含屈螺酮的避孕药用于治疗经前综合症 系统综述问题 我们想知道与安慰剂（“假”）药丸或其他避孕药相比，含有屈螺酮和雌激素的避孕药是否能有效改善经前综合征（Premenstrual syndrome，PMS）女性的症状。我们还想知道女性可能会经历哪些副作用。 研究背景 经前综合征是一个常见的问题。其有一种严重的表现形式称为经前期情感障碍(Premenstrual dysphoric disorder，PMDD)。症状可能包括行为改变，以及影响日常生活的身体体征和症状。已经研究了含有孕激素和雌激素的避孕药来治疗这些症状。一种含有屈螺酮联合低剂量雌激素的避孕药在美国已被批准用于治疗PMDD。 研究特征 我们发现了5项试验，包含858名女性。所有试验都将安慰剂与屈螺酮低雌激素药丸进行了比较。大多数女性在试验前患有PMDD，这是PMS的严重表现形式。证据检索截至2022年6月。 主要研究结果 三个月后，与服用安慰剂组的女性相比，服用屈螺酮低雌激素药丸组的女性经前症状较轻。服用屈螺酮低雌激素药丸的女性表示，她们可以做得更多，并且有更多的社交活动和朋友。然而，服用屈螺酮低雌激素药丸的女性更有可能因副作用而退出试验。她们总体上报告了更多的副作用；具体来说包含恶心、月经间期出血和乳房疼痛，这些都是避孕药的常见副作用。我们不知道屈螺酮低雌激素药丸是否起作用超过三个周期，是否对症状较轻的女性有帮助，或者...

促性腺激素释放激素类似物用于治疗子宫内膜异位症相关疼痛 促性腺激素释放激素类似物（GnRHas）治疗子宫内膜异位症相关疼痛的益处和风险是什么？ 关键信息 与安慰剂或孕激素相比，GnRHas能更有效地减轻疼痛。然而，与另一种称为孕三烯酮的激素和 GnRHas 联合钙调节剂（作用于骨骼）相比，使用 GnRHas 时骨密度 (BMD) 下降幅度最大。 最常见的不良反应是接受GnRHas或孕三烯酮（激素）治疗的患者出现潮热，以及接受达那唑（激素）治疗的患者体重增加。 此外，还需要进行精心设计的研究，以便更好地了解使用GnRHas和其他激素治疗方案治疗子宫内膜异位症相关疼痛的益处和风险。 什么是子宫内膜异位症？ 子宫内膜异位症是一种影响育龄妇女的常见疾病，通常是由于子宫内膜组织存在于子宫以外的地方所致。最常见的症状是疼痛和不孕。 什么是 GnRHas？ GnRHas是一组常用于治疗子宫内膜异位症的药物。GnRHas是荷尔蒙促性腺激素的合成形式，由大脑下丘脑释放。它们刺激大脑中的垂体产生黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），这两种激素都是生殖激素。这些生殖激素进一步刺激卵巢分泌孕酮和雌激素，这些激素控制着月经周期。 然而，持续使用 GnRHas 会抑制卵巢功能，从而降低雌激素和孕激素水平。这反过来又会导致子宫内膜组织减少，从而减少子宫内膜异位症的症状。 由于GnRHas会暂时停止分泌生殖...

对于被诊断患有乳腺癌且已扩散至一到三个腋窝淋巴结的女性，切除乳腺组织（乳房切除术）后进行 X 射线治疗（放疗）是否比不进行 X 射线治疗更好？ 关键信息 • 乳房切除（也称为乳房切除术）后的放射治疗可以减少癌症返回胸壁和附近淋巴结的情况。 • 放疗可能会提高被诊断患有乳腺癌且有1至3个淋巴结受累的女性的生存率。 • 我们发现了一项正在进行的大型国际研究，该研究完成后应该提供更多证据。 什么是乳腺癌？ 乳腺癌是影响女性的最常见癌症。过去 20 年来，针对全身的治疗方法（抗癌药物）取得了进步，导致癌症相关死亡人数减少。乳腺癌初始治疗后胸壁和附近淋巴结复发会增加癌症扩散的风险。研究表明，与淋巴结阴性疾病相比，诊断为1至3个腋窝淋巴结阳性的女性胸壁和附近淋巴结癌症复发的风险增加了一倍以上。 额外的支持性治疗在乳腺癌治疗中的作用是什么？ 放疗是一种公认的支持性靶向治疗，可减少乳腺癌患者术后区域特异性复发。然而，在过去的二三十年中，研究人员并不能明确证明，以放疗减少中心部位的复发率会减少乳腺癌相关死亡。 什么时候应该使用放疗？ 研究人员一致认为，在乳房切除术后，对具有高危乳腺癌特征的女性进行放疗，如肿瘤较大（大于5厘米）和4个或更多腋窝淋巴结受乳腺癌影响。然而，科学家们仍然不确定乳房切除术后放疗对具有较低风险特征的女性的作用，这些女性有1至3个腋窝淋巴结受乳腺癌影响。 综述作者想知道什么？ ...

体育锻炼能改善慢性静脉功能不全患者的血流量吗？ 关键信息 没有足够的证据来帮助我们确定体育锻炼是否有益于慢性静脉疾病患者。 为什么这个问题很重要？ 静脉是一种将血液从身体输送回心脏的血管（“静脉血回流”）。这一过程是通过腿部内一系列肌肉泵的收缩来辅助的。有些人腿部静脉或肌肉泵的问题可能会损害这一过程，导致慢性静脉功能不全 (chronic venous insufficiency, CVI) 的病症。CVI 可能会引起疼痛、水肿（由于液体潴留引起的肿胀）和腿部溃疡，并会影响一个人的生活质量。人们认为，体育锻炼等增加踝关节活动和增强小腿肌肉泵力的治疗方法可能有助于防止病情恶化。 我们做了什么？ 我们检索了随机对照试验，比较了CVI患者遵循运动计划与不运动的效果。在随机对照试验中，人们接受的治疗是随机决定的，这些试验提供了关于治疗效果的最可靠证据。 我们发现了什么？ 我们发现了五项研究，涉及总共 146 名 CVI 患者，这些研究直接将体育锻炼的效果与不纳入结构化体育锻炼计划的对照进行比较。这些研究着眼于 CVI 体征和症状可能发生的变化；血流量（通过射血分数（心脏每次跳动时泵出的血量） 和静脉再充盈指数测量）；生活质量；运动能力；肌肉力量；和踝关节的活动能力。并非所有研究都报告了所有这些结局，并且结局的衡量方式也不同。大多数结局来自小规模的单一研究。没有一项研究报告新的腿部静脉溃疡...

学前班、幼儿园和托儿所的健康饮食计划有多成功？ 该翻译已经过时（不匹配最新版本综述）请点击此处阅读最新的英文版综述 关键信息 • 在早期儿童教育和照顾（early childhood education and care, ECEC）环境（例如学前班、幼儿园、家庭日托）中提供的健康饮食项目可能会改善儿童饮食质量，可能会增加水果消耗，可能对蔬菜消耗产生有利影响，并且可能不会影响食用不太健康的食物和含糖饮料。它们可能对儿童体重产生有利影响，并可能降低超重或肥胖的风险。 • 我们不知道健康饮食干预是否省钱或造成不良影响，因为很少有研究提供有关这些方面的信息。 • 我们几乎没有发现来自低收入和中等收入国家的证据，但高收入国家的健康饮食项目可能对儿童健康有益。我们不知道如何支持教育工作者和工作人员在实践中实施这些项目。我们需要更多关于实施项目及其在低收入国家的影响的研究。 为什么改善幼儿饮食很重要？ 不良饮食会使人们面临许多长期疾病的风险，包括心脏病、2型糖尿病和某些类型的癌症。研究估计，全世界有超过1100万人死亡由不健康的饮食引起。饮食行为和偏好在生命早期形成，并持续到成年期。 什么是健康饮食项目？ 健康饮食项目旨在鼓励儿童吃更健康的饮食。它们可能涉及改变学前班、幼儿园和日托中心（早期儿童教育和照顾（early childhood education and care, ECEC）环境...

在骨盆、髋部或长骨创伤手术中，旨在减少手术期间失血的药物是否有效？它们是否会造成不良影响？ 关键信息 • 我们还不知道在骨盆、髋部或长骨（大腿骨）创伤手术期间减少出血和输血的最佳药物。 • 一些研究仍在进行中；当他们完成后，我们希望能够得出更好的结论。 研究背景 骨盆、髋部和长骨骨折可能导致大量出血，如果需要手术修复骨折，还会导致进一步失血。长骨是具有轴和两端且长度大于宽度的骨头。这包括大腿骨、小腿骨、手臂和锁骨。骨折和随后的手术会带来输血和贫血的风险。贫血是指红细胞数量或其中的血红蛋白浓度低于正常水平。血红蛋白将氧气输送到全身——血红蛋白水平低会导致疲劳、虚弱、头晕和呼吸短促等症状。 为什么在血管手术期间减少输血很重要？ 如果患者在此类手术期间或之后大量出血，他们可能需要输血来补充失去的血液。如果可能的话，最好避免接受输血，因为输血会造成伤害。当卫生服务机构血液供应有限时，这一点尤为重要。药物可以减少输血需求及其相关并发症，改善患者预后，并降低医疗成本。此类药物的例子是氨甲环酸和重组因子VIIa。然而，它们可能会引起不良影响，例如血栓。 我们想知道什么？ 我们想要发现在成人骨盆、髋部或长骨骨折的手术中，是否有药物可以帮助减少失血。我们还想找出哪种有效的药物最有效。减少失血可以降低贫血和需要输血的风险。它还可以降低因先前出血而需要再次手术止血或清除大量血液（血肿）的风险。 我们做...

哪种吸入药物组合治疗慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是安全有效的？ 关键信息 •与LABA加吸入皮质类固醇（LABA+ICS）相比，使用含有长效毒蕈碱拮抗剂加长效β受体激动剂（LAMA+LABA）的吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）可能会改善呼吸功能并降低肺炎风险。 • LAMA+LABA和LABA+ICS在減少COPD恶化和改善生活质量方面可能效果相同。 • 服用LAMA+LABA的人其死亡风险略高。 什么是慢性阻塞性肺病？如何治疗？ 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种长期肺部疾病，其特征是咳嗽、咳痰（来自肺部的液体，即痰）和呼吸困难。 慢性阻塞性肺病可以使用“支气管扩张剂”药物进行治疗，这种药物可以通过放松肺部肌肉和扩宽气道来使呼吸变得更容易。支气管扩张药的两种主要类型是长效毒蕈碱拮抗剂（long-acting muscarinic antagonists，LAMA）和长效β受体激动剂（long-acting beta-agonists，LABA）。现在，医疗保健指南建议患有稳定、高风险COPD的患者使用含有LAMA+LABA组合药物或LABA+吸入...

用于治疗儿童和青少年性虐待后果的心理干预效果如何 关键信息 • 许多心理疗法被用来帮助儿童和青少年克服性虐待的后果。 • 很大程度上不确定的证据表明，在帮助儿童和青少年从性虐待中恢复过来方面，任何特定的干预措施都优于常规管理。 • 我们需要对干预措施进行更多更好的研究，以确定在解决性虐待的各种后果方面，一种干预措施是否优于另一种干预措施。 我们所说的心理干预是什么？ 心理干预是那些试图给人们带来改变的干预。它们通常被称为“谈话疗法”，但它们也纳入治疗师和患者之间基于活动（例如游戏或艺术）进行交流的疗法。 有一系列心理干预措施可用于帮助遭受性虐待的儿童和青少年克服因虐待而可能出现的各种困难；例如，创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）、焦虑、抑郁和一系列行为问题。 为什么这对遭受过性虐待的儿童和青少年很重要？ 以前的系统评价表明，心理疗法可以改善儿童的结局，但我们不知道某些疗法是否比其他疗法更有效。 我们预期发现什么？ 我们想找出哪些干预措施最适合治疗性虐待后可能出现的一系列问题。我们想知道我们是否可以按照它们的效果对它们进行排名。例如，我们想找出哪种干预最能帮助患有PTSD的儿童或抑郁的儿童。哪个第二好？等等。 我们做了什么？ 我们检索了检验一系列心理疗法有效性的研究，包括认知行为疗法（cognitive-behavioural...

益生元预防早产儿坏死性小肠结肠炎 系统综述问题 益生元是否能有效预防极早产儿或极低出生体重儿发生坏死性小肠结肠炎？ 研究背景 极早产（早产超过8周）和极低出生体重（小于1.5公斤）的婴儿有罹患坏死性小肠结肠炎的风险，这种严重的情况会使婴儿的肠道内壁发炎和坏死，并可能与死亡、严重感染、长期失能与发育问题有关。帮助预防坏死性小肠结肠炎的一种方法可能是在奶中添加益生元（不易消化的糖链，以支持健康“益生菌”的肠道定植）。 我们做了什么？ 我们检索了研究益生元对极早产儿或极低出生体重儿罹患坏死性小肠结肠炎风险影响的试验。我们比较和总结了这些试验的结果，并根据研究方法与规模等因素，来评估了证据的可信度。 我们发现了什么？ 我们发现7项试验，共涉及705名婴儿受试者。试验大多规模较小，而且大多数都存在设计缺陷，可能会使结果产生偏差。 主要研究结果 综合分析表明，给予极早产儿或极低出生体重儿益生元，可能对坏死性小肠结肠炎、死亡或严重感染的风险几乎没有影响，但我们对此证据缺乏可信度。一项试验评估了对失能或发育结果的影响，但我们对此证据缺乏可信度。 证据的局限性是什么？ 因为担心纳入试验中所使用的方法，可能对于益生元的好处有了夸大结果的偏差，且一些效果估计不精确，我们对坏死性小肠结肠炎、死亡和严重感染影响的证据几乎没有可信度（对失能或发育结局的影响也几乎没有可信度）。 证据的时效性如何？ 此证据更新...

肥胖和COVID-19不良结局 肥胖对COVID-19的结局有何影响？ 关键信息 • 有足够的证据证明：极度肥胖（BMI>40kg/m 2 ）会增加因COVID-19导致的死亡、机械通气需要、住院和入住ICU的几率。 • 肥胖通常会导致患者需要机械通气。 • BMI越高，患COVID-19导致的重症疾病的几率就越大。 肥胖定义 肥胖被定义为人体不同部位异常或过多的脂肪堆积，并对健康构成威胁。为评估肥胖，可以使用不同的指数，例如体重指数（body mass index, BMI），即一个人的体重（千克）除以身高（米）的平方。世界卫生组织将肥胖分为三类。根据该分类，I级肥胖的BMI范围为30至35kg/m 2 、II级肥胖为35至40kg/m 2 、III级肥胖为40kg/m 2 及以上。 研究预期结果 研究目的是了解肥胖是否对死亡率、机械通气需要、住院治疗、ICU入住、因COVID-19导致的严重疾病或肺炎产生影响。 研究方法 对医学数据库进行了系统检索，筛选2019年12月至2021年4月期间肥胖与死亡率及其他结局之间关联的证据。随后根据证据质量、研究样本和研究质量对纳入研究进行分类和分级。 研究发现 共纳入171项符合条件的研究，其中149项研究（12045976名受试者）为至少一项Meta分析提供定量数据。就结局而言，111项研究报告了死亡率、48项研究报告了机械通气需...

成人肝移植后的运动干预 研究背景 接受肝移植后，身体活动水平会下降。对于通过运动干预来预防心肺疾病、高血压、2型糖尿病、痴呆、非酒精性脂肪肝病（由于肝脏脂肪积累引起的疾病）、癌症或其他可能迅速发展的威胁生命的疾病，其益处和伤害尚未得到充分研究。 研究目的 我们想要确定成人肝移植后运动的益处和伤害。 研究方法 我们在医学数据库中检索了在肝移植患者中进行的、设计良好的临床试验，比较了任何类型的运动与不运动、安慰剂干预或其他类型的运动的情况。 研究结果 我们纳入了三项随机临床试验，包含241名受试者，其中199名受试者完成试验。随机试验是一种将受试者随机（仅由偶然机会决定）分配到试验组或对照组的研究方法。这些试验在美国、西班牙和土耳其进行在不同试验中，运动持续时间分別为 2 个月、6 个月和 10 个月。所有研究都比较了运动干预与常规照护。所有试验均包括接受肝移植的成年人。这三个试验评估了不同运动干预（有氧运动，抗阻运动或两者兼有），以及不同类型的监督和形式（如有无监督，个体或团体运动）。有氧运动指的是一种重复、有结构的身体活动类型，需要人体的新陈代谢系统利用氧气产生能量。有氧运动是一种持续的运动，可以增加血液流向肌肉，加强心血管系统和肺功能。抗阻训练（力量训练）是一种通过对抗外部阻力来锻炼肌肉或肌肉群的形式，其目的是改善肌肉的健康程度。抗阻训练包括诸多形式，例如使用自由重量、健身器械...

平衡晶体溶液与0.9%生理盐水治疗急性腹泻严重脱水儿童 什么是脱水?如何治疗? 患有严重脱水的急性腹泻或肠胃炎的儿童需要静脉（进入静脉）补液（称为静脉矫正）。用于此目的的最常见的静脉注射溶液是所谓的晶体液，即矿物盐溶液（如钠、钾或氯化物等电解质）。最常用于脱水儿童的晶体液是0.9%生理盐水。目前尚不清楚这种溶液是否是这些儿童的最佳干预措施，因为与其他疾病和条件中的其他液体相比，0.9%生理盐水的使用与产生或恶化已建立的代谢性酸中毒和增加住院时间有关。 什么是代谢性酸中毒? 代谢性酸中毒被定义为由不同疾病引起的低血清pH值降低，包括脱水。pH值是酸性/碱性溶液（如水或体液）的测量值。另一个衡量酸中毒程度的指标是血清碳酸氢盐水平。碳酸氢盐是一种身体缓冲剂，当代谢性酸中毒发生时，它有助于补偿pH。血清碳酸氢盐水平越低，酸中毒越严重。代谢性酸中毒是脱水的一种常见并发症，脱水后恢复的儿童可能会出现呕吐和进食阻碍，从而延长住院时间。当代谢性酸中毒严重（非常低的pH值）而不治疗时，它会影响身体代谢功能。使用0.9%生理盐水的另一个担忧是可能增加低钾血症（血液中钾含量低）的风险，脱水儿童通常会出现这种情况。除其他并发症外，由于肌肉无力和胃肠运动减少，低钾血症还可能会妨碍儿童接受口服液和喂养的能力。 关于腹泻儿童严重脱水的治疗还有哪些不知道的? 0.9%生理盐水的替代品是所谓的平衡溶液，它被定义为...

抗抑郁药用于治疗慢性疼痛的效果如何，它们是否会引起不良影响？ 关键信息 我们只对一种抗抑郁药的有效性有信心：度洛西汀。我们发现标准剂量（60毫克）是有效的，使用更高剂量没有好处。 我们不确定任何抗抑郁药的不良反应，因为这方面的资料不足。未来的研究应该解决这个问题。 在慢性疼痛的临床实践中，在尝试其他抗抑郁药之前，可以考虑标准剂量的度洛西汀。 采取以人为本的方法至关重要。疼痛是一种非常个人化的经历，即使研究证据不确定或无法获得，某些药物也可能对人们有效。未来的研究应该持续更长时间，并专注于抗抑郁药的不良反应。 什么是慢性疼痛？ 慢性疼痛是持续三个月以上的任何类型的疼痛。全世界超过三分之一的人患有慢性疼痛。这通常会影响人们的情绪和幸福感，以及他们工作和执行日常任务的能力。 抗抑郁药如何治疗慢性疼痛？ 抗抑郁药是最初开发的治疗抑郁症的药物。不同类型的抗抑郁药以不同的方式起作用。以相同方式起作用的抗抑郁药被分组到几类中。最常见的类别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）、三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants, TCAs）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（serotonin-noradrenalin reuptake inhibitors, SNRIs）。研究表明，抗...

β-地中海贫血患者骨质疏松症的治疗 系统综述问题 β-地中海贫血患者骨质疏松症的不同治疗方法的有效性和安全性如何？ 研究背景 随着时间的推移，骨质疏松症会影响骨密度，并导致骨折风险增加。这是β-地中海贫血（一种血红蛋白生成减少的血液疾病）患者患病的一个重要原因。 β-地中海贫血患者的骨质疏松症有几种可能的治疗方法，包括双磷酸盐（有助于减缓骨质流失的药物）、降钙素、钙、锌补充剂、羟基脲、激素替代疗法（HRT）、地诺单抗（可抑制骨吸收并增加骨矿物质密度（BMD））和雷奈酸锶（促进骨形成并抑制骨吸收）。 我们希望找到治疗β-地中海贫血患者骨质疏松症的最有效方法。我们的主要结局指标包括：下背部、臀部和手腕的BMD（越高越好）；骨折；活动能力；生活质量；以及治疗带来的不良影响。本综述是对之前发表的Cochrane综述的更新。 文献检索日期 证据更新至2022年8月4日。 试验特征 本综述纳入六项试验，其中298名年龄在10岁至78岁之间的β地中海贫血患者被随机分配到治疗组 。 试验研究了双膦酸盐（阿仑膦酸盐、氯膦酸盐、奈立膦酸盐和帕米膦酸盐）、硫酸锌补充剂、地诺单抗和雷奈酸锶。五项研究将积极治疗与虚拟治疗（安慰剂）或不治疗进行比较，一项试验比较了两种不同剂量的双膦酸盐。四项试验计划持续两年（撰写本文时，其中一项试验仅公布了12个月的数据），两项试验持续了12个月。 主要研究结果 双膦酸盐与...

抢救期间家属是否应该在场 为什么这个问题很重要？ 如今，病人和他们的亲属越来越希望能积极参与到治疗的过程中。然而，有人担心抢救过程中的家属在场（family presence during resuscitation, FPDR）会导致亲属出现创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）相关症状，或对医护人员的工作表现产生负面影响，从而影响危重症护理的质量。还有人担心病人的保密性会受到侵犯，因为病人在这种情况下的想法和喜好是无法说出来的。患者、亲属和医护人员被视为一种相互影响的三角关系，因此必须平衡所有参与人员的需求。 我们想知道什么? 我们想根据现有证据，研究FPDR的影响，包括心脏骤停、创伤和急性医疗护理。 本综述的主要目的是调查在患者心脏骤停、创伤或急性医疗期间为其亲属提供在场的选择如何影响亲属中PTSD相关症状的发生。 次要目的是调查提供FPDR如何影响亲属中抑郁、焦虑和悲伤的发生，以及FPDR对医疗护理的时间长短、医护人员、医疗护理的质量和病人的生存机会有什么影响。 我们做了什么？ 我们在2022年3月22日检索了医学数据库，没有限制任何语言。我们追溯了参考文献并联系研究作者以确定更多的研究。我们纳入了针对曾在病人抢救期间在场的成人亲属进行的随机对照试验（一种研究类型，受试者被随机分配到两个或更多的治疗组中的一个）。 我们发...

通过皮肤测量胆红素水平是测量新生儿血液中胆红素水平的可靠替代方法吗？ 关键信息 本系统综述纳入的研究表明，不使用针头通过皮肤测量胆红素水平可以鉴定新生儿胆红素水平过高。 为什么诊断新生儿高胆红素水平很重要？ 胆红素是红细胞分解产生的一种物质。黄疸是新生儿期非常常见的问题，是由于血液中胆红素水平过高（高胆红素血症）引起的。尽早发现高胆红素血症对于预防脑损伤等不良后果非常重要。 什么是经皮胆红素测量？ 测量新生儿胆红素的通常程序是采集血液样本（通过在脚跟上做一个小切口或将针插入静脉，这对婴儿来说可能会很痛）并在实验室进行测试（血清总胆红素测量）。然而，有些设备通过向皮肤发出闪光来测量胆红素（经皮胆红素测量）。这种方法是无痛的，并且几乎可以立即得到结果。 我们想知道什么？ 我们想了解经皮胆红素测量仪能否准确诊断高胆红素血症。 我们做了什么？ 我们检索了比较经皮胆红素测量与血清总胆红素测量的准确性的研究。我们原本打算使用统计方法合并各项研究的结果，但未能做到；因此，我们以叙述的方式呈现结果。 我们发现了什么？ 我们找到了在不同国家和环境中进行的23项研究（5058 名受试者），使用不同的经皮胆红素测量设备，并以不同的胆红素值定义高胆红素血症。这些婴儿中有些是早产儿，有些是足月儿（怀孕37周后出生），年龄从出生到一个月不等。总体而言，研究结果表明，经皮胆红素测量是检测新生儿高胆红素血症的良...

降低中低收入国家有害饮酒情況的干预措施 为什么本综述很重要？ 有害饮酒是造成全球疾病负担的主要原因之一。在中低收入国家，有害饮酒的状况日益增加。然而，预防和治疗有害饮酒的服务有限。造成缺乏可用服务的原因之一是关于哪些干预方法可有效减少有害饮酒以及这些方法在资源匮乏环境中是否可行和可接受的信息有限。为了防止有害饮酒造成的身体、心理和社会负担，重要的是采取有效的干预措施来减少与酒精相关的伤害。 本综述的目的是什么？ 本综述旨在总结社会心理和药物干预能否减少中低收入国家有害饮酒的证据。我们还旨在评估治疗的安全性以及有多少人仍在接受治疗直至完成。 研究结果如何？ 我们确定了66项随机对照试验，评估干预措施对减少有害饮酒的效果。其中大部分研究评估了社会心理干预（n=52项研究），6项评估了单独的药物干预，8项评估了药物和社会心理联合干预。 大多数纳入的试验由政府机构资助（36 项试验），其次是多个公共和私人资助者（8 项试验）或私人基金会（5 项试验）。17项试验未报告资金来源。 我们不确定短暂的社会心理干预和其他社会心理干预是否可以减少有害的酒精使用。与联合安慰剂的社会心理干预相比，药物和社会心理联合干预可能会减少有害酒精的使用，但证据的质量被评估为低。没有发现研究单独考察药物干预对有害饮酒的影响。我们没有发现证据表明任何干预类型的研究条件之间的保留率不同。 证据的质量： 由于缺乏盲法、...

经鼻高流量氧疗为早产儿提供呼吸支持 系统综述问题 对于早产儿，与其他类型的无创呼吸支持相比，出生后不久用于呼吸支持的经鼻高流量疗法（高流量）有哪些好处和坏处？ 什么是呼吸支持以及它是如何治疗的？ 早产儿（在预产期前出生）通常在出生后不久就需要呼吸支持。无创呼吸支持不需要在婴儿的气管中放置呼吸管。无创呼吸支持有多种类型。高流量是其中一种，它通过位于婴儿鼻孔内的两个小插管提供温暖空气和氧气。高流量的替代方案包括持续气道正压通气 (continuous positive airway pressure, CPAP)，即通过较大的插管或面罩持续提供有压力（而不是流量）的氧气，以及经鼻间歇正压通气 (nasal intermittent positive pressure ventilation, NIPPV)，即除了CPAP外，偶尔还提供较高压力的氧气。 我们做了什么？ 我们检索了医学数据库中设计良好的研究，这些研究评估了早产儿使用高流量呼吸支持与其他无创呼吸支持相比的益处和伤害。 我们发现了什么？ 我们发现了13项研究，其中包括2540名早产儿，这些研究对高流量与其他支持刚出生不久婴儿呼吸的无创方法进行了比较。有9项研究正在等待分类，13项研究正在进行中。所纳入的研究在以下方面存在差异：所比较的治疗方法、所使用的氧气流量、如果高流量氧疗不起作用是否可以使用CPAP，以及对呼吸困难较严重...

对患有复杂的创伤后应激障碍和/或童年遭受虐待的父母进行从怀孕到产后两年的干预 对于经历过创伤相关症状或在童年经历过虐待的父母来说，怀孕期间或出生后两年内的支持是否可以提高养育能力或幸福感？ 关键信息 大多数证据表明养育和心理干预对父母的心理健康和养育能力影响很小或没有影响，或者其证据质量低因此结果的质量无法确定。 与常规治疗相比，育儿干预可能会稍微改善母亲与孩子之间的关系。 与加强常规治疗相比，一种心理干预可能会帮助更多的母亲在怀孕期间戒烟。还有一种心理干预可能会稍微有益于父母的关系，另一种可能会稍微提高养育技能。 针对有复杂PTSD（创伤后应激障碍）或经历过儿童虐待的父母的干预措施 童年时期的虐待可能会导致成年后出现复杂的创伤后应激障碍（complex post-traumatic stress disorder, CPTSD）以及人际关系问题。经历过童年虐待的人也更有可能经历其他生活逆境和健康不平等。这些问题可能会影响养育子女并导致创伤的“代际传播”。 对遭受儿童虐待的父母的支持类型纳入心理治疗、育儿干预、身心和生物医学方法、药物治疗和服务系统方法。 我们想研究什么？ 我们想了解哪些干预能有助于提高经历过儿童虐待或 CPTSD 症状的父母的养育能力和幸福感。 我们做了什么？ 我们检索了文献，探讨这些干预措施与常规的围产期支持相比在提高父母的育儿技能和幸福感方面效果如何。我们比...

炎症性肠病远程护理技术的应用 关键信息 • 远程护理改善成人炎症性肠病症状的效果可能与常规护理（例如在诊所和医院的面对面护理）相同；针对儿童的证据尚有限。 • 远程护理在避免复发和突发方面可能与常规护理相同；对于儿童来说可能也是如此。 • 远程护理在改善成人生活质量方面与常规护理相同；针对儿童的证据有限。 什么是炎症性肠病？ 炎症性肠病是指引起肠道炎症的两种主要疾病。包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎仅影响大肠。克罗恩病可以影响消化道的任何部位，从口腔到底部。 炎症性肠病主要引起胃痛或不适、血性腹泻、体重减轻和疲倦。 我们想知道什么? 远程提供护理（也称为远程医疗）变得越来越普遍，特别是自 2019 年冠状病毒（COVID-19）大流行以来。使用技术提供远程护理可以使炎症性肠病患者获益。远程医疗可以通过电话、即时消息、视频、短信、基于网络的服务或其他方式进行。 我们想了解哪些通信技术可用于炎症性肠病的远程护理、如何使用它们、是否每个人都可以使用，以及它们的优点或缺点是什么。 我们做了什么？ 我们检索了将远程医疗与炎症性肠病的其他任何治疗方法进行比较的随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCT；受试者被随机分配到两个或多个治疗组之一的研究）。随机对照临床试验为我们提供了最高等级的证据。 我们在检索中没有对年龄或远程护理类型进行限制，但...