用于诊断龋齿的视觉或视觉触觉检查 为什么改善龋齿（蛀牙）的检测方法很重要？ 牙医通常旨在辨别已经发展到需要牙齿填充物的程度的蛀牙。如果牙医能够在牙齿外层（牙釉质）遭到破坏时就发现蛀牙，那么就可能阻止蛀牙的进一步恶化，避免发展到其需要填充的地步。在没有龋齿的情况下进行治疗时，尽可能减少假阳性结果也是非常重要的，而改善视觉检查的方法可以减少此种情况的发生。 本系统综述的目的是什么？ 本Cochrane综述旨在评价视觉分类系统作为儿童和成人牙科检查的一部分，在检测早期蛀牙方面的准确度。为了回答这个问题，Cochrane的研究人员纳入了67项研究。 本系统综述研究了什么？ 最常报告的分类系统是国际龋齿检测和评估系统（ International Caries Detection and Assessment System, ICDAS）（36项研究）和Ekstrand-Ricketts-Kidd（ERK）（15项研究）。第三组视觉分类被报告为“其他”，因为这些研究没有报告使用了什么评价系统。我们研究了咀嚼面（后牙的咬合面），邻面（彼此相邻的牙齿面）和光滑面的蛀牙。 本系统综述的主要结果是什么？ 本综述涉及到67项研究，共计19590颗牙齿。一些研究报告了不止一种类型的分类系统，这为我们提供了71组可供使用的数据。这些研究的结果表明，理论上，如果牙医使用视觉分类系统对一组1000个牙齿部位...

自主引流呼吸技术帮助囊性纤维化患者清除气道粘液 研究背景 肺部囊性纤维化后，会在气道内产生厚厚的粘液，这可能引发感染和炎症，从而损伤肺部。物理疗法可以清除呼吸道粘液，保持其清洁，具体方法有很多，包括呼吸技术、徒手技术和机械辅助等。自主引流技术是一种以患者自身控制为主的呼吸技术，通过采用不同的呼吸深度和呼气速度，患者能促使呼吸道内粘液向上移动，引发自主的咳嗽。患者可以在没有他人帮助的情况下完成自主引流，但需要一定的训练、专注度和努力。我们研究了自主引流技术对囊性纤维化患者肺功能和生活质量的影响，以此探究自主引流技术的气道廓清效果是否优于或劣于其他现有的理疗技术。 检索日期 证据检索截止到：2021年7月6日。 研究特征 我们检索了将自主引流技术与其他清除肺部粘液的呼吸技巧或装置对比的研究。本综述共纳入了8项研究，共计212名7至63岁的囊性纤维化患者，受试者随机接受了两种物理疗法中的一种。研究规模为4至75人，疾病严重程度不一。研究时长为4天至两年。 主要研究结果 无论是在短期研究还是长期研究中，都没有明确的证据表明自主引流技术改善肺功能或生活质量的效果优于其他气道廓清技术。其他几项结局指标同样如此：两组间的住院情况、抗生素的额外使用情况、运动耐力和血氧饱和度都没有明显差异。但在一项研究中，相比于体位引流技术和震动技术，受试者更倾向于使用自主引流技术。锻炼是治疗囊性纤维化的一种常见...

对比药房与诊所环境下进行药物引产 本系统综述为什么重要 药物引产通常在诊所或医院进行，但也可能在药房等其他场所进行。在许多国家，女性咨询生殖健康信息以及寻求相关服务（包括堕胎）的第一站通常是药店。通过药房提供药物引产以扩大药物引产的可及性是促进安全引产的潜在策略。 我们如何确认并评价证据？ 我们在七个医学研究数据库中检索了随机对照试验，并在网站上搜索了灰色文献（即由传统的商业和学术出版及发行渠道以外的组织的研究）。此外，我们还人工检索了关键参考文献并联系了作者以确定未发表的研究或数据库检索中未确定的研究。 我们确定了一些研究，这些研究将在诊所或药房接受相同剂量、相同药物引产或接受流产后治疗的女性进行了比较。我们纳入了以任何语言发表的、采用以下设计的研究：随机试验和有比较组的非随机研究。 我们阅读并评价了所有摘要和全文文献，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行了评级。 我们发现了什么？ 我们找到了2030条文献记录。我们根据排除标准筛选了检索到的摘要。我们根据纳入标准总共评价了89篇全文文献。一项前瞻性队列研究符合我们的纳入标准。在这项研究中，尼泊尔的605位女性在诊所或药房环境中从相同的医疗保健提供者（助理护士助产士）处接受了药物引产。两种不同引产环境之间的完全流产率没有差异。我们还检查了药物流产后30天内的输血率和感染率。这些结局很少见，而且证据有限，无法得出不同环境之间有...

磁共振成像（MRI）用于诊断急性阑尾炎 系统综述问题 检查磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）（一种用于拍摄身体内部详细照片的医学成像工具）的准确性，以诊断阑尾炎。 为什么诊断阑尾炎很重要？ 阑尾炎是一种非常常见的疾病，通常通过急诊手术治疗，但可能难以诊断。多达四分之一的患者可能被错误诊断为阑尾炎。MRI等工具可以帮助快速并较早地诊断阑尾炎。 本系统综述研究了什么？ 我们研究了MRI对所有患者阑尾炎的准确性。 本系统综述的主要结果是什么？ 我们分析涉及7462名受试者的58项研究的结果，以计算MRI的准确性。这些研究的结果表明，理论上，如果对1000名疑似阑尾炎患者使用MRI，其中250名患者实际患有阑尾炎，那么： • 估计在结果显示患有阑尾炎的250名患者中有12名实际上没有阑尾炎；和 • 在结果表明没有阑尾炎的750名患者中，有30名实际上患有阑尾炎。 当专门观察成人、孕妇和儿童时，MRI仍然非常准确。 本系统综述研究结果的可靠性如何？ 大多数研究的进行方式存在问题，可能导致MRI看起来比实际更准确。 本系统综述研究结果的受众有哪些？ 结果适用于疑似阑尾炎患者，包括成人、孕妇和儿童。大多数研究是在欧洲和北美的大型大学医院进行的。患者经常接受超声波扫描，但没有明确的结果。 本系统综述的关键信息是什么？ 根据本系统综述中纳入的研究，MRI似...

复杂慢性B型主动脉夹层血管内修复与开放手术修复的比较 系统综述背景 主动脉是人体的主要动脉。它起源于心脏，并为身体的各个部位提供血液。主动脉夹层是一种主动脉壁撕裂的疾病。主动脉夹层分为两种类型：A型发生在靠近心脏的主动脉区域（升主动脉和主动脉弓），B型发生在远离心脏的主动脉区域（左锁骨下动脉远端）。如果发生B型主动脉夹层且没有立即手术的需要，夹层会老化，这就是慢性夹层（超过6周）。在此之后可能会出现并发症，可能需要采取手术干预，这具体取决于并发症的相对严重程度和干预风险。由于夹层老化以及存在需要干预的并发症，这种情况被称为复杂慢性B型主动脉夹层。 多年来，唯一的治疗选择是开放手术修复。尽管这种方法被广泛使用，但仍存在重大问题，例如肾功能衰竭、运动障碍（截瘫）、进一步手术甚至死亡。 近年来，生物医学工程的进步促进了覆膜支架的发展，可将覆膜支架安装在导管上，通过微创技术插入。这被称为胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair, TEVAR），由于其微创性，一些人认为它是一种更具吸引力的治疗方法。覆膜支架与开放手术中使用的材料不同，因此需要获取信息衡量这种方法是否比开放手术更优。 研究特征和关键结果 我们进行了全面的文献检索（截至2021年8月2日），以找到所有调查本系统综述问题的随机和对照临床试验。我们没有发现任何符合纳入标准的随机或对...

预防溶血性尿毒症综合征的干预措施 研究问题是什么？ 溶血性尿毒症综合征（Haemolytic uraemic syndrome, HUS）是一种主要影响儿童的严重疾病，它在一些情况下会产生严重副作用，如贫血（红细胞数量少）、肾损伤、脑损伤以及死亡。HUS最常见于一种腹泻的并发症，这种腹泻是由于患者感染一种叫做产志贺毒素大肠杆菌（Shiga toxin-producing E. coli, STEC）的特殊大肠杆菌（Escherichia coli, E. coli）而引起的。这种疾病很严重，但目前没有治疗这种疾病的标准疗法。 我们做了什么？ 我们总结了迄今为止检索到的有关STEC感染性腹泻相关性HUS预防方法的证据。为了寻找预防儿童腹泻相关性HUS的不同疗法，我们检索了以往的文献，并在我们的系统综述中对其进行了总结。 我们发现了什么？ 我们纳入了四项研究，这四项研究中536名患者被随机分组。这些研究评价了四种不同的预防性疗法，包括抗生素疗法、含有抗志贺毒素抗体的牛初乳、志贺毒素吸附剂（Synsorb Pk，一种基于二氧化硅的药物）以及一种针对志贺毒素的单克隆抗体（乌珠单抗，urtoxazumab）。这些纳入研究的受试者数量较少，并且结果表明没有干预措施可以减缓STEC感染性腹泻相关性HUS的发展。 研究结论 从这些数据中无法得出预防STEC感染性腹泻相关性HUS的最佳方法；若要给...

牙周治疗用于控制血压 系统综述问题 牙周治疗能否预防高血压或降低高血压患者的血压？ 研究背景 牙周病是一种严重的牙龈炎（牙龈疾病），病因于某些特定的细菌，这些细菌在动脉粥状硬化斑块（由血管中的脂肪、胆固醇、钙和其他物质堆积而成）中也被发现，而动脉粥状硬化斑块对高血压有着显著的作用。多项研究显示牙周病与高血压之间存在关联。因此评估牙周治疗是否可以预防或治疗高血压很重要。 文献检索日期 目前证据检索截止至2020年11月。 研究特征 我们共纳入了8篇随机对照试验 (受试者被随机分为两组或多个治疗组之一)，共包含894位受试者。这些研究重点为牙周治疗，包含任何年龄和性别、无论是否患有高血压而被诊断牙周炎的患者，在血压变化上的预防和治疗效果。 主要研究结果 四项研究比较了牙周治疗与未治疗对诊断牙周病且并发或未并发其他心血管疾病的高血压患者的血压变化。结果显示，无论时间长短，接受和未接受治疗的受试者之间的血压没有差异。 三项研究比较了慢性牙周炎患者接受牙周治疗或牙龈上刮治（仅去除可见的牙结石，对牙周炎的治疗效果有限）。结果显示，无论时间长短，二组的血压都没有差异。 只有一项对高血压患者的研究发现，短期内接受牙周治疗的各组间有血压下降现象，但其他对照组的血压变化则没有差异。 证据质量 由于没有清楚记录所纳入的研究是如何进行和描述的，因此证据质量为低质量。所以，缺乏足够的信息以得出准确的结论。...

1500克以下早产儿的连续性鼻胃管乳汁喂养与间歇性推注乳汁喂养 系统综述问题 对于早产、出生体重极低的婴儿，通过经鼻子或嘴巴放入胃中的导管持续喂食是否比每两到三个小时通过导管喂食更好？ 研究背景 出生体重1500克以下的早产儿无法协调吸吮、吞咽和呼吸。胃内喂食（肠内喂食）有助于胃肠道的发育和生长。因此，除了通过导管到静脉（肠胃外）的喂食方式外，早产儿还可以通过置于鼻腔并进入胃中（鼻胃喂养）的导管或通过嘴进入胃中（口胃喂养）的导管喂食。通常，每两到三个小时会在10到20分钟内给予一定量的奶（间歇性灌注喂养法）。而某些临床医生更倾向于连续性喂养早产儿。每种喂养方法都有潜在的有益影响，但也可能造成有害影响。 研究特征 我们纳入了 9 项共涉及919名婴儿的研究。一项进一步的研究正在等待分类。九项纳入试验中有七项报告了最大体重在1000克到1400克之间婴儿的数据。而有两项试验包括重达1500克的婴儿。检索日期截至2020年7月17日。 关键研究结果 接受连续性喂养的婴儿可能比接受间歇性喂养的婴儿稍晚达到完全肠内喂养。完全肠内喂养被定义为婴儿通过所需的途径摄入指定体积的人奶或配方奶。这促进了胃肠系统的发育，降低了用于提供肠外营养的静脉导管感染的风险，并可能缩短婴儿住院时间。 尚不确定在恢复出生体重的天数、中断喂养的天数和体重增加率方面，连续性喂养和间歇性喂养之间是否存在任何差异。 与间歇...

哪种干预措施可以促进神经肌肉疾病患者身体活动？ 系统综述问题 我们检索了有关促进神经肌肉疾病患者身体活动方法的证据。我们仅纳入了测量身体活动作为结局的研究。我们检索并分析了所有相关研究以回答该问题。 系统综述背景 身体活动包括任何类型的日常活动，例如工作、旅行或锻炼。因为众所周知体育活动有利于健康，国际指南建议每个人都定期进行足够的体育锻炼。这个指南适用于有健康问题的人，包括影响肌肉和神经工作方式的神经肌肉疾病。然而，许多神经肌肉疾病患者生活不便，并且面临着许多身体活动的障碍。研究也有时会排除有健康问题的人。 研究特征 本系统综述纳入了13项研究（其中12项研究涉及795位受试者；一项研究的受试者人数不明）。这些研究主要纳入能够行走的成年人，不过我们的系统综述问题纳入任何年龄层的受试者，而且这些受试者能够在无帮助或有帮助的情况下行走。仅有一项研究的干预措施将促进身体活动作为既定目标。大多数研究的重点是评价身体活动干预措施对健康、身体情况以及幸福感等其他方面的影响。干预措施包括支持性锻炼或其他类型的身体活动、使受试者更加活跃的建议，或改变日常活动行为的谈话疗法。理疗师和其他健康和健身专业人士支持大多数干预措施。 结局和证据质量 该证据与患有九种不同类型神经肌肉疾病的成年受试者有关。所有13项研究都计划测量身体活动，但六项研究的结果未报告或不可用。我们发现不同地方提供的干预措施和常规...

注射硬化疗法治疗静脉曲张 背景 静脉曲张是肿大、明显的块状打结静脉，通常发生在腿部。它们会引起疼痛、灼痛、疼痛和瘙痒，以及腿部的全身疼痛、沉重或肿胀。然而，有些人并不把所有症状都归咎于静脉曲张，因为这些症状与静脉曲张的范围或大小之间没有什么相关性。静脉曲张疾病可以影响生活质量，因为它不美观、可以引起静脉炎、出血、皮肤色素沉着、溃疡。 注射硬化疗法可用于治疗静脉曲张。硬化疗法是通过将刺激性液体或泡沫注射到血管中，使静脉曲张转变为纤维索来实现的。可能的并发症包括血凝块的形成、皮肤色素沉着、炎症、溃疡伴随组织损伤、以及对硬化剂的反应。 本综述旨在通过比较硬化疗法与不干预或安慰剂(假)治疗的有效性和安全性；比较不同的硬化疗法(包括不同的剂量、液体与泡沫、注射技术、不同的物质)或比较硬化疗法与加压疗法。 研究特征和关键结果 我们检索了相关研究，确定了28项随机对照临床试验，涉及4278名受试者(检索截止到2021年7月20日)。我们观察了与硬化治疗相关的外观、并发症、残余静脉曲张率、生活质量和症状改善情况。没有试验评估干预与不干预、不同时间间隔的硬化治疗、或硬化治疗与药物治疗的比较。 我们的结果表明，与安慰剂相比，硬化疗法可以改善外观和生活质量，并可能减少残余静脉曲张和症状的持续，但证据尚不确定。深静脉血栓形成的发生率可能略有增加，但证据尚不确定。没有复发静脉曲张相关的数据。没有足够的信息...

在教育环境和工作场所预防或缓解干燥症状或上呼吸道感染的措施 我们的目的是确定加湿教育环境和工作场所的室内空气是否可以预防或缓解干燥症状或上呼吸道感染。 供暖期间，室内空气湿度低，容易引起眼、鼻、喉、皮肤干燥等不适症状。此外，干燥和受刺激的粘膜反过来会导致上呼吸道易发感染。这些情况也可能与工作和上学缺勤有关。通过加湿器增加室内空气湿度可能会预防或缓解干燥症状或上呼吸道感染。 研究发现： 我们纳入了13项研究，共涉及4551名受试者。有7项研究在工作场所（医院和办公室）进行，有5项研究在教育环境（幼儿园和学校）进行。由于本系统综述的目的，无法分析研究数据。 加湿室内空气与不加湿相比 纳入的研究表明，在工作场所安装加湿器以增加室内空气湿度没有效果。其他研究表明，眼睛、皮肤和上呼吸道的干燥症状有所减轻。然而为低到极低质量证据。 有关缺勤，研究结果（大多数是在教育环境中进行的）也并不一致。证据质量极低。 证据质量 由于研究的局限性，我们认为证据质量从低到极低不等。这意味着整体结果的可信度不高。 我们还需要知道什么？ 我们需要更高质量的研究，并对症状进行准确的定义和测量。 作者结论:  在工作场所加湿室内空气可能对眼睛、皮肤和URT的干燥症状几乎没有影响。由于评价的结局测量方式不同，与疾病相关的工作或学校缺勤的调查研究只能进行描述性总结。有证据表明，增加湿度可以减少缺勤率，但证据非...

正念改善医学生和初级医生的心理健康 为什么本系统综述很重要？ 医学专业因其具有挑战性和要求高而闻名。普遍认为医学生和初级医生在多年的培训中个人和职业压力有所增加。结果，他们的心理健康面临越来越大的压力。重要的是，这个群体会在心理健康方面得到支持，以确保健康的整体平衡，并帮助他们承担治疗病人及保护病人安全的责任。此外，医学生和初级医生通常空余时间较少。因此，确定正念是否是一种有效的干预措施，并证明其时间投入的合理性尤为重要。此前尚无Cochrane系统综述对目标人群使用正念进行检验。 哪些人会对本系统综述感兴趣？ 医学生和初级医生、其他参加了不同训练和具有不同专业知识水平的医务人员，以及从事医学生教育培训的大学、医院等机构。 本系统综述旨在解答哪些问题？ 基于正念的心理干预对医学生和初级医生的心理健康有什么影响？ 本系统综述纳入了哪些研究？ 我们检索了数据库，查找截至2021年10月发表的所有医学生和初级医生的正念研究。纳入本系统综述的研究，必须是随机对照试验（一种使用随机方法将受试者分配入组的研究）。研究需要纳入任何年级的医学生或研究生一年级、二年级或三年级的初级医生。我们没有根据受试者的年龄、国籍或既往健康状况排除任何研究。我们共纳入10项研究，731名受试者参与了分析。 本系统综述的证据可以告诉我们什么？ 总体而言，我们没有发现任何证据表明正念干预措施对焦虑或抑郁症状有效。然...

治疗第二阶段人类非洲锥虫病的药物 本系统综述的目的是什么？ 冈比亚人类非洲锥虫病（g-HAT）或昏睡病是一种严重的疾病，通过在撒哈拉以南非洲农村地区被感染的采采蝇叮咬传播。昏睡病有两个临床阶段。本系统综述仅评价治疗的第二阶段，即人们因中枢神经系统（central nervous system, CNS）受到侵犯而出现症状，导致神经系统发生变化。如果没有得到治疗，将不可避免死亡。该病的治疗药物少，患者往往需要每天进行静脉输液，并持续数周，且副作用严重。在本系统综述中，我们旨在比较当前药物对冈比亚昏睡病的影响，并对硝呋莫司-依氟鸟氨酸组合（nifurtimox-eflornithine combination therapy, NECT）与一种可口服的新药非昔硝唑进行检验。 关键信息 尽管使用非昔硝唑可以治愈一些人，但任何原因导致的死亡和治疗失败率都高于常规治疗。不良事件在两组中都很常见。非昔硝唑更方便给药，也意味着在医院进行静脉输液治疗的时间更短。 本系统综述研究了什么？ 我们查看了当前用于第二阶段g-HAT患者的药物获益和伤害的证据。我们检索了随机试验，这为各种治疗提供了稳健的证据。我们旨在依据临床结局和不良反应的严重程度来衡量一种药物是否比另一种药物更具明显优势。 本系统综述的主要结果是什么？ 我们仅确定了1项合适的试验，其中纳入了394人，在刚果民主共和国和中非共和国进行。该...

非甾体类抗炎药（NSAID）治疗急性痛风 什么是急性痛风发作，什么是非甾体类抗炎药？ 痛风是由尿酸单钠晶体在关节内和关节周围沉积引起的，通常表现为急性关节炎的自限性发作。 NSAID（非甾体抗炎药）是减轻疼痛和炎症的药物，但可能会增加胃肠道溃疡和出血的风险。环加氧酶（COX）-2选择性抑制剂（COXIB）是NSAID的一个亚组，可减少胃溃疡。 研究特征 这是2014年首次发表并于2020年8月28日更新的Cochrane综述的更新版本，综述纳入了28项试验（3406名受试者）。大多数受试者是44至66岁的男性（69%至100%），急性痛风持续时间不到48小时。 一项试验（30名受试者）将安慰剂与NSAID进行了比较，13项试验（518名受试者）将一种NSAID 与另一种NSAID进行了比较，6项试验（1244名受试者）将NSAID与COXIB进行了比较，5项试验（772名受试者）将糖皮质激素与NSAID进行了比较，1项试验将白细胞介素-1抑制剂与NSAID进行了比较（225名受试者），1项试验（163名受试者）将针灸加红外线照射与NSAID进行了比较，1项试验（399名受试者）将秋水仙碱与NSAID进行了比较。我们呈现了主要比较（NSAID与安慰剂）的关键结果，如下所示。 关键结果 NSAID与安慰剂 24小时后疼痛改善50%以上 与服用安慰剂的患者相比，服用NSAID的100人...

对比患有出血性疾病的女性和该疾病携带者在正常分娩和剖宫产后的母婴结局 系统综述问题 我们对关于患有出血性疾病的女性和该疾病携带者自然阴道分娩和剖腹产（c-section）后的母婴结局的证据进行了研究。本系统综述是已发表系统综述的更新版本。 系统综述背景 我们想研究患有出血性疾病的女性和该疾病携带者最安全的分娩方式，并对使用任何一种分娩方式的母亲和婴儿在分娩过程中可能出现的问题进行评价。 检索日期 证据截至：2021年6月21日。 关键结果 我们没有找到任何分析最安全的分娩方式（自然阴道分娩或剖宫产）以及对该人群中母亲和婴儿在分娩过程中遇到的问题的随机或半随机对照试验。鉴于这些疾病较罕见，以及在妊娠期间进行试验具有一定挑战，未来不太可能进行随机对照试验。因此，临床医生将需要依据较低质量的证据做出相关治疗决定。 作者结论:  本系统综述尚未发现任何随机对照试验评价最安全的分娩方式，以及评价患有出血性疾病的女性和该疾病携带者在分娩期间出现的母婴并发症。在缺乏高质量证据的情况下，临床医生需要依靠他们的临床判断和较低质量的证据（例如来自观察性试验、案例研究）来决定最佳分娩方式，以确保母婴安全。 鉴于伦理考虑、疾病的罕见性以及母婴并发症的低发生率，未来不太可能使用随机对照试验寻找该人群的最佳分娩方式。需要使用其他高质量的对照研究（如风险分配设计、顺序设计和平行队列设计），评价在该人...

临床试验的新监测策略 系统综述问题 我们评价了新监测策略对监测结果、受试者招募、受试者随访和临床试验资源使用的影响的证据。我们还综合了测试策略的不同组成部分和过程评估的定性证据。 系统综述背景 监测临床试验对于保证受试者的安全和结果的可靠性很重要。已经开发了用于监测实践的新方法，但需要对这些新方法进行进一步评估，以了解它们是否确实提高了有效性，同时在患者权益和安全以及试验结果的质量保证方面不劣于既定方法。我们评价了在临床试验中研究了这个问题的研究，即临床试验中使用不同监测策略的对比研究。 研究特征 我们纳入了八项研究，涵盖了在广泛的临床试验（包括国家和大型国际试验）中的各种监测策略,包括初级（一般）、二级（专业）和三级（高度专业化）卫生保健。这些研究的规模从 32 名到 4371 名受试者和 1 到 196 个地点。 关键结果 我们进行了五次比较：第一次比较基于风险的监测与广泛的现场监测，没有证据表明基于风险的检测方法，在未通过相应方法识别的关键或主要监控发现的受试者的比例方面不如广泛的现场监测方法，而通过广泛的现场监测，资源使用率提高了三到五倍。第二次比较触发式现场访问的中央统计监测与非触发式现场访问的定期统计检测，我们发现证据表明中央统计监测可以通过现场监测干预来识别需要支持的场所。在第三次比较中，将现场访问添加到本地和中央监测的评估显示，现场访问组中具有主要或关键监测结果的...

血液稀释剂用于癌症患者血栓的初始治疗 系统综述背景 癌症患者患血栓的风险增加。在确诊血栓后的最初几天内使用的血液稀释剂（抗凝剂）可以包括普通肝素（通过静脉输注）、低分子肝素（LMWH，每天皮下注射一次或两次；达肝素和亭扎肝素是两种不同类型的低分子量肝素）或磺达肝癸钠（每天一次皮下注射）。这些血液稀释剂的有效性和安全性可能存在差异。 研究特征 我们在科学数据库中检索了临床试验，它们将不同血液稀释剂用于确诊为四肢或肺部有血栓的癌症患者的效果进行了比较。我们纳入了患有实体瘤或血癌的成人和儿童试验，未考虑癌症的治疗类型。这些试验关注死亡、复发性血栓和出血。当前证据截至2021年8月。 关键结果 我们共确定15项研究。来自5项研究的数据表明，与UFH相比，LMWH可以减少3个月时的死亡率，并且可以略微减少复发性凝块。我们尚未发现有数据将这两种药物对出血结果的影响进行比较。此外，我们发现磺达肝癸钠可能会增加3个月时的死亡率，可能对复发性凝块和大出血几乎没有影响，并且可能会增加微量出血。此外，目前的证据发现，达肝素（一种低分子肝素）可能会略微减少死亡，可能会减少复发性凝块，可能会略微增加大出血，并可能会略减少轻微出血。 证据质量 针对所有评价结局，我们判断比较低分子量肝素与普通肝素的证据为低质量证据；比较磺达肝素与肝素的证据为低质量证据，而在轻微出血方面，为中等质量证据；比较亭扎肝素与达肝素的...

药物治疗精神病性抑郁症 精神病性抑郁症是具有精神病性特征（即妄想和/或幻觉）的严重抑郁症。尚不确定以下治疗精神病性抑郁症药物疗法中最有效的药物：单独使用抗抑郁药、单独使用抗精神病药或抗抑郁药联合抗精神病药。 本系统综述的目的是比较用于治疗精神病性抑郁症的各种药物疗法的疗效。我们通过分析所有随机对照试验（RCT）来实现这一目的。有12项RCT符合我们的纳入标准。这些试验共涉及929人。 从这些试验中，我们发现有证据表明，抗抑郁药联合抗精神病药比单独使用任一种治疗方法对精神病性抑郁症更有效。然而，我们对这一结论的信心有限，因为信息仅来自纳入少数人的少数RCT。此外，随机对照试验之间涉及的人群类型各不相同，而且这些试验的设计不同，这意味着我们无法自信地概括他们的发现。 作者结论:  精神病性抑郁症的研究严重不足，限制了我们对得出的结论的信心。一些证据表明，抗抑郁药联合抗精神病药比药物单一治疗或安慰剂更有效。单用抗抑郁药或单用抗精神病药治疗的证据有限。缺乏米非司酮疗效的证据。 阅读摘要全文…… 研究背景:  对于精神病性抑郁症的药物治疗，最有效药物治疗（抗抑郁药单一疗法、抗精神病药单一疗法、另一种疗法（例如米非司酮）或抗抑郁药联合抗精神病药）的证据有限。本文是对2005年首次发表、2015年最后一次更新的综述的更新版本。 研究目的:  1.比较以下药物治疗急...

卡利斯巴酯附加治疗用于耐药性局灶性癫痫 研究背景 癫痫是最常见的慢性神经系统功能紊乱之一。大多数癫痫患者可以使用单一的抗癫痫药物控制病情；然而，许多癫痫患者有耐药性，要用多种抗癫痫药物。卡利斯巴酯可用于抗药性局灶性癫痫（癫痫发作始于大脑的一个区域）。 综述目的 本综述评价了卡利斯巴酯作为附加治疗（与其他抗癫痫药物叠加的治疗）用于耐药性局灶性癫痫的有效性和耐受性。 证据时效性截至2021年4月。 关键结果 我们找到了4项研究，共涉及2211名年龄在16岁及以上的受试者。与接受附加安慰剂（伪装药丸）的相比，接受附加卡利斯巴酯者的癫痫发作频率减少了50%或更多。 与安慰剂组相比，卡利斯巴酯组中无癫痫发作者的数量是其2倍。相较于安慰剂组，卡利斯巴酯组中有更多人因任何原因退出治疗和因副作用而退出。卡利斯巴酯组和安慰剂组的人们在经历一件或更多件不良事件方面没有组间差异。 与安慰剂组相比，卡利斯巴酯组中出现头晕和嗜睡的人数大约是其2倍。 证据质量 因大量受试者退出，纳入的研究有偏倚风险，尤其是在给予高剂量卡利斯巴酯时。有关癫痫发作频率降低50%或更多的证据质量为中等，这意味着我们相当确定我们所报告的研究发现是准确的。有关其他结果（无癫痫发作、停止治疗、经历一件或多件不良事件的人数、头晕和嗜睡）的证据质量为低到极低，这意味着我们不确定这些结果的准确性。我们不能评论卡利斯巴酯作为附加治疗用于儿童中...

军事和一线应急服务人员的派遣前心理韧性建设项目如何有效？ 军事和一线应急服务人员若目睹潜在的创伤事件，则会有发生创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）和其他创伤相关的心理困难的风险。此类事件可包括目击有人员受伤或死亡、或者是暴露于自身有受伤或死亡风险的状况。理论上，或许可在这些人面临此类事件前就先建设其心理弹性，从而降低创伤事件后痛苦的发生和严重程度。本综述找到并汇集了有关此类心理弹性建设项目的证据。仅选择那些有实验组与对照组设计（随机对照临床试验（randomised controlled trial, RCT）或整群RCT）的研究进行综述。筛选了超过6774条记录，纳入其中28项研究进行综述。本综述纳入的项目受到不同理论的启迪（“理论导向”），并以不同的方式予以提供（例如在线或离线；基于团体或个体）。目前尚没有足够的证据支持此断言，即此类项目可以进行针对心理压力症状的心理弹性建设，并防止重大事件诊断有PTSD。这就是说，现有证据基础存在局限性。心理弹性建设项目的方式上差别很大：理论导向、目标人群、实施方式、所用环境和结局测量（特定结局所用的量表还有更多变化）。这使得很难对这些项目的有效性做出结论，困难是因为它们通常不够相似，无法公平比较。未来的评价需要克服这些限制，从而使我们能够确定这些项目在派遣前准备和培训中有无价值。 作...