接种COVID-19疫苗后弱势群体的免疫力 我们想知道什么？ 我们想找出哪些关于弱势亚群接种最常用的COVID-19疫苗的研究已经发表，以及报告了哪些结局（例如有效性结局、安全性或免疫反应），以确定最相关的问题并在进一步的有效性系统综述中（医学文献综合）回答这些问题。 我们做了什么？ 我们在医学数据库和试验注册库中检索了在欧盟授权使用（欧洲药品管理局（European Medicines Agency, EMA）批准）以及在我们检索时在全球至少10个国家/地区批准使用的COVID-19疫苗的研究。 我们纳入了包括可以降低疫苗接种免疫反应的其他疾病（合并症）的研究，如果受试者超过100人；他们可以包括任何年龄、性别、种族或招募国家。 我们排除了针对一般人群和预设COVID-19疫苗和亚组以外的研究。 找到研究后，我们按照涉及的疫苗分为以下几类：EMA批准的COVID-19疫苗、其他COVID-19疫苗以及使用不同COVID-19疫苗的方案。我们在交互式在线地图中总结了结果。我们绘制了研究结局、进行研究的国家、研究设计和弱势群体。 我们发现了什么？ 我们纳入了318项研究。大多数研究来自高收入国家和涉及成年人。我们发现，许多研究探讨了血液系统恶性肿瘤（影响血液、骨髓和淋巴结的癌症）和实体瘤，其次是接受透析和肾移植、风湿病等的人群。有31项研究包括了孕妇或哺乳期妇女。大多数研究探索了两...

早产前使用不同的皮质类固醇治疗以改善婴儿出生时状况 研究问题是什么？ 较早出生的婴儿（在怀孕37周之前出生被认为是 早产儿）出现健康问题的风险会增加。这些健康问题包括肺部疾病（呼吸窘迫综合征）、脑出血（脑室出血）和死亡。母亲在怀孕期间服用皮质类固醇这种药物可以帮助防止这些问题发生，并且已经有高质量证据表明它们可以有效预防许多这些问题。这些药物通过在出生前使婴儿的肺部成熟而起作用。不同类型的皮质类固醇有不同的使用方式和剂量。虽然我们知道给有早产风险的母亲服用皮质类固醇对婴儿有益，但我们不知道哪种类型的皮质类固醇对母亲和婴儿最有益且伤害最小。 为什么这很重要？ 由于没有明确的或统一的最佳皮质类固醇种类或剂量，医院可能会在如何给药方面有不同方式。本综述评估了来自随机对照试验的所有可用证据（人们接受的治疗是随机决定的；这些试验通常提供有关治疗效果的最可靠证据），以确定哪种类型的皮质类固醇和给药方式对母亲和婴儿是最好的。我们还想了解这些药物在婴儿长成儿童和成人后的作用。 我们找到哪些证据？ 我们在2022年5月9日检索相关证据，并找到了18项试验。我们检查了所有试验的可信度，剔除了其中有疑问的试验。我们纳入了 11 项试验（2494 名妇女和 2762 名婴儿）。其中一项试验包括 1500 多名婴儿，于 2013 年完成，偏倚风险为低。其他试验规模较小、较老且存在中等或高偏倚风险。 九项试...

计算机断层扫描（CT）对肺癌筛查的影响 研究背景 肺癌是全球癌症相关死亡的最常见原因。肺癌的存活率在很大程度上取决于一个人何时被诊断出患有这种疾病。有必要通过放射线摄影（胸部X光）或计算机断层扫描 （computed tomography, CT）尽早发现疾病。CT是一种拍摄多张肺部图像且更详细的放射线摄影。本综述的目的是收集有关使用CT扫描更早发现肺癌的信息，并找出早期发现肺癌是否可以减少肺癌死亡的证据。我们还评估了使用CT筛查肺癌可能产生的潜在伤害，例如额外的检查及其相关的并发症。 纳入试验的描述 目前证据检索截至2021年7月31日。我们纳入了11项试验，共有94,445名受试者。试验来自美国和欧洲。最早的试验始于1991年，最新的试验始于2011年。受试者是40岁以上的成年人。CT筛查的频率从每年到超过2.5年不等。 主要研究发现 其中8项试验（91,122名受试者）被纳入进行肺癌相关死亡率的主要结局分析。在40岁以上且大量吸烟的人群中，CT筛查可减少21%的肺癌死亡人数，226人需要接受筛查以防止1人死于肺癌。我们还发现CT筛查减少了任何原因的死亡（包括肺癌）。然而，效果要低得多（风险仅降低 5%）。与未进行筛查的人群相比，接受CT筛查的人群更频繁地检测出肺癌。然而，CT扫描可能会导致假阳性扫描（当人实际上没有肺癌时，肺癌的检测结果为阳性或不确定）。我们发现，在接受CT...

颈动脉内膜剥脱术中补片成形与直接缝合的比较 关键信息 目前，纳入2100人的11项试验表明，颈动脉内膜剥脱术后使用一种特殊程序（补片成形术）可能有益处。 什么是颈动脉内膜剥脱术？ 大约20%的卒中是由于颈动脉（向大脑供血的主要动脉）狭窄引起的。颈动脉狭窄可以通过手术（被称为颈动脉内膜剥脱术）治疗，该手术主要是切开颈动脉，清除被称为斑块的脂肪物质。这会使动脉变宽，从而降低卒中的风险。然而，有一个较小的可能是手术本身也会导致卒中。 什么是直接缝合，什么是补片成形？ 在去除动脉中的斑块后，外科医生可以简单地将孔的两个边缘连接在一起并缝合（直接缝合），或者可以用补片缝合孔，也就是将孔的边缘与补片的边缘缝合，从而进一步增宽动脉（补片成形术）。这种补片可以由合成材料制成，也可以取自患者自身的静脉。 我们想知道什么？ 我们想知道与直接缝合相比，在颈动脉内膜剥脱术中进行补片成形的患者是否在短期或长期术后，发生中风或死亡的几率更低，动脉再狭窄的几率更低，以及不会发生更多的围手术期并发症。 我们做了什么？ 我们检索了对颈动脉内膜剥脱术患者进行补片成形和进行直接缝合的研究。我们比较了并总结了这些研究的结果，并根据研究方法和研究规模等因素评定了证据质量的等级。 我们发现了什么？ 我们发现了11项研究，涉及2100名受试者，共经历了2304次颈动脉内膜剥脱术。这些研究在世界各地进行。 主要研究结果 与直接...

吸入抗生素治疗囊性纤维化患者肺部感染的暂时恶化 系统综述问题 有什么证据表明使用吸入抗生素治疗囊性纤维化患者肺部感染的恶化（发作）？ 背景 囊性纤维化是一种严重的遗传性疾病，会导致身体多个部位出现异常粘稠的粘液。在肺部，粘稠的粘液可能会导致反复感染。恶化会使感染的症状更加严重。抗生素是治疗的重要组成部分，可以通过口腔（口服）、针头进入血液（静脉内）或吸入药物。我们想了解与其他方法相比，吸入抗生素是否能改善整体健康状况。这可能意味着患有囊性纤维化的人可以避免因静脉注射抗生素而住院和静脉注射治疗的一些副作用。对于静脉通路不畅的人来说，吸入抗生素也更加容易。本综述是已发表综述的更新版本。 检索日期 最近一次检索更新是在2022年3月7日。 研究特征 我们发现了五项试验，这些试验在总共183名囊性纤维化患者中比较了在治疗恶化时给予抗生素的不同方式。两项试验比较了单独吸入抗生素和单独静脉注射抗生素（77名受试者），三项试验比较了吸入和静脉注射抗生素的组合与单独静脉注射抗生素（106名受试者）。在所有试验中，将吸入抗生素与静脉注射相同的抗生素进行比较。每项试验的受试者数量为16至62人不等。 主要结果 单独吸入抗生素与单独静脉注射抗生素 一项试验（18名受试者）报告了两组的生活方式都有改善，但两项试验均未报告休工或休学的时间。两项试验都测量了肺功能，但均未报告治疗组之间的任何差异。一项试验（...

非尔氨酯与其他抗癫痫药物一起用于耐药性局灶性癫痫 研究背景 尽管尝试了多种抗癫痫药物，无论是单独使用还是联合使用，仍有高达30%的癫痫患者出现癫痫发作。这些人被描述为患有耐药性癫痫。耐药性在局灶性癫痫患者中最常见（癫痫最初始于大脑的一个区域，但可以进展到影响整个大脑）。非尔氨酯是一种抗癫痫药物，与其他抗癫痫药物一起使用可能对耐药性局灶性癫痫患者有效。 研究目的 本综述研究了当与其他抗癫痫药物（附加治疗）联合使用时，非尔氨酯对耐药性局灶性癫痫患者是否有效且可耐受。 研究结果 在检索现有文献后，我们发现了四项试验，包括236名受试者，调查了非尔氨酯在耐药性局灶性癫痫患者中的使用。本综述纳入了四项试验。 尽管其中三项试验报告了癫痫发作频率的下降百分比，但报告的结果各有不同。一项试验报告使用非尔氨酯可减少36%的癫痫发作频率，一项试验报告使用非尔氨酯仅减少4%，而另外一项试验则称非尔氨酯和安慰剂（一种无活性的虚拟药物）之间没有差异。因此，我们没有发现明确的证据表明非尔氨酯在降低耐药性局灶性癫痫患者的癫痫发作频率方面优于安慰剂。此外，关于退出使用非尔氨酯或安慰剂治疗的人数，证据不一。值得注意的是，每项试验中只有不到10%的人在接受非尔氨酯治疗时选择退出，这表明非尔氨酯可能具有良好的耐受性。这四项试验均报告有副作用，最常见的是头痛、头晕和恶心。 证据质量 值得注意的是，本综述中的四项试验纳入...

干细胞移植治疗硬皮病 我们在2022年2月进行了系统评价，以研究造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation, HSCT）在系统性硬化症（systemic sclerosis, SSc）治疗中的利弊。 什么是系统性硬化症和造血干细胞移植？ SSc是一种自身免疫性疾病（机体的自然防御系统攻击正常细胞），损害皮肤和内脏器官（如肺、消化器官等）。SSc可引起皮肤增厚、气短、消化道症状以及躯体功能障碍和行动不便， 影响生活质量。SSc患者的死亡风险（死亡率）也会增加。 自体HSCT是患者接受自身的健康干细胞（骨髓产生的特殊细胞，能够转变为不同类型的血细胞）以取代可能导致疾病的受损免疫细胞的过程。 目前有两种HSCT被研究用于治疗SSc：清髓性HSCT使用放射治疗或大剂量化疗以抑制骨髓的更新；非清髓性HSCT使用低剂量化疗而不进行传统预处理，但骨髓中仍残留有异常细胞。 同时有两种不同的方法收集干细胞。选择性HSCT是筛选出特定的干细胞（CD34+）并重新输注的过程。非选择性HSCT不包括这一过程。 自体造血干细胞移植是系统性硬化的安全有效的治疗方法吗？ 本评价纳入了三项研究。每项研究分别比较了环磷酰胺与一种干细胞移植方案，包括非清髓性非选择性HSCT、非清髓性选择性HSCT和清髓性选择性HSCT。 非清髓性非选择性HSCT试验的所有结局偏倚...

抗血小板药和抗凝血药治疗高血压 系统综述问题 我们评价了与安慰剂或其他积极治疗相比，抗血小板药物是否能降低血压（blood pressure, BP）升高患者的总死亡人数或主要血栓事件，或两者同时降低的证据。我们还评估了与安慰剂或其他积极治疗相比，口服抗凝剂是否减少了这些患者的总死亡人数或主要血栓事件，或两者都减少。 研究背景 尽管全身（动脉）BP升高导致血管内压升高，但BP升高、冠心病事件、缺血性卒中和周围血管疾病的主要并发症，都与血栓形成有关。 我们想要发现在BP升高的患者中，使用抗血栓或抗血小板治疗是否对一级预防有特别的好处，可以减少总死亡人数或主要血栓事件，或者两者都有。此外，我们试图确定抗血栓或抗血小板治疗是否有利于二级预防降低BP升高患者的总死亡或主要血栓事件或两者都有。 文献检索日期 这是对之前发表的系统综述的更新，检索截至2021年1月。 研究特征 本综述中我们纳入了六项试验，共计61,015名患者。四项试验是一级预防（41,695例患者; HOT、JPAD、JPPP和TPT）和两个是二级预防试验（19,320例患者; CAPRIE和Huynh）。四项试验为安慰剂对照（HOT、JPAD、JPPP和TPT），两项试验为活性对照（CAPRIE和Huynh）。CAPRIE 1996纳入了来自欧洲和美国16个国家的近期缺血性卒中、近期心肌梗死（myocardial inf...

有没有什么好方法可以查明艾滋病病毒感染者是否每天都在服药？ 研究问题 对于艾滋病病毒感染者来说，每天服用艾滋病病毒药物（依从性）对于控制艾滋病病毒至关重要。衡量人们对艾滋病病毒药物依从性的最佳方法是使用“病毒载量测试”，它可以告诉我们血液中有多少病毒。病毒载量测试并非在任何地方都可用，例如在缺乏资金的地方。如果我们可以用更容易获得的测量方法来衡量依从性，这可能有助于发现在服药方面需要更多帮助的人。 本综述的目的 找出是否能通过简单的依从性测量方法告诉我们患者可能因为未能每天规律服药而导致更高的（可检测到的）病毒载量。额外的病毒载量监测可能会帮助这些人。这可以防止他们患上艾滋病病毒并发症或将艾滋病病毒传染给其他人。 我们发现了什么 我们找到了2003年至2021年间进行的51项包含感染艾滋病病毒的儿童和成人的研究。这些研究测试了测量依从性的不同方法，包括由患者填写的调查或评分表、对患者药片的计数、药房记录或小工具。 我们查看的所有措施都无助于找到可能未服用药物且病毒载量较高的患者。不同的研究显示了非常不同的结果。我们无法通过这些研究是否包括儿童或成人、他们是在富裕地区还是贫困地区、或者是他们过去常说的病毒载量高的界限来解释这些差异。这也意味着我们无法合并这些研究。 本综述的意义是什么？ 根据结果，尚不确定是否可以通过简单的ART治疗依从性测量方法来帮助发现可能具有较高病毒载量的艾滋...

在中耳内应用皮质类固醇治疗突发性耳聋 什么是突发性耳聋？ 突发性耳聋是一种以突然发生的（通常在72小时内）听力下降或丧失为特征的疾病。 如何治疗突发性耳聋 人们通常使用皮质类固醇（一种抗炎药）来治疗这种疾病。这些药物一般是通过口服或注射进入体内（称为全身性皮质类固醇），但也可以直接穿过鼓膜注射到中耳（称为鼓室内皮质类固醇）。 我们想知道什么？ 目前尚不清楚鼓室内皮质类固醇治疗是否有效，以及这些治疗中哪种方式（鼓室内还是全身性）对这种疾病最好。 我们做了什么？ 我们检索了所有相关研究的医学文献，比较其结果并总结证据。我们还评估了证据质量，考虑了诸如研究规模和研究方式等因素。根据我们的评估，我们将证据分为极低、低、中或高质量证据。 我们发现了什么？ 我们找到了30项研究，包含2133名受试者。这些研究对鼓室内皮质类固醇治疗与未治疗、安慰剂（假治疗或虚拟治疗）与皮质类固醇口服或注射入体内（全身性皮质类固醇）治疗进行了比较。我们考虑了患者是首次接受突发性耳聋治疗，还是之前接受过其他治疗（但没有疗效）。 对于首次治疗突发性耳聋的患者 我们没有发现任何研究将鼓室内皮质类固醇与无治疗或安慰剂（虚拟）治疗进行比较。 与接受全身性皮质类固醇治疗的患者相比，鼓室内皮质类固醇对听力的影响可能很小或没有影响，对听力改善的人数可能影响很小或没有影响。这两种治疗的副作用可能是不同的。与全身性皮质类固醇治疗相...

兴奋剂和非兴奋剂药物用于注意力缺陷多动障碍和癫痫患者 本综述的目的是什么？ 本综述的目的是确定兴奋剂和非兴奋剂药物在治疗注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）和癫痫症患者中的有效性和安全性。本综述作者收集并分析所有相关的研究以回答此问题。 研究背景 癫痫是一种大脑容易发作的疾病。ADHD是一种日常生活受到注意力不集中、多动和冲动影响的疾病状态。患有癫痫症的人常常并发ADHD。两种疾病并发会对教育、职业以及家庭和社会关系产生负面影响。 ADHD可以通过药物治疗来控制。这包括兴奋剂药物，如哌醋甲酯和非兴奋剂药物，如托莫西汀。这些药物作用于大脑内的不同神经递质，以提高注意力和冲动控制。有研究提示兴奋剂药物，尤其是哌醋甲酯，可能会加重癫痫或引起癫痫发作。虽然有可能使癫痫发作恶化的警示，兴奋剂和非兴奋剂药物持续在临床应用。 我们不知道兴奋剂和非兴奋剂药物在治疗ADHD和癫痫症患者时是否有效和安全。我们也不知道这些药物是否具有无法忍受的副作用，从而阻止人们每天服用它们。 本综述的主要结果是什么？ 我们发现了两项涉及同时患有 ADHD 和癫痫症的儿童的相关研究：一项美国研究着眼于渗透释放口服系统哌甲酯（osmotic-release oral system methylphenidate, OROS-MPH），由政府拨...

如何将紫杉烷作为单一化疗药物用于复发性上皮性卵巢癌女性？ 研究背景 复发性上皮性卵巢癌的化疗有多种选择。复发时不仅要选择药物种类，还要选择给药剂量和给药时间。紫杉烷类药物可以每周一次（较低剂量）或每三周一次（较高剂量）方案给药，这可能会导致副作用严重程度和有效性存在差异。疾病复发表明疾病无法治愈；因此，尤为重要的是考虑治疗方案的副作用和影响，以及生活质量，而不仅仅是治疗延长生命的效果。 研究目的 评估不同治疗间隔和不同剂量紫杉烷化疗对复发性上皮性卵巢癌女性的益处和副作用。 研究方法 我们纳入了针对复发性上皮性卵巢癌女性的两种或多种紫杉烷治疗随机对照试验（randomised‐controlled trials, RCTs）（将受试者随机分配到两个或多个治疗组之一的临床研究）。我们研究的临床结局包括：1）总生存期—受试者在诊断后生存多长时间；2）缓解率—有多少受试者通过扫描或验血证据表明她们的卵巢癌因化疗而变小；3）无进展生存期—受试者在没有证据表明癌症继续增长的情况下生存的时间；4）神经毒性—有多少受试者经历了神经损伤导致的感觉或运动协调问题（通常在她们的手和脚）；5）中性粒细胞减少症—有多少受试者经历了白细胞（中性粒细胞）危险下降，从而可能导致感染；6）脱发—有多少受试者经历了严重的脱发；7）生活质量—衡量疾病和治疗对受试者日常生活的总体影响；这是通过问卷记录的。 我们按照Co...

多普勒超声（DUS）成像诊断有症状的颈动脉狭窄的准确性如何? 颈动脉狭窄（carotid artery stenosis, CAS）是指颈动脉腔（内部空间）的狭窄（通常是由于称为斑块的胆固醇沉积）。在所有因血管堵塞引起的中风（缺血性中风）中，有8%是由CAS引起的，并且与高复发率相关。在这种情况下，治疗是重新建立足够的血流（通过手术或其他方法打开动脉），以防止进一步的神经疾病发作。多普勒超声（Duplex ultrasound, DUS）可以帮助确定哪些患者适合从更多的侵入性治疗中获益，哪些患者应该单独用药。 综述的目的是什么？ 确定DUS在有神经系统症状患者中诊断不同等级CAS的准确性。 综述研究了什么？ DUS在临床实践中被用作检测颈动脉狭窄的首选测试，通常通过其他更昂贵的侵入性测试（如CT血管造影（computed tomography angiography, CTA）、磁共振血管造影术（magnetic resonance angiography, MRA）或数字减影血管造影法（digital subtraction angiography, DSA））来确认结果。DUS的优点是成本较低，有助于减少选择患者进行治疗所需的时间。我们纳入了评估DUS与DSA、MRA或CTA在近期卒中症状患者中准确性的研究。我们将使用大致相同的方法和阈值评估颈动脉狭窄准确性的研究结果归为以下...

吸入一氧化氮治疗镰状细胞病患者的疼痛危象 系统综述问题 吸入一氧化氮能否缓解镰状细胞病患者的疼痛危象？是否具有其他有益作用（如减轻疼痛的严重程度、缩短住院时间或减少危象再次发生的频率）或任何有害作用？ 背景 镰状细胞病是一种影响红细胞的疾病。正常的红细胞是圆形的，但在患有镰状细胞病的人中，一些红细胞可能具有异常形状，如新月（或镰刀，一种带有弯曲刀片的工具）。异常形状的细胞很容易卡在血管中，这会导致剧烈疼痛发作，称为疼痛危象。疼痛可能发生在骨骼、胸部或身体的其他部位，可持续数小时至数天。 止痛药是疼痛危象的主要治疗方法。另一种建议的治疗方法是吸入一氧化氮，这种气体可以放松阻塞的血管，使其扩张，让镰状细胞通过。我们想了解吸入一氧化氮是否能有效缓解镰状细胞病患者的疼痛。 检索日期 证据截至到2021年9月1日。 试验特征 我们纳入了三项试验，共有188名患有镰状细胞病且正经历疼痛危象的受试者（男性和女性受试者人数相等）。大多数受试者是成年人，除了一项在儿童医院进行的试验，其中大多数受试者是10岁以上的儿童。这些试验比较了吸入一氧化氮和吸入不能缓解疼痛的安慰剂（仿真治疗，即室内空气）。受试者被随机分配到两个治疗组。在两项试验中，治疗持续了4个小时，在第三项试验中，治疗持续了8个小时。 主要研究结果 只有一项大型试验（150名受试者）报告了疼痛停止的时间，发现吸入一氧化氮或室内空气没有差异...

培塞利珠单抗用于维持非活性克罗恩病的治疗 本综述的目的是什么？ 本Cochrane综述旨在确定与安慰剂相比，长期使用（certolizumab pegol, CZP）对克罗恩病（Crohn's disease, CD）患者是否是一种有效和安全的治疗。我们收集并分析了所有相关研究来回答这个问题。 什么是克罗恩病？ CD是一种引起小肠和大肠等胃肠道炎症的慢性疾病。CD的常见症状是慢性腹泻、腹痛、发烧和体重减轻。CD的确切病因和发病机制尚不清楚，但目前已知的是一种名为肿瘤坏死因子-α（tumour necrosis factor-alpha, TNFα）的化学传递剂与肠道炎症有关。 什么是培塞利珠单抗？ CZP是一种皮下注射的药物，能够抑制TNFα的活性。CZP可以抑制CD患者的持续性炎症。然而，对于没有持续性炎症的CD患者长期使用CZP的有效性和安全性尚不清楚，澄清这一点很重要。 我们做了什么？ 我们检索了CZP与安慰剂（一种虚拟治疗）在CD患者中的比较研究。我们检索了截至2022年3月23日的医学文献。 我们发现了什么？ 我们发现了一项纳入428名CD患者的相关研究。该研究聚焦于年龄在18岁及以上、对三剂CZP有阳性反应的CD患者。它比较了长期使用CZP与安慰剂的有效性和副作用。 主要研究结果 我们发现使用CZP可能有助于更好地控制CD。在接受CZP治疗的216名CD患者中，103...

在辅助生殖技术周期的围植入期使用糖皮质激素 综述问题 本综述探究了胚胎植入期前后给予糖皮质激素是否提高接受体外受精（in vitro fertilisation, IVF）或胞浆内精子注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI）的女性的怀孕机会，与不使用糖皮质激素相比。IVF和ICSI都是帮助怀孕的治疗方法。 研究背景 糖皮质激素是类似于体内自然产生的类固醇激素的一类药物。这些药物可减轻炎症并抑制人体免疫系统。糖皮质激素可抑制子宫内膜（胚胎植入的子宫内组织）的炎症。因此，已有建议使用糖皮质激素以提高接受IVF或ICSI周期的女性胚胎植入和怀孕的机会。 研究特征 我们发现了16项随机对照临床试验（治疗是随机决定的研究；这些研究通常会提供关于疗效的最可靠证据），在2232对接受IVF/ICSI中夫妇中，比较了胚胎植入前后使用糖皮质激素与不使用糖皮质激素或安慰剂（模拟治疗）。证据更新时效截至2021年12月20日。 主要结果 鉴于证据质量，我们不确定使用糖皮质激素后的活产率是否有差异。有证据表明，如果假设不使用糖皮质激素或安慰剂的活产几率为9%，那么使用糖皮质激素的几率将在6%至21%之间。我们也不确定多胎妊娠率（每次妊娠多于一个胚胎）是否有差异。关于持续妊娠率和临床妊娠率，我们也不确定使用糖皮质激素与不使用糖皮质激素或安慰剂相比是否有差异。有证...

与COVID-19相关的肺衰竭的自主呼吸活动 早期自主呼吸对COVID-19患者肺衰竭的治疗有益吗？ 严重COVID-19患者可出现肺衰竭，称此为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）。这需要通过气管插管进行侵入式机械通气。在带呼吸机情况下，有可能通过患者触发呼吸（称为自主呼吸）。然而，目前尚不清楚该法是否对这些个体有益，尤其是在早期机械通气阶段。 关键信息 我们未发现有证据显示，自主呼吸对COVID-19所致的肺衰竭的治疗是否有益。 ARDS早期自主呼吸的优点是什么？ 机械通气期间自主呼吸的优势是保留了横膈（肺下用于呼吸的主要肌肉）的运动。它使得吸入空气有更好的分布，尤其是在靠近横隔的肺泡（肺小气囊）之中。一般来说，可能有自主呼吸的通气程序需要较少量镇静剂（这会减慢大脑活动）。因这些可导致低血压，因此还可减少对心血管药物的使用。 早期自主呼吸对ARDS的治疗有害吗？ 在机械通气自主呼吸期间，可能会出现肺部压力波动增加。肺内压差增大是呼吸机相关性肺损伤的主要原因。 有什么方法可以替代早期自主呼吸？ 自主呼吸可通过增强镇静或通过容许有呼吸的药物阻断神经支配肌肉（称为神经肌肉阻断）加以抑制。完全依靠呼吸机的呼吸的优点是肌肉耗氧量较低，而且降低了因自身而致肺损伤的风险。 我们想了解什么？ 我们想要评价早期自主呼吸活动对有...

海源性脂肪酸治疗中风 综述问题 评估在短期（最多三个月）和长期（三个月以上）随访后，海源性欧米伽-3脂肪酸对中风的影响。 研究背景 中风是一种脑血管疾病。中风可由血管出血或阻塞引起，并导致脑细胞功能丧失。短暂性脑缺血发作（transient ischaemic attack, TIA），也称“小中风”，是指大脑供血暂时性中断。中风是一种致残性疾病，通常需要长期的专业护理，目前尚无较好的治疗方案可选择。油性鱼类中的欧米伽-3脂肪酸——二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid, EPA）和二十二碳六烯酸 （docosahexaenoic acid, DHA）——对大脑具有重要作用。在动物研究中，它们可以保护中风后的脑细胞，尤其是在早期服用时。然而，EPA和DHA对人类中风的治疗效果尚不明确。 研究特征 我们纳入了30项研究，包括中风或短暂性脑缺血发作的受试者，我们在其中9项研究中（共3339名受试者）找到了相关信息。3项研究进行了短期随访（最多三个月），6项研究则进行了更长期的随访。3项研究将海源性欧米伽-3脂肪酸组与正常护理组进行比较，其余研究则与安慰剂（假药）比较。并非所有的研究都对所有结局进行了评估。 主要结果 海源性欧米伽-3脂肪酸对中风恢复的影响尚不明确。只有2项很小型的研究报告了对中风康复的效果，短期和长期随访各1箱研究，但其差异均无明显意义。1项研究发现...

成人牙龈疾病（牙周炎）在24小时内治疗所有牙齿（全口） 研究背景 长期牙龈疾病（牙周炎）是一种常见的慢性炎症性疾病，它会导致牙齿周围的软组织（牙龈）和牙齿周围的骨骼损伤，并可能导致牙齿脱落。非手术治疗被用于阻止和控制疾病。这些是基于“牙龈下器械治疗”，即机械清除牙龈下受感染牙根表面的细菌。 传统的治疗方法是在几周内分两到四次进行，每次在口腔的不同部分（或“四分之一”）上除垢。传统上这称为“刮治和根面平整”（scaling and root planing, SRP）。另一种方法是在24小时内分一到两次治疗整个口腔（称为全口刮除（full-mouth scaling, FMS））。当将抗菌剂（如洗必泰）添加到FMS中时，这种干预称为全口消毒（full-mouth disinfection, FMD）。使用这些全口方法的基本原理是减少已经治疗部位再次感染的可能性。 系统综述问题 本综述由 Cochrane Oral Health 制作，是我们最初于2008年发表的综述的第二次更新。它评价了24小时内全口治疗（FMS和FMD）与数周内常规治疗的有效性，以及FMS和FMD之间是否有区别。证据检索截至2021年6月。 研究特征 纳入的研究是随机对照临床试验（将患者随机分配到两个或多个治疗组之一的一个的临床研究），以评价全口牙龈下器械治疗方法，并进行至少三个月的监测（随访）。FMS和FMD均...

通过改善水、环境卫生和个人卫生以预防土壤传播的蠕虫感染的干预措施 本系统综述的目的是什么？ 本综述总结了评价水、环境卫生和个人卫生的干预措施预防土壤传播的蠕虫感染的效果的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）（受试者被随机分配到两个或多个治疗组之一的研究）和非随机试验（non-randomized trial, non-RCT）。 土壤传播的蠕虫（Soil-transmitted helminths, STHs）包括一组肠道寄生虫，这些寄生虫通过摄食感染性的卵或幼虫经皮（通过皮肤）穿透，并通过人体粪便排泄，从而污染土壤和水源。即使采取了驱虫措施，再次感染也会快速发生，如果不采取补充控制措施，就不太可能阻断传播。一般认为如获得和使用安全和充足的水、基本环境卫生和个人卫生（water, basic sanitation, and hygiene, WASH）的环境改善对于持续减少再感染和疾病的发生至关重要，。 关键信息 证据表明，正在研究的WASH干预措施可能会略微减少STH感染。研究中的许多结果在治疗组和干预组中结合大剂量药物给药，因此显示了WASH对STH感染的效果超出了单独应用大剂量药物给药。 本综述研究了什么？ 之前评价WASH和STH感染的综述在很大程度上依赖于非试验性研究。我们研究了评价WASH计划在减少STH感染方面的作用的严格...