比较第5天与第3天胚胎活检用于单基因缺陷病胚胎着床前的遗传学检测 研究背景 带有单基因遗传疾病（比如囊性纤维化）个人史或家族史的夫妻，现在可以利用辅助生殖技术（assisted reproductive technology, ART）降低生下患有相同遗传疾病孩子的几率。这种技术叫做单基因病胚胎着床前遗传学检测（preimplantation genetic testing for single gene disorders, PGT-M）。在PGT-M期间，受精胚胎的细胞被取出（活检）并分析遗传疾病，然后将没有遗传疾病的胚胎移植回女性子宫。胚胎细胞可以在胚胎发育的第3天或第5天进行活检，第5天活检是目前使用最广泛的技术。在第3天或第5天进行胚胎活检，可能会对胚胎的进一步发育和植入，以及妊娠和围产期结局产生不同的影响。 主要结果 我们发现了一项随机对照临床试验，该试验比较了总共20名接受ART的女性在第5天和第3天进行PGT-M胚胎活检的结果。这项研究没有提供足够的证据表明活产率和流产率是否存在差异；证据的质量低。 证据表明，如果假设第3天胚胎活检后活产率为40%，那么第5天活检后活产率介于15%和85%之间。 其它与妊娠和围产期相关的结局未见报告，结果尚无定论。 证据的局限性 我们对证据的可信度很低，因为我们只找到了一项小型研究，且进行试验的人知道这些妇女是在第3天还是第5天进...

药物可以预防减肥手术后的静脉血栓栓塞吗？ 什么是静脉血栓栓塞症？ 静脉血栓栓塞 (venous thromboembolism, VTE) 是一种临床病症，通常在静脉内形成血块时开始。该病症包括深静脉血栓（当血块在深静脉中形成时，通常在腿部）和肺栓塞（当血块在肺部血管中形成或到达肺部血管时）。这两种情况均会极大降低生活质量，甚至危及生命。肥胖或接受过手术的人更有可能患有静脉血栓栓塞症。因此，接受减肥手术（旨在通过限制食物摄入或吸收来减轻体重）的患者面临极高的风险。然而，尚不清楚这些人是否应该接受与患有其他疾病患者相同的干预措施来预防VTE。 如何预防静脉血栓栓塞？ VTE预防（预防性干预）可使用机械方法（例如弹力袜或外部加压装置）或药物方法（涉及减少血凝块形成的药物，例如肝素、五糖或抗血小板药物），或者可以结合这两种方法。 我们想从中发现什么？ 我们想评估是否有任何药物干预可以预防减肥手术患者静脉血栓栓塞症的发生，以及这些干预措施是否安全。 我们做了什么？ 我们检索了在减肥手术患者中检验任何药物预防VTE效果的研究，比较了不同剂量、不同频率或不同开始时间的相同药物、或不同药物、或药物与空白对照或安慰剂（虚拟治疗）之间的效果。也纳入了不同干预之间的组合。 我们比较和总结了研究的结果，并根据研究方法和样本大小等因素对证据质量评级。 我们发现了什么？ 我们纳入了七项研究，涉及1045名...

早期手术去除玻璃体凝胶是否可以改善术后严重眼部感染的结局？ 什么是外源性眼内炎？ 眼睛是一个相对独立的器官，由感光细胞排列组成视网膜。视网膜排列在眼球后部，中心充满一种透明凝胶，称为玻璃体。像所有器官一样，眼睛也会被感染。眼内感染（眼内炎）很少见，但会威胁视力。外源性眼内炎被定义为从周围环境进入眼睛的感染，通常发生在常规手术（例如白内障手术）之后，或由于外伤造成的开放性伤口。需要及时管理以保护视力。 如何治疗外源性眼内炎？ 虽然眼内炎很少见，但感染后的后果可能很深远。及时和适当的治疗至关重要。目前，大多数眼内炎感染都对玻璃体凝胶进行诊断性活检，然后用抗生素治疗。活组织检查涉及“穿刺”，取出一小部分玻璃体凝胶样本，以确定感染的类型。然后患者会被注射抗生素到眼球内的液体中以治疗感染。如果这不起作用，之后可能需要进行眼科手术，去除眼球内受感染的胶质（称为“玻璃体切除术”手术）。玻璃体切除术涉及从眼内手术去除玻璃体凝胶。对于眼内炎患者，玻璃体切除术可能有助于消除感染，帮助眼睛更快恢复，并可能限制感染造成的损害。然而，玻璃体切除术对眼内炎治疗的影响仍不清楚。 我们想知道什么？ 本Cochrane综述的目的是评估玻璃体切除术对治疗眼内炎的作用。 我们做了什么？ 我们对手术后或眼部外伤后接受玻璃体切除术治疗眼内炎的患者的研究进行了系统综述。 我们发现了什么？ 我们找到了一项随机对照试验（ran...

电子烟能帮助人们戒烟吗？使用电子烟戒烟是否会产生不良反应？ 什么是电子烟？ 电子烟是一种手持设备，通过加热通常含有尼古丁和香料的液体来运作。电子烟可以让您以蒸汽而非烟雾的形式吸入尼古丁。由于电子烟不会燃烧烟草，因此不会让使用者接触同等程度的化学物质，这些会导致使用传统香烟的人患病。 使用电子烟的英语专有单词为“vaping”。许多人使用电子烟来帮助戒断烟草。在本系统综述中，我们主要关注含有尼古丁的电子烟。 我们为什么进行本Cochrane系统综述 戒烟可以降低患肺癌、心脏病和许多其他疾病的风险。但是许多人发现戒烟不是一件容易的事情。我们想弄清楚使用电子烟是否能帮助人们戒烟，并且以戒烟为目的的电子烟使用者是否会发生任何不良反应。 我们做了什么？ 我们检索了关于使用电子烟帮助人们戒烟的研究。 我们检索了随机对照试验，在这些试验中，人们接受的治疗是随机决定的。这类研究通常会提供有关治疗效果的最可靠证据。我们也检索了所有受试者都接受电子烟治疗的研究。 我们关注： ·有多少人至少成功地停止吸烟半年以上；和 ·在使用至少一周后报告了多少人有不良反应。 检索日期：我们纳入了截至2022年7月1日发表的证据。 我们发现了什么？ 我们检索到78项研究，涉及22052名吸烟的成年人。这些研究比较了电子烟与： · 尼古丁替代疗法，例如贴剂或尼古丁口香糖； · varenicline（一种帮助人们戒烟的...

银杏叶草本补剂治疗耳鸣 什么是耳鸣？ 耳鸣是指人们在未接收外来音源的情况下，能够感知到声音的症状。它通常被描述为一种铃声、嘶嘶声、嗡嗡声或嗖嗖声。这种症状很常见，影响总人口的5%至43%，且其患病率随着年龄增长而增加。对有些人来说，耳鸣是一种持续存在且令人烦恼的状态，并且可能会导致睡眠问题（失眠）、注意力难以集中、沟通和社交困难以及焦虑和抑郁。针对耳鸣的管理可包括教育和建议、放松疗法、耳鸣再训练疗法(tinnitus retraining therapy, TRT)、认知行为疗法(cognitive behavioural therapy, CBT)、佩戴声音播放器或助听器以及药物疗法。银杏叶草本补剂也曾被使用。 我们想知道什么？ 我们想知道银杏叶是否能减轻耳鸣的严重程度，以及是否有任何不良或有害的影响。 我们做了什么？ 我们检索了将银杏叶与安慰剂（“虚拟”治疗）、无治疗或仅提供教育或信息用于治疗成人和儿童耳鸣并进行比较的研究。我们对各项研究结局进行比较及总结，并根据试验如何进行、多少人参与等因素来评价我们对该证据的信心。 我们发现了什么？ 我们发现了12项研究 (共1915名受试者)。十一项研究比较了银杏叶与安慰剂的作用效果。一项研究比较了银杏叶联合佩戴助听器及单独佩戴助听器的效果。 主要结局 当我们将两项测量耳鸣严重程度的研究结果结合起来时，我们发现与安慰剂相比，银杏叶可能几...

在标准药物的基础上服用免疫刺激剂对患有慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎或二者均有的患者是否有益？ 关键信息 1.对于慢性支气管炎或慢性阻塞性肺病患者来说，免疫刺激剂可能会降低患者病情加重的可能性，以及病情加重时需要使用抗生素的可能性。 2.我们不确定免疫刺激剂对降低死亡风险、改善生活质量或减少疾病发作或住院时间方面的效果。 3.免疫刺激剂与副作用的风险增加没有关系。 什么是慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎？ 慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease , COPD）和慢性支气管炎是永久性影响肺部气道的常见疾病。它们主要是由接触香烟烟雾或其他空气污染物引起的。患有慢性阻塞性肺病或慢性支气管炎的人可能会出现持续的呼吸困难、咳嗽和产生痰液的症状，并且容易出现这些症状的发作（病情加重）。急剧发作可能会使人虚弱，随着时间的推移，肺功能会恶化，并导致病情进一步加重。有几种标准的治疗方法可以帮助预防病情发作，几乎所有被诊断为慢性阻塞性肺病的人都被推荐使用这些方法。这些主要包括戒烟、参加锻炼计划、接种疫苗以预防感染，以及通过吸入器使用特定药物。 什么是免疫刺激剂？ 免疫刺激剂是一类药物，目前没有被广泛用于慢性阻塞性肺病或慢性支气管炎患者的长期治疗。一些科学家和医生认为，在标准治疗中加入免疫刺激剂，通过提高免疫系统对病情加重的诱因（如病毒或细菌感染）的反应，...

边缘性人格障碍患者从药物治疗中有哪些益处和风险？ 关键信息 本综述是对2010年发表的同一主题综述的更新。尽管本综述纳入另外18项研究，但结论仍然相同：边缘型人格障碍（borderline personality disorder, BDP）的药物治疗可能没有益处和风险，但证据尚不清楚。 需要更好和更大规模的研究来比较药物与安慰剂的效果。此类研究应侧重于男性、青少年和那些还有其他精神病诊断的人群。 什么是边缘性人格障碍？ BPD会影响一个人如何与他人互动以及如何了解自己。虽然其确切原因尚不清楚，但认为是遗传和环境因素（例如，成长过程中的压力或创伤性生活事件）共同作用的结果。大约2%的成年人和3%的青少年受到边缘性人格障碍的影响。 BPD的症状可分为四类。 情绪不稳定：BPD患者可能会经历快速变化且难以控制的强烈情绪。他们也可能在很多时候感到空虚和被遗弃。 认知扭曲（思维模式紊乱）：BPD患者通常会有令人沮丧的想法（例如，他们可能认为自己是一个糟糕的人）。他们可能会有短暂的奇怪经历（例如偏执的想法或压力引起的解离经历（即感觉与周围的世界分离））。 冲动行为：BPD患者可能会冲动行事并做出可能伤害自己的事情（例如，当悲伤和沮丧时，他们可能出现自伤或有自杀倾向）。他们也可能做出鲁莽行为（例如滥用药物）。 强烈但不稳定的关系：BPD患者可能会发现很难保持稳定的关系（例如，他们可能会非常担...

面罩与鼻导管对早产儿持续气道正压通气的比较 关键信息 面罩相对于鼻导管可以降低持续气道正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）治疗失败和鼻损伤的风险，但对与早产相关的死亡风险或其他并发症的影响可能很小或没有影响。 什么是持续气道正压通气？ 经鼻CPAP是一种比机械通气（将呼吸管放入婴儿的气管中）侵入性更小的呼吸支持形式。经鼻CPAP通过鼻导管或覆盖鼻子的柔软面罩为婴儿输送氧气。该方法可以在婴儿脱离呼吸机（拔管）后使用，或帮助需要解决肺部问题但不需要通气的婴儿。 我们想知道什么? 我们评估了是否有证据支持面罩在降低CPAP治疗失败率（即婴儿病情恶化或婴儿需要机械通气）以及减少并发症和伤害方面优于鼻导管。 我们做了什么？ 我们检索了医学数据库中截至2021年10月的临床试验。 我们发现了什么? 我们纳入了在1604名比预产期早三周以上出生的婴儿中比较了使用面罩与使用鼻导管进行CPAP的12项试验。试验大多规模很小，有些设计缺陷可能会使他们的研究结果产生偏倚。 主要研究结果 分析表明，相比于鼻导管，使用面罩可能会降低CPAP治疗失败和鼻损伤的风险，但对与早产相关的死亡风险或其他并发症的影响可能很小或没有影响。没有一项研究评估了对残疾或发育结局的影响。 证据的局限性是什么? 考虑到所纳入试验中使用的方法可能会引入偏倚，并且试验数据有限...

吸入抗生素治疗囊性纤维化患者的肺部感染 系统综述问题 吸入抗生素是否有助于防止囊性纤维化（cystic fibrosis, CF）患者持续感染铜绿假单胞菌？ 关键信息 随着CF患者年龄的增长，他们更有可能长期感染铜绿假单胞菌。这是CF患者患慢性肺部感染的最常见原因。 我们想知道针对铜绿假单胞菌的抗生素在吸入肺部时是否会减少感染的影响。我们想知道这种治疗是否会改善肺功能、生活质量和生存。我们还研究任何有害影响。 什么是CF？ 囊性纤维化是一种遗传性疾病，会导致身体多个部位的粘液出现异常，主要影响容易受到某些细菌感染的肺部。感染引起炎症，从而导致肺部渐进性损伤。 我们发现了什么？ 本系统综述纳入18项研究，涉及3042名年龄在5岁至45岁之间的CF患者。试验持续时间从3个月到33个月。其中十一项试验的研究者比较了吸入抗生素与安慰剂（一种不含药物的吸入物质），并且随机选择受试者去接受一种治疗或另一种治疗。八项试验将一种吸入抗生素与另一种不同的吸入抗生素或同一吸入抗生素的不同给药方案进行了比较。其中一项试验将抗生素和安慰剂进行比较，也和不同的抗生素进行了比较，因此将其分为两组。 主要结果 四项试验的结果表明，吸入抗生素与安慰剂相比较时可能改善肺部功能并减少CF患者症状恶化的次数。吸入抗生素也可能意味着不上学或不工作的天数的减少（评价生活质量的一个指标）。它们似乎对生存没有影响。我们不确定...

对未成熟蚊子的水环境进行哪些永久性和临时性改变可以更好地减少人类的疟疾？ 为什么减少人类的疟疾很重要？ 疟疾对民众的健康影响非常大，主要是非洲和亚洲的人们。多年来，人们一直在研究减少疟疾的策略。大多数策略侧重于减少未成熟蚊子（幼虫和蛹）的数量，以防止它们变成成年蚊子，因为成年雌性蚊子可以通过叮咬人传播疟疾。 对未成熟蚊子的环境的永久和临时变化是什么？ 可以使用永久（改造）和临时（干预）改变来扰乱未成熟蚊子生活的水环境。永久性改变的例子包括修建排水渠、平整土地和填充沟渠。临时改变的例子包括改变溪流的水流、排水渠、割草、使用植物遮蔽水面。这些干预措施可以单独使用，也可以与其他标准处理措施一起使用，例如定期向水体喷洒杀虫剂（杀幼虫剂）。 我们想从中发现什么？ 我们想找出对未成熟蚊子环境的哪些永久性和临时性改变可以减少人类的疟疾（临床结局），以及未成熟和成年蚊子的数量（昆虫学结局）。 我们做了什么？ 我们检索了关于与无干预或不同的永久或临时变化相比，对未成熟蚊子环境进行永久和临时改变的研究。我们比较并总结了研究结果，还根据诸如研究方法等因素来评定证据的可信度。 我们发现了什么? 综述包括16项研究，这些研究使用了一系列不同的随机和非随机研究设计。11项研究在非洲进行，5项在亚洲进行。只有少数研究报告了临床结局，其中大部分关注未成熟蚊子或成年蚊子或两者的数量（昆虫学结局）。我们发现有一些证...

预防血凝块溶解的药物（抗纤维蛋白溶解疗法）用于改善动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血后的恢复 研究问题 抗纤维蛋白溶解疗法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者有什么效果？ 研究背景 蛛网膜下腔出血是指出血到大脑和颅骨之间的小空间，该空间包含为大脑供血的血管（蛛网膜下腔）。这种出血的原因通常是其中一条脑血管中的薄弱点（动脉瘤）破裂。蛛网膜下腔出血是一种相对少见的中风类型，但通常发生在年轻时（一半的人年龄小于50岁），因此具有重大的社会经济影响。蛛网膜下腔出血后的预后通常很差；三分之一的人在出血后死亡；而在幸存者中，五分之一的人在日常活动中需要协助。蛛网膜下腔出血后恢复不良的一个重要原因是动脉瘤反复（复发）出血（再出血）。这被认为是由天然血凝块溶解（纤维蛋白溶解）活动引起的。降低血凝块溶解速度的药物，称为抗纤维蛋白溶解药物，被作为一种治疗方法，以降低复发性出血的风险并改善蛛网膜下腔出血后的恢复。 研究特征 目前的证据更新至 2022年5月。本综述纳入了11项试验，共有2717名受试者，研究了抗纤维蛋白溶解药物对动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血患者的效果。 主要研究结果 抗纤维蛋白溶解治疗可降低再出血的风险，但不会提高总体生存率或独立进行日常活动的机会。我们的结论是，没有证据支持对动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血患者进行常规抗纤维蛋白溶解治疗。 证据质量 我们将结局的证据评估为中等质量到高质量，这意味...

卒中后知觉障碍的干预 关键信息 卒中会影响一个人处理和理解来自感官信息的能力，包括听觉、嗅觉、躯体感觉（体温、位置和运动的感觉）、味觉、触觉和视觉。处理和理解来自这些感官的信息被称为知觉。 很少有研究确定任何治疗对卒中相关知觉问题是否有帮助。 患有卒中相关听觉、嗅觉、躯体感觉、味觉、触觉和视觉问题的人群应继续按照临床指南的建议参与康复治疗。医疗保健专业人员应根据当前的临床指南和建议，继续为卒中相关的知觉问题提供康复服务。 什么是知觉障碍？ 在卒中之前，成年人通过他们的感官收集关于世界的信息，包括听觉、嗅觉、躯体感觉、味觉、触觉和视觉。躯体感觉是指从皮肤、肌肉或关节产生的感觉，包括对压力、振动、温度和位置的知觉。收集的信息可能包括他们看到的物体的颜色、形状和大小。连同记忆和文化体验，一个人可以从另一个人的面部表情中了解他们的感受。其他例子像是如何通过嗅觉识别不同的气味，以及如何通过触觉感受不同的质地。卒中会影响这些能力。 如何治疗知觉障碍？ 医疗保健专业人员，包括职业治疗师、物理治疗师和心理学家，可能会提供不同的疗法。治疗可能包括药物、大脑刺激或通过活动、游戏、策略或高强度重复任务进行知觉康复。 我们想知道什么？ 我们想知道接受任何知觉障碍治疗是否比不接受治疗好。我们通过观察人们进行日常活动的能力来衡量改善情况。我们测量了治疗是否也有助于其他方面，例如生活质量、心理健康和感知。我们...

预防遗传性血管性水肿发作的药物治疗 什么是遗传性血管性水肿以及如何治疗？ 遗传性血管性水肿（Hereditary angioedema, HAE）是一种严重且可能危及生命的疾病，会导致急性肿胀（突然发作）、疼痛和生活质量下降。现已有几种新药被用来治疗HAE急性发作和防止其复发。有些药物是口服的，而另一些则是皮下注射，或通过静脉直接注入血液。 目前用于预防HAE发作的药物是人C1酯酶抑制剂（通常缩写为C1-INH）、贝罗司他、拉那芦人单抗、氨甲环酸和达那唑。此外，我们还发现了另一种药物（阿伏司他），其预防HAE发作的能力正在研究当中。 我们想知道什么？ 我们调查了这些药物是否会减少HAE发作的次数，以及如果发作，那么发作的严重程度是否比不用药物时低。我们还研究了服用这些药物的人是否有更好的生活质量，以及这些药物是否会引起不必要的副作用。 我们做了什么？ 我们在医学数据库中检索了针对患有HAE的儿童或成人的临床研究，这些研究将预防HAE发作的药物与安慰剂（一种假治疗）或其他药物进行了比较。 我们发现了什么？ 我们找到了15项研究，共有912名受试者。除阿伏司他外的所有药物都减少了HAE发作的次数，即使确实发作了，使用了C1-INH和拉那芦人单抗的患者严重程度也较低（没有关于其他药物的结果）。我们发现大多数药物改善了HAE患者的生活质量，并且通常是安全的，因为它们不会增加严重和不太严重...

在分娩后几天内插入植入物或宫内节育器（线圈）进行避孕或等待4至6周更好？ 当我们在本摘要中使用术语“人”时，我们指的是目前具有怀孕能力的人。 关键信息 - 在分娩后几天内放置避孕植入物或宫内节育器（ intrauterine devices, IUDs）（立即植入，在医院期间），而不是等待4至6周进行插入（延迟植入），会增加植入它们的人数。 -植入时间对分娩后6个月或12个月使用这些避孕方法的人数几乎没有影响。 -宫内节育器的排出似乎更常见于立即插入的人群。 - 需要进一步研究立即植入和延迟放置植入物和宫内节育器的意外怀孕率。 什么是避孕植入物或宫内节育器？ 避孕植入物和宫内节育器（intrauterine devices, IUDs）是高效的节育方法，可逆且可在分娩后不久安全使用。植入物插入上臂，宫内节育器由医生或护士插入子宫（子宫）。使用这些避孕方法的人使用植入物或宫内节育器。 适当的怀孕间隔对孕妇和新生儿的健康都有好处。通常，在分娩后的第一次全面健康检查时（通常在分娩后六周左右）提供避孕措施。然而，有些人在这次访问之前发生性行为，或者不参加植入，这增加了意外怀孕的风险。在分娩后几天内，在出院前插入避孕植入物或宫内节育器，对患者和医务人员来说很方便。已知有植入物或宫内节育器的人没有怀孕，这种做法可能会增加能够使用这些避孕方法的人数。 我们想知道什么？ 我们想了解在分娩后几天内...

无创正压通气治疗中枢性睡眠呼吸暂停患者 本综述的研究内容是什么？ 本综述研究了无创正压通气（non-invasive ventilation, NIV）与其他治疗方法或不同类型的NIV相比对中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnoea, CSA）患者的疗效，CSA是一种由于大脑无法向肌肉发出呼吸信号，导致患者在睡眠过程中经常停止呼吸的疾病。CSA更常见于男性和患有慢性心脏病的患者。CSA患者可能会在夜间经常醒来，在白天感到非常困倦，且不能像平时那样锻炼。睡眠呼吸暂停还可能增加患其他疾病的风险，如心脏病发作、卒中和死亡。 在NIV中，常用机器来帮助患者呼吸。在NIV治疗期间，患者通过使用面罩或鼻罩将空气强制吸入肺部，从而减少费力呼吸的需要。有几种类型的NIV疗法可用，他们通过不同的方式提供呼吸支持；下面是一些例子。 •持续气道正压通气（Continuous positive airway pressure, CPAP）：空气持续地被压入肺部（吸气和呼气期间）。 •双水平正压通气（Bilevel positive airway pressure, BiPAP）：吸气时空气压入肺部比呼气时更多。 •自适应伺服通气（Adaptive servo ventilation, ASV）：当患者停止呼吸时，空气强制压入肺部。 无创通气可以帮助空气进入肺部。然而，我们不知道NIV能...

外用皮质类固醇治疗干眼症的利弊 什么是干眼症 干眼症是一种常见疾病，通常发生在眼泪不能充分润滑眼睛的个体。多种原因可导致眼泪不足且不稳定。例如，当泪液产生过少或质量较差时可能会发生干眼症。泪液不稳定可导致眼睛表面发生炎症和损伤。干眼症时患者很不舒服，经常感到刺痛或灼痛，甚至视力模糊。 干眼症应如何治疗？ 干眼症有多种治疗方案。对于因泪液中水层相对缺乏引起的干眼症，治疗方法可能包括人工泪液、催泪剂、血清滴眼液和泪点塞。对于泪液中脂质层分泌受阻引起的干眼症，治疗方案可能包括局部应用抗生素、热敷和使用抗炎药，如皮质类固醇和环孢菌素A（CsA）。皮质类固醇滴眼液能够减轻炎症反应，并在短期内缓解症状。眼压升高和发生白内障是长期使用皮质类固醇的常见问题。 我们想从中发现什么？ 我们评估了皮质类固醇滴眼液单用或联用其他药物能否改善干眼症状，或用于诊断和监测干眼症的检查结果。我们还评估了皮质类固醇滴眼液是否会对眼睛造成任何不良影响。 我们做了什么 我们开展了一项系统综述。检索了对比皮质类固醇滴眼液和润滑液、其他阳性治疗或不治疗的研究。我们总结了相关研究的结果，并根据受试者的数量和各研究使用的方法对证据进行了分级。 我们发现了什么？ 最终纳入了22项临床试验，共涉及4169名干眼症患者。除1项试验纳入3至14岁的儿童外，大多数试验的受试者是平均年龄介于50至67岁的成年人。治疗时间在7天到3月不等...

系统性皮质类固醇治疗神经根性和非神经根性下腰痛 关键信息 对于神经根性下腰痛： -系统性皮质类固醇在治疗后不久可能对改善疼痛和功能有较小益处（短期随访），并可能在治疗后一段时间内改善功能（长期随访）； -虽然益处似乎不大，但系统性皮质类固醇可能是有用的，因为它们容易获取、成本较低，短时间内使用几乎没有副作用；但系统性皮质类固醇可能无益于避免手术； -目前尚不清楚系统性皮质类固醇的有效性是否会随着症状持续时间的变化而变化，因为对神经根性下腰痛的最佳剂量和治疗时间尚不清楚；避免高剂量可能降低伤害风险。 对于非神经根性背痛和椎管狭窄： -系统性皮质类固醇的益处尚不清楚。 什么是下腰痛以及如何治疗？ 系统性皮质类固醇是一种作用于全身的抗炎药物。对于患有神经根性下腰痛（坐骨神经痛，或与背部神经受压有关的腰痛，通常是由椎间盘突出或鼓胀引起的）的患者，皮质类固醇可以通过减轻椎间盘突出或鼓胀引起的肿胀和相关压迫来缓解疼痛，从而减少影响神经的压力。其他类型的腰痛（如“非神经根性”【或无神经累及】或由于椎管狭窄【脊柱变窄】引起的腰痛和腿痛）也可能有炎症成分，可对系统性皮质类固醇产生反应。 我们做了什么？ 我们检索了临床试验的医学数据库，以比较皮质类固醇与安慰剂（虚拟治疗）或无皮质类固醇治疗对成年人下腰痛的影响。我们比较并总结了他们的结果，根据研究方法和研究规模等因素对证据的可信度进行了评级。 我们发...

抗抑郁药治疗骨关节炎 研究背景 骨关节炎是一种以软骨减少和关节间隙狭窄为特征的关节疾病。它可能导致疼痛、畸形和残疾。 抗抑郁药物被认为是通过调节中枢神经系统的神经通路来影响疼痛的。 我们旨在评估抗抑郁药治疗膝关节和髋关节骨性关节炎疼痛的临床效益和伤害。 研究特征 本综述更新至2021年1月。我们纳入了9项含有2122名受试者的临床试验，将抗抑郁药与安慰剂（一种虚拟治疗）和非甾体抗炎药（广泛用于缓解疼痛和减轻炎症）进行比较。更多受试者为女性（70%），平均年龄为54.4至65.9岁。7项试验只检查了膝关节骨关节炎。其中2项还纳入髋关节骨关节炎的患者。所有试验都比较了抗抑郁药与安慰剂，使用或不使用非甾体抗炎药物。 关键结果 与安慰剂相比，抗抑郁药收效甚微。 疼痛 与安慰剂相比，服用抗抑郁药的疼痛在0-10量表中多减轻0.59分。 ——安慰剂组的疼痛减轻了1.73分。 ——服用抗抑郁药组的疼痛减轻了2.32分。 临床反应 临床反应被认为是疼痛减轻50%或以上。与安慰剂相比，服用抗抑郁药的人大约减少了16%（即六分之一）。 ——服用安慰剂的受试者中28.65%有临床反应。 ——服用抗抑郁药的受试者中45.2%有临床反应。 身体功能 身体功能是通过步行、爬楼梯和做家务来衡量的。与安慰剂相比，使用抗抑郁药的治疗效果提高了6%。与安慰剂相比，使用抗抑郁药后，在0-100分的范围内，功能得分减少...

炎症检测能否帮助医生决定是否使用抗生素治疗呼吸道感染? 关键信息 1.当患者在医生办公室出现呼吸道感染症状时，医生在就诊期间使用 C反应蛋白即时检测 可能会减少开具抗生素处方的患者数量，而不会影响患者康复。 2.我们不知道 降钙素原即时检测 是否对抗生素使用或患者康复有影响。 3.未来的研究应重点关注儿童、免疫系统疾病患者以及患有合并症（其他疾病）的80岁及以上人群。建议开展评估降钙素原和新型生物标志物以指导抗生素处方的研究。 什么是即时检测？ 即时检测在诊疗期间进行，只需要几滴血，可在3到20分钟内提供结果。这意味着 不需要 将血液样本运送到实验室，并且可以在就医期间立即使用结果来做出治疗选择。即时检测可以检测您的身体为应对炎症而在血液中产生的的不同物质，这些物质称为生物标志物。 什么是炎症和生物标志物？ 炎症是对细菌或病毒感染等损伤的反应。您的身体在炎症反应中会自然产生一些物质，这些物质可以在血液中检测到，这些物质被称为生物标志物。生物标志物的即时检测常用于有呼吸道感染症状的患者。检测结果可以告知医生什么时候 不 需要抗生素治疗以预防严重疾病和可能死亡的严重细菌感染。目前有三种类型的生物标志物可用作即时检测：C反应蛋白、降钙素原和白细胞。 什么是抗生素？ 抗生素是用于治疗细菌感染的药物，通常用于治疗呼吸道感染。然而，大多数呼吸道感染是由病毒引起的，例如普通感冒，抗生素对其无效...

抗组胺药预防和治疗晕动病 本综述的目的是什么？ 晕动病，也称为晕船或晕车，主要表现为恶心和呕吐。这些症状是由被动的身体运动引起的，即你的身体为响应其他实际运动（例如开车或坐在船上）而不自觉移动，或是因暴露于虚拟运动（例如虚拟现实模拟）和移动的视觉环境（例如从行驶的火车窗户向外看）而产生的运动错觉。抗组胺药是预防或治疗晕动病的一种常用药物。在本综述中，我们想知道这些药物是否真的起作用了。 关键信息 我们发现，易晕车的成年人服用抗组胺药在自然条件下（如坐船或飞机）出现晕动病的风险较安慰剂（模拟治疗）更低。同时，抗组胺药较安慰剂更容易产生镇静，即让人昏昏欲睡。沒有研究对抗组胺药能否有效治疗已出现的晕动病症状进行评估，其在18岁以下儿童中的信息也很少。与其他药物和非药物相比，抗组胺药的真实效果、其他不良反应以及对身体功能的影响（例如心率或肠胃运动）仍不确定。 本综述研究了什么？ 我们查找已患有晕动病的受试者接受抗组胺药或安慰剂（模拟治疗）的研究。我们也查找对比抗组胺药与其他药物或非药物治疗的研究。 本综述的主要结果是什么？ 抗组胺药对比安慰剂 结果显示，抗组胺药在自然条件下预防晕动病症狀的效果可能比安慰剂更好。 在试验条件下（即实验室中），与安慰剂相比，抗组胺药能否有效预防晕动病，或是否影响胃性快速心律失常（肠胃内运动）仍不确定。 与安慰剂相比，抗组胺药可能更容易引发镇静（即嗜睡）。但它...