抗生素用于治疗女性压力性尿失禁以预防术后感染 综述问题 接受失禁手术的压力性尿失禁女性用抗生素预防感染是否安全有效？ 研究背景 压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）定义为腹压剧增时（如咳嗽、打喷嚏或大笑时）尿液不受控制地漏出。失禁手术是SUI的一种治疗。有两种术式：开放手术，如阴道悬吊术（腹部切口，在尿道任一侧的阴道内缝合，置管使尿液自膀胱排出），或是侵入性较小的术式，如腹腔镜阴道悬吊术（用小切口以置入缝线）、吊带术（用胶带或网状物在尿道周围形成吊带以将其提升至正常位置并附于腹壁上），或膀胱颈部注射填充剂（如胶原蛋白）。手术部位或泌尿道感染是所有失禁手术后的常见并发症。预防性抗生素有预防术后伤口感染的潜力，但支持性证据仍然有限。 本综述的时效性如何？ 我们检索了截至2021年3月18日的随机对照临床试验（randomised controlled trial, RCTs；每个人都有相同的机会接受所测试的治疗）以及准RCTs（quasi-RCTs；有一种被测试的治疗，但并非每个人都有相同的机会接受它）。 研究特征 我们纳入了3项研究（有7份报告），共涉及390名女性，她们接受了两种不同失禁术式中的一种，并接受了3种不同剂量的抗生素（头孢唑啉）或安慰剂或不治疗中的一种。各试验样本量范围为26至305名女性。无1项纳入研究清楚地指明结局评估的...

益生菌治疗儿童慢性便秘 本综述的目的是什么? 本Cochrane综述旨在了解益生菌是否可用于治疗儿童儿童（0至18岁）非身体缘由的慢性便秘。 我们分析了来自14项研究的数据以回答此问题。 关键信息 有关益生菌相较于安慰剂治疗儿童非身体缘由的便秘对排便频率的影响，我们尚不能得出结论。2组之间的治疗成功率可能并无差异。 益生菌加缓泻剂与单用缓泻剂相比，排便频率或治疗成功率可能均无差异。 有关益生菌相较于氧化镁对排便频率或治疗成功率的影响，我们也不能得出结论。 与安慰剂相比，合生元制剂治疗过的儿童可能有更高的排便频率。 益生菌制剂相较于安慰剂，因不良事件而退出研究者可能并无差异。 因退出研究人数少，我们无法就其他任何比较的安全性得出结论。 本综述研究了什么？ 儿童常有长期便秘，当找不到潜在的身体缘由时，则被我们谓为“功能性便秘”。 已表明，益生菌与合生元制剂可能有助于改善这些儿童的症状。益生菌是含有活菌的制剂，已有提议认为其对消化系统有益。合生元还包括支持这些细菌生长的食物成分。 关于情况是否就是如此，或如何更好利用这些制剂，目前尚无共识。 本综述的主要结果是什么？ 我们检索了随机对照临床试验（其受试者经随机方法被分配至两个或更多个治疗组之一），以比较任何益生菌或合生元治疗与任何其他治疗（如假/安慰剂治疗）用于非身体缘由所致的慢性便秘儿童。我们找到了14项试验，纳入了1127名18岁以...

在HIV阴性或不明HIV状态的成人中进行症状问询和胸部X光以筛查肺结核的准确性如何？ 为何改进肺结核筛查很重要？ 在结核病常见环境中进行系统筛查是早期发现结核病的推荐策略。筛查有助于找出更可能患肺结核者，以便对其进行确认检测。这些是另外的检测用以确认存在结核分枝杆菌，即导致结核病的细菌。询问结核病症状（如咳嗽、咳血、发热和疲劳），做胸部X线（chest X-ray, CXR）以显示肺部异常，都是常用的筛查方法。结核病可用抗生素治疗，这意味着，早期发现可能会降低死亡率和患病率，减少结核病的传播，并能更公平地获得照护。 有肺结核存在但却未被识别出（假阴性结果）可能就会造成治疗延迟和进一步的传播。相反，认为是阳性的筛查结果可能会造成不必要的确认检测，这会给个体和公共卫生体系带来负担。 了解筛查检测如何经常造成假阳性和假阴性结果（此谓准确性）可能有助于选择筛查方法。 本综述的目的是什么？ 了解症状问询和CXR作为对HIV不明或阴性成人的肺结核筛查检测如何准确。 本综述研究了什么？ 我们研究了三种症状问题的诊断准确性：（i）咳嗽2周或更长时间，（ii）持续任何时间的咳嗽，以及（iii）任何肺结核症状。对于CXR，我们研究了对阳性结果的两种定义：（i）任何CXR肺部异常以及（ii）提示结核病的CXR肺部异常。结果由接受过放射影响培训的工作人员解读。 本综述的主要结果是什么？ 本综述纳入了59...

妇科癌症患者的围手术期加速术后康复计划 系统综述背景 妇科癌症导致大量的发病率和死亡率。手术，无论是通过腹腔镜（锁孔手术）还是开放手术技术，都是治疗妇科癌症最重要的方法之一。精心策划的围手术期护理（手术时或手术前后的护理）对于术后恢复至关重要。 近年来，研究人员和医生提出，传统围手术期护理实践的许多方面可能是不必要的，甚至是有害的。例如，使用口服泻药和灌肠剂可能导致术前钠、钾或钙水平异常以及脱水。术后加速恢复（enhanced recovery after surgery, ERAS）计划旨在减少手术压力并避免传统围手术期护理的有害方面。它已逐渐被引入各种外科领域，特别是肠外科。ERAS计划可能有助于术后恢复、缩短住院时间并节省住院费用，而不会使患者面临更大的风险。然而，关于ERAS计划对妇科癌症女性患者的影响知之甚少。本综述旨在评价围手术期ERAS计划在妇科癌症护理中的利弊。 研究特征 我们检索了中英文数据库（截至2020年10月），发现了涉及747名妇科癌症患者的七项试验，包括宫颈癌、子宫癌、卵巢癌和子宫内膜癌。其中五项研究仅招募了患有疑似或确诊妇科癌症的女性，两项研究还包括一小群患有良性或交界性肿瘤的女性。三项研究招募了接受剖腹手术（外科医生在腹部切开一个大切口）的女性，两项研究纳入了接受腹腔镜手术（一种只需要小切口的微创手术）的女性。另外两项研究同时使用了这两种手术。然后...

胰腺的排泌管附着于小肠第二部分是否比其他重建方法更能减少胰液渗漏至腹部组织？ 关键信息 - 我们尚不知道，相较于内陷胰空肠吻合术（将胰腺插入小肠的第二部分），导管对粘膜胰空肠吻合术（胰腺排泌管与小肠第二部分连接）是否减少术后胰瘘（胰液自胰腺渗漏至腹部组织）。 - 我们尚不知道，改良导管对粘膜胰空肠吻合术是否优于、等同于或劣于传统导管对粘膜胰空肠吻合术。 - 未来的研究应该用足够适当的方法来提高我们的证据可信度。 什么是术后胰瘘？ 胰腺是位于上腹后的消化腺；它对血糖的正常控制也很重要。胰腺癌或炎症的标准手术治疗是通过称为胰十二指肠切除术的手术部分切除胰腺头部及其附近肠道。胰十二指肠切除术涉及重新连接胰腺和小肠的第二部分（称为胰空肠吻合术），从而使含有消化酶的胰液进入消化系统。新连接愈合不当时，就会发生术后胰瘘，以致胰液从胰腺泄漏至腹部组织。术后胰瘘是一种会延迟手术恢复的并发症，通常需要进一步治疗以确保完全愈合。 我们可以做些什么来减少术后胰瘘？ 对于接受胰十二指肠切除术者，重新连接胰腺和小肠第二部分的方法包括： - 导管对粘膜胰空肠吻合术； - 内陷胰空肠吻合术； - 捆绑式胰腺空肠造口术（胰腺和小肠的第二部分捆扎在一起）。 导管对粘膜胰空肠吻合术是一种在世界范围内都常用的方法，用以减少胰十二指肠切除术后胰瘘。然而，导管对粘膜胰空肠吻合术的安全性和有效性仍不确定。 我们想了解什么？...

哪些影响全身的治疗方法最适合治疗严重的皮肤反应（史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症）？ 关键信息 用依那西普（一种降低免疫系统特定部分的药物）而不是类固醇（广泛降低免疫系统）来治疗严重的皮肤反应，或许可以使史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮的死亡人数减少。 我们不确定其他治疗的有效性，例如类固醇和环孢菌素（作用于免疫系统的药物）或免疫球蛋白（天然产生的抗体）。我们需要在多个地点开展更多研究，以比较最重要治疗方法的有效性和安全性。 是什么导致严重的皮肤反应？ 某些药物可能会引发严重的皮肤反应，称为史蒂文斯-约翰逊综合征 ( Stevens-Johnson syndrome, SJS)，更严重的疾病称为中毒性表皮坏死松解症 (toxic epidermal necrolysis, TEN)，或重叠综合征 (SJS/TEN)。这形成大的皮肤水泡，留下疼痛的疮。受影响的皮肤最终会剥落（坏死）。病例很少见，但如果它们导致感染或影响其他器官，则可以是致命的。 严重的皮肤反应是医疗紧急情况，需要在医院进行治疗，通常是在重症监护室或烧伤病房。治疗包括支持性护理，例如液体和营养、伤口护理和止痛药物。 我们想了解什么？ 除了支持性护理外，口服或注射治疗还包括作用于免疫系统的药物（例如依那西普）和静脉注射免疫球蛋白（抗体）。 我们想了解这些疗法在治疗严重皮肤反应方面的效果如何。 我们做了什么...

用于对医疗机构就诊的HIV感染者进行高病毒负荷量的即时检测 为什么改善HIV高病毒负荷量感染的诊断很重要？ 它有助于对正在接受抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）的带HIV病毒存活者（people living with HIV, PLHIV)的HIV病毒水平进行监测。高病毒水平提示，药物未能抑制病毒，此情况即谓ART治疗失败，以致有严重疾病和死亡的风险。快速诊断检测是在临近患者处快速检出HIV高病毒水平（即时检测），这可增加发现ART早期变化的机会。 本综述的目的是什么? 确定即时（point-of-care, POC）检测的准确性，用于对医疗机构就诊的PLHIV患者为HIV高病毒水平做出诊断。 本综述研究了什么？ 用于检出病毒负荷量的即时检测结果相较于中心实验室检测（参考检测）结果。我们纳入了所有形式的POC平台检测病毒负荷量（viral load, VL），不考虑进行检测的医疗机构。 本综述的主要结果是什么？ 14项研究，共完成了20项评价，涉及8659名受试者，比较了分子POC检测在临床推荐的阳性阈值（≥1000拷贝/mL）对高病毒水平的诊断。 本综述的优势和局限性是什么？ 本综述纳入了足够的研究，均针对来自常规HIV/AIDS治疗中心或医疗机构的PLHIV患者样本，但尚不清楚是否纳入的受试者均在进行ART。而且，所纳入的检测皆非真的...

吸入性皮质类固醇对轻度COVID-19患者有效吗？ 关键信息 评价经口吸入路径给予吸入性皮质类固醇（抗炎药）以治疗2019年冠状病毒病（coronavirus disease 2019, COVID-19）。 我们找到了3项针对轻度疾病患者的已发表研究。吸入性皮质类固醇可能降低人们去医院或死亡（入院或入院前死亡）的风险。吸入性皮质类固醇或许减少人们出现COVID-19轻症的天数，还可能在14天时增加COVID-19症状的消退。它们或许对任何原因所致死亡产生很小或没有差异，我们也没有足够的证据以了解其是否造成严重伤害。 未见有数据涉及到没有症状（无症状）的COVID-19患者或中重度COVID-19患者。 我们发现有10项正在进行的研究和4项已完成的未发表研究。当其结果可用时，我们会更新本综述。 什么是吸入性皮质类固醇？ 吸入性皮质类固醇是药物，可经吸入器而被吸入至下呼吸道，在此减轻肺部炎症。它们通常用于治疗呼吸系统疾病，如哮喘和慢性阻塞性肺病。长期使用和不正确的吸入器技术或许引起副作用，包括被称作鹅口疮的口腔感染、声音变化及肺部感染风险增加。良好的吸入器技术意味着药物不会滞留于口腔和喉咙。 为什么吸入性皮质类固醇可能治疗COVID-19？ COVID-19主要影响肺和呼吸道。当免疫系统与病毒斗争时，肺和呼吸道会发炎。这种炎症可致呼吸困难，而且肺不能轻易地将氧气移至血液并从中去除二...

居住照护的物理环境设计用于提高老年人的生活质量 本综述目的是什么？ 全世界的老年人口不断增加，痴呆症患者人数也在增加。已有资料表明，改善居住区设计或可提高养老照护设施居住者的生活质量、心境及进行日常生活活动的能力。本Cochrane综述旨在查验居住养老照护不同物理环境设计变化的作用，以确定其对居住者生活质量的影响。综述作者收集并分析了所有相关的研究来回答此问题，共发现20项研究。 关键信息 我们尚不确定，用以提高生活质量的居住养老照护的设计变化对居住者的影响，因为需要更多高质量的研究。 本综述研究了什么？ 本综述研究了居住养老场所物理环境设计的变化，此处指居住者生活环境的任何变化且旨在提高其生活质量。这些变化可为大型或小型变化。大型变化可以是居住照护设计上的变化，例如从目前使用的居住区设计变为有较少共同居住者数的家庭式设计。小型变化或许涉及翻新居住区或改变居住区单个组分（如照明）。我们纳入的研究，用于比较居住养老照护设施中规模大小不同的设计变化，或是比较变化的设计与当前所用的居住区设计，并查验设计变化对居住者生活质量、行为和日常活动的影响。生活质量并无一个统一的定义，但大多数定义包括个体对其生活多方面的期望，例如身体、心理、以及情绪健康、社交活动和生活状况。 本综述的主要研究结果是什么？ 综述作者发现了20项相关研究，在9个不同国家（澳大利亚、加拿大、德国、意大利、荷兰、西班牙、...

分娩期常规阴道检查 问题是什么? 本Cochrane综述旨在了解用于评估分娩进展的常规阴道检查是否有效且为产妇所接受，并对采用这些检查与评估产妇分娩进展的其他方法进行比较。 为什么这很重要？ 分娩通常有监测，以确保其如期进展，而且没有任何可能对母亲或婴儿有害的异常征兆。最常采用的方法是常规阴道检查（定期进行），以提供有关产妇子宫颈扩张程度和婴儿位置的信息。分娩很慢可能是有潜在问题的迹象，这可能需要干预以加快产程和生产（催产）。然而，分娩慢也可能是分娩进展的正常变化，最近的证据表明，如果母亲和婴儿均状态良好，不应仅采用产程长短或宫颈扩张来决定分娩是否进展正常。 评估分娩进展的其他方法包括采用超声、评估母亲的行为以及身体外观进展迹象，例如随着分娩进展而在母亲的臀间形成一条紫线。但是，这些方法不是标准的做法。最有效的评估分娩进展的方法仍未建立。 阴道检查可能会让人感到不舒服、疼痛和痛苦。如果缓慢但正常的分娩被误诊为异常，这会导致不必要的干预，例如催产或剖腹产。有些产妇可能不想要这些干预，其使用还可能会造成情感及身体上的伤害。无论哪种方式，分娩进展误诊对产妇的身心都可能造成毁灭性的打击。应考虑产妇对所用评估分娩进展方法的看法和体验，连同有效性证据。 我们发现了什么证据？ 我们于2021年2月进行了检索，纳入了4项研究，有744名产妇和婴儿的数据。总体而言，由于研究方法和纳入产妇和婴儿数量...

关节镜手术治疗退行性膝关节疾病 背景 退行性膝关节疾病（影响关节内层和半月板的膝关节炎）是膝关节疼痛、肿胀和僵硬的最常见原因，导致行走困难。膝关节软骨受损，导致关节面摩擦，严重时有新骨形成。关节镜膝关节手术可去除受损的软骨和松散的组织，并使膝关节表面光滑。 研究特征 我们纳入了截至2021年4月16日发表的16项随机试验（2105名受试者）。试验实施在加拿大、丹麦、芬兰、意大利、挪威、巴基斯坦、韩国、西班牙、瑞典、荷兰和美国。 总体而言，56%的受试者为女性。受试者平均年龄范围为46至65岁，症状平均持续时间范围为1.6个月至4.4年。报告资金来源的9项试验中，无1项获得厂家资金。其余7项试验未报告有任何资金来源。 我们将报告内容限制在主要比较方面，即关节镜手术相较于安慰剂手术（模拟或假手术）。 主要结果 与安慰剂手术相比，关节镜手术没有多大益处： 疼痛（分数越低意味着疼痛越小） 术后3个月，根据0-100分标尺，关节镜手术改善疼痛比安慰剂好4.6分（好0.02分到9分）。 • 接受关节镜手术者评定其术后疼痛为35.5分。 • 接受安慰剂手术者评定其术后疼痛为40.1分。 膝关节功能（分数越高意味着功能越好） 术后3个月，根据0-100分标尺，关节镜手术改善膝关节功比安慰剂好0.1分（差3.2分到好3.4分）。 • 接受关节镜手术者评定其术后膝关节功能为76.0分。 • 接受安慰...

高胆红素血症的足月和早产儿在光疗下的周期性体位变化 研究问题 改变婴儿体位是否能够改善足月和早产儿黄疸的光疗效果？ 关键信息 在本系统综述中，我们评估了对接受黄疸光疗法的足月婴儿和早产儿进行预定体位变化和未预定体位变化的比较研究。这两种体位策略，对光治疗持续时间的长短或胆红素水平下降的速度影响很少或没有差异。黄疸是指由胆红素引起的皮肤和眼白变黄。 本系统综述中没有1项研究报告了改变婴儿体位对不良影响的影响，包括婴儿猝死综合症。 未来的研究应该调查在光照治疗下对婴儿的预定体位变化，同时纳入极早产儿和经历各种类型黄疸的婴儿。 什么是黄疸？ 黄疸（也称为高胆红素血症）是新生儿的一种常见疾病，它会导致皮肤和眼白变黄，这是血液中胆红素过多的结果。胆红素是红细胞分解时产生的一种黄色物质。新生儿的肝脏无法有效地清除血液中的胆红素，因此胆红素的含量就会增加。在某些情况下，婴儿血液中的胆红素水平会非常高，这可能会导致大脑损伤。一旦婴儿两周大，他们的肝脏就可以处理胆红素，黄疸就会自行好转。 黄疸如何治疗？ 黄疸最常见的治疗方法是光疗。婴儿被放置在一种特殊的光线下，眼睛被遮住，只穿尿布，以便尽可能多的皮肤暴露在光线下。光疗可以分解胆红素，以便将其排出体外。一些婴儿可能会因为光疗而得皮疹或腹泻，但它通常不会造成不良影响。通常需要48小时的光疗才能将大多数婴儿的胆红素降至安全水平。 我们想了解什么？ 在光...

比较确定神经胶质瘤是否缺少了染色体臂1p和19q的不同方法 为什么提高胶质瘤中1p/19q共缺失的检测很重要？ 神经胶质瘤是一种脑肿瘤（癌症）。有不同类型的神经胶质瘤，其遗传物质有不同的变化。其中一种遗传变化是我们23条染色体中的两条丢失了某部分。当1号和19号染色体的特定部分都缺失时，称为“1p/19q共缺失”。1p/19q共缺失可用于诊断一种称为少突胶质细胞瘤的神经胶质瘤。1p/19q 共缺失的存在也可以告诉我们胶质瘤患者可以存活多长时间，以及哪种药物治疗是最佳的。 本综述的目的是什么？ 我们想找出在胶质瘤中识别1p/19q共缺失的最准确和最具成本效益的方法。 本综述研究了什么？ 本综述检查并比较了所有检测1p/19q共缺失的方法，这些方法基于肿瘤的DNA（DNA包含生物体发育、生存和繁殖的信息）。当中包括直接在肿瘤组织上进行，称为FISH和CISH的测试；以及许多其他基于从肿瘤组织中提取的DNA的测试，包括：基于PCR的LOH、实时PCR、MLPA、SNP阵列、CGH阵列和 NGS。这些测试都不是完美的，因此没有“黄金标准”来比较它们。当中两种最常用的测试（FISH和基于PCR的LOH）被用作检查其他测试的最佳可用参考。 本综述的主要研究结果是什么？ 我们找到了53项研究。大多数测试擅长识别已由两种常见测试中的任何一种识别的1p/19q共缺失（意味着它们具有良好的“灵敏度”...

药物用于治疗创伤后应激障碍 本综述为何重要？ 创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder, PTSD）发生在遭受重大创伤后，且造成巨大的个人和社会花费。尽管传统上是采用心理疗法进行治疗，但已证明药物治疗可有效治疗PTSD。 谁会对本综述感兴趣？ ——PTSD患者。 ——PTSD患者的家人和朋友。 ——全科医生、精神科医生、心理学家和药剂师。 本综述旨在回答什么问题？ ——药物疗法对减轻PTSD成年患者的PTSD症状有效吗？ 本综述纳入了哪些研究？ 我们纳入了比较药物与安慰剂或对照或两者皆有的、用于治疗成年人PTSD的研究。 我们在本综述中纳入了66项试验，共有7442名受试者。 本综述证据告诉了我们什么？ 有证据显示，与安慰剂相比，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）可改善PTSD症状，基于中等质量证据。还有证据显示，去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（noradrenergic and specific serotonergic antidepressant, NaSSA） 米氮平和三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressant, TCA）阿米替林在改善PTSD症状方面有益处，基于低质量证据。我们还发现有证据，与安慰剂相比，接受抗精神...

益生菌能够预防极早产儿或极低出生体重儿的坏死性小肠结肠炎吗？ 系统综述背景 极早产（早产8周以上）和极低出生体重（小于1.5千克）婴儿有患坏死性小肠结肠炎的风险，这种情况很严重，婴儿的肠道内壁会发炎，导致该组织的细胞坏死。从而诱发死亡、严重感染、长期残疾以及发育问题。 我们想了解什么？ 预防坏死性小肠结肠炎的可行方法之一是在喂奶时添加益生菌（由益生菌或酵母菌与不可消化的糖混合而成，以促进益生菌生长和移生）。我们想知道益生菌是否能对极早产儿和极低出生体重儿有益。坏死性小肠结肠炎、任何原因的死亡、严重感染、出生后的住院时长和神经发育结果是我们想要研究的结局。 我们做了什么？ 针对此次Cochrane系统综述，我们检索了几个重要的数据库，以确定哪些随机对照试验曾研究使用益生菌预防极早产儿和极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎的情况。我们的系统综述与分析均遵照标准的Cochrane方法来执行。使用GRADE方法评估了每个结局的证据的质量。 我们有何发现？ 我们发现了6项试验，共涉及925名受试者。大多数试验规模都很小，且有设计缺陷，这可能会使研究结果产生偏差。 主要研究结果 综合分析表明，给极早产儿或极低出生体重儿服用益生菌可以降低坏死性小肠结肠炎和死亡的风险。使用益生菌降低严重感染的风险可能效果甚微或根本无效，但证据质量极低。我们纳入的研究中均未评估益生菌对残疾或发育结果的影响。 证据的局限...

成人肾病综合征微小病变的治疗干预 问题是什么？ 肾病综合征是一种肾脏将蛋白质漏出至尿液的病况。微小病变（minimal change disease, MCD）透过肾脏活检界定，是第三位最常见成人原发性肾脏疾病且有不明原因肾病综合征 (10%-15%)。尚未确定最有效的治疗方案。 我们做了什么? 我们找到了所有随机对照临床试验 (randomised controlled trials, RCTs)，以探究对微小病变所致的成人肾病综合征的治疗。我们检索了相关RCTs，以评价类固醇治疗和那些评价其他药物（有或没有类固醇治疗）的治疗。 我们发现了什么？ 我们发现了15项研究，随机分组769名受试者，其结果可进行评价。钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、环孢素）合用或不用低剂量泼尼松龙与单用泼尼松龙皆可有效达到缓解，在耐药或复发人数方面未见差异（8项研究），但可见肥胖和痤疮副作用减少。肠溶衣霉酚酸钠与单用泼尼松龙皆可有效达到缓解，副作用方面未见差异。我们发现，尚不清楚泼尼松龙比是否会影响缓解或后续复发受试者人数，与未治疗或静脉注射甲基泼尼松龙相比，因证据质量极低。在1项小型研究中，与泼尼松龙相比，左旋咪唑治疗的缓解或复发人数未见差异。我们未发现任何已完成的评价利妥昔单抗的研究，但有2项研究正在进行中。 结论 我们发现本更新综述纳入的数据提示，钙调神经磷酸酶抑制剂和肠溶霉酚酸钠可能有效缓解成...

抗血小板药物是否对慢性肾脏病患者有益？ 研究问题是什么? 慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者患心脏病的风险会增加，这将阻碍心脏或大脑的供血从而导致心脏病发作或中风。在一般的成年人群中，防止血栓形成的药物（抗血小板药物）可以预防因动脉栓塞而导致的死亡。然而，CKD患者使用抗血小板药物的益处可能会减少，因为对他们而言，与心力衰竭或猝死相比，动脉血栓并非是常见的死亡或住院原因。由于凝血机制的改变，CKD患者的出血倾向也有增加的趋势。因此，当患者患有CKD时，使用抗血小板药物可能会更危险。 我们做了什么？ 本更新综述评估了在慢性肾脏病患者中，使用抗血小板药物预防心血管疾病和死亡的益处和危害以及其对透析血管通路(瘘管或移植物)功能的影响。我们发现了90项比较了抗血小板药物与安慰剂或无治疗的研究，以及29项直接比较两种抗血小板药物的研究。 我们发现了什么? 抗血小板药物可能预防心脏病发作，但不能明显降低死亡或中风的发生。使用这类药物治疗可能会增加大出血和小出血的风险。使用抗血小板药物还可以预防透析通路发生凝血。 结论 抗血小板药物对CKD患者的益处可能仅限于预防心脏病发作。这种治疗似乎不能预防中风或死亡，并且可能会导致严重出血，甚至需要住院或输血治疗。 作者结论:  对于接受透析治疗的CKD患者，抗血小板药物可能会降低心肌梗死和增加大出血的发生...

成人局灶节段性肾小球硬化的免疫抑制治疗 研究问题是什么？ 肾病综合征是指肾脏无法将蛋白质保留在血液中而使其漏入尿液的一种状况。 局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis, FSGS）是由肾活检所定义的一种肾病综合征的罕见病理，但在所确诊的病例中约有一半病人会发展为肾衰竭。FSGS可以分为三类：原发性（被认为是血液循环中的某种因素造成肾损伤）、遗传性（由于一个或多个基因的突变）和继发性（继发于其他原因所致，例如感染）。治疗的目的是完全或部分缓解尿蛋白，以延缓肾衰竭的发生。 我们做了哪些工作？ 我们着眼于所有比较了泼尼松或其他免疫抑制剂(如环孢霉素和霉酚酸酯)和其他使用或不使用类固醇治疗的随机对照试验。 我们发现了什么? 我们发现了15项研究，共纳入553名受试者。其中5项研究将环孢素与其他不同的治疗相比较。联合4项研究(231名受试者)分析表明，相对于其他治疗方法，环孢素对肾病综合征的完全缓解更有效。然而，这些研究规模太小以及随访时间不够长，故无法确定环孢素是否可以降低肾衰竭的发生风险。 有9项小型研究比较了抑制人体免疫系统的不同药物。这些治疗方法均无法降低尿蛋白水平。 结论 由于纳入研究的样本量太少，没有足够的证据表明环孢素可能会降低FSGS患者的尿蛋白水平。我们需要新的药物来治疗伴有肾病综合征的局灶节段性肾小球硬化症，以预防肾衰...

管理婴儿呼吸急促（新生儿短暂呼吸急促）的治疗 系统综述问题 对呼吸异常急促（称为新生儿短暂呼吸急促）的婴儿进行药物和其他治疗是否可改善肺功能并减少对呼吸支持（即机械通气）的需要和/或症状持续时间？ 研究背景 新生儿短暂性呼吸急促以快速呼吸（呼吸>60次/分钟）和呼吸窘迫（呼吸困难）为特征。其典型发生在刚出生两个小时内或怀孕34周后的婴儿。虽然新生儿短暂性呼吸急促通常无需治疗即可改善，但它有可能与儿童晚期的喘息有关。本Cochrane综述总览报告并批判性地分析了有关新生儿短暂性呼吸急促的不同管理治疗的益处与伤害的可及证据。 研究特征 我们纳入了6个Cochrane综述。其中4个将药物（沙丁胺醇、肾上腺素、皮质类固醇和利尿剂）与安慰剂进行了比较，而其余2个综述则评估了在没有向肺插管的情况下给予较少量的液体和呼吸（呼吸性）支持的效果。沙丁胺醇、肾上腺素和皮质类固醇可清除肺部多余的液体，而利尿剂则是一种促进肺液排出至尿液的药物。 证据更新至2021年7月。 结果 由于可用证据非常有限，我们不能回答我们的综述总览问题。与安慰剂相比，沙丁胺醇可能会减少呼吸急促的持续时间。关于肾上腺素和皮质类固醇的研究没有提供该结局信息。与安慰剂相比，利尿剂的效果证据为非常不确定。关于给予较少量液体的研究没有提供该结局信息。 关于不同类型的呼吸支持在不插管入肺的情况下与给氧相比或两两相比，对呼吸急促持续...

出院计划 本综述的目的是什么？ 本综述旨在了解为个体量身定制的出院计划是否提高了所施行的健康照护质量，通过减少延迟出院、减少转回医院及改善患者健康状况。我们还想知道干预成本是多少。我们收集并分析了所有相关的研究来回答这个问题。本文是对原综述的第5次更新。 关键讯息 当人们带着个性化出院计划离院时，住院时间可能略有减少，他们可能有略小的可能性在出院后再入院。未见有多少证据显示，对患者健康状况以及患者对所接受照护满意度的影响。出院计划成本尚不确定。 本综述研究了什么？ 出院计划是发展出个性化计划，用于在患者出院前评估其健康和社会照护需求，以支持在医院与家庭或其他条件环境间的及时过渡，并改善出院后服务的组织实施。 本综述的主要结果是什么？ 我们发现了33项试验，比较了个性化出院计划与标准出院照护。本综述提示，个性化出院计划可能导致住院时间有非常小的减少，还可能会略微降低因病入院者的再次入院率，而且可能提高患者的满意度。没有多少证据是关于健康状况或出院计划卫生服务成本。 本综述的时效性如何？ 综述作者检索了截至2021年4月发表的研究。 作者结论:  为患者个体量身定制的结构化出院计划可能略微缩短患病老年人的初始住院时间和再入院，还可能会略微提高患者对所接受健康照护的满意度。对患者健康状况和医疗资源使用或医疗服务成本的影响，还不确定。 阅读摘要全文…… 研究背景:  ...