糖尿病药物预防既往脑卒中患者或有短暂性脑缺血发作史患者脑卒中复发和其他血管疾病的发生 系统综述问题 我们想评估新的糖尿病药物（（过氧化物酶体增殖物活化（PPAR-γ）γ受体激动剂）在预防既往脑卒中患者或有短暂性脑缺血发作史的患者脑卒中复发和其他血管疾病发生的有效性和安全性。 研究背景 过氧化物酶体增殖物活化γ受体激动剂是改善胰岛素在人体中工作方式的药物。它们广泛用于治疗成人型糖尿病（2型糖尿病）。此外，它们还可以防止血液中存在多余脂肪和动脉壁疾病，这些都是脑卒中的危险因素。 研究特征 我们确定了截至2022年1月1日的五项研究，共包括5039名受试者。四项研究评估了药物吡格列酮（pioglitazone），一项研究评估了罗格列酮（rosiglitazone）。四项研究纳入了没有糖尿病史的受试者，一项研究只纳入了糖尿病患者。 主要结果 与安慰剂片剂相比，PPAR-γ激动剂可减少复发性脑卒中和其他血管疾病，改善人体对胰岛素的反应，并稳定动脉壁中的脂肪沉积。这些药物似乎也耐受性良好，但这方面的证据没有定论。 证据质量 考虑到所纳入的研究数量很少，而且一些研究的质量不高，我们的结论应谨慎解释。需要更多的设计严谨的、具有较大的样本量的随机对照试验。 作者结论:  过氧化物酶体增殖物活化γ受体激动剂可能减少复发性脑卒中和心血管死亡、非致命心肌梗死或非致命性脑卒中的总事件，并可能提高...

慢性静脉功能不全的水中疗法 关键信息 • 相较于不治疗，浸浴疗法（水中疗法）用于治疗慢性静脉功能不全（血液因无法正常回流到心脏而蓄积在脚部血管）的患者时，可能使疾病严重度轻微改善，也有机会改善疼痛与肤色改变。 • 相较于不治疗，浸浴疗法可能改善生活质量，但我们对此结果非常不确定。对于副作用、下肢溃疡或水肿（脚部浮肿）的差异很小或没有证据。 • 比较浸浴疗法和其他治疗的证据非常有限。相较于静脉药物，经历疼痛或水肿的病患数并无证据显示有差异。相较于在陆地上运动，浸浴疗法可能轻微地改善生活质量以及水肿，但针对生活质量的证据非常不确定。 什么是慢性静脉功能不全？ 慢性静脉功能不全是由血液异常输送到下肢静脉引起的疾病，这意味着静脉无法将足够的血液泵回心脏。有这个情况的人通常有弯曲且粗大的静脉，而在众多可能的症状中，最严重的就是静脉溃疡。 如何治疗慢性静脉功能不全？ 慢性静脉功能不全有多种管理选择或疗法，包括压迫（施加压力）、物理疗法、药物和手术。浸浴治疗是为慢性静脉功能不全患者提供物理治疗的一种方法。浸浴治疗是一种涉及水的传统医疗技术，通常在水疗中心进行，此疗法包括浸泡在热水、富有矿物质的矿泉水或泥浆中，它可能包括也可能不包括锻炼。 我们想知道什么？ 我们想知道浸浴治疗相对于常规照护或其他治疗方法，对患有慢性静脉功能不全的病患是否更有益 我们做了什么？ 我们对患有慢性静脉功能不全的患者，检...

比较COVID-19患者服用与未服用激素避孕药的血栓形成 综述问题 我们综述了关于激素避孕对血栓形成影响的证据，包括心脏病发作或中风，或COVID-19阳性患者发生的其他严重后果。我们想将比较使用联合形式的节育措施（含有雌激素和孕激素）的患者与不使用激素节育措施或使用仅含孕激素的避孕措施的患者进行比较。我们只找到五项符合纳入要求的研究。 研究背景 激素避孕，尤其是雌激素避孕，会增加腿部或肺部血栓形成或发生中风的几率。此外，感染COVID-19也可能造成腿部或肺部血栓。我们不确定服用激素避孕药的人如果感染COVID-19是否会增加血栓形成的几率。我们旨在进一步研究这一点，帮助使用激素避孕的人知道如果他们COVID-19阳性，他们是否应该停止或改变他们的避孕方法。 研究特征 我们纳入了截至2022年3月发表的研究。我们旨在寻找一些研究，这些研究报告了与没有使用节育措施的人相比，使用避孕药进行避孕（尤其是使用雌激素，如复方药丸）的人出现血栓、住院、亟需高水平护理（如需要呼吸管）或死于COVID-19等情况的风险。由于相关研究较少，我们还查看了一些研究，这些研究报告了一组使用节育措施的COVID-19患者出现血块的情形，但未与另一组进行比较。我们共纳入了五项研究。其中一项研究纳入18,892名受试者，该研究报告了使用联合避孕方法的COVID-19患者的死亡风险。另一项针对295,689名...

加强呼吸肌的训练对慢性阻塞性肺病患者有效吗？ 关键信息 • 运动联合呼吸肌训练可能不会改善呼吸困难、提高健康状况和生活质量。呼吸肌肌力及耐受度增加，但不足以对患者产生影响。 • 与不运动相比，呼吸肌训练可能改善呼吸困难、提高健康状况和生活质量。呼吸肌肌力及耐受度增加，但不清楚这是否对患者有益。 •对于训练了数周的呼吸肌无力的患者来说，运动或特定呼吸肌的训练，不清楚二者谁更好。 • 未来的研究应侧重于呼吸肌无力的患者以及纳入更多的受试者。 什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）? 慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种以气道阻塞为特征的肺部疾病，它会导致呼吸急促和咳嗽。好发于长期吸入香烟烟雾、化学药品等刺激性气体的患者。训练和呼吸肌的强化被认为可以改善呼吸情况并减少空气阻塞。 COPD患者使用什么运动疗法？ 卫生专业人员使用各种训练来帮助改善患者的COPD。 • 有些患者进行一般训练和教育课程以帮助减轻症状，并提高他们的运动能力和生活质量。 • 有些患者则试图通过使用特定设备进行一系列呼吸训练来提高呼吸肌的力量和耐力。这称为“吸气肌训练”（inspiratory muscle training, IMT）。这些设备增加了呼吸阻力，以加强横膈膜和肋骨之间的肋间肌——用于呼吸的肌肉。患者可以在每次呼吸时吸入更多的空气...

帕金森病患者的体育锻炼：哪种方式更有效？ 研究背景 帕金森病（Parkinson's disease, PD）是一种进行性神经系统疾病，主要影响60岁以上的人群。症状逐渐发展并出现运动问题，例如颤抖、僵硬、运动和平衡缓慢以及协调问题。PD患者还会出现情绪、疲劳、睡眠等问题和思维困难。该疾病无法被治愈，但可以通过药物或手术等方式缓解症状。此外，PD患者可能会受益于物理疗法或其他形式的体育锻炼，例如跳舞。但目前尚不清楚种哪种锻炼方式会更有效。 我们的研究目的是什么？ 我们想找出哪种类型的体育锻炼最能改善PD患者的运动和生活质量。我们还想找出哪种运动造成的不良影响最少。 我们做了什么？ 我们检索了将进行体育锻炼与不进行体育锻炼或与其他类型的体育锻炼比较的研究。我们比较并总结了短期结果，还依据了研究方法和人群规模等因素评价了证据质量。目前，我们仅研究短期结果。 我们发现了什么？ 我们发现了156项关于PD患者不同体育锻炼类型的研究。这些研究共纳入7939人。最大型研究涉及474名受试者，最小型研究涉及10名受试者。受试者的平均年龄在60到74岁之间。这些研究在世界各国实施，其中美国的研究数量最多（34项）。在纳入的研究中，71项（3196人）提供了有关运动的信息；55 人（3283人）提供了有关生活质量的信息，85人（5192人）提供了有关不良影响的信息。 主要结果是什么？ 与没有体育锻...

痴呆症患者睡眠问题的非药物干预 痴呆症患者有哪些睡眠问题？ 患有痴呆症的人经常有睡眠问题，包括觉醒时间和次数的增加以及浅睡眠量的增加。这些会给受影响的患者、其亲属和照顾者带来许多问题，可能导致照顾者困难和痴呆症患者被送入疗养院或长期护理中心。 非药物干预有帮助吗？ 由于我们不知道药物是否可以帮助改善痴呆症患者的睡眠，因此经常推荐非药物干预。这些包括光疗、社交和身体活动、环境变化（例如减少夜间噪音和光线）或避免白天睡眠。此外，还可以使用包含不止一种组成成分的干预计划（所谓的“多模式干预”；例如，将光疗和痴呆症患者的活动结合起来）。 我们想从中发现什么？ 我们检索了测试非药物干预对患有痴呆症和睡眠问题的人的影响的临床试验。我们想了解这些干预措施或计划是否可以促进睡眠并避免对痴呆症患者及其护理人员产生副作用。 我们做了什么？ 我们检索了评估任何非药物干预以改善痴呆症患者的睡眠的随机对照临床试验（一种通常提供关于治疗效果的最可靠证据的研究设计）。比较和总结研究结果后，基于研究方法和受试者数量等因素进行了证据质量评级。 我们发现了什么？ 我们确定了19项研究，包括1335名受试者。这些研究包括13 至193名患有睡眠问题和痴呆症的受试者。所有研究都应用了一种或多种非医学干预措施（即光照疗法、身体和社会活动、照顾者干预、白天睡眠限制、慢推背部按摩或经颅电刺激（一种向头皮输送低电流以改变大脑功...

硅凝胶膜治疗瘢痕疙瘩的好处和风险是什么？ 关键信息 我们不确定硅凝胶膜是否比以下更能改善瘢痕的外观： - 无治疗； - 用不含硅的类似于硅凝膜的敷料进行治疗； - 将曲安奈德（一种药物）直接注射到病灶或皮下。 与无治疗相比，我们不确定硅凝胶膜对疼痛的影响。 我们不知道与非硅凝膜或病灶内注射曲安奈德相比，硅凝膜是否对疼痛有影响。 什么是瘢痕疙瘩？ 疤痕是伤口或损伤愈合后留在皮肤上的痕迹。有时疤痕会异常发展，形成凸起且难看的瘢痕疙瘩，这些会影响人们的身体和情绪。瘢痕疙瘩常常发生在轻微受伤之后，并可能扩散到原始伤口周围的皮肤。瘢痕疙瘩很难治疗，男女均可发生，任何年龄均可发生。 如何治疗瘢痕疙瘩？ 硅凝胶膜是柔软的伤口敷料，含有弹性形式的硅凝胶。它具有柔软的橡胶质地，可以轻松贴在皮肤上。硅凝胶膜被认为是治疗瘢痕疙瘩的最佳选择。它可用于治疗皮肤，帮助软化和平整瘢痕疙瘩。 我们想从中发现什么？ 在本Cochrane综述中，我们想了解使用硅凝胶膜治疗瘢痕疙瘩的好处和风险。 我们做了什么？ 我们检索了关于使用硅凝胶膜治疗瘢痕疙瘩的研究。我们检索了相关的随机对照临床试验，其中每名受试者接受的治疗都是随机分配的。这些研究提供了关于治疗效果的最可靠证据。 我们发现了什么？ 我们发现了两项研究，共有36名受试者（85个瘢痕）（33名受试者（76个瘢痕）完成了研究）。受试者有由手术、伤口感染或外伤引起的瘢...

成年糖尿病肾病患者的低蛋白饮食 研究问题是什么？ 对于不需要透析的糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD）患者，可建议限制饮食中的蛋白质含量，以减缓慢性肾病的进展。然而，关于该类患者应该消耗多少蛋白质仍然存在不确定性。 我们做了什么？ 我们评价了关于低蛋白饮食对成年DKD患者肾脏疾病进展影响的证据，而不是对透析的影响。证据检索日期截至至2022年11月17日。所有研究进行整合，即将12个月或更长时间的低蛋白饮食（0.6至0.8 g/kg/天）与常规或无限制的蛋白质饮食（≥1.0 g/kg/天）进行了比较。 我们发现了什么? 我们纳入了八项研究，共486名处于慢性肾脏病不同阶段的DKD患者。研究包括1型和2型糖尿病。结果表明，低蛋白饮食对减缓肾小球滤过率下降的作用不确定。与正常或不受限制的蛋白质饮食相比，低蛋白饮食可能对死亡或进展为需要透析的肾衰竭的人数影响较小或无影响。绝大多数研究报告了营养状况，只有一项研究报告了低蛋白饮食组可能存在营养不良的情况。与健康有关的生活质量在试验组与对照组可能没有什么差别；然而，只有一项研究报告了这个结局。八项研究中，四项研究披露了低蛋白饮食组受试者依从性较为不乐观。 大多数纳入的研究质量较差，而且数据通常没有报告；因此，我们研究关注的结局指标的总体证据质量为低或极低。 研究结论 由于数据不足且难以坚持这种低蛋白饮食，我...

吸入类固醇治疗新生儿肺部疾病 什么是支气管肺发育不良，如何治疗？ 早产的婴儿会有很高的风险罹患一种慢性肺部疾病称为支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）。早产儿肺部炎症似乎在BPD的发展中起着重要作用。研究表明，将抑制炎症的药物（皮质类固醇）注射到血液中可以降低BPD的风险，但也可能对身体的其他部位（例如大脑）产生严重的副作用。通过吸入给予皮质类固醇可能会减少这些不良影响，因为理论上这些药物应该主要留在肺部，而不会对身体的其他部位造成不良影响。 我们希望了解什么？ 我们想了解与模拟治疗（安慰剂）相比，给予出生7天的早产儿吸入皮质类固醇是否可以提高存活率并减少 BPD。我们还想了解吸入皮质类固醇是否会产生不良影响。 我们做了什么? 我们检索了相关研究比较吸入皮质类固醇与安慰剂在有BPD风险的早产儿群体中。我们比较和总结了纳入研究的结果，并根据研究方法和规模等因素评估了证据的质量。 我们有什么发现? 我们确定了七项研究，这些研究在218名早产儿中调查了这种疗法。与安慰剂相比，我们无法得知从出生后7天开始使用吸入性皮质类固醇是否能减少有BPD风险的早产儿罹患BPD或死亡，我们也不知道这种治疗是否有任何不良影响。需要更多的研究来调查吸入皮质类固醇在该人群中的潜在益处和伤害。 证据存在哪些局限性？ 我们无法评定相关证据等级，因为研究所纳入的病例很...

清除囊性纤维化患者肺部“超级细菌”耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的治疗方法 系统综述问题 我们寻找不同方法清除囊性纤维化患者肺部耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（一种称为“超级细菌”）效果的证据。 系统综述背景 MRSA是一种对某些类型的抗生素（杀死或抑制细菌的药物）具有耐药性的细菌。由于MRSA难以治疗，它有时被称为“超级细菌”。这对于感染MRSA患有囊性纤维化的患者来说尤其令人担忧，这是一种遗传性疾病，除其他外，会导致肺部粘液积聚。患有囊性纤维化的患者很难咳出这种粘稠的粘液，使其成为包括MRSA在内的细菌的理想滋生地，并使这些患者更容易发生胸部感染。人们认为MRSA会比其他对抗生素无抗性的细菌造成更多的损害。我们想找到研究证据来支持治疗MRSA感染的最佳方法，并看看这种治疗是否会改善囊性纤维化患者的生活。这是对先前发表综述的更新。 检索日期 证据截止到2022年1月31日。 主要结果 我们发现了三项研究，其中涉及135名患有囊性纤维化和诊断MRSA感染的患者。 两项研究（106名患者）比较了对一组患者的治疗与仅对第二组患者的观察。在其中一项研究中，积极治疗组的患者接受口服甲氧苄氨嘧啶和磺胺甲恶唑联合利福平（这三种药物均为抗生素药物），外加额外的去污治疗。在第二项试验中，积极治疗组的患者口服两种抗生素（复方新诺明和利福平）和一种鼻腔喷雾剂（莫匹罗星）。 这些研究的结果...

涉及家庭的照护促进当地儿童早期健康 关键信息 当地儿童及其家庭在初级卫生保健服务中参加以家庭为中心的照护计划时，他们的整体健康和幸福感略有改善，但总体证据的质量极低。 所有的研究都使用了社区参与策略，这是与当地社区合作的一个重要方面。 进一步的充分有力的研究可能会更好地评估以家庭为中心的照护的影响。 什么是以家庭为中心的照护？ 以家庭为中心的照护是一种提供照护的方式，它聚焦于儿童的需求，并为整个家庭单位提供有计划的照护。以家庭为中心的照护认为所有家庭成员都是照护对象，旨在让家庭参与到初级卫生保健服务中来。 为什么在当地健康中需要特别聚焦于以家庭为中心的照护？ 以家庭为中心的照护对所有儿童都很重要，但干预必须考虑社会文化需求。照护当地家庭的儿童通常涉及大家庭成员的角色和责任、育儿实践文化以及对以联系为中心的幸福的整体理解（对整个人的治疗，考虑到心理和社会因素而不仅仅是疾病的症状）。通过初级卫生保健服务参与以家庭为中心的健康促进方法可能是向儿童提供照护的有效方式，这种方式考虑到了更多家庭的需求和功能。 我们想从中发现什么？ 目前还没有较完善的综述，评估通过初级卫生保健服务提供以家庭为中心的健康照护对当地儿童及其家庭的健康和幸福感的影响。2017年完成的一项范围综述（对研究和证据的简要评估）发现了18项研究，它们评估了对当地儿童和家庭进行的以家庭为中心的照护，其中包括了三项随机对照临床...

在手臂、前臂和手部使用神经修复装置 什么是神经损伤，如何修复？ 手臂、前臂和手的神经损伤很常见，并且会对人的活动能力和感觉产生持久影响。通常外科医生会将受伤的神经缝合在一起（我们称之为标准修复）。有时他们还使用神经移植物，这意味着从身体的另一个部位取出神经来弥合受损神经末端之间的间隙。标准修复方法并不总是成功的，即使成功，愈合过程也可能不完整且缓慢。获得用于移植的神经需要额外的手术并且会引起不适。其他类型的神经修复涉及使用包裹物（一种用于支持神经修复的器械）或导管（一种用于弥合间隙的器械）。目前有多种天然和合成神经修复包裹物和导管可供选择。 我们想从中发现什么？ 我们想比较使用包裹物或导管修复受伤神经与标准修复上的差异（有或没有神经移植）。我们特别感兴趣的是人的肌肉力量和感觉的恢复情况，以及其在手术中遇到问题（并发症）的频率。 我们做了什么？ 本综述作者收集了所有相关研究来回答这个问题，并找到了五项研究。神经在手术后至少需要12个月才能恢复，因此我们只纳入了从受伤后12个月开始衡量手术效果的研究。 我们发现了什么? 这些研究涉及213人，共有257处神经损伤。导管或包裹物（“器械”）用于129例损伤，标准修复用于128例损伤。四项研究在欧洲进行，一项在美国进行。制造该器械的公司资助了两项研究，反映了潜在的偏倚来源。 神经修复研究的一个已知挑战是缺乏单一可靠的测量方法来评估治疗效果...

肉碱补充剂用于需要透析的慢性肾病患者 研究问题是什么？ 肉碱缺乏症是需要透析的慢性肾病（chronic kidney disease, CKD）患者的一个重要问题。透析相关的肉碱缺乏症会加剧透析过程中的病症（例如肌肉症状，包括肌肉痉挛和虚弱，以及低血压）和肾衰竭的慢性并发症（例如贫血）。然而，补充肉碱是否可以改善与透析相关的肉碱缺乏症的症状目前尚不清楚。 我们做了什么？ 我们在医学文献中检索了所有对需要透析的CKD患者补充肉碱的随机试验。我们的目的是确定补充剂是否可以改善生活质量（quality of life, QoL）和肉毒碱缺乏症引起的病症。我们还评估了肉碱补充剂在不良事件方面的安全性。我们使用GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）评价证据的质量。 我们发现了什么? 我们纳入了52项研究，共有3398名接受透析的CKD患者。我们无法确定左旋肉碱对生活质量（quality of life, QoL）和透析相关肉碱缺乏症引发病症的相关影响。左旋肉碱可以改善这些患者的贫血。此外，左旋肉碱补充剂对该患者人群产生不良反应的证据非常有限。 研究结论 我们发现补充肉碱对QoL、疲劳评分、肌肉痉挛和透析中低血压的影响仍不清楚。左旋肉碱可以改善需要透析的CKD患者的贫血相关标志物（血红蛋...

什么是三联吸入疗法？何时使用？它对哮喘有何作用？ 药物吸入如何用于哮喘的管理？ 根据疾病的严重程度，哮喘的管理涉及一系列阶梯式治疗。初始治疗通常从短效药物吸入治疗开始（第1步），并在需要时添加每日低至中剂量的吸入性糖皮质激素以更好地控制哮喘（第2步）。随后，如果需要，通常将一种称为长效β2受体激动剂（long-acting beta 2-agonist, LABA）的支气管扩张剂添加到吸入性糖皮质激素中（第3步和第4步），它会导致气道扩张和松弛，从而减少呼吸困难。 当吸入性糖皮质激素和LABA联合不能控制哮喘时，有什么选择？ 目前的指南建议，在使用中等剂量吸入性糖皮质激素和LABA二联治疗无法控制哮喘时，使用高剂量的吸入性糖皮质激素或添加另一种称为长效抗胆碱能药物（long-acting muscarinic antagonist, LAMA）的支气管扩张剂（即三联吸入疗法）（第5步）。 我们如何回答这个问题？ 我们收集并分析了17项研究的数据，包括17,161名患有未控制哮喘的青少年和成人，使用一种称为网状meta分析的特殊方法，使我们能够同时比较多个吸入性治疗。 我们发现了什么？ 三联吸入疗法（即吸入性糖皮质激素+LABA+LAMA）可减少哮喘发作，但不会减少与哮喘相关的住院。与二联吸入疗法（即吸入性糖皮质激素+LABA）相比，高剂量三联疗法而非中剂量三联疗法可能具有更好的耐...

慢性肾脏病患者的健康素养干预 研究问题是什么？ 慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）是一种复杂的慢性疾病，其长期管理需要病人参与自我照护。很多CKD患者可能不了解如何使用健康信息来为他们的治疗和管理决策提供最佳支持。这种能力或技能被称为健康素养。提高CKD患者的健康素养可能会改善他们的健康状况，帮助控制疾病并避免并发症。 我们做了什么？ 我们在文献中检索了任何包含旨在提高CKD患者健康素养干预措施的研究。干预分为教育干预、自我管理培训干预、教育合并自我管理培训干预。 我们发现了什么? 我们纳入了120项研究，涉及21,149名受试者。与常规护理相比，教育干预可能会增加肾脏相关知识；然而，有关自我照护、自我效能、生活质量（quality of life, QoL）、死亡、肾功能和住院的信息无法分析或未报告。自我管理干预可以提高自我效能和部分QoL（躯体健康得分），但可能不会减缓一年后肾功能的下降。有关知识、自我照护行为、死亡和住院的信息无法分析或未报告。教育合并自我管理的干预措施可能会增加知识、提高自我照护行为分数、自我效能、QoL（躯体健康得分），并可能降低死亡风险，但可能对减缓肾功能下降影响很小或没有影响。住院数据无法分析。 研究结论 提高健康素养的干预措施是一个非常广泛的类别，包括教育干预、自我管理干预和教育合并自我管理干预。总的来说，这种类型...

吸入药物用于在镰状细胞病患者的急性胸部综合征病例中打开气道 综述问题 用于急性胸部综合征的吸入型短效支气管扩张剂能否降低镰状细胞病患者的患病率和死亡率？这种治疗是否会产生不良影响？ 研究背景 镰状细胞病是一种遗传性血红蛋白紊乱的疾病。患有镰状细胞病的患者经常患有急性胸部综合症。急性胸部综合症可导致发热、咳嗽、胸痛和呼吸急促，并可能危及生命。通常，患有镰状细胞病和急性胸部综合症的患者也会出现喘息。喘息表明气道变窄，就像哮喘那样。支气管扩张剂是放松呼吸道肌肉的药物，呼吸道会因此开放使呼吸更顺畅。它们以这种方式用于哮喘，因此在急性胸部综合症中可能有类似的作用。本综述是先前发表的Cochrane综述的更新版本。 文献检索日期 证据检索日期截止至：2022年7月25日。 研究特征 我们没有发现任何试验表明这些药物对这种情况的影响。 关键结果 研究需要评估使用吸入性支气管扩张剂用于治疗镰状细胞病患者急性胸部综合征的益处和风险。 作者结论:  如果支气管高反应性是镰状细胞病患者某些急性胸部综合征发作的重要组成部分，那么可能需要使用到吸入性支气管扩张剂。需要一项设计良好、功效充分的随机对照临床试验，以评估将吸入性支气管扩张剂增加到镰状细胞病患者急性胸部综合征的标准疗法中的益处和风险。 阅读摘要全文…… 研究背景:  支气管扩张剂常用于治疗哮喘中的支气管高反应性。支气管高反应性...

血友病患者长期关节疾病的手术治疗 对于处于血液凝结能力受影响的罕见状态（血友病）、患有慢性（长期）关节疾病的患者，手术与非手术治疗相比的安全性和有效性如何? 关键信息 我们没有找到任何相关研究。 这个领域需要更多的研究。未来的研究应比较血友病患者慢性关节病的手术和非手术治疗。 研究背景 血友病是一种影响血液凝结能力的疾病。患有严重血友病的人经常遭受关节出血（关节血肿）的痛苦。长期反复出血最终会导致慢性关节疾病（关节病），表现为关节炎、关节痛或关节僵硬。这可能导致生活质量恶化和肢体功能丧失。 由长期关节出血引起的慢性关节疾病可以通过非手术或手术治疗。但这两种治疗方案都不完美；两者都有各自的风险和益处。非手术治疗可能并不适用于所有人。如果它们不起作用，可能会建议手术。医生仍然不确定对于治疗血友病患者慢性关节病最安全、最有效的方法。 我们做了什么？ 我们检索了截至2022年8月的医学数据库和期刊，以获得随机对照临床试验（Randomized controlled trials, RCTs）的报告，这些研究比较了至少12岁、患有血友病和进行性慢性关节疾病的人的手术和非手术治疗。RCTs是指受试者被随机分配到两个或两个以上的治疗组。这是最佳的试验方式，能确保试验组与对照组组成相似，使得研究者与受试者不知道谁分在哪个组。 我们发现了什么？ 我们没有发现任何符合我们标准的研究。 作者结论:&n...

接受心脏手术的人的血压目标 综述问题 与低的血压目标相比，高的血压目标对接受心肺转流术（cardiopulmonary bypass, CPB）心脏手术的人有何影响。 关键信息 与较低血压目标相比，较高血压目标可能在导致肾损伤、认知（学习和理解的能力）损害或生存率方面几乎没有差异。 较高血压目标可能会稍微增加住院时长。 什么是心脏手术？ 心脏手术是全世界常见的手术类型。大多数的心脏手术都是采用CPB进行的。CPB是一种医疗设备，通过泵送血液，向血液中供给氧气并从血液中去除二氧化碳来取代心脏和肺的工作。接受心脏手术的人通常有较高的血压（称为高血压）。高血压患者需要更高的血压来保持血液流向大脑和肾脏等重要器官。然而，关于心脏手术期间使用的最佳血压目标的证据很少。 我们想知道什么? 我们想评估与较低的血压目标相比，较高的血压目标对肾脏、大脑、生活质量和住院期间发生的并发症的影响。 我们做了什么？ 我们在医学数据库中检索了比较CPB心脏手术期间较高血压和较低血压目标的临床试验。 我们发现了什么? 我们发现了3项研究，其中包括737名接受心脏手术的人。研究时长从2年到3年不等。纳入的受试者的平均年龄介于65.8岁和76岁之间，约72%为男性。 在肾脏损伤、认知损害或死亡方面，高的血压和低的血压目标之间几乎没有差异。虽然高的血压目标可能会稍微增加住院时间，但在住院期间的生活质量或并发症可能几...

彩色云芝在结直肠癌中的作用 综述问题 将云芝添加到结直肠（肠）癌治疗中是否会减少副作用并提高生存率？ 研究背景 放疗和化疗用于治疗结直肠癌，但副作用可能是个问题。彩色云芝蘑菇 （又称彩绒栓菌或“火鸡尾”） 及其提取物已被用于帮助癌症患者缓解副作用。 文献检索日期 我们在医学数据库中检索了在成人（18 岁或以上）中比较云芝加化疗或放疗与单独化疗或放疗的试验。目前的证据截至到2022年4月。 研究特征 我们纳入了七项试验，共有1569受试者，为患有2至4期癌症的男性和女性。在日本进行了六项研究，在中国进行了一项研究。研究测量了生存率的变化、副作用的发生频率以及因副作用导致的治疗变化。一项研究报告了生活质量。所有研究都使用了被称为云芝多糖（Polysaccharide-Krestin, PSK）的云芝提取物。 研究资金来源 没有研究报告任何关于资助的信息。 主要结果 我们发现，尚不清楚添加云芝是否会对因副作用而不得不停止治疗的患者数量产生任何影响。 我们发现关于在治疗中加入云芝是否能减少化疗或放疗引起的副作用的证据也不确定。我们研究了一系列不同副作用的证据，包括对血液测试的影响，以及口腔炎症、恶心和腹泻等问题。 我们发现低质量证据表明，与不添加云芝相比，添加云芝对五年生存率有较小的影响。五年前的影响尚不清楚。 癌症阶段不同，癌症治疗也不同。一些研究中的患者正在接受目前尚未在实践中广泛使...

癌症患者发热性中性粒细胞减少症的抢先性抗真菌治疗与经验性抗真菌治疗 对癌症患者进行强化化疗会导致严重和长期的血细胞减少症（血细胞数量低于正常水平），尤其是中性粒细胞减少症（利于抵抗感染的白细胞低于正常水平），其是一种可能危及生命的危急情况。当表现为发热和中性粒细胞减少时，称为发热性中性粒细胞减少症（febrile neutropenia, FN）。侵袭性真菌病（febrile neutropenia, IFD；由真菌引起的感染）是化疗引起的FN的严重原因之一。 此种情况下有两种治疗策略。在经验性抗真菌治疗中，当医生首次怀疑有真菌感染时（例如，在抗生素治疗4到7天后仍发热，或者医生仍试图查明发热原因），便会给予抗真菌药物。在抢先性治疗中，医生会在开始使用抗真菌药物之前通过一系列实验室筛查找出引起感染的原因。 与经验性抗真菌治疗相比，抢先性治疗可能会减少抗真菌药物的使用和相关的不良反应，但可能会增加死亡率。这两种治疗策略的利弊有待确定。 谁会对本综述感兴趣？ 肿瘤临床专家等医务人员、癌症患者及他们身边的人。 本综述旨在回答什么问题？ 本系统综述旨在寻找和评估抢先性和经验性抗真菌治疗在患有FN的癌症患者中的相对疗效（效果如何）、安全性（不良反应数和严重程度）以及对使用抗真菌药物的影响。 本综述纳入了哪些研究？ 我们检索了电子医学数据库，检索了所有纳入了患有FN的成年癌症患者的相关研究。...