脊髓电刺激和背根神经节刺激治疗对成人慢性疼痛有何益处和风险？ 此问题为何重要 持续（慢性）疼痛是影响各行各业人们的常见问题。它可能是多种不同医疗状况的结果，有时无法解释，但它通常会造成严重的痛苦、困扰和残疾，并可能对一个人的生活质量产生重大影响。 植入式脊髓神经调节（spinal neuromodulation, SNMD）干预涉及到通过手术将导线（电极）植入神经或脊髓周围的空间，与通常植入患者皮肤下的“脉冲发生器”装置相连接。这会向神经或脊髓传递电刺激。有人认为，这种刺激会干扰向脊髓和大脑发送的危险信息，目的是减少对疼痛的感知。一旦植入SNMD装置，人们就要带植入装置生活，很可能是永久性的。我们综述了相关证据，以确定这些干预措施能有效减少疼痛、残疾和药物使用，提高生活质量，并找出其可能造成的风险和并发症类型。SNMD致有两大类：一种是脊髓刺激（spinal cord stimulation, SCS），是将电极放置在脊髓附近；另一种是背根神经节刺激（dorsal root ganglion stimulation, DRGS），是将电极放置在神经根附近，此为神经分支自脊髓发出处。 我们如何找到和评估证据 首先，我检索了医学文献中所有的相关研究。我们随后比较了有关结果，并总结了所有的研究证据。最后，我们评估了证据的质量。我们考虑了诸如研究进行方式、研究规模和研究结果一致性等因素。...

醒后中风的再通治疗 系统综述问题 血管再通治疗对于醒后新发生急性中风症状的人是否有益处？ 研究背景 大多数中风是脑血管中血块堵塞所引起的（缺血性脑中风）。这也是导致全球死亡和失能的主要原因。血管再通治疗如溶解血栓的药物（溶栓）、去除血栓的机械装置（血栓切除术)，可能改善缺血性脑中风的预后，迅速恢复血流。 大约五分之一的中风发生在睡眠期间（醒后中风）。由于中风发生的时间未知，传统认为醒后中风不适合再通治疗。然而，最近研究显示针对特定的病人进行再通治疗是有益的。 检索日期 我们检索直到 2021 年 5 月 24 日的随机对照试验 (一种将受试者随机分配到两个或多个治疗组别的研究方式)。 研究特征 我们纳入 7 项试验，共涉及 980 名受试者。其中 5 项试验，包含 775 名醒后中风受试者，被随机分派至接受静脉血栓溶解治疗组或对照组（使用安慰剂（假治疗））或者是仅用标准药物治疗）。另外 2 项试验包含 205 名大脑动脉有血栓的醒后中风受试者，随机分派至血管内血栓切除术加标准药物治疗组或仅接受标准药物治疗组。 主要结果 我们发现，再通治疗可改善特定的醒后中风患者的功能结局与存活率。然而，我们不能排除治疗增加大脑出血的风险的可能性。试验对于如何筛选合适治疗的患者的条件仍不清楚，如：影像标准、发病时间切点或者两者兼之；这些标准因试验而异。因此，需要更多试验来进一步证明。 证据质量 我...

静脉输液对比鼻胃管或口胃管输液用于治疗毛细支气管炎住院儿童 系统综述问题 对于毛细支气管炎住院患儿的输液，喂食管或静脉导管哪个更好？ 研究背景 细支气管炎是幼儿常见的呼吸道感染疾病，由于幼儿呼吸更加费力以及粘液的增多而导致其喂养困难。当婴儿被认为口服喂食不安全时，可以通过两种方式给予液体：喂食管和/或静脉导管。喂食管通过鼻子或嘴巴插入儿童的胃中，可用于喂食牛奶或补液等洁净液体。将静脉插管插入静脉并将医用水化液注入静脉。目前尚不清楚一种给予液体的方式是否比另一种更好，并且在患有细支气管炎的住院儿童中使用哪种方法存在很多差异。我们的评价使用标准的Cochrane方法来检索随机分配儿童接受饲管或静脉导管输液的研究，然后比较两种输液治疗方法对儿童的影响。本系统综述的目的是确定一种方法是否优于另一种方法。 文献检索日期 证据检索截至2021年3月8日。 研究特征 我们发现只有两项研究比较了对患有细支气管炎的住院儿童使用喂食管和静脉导管。这些研究总涉及810名小于2岁的儿童，他们被随机分配到喂食管组或静脉导管组中。 研究经费来源 Oakley试验的作者表示，该研究由澳大利亚国家健康和医学研究委员会（Australian National Health and Medical Research Council）、Samuel Nissen慈善基金会（Samuel Nissen Charitab...

抗氧化剂预防杜氏肌肉营养不良症患者的呼吸功能下降 系统综述问题 抗氧化剂对于预防杜氏肌肉营养不良症（DMD）患者呼吸问题恶化的效果（获益和伤害）如何？ 背景 杜氏肌肉营养不良症是一种遗传性疾病，男孩在儿童早期表现出肌肉无力的迹象，随着时间的推移症状加重。呼吸所需的肌肉没有力量导致呼吸急促，甚至需要人工通气（使用呼吸机）。已有研究提出使用抗氧化剂疗法，以减缓肌肉力量损失和缓解呼吸衰退。 研究特征 我们检索了截至2021年3月23日的证据。我们纳入了两项对呼吸受影响的患有DMD的男孩的研究。这两项研究都将抗氧化药物艾地苯醌与一种模拟药剂进行了比较。其中一项研究纳入了66名10至18岁的受试者。研究受试者没有接受皮质类固醇（已被证明对DMD有益的药物）治疗。另一项研究涉及255名同样服用皮质类固醇的患有DMD的儿童。这项研究因缺乏获益而提前停止。该研究的完整结果尚未公布。 研究经费来源 这些研究由艾地苯醌的制造商Santhera Pharmaceuticals资助。 关键结果 艾地苯醌可能导致用力肺活量（肺活量的量度）稍有下降，但可能对呼吸恶化患者的生活质量影响很小或没有影响。艾地苯醌可能导致空气从肺部和气道排出的能力稍有下降（基于第一秒和峰值呼气流量的用力呼气量测试）。与模拟药物相比，艾地苯醌的严重副作用较少，对非严重副作用的影响很小或没有影响。艾地苯醌可能对肌肉功能（手臂力量）的影...

接受体外受精女性的子宫内膜损伤 综述问题 旨在评价：对于接受体外受精（in vitro fertilisation, IVF），包括胞浆内精子注射（ intracytoplasmic sperm injection, ICSI）和冷冻胚胎移植术的女性，表现出的子宫内膜损伤（也称为子宫内膜磨损）的有效性和安全性。 综述背景 受孕存在问题的夫妇可能会寻求生育治疗来帮助他们怀孕，比如体外受精。在一个IVF周期中，从女性体内获得的卵子与来自于实验室中的精子结合以生成胚胎。胚胎被转移至子宫内以期着床并怀孕。着床是胚胎自身嵌入子宫内膜的过程；这是成功受孕的第一步。有人认为，如果在胚胎移植入子宫之前进行子宫内膜损伤，那么着床的机会将有所增加。 研究特征 我们纳入了38项临床试验（8915名女性），这些研究测试了子宫内膜损伤对于IVF结局的影响。这些研究是在不同的女性人群中进行的，在使用的器械和与体外受精周期相关的手术时间方面，在不同的研究中，子宫内膜损伤的方式也有所不同。许多研究质量较低，偏倚风险较高，因此我们仅对没有高偏倚风险的研究进行了主要分析。在纳入的38项研究中，仅有8项纳入了主要分析。 主要结果 子宫内膜损伤是否会影响IVF生育婴儿的几率，我们尚不清楚。结果显示：如果IVF生育婴儿的几率通常为27%，那么IVF前子宫内膜损伤生育婴儿的几率将介于27%与32%之间。相似的，对于怀孕的结...

经鼻持续正压通气预防早产儿发病和死亡 系统综述问题 为早产儿提供低水平与中高水平的经鼻持续正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）对重要健康结局有何影响？ 系统综述背景 早产儿出生比预期的早。与足月婴儿相比，早产儿的肺不成熟，有部分塌陷的风险。这种塌陷使肺部难以将氧气带入体内并从体内排出二氧化碳。为此，这些婴儿通常接受经鼻CPAP治疗，这种疗法可以维持对气道的正压，以保持肺部开放，防止呼吸衰竭。通过面罩或鼻内接口施加压力。入院新生儿重症监护室时可使用经鼻CPAP作为初始呼吸支持，也可在机械通气（使用呼吸机）和拔管（拔除呼吸管）一段时间后使用。医护人员可选择施加的压力大小。压力大小称为CPAP水平，以厘米水（cm H2O）为测量单位。压力不足和压力过大都可能对患者造成伤害，但尚不确定何种CPAP压力水平会出现最佳结局。我们全面检索了医学文献，以总结在早产儿中使用低水平（≤5cm H2O）与中高水平（>5cm H2O）初始CPAP压力的影响。 研究特征 本检索更新至2020年11月6日。我们在本系统综述纳入了11项研究。有4项研究报告了我们预先选择的与鼻腔CPAP水平和早产儿整体健康相关的健康结局，而其余研究报告了短期生理结局，如氧气水平、心率和血压。 关键结果 在报告预先选定的健康结局的4项研究中，我们只能结合2项将初始呼...

在全科医学诊疗中用于评估痴呆症时，Mini-Cog测验的准确度如何？ 综述背景与目的 在世界上的大部分地区，老龄人口越来越多，因此记忆减退问题与诸如阿尔兹海默症和其他形式的痴呆症等病症越来越普遍。大多数有记忆障碍的人首先会通过他们的初级保健提供者（可能包括家庭医生或护士）寻求医疗护理或在医疗保健系统中被加以标识。因此，需要有能够识别可能患有痴呆症或严重记忆障碍人群的工具。同时，这些工具也需要排除那些有记忆力减退但没有痴呆症或严重记忆问题的患者。为了可以在初级照护机构应用，这样的工具须相对易于使用、容易管理且精确，与此同时也不会出现痴呆症过度诊断或诊断不足的情况发生。Mini-Cog是一种简易的认知筛查工具，据报道它在初级照护机构中准确且相对易于管理，因而已被提议作为初级照护中痴呆症的潜在筛查测试。Mini-Cog由一项记忆任务组成，包括回忆三个单词和一个时钟绘制任务的评估。 研究特征 我们检索了电子数据库以寻找评价Mini-Cog的相关文献，该证据截至2017年1月。本综述的目的是将Mini-Cog在初级照护机构检测各种类型的痴呆症的准确性与痴呆症专科医生进行的深入评估进行比较。我们纳入了对潜在患有重度痴呆症的人进行评价的研究，也纳入了在进行Mini-Cog前就已经完成了其他认知测试的研究。总之，本综述确定了在初级照护机构进行的四项研究，将Mini-Cog的准确性与痴呆症专科医生...

预防医护人员遭锐器与飞溅伤害的教育与培训 本研究的目的是什么？ 医疗保健工作者(healthcare workers, HCWs）在照顾患者的过程中, 会有遭锐器伤害或被血液或其他体液喷溅的风险，而使他们具有罹患传染病的危险。本综述是一系列调查此类伤害预防介入措施的部分内容，具体而言，是探讨教育与培训介入措施对于降低发生此类伤害的作用。我们全面检索了多个资料库，寻找运用教育介入措施来预防锐器与飞溅伤害的随机与非随机研究。 关键信息 我们发现低到极低的质量证据显示，经过长达12个月的随访，教育跟训练或许能预防医疗保健工作者遭锐器刺伤。未来还需以高质量的随机研究设计，进一步调查教育与训练对于医疗保健工作者遭锐器或飞溅伤害发生率的影响。 本综述研究了哪些内容？ 本综述共纳入了七项研究；一项整群随机对照试验、三项对照临床试验和三项间断时间序列。除了两项研究之外，所有纳入的研究都结合了教育演示、互动演示和营销工具。纳入的七项研究均有高偏倚风险。只有最近发表的一项研究采用了整群随机试验的首选研究设计。 本综述的主要结果是什么？ 医疗保健工作者的教育和培训干预可能会导致锐器伤害率的小幅下降。教育可能会正面改善短期内与锐器损伤相关的知识和行为。 本综述的时效性如何？ 检索截止 2020 年 4 月。 作者结论:  我们发现低到极低质量的证据表明，教育和培训干预可能会导致干预后 2 到 ...

克罗恩病患者胃痛的治疗方法 本综述的目的是什么？ 本综述的目的是为了找出对克罗恩病患者的治疗是否可以改善胃痛。 我们分析了14项研究来回答这个问题。 关键信息 基于低质量的证据，与假脑刺激相比，电脑刺激可能会改善胃痛。 目前还不清楚低FODMAP（食物中发现的一组糖）饮食和非低FODMAP饮食在改善胃痛方面是否有任何区别。 目前尚不清楚压力管理计划、自我指导的压力管理和仅标准治疗在改善胃痛方面是否有任何区别。 我们无法就任何干预措施的安全性得出结论。 由于研究和受试者的数量非常少以及报告的质量较低导致的证据有限，我们尚不明确所研究的其他比较的任何治疗方法是否比另一种更好或更差。 需要进一步研究以解决我们强调的质量问题。 本综述研究了什么？ 患有克罗恩病的人通常会胃痛，无论他们所患疾病处于活动还是非活动状态。 有几种试图减轻克罗恩病疼痛的疗法，包括饮食疗法、心理疗法、药物疗法、运动疗法和运动疗法。 目前，医疗保健提供者还没有就哪种疗法更优达成一致意见。 本综述的主要研究结果是什么？ 我们检索了克罗恩病患者的随机对照试验（研究中受试者使用随机方法被分配到两个或多个治疗组中的一个），比较了一些治疗与其他治疗（例如假/安慰剂治疗）。我们找到了14项研究，共涉及743名年龄在16-80岁的受试者。我们得出了以下结论： 基于低质量的证据，与假脑刺激相比，电脑刺激可能会改善胃痛。 • 目前尚不...

使用连续血糖监测系统监测囊性纤维化相关糖尿病 综述问题 连续血糖监测系统（continuous glucose monitoring systems, CGMS）能否帮助囊性纤维化相关糖尿病（cystic fibrosis-related diabetes，CFRD）患者更好地控制病情？ 研究背景 囊性纤维化（cystic fibrosis，CF）是一种缩短寿命的遗传病。许多CF患者还会患上CFRD，其血糖或血液中的糖含量会上升到有害水平。与没有糖尿病的CF患者相比，CFRD患者的胸部感染似乎更频繁且预期寿命更短。 CFRD可以通过注射胰岛素来控制，以帮助保持患者血糖在正常范围内。为了安全起见，CFRD患者需要定期检查血糖水平，以确保他们服用了适量的胰岛素。他们通常通过刺破手指，并在机器上测量一滴血来做到这一点。CGMS是一种患者可佩戴的，且无需定期针刺检测即可精确估计血糖水平的设备。这是一项相对较新的技术，我们仍然不知道该技术如何影响CFRD患者的监测和管理。 我们想知道使用CGMS来监测CFRD患者的血糖水平是否比其他方法更好或更差，例如使用传统的“刺手指”方法。我们想要观察的主要结局是生活质量、CGMS可能引起的任何问题以及患者血糖保持在正常范围内的时间。在询问了CFRD患者及其家属什么是他们看重的事情后，我们决定这些结局指标是最重要的。 检索日期 证据检索截至：2021年...

预测抑郁症的复发及再发 本系统综述的目的是什么？ 复发及再发（改善后再次不适）在抑郁症中很常见，并导致患者的残疾概率增加和生活质量下降。复发是在抑郁症病情初步改善后再次出现最初的抑郁发作，而再发是在恢复后出现新的抑郁发作。有时可以在人们身体健康时利用当时可获取的信息预测病情结局，例如复发及再发。可以通过数学计算评价个人的风险；这种计算被称为“预后模型”或预测工具。在包括英国国家医疗服务体系(NHS)的大多数医疗服务中，需要尽可能最大化利用医生和治疗师等资源，使人们从中最大化获益。如果有准确的预测工具，所获取的信息可用于识别最“高风险”的患者，并确保他们获得额外的支持，以防止病情复发及再发。 本综述的目的是找到试图开发成人抑郁症复发及再发预测工具的研究。我们对试图在患者身体健康时做出这一预测的研究感兴趣。我们也纳入了预测患者保持健康的概率的工具。当我们发现多项研究测试了相同的预测工具时，我们会将这些研究结合起来，以更好地总结该工具的效果。 关键信息 我们找到了10种预测工具（超过11项研究）用于复发及再发。此类工具或是未得到证明能够较好预测复发/再发，或是其研究在进行方面存在问题，这意味着预测工具均不处于可以在现实世界中使用的阶段。仍需进一步的工作以改进对抑郁症复发及再发的预测。 本系统综述研究了什么？ 我们收集并分析了11项相关研究的结果。我们对以下几个方面感兴趣：研究人员如何定...

红茶（洛神花）用于降低成人血压 关键信息 我们不知道服用洛神花是否会降低高血压患者的血压。 我们不知道洛神花对高血压患者是否安全，或者它是否会影响心率或脉压。 我们想了解什么？ 我们想知道与安慰剂（假治疗）或不治疗相比，红茶（洛神花）对于高血压成人是否是一种安全有效的降低血压的治疗方法。洛神花含有被一种花青素物质，在动物和人类研究中，这种物质已被证明可以降低血压。 我们做了什么？ 我们检索了将洛神花与安慰剂或不治疗高血压患者进行比较的研究。 我们发现了什么？ 我们纳入了一项包含60名2型糖尿病和高血压患者的研究。受试者服用纯洛神花提取物胶囊或含乳糖的安慰剂8周。我们不确定洛神花是否对血压有影响，该研究没有报告洛神花的安全性或心率的变化。 证据的局限性有哪些？ 我们只发现有一项纳入少数受试者的研究，他们都患有糖尿病。需要对不同类型的受试者、服用洛神花的不同方式（形式、数量、一天中的时间、使用时间）进行更多研究。 证据的时效性如何？ 本综述是对我们之前综述的更新。我们检索了截至2021年8月的核心数据库中的随机对照试验（受试者被随机分配到两个或多个治疗组之一的研究），并手动检索了截至2020年10月的本地和区域的中国和泰国数据库。 作者结论:  目前的证据不足以确定洛神花与安慰剂相比，控制或降低高血压患者血压的有效性。证据质量因偏倚、不精确和间接性而降级为极低至低。需要严格...

质子放射治疗技术与传统放射治疗技术（即光子辐射）治疗脊索瘤 研究问题是什么? 脊索瘤是一种罕见的肿瘤，可以在脊柱的任何位置生长。由于某些位置难以到达，因此即使在积极的手术后，一些肿瘤仍无法被切除。遇到这种情况时，对术后区域进行放疗能有助于降低肿瘤复发的风险。鉴于肿瘤靠近脊髓及其他重要器官，医生需要特殊的放射技术在尽可能降低对人体健康组织的伤害的同时最大限度地控制肿瘤。 本综述为何重要？ 在本次综述完成时，尚无证据证实质子治疗与传统光子放射治疗相比的获益。然而，值得注意的是，本综述找到数种用于质子和光子治疗的药物运载技术。如有对比质子治疗和光子治疗的最新技术的新证据出现，我们将更新此综述。 综述目的： 本Cochrane综述的目的是查明质子治疗是否能够比光子治疗更有效地改善局部控制，降低死亡率、复发率和减少治疗相关毒性作用。我们检索并分析了所有相关研究以回答该问题。 主要的结果是什么？ 我们纳入了6项研究，共招募了187名脊索瘤成人患者，其中4项研究纳入了meta分析。我们不确定质子放射治疗与传统光子放射治疗相比是否能改善局部控制，因为我们对证据的信心极低（2项观察性研究，39名患者）。我们不确定质子治疗与光子治疗相比是否会降低死亡率（4项观察性研究，65名受试者）、复发率（4项观察性研究，94名受试者）或治疗相关毒性（1项观察性研究，33名受试者）。 证据质量： 由于所有纳入的观...

经胎粪污染羊水出生的无活力新生儿出生时的气管抽吸 综述问题 确定通过将管子插入气管（插管）来清理气管中的胎粪，以及在经胎粪污染羊水中出生的婴儿并出现抑郁（通过不呼吸、无力和低心率来识别）的婴儿在出生时吸胎粪的效果。 研究背景 胎粪是一种浓稠的绿色焦油状物质，在怀孕期间排列在婴儿的肠道内。胎粪含有各种肠道酶和胎儿摄入的物质（血液、皮肤细胞等）。胎粪通常在出生后24小时内首次排出。然而，在特定的情形下，当胎儿的血氧供应受损或妊娠期超过40周的正常时间时，胎粪可能在胎儿出生前排出。一旦排出，胎粪可能在出生前或胎儿出生后的前几个呼吸间从羊水中吸入气道。这可能引起气道阻塞和毒素引起的肺组织炎症（化学性肺炎）。接近10%到25%的妊娠伴随胎儿出生前的胎粪排出，而其中5%到12%的新生儿会出现胎粪吸入综合征（MAS）。MAS所表现的严重程度不等，从轻度痛苦到危及生命的呼吸衰竭。预防MAS的一种方法是识别出生时抑郁的婴儿，并在婴儿进行第一次呼吸前清除气道的胎粪。在此过程中，将气管插管插入上气管并在气管抽吸完后将其拔出。然而，如果在出生前婴儿就已吸入胎粪，这一方法可能无法预防MAS。此外，大多数适合这种干预的婴儿需要迅速复苏，而进行气管抽吸可能延迟人工呼吸的开始而对婴儿造成伤害。 研究特征 我们纳入了在印度医院中进行的四项研究（581名新生儿）。三项试验纳入了足月及超过足月出生的新生儿，而一项试验...

PARP抑制剂治疗局部晚期或转移性乳腺癌 综述的目的是什么？ PARP抑制剂是一种能够阻断肿瘤细胞的DNA修复，从而导致细胞死亡的新型药物。本Cochrane综述的目的在于了解它们在治疗局部晚期或转移性乳腺癌患者中的疗效和安全性。Cochrane综述作者收集并分析了所有相关试验以回答这一问题，发现并纳入了5项试验。我们的主要目的是了解PARP抑制剂能否延长生存期。我们也评价了这些药物能否延长疾病进展前的时间（通常定义为生长超过20%或出现新的转移）、能否使肿瘤萎缩、是否会导致更多副作用。 综述研究了什么？ 我们纳入了研究局部晚期或扩散性乳腺癌受试者的随机对照试验，将1）联合PARP抑制剂化疗与不使用PARP抑制剂的相同化疗进行比较或2）PARP抑制剂治疗与其他化疗治疗相比。我们纳入了报告主要结局和次要结局的试验，主要结局为总体生存率，次要结局包括无进展生存率、肿瘤萎缩率、生活质量和副作用。 综述的时效性如何？ 我们检索了截至2020年6月的已发表试验，并纳入了涉及1474名受试者的5项试验结果。 综述的主要结果是什么？ 对于患有局部晚期或转移性HER2-阴性的患者（人类表皮生长因子受体2的蛋白质检测呈阴性的乳腺癌患者），以及BRCA种系突变（受试者携带BRCA基因突变）乳腺癌的患者来说，我们的系统综述发现，PARP抑制剂： -可能将死亡风险降低13%（即，与比较治疗组相比，接受这...

预防在重症监护室和高依赖病房以外的成年住院患者发生谵妄的非药物疗法 系统综述问题 我们评价了非药物疗法预防成年住院患者谵妄的证据，不包括那些在重症监护病房（intensive care units, ICU）治疗的患者。 系统综述背景 谵妄是一种重要的疾病，在成年人中很常见，尤其是住院的老年人。它有时被称为“急性意识混乱状态”。通常情况下，谵妄患者会突然出现意识错乱、注意力不集中、记忆力和思维能力受损、对周围环境的认识降低、困倦或烦躁不安以及幻觉，通常是视觉上的幻觉（看到不存在的东西）。这对于谵妄患者及其家人来说是痛苦的。它还会增加并发症的风险，例如在医院死亡、住院时间延长以及出院后需要更多护理。越来越多的证据表明，谵妄会增加记忆力和思维能力永久性恶化的风险，包括痴呆症的恶化。 非药物疗法是不使用药物但侧重于其他方面治疗的方法。非药物疗法已经被认为在降低谵妄风险方面很重要，特别是针对谵妄的几种常见风险因素的多组分干预措施。目前尚不清楚这些复杂干预措施的哪些部分对预防谵妄最重要，这是我们想查明的内容。 研究特征 我们检索了截至2020年9月16日的研究报告，在这些研究中，住院患者被随机分配到预防谵妄的非药物干预组或常规住院治疗组。 我们共找到了22项研究，涉及5718位受试者。其中14项研究采用多组分方法；两项研究观察了骨科手术后给予输血的不同截止时间；其余六项研究均考虑了不同的研...

儿童热性惊厥的预防性药物治疗 研究背景 伴随发烧发作的癫痫在儿童中很常见，六岁以下儿童中约有三分之一受其影响。平均而言，有三分之一曾发生过热性惊厥的儿童至少还会再发作一次。我们评价了预防癫痫发作药物（抗癫痫药），降低体温药物（退热剂）和锌在儿童热性惊厥中的作用的证据。 研究目的 我们想了解这些药物会在多少儿童中预防热性惊厥的复发或引起不良反应。 研究方法 本综述中，我们纳入了32项研究，共有4431名儿童。至少发生过一次热性惊厥的儿童被分到两份或多份治疗组之一。研究记录在每组中，6个月至6岁之间的不同时间间隔内的热性惊厥发作。同时还记录了预期外的药物影响。 研究结果 在抗癫痫药物的研究中，研究设计和证据质量通常低或极低。使用了已知会导致明显偏倚风险的不良方法。一个问题是用于将儿童分配到研究组的方法以及这种分配的随机性。其他问题包括父母或医生或两者是否知道每个孩子被分配到哪个组，或者是否将治疗与不使用安慰剂（假药丸）的不治疗进行比较。针对退热剂或锌的试验质量较高，证据评价为中等到高。 发现锌疗法没有任何益处。我们还发现在儿童发烧时使用退热药物或大多数抗癫痫药物治疗没有益处。 在某些情况下，有显著的结果。比如，在6到48个月的随访中，间歇性地西泮（一种抗癫痫药物）可以使复发的次数减少大约三分之一。持续性苯巴比妥的使用在6、12和24个月时可以显著减少复发，但在18、60和72个月时却...

神经内分泌肿瘤的治疗选择 系统综述问题 我们评价了有关胃肠道和胰腺神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumour, NET）疗法安全性和有效性的证据，并对这些治疗选择进行排名。 背景 NET是一组种类繁多的罕见癌症，可发生在体内任何部位。然而，大多数神经内分泌肿瘤源自胃肠道或胰腺。NET有多种类型，具有不同的增长速率和症状。虽然有些NET会产生过量的激素，但其他NET不会释放激素，或者不足以引发症状。治疗方案及其组合和顺序取决于肿瘤的类型、位置、侵袭性以及是否会产生过量的激素。 到目前为止，关于哪种NET疗法最有效且引起的不良事件最少，尚无明确的建议。我们使用了统计学方法，依据现有信息，对所有疗法进行了比较。 研究特征 我们纳入了截至2020年12月11日发表的22项随机对照试验（受试者被随机分入治疗组的研究），共涉及4299人。发现各项研究在肿瘤位置（胃肠道和胰腺）、肿瘤类型、样本量、治疗和研究质量方面存在差异。 关键结果 分析表明，总体而言联合疗法（包含生长抑素类药物）在治疗胃肠道和胰腺NET中具有优势。然而在胰腺NET中，相比于其他治疗方法，依维莫司是最有效且证据质量最高的治疗方法。此外，结果表明NET疗法会带来广泛的不良事件风险，并对生活质量产生影响。由于疾病通常在显现时就已进入晚期，而且治疗的目的往往是控制和缓解疾病，而不是最终治愈，因此治疗不良事件和生活质...

托吡酯治疗青少年肌阵挛性癫痫 系统综述背景 青少年肌阵挛性癫痫（Juvenile myoclonic epilepsy, JME）的特点是醒来后肩部和手臂肌肉不自主（不受控制）地抽搐，且通常始于儿童时期。 研究特征 我们在科学数据库中检索了将抗癫痫药物托吡酯与安慰剂（一种假治疗）或与另一种抗癫痫药物治疗JME患者进行对比的临床试验。我们想评价托吡酯的效果以及副作用。 关键结果 我们纳入并分析了涉及83名受试者的3项随机对照试验（将患者随机分入两个或多个治疗组之一的临床研究）。根据这些试验中的信息，发现托吡酯似乎比丙戊酸耐受性更好，但并不比丙戊酸更有效。托吡酯似乎比安慰剂更有效，但这是基于对少数受试者的研究得出的结果。 证据质量 这些研究为极低质量证据，应谨慎解释结果。需要更多有大量受试者的随机对照试验来测试托吡酯对JME患者的有效性和耐受性。未来的试验应该是精心设计的和双盲的（受试者和研究人员在收集结果之前都不知道接受了哪种治疗）。 结论 本系统综述没有提供足够的证据支持使用托吡酯治疗JME患者。 证据截至2021年8月。 作者结论:  自从本系统综述的上一版本于2019年发表以来，我们未发现新的研究。本系统综述没有提供足够的证据支持使用托吡酯治疗JME患者。基于目前有限的可用数据，托吡酯似乎比丙戊酸耐受性更好，但在疗效方面无明显优于丙戊酸之处。需要使用设计良好的大样本...

Omega-3脂肪酸用于治疗成人抑郁症 为什么本综述很重要？ 重度抑郁症（major depressive disorder, MDD）特征是情绪低落或对所有活动的快感或兴趣都明显下降，或是两者兼而有之。它对个体和社会都有负面影响，通常会持续很长时间。MDD的一种可能治疗方法是n-3多不饱和脂肪酸（n-3 polyunsaturated fatty acids, n-3PUFA），也称为omega-3油，天然存在于富含脂肪的鱼类、其他有些海鲜以及一些坚果和种子中。各种证据线表明，n-3PUFAs可能会对抑郁症状有影响，但很多研究都有不同的发现，因此很难得出结论。 谁会对本综述感兴趣？ 卫生专业人员，包括全科医生、心理健康和精神科专家；MDD患者及其周边人员。 本综述旨在回答什么问题? 与替代品相比，n-3PUFAs对MDD患者个体的抑郁症状、消极副作用、恢复率、生活质量和研究未完成率有影响吗？ 本综述包括哪些研究? 本综述是对较早期工作（Appleton 2015）的更新，所用方法相同。我们检索了科学数据库，寻找所有针对成人MDD的随机对照临床试验，其中的受试者个体接受n-3PUFAs或替代品，均于2021年1月前完成。 本综述纳入了35项相关研究：其中34项涉及1924名受试者，比较了n-3PUFAs与安慰剂的效果，有1项研究涉及40名受试者，则比较了n-3PUFAs与抗抑郁药...