远程虚拟评估诊断痴呆有多准确？ 此问题为何重要？ 痴呆是一种慢性进行性病况，会影响人们的记忆力和日常运作能力。痴呆的临床诊断通常包括脑部扫描、体格检查和病史采集。作为第一步，我们经常用记忆和思维测试以识别出需进一步评估者。传统上，这些测试是亲身执行的，但修改后的测试容许其通过电话或视频通话而使用，这有时谓为“远程评估”。 由于COVID-19，对远程评估的需求变得尤为急迫。然而，远程评估还有超出COVID-19大流行之外的各种潜在益处。对有些人来说，亲身赴约看诊会有困难，远程评估则提供了更大的便利。远程评估在研究中也很有用，因为可在相当短的时间内接触到大量的人。 通过电话进行的测试或许不像亲身等效测试那么好，正确进行这些测试也就很重要了。一方面，如果测试表明某人患有痴呆而其并没有（此谓假阳性），这可能会对个人及其家人产生情感影响。另一方面，如果记忆和思维出现问题时而未能识别出它们（此谓假阴性），意味着此人未得到其所需的治疗和支持。 本综述的目的是什么？ 我们旨在评估通过电话或视频通话进行的记忆和思维测试是否可检出痴呆。 本综述研究了什么？ 我们检视了各种记忆和思维测试。随着时间的推移，现已开发出诸多种测试，其内容及其应用各有相同，但多是基于对传统亲身测试的修改。 本综述的主要结果是什么？ 本综述纳入了31项研究，采用了19种不同测试，共有3075名受试者。 只有7种测试与我们关于...

比较窄带成像与常规膀胱镜治疗膀胱癌 综述问题 通过称为窄带成像的特殊可视化方法引导的膀胱组织切除与标准可视化方法（使用白光）引导的膀胱组织切除相比用于膀胱内壁肿瘤患者会如何？ 研究背景 人们在疑似患有膀胱癌或被诊断患有膀胱癌时，其医生则需要仔细检查膀胱并取出组织做进一步检查。切除肿瘤组织也可作为治疗。切除膀胱肿瘤的手术称为经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor）或TURBT。TURBT是通过将一种特殊的器械穿过尿道并进入膀胱来完成的。有时，很难区分健康正常膀胱组织和肿瘤组织。有些医生使用被称为窄带成像的特殊可视化方法来帮助可视化肿瘤组织。 研究特征 我们分析了已发表研究（称为随机对照临床试验）的数据，以了解窄带成像是否降低了膀胱癌恶化风险，并查看有无任何副作用。我们仅纳入随机对照临床试验，因为此研究类型最可靠。 关键结果 我们找到了8项针对我们综述问题的随机对照临床试验。这些研究的受试者疑似患有膀胱癌或被诊断有局限于内壁的膀胱癌，这意味着癌症尚未侵入下面的肌肉层。基于有限的可用数据，采用窄带成像或许会降低随时间而疾病复发的风险。 未见有1项随机对照临床试验查验选用可视化方法是否对患者膀胱癌恶化风险或膀胱癌致死风险有任何影响，因此我们并不知道使用窄带成像是否会有效改善这2个结局。 我们发现，与标准可视化方法相比，使用窄...

一种名为他克莫司的药物用于治疗难治性溃疡性结肠炎的综述 本综述的研究目的是什么？ 我们的目的是研究他克莫司是否是一种有效且安全的治疗方法，用于难以以任何其他方式治疗的溃疡性结肠炎患者。 研究背景 溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，其特征是活动性疾病反复发作，通常影响直肠、结肠或两者兼有。患有活动性疾病的人可能会出现腹部绞痛、排便急迫感和出血性腹泻。溃疡性结肠炎患者可能会发现活动性疾病的标准治疗方法无效。他克莫司是一种降低免疫系统活性的药物。我们想知道他克莫司是否可以帮助那些其他治疗无效的溃疡性结肠炎患者。 几种类型的疗法已被用于尝试治疗溃疡性结肠炎的疑难病例，目前临床医生之间没有就哪种治疗更有效达成一致。 本综述研究了什么？ 本综述中，我们分析了五项研究的数据，这些研究将他克莫司与安慰剂（虚拟治疗）以及另外两种药物倍氯米松和环孢素进行了比较。 我们想看看他克莫司是否能更好地阻止溃疡性结肠炎的症状（达到缓解）或改善症状，以及是否可以安全使用。 关键讯息 在停止症状或改善症状方面，他克莫司可能比安慰剂疗效更好。 在停止症状或改善症状方面，他克莫司可能与倍氯米松并无差异。 比较他克莫司和环孢素的数据很少。 由于数据非常有限，很难判断他克莫司与安慰剂或其他两种药物相比是否会引起更多或更少的副作用。 本综述的主要结果是什么？ 我们检索了随机对照临床试验（临床研究中的受试者被随机分配到两个或...

持续气道正压通气（CPAP）治疗小儿急性毛细支气管炎 系统综述问题 持续气道正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）治疗儿童急性毛细支气管炎是否优于支持性疗法？ 研究背景 毛细支气管炎是指肺部小气道的炎症，也是儿科急诊治疗的常见原因。患有急性毛细支气管炎的儿童通常是接受支持性疗法，包括确保充分补水、并根据需要添加氧气。使用CPAP来治疗是通过从泵中吹气来提供正气压以保持气道畅通，这可能对患有细支气管炎的儿童有效。这是2015年首次发表并于2019年更新的综述的再次更新。 检索日期 2021年8月15 日 研究特性 我们纳入三项小型随机对照试验（将受试者随机分配到两个或两个以上治疗组中的一个），涉及122名12个月以下，被诊断为毛细支气管炎的儿童。我们没有找到任何新的试验纳入此次的更新。这三项研究在法国、英国和印度的单一中心进行。所有研究都将CPAP与标准治疗（支持性疗法）进行了比较。 研究资金来源 一项研究由大学医院资助、一项研究报告没有收到任何资金资助、第三项研究没有提及资金来源。 主要研究结果 有限的可用证据无法得出任何有关于CPAP对毛细支气管炎儿童机械呼吸需求影响的结论。有限的、低质量的证据表明，接受CPAP的儿童其呼吸得到改善（呼吸速率降低）。CPAP组和标准治疗组儿童的住院时间相似。研究中没有儿童死亡的报告。这些研...

还有开放性伤口的腿及手臂骨折的治疗时间 关键信息 我们不确定，不同治疗（抗生素、伤口清洁以及是否一次或多次手术完成所有操作）的时间是否影响人们从开放性长骨骨折中恢复得有多好。我们发现的研究很少，且并未提供可靠的证据。 什么是开放性骨折？ 有些骨折包括在骨折周围有开放性皮肤伤口。这些称作开放性骨折，最常见于高冲击损伤，例如道路交通事故或高处跌落。在本综述中，我们对长骨开放性骨折（大腿、胫骨、小腿、上臂和前臂）的治疗感兴趣。这些骨折可能是非常严重的伤害。因为开放性伤口，患者有严重感染风险。“深度感染”涉及到骨骼，因此需要进一步手术；它或许对肢体有威胁，并影响远期恢复。 有哪些治疗？ - 抗生素（抗感染）或许早用（伤后1小时内）或晚用；它们或许会用短时间（直至伤口手术闭合）或较长时间。 - 清创：通过手术去除伤口内的任何污垢、异物或死亡和受损的组织：这或会早做（伤后12小时内）或晚做。 - 治疗还包括固定骨骼和闭合伤口的手术，这可能涉及从另外的身体部位移动皮肤或肌肉，或两者皆有，以覆盖伤口。所有阶段（清创、骨骼固定、伤口闭合）或许一次性手术或多次手术完成。若是多次手术完成，伤口或许会早闭合（伤后72小时内）或晚闭合。 我们做了什么？ 我们检索了比较这些治疗中的一种或多种治疗的研究，用于有开放性皮肤伤口骨折的成年人中。我们想找出这些不同治疗方法的益处和伤害。如若我们发现有类似的研究、相同...

预防性环加氧酶抑制剂药物用于预防早产儿患病和死亡 综述问题 现有的环氧合酶抑制剂（cyclo-oxygenase inhibitor, COX-I) 药物（吲哚美辛、布洛芬、对乙酰氨基酚）用于之前不知有动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA）、出生72小时内的早产儿，其中哪种药物在预防其死亡和不良结局方面更加安全有效？ 研究背景 PDA是早产儿或低出生体重儿的常见并发症。PDA是心肺间的开放血管通道，该通道通常在出生后不久即关闭。早产儿中，PDA经常保持开放，或许引起危及生命的并发症。消炎痛、布洛芬和对乙酰氨基酚等COX-I药物或可预防 PDA及相关不良结局。这三种COX-I药物，哪种（如果有的话）可改善早产儿的临床结局，对此存有争议。 研究特征 我们检索了科学数据库的随机对照研究（其中的受试者被随机安排在两个或多个治疗组中的某个组的临床研究），针对早产儿（怀孕不足37周出生）或低出生体重儿（体重低于2500克），在出生后的前72小时内，在事先不知存在PDA的情况下给予COX-I药物。纳入研究对消炎痛或布洛芬或对乙酰氨基酚的给药进行相互比较或将其与安慰剂或不治疗相比。 关键结果 本综述对28项临床试验（3999名早产儿）的研究发现，预防性使用消炎痛可能会导致严重脑出血的小幅减少、死亡和PDA手术需求的中等程度减少，并可能导致慢性肺病的小幅增加。预...

为护理院痴呆患者提供逐步（基于演算法）疼痛管理 本综述的目的是什么？ 我们对护士如何最佳管理护理院痴呆患者的疼痛感兴趣。疼痛管理包括疼痛测量以及在必要时提供疼痛治疗。我们旨在了解有关如何管理疼痛的护士用逐步指引(一种演算法)是否能减轻疼痛或减少提示某人处于痛苦中的行为（如打人、喊叫或徘徊）。 本综述研究了什么？ 护理院痴呆患者经常会感到疼痛。然而，若他们感到疼痛，他们做不到总是能告诉其照护者，因此就很难识别出疼痛情况，而且我们知道，护理院有痴呆的居住者接受止痛药治疗比无痴呆者少。未经治疗的疼痛对幸福感和安康有负面影响，还会是挑战行为（例如攻击）的原因之一。设计了详细的护理人员用逐步指引（本综述称为演算法）以改善疼痛管理。演算法从结构化的疼痛评估开始，之后有设定的不同治疗步骤，治疗可以是非药物或药物治疗，以减轻疼痛。若检测到疼痛，则采用第一步所描述的治疗。如果该治疗并未减轻疼痛，则采用下一步的治疗，以此类推。 本综述纳入的研究 2021年6月，我们检索了探究基于演算法运用的疼痛管理的试验。我们找到3项研究，共有808名受试者。其中2项研究比较了基于演算法的疼痛管理与护理人员疼痛和痴呆教育，还有1项研究比较了基于演算法的疼痛管理与常规照护。 在这3项研究中，受试者的痴呆严重度及疼痛水平不同。1项研究纳入了护理院的全部居住者，其中大多数在研究开始时并没有疼痛或几乎没有疼痛（不到半数的被...

胸腹主动脉瘤的血管内或开放手术修复后患者结局是否更好？ 研究背景 胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm, TAAA）是血管变宽或肿胀，比原血管直径大50%，同时影响胸主动脉和腹主动脉。TAAA直径大于6.0cm至6.5cm（取决于患者的性别或主动脉壁存在潜在的遗传性弱点），或TAAA年扩张速度超过1cm，若不治疗，则被视作有生命威胁的病况，而且会给外科医生为各患者确定最佳治疗路径带来复杂挑战。治疗选择包括开放式手术修复，这需要手术团队打开胸腹，以材料移植物替换病变主动脉；血管内修复包括通过腹股沟小切口将一系列有被覆材料的支架（内移植物）插入动脉瘤内，使用X线引导内移植物就位；而非干预性管理，则需要咨询患者及其家属，并在必要时为患者开药以控制风险因素。血管内和开放手术修复后存在包括死亡在内的严重并发症。然而，血管内修复从理念上看侵入性相对较小，正因为如此，我们旨在确定血管内修复对患者来说是否更安全，与开放手术修复相比。 研究特征和关键结果 我们检索了随机对照临床试验和对照临床试验文献，用以评价血管内相较于开放手术修复治疗胸腹主动脉瘤的有效性和安全性。随机对照临床试验和对照临床试验有助于知会医疗保健专业人员、政策制定者和消费者有关TAAA患者的最佳治疗选择。这些类型的试验旨在控制混杂因素，例如患者的健康状况或外科医生的经验，因此各疗法是公平比...

维持性血液透析患者导管相关性血流感染的干预治疗 问题是什么？ 肾衰竭患者需要肾脏替代疗法（kidney replacement therapy, KRT）来维持生命。各KRT选择中，HD是透析的首选疗法。经留置导管接受HD的患者发生血流感染的风险更高。这些血流感染有几种治疗选择。这些做法包括封管液（透析间期在每个导管端口注入高剂量的抗生素）、初步临床改善后移除导管其后再插入新管、通过导丝更换新管（经导管一个端口插入同一静脉以保留静脉穿刺位），再就是全身性抗生素（单用或与其他治疗联用）。每种治疗都有自身固有的风险。 我们做了什么？ 我们检索了截至2021年12月21日的Cochrane肾脏和移植组专业注册库（Cochrane Kidney and Transplant’s Specialised Register），并对HD患者导管相关性血流感染的治疗选择研究进行系统综述。 我们发现了什么? 我们找到了3项研究，纳入了760名受试者，这些研究比较了导管相关性血流感染的不同治疗方法。未见有研究比较相似的治疗策略或有相似的结局，因此我们无法在我们的meta分析中进行数据合并。比较包括全身性抗生素用两种不同的封管液、单用全身性抗生素与全身性抗生素联合乙醇封管液，以及全身性抗生素加导管移除相较于全身性抗生素联合更换导管。 1项研究报告到，全身性抗生素联合乙醇封管液清除感染的成功率高于单用全...

在没有附加条件的情况下向中低收入国家的人们捐款会带来更好的健康和其他生活改善吗？ 综述问题 在有些中低收入国家（low- and middle-income countries, LMICs），政府和其他组织有时会向穷人或弱势群体（如老年人或孤儿）提供资金，但并不要求其做任何特别的事情以获得资金（“无条件现金转移”）。在其他项目中，人们只有在做出需要的行为时才能收到这笔钱，如使用某些医疗服务或送孩子上学（“有条件的现金转移”）。本综述旨在了解，接受无条件现金转移是否会改善人们的医疗服务利用及实际健康状况，与不接受无条件现金转移、接受较小的无条件现金转移或有条件接受现金转移相比。它还旨在评估无条件现金转移对那些决定健康及医疗保健支出的日常生活条件的影响，如上学、拥有牲畜、有工作或极度贫困。 研究背景 无条件现金转移是一种针对收入的社会保护干预。目前尚不清楚，无条件现金转移与有条件转移相比是否更有效、较低效或同等有效。我们综述了相关结局证据，涉及无条件现金转移对中低收入国家儿童和成人卫生服务利用及健康结局的影响。 我们发现了什么? 我们纳入了LMICs中所有年龄段人群无条件现金转移的实验性研究和选定设计的非实验性研究。我们纳入了比较接受无条件现金转移者和那些未接受转移者的研究。我们寻找了查验卫生服务利用和健康结局的研究。 我们发现了34项研究（25项实验性研究和9项非实验性研究），共...

卒中患者认知损伤的职业治疗 本综述的目的是什么？ 本Cochrane综述旨在了解职业治疗是否能改善卒中后日常活动及认知功能。认知是由大脑进行的信息加工处理，如思考、留意您所看或所听事物、学习、记忆及解决问题。Cochrane研究人员收集并分析了所有相关研究以回答这个问题，共发现了24项研究。 关键信息 对于卒中后有认知问题者，职业治疗或许对个体进行自我照护活动（如淋浴和穿衣）的能力几乎产生不了有意义的影响，在职业治疗后即刻及6个月之后。职业治疗可能会提高这些人的一般信息处理技能和留意看某物的能力，在干预后即刻。职业治疗可能会略微改善某些方面的记忆力和灵活思考的能力。 证据质量意味着，我们的发现大多是低或极低证据质量。需要更多精心设计的研究来检验卒中后认知损伤的职业治疗干预。 本综述研究了什么？ 卒中后认知问题很常见，而且会影响个体进行日常自我照护活动（如穿衣、喂食和淋浴）以及居家或社区活动（如家务或杂货店购物）的能力。 卒中患者在卒中后可在医院、康复中心或居家接受一系列治疗。职业疗法是其中疗法之一。职业治疗师与有卒中后认知问题者一起工作，以帮助其尽可能变得独立。为此，治疗师通过教其适应或弥补问题的方法，或通过训练活动来提高其认知（如记忆力训练），亦或组合用这些方法。 本综述的主要结果是什么？ 综述作者发现了来自11个国家的24项有关研究。这些研究比较了职业治疗与对照组，对照组是卒...

导丝或造影对比：哪种更适合用于预防内镜下逆行胰胆管造影后胰腺炎？ 关键信息： • 内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）结合内窥镜检查及X射线来诊断和治疗胆管与胰管问题。与使用导管将造影剂注入胆管的传统技术相比，采用导丝技术进入胆管可能会降低ERCP后胰腺炎（pancreatitis, PEP）风险，还可能提高进入胆管的成功率。 • 该领域的未来研究应侧重于导丝技术的效果以及降低PEP风险的其他选择（例如，直肠给予抗炎药、向胰管插入塑料管）。 什么是ERCP术后胰腺炎（PEP）？ ERCP结合内镜（使用称为内窥镜的医疗器械检查身体的内部）和X射线来诊断和治疗胆管与胰管（支持消化过程的结构）方面的问题。患者处于镇静状态下，内窥镜经过食管（气管）进入小肠，及至胆管和胰管（乳头）开口所在处。导管通过内窥镜和乳头插入胆管。将造影剂注入胆管，并照射X射线以寻找胆结石或阻塞。然而，ERCP的主要风险是由于造影剂或导管对胰管的刺激而发生胰腺炎（胰腺炎症），这可能发生于全部手术的5%至10%之中。这可能是有自限性的、轻微的，但也可以严重的和需要住院治疗的。少见的是，它可能会危及生命。出血或肠壁穿孔的风险也很小。 我们想知道什么？ ERCP期间有两种进入胆管的技术。传统技术（造影对比）包括将导管插入乳头并注射...

抗生素用于治疗女性压力性尿失禁以预防术后感染 综述问题 接受失禁手术的压力性尿失禁女性用抗生素预防感染是否安全有效？ 研究背景 压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）定义为腹压剧增时（如咳嗽、打喷嚏或大笑时）尿液不受控制地漏出。失禁手术是SUI的一种治疗。有两种术式：开放手术，如阴道悬吊术（腹部切口，在尿道任一侧的阴道内缝合，置管使尿液自膀胱排出），或是侵入性较小的术式，如腹腔镜阴道悬吊术（用小切口以置入缝线）、吊带术（用胶带或网状物在尿道周围形成吊带以将其提升至正常位置并附于腹壁上），或膀胱颈部注射填充剂（如胶原蛋白）。手术部位或泌尿道感染是所有失禁手术后的常见并发症。预防性抗生素有预防术后伤口感染的潜力，但支持性证据仍然有限。 本综述的时效性如何？ 我们检索了截至2021年3月18日的随机对照临床试验（randomised controlled trial, RCTs；每个人都有相同的机会接受所测试的治疗）以及准RCTs（quasi-RCTs；有一种被测试的治疗，但并非每个人都有相同的机会接受它）。 研究特征 我们纳入了3项研究（有7份报告），共涉及390名女性，她们接受了两种不同失禁术式中的一种，并接受了3种不同剂量的抗生素（头孢唑啉）或安慰剂或不治疗中的一种。各试验样本量范围为26至305名女性。无1项纳入研究清楚地指明结局评估的...

益生菌治疗儿童慢性便秘 本综述的目的是什么? 本Cochrane综述旨在了解益生菌是否可用于治疗儿童儿童（0至18岁）非身体缘由的慢性便秘。 我们分析了来自14项研究的数据以回答此问题。 关键信息 有关益生菌相较于安慰剂治疗儿童非身体缘由的便秘对排便频率的影响，我们尚不能得出结论。2组之间的治疗成功率可能并无差异。 益生菌加缓泻剂与单用缓泻剂相比，排便频率或治疗成功率可能均无差异。 有关益生菌相较于氧化镁对排便频率或治疗成功率的影响，我们也不能得出结论。 与安慰剂相比，合生元制剂治疗过的儿童可能有更高的排便频率。 益生菌制剂相较于安慰剂，因不良事件而退出研究者可能并无差异。 因退出研究人数少，我们无法就其他任何比较的安全性得出结论。 本综述研究了什么？ 儿童常有长期便秘，当找不到潜在的身体缘由时，则被我们谓为“功能性便秘”。 已表明，益生菌与合生元制剂可能有助于改善这些儿童的症状。益生菌是含有活菌的制剂，已有提议认为其对消化系统有益。合生元还包括支持这些细菌生长的食物成分。 关于情况是否就是如此，或如何更好利用这些制剂，目前尚无共识。 本综述的主要结果是什么？ 我们检索了随机对照临床试验（其受试者经随机方法被分配至两个或更多个治疗组之一），以比较任何益生菌或合生元治疗与任何其他治疗（如假/安慰剂治疗）用于非身体缘由所致的慢性便秘儿童。我们找到了14项试验，纳入了1127名18岁以...

在HIV阴性或不明HIV状态的成人中进行症状问询和胸部X光以筛查肺结核的准确性如何？ 为何改进肺结核筛查很重要？ 在结核病常见环境中进行系统筛查是早期发现结核病的推荐策略。筛查有助于找出更可能患肺结核者，以便对其进行确认检测。这些是另外的检测用以确认存在结核分枝杆菌，即导致结核病的细菌。询问结核病症状（如咳嗽、咳血、发热和疲劳），做胸部X线（chest X-ray, CXR）以显示肺部异常，都是常用的筛查方法。结核病可用抗生素治疗，这意味着，早期发现可能会降低死亡率和患病率，减少结核病的传播，并能更公平地获得照护。 有肺结核存在但却未被识别出（假阴性结果）可能就会造成治疗延迟和进一步的传播。相反，认为是阳性的筛查结果可能会造成不必要的确认检测，这会给个体和公共卫生体系带来负担。 了解筛查检测如何经常造成假阳性和假阴性结果（此谓准确性）可能有助于选择筛查方法。 本综述的目的是什么？ 了解症状问询和CXR作为对HIV不明或阴性成人的肺结核筛查检测如何准确。 本综述研究了什么？ 我们研究了三种症状问题的诊断准确性：（i）咳嗽2周或更长时间，（ii）持续任何时间的咳嗽，以及（iii）任何肺结核症状。对于CXR，我们研究了对阳性结果的两种定义：（i）任何CXR肺部异常以及（ii）提示结核病的CXR肺部异常。结果由接受过放射影响培训的工作人员解读。 本综述的主要结果是什么？ 本综述纳入了59...

妇科癌症患者的围手术期加速术后康复计划 系统综述背景 妇科癌症导致大量的发病率和死亡率。手术，无论是通过腹腔镜（锁孔手术）还是开放手术技术，都是治疗妇科癌症最重要的方法之一。精心策划的围手术期护理（手术时或手术前后的护理）对于术后恢复至关重要。 近年来，研究人员和医生提出，传统围手术期护理实践的许多方面可能是不必要的，甚至是有害的。例如，使用口服泻药和灌肠剂可能导致术前钠、钾或钙水平异常以及脱水。术后加速恢复（enhanced recovery after surgery, ERAS）计划旨在减少手术压力并避免传统围手术期护理的有害方面。它已逐渐被引入各种外科领域，特别是肠外科。ERAS计划可能有助于术后恢复、缩短住院时间并节省住院费用，而不会使患者面临更大的风险。然而，关于ERAS计划对妇科癌症女性患者的影响知之甚少。本综述旨在评价围手术期ERAS计划在妇科癌症护理中的利弊。 研究特征 我们检索了中英文数据库（截至2020年10月），发现了涉及747名妇科癌症患者的七项试验，包括宫颈癌、子宫癌、卵巢癌和子宫内膜癌。其中五项研究仅招募了患有疑似或确诊妇科癌症的女性，两项研究还包括一小群患有良性或交界性肿瘤的女性。三项研究招募了接受剖腹手术（外科医生在腹部切开一个大切口）的女性，两项研究纳入了接受腹腔镜手术（一种只需要小切口的微创手术）的女性。另外两项研究同时使用了这两种手术。然后...

胰腺的排泌管附着于小肠第二部分是否比其他重建方法更能减少胰液渗漏至腹部组织？ 关键信息 - 我们尚不知道，相较于内陷胰空肠吻合术（将胰腺插入小肠的第二部分），导管对粘膜胰空肠吻合术（胰腺排泌管与小肠第二部分连接）是否减少术后胰瘘（胰液自胰腺渗漏至腹部组织）。 - 我们尚不知道，改良导管对粘膜胰空肠吻合术是否优于、等同于或劣于传统导管对粘膜胰空肠吻合术。 - 未来的研究应该用足够适当的方法来提高我们的证据可信度。 什么是术后胰瘘？ 胰腺是位于上腹后的消化腺；它对血糖的正常控制也很重要。胰腺癌或炎症的标准手术治疗是通过称为胰十二指肠切除术的手术部分切除胰腺头部及其附近肠道。胰十二指肠切除术涉及重新连接胰腺和小肠的第二部分（称为胰空肠吻合术），从而使含有消化酶的胰液进入消化系统。新连接愈合不当时，就会发生术后胰瘘，以致胰液从胰腺泄漏至腹部组织。术后胰瘘是一种会延迟手术恢复的并发症，通常需要进一步治疗以确保完全愈合。 我们可以做些什么来减少术后胰瘘？ 对于接受胰十二指肠切除术者，重新连接胰腺和小肠第二部分的方法包括： - 导管对粘膜胰空肠吻合术； - 内陷胰空肠吻合术； - 捆绑式胰腺空肠造口术（胰腺和小肠的第二部分捆扎在一起）。 导管对粘膜胰空肠吻合术是一种在世界范围内都常用的方法，用以减少胰十二指肠切除术后胰瘘。然而，导管对粘膜胰空肠吻合术的安全性和有效性仍不确定。 我们想了解什么？...

哪些影响全身的治疗方法最适合治疗严重的皮肤反应（史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症）？ 关键信息 用依那西普（一种降低免疫系统特定部分的药物）而不是类固醇（广泛降低免疫系统）来治疗严重的皮肤反应，或许可以使史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮的死亡人数减少。 我们不确定其他治疗的有效性，例如类固醇和环孢菌素（作用于免疫系统的药物）或免疫球蛋白（天然产生的抗体）。我们需要在多个地点开展更多研究，以比较最重要治疗方法的有效性和安全性。 是什么导致严重的皮肤反应？ 某些药物可能会引发严重的皮肤反应，称为史蒂文斯-约翰逊综合征 ( Stevens-Johnson syndrome, SJS)，更严重的疾病称为中毒性表皮坏死松解症 (toxic epidermal necrolysis, TEN)，或重叠综合征 (SJS/TEN)。这形成大的皮肤水泡，留下疼痛的疮。受影响的皮肤最终会剥落（坏死）。病例很少见，但如果它们导致感染或影响其他器官，则可以是致命的。 严重的皮肤反应是医疗紧急情况，需要在医院进行治疗，通常是在重症监护室或烧伤病房。治疗包括支持性护理，例如液体和营养、伤口护理和止痛药物。 我们想了解什么？ 除了支持性护理外，口服或注射治疗还包括作用于免疫系统的药物（例如依那西普）和静脉注射免疫球蛋白（抗体）。 我们想了解这些疗法在治疗严重皮肤反应方面的效果如何。 我们做了什么...

用于对医疗机构就诊的HIV感染者进行高病毒负荷量的即时检测 为什么改善HIV高病毒负荷量感染的诊断很重要？ 它有助于对正在接受抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）的带HIV病毒存活者（people living with HIV, PLHIV)的HIV病毒水平进行监测。高病毒水平提示，药物未能抑制病毒，此情况即谓ART治疗失败，以致有严重疾病和死亡的风险。快速诊断检测是在临近患者处快速检出HIV高病毒水平（即时检测），这可增加发现ART早期变化的机会。 本综述的目的是什么? 确定即时（point-of-care, POC）检测的准确性，用于对医疗机构就诊的PLHIV患者为HIV高病毒水平做出诊断。 本综述研究了什么？ 用于检出病毒负荷量的即时检测结果相较于中心实验室检测（参考检测）结果。我们纳入了所有形式的POC平台检测病毒负荷量（viral load, VL），不考虑进行检测的医疗机构。 本综述的主要结果是什么？ 14项研究，共完成了20项评价，涉及8659名受试者，比较了分子POC检测在临床推荐的阳性阈值（≥1000拷贝/mL）对高病毒水平的诊断。 本综述的优势和局限性是什么？ 本综述纳入了足够的研究，均针对来自常规HIV/AIDS治疗中心或医疗机构的PLHIV患者样本，但尚不清楚是否纳入的受试者均在进行ART。而且，所纳入的检测皆非真的...

吸入性皮质类固醇对轻度COVID-19患者有效吗？ 关键信息 评价经口吸入路径给予吸入性皮质类固醇（抗炎药）以治疗2019年冠状病毒病（coronavirus disease 2019, COVID-19）。 我们找到了3项针对轻度疾病患者的已发表研究。吸入性皮质类固醇可能降低人们去医院或死亡（入院或入院前死亡）的风险。吸入性皮质类固醇或许减少人们出现COVID-19轻症的天数，还可能在14天时增加COVID-19症状的消退。它们或许对任何原因所致死亡产生很小或没有差异，我们也没有足够的证据以了解其是否造成严重伤害。 未见有数据涉及到没有症状（无症状）的COVID-19患者或中重度COVID-19患者。 我们发现有10项正在进行的研究和4项已完成的未发表研究。当其结果可用时，我们会更新本综述。 什么是吸入性皮质类固醇？ 吸入性皮质类固醇是药物，可经吸入器而被吸入至下呼吸道，在此减轻肺部炎症。它们通常用于治疗呼吸系统疾病，如哮喘和慢性阻塞性肺病。长期使用和不正确的吸入器技术或许引起副作用，包括被称作鹅口疮的口腔感染、声音变化及肺部感染风险增加。良好的吸入器技术意味着药物不会滞留于口腔和喉咙。 为什么吸入性皮质类固醇可能治疗COVID-19？ COVID-19主要影响肺和呼吸道。当免疫系统与病毒斗争时，肺和呼吸道会发炎。这种炎症可致呼吸困难，而且肺不能轻易地将氧气移至血液并从中去除二...