改善卫生条件以预防腹泻的干预措施 本系统综述的研究目的是什么？ 本Cochrane系统综述的目的是评估提供、升级或鼓励人们使用厕所的卫生干预措施是否能减少腹泻。我们收集并分析了所有预先指定的严格研究设计类型的相关研究，发现51项研究，涉及238,535人。 关键信息 我们发现有证据表明，卫生措施可以预防腹泻。然而，其效果因干预类型和环境而异，证据的质量也从极低到中等。 本系统综述研究了什么? 腹泻是导致死亡和疾病的主要原因，特别是在低收入国家的幼儿中。许多引起腹泻的病原体是通过接触人类粪便传播的。厕所等卫生设施是将人类粪便中的病原体与环境隔离的主要屏障。本系统综述审查了改善卫生设施获取、设施或使用的干预研究。我们确定了51项此类干预研究，其中大多数来自中低收入国家。 本系统综述的主要结果是什么? 结果表明，在脆弱的幼儿和所有年龄人群中，卫生干预措施可将腹泻减少约15%~26%。然而，并非所有干预措施都具有保护作用，并且效果因干预措施的类型和环境而有很大差异。我们估计，为露天排便者提供卫生设施的干预措施可能会减少约11%~21%的腹泻，改善现有卫生设施的干预措施可能会减少约15%~35%的腹泻，而在不提供基础设施或补贴的情况下改善卫生设施的获取或使用的行为改变干预措施可能会减少约15%~18%的腹泻。然而，这些证据的质量从中等到极低，进一步的研究可能会改变这些估计值，特别是对于提供...

出生后6月内发生内斜视（眼睛向内偏斜）的不同治疗方法 本综述的目的是什么？ 本Cochrane综述的目的是确定对于出生后6月内发生内斜视的儿童，是否有最佳的治疗方法（包括手术和非手术）。这种情况称为婴儿型内斜视。我们检索并纳入了发表的2项研究来回答这个问题。 本综述研究了什么？ 婴儿型内斜视会对视力和同时使用双眼的能力产生影响，也可能给患儿或其父母带来外貌上的困扰。针对该疾病的治疗方法包括手术和非手术两种，目的是减少眼睛偏斜程度，并改善双眼视觉。双眼视觉是指用双眼注视一个物体，最终只看到单一物象的能力。本综述对比了IE患者不同的治疗方法，以及接受每种治疗的时机。 本综述的主要结果是什么？ 我们发现了两项研究，共招募了234名儿童。一项研究来自南非（涉及110名儿童），患儿接受手术或注射肉毒杆菌毒素，并进行6个月的随访。少量的肉毒杆菌毒素可用于松弛肌肉（包括眼部肌肉）。该研究发现，与注射肉毒杆菌毒素相比，手术可以更好地改善眼位控制，且风险最小。但证据质量极低，因为仅有一项小样本研究，且研究设计和实施都不完善。 另一项研究在德国与荷兰招募了124名儿童，比较了单侧（即单眼）和双侧（即双眼）内直肌后徙术。该研究发现，在改善眼睛偏斜度或双眼视觉（即能够用双眼聚焦在一个物体）方面，没有证据表明这两种手术存在显著差异。但证据质量极低，因为仅有一项小样本研究，且研究设计和实施都不完善。 关键信...

对于接受血管手术的患者，短期人为阻断流向肢端的血液能减少死亡和器官损伤吗? 关键信息 • 我们发现，术前通过充气血压袖带（肢端缺血预处理，RIPC）进行短期肢体血流阻断，可能不会减少血管外科手术患者（例如修复动脉狭窄或肿胀的治疗方法）的死亡、器官损伤、住院时间或手术时间。 • 为了更好地评估RIPC对接受血管手术的患者的获益与潜在伤害，需要进行更大规模、设计良好的以患者为中心的结局的研究，如生活质量。 什么是肢端缺血预处理？ 随着人口老龄化，由于脂肪沉积或动脉膨胀而导致血管变窄，越来越多的人将经历血管疾病或动脉疾病。作为严重动脉疾病的基本治疗策略，血管外科手术可以去除沉积物或修复膨胀的血管，但这会增加死亡和并发症的风险。手术的高风险主要是由于血管手术过程中的血流阻塞和随后的血流恢复，也称为“缺血-再灌注损伤”。目前已采用多种方法降低手术风险，但效果有限。 暂时阻断（几分钟）流向某个器官的血液可以减少该器官的损伤（局部缺血预处理），但也可以减少其他器官的损伤（肢端缺血预处理，RIPC）。通常，RIPC通过在上臂或腿部放置血压计袖带进行频繁的充气和放气。RIPC作为一种安全简便的方法，已在动物实验中被证明可以预防心脏手术的器官损伤。 我们想知道什么？ 我们想要知道与不采用RIPC相比，采用RIPC是否可以减少血管手术患者的死亡和器官损伤，以及它可能造成的任何伤害。 我们做了什么？ 我...

提高胎儿血红蛋白水平并减少非输血依赖性地中海贫血患者输血需求的药物 系统综述问题 提高非输血依赖型β-地中海贫血（Non-transfusion-dependent β-thalassaemia, NTDβT）患者胎儿血红蛋白（Foetal haemoglobin, HbF）水平的药物是否会降低他们的输血需求？ 什么是地中海贫血？ 地中海贫血是一种导致成人血红蛋白（红细胞的携氧成分）缺陷进而造成红细胞破坏以及不同严重程度贫血的遗传性血液疾病。持续性贫血会影响身体整体健康并降低生活质量。NTDβT患者可能需要定期输血来更换红细胞，这可能会导致过多的铁沉积在身体的各个器官中，从而影响器官功能。 NTDβT患者的HbF（在婴儿出生前的发育过程中发现的主要血红蛋白形式）水平较高，这种情况在出生后仍然存在。持续存在的HbF含量各不相同，HbF水平较高的人需要较低频率的输血。 什么是HbF诱导剂？ HbF诱导剂是在不改变基因的情况下提高HbF水平的物质。它们可能会减少NTDβT患者的输血需求。然而，我们尚不清楚哪些HbF诱导剂是有效和安全的，并且如果HbF诱导剂有效既安全，我们不知道其最佳剂量是多少以及应该在什么年龄开始治疗。 我们做了什么？ 我们检索了医学数据库中将单一HbF诱导剂与安慰剂（虚拟治疗）或常规治疗、与另一种诱导剂或诱导剂组合进行比较，或比较同一诱导剂的不同剂量的研究。 我们发...

在腹主动脉瘤的微创治疗中，经皮引入要优于股动脉切口的方式吗？ 关键信息 本研究发现在腹主动脉瘤的微创治疗中，缺乏比较经皮引入是否要优于股动脉切口的高质量证据。 在短期死亡率方面完全经皮引入可能（较股动脉切口引入）无显著差异。两组在动脉瘤排除失败（动脉瘤患处未能吻合）、伤口感染、主要并发症（术后30天内或住院期间）、中长期并发症（6个月）及并发症出血方面很可能几乎没有显著差异。与股动脉切口相比，经皮引入也许能略微减少手术时间。 需要更多设计完善的大型研究来更好地评价在腹主动脉瘤的微创治疗中两种不同穿刺方式的获益与潜在风险。 什么是腹主动脉瘤？ 腹主动脉瘤是指因血管壁薄弱在腹部最大的血管（腹主动脉）处的膨大。这种膨大一旦破裂可能会危及生命。当破裂的风险高于手术并发症的风险时，建议患者接受动脉瘤修复治疗。 如何治疗腹主动脉瘤？ 大部分修复术为增加动脉血管壁，会在血管内壁安置人造血管（一种塑料管道）。目前主要有两种方法进行修复。一种是将腹部完全切开，用人造血管取代病变血管的开放性手术。另一种方法就是动脉瘤腔内修复术。人造血管通过这种微创技术从腹股沟动脉（股动脉）进入腹部主动脉，避免了对腹部的大面积创伤。本综述探讨了一种将人造血管引入股动脉的代替方法（即经皮引入）。经皮引入的方式，不是在腹股沟处切口来暴露股动脉血管，而是将一根针插入股动脉，并通过针将柔性导线插入股动脉。随后将针取出，在皮肤...

心理干预用于在诊断和治疗非转移性乳腺癌中的女性 综述问题 我们综述了心理干预对非转移性乳腺癌（即尚未扩散到乳房以外的癌症）女性的心理影响和生活质量影响的证据。Cochrane综述作者收集并分析了所有相关研究来回答这些问题，并找到了60项研究。 研究背景 乳腺癌是全世界女性中最常见的癌症。由于乳腺癌诊断会为患者带来消极情绪，有大量研究对乳腺癌确诊及治疗后的心理后遗症进行了探讨。乳腺癌的诊断和治疗会导致抑郁和焦虑，降低生活质量。因此，各种心理干预措施已被用于帮助解决乳腺癌诊断后的心理困扰。 研究特征 证据更新到2021年3月。干预可以是以团体形式（团体干预）、治疗师与患者一对一（个人干预）、或是患者及其配偶一起参加伴侣治疗的形式进行（夫妻干预）。对照组可以收到教育传单或参加研讨会或放松课程。 对文献进行了全面检索，纳入了60项研究，共包括7998名受试者。大多数干预措施基于认知行为疗法，涉及改变一个人的思想和行为。一般来说，干预后结局（如焦虑、抑郁、生活质量）评估的方法和评估的时间在各个研究中并不统一。 主要研究结果 与对照组相比，接受心理治疗的女性的抑郁、焦虑、情绪障碍和压力有所减轻，生活质量也有所改善。无法确定心理治疗对应对和生存的影响，因为很少有研究收集或报告这些结局。 任何纳入的研究均未报告或研究不良事件。 进一步研究应旨在提供证据，以便在停止治疗后就这些治疗的效果是否可持续...

双膦酸盐治疗囊性纤维化患者的骨质疏松症 系统综述问题 口服（通过嘴巴服用）或静脉注射（直接注入静脉）的双膦酸盐（防止骨质流失的药物）对囊性纤维化（cystic fibrosis, CF）患者的骨质疏松症有何影响？ 研究背景 囊性纤维化是一种严重的遗传性疾病，影响身体的许多器官（例如：肺和胰腺）。大约23.5%的CF患者发生骨密度（bone mineral density, BMD）降低，通常称为骨质疏松症，这增加了骨折的可能性。骨折（例如：肋骨和脊椎 ） 的短期和长期影响可能会使肺部疾病恶化，住院频率更高。双磷酸盐是通过减缓骨骼再吸收速率来增加BMD的药物。它们用来治疗因更年期或使用皮质类固醇药物所引起的骨质疏松症。我们想知道双磷酸盐是否会影响骨折频率、BMD和生活质量，以及它们是否对CF患者有任何副作用。这是对已发表综述的更新。 检索日期 证据检索截至2022年5月5日。 研究特征 我们纳入9项试验，包含272名成人和113名儿童（年龄5至18岁），持续时间从6个月到2年不等。8项试验包括238名未进行肺移植的成人；其中3项给予静脉双磷酸盐（1项给予帕米磷酸，2项给予唑来磷酸盐），5项试验给予口服双磷酸盐（1项给予利塞磷酸盐，4项给予阿伦磷酸盐）。试验将双磷酸盐与安慰剂（没有治疗活性的药物）或钙（有或没有额外的维生素D）进行比较。这8项试验中有1项比较了口服阿伦磷酸盐和安慰剂，...

刺激胎儿的头皮以评估分娩时胎儿的健康状况 我们着手从随机对照临床试验中寻找证据，了解在胎儿心率监测有疑虑时，刺激胎儿头皮作为二线健康测试的有效性和安全性。 研究问题是什么？ 有妊娠并发症的妇女通常使用一种名为CTG的电子胎心监护连续监测胎儿的心率。在分娩过程中通常胎儿会在CTG上表现出异常特征。在某些情況下，这些异常特征足以让人考虑需要进行紧急剖腹产。为了减少不必要的剖腹产的机会，可以提供额外的“二线”测试。其中一项测试是通过阴道刺激胎儿的头皮，以试图增加胎儿的心率。这种健康的反应表明胎儿正在接受足够的氧气。另一种方法是从胎儿的头皮上取少量血样，检测血液中的酸碱度。 本研究为什么重要？ 如果刺激胎儿头皮作为第二线的健康测试被证明是安全有效的，那么就有可能减少分娩产妇不必要的剖腹产的机会。 我们发现了什么证据？ 我们于2022年10月18日检索相关证据，并确定了两项符合条件的研究（涉及377名女性）。一项针对爱尔兰50名女性的初步研究将数字胎儿头皮刺激（digital fetal scalp stimulation, dFSS）联合CTG与CTG联合胎儿血液分析（fetal blood sampling, FBS）进行了比较。印度的一项针对327名女性的研究比较了人工胎儿头皮刺激（fetal scalp stimulation, FSS）（胎头从腹部左右移动或胎儿头皮的阴道挤压）联...

糖尿病药物预防既往脑卒中患者或有短暂性脑缺血发作史患者脑卒中复发和其他血管疾病的发生 系统综述问题 我们想评估新的糖尿病药物（（过氧化物酶体增殖物活化（PPAR-γ）γ受体激动剂）在预防既往脑卒中患者或有短暂性脑缺血发作史的患者脑卒中复发和其他血管疾病发生的有效性和安全性。 研究背景 过氧化物酶体增殖物活化γ受体激动剂是改善胰岛素在人体中工作方式的药物。它们广泛用于治疗成人型糖尿病（2型糖尿病）。此外，它们还可以防止血液中存在多余脂肪和动脉壁疾病，这些都是脑卒中的危险因素。 研究特征 我们确定了截至2022年1月1日的五项研究，共包括5039名受试者。四项研究评估了药物吡格列酮（pioglitazone），一项研究评估了罗格列酮（rosiglitazone）。四项研究纳入了没有糖尿病史的受试者，一项研究只纳入了糖尿病患者。 主要结果 与安慰剂片剂相比，PPAR-γ激动剂可减少复发性脑卒中和其他血管疾病，改善人体对胰岛素的反应，并稳定动脉壁中的脂肪沉积。这些药物似乎也耐受性良好，但这方面的证据没有定论。 证据质量 考虑到所纳入的研究数量很少，而且一些研究的质量不高，我们的结论应谨慎解释。需要更多的设计严谨的、具有较大的样本量的随机对照试验。 作者结论:  过氧化物酶体增殖物活化γ受体激动剂可能减少复发性脑卒中和心血管死亡、非致命心肌梗死或非致命性脑卒中的总事件，并可能提高...

慢性静脉功能不全的水中疗法 关键信息 • 相较于不治疗，浸浴疗法（水中疗法）用于治疗慢性静脉功能不全（血液因无法正常回流到心脏而蓄积在脚部血管）的患者时，可能使疾病严重度轻微改善，也有机会改善疼痛与肤色改变。 • 相较于不治疗，浸浴疗法可能改善生活质量，但我们对此结果非常不确定。对于副作用、下肢溃疡或水肿（脚部浮肿）的差异很小或没有证据。 • 比较浸浴疗法和其他治疗的证据非常有限。相较于静脉药物，经历疼痛或水肿的病患数并无证据显示有差异。相较于在陆地上运动，浸浴疗法可能轻微地改善生活质量以及水肿，但针对生活质量的证据非常不确定。 什么是慢性静脉功能不全？ 慢性静脉功能不全是由血液异常输送到下肢静脉引起的疾病，这意味着静脉无法将足够的血液泵回心脏。有这个情况的人通常有弯曲且粗大的静脉，而在众多可能的症状中，最严重的就是静脉溃疡。 如何治疗慢性静脉功能不全？ 慢性静脉功能不全有多种管理选择或疗法，包括压迫（施加压力）、物理疗法、药物和手术。浸浴治疗是为慢性静脉功能不全患者提供物理治疗的一种方法。浸浴治疗是一种涉及水的传统医疗技术，通常在水疗中心进行，此疗法包括浸泡在热水、富有矿物质的矿泉水或泥浆中，它可能包括也可能不包括锻炼。 我们想知道什么？ 我们想知道浸浴治疗相对于常规照护或其他治疗方法，对患有慢性静脉功能不全的病患是否更有益 我们做了什么？ 我们对患有慢性静脉功能不全的患者，检...

比较COVID-19患者服用与未服用激素避孕药的血栓形成 综述问题 我们综述了关于激素避孕对血栓形成影响的证据，包括心脏病发作或中风，或COVID-19阳性患者发生的其他严重后果。我们想将比较使用联合形式的节育措施（含有雌激素和孕激素）的患者与不使用激素节育措施或使用仅含孕激素的避孕措施的患者进行比较。我们只找到五项符合纳入要求的研究。 研究背景 激素避孕，尤其是雌激素避孕，会增加腿部或肺部血栓形成或发生中风的几率。此外，感染COVID-19也可能造成腿部或肺部血栓。我们不确定服用激素避孕药的人如果感染COVID-19是否会增加血栓形成的几率。我们旨在进一步研究这一点，帮助使用激素避孕的人知道如果他们COVID-19阳性，他们是否应该停止或改变他们的避孕方法。 研究特征 我们纳入了截至2022年3月发表的研究。我们旨在寻找一些研究，这些研究报告了与没有使用节育措施的人相比，使用避孕药进行避孕（尤其是使用雌激素，如复方药丸）的人出现血栓、住院、亟需高水平护理（如需要呼吸管）或死于COVID-19等情况的风险。由于相关研究较少，我们还查看了一些研究，这些研究报告了一组使用节育措施的COVID-19患者出现血块的情形，但未与另一组进行比较。我们共纳入了五项研究。其中一项研究纳入18,892名受试者，该研究报告了使用联合避孕方法的COVID-19患者的死亡风险。另一项针对295,689名...

加强呼吸肌的训练对慢性阻塞性肺病患者有效吗？ 关键信息 • 运动联合呼吸肌训练可能不会改善呼吸困难、提高健康状况和生活质量。呼吸肌肌力及耐受度增加，但不足以对患者产生影响。 • 与不运动相比，呼吸肌训练可能改善呼吸困难、提高健康状况和生活质量。呼吸肌肌力及耐受度增加，但不清楚这是否对患者有益。 •对于训练了数周的呼吸肌无力的患者来说，运动或特定呼吸肌的训练，不清楚二者谁更好。 • 未来的研究应侧重于呼吸肌无力的患者以及纳入更多的受试者。 什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）? 慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种以气道阻塞为特征的肺部疾病，它会导致呼吸急促和咳嗽。好发于长期吸入香烟烟雾、化学药品等刺激性气体的患者。训练和呼吸肌的强化被认为可以改善呼吸情况并减少空气阻塞。 COPD患者使用什么运动疗法？ 卫生专业人员使用各种训练来帮助改善患者的COPD。 • 有些患者进行一般训练和教育课程以帮助减轻症状，并提高他们的运动能力和生活质量。 • 有些患者则试图通过使用特定设备进行一系列呼吸训练来提高呼吸肌的力量和耐力。这称为“吸气肌训练”（inspiratory muscle training, IMT）。这些设备增加了呼吸阻力，以加强横膈膜和肋骨之间的肋间肌——用于呼吸的肌肉。患者可以在每次呼吸时吸入更多的空气...

帕金森病患者的体育锻炼：哪种方式更有效？ 研究背景 帕金森病（Parkinson's disease, PD）是一种进行性神经系统疾病，主要影响60岁以上的人群。症状逐渐发展并出现运动问题，例如颤抖、僵硬、运动和平衡缓慢以及协调问题。PD患者还会出现情绪、疲劳、睡眠等问题和思维困难。该疾病无法被治愈，但可以通过药物或手术等方式缓解症状。此外，PD患者可能会受益于物理疗法或其他形式的体育锻炼，例如跳舞。但目前尚不清楚种哪种锻炼方式会更有效。 我们的研究目的是什么？ 我们想找出哪种类型的体育锻炼最能改善PD患者的运动和生活质量。我们还想找出哪种运动造成的不良影响最少。 我们做了什么？ 我们检索了将进行体育锻炼与不进行体育锻炼或与其他类型的体育锻炼比较的研究。我们比较并总结了短期结果，还依据了研究方法和人群规模等因素评价了证据质量。目前，我们仅研究短期结果。 我们发现了什么？ 我们发现了156项关于PD患者不同体育锻炼类型的研究。这些研究共纳入7939人。最大型研究涉及474名受试者，最小型研究涉及10名受试者。受试者的平均年龄在60到74岁之间。这些研究在世界各国实施，其中美国的研究数量最多（34项）。在纳入的研究中，71项（3196人）提供了有关运动的信息；55 人（3283人）提供了有关生活质量的信息，85人（5192人）提供了有关不良影响的信息。 主要结果是什么？ 与没有体育锻...

痴呆症患者睡眠问题的非药物干预 痴呆症患者有哪些睡眠问题？ 患有痴呆症的人经常有睡眠问题，包括觉醒时间和次数的增加以及浅睡眠量的增加。这些会给受影响的患者、其亲属和照顾者带来许多问题，可能导致照顾者困难和痴呆症患者被送入疗养院或长期护理中心。 非药物干预有帮助吗？ 由于我们不知道药物是否可以帮助改善痴呆症患者的睡眠，因此经常推荐非药物干预。这些包括光疗、社交和身体活动、环境变化（例如减少夜间噪音和光线）或避免白天睡眠。此外，还可以使用包含不止一种组成成分的干预计划（所谓的“多模式干预”；例如，将光疗和痴呆症患者的活动结合起来）。 我们想从中发现什么？ 我们检索了测试非药物干预对患有痴呆症和睡眠问题的人的影响的临床试验。我们想了解这些干预措施或计划是否可以促进睡眠并避免对痴呆症患者及其护理人员产生副作用。 我们做了什么？ 我们检索了评估任何非药物干预以改善痴呆症患者的睡眠的随机对照临床试验（一种通常提供关于治疗效果的最可靠证据的研究设计）。比较和总结研究结果后，基于研究方法和受试者数量等因素进行了证据质量评级。 我们发现了什么？ 我们确定了19项研究，包括1335名受试者。这些研究包括13 至193名患有睡眠问题和痴呆症的受试者。所有研究都应用了一种或多种非医学干预措施（即光照疗法、身体和社会活动、照顾者干预、白天睡眠限制、慢推背部按摩或经颅电刺激（一种向头皮输送低电流以改变大脑功...

硅凝胶膜治疗瘢痕疙瘩的好处和风险是什么？ 关键信息 我们不确定硅凝胶膜是否比以下更能改善瘢痕的外观： - 无治疗； - 用不含硅的类似于硅凝膜的敷料进行治疗； - 将曲安奈德（一种药物）直接注射到病灶或皮下。 与无治疗相比，我们不确定硅凝胶膜对疼痛的影响。 我们不知道与非硅凝膜或病灶内注射曲安奈德相比，硅凝膜是否对疼痛有影响。 什么是瘢痕疙瘩？ 疤痕是伤口或损伤愈合后留在皮肤上的痕迹。有时疤痕会异常发展，形成凸起且难看的瘢痕疙瘩，这些会影响人们的身体和情绪。瘢痕疙瘩常常发生在轻微受伤之后，并可能扩散到原始伤口周围的皮肤。瘢痕疙瘩很难治疗，男女均可发生，任何年龄均可发生。 如何治疗瘢痕疙瘩？ 硅凝胶膜是柔软的伤口敷料，含有弹性形式的硅凝胶。它具有柔软的橡胶质地，可以轻松贴在皮肤上。硅凝胶膜被认为是治疗瘢痕疙瘩的最佳选择。它可用于治疗皮肤，帮助软化和平整瘢痕疙瘩。 我们想从中发现什么？ 在本Cochrane综述中，我们想了解使用硅凝胶膜治疗瘢痕疙瘩的好处和风险。 我们做了什么？ 我们检索了关于使用硅凝胶膜治疗瘢痕疙瘩的研究。我们检索了相关的随机对照临床试验，其中每名受试者接受的治疗都是随机分配的。这些研究提供了关于治疗效果的最可靠证据。 我们发现了什么？ 我们发现了两项研究，共有36名受试者（85个瘢痕）（33名受试者（76个瘢痕）完成了研究）。受试者有由手术、伤口感染或外伤引起的瘢...

成年糖尿病肾病患者的低蛋白饮食 研究问题是什么？ 对于不需要透析的糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD）患者，可建议限制饮食中的蛋白质含量，以减缓慢性肾病的进展。然而，关于该类患者应该消耗多少蛋白质仍然存在不确定性。 我们做了什么？ 我们评价了关于低蛋白饮食对成年DKD患者肾脏疾病进展影响的证据，而不是对透析的影响。证据检索日期截至至2022年11月17日。所有研究进行整合，即将12个月或更长时间的低蛋白饮食（0.6至0.8 g/kg/天）与常规或无限制的蛋白质饮食（≥1.0 g/kg/天）进行了比较。 我们发现了什么? 我们纳入了八项研究，共486名处于慢性肾脏病不同阶段的DKD患者。研究包括1型和2型糖尿病。结果表明，低蛋白饮食对减缓肾小球滤过率下降的作用不确定。与正常或不受限制的蛋白质饮食相比，低蛋白饮食可能对死亡或进展为需要透析的肾衰竭的人数影响较小或无影响。绝大多数研究报告了营养状况，只有一项研究报告了低蛋白饮食组可能存在营养不良的情况。与健康有关的生活质量在试验组与对照组可能没有什么差别；然而，只有一项研究报告了这个结局。八项研究中，四项研究披露了低蛋白饮食组受试者依从性较为不乐观。 大多数纳入的研究质量较差，而且数据通常没有报告；因此，我们研究关注的结局指标的总体证据质量为低或极低。 研究结论 由于数据不足且难以坚持这种低蛋白饮食，我...

吸入类固醇治疗新生儿肺部疾病 什么是支气管肺发育不良，如何治疗？ 早产的婴儿会有很高的风险罹患一种慢性肺部疾病称为支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）。早产儿肺部炎症似乎在BPD的发展中起着重要作用。研究表明，将抑制炎症的药物（皮质类固醇）注射到血液中可以降低BPD的风险，但也可能对身体的其他部位（例如大脑）产生严重的副作用。通过吸入给予皮质类固醇可能会减少这些不良影响，因为理论上这些药物应该主要留在肺部，而不会对身体的其他部位造成不良影响。 我们希望了解什么？ 我们想了解与模拟治疗（安慰剂）相比，给予出生7天的早产儿吸入皮质类固醇是否可以提高存活率并减少 BPD。我们还想了解吸入皮质类固醇是否会产生不良影响。 我们做了什么? 我们检索了相关研究比较吸入皮质类固醇与安慰剂在有BPD风险的早产儿群体中。我们比较和总结了纳入研究的结果，并根据研究方法和规模等因素评估了证据的质量。 我们有什么发现? 我们确定了七项研究，这些研究在218名早产儿中调查了这种疗法。与安慰剂相比，我们无法得知从出生后7天开始使用吸入性皮质类固醇是否能减少有BPD风险的早产儿罹患BPD或死亡，我们也不知道这种治疗是否有任何不良影响。需要更多的研究来调查吸入皮质类固醇在该人群中的潜在益处和伤害。 证据存在哪些局限性？ 我们无法评定相关证据等级，因为研究所纳入的病例很...

清除囊性纤维化患者肺部“超级细菌”耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的治疗方法 系统综述问题 我们寻找不同方法清除囊性纤维化患者肺部耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（一种称为“超级细菌”）效果的证据。 系统综述背景 MRSA是一种对某些类型的抗生素（杀死或抑制细菌的药物）具有耐药性的细菌。由于MRSA难以治疗，它有时被称为“超级细菌”。这对于感染MRSA患有囊性纤维化的患者来说尤其令人担忧，这是一种遗传性疾病，除其他外，会导致肺部粘液积聚。患有囊性纤维化的患者很难咳出这种粘稠的粘液，使其成为包括MRSA在内的细菌的理想滋生地，并使这些患者更容易发生胸部感染。人们认为MRSA会比其他对抗生素无抗性的细菌造成更多的损害。我们想找到研究证据来支持治疗MRSA感染的最佳方法，并看看这种治疗是否会改善囊性纤维化患者的生活。这是对先前发表综述的更新。 检索日期 证据截止到2022年1月31日。 主要结果 我们发现了三项研究，其中涉及135名患有囊性纤维化和诊断MRSA感染的患者。 两项研究（106名患者）比较了对一组患者的治疗与仅对第二组患者的观察。在其中一项研究中，积极治疗组的患者接受口服甲氧苄氨嘧啶和磺胺甲恶唑联合利福平（这三种药物均为抗生素药物），外加额外的去污治疗。在第二项试验中，积极治疗组的患者口服两种抗生素（复方新诺明和利福平）和一种鼻腔喷雾剂（莫匹罗星）。 这些研究的结果...

涉及家庭的照护促进当地儿童早期健康 关键信息 当地儿童及其家庭在初级卫生保健服务中参加以家庭为中心的照护计划时，他们的整体健康和幸福感略有改善，但总体证据的质量极低。 所有的研究都使用了社区参与策略，这是与当地社区合作的一个重要方面。 进一步的充分有力的研究可能会更好地评估以家庭为中心的照护的影响。 什么是以家庭为中心的照护？ 以家庭为中心的照护是一种提供照护的方式，它聚焦于儿童的需求，并为整个家庭单位提供有计划的照护。以家庭为中心的照护认为所有家庭成员都是照护对象，旨在让家庭参与到初级卫生保健服务中来。 为什么在当地健康中需要特别聚焦于以家庭为中心的照护？ 以家庭为中心的照护对所有儿童都很重要，但干预必须考虑社会文化需求。照护当地家庭的儿童通常涉及大家庭成员的角色和责任、育儿实践文化以及对以联系为中心的幸福的整体理解（对整个人的治疗，考虑到心理和社会因素而不仅仅是疾病的症状）。通过初级卫生保健服务参与以家庭为中心的健康促进方法可能是向儿童提供照护的有效方式，这种方式考虑到了更多家庭的需求和功能。 我们想从中发现什么？ 目前还没有较完善的综述，评估通过初级卫生保健服务提供以家庭为中心的健康照护对当地儿童及其家庭的健康和幸福感的影响。2017年完成的一项范围综述（对研究和证据的简要评估）发现了18项研究，它们评估了对当地儿童和家庭进行的以家庭为中心的照护，其中包括了三项随机对照临床...

在手臂、前臂和手部使用神经修复装置 什么是神经损伤，如何修复？ 手臂、前臂和手的神经损伤很常见，并且会对人的活动能力和感觉产生持久影响。通常外科医生会将受伤的神经缝合在一起（我们称之为标准修复）。有时他们还使用神经移植物，这意味着从身体的另一个部位取出神经来弥合受损神经末端之间的间隙。标准修复方法并不总是成功的，即使成功，愈合过程也可能不完整且缓慢。获得用于移植的神经需要额外的手术并且会引起不适。其他类型的神经修复涉及使用包裹物（一种用于支持神经修复的器械）或导管（一种用于弥合间隙的器械）。目前有多种天然和合成神经修复包裹物和导管可供选择。 我们想从中发现什么？ 我们想比较使用包裹物或导管修复受伤神经与标准修复上的差异（有或没有神经移植）。我们特别感兴趣的是人的肌肉力量和感觉的恢复情况，以及其在手术中遇到问题（并发症）的频率。 我们做了什么？ 本综述作者收集了所有相关研究来回答这个问题，并找到了五项研究。神经在手术后至少需要12个月才能恢复，因此我们只纳入了从受伤后12个月开始衡量手术效果的研究。 我们发现了什么? 这些研究涉及213人，共有257处神经损伤。导管或包裹物（“器械”）用于129例损伤，标准修复用于128例损伤。四项研究在欧洲进行，一项在美国进行。制造该器械的公司资助了两项研究，反映了潜在的偏倚来源。 神经修复研究的一个已知挑战是缺乏单一可靠的测量方法来评估治疗效果...