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如何将紫杉烷作为单一化疗药物用于复发性上皮性卵巢癌女性?

1 year 8 months ago
如何将紫杉烷作为单一化疗药物用于复发性上皮性卵巢癌女性? 研究背景 复发性上皮性卵巢癌的化疗有多种选择。复发时不仅要选择药物种类,还要选择给药剂量和给药时间。紫杉烷类药物可以每周一次(较低剂量)或每三周一次(较高剂量)方案给药,这可能会导致副作用严重程度和有效性存在差异。疾病复发表明疾病无法治愈;因此,尤为重要的是考虑治疗方案的副作用和影响,以及生活质量,而不仅仅是治疗延长生命的效果。 研究目的 评估不同治疗间隔和不同剂量紫杉烷化疗对复发性上皮性卵巢癌女性的益处和副作用。 研究方法 我们纳入了针对复发性上皮性卵巢癌女性的两种或多种紫杉烷治疗随机对照试验(randomised‐controlled trials, RCTs)(将受试者随机分配到两个或多个治疗组之一的临床研究)。我们研究的临床结局包括:1)总生存期—受试者在诊断后生存多长时间;2)缓解率—有多少受试者通过扫描或验血证据表明她们的卵巢癌因化疗而变小;3)无进展生存期—受试者在没有证据表明癌症继续增长的情况下生存的时间;4)神经毒性—有多少受试者经历了神经损伤导致的感觉或运动协调问题(通常在她们的手和脚);5)中性粒细胞减少症—有多少受试者经历了白细胞(中性粒细胞)危险下降,从而可能导致感染;6)脱发—有多少受试者经历了严重的脱发;7)生活质量—衡量疾病和治疗对受试者日常生活的总体影响;这是通过问卷记录的。 我们按照Co...

多普勒超声(DUS)成像诊断有症状的颈动脉狭窄的准确性如何?

1 year 8 months ago
多普勒超声(DUS)成像诊断有症状的颈动脉狭窄的准确性如何? 颈动脉狭窄(carotid artery stenosis, CAS)是指颈动脉腔(内部空间)的狭窄(通常是由于称为斑块的胆固醇沉积)。在所有因血管堵塞引起的中风(缺血性中风)中,有8%是由CAS引起的,并且与高复发率相关。在这种情况下,治疗是重新建立足够的血流(通过手术或其他方法打开动脉),以防止进一步的神经疾病发作。多普勒超声(Duplex ultrasound, DUS)可以帮助确定哪些患者适合从更多的侵入性治疗中获益,哪些患者应该单独用药。 综述的目的是什么? 确定DUS在有神经系统症状患者中诊断不同等级CAS的准确性。 综述研究了什么? DUS在临床实践中被用作检测颈动脉狭窄的首选测试,通常通过其他更昂贵的侵入性测试(如CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)、磁共振血管造影术(magnetic resonance angiography, MRA)或数字减影血管造影法(digital subtraction angiography, DSA))来确认结果。DUS的优点是成本较低,有助于减少选择患者进行治疗所需的时间。我们纳入了评估DUS与DSA、MRA或CTA在近期卒中症状患者中准确性的研究。我们将使用大致相同的方法和阈值评估颈动脉狭窄准确性的研究结果归为以下...

吸入一氧化氮治疗镰状细胞病患者的疼痛危象

1 year 8 months ago
吸入一氧化氮治疗镰状细胞病患者的疼痛危象 系统综述问题 吸入一氧化氮能否缓解镰状细胞病患者的疼痛危象?是否具有其他有益作用(如减轻疼痛的严重程度、缩短住院时间或减少危象再次发生的频率)或任何有害作用? 背景 镰状细胞病是一种影响红细胞的疾病。正常的红细胞是圆形的,但在患有镰状细胞病的人中,一些红细胞可能具有异常形状,如新月(或镰刀,一种带有弯曲刀片的工具)。异常形状的细胞很容易卡在血管中,这会导致剧烈疼痛发作,称为疼痛危象。疼痛可能发生在骨骼、胸部或身体的其他部位,可持续数小时至数天。 止痛药是疼痛危象的主要治疗方法。另一种建议的治疗方法是吸入一氧化氮,这种气体可以放松阻塞的血管,使其扩张,让镰状细胞通过。我们想了解吸入一氧化氮是否能有效缓解镰状细胞病患者的疼痛。 检索日期 证据截至到2021年9月1日。 试验特征 我们纳入了三项试验,共有188名患有镰状细胞病且正经历疼痛危象的受试者(男性和女性受试者人数相等)。大多数受试者是成年人,除了一项在儿童医院进行的试验,其中大多数受试者是10岁以上的儿童。这些试验比较了吸入一氧化氮和吸入不能缓解疼痛的安慰剂(仿真治疗,即室内空气)。受试者被随机分配到两个治疗组。在两项试验中,治疗持续了4个小时,在第三项试验中,治疗持续了8个小时。 主要研究结果 只有一项大型试验(150名受试者)报告了疼痛停止的时间,发现吸入一氧化氮或室内空气没有差异...

培塞利珠单抗用于维持非活性克罗恩病的治疗

1 year 8 months ago
培塞利珠单抗用于维持非活性克罗恩病的治疗 本综述的目的是什么? 本Cochrane综述旨在确定与安慰剂相比,长期使用(certolizumab pegol, CZP)对克罗恩病(Crohn's disease, CD)患者是否是一种有效和安全的治疗。我们收集并分析了所有相关研究来回答这个问题。 什么是克罗恩病? CD是一种引起小肠和大肠等胃肠道炎症的慢性疾病。CD的常见症状是慢性腹泻、腹痛、发烧和体重减轻。CD的确切病因和发病机制尚不清楚,但目前已知的是一种名为肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-alpha, TNFα)的化学传递剂与肠道炎症有关。 什么是培塞利珠单抗? CZP是一种皮下注射的药物,能够抑制TNFα的活性。CZP可以抑制CD患者的持续性炎症。然而,对于没有持续性炎症的CD患者长期使用CZP的有效性和安全性尚不清楚,澄清这一点很重要。 我们做了什么? 我们检索了CZP与安慰剂(一种虚拟治疗)在CD患者中的比较研究。我们检索了截至2022年3月23日的医学文献。 我们发现了什么? 我们发现了一项纳入428名CD患者的相关研究。该研究聚焦于年龄在18岁及以上、对三剂CZP有阳性反应的CD患者。它比较了长期使用CZP与安慰剂的有效性和副作用。 主要研究结果 我们发现使用CZP可能有助于更好地控制CD。在接受CZP治疗的216名CD患者中,103...

在辅助生殖技术周期的围植入期使用糖皮质激素

1 year 8 months ago
在辅助生殖技术周期的围植入期使用糖皮质激素 综述问题 本综述探究了胚胎植入期前后给予糖皮质激素是否提高接受体外受精(in vitro fertilisation, IVF)或胞浆内精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)的女性的怀孕机会,与不使用糖皮质激素相比。IVF和ICSI都是帮助怀孕的治疗方法。 研究背景 糖皮质激素是类似于体内自然产生的类固醇激素的一类药物。这些药物可减轻炎症并抑制人体免疫系统。糖皮质激素可抑制子宫内膜(胚胎植入的子宫内组织)的炎症。因此,已有建议使用糖皮质激素以提高接受IVF或ICSI周期的女性胚胎植入和怀孕的机会。 研究特征 我们发现了16项随机对照临床试验(治疗是随机决定的研究;这些研究通常会提供关于疗效的最可靠证据),在2232对接受IVF/ICSI中夫妇中,比较了胚胎植入前后使用糖皮质激素与不使用糖皮质激素或安慰剂(模拟治疗)。证据更新时效截至2021年12月20日。 主要结果 鉴于证据质量,我们不确定使用糖皮质激素后的活产率是否有差异。有证据表明,如果假设不使用糖皮质激素或安慰剂的活产几率为9%,那么使用糖皮质激素的几率将在6%至21%之间。我们也不确定多胎妊娠率(每次妊娠多于一个胚胎)是否有差异。关于持续妊娠率和临床妊娠率,我们也不确定使用糖皮质激素与不使用糖皮质激素或安慰剂相比是否有差异。有证...

与COVID-19相关的肺衰竭的自主呼吸活动

1 year 9 months ago
与COVID-19相关的肺衰竭的自主呼吸活动 早期自主呼吸对COVID-19患者肺衰竭的治疗有益吗? 严重COVID-19患者可出现肺衰竭,称此为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)。这需要通过气管插管进行侵入式机械通气。在带呼吸机情况下,有可能通过患者触发呼吸(称为自主呼吸)。然而,目前尚不清楚该法是否对这些个体有益,尤其是在早期机械通气阶段。 关键信息 我们未发现有证据显示,自主呼吸对COVID-19所致的肺衰竭的治疗是否有益。 ARDS早期自主呼吸的优点是什么? 机械通气期间自主呼吸的优势是保留了横膈(肺下用于呼吸的主要肌肉)的运动。它使得吸入空气有更好的分布,尤其是在靠近横隔的肺泡(肺小气囊)之中。一般来说,可能有自主呼吸的通气程序需要较少量镇静剂(这会减慢大脑活动)。因这些可导致低血压,因此还可减少对心血管药物的使用。 早期自主呼吸对ARDS的治疗有害吗? 在机械通气自主呼吸期间,可能会出现肺部压力波动增加。肺内压差增大是呼吸机相关性肺损伤的主要原因。 有什么方法可以替代早期自主呼吸? 自主呼吸可通过增强镇静或通过容许有呼吸的药物阻断神经支配肌肉(称为神经肌肉阻断)加以抑制。完全依靠呼吸机的呼吸的优点是肌肉耗氧量较低,而且降低了因自身而致肺损伤的风险。 我们想了解什么? 我们想要评价早期自主呼吸活动对有...

海源性脂肪酸治疗中风

1 year 9 months ago
海源性脂肪酸治疗中风 综述问题 评估在短期(最多三个月)和长期(三个月以上)随访后,海源性欧米伽-3脂肪酸对中风的影响。 研究背景 中风是一种脑血管疾病。中风可由血管出血或阻塞引起,并导致脑细胞功能丧失。短暂性脑缺血发作(transient ischaemic attack, TIA),也称“小中风”,是指大脑供血暂时性中断。中风是一种致残性疾病,通常需要长期的专业护理,目前尚无较好的治疗方案可选择。油性鱼类中的欧米伽-3脂肪酸——二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid, EPA)和二十二碳六烯酸 (docosahexaenoic acid, DHA)——对大脑具有重要作用。在动物研究中,它们可以保护中风后的脑细胞,尤其是在早期服用时。然而,EPA和DHA对人类中风的治疗效果尚不明确。 研究特征 我们纳入了30项研究,包括中风或短暂性脑缺血发作的受试者,我们在其中9项研究中(共3339名受试者)找到了相关信息。3项研究进行了短期随访(最多三个月),6项研究则进行了更长期的随访。3项研究将海源性欧米伽-3脂肪酸组与正常护理组进行比较,其余研究则与安慰剂(假药)比较。并非所有的研究都对所有结局进行了评估。 主要结果 海源性欧米伽-3脂肪酸对中风恢复的影响尚不明确。只有2项很小型的研究报告了对中风康复的效果,短期和长期随访各1箱研究,但其差异均无明显意义。1项研究发现...

成人牙龈疾病(牙周炎)在24小时内治疗所有牙齿(全口)

1 year 9 months ago
成人牙龈疾病(牙周炎)在24小时内治疗所有牙齿(全口) 研究背景 长期牙龈疾病(牙周炎)是一种常见的慢性炎症性疾病,它会导致牙齿周围的软组织(牙龈)和牙齿周围的骨骼损伤,并可能导致牙齿脱落。非手术治疗被用于阻止和控制疾病。这些是基于“牙龈下器械治疗”,即机械清除牙龈下受感染牙根表面的细菌。 传统的治疗方法是在几周内分两到四次进行,每次在口腔的不同部分(或“四分之一”)上除垢。传统上这称为“刮治和根面平整”(scaling and root planing, SRP)。另一种方法是在24小时内分一到两次治疗整个口腔(称为全口刮除(full-mouth scaling, FMS))。当将抗菌剂(如洗必泰)添加到FMS中时,这种干预称为全口消毒(full-mouth disinfection, FMD)。使用这些全口方法的基本原理是减少已经治疗部位再次感染的可能性。 系统综述问题 本综述由 Cochrane Oral Health 制作,是我们最初于2008年发表的综述的第二次更新。它评价了24小时内全口治疗(FMS和FMD)与数周内常规治疗的有效性,以及FMS和FMD之间是否有区别。证据检索截至2021年6月。 研究特征 纳入的研究是随机对照临床试验(将患者随机分配到两个或多个治疗组之一的一个的临床研究),以评价全口牙龈下器械治疗方法,并进行至少三个月的监测(随访)。FMS和FMD均...

通过改善水、环境卫生和个人卫生以预防土壤传播的蠕虫感染的干预措施

1 year 9 months ago
通过改善水、环境卫生和个人卫生以预防土壤传播的蠕虫感染的干预措施 本系统综述的目的是什么? 本综述总结了评价水、环境卫生和个人卫生的干预措施预防土壤传播的蠕虫感染的效果的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)(受试者被随机分配到两个或多个治疗组之一的研究)和非随机试验(non-randomized trial, non-RCT)。 土壤传播的蠕虫(Soil-transmitted helminths, STHs)包括一组肠道寄生虫,这些寄生虫通过摄食感染性的卵或幼虫经皮(通过皮肤)穿透,并通过人体粪便排泄,从而污染土壤和水源。即使采取了驱虫措施,再次感染也会快速发生,如果不采取补充控制措施,就不太可能阻断传播。一般认为如获得和使用安全和充足的水、基本环境卫生和个人卫生(water, basic sanitation, and hygiene, WASH)的环境改善对于持续减少再感染和疾病的发生至关重要,。 关键信息 证据表明,正在研究的WASH干预措施可能会略微减少STH感染。研究中的许多结果在治疗组和干预组中结合大剂量药物给药,因此显示了WASH对STH感染的效果超出了单独应用大剂量药物给药。 本综述研究了什么? 之前评价WASH和STH感染的综述在很大程度上依赖于非试验性研究。我们研究了评价WASH计划在减少STH感染方面的作用的严格...

预防和治疗癌症患者贫血症的最佳药物方案?

1 year 9 months ago
预防和治疗癌症患者贫血症的最佳药物方案? 关键信息 ·联合使用刺激骨髓产生红细胞的药剂 (ESA) 和铁补充剂可能会减少输血次数,但也可能会增加死亡率和出现血栓等不良反应的风险。 ·由于缺少研究数据,我们无法对不同治疗方案之间进行比较或排名。 ·要对这些药物进行直接比较,还需要更多研究来支撑。 什么是贫血?癌症患者为什么会出现贫血? 人体红细胞水平过低时,就会出现贫血。这是因为红细胞中含有一种叫做血红蛋白的蛋白质,血红蛋白中的铁分子能与氧气结合,将其携带到全身各处;人体器官和组织缺氧时,就会感到疲劳、无精打采,受感染的风险也可能随之增加。癌症患者尤其易患贫血症,这可能与癌症能引发炎症、阻止红细胞产生有关,也可能是化疗等治疗减缓了骨髓中红细胞产生的速度。 贫血症患者可能需要输血,但使用刺激骨髓中红细胞生成的药物(即红细胞生成刺激剂,ESA)和铁补充剂可能可以减少患者的输血需求。 我们想知道什么? 我们想知道哪种治疗方案对癌症患者的贫血症状最有效,以及它们是否会引起任何不良反应。我们想知道单独使用铁补充剂、ESA或联合使用这两种药物是否会对以下结局产生影响: ·死亡事件; ·血红蛋白水平; ·输血次数; ·不良反应。 我们还想知道注射(静脉给药)和吞服(口服给药)这两种给药方式哪种更好。 我们做了什么? 我们检索了比较单独使用ESA、ESA联合(静脉注射/口服)铁剂、单独使用(静脉注...

帮助哮喘患者按处方服药的数字化技术

1 year 9 months ago
帮助哮喘患者按处方服药的数字化技术 综述问题的背景 哮喘是全世界最常见的慢性疾病之一。有可治疗症状的有效药物,例如含类固醇吸入剂。但是,为达最佳效果,需要按处方服用维持药物。许多人并未服药,是由于日程繁忙以及坚信药物只是短期需要。此即所谓“不依从”,这可引出更多症状和发作。不依从是一个主要的健康问题;达到依从对预防发作和降低死亡风险非常重要。医疗保健领域越来越多在使用数字化干预,例如手机、文本消息和可反馈服药信息的“智能”吸入器。然而,有关这些技术是否改善哮喘药物服用或改善症状的证据有限。 本综述旨在了解数字化技术是否真起作用而改善哮喘药物的服用,以及这种依从性改善是否带来对哮喘症状和其他益处的改善。 研究特征 我们发现了40项研究,纳入15000多名患有哮喘的成人和儿童。研究时间范围为大约2周至24个月,因此我们并不能说,这些方法是否长期(多年)有效。我们检索了多个信息源以找到相关研究。本综述最新截至2020年6月。我们查看数据旨在了解数字化技术是否会帮助哮喘患者按处方服药,以及使用该技术者是否比不用该技术者对哮喘控制更好、哮喘发作更少。 主要结果 与未接受该技术者相比,接受了数字化技术以支持哮喘药物服用的哮喘者能更好地按处方服药;与未接受数字化技术者(平均服用其药物处方量的45%)相比,接受数字化技术者按规定服药者增加了15%(可能处在8%至22%之间)。重要的是,接受数字化...

Rho激酶抑制剂用于治疗原发性开角型青光眼和高眼压

1 year 9 months ago
Rho激酶抑制剂用于治疗原发性开角型青光眼和高眼压 问题 Rho激酶抑制剂滴眼液治疗青光眼或眼压增高的益处和风险是什么? 关键信息 与rho激酶抑制剂(rho kinase inhibitor, ROKi)治疗相比,抗青光眼滴眼液,如拉坦前列素(latanoprost)和噻吗洛尔(timolol),或许更能降低眼压,但与噻吗洛尔的差异为小。rho激酶抑制剂与不同类型的药物联合使用时,眼压可能会降低更多。与其他治疗相比,采用rho激酶抑制剂治疗者会经历更多的不良事件(副作用)。未来在此领域的研究应侧重于报告疾病的进展(青光眼如何随着时间推移而恶化)。 什么是青光眼? 青光眼是一种威胁视力的眼疾,若不治疗则可会导致失明。青光眼有不同的类型,最常见的是原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG)。高眼压是发生青光眼的已知危险因素。 青光眼的药物治疗 有不同类型的滴眼液可用于治疗青光眼。所有的青光眼药物治疗都是通过降低眼压而起作用。拉坦前列素(Latanoprost)和噻吗洛尔(timolol)是两种治疗青光眼的药物,其中有一种被称为rho激酶抑制剂(rho kinase inhibitor)的新型青光眼药物。 我们想了解什么? 我们想检验rho激酶抑制剂滴眼液的有效性和安全性是否比其他药物更好或更差。 我们做了什么? 我们检索了进行以下比较的...

儿童肘部骨折的不同治疗方法有哪些益处和风险?

1 year 9 months ago
儿童肘部骨折的不同治疗方法有哪些益处和风险? 关键信息 发生肘关节髁上骨折(即肘关节上方约5厘米处骨折)的儿童,用两支或多支钢丝从肘关节外侧插入,而非用一支钢丝从肘关节内侧插入又用一支从外侧插入(交叉钢丝),可能有更低的神经损伤风险。医生手动复位骨骼的方法可能不会增加或降低神经损伤的风险,但闭合法可能会降低感染的风险。 - 关于这些肘部骨折的其他治疗方法,因为我们没有找到足够多的研究,其益处和风险并不清楚。 - 需要有更多设计良好的研究来更好地估计其他治疗的益处和伤害。这些研究应关注肘部运动相关结局及生活质量和儿童如何不安。 什么是肘关节髁上骨折? 这种类型的骨折位于上臂骨,肘关节上方约5厘米处。它是儿童期最常见的肘部骨折,会影响儿童的日常功能及其玩耍和运动能力。 如何治疗这些骨折骨? 治疗根据骨骼是否移位而有不同。如果它已移位,医生可能会手动将其移回正常位置。医生采用“闭合复位”(不打开皮肤)或“开放复位”(打开皮肤后)来进行此操作。 手术过程中,金属丝用于在骨愈合时将骨骼在位。医生可能会使用不同类型和数量的钢丝,并从不同的角度插入。 如果骨骼没有移位,则可能不需手术。在此情况下,在骨愈合时将骨骼固定在位的治疗包括采用石膏模型、吊带或牵引(使用重物、绳索和滑轮)。 我们想知道什么? 我们想知道: - 哪种类型的治疗对骨愈合最有效;以及 - 这些治疗是否与任何不良反应有关。 我们...

类固醇联合抗生素较单独使用抗生素治疗眼内手术或注射引起的急性眼内炎

1 year 9 months ago
类固醇联合抗生素较单独使用抗生素治疗眼内手术或注射引起的急性眼内炎 本综述的目的是什么? 本Cochrane综述的目的是研究类固醇辅助抗生素较单独使用抗生素对眼内手术或注射引起的急性眼内炎(一种可能导致失明的眼球内感染)的疗效。我们检索了所有能回答该问题的研究,并找到了四项。 关键信息 无法确定与单独使用抗生素治疗眼内手术或注射引起的眼内炎相比,使用类固醇辅助抗生素是否更有益或更有害。 本综述研究了什么? 虽然眼内炎的发病率很低,但可能会导致患者失明,因此有眼内手术史或注射史的患者应知晓其风险,同时医生也应掌握最佳治疗方案。眼内炎最常见的病因是眼内手术或注射时引发、或是术后几天内引发的细菌感染。当医生怀疑可能是眼内炎时,会抽取患者眼内液体(严重时需引流取样),并给患者眼内注射广谱抗生素。虽然使用抗生素治疗眼内炎的疗法已广为接受,但就是否额外使用类固醇这一问题上还存在较大争议。类固醇也许能缓解眼内炎患者的炎症状况。我们研究了在抗生素的基础上联合使用类固醇是否会对眼内炎患者的结局产生影响。 本综述的主要结果是什么? 我们纳入了来自南非、印度和荷兰的四项研究。绝大部分研究中的受试者为白内障手术引发的眼内炎患者。四项研究都比较了眼内注射地塞米松(一种类固醇)及两种抗生素与单独注射抗生素的疗效。低质量证据表明,地塞米松组的受试者在接受治疗后3个月内的视力结局优于抗生素组,但12个月内的效果...

对于肠癌和大息肉的群体筛查,哪种粪便血液检测更准确?

1 year 9 months ago
对于肠癌和大息肉的群体筛查,哪种粪便血液检测更准确? 研究背景 大肠癌或结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是最常见的癌症类型之一。在症状出现之前的早期检测,可以使治疗肠癌变得更加容易并增加生存机会。参加肠癌筛查计划可以早期发现和切除大的或晚期的息肉(晚期腺瘤),这些息肉被认为是肠癌的前兆。简单的粪便测试用于检测粪便中是否存在血液,这可能是肠癌或息肉的早期症状。人群筛查中使用的两种粪便血液测试是:愈创木脂粪便隐血试验(guaiac-based faecal occult blood tests, gFOBTs)和免疫化学法粪便试验(faecal immunochemical tests, FITs)。大型的、以往的研究表明,使用gFOBTs进行筛查可以降低死亡率。在1项对文献的系统综述中,我们比较了这两种测试的准确性,以评估哪种测试在人群中筛查肠癌以及晚期肿瘤(包括肠癌和晚期息肉)的效果最好。 研究特征 我们对线上数据库进行了详细检索,以查找评估或比较这两种测试(其中之一)在CRC筛查中的研究。本综述仅纳入在40岁以上无症状的平均风险个体的中开展的研究。用于比较测试结果的参考标准是使用通过肛门的软管上的摄像头对大肠进行全面内窥镜检查(结肠镜检查)。我们评价了两种类型的研究:所有受试者都接受了粪便检查和结肠镜检查的研究,以及仅对粪便检查结果不佳的受试者进行结肠镜...

急性呼吸窘迫住院婴儿与儿童的体位治疗

1 year 9 months ago
急性呼吸窘迫住院婴儿与儿童的体位治疗 综述问题 我们探究了急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)婴幼儿在人工通气时取腹卧位(俯卧位)与背躺位(仰卧位)或侧卧位的结局是否有差异。 研究背景 ARDS是全球造成婴幼儿住院与死亡最常見的原因之一。严重呼吸窘迫患儿住院时,治疗可能包括额外给氧、有或无辅助通气。这些用于提高氧合的方式可能会损害肺部。有呼吸困难的婴儿和儿童处于特定的体位可能会更舒适、能更轻松地呼吸且有更好的结局。然而,不同的体位也可能增加不良结局风险,如气管内管(连接人与呼吸机的管子)阻塞及意外脱管(管路移出)。为了解情况是否如此,我们进行了文献检索从而找到随机对照临床试验(randomised controlled trials, RCTs)与类随机对照临床试验(quasi-RCTs),以比较两种或多种体位用于管理急性呼吸窘迫综合征住院婴儿和儿童。 检索日期 目前证据检索至2021年7月26日。 研究特征 我们纳入了6项试验,共有198名年龄为4周至16岁的受试者。其中大多数为机械通气。干预时间范围起于儿童入院安顿于病床15分钟后,及至7天最长干预时间。仅有少量儿童(n=15)未用呼吸机来支持其呼吸。 研究经费来源 纳入试验皆得到公立机构的支持。 主要结果 与仰卧位相比,腹卧位似乎可改善氧气利用(氧合指数是指...

预防帕金森病患者跌倒的干预

1 year 9 months ago
预防帕金森病患者跌倒的干预 综述问题 在本综述中,我们评估了旨在减少帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者跌倒干预效果的证据。干预包括运动、药物、防跌倒教育以及运动加教育联合。我们排除了旨在减少晕厥(如头晕和昏厥)所致跌倒的干预。本综述证据截至2020年7月16日。 背景 PD患者中,频繁跌倒是最严重的疾病里程碑状况之一。有效防跌倒策略相关信息将有助于防跌倒干预的实施。 研究特征 我们纳入了32项随机对照临床试验,有3370名受试者。其中25项有2700名受试者的研究为运动试验。3项有242名受试者的研究为药物试验。1项有53名受试者的研究为教育试验。3项有375名受试者的研究为运动加教育试验。总体而言,运动和运动加教育研究纳入了轻中度PD患者。 主要结果 12项研究比较了运动与认为不会减少跌倒的对照干预。运动可能会使跌倒次数减少约26%。运动可能会使经历1次或多次跌倒的人数略微减少约10%。 运动可能会使健康相关生活质量即刻有略微改善。然而,我们无法确定,运动是否会减少跌倒相关骨折的人数,它是否对发生不良事件的人数有影响,或者它是否是有成本效益的跌倒预防干预。 3项研究比较了胆碱酯酶抑制剂,即卡巴拉汀(rivastigmine)或多奈哌齐(donepezil),与安慰剂药物(一种非活性治疗),发现此药可使跌倒率降低约50%。然而,并不确定此药对经历1次或...

用于管理COVID-19疫情的学校措施的意外结果

1 year 9 months ago
用于管理COVID-19疫情的学校措施的意外结果 这个问题为何重要? 世界各国已采取很多公共卫生和社会措施来预防和控制SARS-CoV-2的扩散,而SARS-CoV-2是一种造成COVID-19的有高度传染性的呼吸道病毒。已经采取了一系列措施,以最大限度降低SARS-CoV-2在学校和更广泛社区的传播。学校有可能成为高病毒传播场所,因其涉及近距离人员间的广泛互动。先前有综述针对并检验了此类学校措施在SARS-CoV-2传播方面的有效性的研究。同样重要的是要检视其健康和社会相关意外结果,从而使政策制定者和父母能做出知情决策。公共卫生措施的意外结果可能有益或有害(或两者皆有)。公共卫生措施可能导致益处与伤害混杂存在。在本综述中,我们计划查验旨在预防和控制SARS-CoV-2在学校扩散的措施的意外结果。因此可将本综述视作是对先前有关此类措施有效性的综述的补充。 我们做了什么? 首先,我们在9个数据库中检索了评估学校(小学或中学,或两者皆有)为防止病毒传播而采取的任何措施的研究。我们考虑了各种类型的研究和宽泛的结局。 其次,我们根据其所查验的措施类型而对找到的研究进行分组。继之,我们就描述这些研究使用了哪些方法、在哪里施行了这些方法以及评价了哪些意外结果。 我们发现了什么? 我们发现了18项符合我们纳入标准的研究。5项研究使用了“真实生活”数据(观察性研究);5项研究使用了基于系列假设的...

何为严重月经出血的最佳治疗?

1 year 9 months ago
何为严重月经出血的最佳治疗? 主要结果 有证据表明,左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system, LNG-IUS)是减少月经出血的最佳一线治疗选择,而抗纤溶药可能是第二最佳,长周期孕激素是第三最佳。因某些证据局限性,我们不确定这些一线治疗对改善和满意度感知的真正影响如何。 对于二线治疗,有证据表明,任何类型的子宫切除术都是减少出血的最佳治疗,尽管这是一个大手术,而电切镜子宫内膜消融术(resectoscopic endometrial ablation, REA)和非电切镜子宫内膜消融术(non-resectoscopic endometrial ablation, NREA)则是第二和第三最佳。我们不确定二线治疗对闭经(无月经失血)的真正影响。有证据表明,微创子宫切除术导致满意度大幅提高,NREA也提高满意度,但我们不确定其余干预的真正影响。 什么是严重月经出血? 严重月经出血被定义为经血过多,这会影响来月经者的生活质量。这是很常见的,可影响20%至50%的育龄期有月经女性。现有不同的治疗方法,每种都各有利弊。最佳治疗方法取决于人的年龄、她们是否有或想有孩子、她们的个人偏好及其病史等诸多因素。 我们想了解什么? 我们想对所有已发表的关于严重月经出血的不同治疗方法的证据进行概述。我们最感兴趣的就是要了解,这些治...

药物终止早期妊娠是否有效?是否会造成不良反应?

1 year 10 months ago
药物终止早期妊娠是否有效?是否会造成不良反应? 关键信息 - 药物流产是终止三个月内妊娠的一种安全有效的方式。 - 米非司酮与米索前列醇两者联用时比单独使用其中一种药物更有效。 - 米索前列醇阴道给药比口服给药更有效,且舒适性比舌下含服或颊含服更好。 什么是药物流产? 药物流产是指单独使用一种或联合使用多种药物来终止妊娠。最常见的药物有激素前列腺素和米非司酮。其他药物包括甲氨蝶呤(一种化学疗法)和来曲唑(可以减缓雌激素的产生)等。这些药物通过软化子宫颈、刺激子宫收缩而起效,可以吞服(口服)、舌下含服、颊含服或阴道给药,可以在医院由护士或医生施用,也可以在家由女性自行施用。 药物流产可能引发大出血、疼痛、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。流产失败虽不常见,但也是药流的主要并发症之一。药物终止早期妊娠在一些国家已相当普遍,新型药物也正处于研发当中。 我们想知道什么? 我们想知道哪种药物三个月内完全流产的成功率最高,以及给药剂量、给药方式是否对此有影响。我们还想知道这些药物是否会产生不良反应。 我们做了什么? 我们检索了比较不同药物、不同剂量、不同给药方式终止女性三个月内妊娠效果的研究。 研究特征 我们共纳入了99项研究,其中包括24种不同的给药方案、给药剂量和给药方式。 主要研究结果 米索前列醇阴道给药的流产效果可能比口服给药更好,且出现胃部不适感的情况比舌下含服或颊含服更少。单独使用米索...
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22 hours 35 minutes ago
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