易获得较多的医疗资源,可能导致更多的干预行为,这反过来有可能进一步诱发新的医疗干预,最终引起本不应该发生的并发症。在计划的家庭分娩中,由经验丰富的助产士协助,并在需要转移时提供医疗协作支持,避免了这些缺点,同时保持了在需要时获得医疗干预的好处。 为什么这很重要? 越来越多的观察性研究发现,对并发症风险较低的妇女来说,与计划医院分娩相比,由经验丰富的助产士支持并协同医疗支援协助的计划家庭分娩并不比前者更危险,计划医院分娩反而可能导致更多的干预和并发症。与计划在家分娩相比,计划住院分娩的潜在利弊可能与孕妇高度相关。 我们找到了什么证据? 我们在2021年7月检索了随机对照试验(randomised controlled trials, RCTs)(受试者被随机分配到两个或多个治疗组之一的研究)的证据。除了之前确定的两个非常小的随机对照试验外,没有发...
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11 hours 17 minutes ago
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