红茶（洛神花）用于降低成人血压 关键信息 我们不知道服用洛神花是否会降低高血压患者的血压。 我们不知道洛神花对高血压患者是否安全，或者它是否会影响心率或脉压。 我们想了解什么？ 我们想知道与安慰剂（假治疗）或不治疗相比，红茶（洛神花）对于高血压成人是否是一种安全有效的降低血压的治疗方法。洛神花含有被一种花青素物质，在动物和人类研究中，这种物质已被证明可以降低血压。 我们做了什么？ 我们检索了将洛神花与安慰剂或不治疗高血压患者进行比较的研究。 我们发现了什么？ 我们纳入了一项包含60名2型糖尿病和高血压患者的研究。受试者服用纯洛神花提取物胶囊或含乳糖的安慰剂8周。我们不确定洛神花是否对血压有影响，该研究没有报告洛神花的安全性或心率的变化。 证据的局限性有哪些？ 我们只发现有一项纳入少数受试者的研究，他们都患有糖尿病。需要对不同类型的受试者、服用洛神花的不同方式（形式、数量、一天中的时间、使用时间）进行更多研究。 证据的时效性如何？ 本综述是对我们之前综述的更新。我们检索了截至2021年8月的核心数据库中的随机对照试验（受试者被随机分配到两个或多个治疗组之一的研究），并手动检索了截至2020年10月的本地和区域的中国和泰国数据库。 作者结论:  目前的证据不足以确定洛神花与安慰剂相比，控制或降低高血压患者血压的有效性。证据质量因偏倚、不精确和间接性而降级为极低至低。需要严格...

质子放射治疗技术与传统放射治疗技术（即光子辐射）治疗脊索瘤 研究问题是什么? 脊索瘤是一种罕见的肿瘤，可以在脊柱的任何位置生长。由于某些位置难以到达，因此即使在积极的手术后，一些肿瘤仍无法被切除。遇到这种情况时，对术后区域进行放疗能有助于降低肿瘤复发的风险。鉴于肿瘤靠近脊髓及其他重要器官，医生需要特殊的放射技术在尽可能降低对人体健康组织的伤害的同时最大限度地控制肿瘤。 本综述为何重要？ 在本次综述完成时，尚无证据证实质子治疗与传统光子放射治疗相比的获益。然而，值得注意的是，本综述找到数种用于质子和光子治疗的药物运载技术。如有对比质子治疗和光子治疗的最新技术的新证据出现，我们将更新此综述。 综述目的： 本Cochrane综述的目的是查明质子治疗是否能够比光子治疗更有效地改善局部控制，降低死亡率、复发率和减少治疗相关毒性作用。我们检索并分析了所有相关研究以回答该问题。 主要的结果是什么？ 我们纳入了6项研究，共招募了187名脊索瘤成人患者，其中4项研究纳入了meta分析。我们不确定质子放射治疗与传统光子放射治疗相比是否能改善局部控制，因为我们对证据的信心极低（2项观察性研究，39名患者）。我们不确定质子治疗与光子治疗相比是否会降低死亡率（4项观察性研究，65名受试者）、复发率（4项观察性研究，94名受试者）或治疗相关毒性（1项观察性研究，33名受试者）。 证据质量： 由于所有纳入的观...

经胎粪污染羊水出生的无活力新生儿出生时的气管抽吸 综述问题 确定通过将管子插入气管（插管）来清理气管中的胎粪，以及在经胎粪污染羊水中出生的婴儿并出现抑郁（通过不呼吸、无力和低心率来识别）的婴儿在出生时吸胎粪的效果。 研究背景 胎粪是一种浓稠的绿色焦油状物质，在怀孕期间排列在婴儿的肠道内。胎粪含有各种肠道酶和胎儿摄入的物质（血液、皮肤细胞等）。胎粪通常在出生后24小时内首次排出。然而，在特定的情形下，当胎儿的血氧供应受损或妊娠期超过40周的正常时间时，胎粪可能在胎儿出生前排出。一旦排出，胎粪可能在出生前或胎儿出生后的前几个呼吸间从羊水中吸入气道。这可能引起气道阻塞和毒素引起的肺组织炎症（化学性肺炎）。接近10%到25%的妊娠伴随胎儿出生前的胎粪排出，而其中5%到12%的新生儿会出现胎粪吸入综合征（MAS）。MAS所表现的严重程度不等，从轻度痛苦到危及生命的呼吸衰竭。预防MAS的一种方法是识别出生时抑郁的婴儿，并在婴儿进行第一次呼吸前清除气道的胎粪。在此过程中，将气管插管插入上气管并在气管抽吸完后将其拔出。然而，如果在出生前婴儿就已吸入胎粪，这一方法可能无法预防MAS。此外，大多数适合这种干预的婴儿需要迅速复苏，而进行气管抽吸可能延迟人工呼吸的开始而对婴儿造成伤害。 研究特征 我们纳入了在印度医院中进行的四项研究（581名新生儿）。三项试验纳入了足月及超过足月出生的新生儿，而一项试验...

PARP抑制剂治疗局部晚期或转移性乳腺癌 综述的目的是什么？ PARP抑制剂是一种能够阻断肿瘤细胞的DNA修复，从而导致细胞死亡的新型药物。本Cochrane综述的目的在于了解它们在治疗局部晚期或转移性乳腺癌患者中的疗效和安全性。Cochrane综述作者收集并分析了所有相关试验以回答这一问题，发现并纳入了5项试验。我们的主要目的是了解PARP抑制剂能否延长生存期。我们也评价了这些药物能否延长疾病进展前的时间（通常定义为生长超过20%或出现新的转移）、能否使肿瘤萎缩、是否会导致更多副作用。 综述研究了什么？ 我们纳入了研究局部晚期或扩散性乳腺癌受试者的随机对照试验，将1）联合PARP抑制剂化疗与不使用PARP抑制剂的相同化疗进行比较或2）PARP抑制剂治疗与其他化疗治疗相比。我们纳入了报告主要结局和次要结局的试验，主要结局为总体生存率，次要结局包括无进展生存率、肿瘤萎缩率、生活质量和副作用。 综述的时效性如何？ 我们检索了截至2020年6月的已发表试验，并纳入了涉及1474名受试者的5项试验结果。 综述的主要结果是什么？ 对于患有局部晚期或转移性HER2-阴性的患者（人类表皮生长因子受体2的蛋白质检测呈阴性的乳腺癌患者），以及BRCA种系突变（受试者携带BRCA基因突变）乳腺癌的患者来说，我们的系统综述发现，PARP抑制剂： -可能将死亡风险降低13%（即，与比较治疗组相比，接受这...

预防在重症监护室和高依赖病房以外的成年住院患者发生谵妄的非药物疗法 系统综述问题 我们评价了非药物疗法预防成年住院患者谵妄的证据，不包括那些在重症监护病房（intensive care units, ICU）治疗的患者。 系统综述背景 谵妄是一种重要的疾病，在成年人中很常见，尤其是住院的老年人。它有时被称为“急性意识混乱状态”。通常情况下，谵妄患者会突然出现意识错乱、注意力不集中、记忆力和思维能力受损、对周围环境的认识降低、困倦或烦躁不安以及幻觉，通常是视觉上的幻觉（看到不存在的东西）。这对于谵妄患者及其家人来说是痛苦的。它还会增加并发症的风险，例如在医院死亡、住院时间延长以及出院后需要更多护理。越来越多的证据表明，谵妄会增加记忆力和思维能力永久性恶化的风险，包括痴呆症的恶化。 非药物疗法是不使用药物但侧重于其他方面治疗的方法。非药物疗法已经被认为在降低谵妄风险方面很重要，特别是针对谵妄的几种常见风险因素的多组分干预措施。目前尚不清楚这些复杂干预措施的哪些部分对预防谵妄最重要，这是我们想查明的内容。 研究特征 我们检索了截至2020年9月16日的研究报告，在这些研究中，住院患者被随机分配到预防谵妄的非药物干预组或常规住院治疗组。 我们共找到了22项研究，涉及5718位受试者。其中14项研究采用多组分方法；两项研究观察了骨科手术后给予输血的不同截止时间；其余六项研究均考虑了不同的研...

儿童热性惊厥的预防性药物治疗 研究背景 伴随发烧发作的癫痫在儿童中很常见，六岁以下儿童中约有三分之一受其影响。平均而言，有三分之一曾发生过热性惊厥的儿童至少还会再发作一次。我们评价了预防癫痫发作药物（抗癫痫药），降低体温药物（退热剂）和锌在儿童热性惊厥中的作用的证据。 研究目的 我们想了解这些药物会在多少儿童中预防热性惊厥的复发或引起不良反应。 研究方法 本综述中，我们纳入了32项研究，共有4431名儿童。至少发生过一次热性惊厥的儿童被分到两份或多份治疗组之一。研究记录在每组中，6个月至6岁之间的不同时间间隔内的热性惊厥发作。同时还记录了预期外的药物影响。 研究结果 在抗癫痫药物的研究中，研究设计和证据质量通常低或极低。使用了已知会导致明显偏倚风险的不良方法。一个问题是用于将儿童分配到研究组的方法以及这种分配的随机性。其他问题包括父母或医生或两者是否知道每个孩子被分配到哪个组，或者是否将治疗与不使用安慰剂（假药丸）的不治疗进行比较。针对退热剂或锌的试验质量较高，证据评价为中等到高。 发现锌疗法没有任何益处。我们还发现在儿童发烧时使用退热药物或大多数抗癫痫药物治疗没有益处。 在某些情况下，有显著的结果。比如，在6到48个月的随访中，间歇性地西泮（一种抗癫痫药物）可以使复发的次数减少大约三分之一。持续性苯巴比妥的使用在6、12和24个月时可以显著减少复发，但在18、60和72个月时却...

神经内分泌肿瘤的治疗选择 系统综述问题 我们评价了有关胃肠道和胰腺神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumour, NET）疗法安全性和有效性的证据，并对这些治疗选择进行排名。 背景 NET是一组种类繁多的罕见癌症，可发生在体内任何部位。然而，大多数神经内分泌肿瘤源自胃肠道或胰腺。NET有多种类型，具有不同的增长速率和症状。虽然有些NET会产生过量的激素，但其他NET不会释放激素，或者不足以引发症状。治疗方案及其组合和顺序取决于肿瘤的类型、位置、侵袭性以及是否会产生过量的激素。 到目前为止，关于哪种NET疗法最有效且引起的不良事件最少，尚无明确的建议。我们使用了统计学方法，依据现有信息，对所有疗法进行了比较。 研究特征 我们纳入了截至2020年12月11日发表的22项随机对照试验（受试者被随机分入治疗组的研究），共涉及4299人。发现各项研究在肿瘤位置（胃肠道和胰腺）、肿瘤类型、样本量、治疗和研究质量方面存在差异。 关键结果 分析表明，总体而言联合疗法（包含生长抑素类药物）在治疗胃肠道和胰腺NET中具有优势。然而在胰腺NET中，相比于其他治疗方法，依维莫司是最有效且证据质量最高的治疗方法。此外，结果表明NET疗法会带来广泛的不良事件风险，并对生活质量产生影响。由于疾病通常在显现时就已进入晚期，而且治疗的目的往往是控制和缓解疾病，而不是最终治愈，因此治疗不良事件和生活质...

托吡酯治疗青少年肌阵挛性癫痫 系统综述背景 青少年肌阵挛性癫痫（Juvenile myoclonic epilepsy, JME）的特点是醒来后肩部和手臂肌肉不自主（不受控制）地抽搐，且通常始于儿童时期。 研究特征 我们在科学数据库中检索了将抗癫痫药物托吡酯与安慰剂（一种假治疗）或与另一种抗癫痫药物治疗JME患者进行对比的临床试验。我们想评价托吡酯的效果以及副作用。 关键结果 我们纳入并分析了涉及83名受试者的3项随机对照试验（将患者随机分入两个或多个治疗组之一的临床研究）。根据这些试验中的信息，发现托吡酯似乎比丙戊酸耐受性更好，但并不比丙戊酸更有效。托吡酯似乎比安慰剂更有效，但这是基于对少数受试者的研究得出的结果。 证据质量 这些研究为极低质量证据，应谨慎解释结果。需要更多有大量受试者的随机对照试验来测试托吡酯对JME患者的有效性和耐受性。未来的试验应该是精心设计的和双盲的（受试者和研究人员在收集结果之前都不知道接受了哪种治疗）。 结论 本系统综述没有提供足够的证据支持使用托吡酯治疗JME患者。 证据截至2021年8月。 作者结论:  自从本系统综述的上一版本于2019年发表以来，我们未发现新的研究。本系统综述没有提供足够的证据支持使用托吡酯治疗JME患者。基于目前有限的可用数据，托吡酯似乎比丙戊酸耐受性更好，但在疗效方面无明显优于丙戊酸之处。需要使用设计良好的大样本...

Omega-3脂肪酸用于治疗成人抑郁症 为什么本综述很重要？ 重度抑郁症（major depressive disorder, MDD）特征是情绪低落或对所有活动的快感或兴趣都明显下降，或是两者兼而有之。它对个体和社会都有负面影响，通常会持续很长时间。MDD的一种可能治疗方法是n-3多不饱和脂肪酸（n-3 polyunsaturated fatty acids, n-3PUFA），也称为omega-3油，天然存在于富含脂肪的鱼类、其他有些海鲜以及一些坚果和种子中。各种证据线表明，n-3PUFAs可能会对抑郁症状有影响，但很多研究都有不同的发现，因此很难得出结论。 谁会对本综述感兴趣？ 卫生专业人员，包括全科医生、心理健康和精神科专家；MDD患者及其周边人员。 本综述旨在回答什么问题? 与替代品相比，n-3PUFAs对MDD患者个体的抑郁症状、消极副作用、恢复率、生活质量和研究未完成率有影响吗？ 本综述包括哪些研究? 本综述是对较早期工作（Appleton 2015）的更新，所用方法相同。我们检索了科学数据库，寻找所有针对成人MDD的随机对照临床试验，其中的受试者个体接受n-3PUFAs或替代品，均于2021年1月前完成。 本综述纳入了35项相关研究：其中34项涉及1924名受试者，比较了n-3PUFAs与安慰剂的效果，有1项研究涉及40名受试者，则比较了n-3PUFAs与抗抑郁药...

急性细菌性脑膜炎的非皮质类固醇辅助治疗 系统综述问题 我们想知道除了皮质类固醇（一种抗炎药）之外的辅助疗法（除标准治疗方法外使用的疗法）用于急性细菌性脑膜炎（一种围绕和保护大脑的膜的细菌感染）患者的治疗时是否比单独的标准治疗（抗生素，使用或不使用皮质类固醇）或安慰剂治疗（模拟治疗）更好或更差。为回答这一问题，我们评价了关于除皮质类固醇以外的辅助治疗对急性细菌性脑膜炎患者死亡、听力丧失和其他神经系统后遗症（疾病的不良后果）的影响的现有证据。 研究背景 急性细菌性脑膜炎是大脑周围保护膜（称为脑膜）的感染。脑膜炎会引起脑组织炎症和损伤，导致7%至50%的病例死亡。幸存者通常有神经系统后遗症（感染治愈后持续存在的神经系统症状，例如听力丧失、身体残疾（损伤）、局部问题（局灶性神经功能缺损，或大脑、脊髓或身体局部神经的正常功能丧失）、癫痫发作和认知障碍，这通常会导致儿童学习困难和成人无法重返工作岗位），且可能会持续数周到数年。细菌性脑膜炎的主要治疗方法是抗生素，皮质类固醇是唯一推荐的已被证明可以改善结局的辅助治疗手段。我们想了解在急性细菌性脑膜炎患者中，使用皮质类固醇以外的辅助疗法是否比单独的标准治疗或安慰剂治疗更好或更差。 文献检索日期 证据检索截至2021年9月。 研究特征 我们评价了在急性细菌性脑膜炎患者中进行的所有辅助药理学（药物）疗法（皮质类固醇除外），其中我们检索到了随机对照试验...

向卒中幸存者及其照顾者提供信息 本综述是关于什么？ 我们评价了卒中后提供信息对人们的影响的证据。这些人曾有卒中或小卒中（短暂性脑缺血发作（transient ischaemic attack, TIA）)或为其照顾者，如朋友和家人。 我们主要查看了对其卒中和卒中照护知识以及对其情绪和生活质量的影响。 研究背景 卒中是由于血液供应不足引起的脑功能突然丧失。卒中可导致死亡或生理和心理问题。 它可以对一个人的生活及其周围的人产生重大影响。 卒中幸存者及其照顾者经常说未向其提供足够的有关卒中的事实。他们经常觉得还没有为出院后的生活做好准备。 有些人说他们感到不知所措。有关信息无人向其解释或是在错误的时间予以提供。有关信息可以帮助人们更好地管理其健康并调整卒中后的生活。 我们想知道为其提供额外信息是更好还是更差。我们还想知道信息提供方式有无影响。 研究特征 我们找到了33项研究，涉及5255名卒中幸存者和3134名照顾者。11项研究中，被动信息提供是用传单、DVD、病史或个性化小册子。22项研究中，主动信息提供通常是结合谈话、演示、会议和电话等方式。 关键结果 对与卒中幸存者，积极信息提供可能会改善卒中和卒中照护知识。它可能会略微降低焦虑和抑郁，但这可能并不明显。它还可能会改善生活质量。有关被动信息提供的证据较不清楚。但它可能会略微加重焦虑和抑郁。同样的，此改变量可能也不会明显。对于照顾者...

新生儿阿片类药物戒断的镇静剂治疗 综述问题 确定使用镇静剂（睡眠诱导药物）与非阿片类药物或非药物对照治疗由阿片类药物戒断引起的新生儿戒断综合征（NAS）的有效性和安全性。 研究背景 孕妇使用阿片类药物（处方或非法）可能导致其新生儿出现戒断症状，统称为NAS，这可能导致母婴关系中断、睡眠和喂养困难、体重减轻和癫痫发作。用于改善NAS和减少并发症的新生儿治疗包括支持性治疗，例如假人（安抚奶嘴）；襁褓法或紧密包裹；小而频繁的喂食；通过吊带等方式密切皮肤接触；和阿片类药物或镇静剂的处方，或两者兼而有之。 研究特征 检索时间至2020年9月。 主要结果 本综述中，我们纳入了10项研究，涉及51名因母亲孕期使用阿片类药物引起NAS的婴儿。对不同的镇静剂和方案进行了多项比较。在支持性治疗中加入苯巴比妥增加了住院和治疗的持续时间，但与单独的支持性治疗相比，每天支持性治疗的持续时间减少了。与地西泮和氯丙嗪相比，苯巴比妥减少了治疗失败。与苯巴比妥联合阿片类药物相比，可乐定联合阿片类药物增加了住院天数和治疗天数。没有足够的数据来确定接受阿片类药物和镇静剂（包括苯巴比妥和可乐定）联合治疗的婴儿的安全性和副作用的发生率。在接受阿片类药物治疗的婴儿中报告的副作用包括添加苯巴比妥导致的过度镇静、添加可乐定导致的低血压以及在停用可乐定后报告的高血压反弹和NAS。我们发现了一项正在进行的关于可乐定加吗啡治疗NAS...

大环内酯类应该用于慢性哮喘吗？ 要点：现有证据表明，与安慰剂相比，大环内酯类药物在减少需要因病情恶化需要住院和病情严重恶化（定义为需要急诊就诊或全身性类固醇治疗的恶化）方面具有优势。大环内酯类药物对其他相关临床结局如症状量表和肺功能的影响尚不清楚。 研究背景 哮喘是一种慢性疾病，其中气道炎症会导致咳嗽、喘息和呼吸问题。这种炎症及其持续存在可能有不同的原因，这些可能需要不同的治疗方法。肺部感染可能是一个原因，大环内酯类药物是一种抗生素，可以长期使用以改善这些人的症状。 我们如何回答问题 我们检索针对患有哮喘的成人或儿童开展的研究，他们接受大环内酯类药物或安慰剂（假治疗）至少 4 周，看看它是否改善了他们的症状并降低了他们发生哮喘发作的可能性，通常被称为“病情加重”。我们在 2021 年 3 月进行了最近的文献检索。在找到所有相关研究后，我们收集了有关哮喘发作需要住院治疗、哮喘发作需要口服类固醇治疗、症状评分、哮喘控制、生活质量、肺功能的多项测量、对救援吸入器的需求、血液和痰（粘液）中的严重副作用和哮喘活动的测量的信息。 我们发现了什么 我们找到了 25 项研究，包括自 2015 年上次检索后发表的两项新研究。总体而言，近 2000 人接受了大环内酯类或安慰剂治疗。在描述研究的方式以及它们报告数据的好坏方面存在许多问题，这使我们认为总体证据质量低下，削弱了我们对大多数结果的信心。这些...

用于识别和管理住院患者的清单和专家团队 本综述目的是什么？ 临床工作人员需要迅速找出住院的成年人是否需要帮助。一种做法是医院病房的医生护士用生命体征清单（如血压、脉搏）来帮助其识别出患者有病情恶化的迹象。然后用这些清单把患者转介给医生护士专家团队，以快速进行评估和治疗。我们进行本综述是为了解使用清单并转诊专家团队是否降低死亡人数、计划外重症监护室（intensive care unit, ICU）收治或再收治、住院时长及心脏或呼吸骤停，与没有这些资源的医院病房相比较。 关键信息 我们发现有证据，清单可帮助医生护士识别早期病情恶化的患者，并将其转介给专家团队管理，这可能导致死亡人数、计划外ICU收治、住院时长或住院心脏骤停几乎没有差异。 我们综述研究了什么？ 本Cochrane综述呈现了我们从有关医院清单效果的研究所知晓的信息，以帮助医生护士识别有住院病情恶化的患者，并将其转介给专家团队求助。研究显示，急诊医院病房的患者通常会在病情恶化时出现早期症状体征，如呼吸和脉搏的变化 。有认为，如果医院工作人员能够找出有早期病情恶化的患者，并将其转介给有急救（短期积极治疗）知识和技能的专家团队，那就会有较少的死亡、计划外ICU收治及心跳骤停，并缩短住院时间。 综述主要结果是什么？ 我们找到11项研究。共计有来自7个中高收入国家、282家医院的666131名受试者。与无可及清单和专家团队的病房...

药物和非药物干预策略能降低不孕肥胖女性的体重吗？ 评价药物和非药物干预策略相互比较或与安慰剂和不治疗相比对不孕肥胖女性体重减轻的有效性和安全性。 研究背景 为了预防肥胖的不良反应，减轻体重是推荐给想要怀孕的肥胖女性的首选治疗。药物和非药物干预措施对不孕肥胖女性的有效性仍不清楚。 研究特征 我们找到了10项随机试验，在1490名不孕肥胖女性中比较了药物与非药物干预策略。 主要结果 在解释这些数据时，缺乏数据是一个主要的问题。在分析中仅纳入了10项研究。三项研究将非药物干预措施与不进行干预或使用安慰剂进行了比较。我们不确定与不进行干预相比，饮食干预是否能改善活产、持续妊娠、临床妊娠和不良事件的发生。饮食或生活方式干预措施可能导致BMI体重变化。与不进行干预相比，证据不足以显示改变饮食或生活方式能使腰臀比出现变化。没有研究就这项比较在生活质量或心理健康结局进行报告。 一项研究比较了非药物干预措施-强化减重干预措施与标准护理营养咨询；然而，由于证据质量极低，我们不确定强化减重干预措施是否能改善活产、临床妊娠、生活质量或心理健康结局。没有研究就这项比较的不良事件或体重改变进行报告。 三项研究报告了药物干预与药物干预的比较。在二甲双胍与二甲双胍加上利拉鲁肽的比较中，证据不足以表明在不良事件的发生上存在明显的差异。在二甲双胍、克罗米酚和左旋肉碱的组合与二甲双胍、克罗米酚和安慰剂的比较中，证据不...

改变急性蛛网膜下腔出血患者血压的不同治疗方法评估 系统综述背景 蛛网膜下腔出血是一种由脑部周围空间出血引起的中风，每年每100000人中有多达九人受此影响。蛛网膜下腔出血的死亡率为30%至45%，20%的幸存者的日常活动会受限。目前，短期治疗可能涉及改变血压和诱发高血压（即升高血压）或降低血压，但尚不清楚改变血压对于急性蛛网膜下腔出血患者的获益和伤害。 系统综述问题 我们的目的是评价改变血压对急性蛛网膜下腔出血患者的获益和伤害。 文献检索日期 我们检索了从建库到截至2020年9月的科学数据库。 研究特征 我们确定了3项评价急性蛛网膜下腔出血患者血压变化的随机临床试验（将患者随机分入两种疗法组或多种疗法组）。有2项纳入了61名受试者的随机临床试验将升高血压组与安慰剂（假治疗）组或不治疗组进行了比较。有1项纳入了224名受试者的随机临床试验将降低血压组与安慰剂组进行了比较。我们使用试验序贯分析来估计拒绝或检测重要治疗效果所需的受试者人数（信息量）。试验序贯分析表明，缺乏有关所有结局的信息。所有试验都存在高偏倚风险，我们对结果非常不确定。 关键结果和结论 我们的系统综述表明，缺乏有关升高血压或降低血压对急性蛛网膜下腔出血患者的重要治疗效果的信息。因此，无法彻底评价获益和伤害。迫切需要随机试验来评价改变血压对急性蛛网膜下腔出血患者的影响，报告患者重要结局，如死亡率、严重副作用、再出血、迟...

哪种药物组合是最适合预防成人癌症化疗引起的恶心呕吐？ 化疗引起的恶心呕吐负担以及什么有助于预防其发生？ 在大约70%到80%的成人癌症患者中，化疗会引起恶心呕吐（chemotherapy induces nausea and vomiting, CINV）。取决于化疗类型，治疗可能会导致严重或中度的不适，以下称为高度致吐化疗（highly emetogenic chemotherapy, HEC）和中度致吐化疗（moderately emetogenic chemotherapy, MEC）。在接受HEC或MEC的成人中，多种药物组合显示出高CINV获益性。 本综述的目的是什么？ 使用网络meta分析，我们旨在比较不同药物组合在接受HEC或MEC者中预防CINV的益处和伤害，并找出疗效等级。网络meta分析是一种用于比较已发表试验中所描述的不同治疗方法的技术，即使各原始个别研究没有描述这些比较。 我们参考了哪些研究？ 我们检索了医学数据库和试验注册库，截至2021年2月。我们纳入的研究，在接受临床常用HEC或MEC的任何类型癌症成人中，比较了多种药物组合以预防CINV。尤其是，我们查看了抑制两种特定生化受体（神经激肽受体和血清素受体）的药物，这些受体会在化疗后激发恶心呕吐。我们查看了这些治疗在五天之中的预防效果。这是在化疗开始后预期出现最高强度CINV并进一步达到峰值的一段时期。...

辛波莫德是多发性硬化症（MS）的有效治疗方法吗？它是否会引起不良反应？ 关键信息 ·我们不知道辛波莫德（siponimod）是否是多发性硬化症（multiple sclerosis, MS）患者的有效治疗。在每天1次2mg的剂量下，辛波莫德可能会减少治疗6个月后的症状复发（复发率按年算），还可能减少治疗3个月后有残疾恶化的受试者人数。 ·我们不知道辛波莫德是否会引起不良反应，因为研究持续时间不够长，无法对其进行全面评估。 ·未来的研究应持续更长时间，从而更好地监测辛波莫德的不良影响和益处，且应采用更稳健的方法。他们应比较辛波莫德与其他药物。 什么是多发性硬化症？ 多发性硬化症（multiple sclerosis, MS）是一种因身体免疫系统（保护身体免受疾病和感染）错误地攻击部分中枢神经系统结构（大脑和脊髓）而导致的病况。症状包括平衡和行走问题以及视力模糊。MS是一种可导致严重残疾的终生疾病。有些患者的症状可能会渐进发展。然而，大多数患者会经历“攻击”，见于新症状出现或现有症状恶化（称为“复发”），随后进入无症状变化阶段（称为“缓解”）。此种MS类型称为“复发缓解型”MS。最终，MS患者病程可能会改变。这些无症状或症状无恶化阶段可能会停止，之后症状可能会持续恶化。这称为“继发进行性MS”。 辛波莫德如何起作用？ 辛波莫德是一种附着在攻击中枢神经系统的白细胞（淋巴细胞）上的药物。...

成人特发性膜性肾病 (idiopathic membranous nephropathy)的免疫抑制治疗 (Immunosuppressive treatment) 研究问题是什么？ 原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy, PMN) 是一种自体免疫疾病，是指自身的免疫系统攻击自己的肾脏。术语“原发性”，是用来描述不是由其他疾病造成的膜性肾病。PMN 是成人肾病综合征的主要原因。肾病综合征是一种病况，是指肾脏的过滤膜受损导致蛋白质可以穿透的病症。原发性膜性肾病是通过肾活检结果和出现肾病综合征来诊断的。 PMN 对于约三分之一的患者是无害的，他们会出现自发的“完全缓解”，也就是该疾病会自行痊愈。然而，会有另外约三分之一的患者在经历自然缓解后仍出现蛋白尿，但他们的肾功能是正常的。这种患者通常只需要支持疗法，而不需要与免疫系统交互作用的疗法。若不治疗，约有 15% 至 50% 的患者会在 10 年内进展为终末期肾病 (end-stage kidney disease, ESKD)。 在些患者即使在接受 6 个月的支持性治疗后，PMN 可能变非常严重或持续恶化。对于这些患者，有可能采用额外的抑制免疫系统活性的治疗来减轻对肾脏的损害。目前尚不清楚这些治疗中哪一种最有效，以及会出现哪些副作用。因此，免疫抑制治疗的持续时间和强度需要与可能的副作用相平衡。有...

选择性血清素再摄取抑制剂用于卒中康复 综述问题 选择性血清再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)药物对卒中康复有何影响？ 研究背景 卒中是残疾的主要原因。卒中相关性残疾包括日常任务（像如厕、洗衣和步行）困难。有时，残疾很严重，以致一个人要依赖他人以从事基本活动（此即所谓“依赖”）。我们之前发表过本Cochrane综述的更新，旨在了解SSRIs（一类治疗情绪问题的常用药，它通过改变大脑化学物质的水平而起作用）是否会改善卒中后的恢复。 自2019年更新以来，已有2项大型研究完成，因此有必要进一步更新本综述。在我们的主要分析中，我们仅纳入了高证据质量试验，亦即那些采用严格方法以避免偏倚的试验（例如结局评估者意识到卒中幸存者是否接受了活性药物或安慰剂）。我们将这些研究称作“低偏倚风险”研究。 我们还想了解SSRIs是否还有其他益处，例如改善任何手臂或腿部虚弱性、情緒、焦虑、认知、生活质量，以及SSRIs是否与出血或癫痫等副作用有关。 研究特征 我们共找到76项研究，招募了13029名卒中1年内的卒中幸存者。年龄范围很大。约半数研究需要受试者有抑郁方可进入试验。各研究的持续时间、药物和剂量有差别。然而，这些研究中仅有6项研究的偏倚风险为低；这些研究的受试者不需非有抑郁即可进入研究，且都是在卒中后不久即被招募的。 关键结果...