新生儿阿片药物戒断的阿片类药物治疗 综述问题 确定使用阿片类药物治疗与使用镇静剂或非药物治疗相比，治疗阿片类药物戒断引起的新生儿戒断综合征（NAS）的有效性和安全性。 研究背景 孕期女性使用阿片类药物（处方或非法）可能导致她们的新生儿出现戒断症状，统称为新生儿戒断综合征（NAS）。这些症状可能导致母婴关系中断、睡眠和喂养困难、体重减轻和癫痫发作。新生儿用于改善NAS和减少并发症的治疗包括支持性护理治疗（比如安抚奶嘴、襁褓、紧密包裹、少量频繁喂食、用吊带与皮肤接触等方法）、阿片类或镇静剂处方或两者兼用。 研究特征 本Cochrane综述证据更新至2020年9月。 关键结果 我们纳入了16项研究，涉及1110名由于母亲孕期使用阿片类药物引起戒断症状的婴儿。纳入的16项研究中有11项研究在美国进行。其余五项研究分别在澳大利亚、德国、伊朗、苏格兰和瑞士进行。我们认为七项研究可能产生可靠结果（低偏倚风险）。所有的研究都相对较小，并且大部分研究纳入使用阿片类药物和其他依赖性药物的母亲的婴儿。纳入的研究中用来治疗婴儿的一些剂型不符合婴儿安全性的监管指引。 没有充足的证据确定，与非药物干预措施加上药物治疗（比如阿片类药物或镇静剂）相比，单独使用非药物干预措施治疗NAS的有效性和安全性。一项试验报告，与单独使用支持性治疗相比，支持性治疗加上阿片类药物（吗啡）增加了住院和治疗的持续时间，但是减少了恢...

女性原发性乳腺癌的整形保乳手术（O-BCS） 系统综述背景 早期乳腺癌的传统手术是标准保乳手术（standard breast-conserving surgery, S-BCS），旨在尽可能多地保留乳房。对于与乳房大小相比肿瘤较大的女性来说，确保切除所有肿瘤的同时保留乳房可能很困难，这可能意味着需要采取乳房切除术。乳腺癌手术治疗最重要的部分是切除所有癌变部位。近年来，乳房肿瘤整形技术已被用于保留乳房，同时应用整形外科原理切除乳腺癌变组织，从而获得更好的美容效果。整形保乳手术（O-BCS）也可以提高患者满意度和生活质量。 传统上，外科医生或通过去除癌性肿块（S-BCS），或在乳房切除术后立即重建来保留乳房组织。O-BCS包括切除癌变组织，或者移动/调整周围剩余的乳腺组织（体积位移），或者从其他地方引入组织，以填充乳腺癌切除后的缺损（体积替代）。许多技术属于O-BCS，我们已在本系统综述的其他部分完整列出，但它们的原理都是相似的。 系统综述问题 我们综述了O-BCS（也就是说，移除部分乳房组织，然后通过移动乳房组织（乳房成形术或体积位移）或从其他地方取出组织（部分乳房重建或体积替代）重建剩余乳房）与其他S-BCS（也就是说，在不需要进一步调整乳房的情况下切除乳房中的肿瘤）或乳房切除术（即在重建或不重建的情况下切除所有乳房组织）相比手术效果的证据。我们研究了癌症相关事件（局部复发、无...

唑类药物作为乳膏或溶液使用对治疗耳真菌病（一种真菌性耳感染）有效吗? 主要信息 由于证据不足，我们不知道是否： -唑类药物作为乳膏或溶液使用比不治疗或者安慰剂（假）治疗更好； - 一些唑类比其他唑类终止感染的效果更好。 需要更多精心设计进行的研究以调查这些治疗耳真菌病药物的风险和益处。 什么是耳真菌病？ 耳真菌病是一种由称为真菌（与酵母和蘑菇有关）的微生物引起的耳部感染。该病主要影响生活在温带或热带地区的人。耳真菌病通常会导致耳部发痒，还会引起耳痛，听力丧失和耳朵流出液体（分泌物）。 耳真菌病可以用许多不同的乳膏和滴液治疗，这些可以对抗真菌并用于耳部（局部治疗）。其中使用最广泛的是一组称为唑类的药物。 我们想要了解什么？ 我们想要了解局部唑类治疗耳真菌病的风险和益处。 我们做了什么？ 我们检索了比较局部唑类与以下药物的研究： -安慰剂（假）治疗； -不治疗；或 -其他唑类治疗。 我们对比总结了这些研究的结果，并根据研究方法和规模等因素评价了我们对证据的信心。 我们发现了什么？ 我们发现了4项研究，共涉及来自西班牙、墨西哥和印度的559名受试者。有3项研究包括儿童和成人，1项仅包括成人。 研究比较了： -局部用唑‘克霉唑’与不同的外用唑（伊贝康唑、氟康唑或咪康唑；3项研究）；和 -局部用唑‘联苯苄唑’乳膏与联苯苄唑滴液（1项研究）。 没有研究对比局部用唑类药物和安慰剂或不治疗。 克...

未破裂颅内动脉瘤的治疗 研究背景 颅内动脉瘤是大脑血管的异常肿胀。它们的存在可以不引起任何症状，但一小部分最终会导致出血，从而导致死亡或严重残疾。颅内动脉瘤的治疗方法包括保守治疗（治疗血压等危险因素），显微外科夹闭术（用夹子夹住动脉瘤的手术）和血管内栓塞术（小手术，将线圈置于动脉瘤内部使其阻塞）。每种治疗方法都有不同的潜在风险和益处，目前理想的治疗方式尚无定论。 系统综述问题 我们研究了保守治疗与介入治疗（显微外科夹闭术或血管内栓塞术）的疗效，以及显微外科夹闭术与血管内栓塞术对未破裂颅内动脉瘤患者的疗效。 检索日期 检索日期截止至2020年5月25日。 研究特征 本综述纳入了两项试验：一项发表于2011年的随机试验，涉及80名受试者，（随机试验是指受试者被随机分配到两个或多个治疗组中的其中一个的研究类型），该试验评价了使用血管内栓塞术的保守治疗；还有一项是发表于2017年的随机试验，涉及136名参与者，该试验评价了显微外科夹闭术与血管内栓塞术对未破裂颅内动脉瘤患者的疗效。 主要研究结果 现有证据有限，无法表明通过一年的保守治疗或介入治疗（血管内栓塞术或显微外科夹闭术），未破裂颅内动脉瘤的症状是否会表现出差异。 证据质量 几乎没有发现有关未破裂颅内动脉瘤最佳治疗方法的证据。由于受试者人数少及结局数据缺失，证据的整体质量极低。需要有更多受试者参与的进一步研究。 作者结论: ...

非酒精性脂肪肝患者的生活方式改变：网状meta分析 本Cochrane系统综述的目的是什么？ 了解生活方式的改变是否会降低非酒精性脂肪肝对寿命、健康相关的生活质量、慢性肝病及其并发症的影响，以及它们是否会造成任何危害。 非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 是指除明显饮酒史、药物使用史、丙型肝炎病毒感染或其它疾病如饥饿等损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积的疾病。脂肪肝可引起肝损伤，导致炎症（非酒精性脂肪性肝炎（或NASH））或肝脏瘢痕形成（肝硬化）。人们尝试了各种医学疗法来治疗NAFLD。但是，目前没有证据表明它们中的任何一个有效。生活方式的改变有可能减少肝脏损伤，但目前尚不清楚它们是否能实现这一点。本综述的作者收集并分析了所有相关的随机临床试验，希望找出最佳疗法。 我们找到了59项随机临床试验（受试者随机分配到两个治疗组之一）。在数据分析过程中，系统综述作者使用了标准的Cochrane方法，一次只能比较两种治疗方法。此外，我们还使用了允许同时比较多种疗法的先进技术（通常称为“网络（或间接）meta分析”）。 文献检索日期 2021年2月。 本篇系统综述研究了什么? 本综述研究了不同性别、年龄和种族的非酒精性脂肪肝患者。我们排除了受试者曾做过肝移植的研究。受试者的平均年龄在报告时从13岁到65岁不等。除了公共卫生建议外，受试者还接受了不同的治疗，如提供建议、有监督的锻炼、特殊饮食，...

对于难治性抑郁症患者，磁惊厥疗法是一种有效的附加疗法吗？ 系统综述问题 磁惊厥疗法（MST）对治疗难治性抑郁症（TRD）是否有效且可接受。 本研究的重要性 超过30%的抑郁症患者对药物和心理治疗反应不佳。我们将这些人视为TRD患者。与非TRD患者相比，他们的残疾率和经济负担要高得多。 电痉挛疗法（ECT）是治疗TRD患者的重要治疗方法。然而，ECT通常与认知不良反应有关，例如记忆力减退。磁惊厥疗法（MST）更少产生认知不良反应，是电痉挛疗法（ECT）的潜在替代疗法。因此，了解MST治疗TRD患者的效果非常重要。 我们做了什么 2020年3月，我们检索了MST治疗难治性抑郁症的随机对照试验（RCT）。受试者随机接受不同治疗。该研究设计提供了最可靠的证据。 结局包括治疗效果如何（症状严重程度、生活质量和社会功能的改善，以及自杀、企图自杀或自残的受试数量），以及受试者是否经历了不良反应（认知功能、辍学人数和不良事件的数量）。 研究发现 我们纳入了3项研究，共有65名受试者。这些研究将六周内最多12个疗程的MST和ECT进行了比较。现有证据未显示MST和ECT之间的有效性或耐受性存在差异。 然而，我们不确定研究结果的可靠性。所有研究结果基于少数研究，且受试者数量也较少。受试者知道他们接受了哪种治疗。研究以不同于他们的方案的方式进行。一些关键信息没有被报告，例如受试者如何分配到不同的治疗中...

晶状体摘除术治疗慢性原发性闭角型青光眼的益处和风险是什么？ 为何此问题如此重要？ 原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma, PACG）是青光眼的一种类型，是世界性的主要致盲原因之一。它发生在眼内液体引流出现问题时，原因是虹膜（眼睛着色部分）阻塞了引流通道。阻塞可能会突然发生（急性PACG）或逐渐发生（慢性PACG），引起液体积聚和眼内压力升高，以致损害视神经并导致视力丧失。可选治疗包括滴眼液、激光治疗和手术。“晶状体摘除术”是一种用人造晶状体代替自然晶状体的手术。这也有开放引流通道的作用，从而帮助治疗PACG。我们综述了相关研究证据，以发现晶状体摘除术与慢性PACG的其他治疗相比较的情况。 我们如何找到和评价证据？ 我们从医学文献中检索出将晶状体摘除术与其他慢性PACG治疗方法相比的研究，以比较研究结果并对所有研究的证据进行总结，还评定了证据质量。 我们发现了什么? 我们发现有8项研究符合我们的纳入标准，包括513只眼，皆为慢性PACG。各研究随访受试者6至69个月，并将晶状体摘除术与以下治疗相比较： - 激光治疗； - 晶状体摘除术联合注射粘稠液体以打开虹膜粘连，旨在促进液体流出，即粘性角膜成形术（viscogonioplasty, VGP）； - 晶状体摘除术联合机械性打开虹膜粘连，称为房角分离术（goniosynechialysis...

内分泌治疗后乳腺密度降低作为乳腺癌风险的指标 研究议题是什么？ 乳腺癌是全世界女性常见的癌症和死亡原因。乳腺癌的治疗选择中包括内分泌治疗。内分泌治疗也可用于未被诊断有乳腺癌的女性中以预防乳腺癌。这会有助于医生及其患者了解是否有些患者可能比其他人从内分泌治疗中获益更多。内分泌治疗后，乳房结构可能会有变化。女性进行乳房影像检查（乳腺X线）可看到这些结构变化。它们在乳房影像片上显示为白色组织（乳腺密度）面积下降。我们想找出内分泌治疗后乳腺密度的降低是否有助于确定内分泌治疗效果有多好。 综述问题 我们检索了既往已发表的研究。我们评估了接受内分泌治疗后乳腺密度的降低是否与更好的结局有关。对于无乳腺癌的女性，重点是关注乳腺密度降低者是否有较小可能患乳腺癌。对于患乳腺癌的女性，则包括，乳腺密度降低更多者是否有较小可能死于乳腺癌。 研究特征 我们于2020年8月3日进行了检索。我们所纳入的研究，针对有早期乳腺癌的成年女性，且可用内分泌疗法（激素受体阳性乳腺癌）进行治疗。我们纳入了临床常用的药物（他莫昔芬和芳香酶抑制剂）。我们发现有很多不同种类的研究。这些研究在如何计划、被纳入研究的女性的特征以及如何测量乳腺密度变化方面存在差异。 关键结果 大多数研究报告到，与未见乳腺密度降低的女性相比，有乳腺密度降低的女性内分泌治疗后患乳腺癌的风险下降。有关药物他莫昔芬疗效的证据质量略高。 • 2项研究报告了他...

管理长期膀胱疾病的间歇性导管技术、策略和设计 系统综述问题 不同的导尿技术、策略和导尿管设计可能会影响症状性尿路感染（urinary tract infection, UTI；通过尿液检验检测到的膀胱感染，患者有感染症状）、其他并发症和使用者偏好。 在本系统综述中，我们重点关注使用无菌或清洁导尿技术、单次或多次使用导管以及不同导管设计（例如涂层或无涂层、标准或短导管）的人群的这些结局，以确定一种方法或设计是否比另一个更好。 系统综述背景 间歇性导尿术是由膀胱排空问题的患者常用的策略。空心管（导管）通过通道（尿道）进入膀胱或通过手术制作的通道到达皮肤表面。导管定期清空，通常每天数次。间歇性导尿术可以由医疗专业人员或由个人（或护理人员）自己完成。有多种间歇性导尿方法，可能会影响感染、其他并发症和使用者体验。 本系统综述纳入了四种主要类型的干预措施，它们可能会对使用者或成本产生影响。 技术：无菌技术与清洁技术 “无菌技术”是一种在医疗机构使用的技术，这种技术使用专门包装的无菌设备（手套、润滑剂和导管），在插入导管之前避免导管与任何非无菌物（包括手、设备和表面）接触。 人们在自己插入导尿管时使用 "清洁"技术，即尽可能保持环境清洁，在使用无菌或清洁（多次使用）的导尿管时，不需要戴手套。 策略：一次性使用导管和多次使用导管 使用导管有两种类型：一次性使用和多次使用。导管的重复使用指的是清洗...

醋酸艾司利卡西平附加疗法治疗耐药性局灶性癫痫 综述问题 本文是对2011年首次发表、2017年最后一次更新的综述的更新版本。 我们评价了关于醋酸艾司利卡西平附加疗法用于治疗耐药性局灶性癫痫的有效性和副作用的证据。 综述背景 醋酸艾司利卡西平是一种抗癫痫药，可用以添加（称为‘附加’疗法）治疗正在服用其他抗癫痫药物，但仍有癫痫发作症状（称为耐药性癫痫）的患者。本综述着眼于醋酸艾司利卡西平用于附加疗法治疗的效果以及该药的一些潜在副作用。 研究特征 现有的证据截至2020年9月。我们纳入了7项临床试验，共有2185名年龄在2至77岁之间的受试者。纳入的研究治疗期各不相同，为12至18周不等。所有的7项试验均为随机对照试验，这意味着受试者被随机划分到不同组别进行比较。 主要结果 本综述发现醋酸艾司利卡西平与其他药物联合使用减少耐药性局灶性癫痫成人患者癫痫发作次数是有效的。醋酸艾司利卡西平可能对于减少耐药性局灶性癫痫儿童患者的癫痫发作频率也是有效的。相比于服用安慰剂（假定片剂）的受试者，服用醋酸艾司利卡西平的受试者更有可能防止癫痫发作，但是由于副作用，他们更有可能中止服用醋酸艾司利卡西平。副作用包括晕眩、恶心（感觉不舒服）、嗜睡（感到困倦）、呕吐（生病）和复视（有重影）。 证据质量 总共7项试验均使用了较好的方法。但是5项成人试验中，10%到45%服用该药物的受试者的试验缺少信息。这一项缺失...

DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂对心血管疾病患者的影响 关键信息 -GLP-1RA和SGLT2i（两种糖尿病新药）可能会降低糖尿病和已确诊心血管疾病（心与血管疾病）患者因心血管疾病和任何原因死亡的风险。 -SGLT2i药可能会降低心衰所致住院的风险，而GLP-1RA药可能会减少致死和非致死性卒中的风险。 -我们需要更进一步的研究，以发现这些药物是否对无糖尿病患者的心血管健康也有积极影响，亦或对糖尿病患者的影响是否仅仅是由于这些药物的血糖控制能力。 什么是心血管疾病？ 心血管疾病是对影响心脏和血管的病况的总称。也是全世界范围内导致死亡的主要原因之一。血液中的脂肪物质会积聚并阻塞血管，以致造成如心衰（此时心脏无法将血液正常泵至全身）、卒中和心脏病发作等问题。不运动或超重、或患有高血压、高胆固醇或糖尿病的人有患心血管疾病的风险。 已设计出某些糖尿病新药如DPP4i、GLP-1RA和SGLT2i以控制血糖。它们或许还会防止糖尿病心血管患者出现心血管并发症。 我们想发现什么？ 我们想了解药物DPP4i、GLP-1RA和SGLT2i是否能有效治疗有或没有糖尿病的心血管疾病患者的心血管疾病。我们还想了解这些药物是否会引起不良影响。 我们所感兴趣的是服用这些药物者出现以下风险的高低情况：死于心血管疾病、有致死或非致死性心脏病发作、有致死或非致死性卒中、因任何原因死亡、心...

经颅磁刺激治疗癫痫 研究背景 癫痫是一种常见的神经性障碍疾病，且种类多样。许多使用抗癫痫药物的癫痫患者，癫痫发作得到良好的控制。然而，有接近三分之一的患者即使服用抗癫痫药物癫痫发作仍很频繁且不受控制，或者无法忍受这些药物的副作用。对于那些癫痫发作不受控制的人来说，手术是一种选择，但它是侵入性的，并不适合所有人。因此，对那些难以治疗的癫痫病来说，仍非常需要安全、有效的治疗方法。 经颅磁刺激（Transcranial magnetic stimulation, TMS）是最新的治疗方法之一，它为癫痫患者提供一种安全且非侵入性的手术替代方法。长期以来，TMS不仅被用于研究大脑机能，还作为一种潜在疗法被用于研究包括癫痫在内的许多神经系统疾病。这种非手术和无痛治疗使用感应磁流来调节大脑机能，以减少癫痫发作的趋势。 研究目的 本系统综述旨在评估重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）相较于其他适用疗法，在降低耐药性癫痫患者癫痫发作频率、改善生活质量、减少癫痫样放电（脑电图测试异常提示）和抗癫痫药物使用量以及副作用上的证据质量。 研究方法 最后一次试验检索时间为2020年6月2日。我们评估了8项比较rTMS治疗和对照治疗（假治疗、抗癫痫药物或低剂量治疗）的随机对照临床试验（受试者使用随机方法被分配到有两个或多个治疗组...

治疗慢性眼睑炎（眼睑肿胀和发痒）：口服抗生素（杀死细菌的药物）效果如何？ 关键信息 · 我们未找到足够证据来证明口服抗生素治疗慢性眼睑炎的效果如何。 · 所评价的一种抗生素可能会改善某些临床方面（症状和病程），但我们无法确定它在这方面的好处，且可能导致更多的不良反应。 · 需要更多的研究来发现口服抗生素治疗慢性眼睑炎的效果如何。 什么是眼睑炎？ 眼睑炎是一种影响眼睛的常见疾病。它会导致眼睑边缘肿胀发红，让患者感到疼痛，眼睛发痒或有沙砾感。导致眼睑炎最常见的原因是被一种存活在眼睛表面或是皮肤上（如皮炎）的细菌感染。 如何治疗眼睑炎？ 眼睑炎通常通过定期清洁眼睑或使用含抗生素（一种杀死细菌的药物）的乳膏或滴眼液来治疗。如果这些都不起作用，那么通常会尝试口服抗生素。然而，关于使用哪种抗生素、使用何种剂量或治疗应持续多久，目前尚无指导方针。 我们想知道什么？ 我们希望了解口服抗生素治疗慢性眼睑炎的效果如何。 我们做了哪些工作？ 我们检索了评价口服抗生素治疗慢性眼睑炎的研究。 本研究发现了什么? 我们发现了2项研究，共有220名慢性眼睑炎成年患者为研究对象。有一项在美国进行长达三个月的研究；它对抗生素强力霉素与安慰剂治疗（一种不含任何药物但看起来与被测药物相同的“虚拟”治疗）进行了比较测试。另一项研究在韩国进行，测试了高剂量或低剂量强力霉素与安慰剂治疗比较的效果。 一项研究由一家制药公司资...

在接受所有类型手术的成年人中，切开皮肤前与切开皮肤后给予布洛芬类止痛药的比较 我们的目的在于评价单剂量非甾体抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID；如布洛芬）在手术第一次切开皮肤前给药（超前使用NSAID）或在第一次切开皮肤前给药并在手术后继续给药（预防性使用NSAID）对于缓解成人疼痛的效果。 系统综述问题 我们综述了术前给予接受所有类型手术的成年人NSAID止痛药和仅在手术切开皮肤后给予同样止痛药对比研究的证据。 系统综述背景 大多数术后疼痛的患者需要强效阿片类止痛药（类似吗啡）。这些药物有许多副作用，包括呼吸抑制、心动过缓、低血压、呕吐、嗜睡、瘙痒以及便秘。减少术后阿片类药物的需求可以控制这些副作用并且改善患者的体验和结局。与稍晚给予止痛药相比，在手术第一次切开皮肤前给予止痛药可能会降低疼痛敏感度，进而缓解所经历的疼痛。我们想查明术前给予NSAID止痛药是否比术后给予同类、同剂量止痛药更有效。 研究特征 我们检索了医学文献中的相关随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs；一种将受试者随机分配进治疗组 的研究）。证据截至2020年6月。受试者随机分配进入两组中的一组。其中一组为在手术第一次切开皮肤前给予NSAID，而另一组为手术切开皮肤后给予相同药物。我们检索到71项试验，这些试验...

抗生素是治疗COVID-19的有效方法吗？它们是否会引起不良反应？ 关键信息 • 抗生素阿奇霉素不是治疗COVID-19的有效方法。 • 由于没有足够的研究，我们不知道阿奇霉素之外的抗生素是否对COVID-19有效。 • 我们找到了19项正在进行的研究，这些研究正在调查抗生素对COVID-19的疗效。如果他们的结果改变了我们的结论，我们将更新本系统综述。 什么是抗生素？ 抗生素是用于治疗细菌感染的廉价且常用的药物。然而，最近的实验室研究发现，一些抗生素减缓了某些病毒的繁殖，其中包括SARS-CoV-2，即导致COVID-19的病毒。在实验室测试中，有一种叫做阿奇霉素的抗生素降低了病毒活性和炎症，因此它被作为治疗COVID-19的潜在方法进行了研究。在使用抗生素治疗COVID-19之前，我们需要充分的证据。因为过度使用或误用抗生素会导致“抗生素耐药性”，即引起感染的微生物发生变化，从而使抗生素失效。 我们想了解什么？ 我们想知道使用抗生素是否会降低COVID-19患者的死亡率、病情严重程度、缩短感染时间，以及是否会对患者的生活质量产生影响，或造成其他不良影响。我们纳入了将抗生素与安慰剂（虚拟治疗）、不采取治疗、常规治疗、另一种抗生素治疗、或使用在一定程度上已知对COVID-19有效的疗法（例如瑞德西韦或地塞米松）进行对比的研究。我们排除了已知对COVID-19无效的疗法（例如羟氯喹...

早产儿母乳喂养养成期间避免使用奶瓶 综述问题：对于那些母亲想用母乳喂养的早产儿来说，使用奶瓶会干扰母乳喂养的成功吗？ 背景：早产儿起初通过管饲喂奶，随着他们长大，便可以通过吮吸的方式进食。随着宝宝发育成熟，每天的吸吮次数会逐渐增加。在婴儿每次需要吸吮进食母乳时，早产儿的母亲可能并不总在医院。按照惯例，会用瓶装母乳或配方奶来替代。有人猜测，使用奶瓶可能会干扰母乳喂养的成功。 研究特征：我们找到了七项符合纳入条件的研究（涉及1152名早产儿）。这些研究的规模为小到中等，大多数在研究设计或实施方面存在问题。检索日期截至2020年6月18日。 关键结果：有五项研究（其中纳入了两项规模最大的研究）用杯子喂养，有一项研究使用管饲。有一项研究使用了一种特殊设计的奶嘴，其喂食动作与传统的奶瓶喂养相比，与母乳喂养更为相似。大多数研究是在高收入国家进行的，只有两项研究在中等收入国家进行，而没有研究在低收入国家进行。总体而言，如不使用奶瓶喂养（传统奶嘴的奶瓶），婴儿更可能在出院回家时以及在出院回家后的三个月和六个月内获得全母乳喂养或至少进行些母乳喂养。而使用特殊设计奶嘴的研究表明，其与使用母乳喂养的结局没有差异，因此单独使用杯子喂养或单独使用管饲，提高了母乳喂养率。然而，由于单独使用管饲的研究质量低，我们无法确定单独使用管饲对母乳喂养进行补充的方法是否会改善母乳喂养结局。我们没有在任何报告结局中，包括...

激光周边虹膜成形术（一种外科手术）在慢性原发性房角闭合（一种眼部疾病）治疗中的益处和风险是什么？ 这一问题为什么重要？ “原发性房角闭合”(Primary angle closure, PAC)是一种由于虹膜（眼睛的有色部分）阻塞引流通道而导致眼睛无法正常引流的情况。这种阻塞可以突然发生（急性PAC）或缓慢发生（慢性PAC）。阻塞会导致液体积聚并增加眼内压力，从而损害视神经，并可能导致部分或完全视力丧失。 PAC的主要治疗方法是一种外科手术，称作激光周边虹膜切开术。周边虹膜切开术使用激光在虹膜上形成一个开口，这样一来，液体便可以排出。然而，对于超过三分之一的人，周边虹膜切开术并不能改善引流。除了周边虹膜切开术，还有一种选择是激光周边虹膜成形术 (laser peripheral iridoplasty, LPIp)，它使用激光重塑虹膜，使其不会阻塞引流。 为了解LPIp对慢性PAC患者的效果如何，我们回顾了研究证据。 我们如何识别和评价证据？ 首先，我们在医学文献中检索了将LPIp的效果与其他治疗方式或不治疗的效果进行比较的研究。之后我们比较了研究结果，并总结了所有研究的证据。最后，我们根据研究方法和规模以及研究结果的一致性等因素，对证据的可信度进行了评价。 我们发现了什么？ 我们共发现4项研究，包括252人，其中大多数来自亚洲。这些研究对受试者进行了3到12个月的随访，并比较了...

基于正念的物质使用障碍干预 本系统综述的目的是什么？ 确定基于正念的干预（MBIs），即包含正念冥想训练的干预措施是否能改善物质使用障碍（SUDs）（即酒精和/或药物使用，但不包括烟草使用障碍）的症状。为解答这一问题，Cochrane研究人员收集并分析了所有相关的研究。我们检索到了40项随机对照试验，这些试验评价了作为SUDs的一种治疗方法的MBI。 关键信息 在不同时间点监测SUD的结局：直接在MBIs完成后，以及MBI结束后3个月至10个月的随访时间点。相对于其他干预措施（标准护理、认知行为疗法（CBT）、心理教育、支持小组、体育锻炼、药物治疗），MBIs可能会略微减少物质使用天数，但它们是否会减少其他与MBIs相关的结局尚不确定。在所有物质使用障碍评价的结局中，MBIs相对于无治疗的效果非常不确定，不良事件的风险也是如此。 本综述研究了什么？ SUDs是非常普遍的，并且与负面的身心健康结局有关。尽管存在用于治疗SUDs的循证干预措施，但标准治疗可能还不够充分，许多人会复发而再次使用药物。在过去的几十年中，MBIs已被检测用于治疗SUDs。MBIs涉及正念冥想练习的训练，它强调培养当下的、不带评判的意识。MBIs可以改善许多与物质使用和复发有关的心理变量（即抑郁、焦虑、压力、注意力）。我们研究了MBIs是否有益于SUDs患者。 我们检索了将MBI与无治疗或另一治疗（例如认知行...

使用结构化问卷IQCODE评估老年人记忆和日常机能的变化 如何改善评判可能患有痴呆症的患者的方法是健康和社会护理首要任务，且最近提高痴呆症诊断率的举措引发了很大的关注。目前，我们在痴呆症的测试方法上还未达成一致。有许多测试可以帮助我们识别出患有痴呆症的记忆力和思维问题的患者，但对于哪种测试是最好的还没有一致意见。其中一些测试可能比其他测试更适合某些医疗保健环境。 本系统综述对基于问卷调查，即IQCODE（老年人认知功能减退知情者问卷）评估痴呆症的准确度非常感兴趣。我们阐释了在医院环境中使用IQCODE的适用性。对于“医院”涉及了专科记忆诊所、老年精神病学机构、综合医院诊所和病房以及其中的老年人服务。 我们检索了已发表研究的电子数据库，并找寻了在医院环境中使用IQCODE的所有研究。检索时间为建库至2013年1月（包括2013年1月）。 我们发现了13项有可用结果且可合并为单个分析的相关研究。在这些论文中，有6篇（1352名受试者）描述了在“专科”服务中进行的研究，例如记忆诊所和病房。有3篇论文（566名受试者）描述了在综合老年服务中进行的研究，另4项研究（827名受试者）在专科和综合服务中进行。 综合现有论文我们发现IQCODE可在综合医院环境中用于“排除”可能性痴呆症。这意味着如果一个人在IQCODE测试中得分较低，那么他就可能未患痴呆症。IQCODE在专科记忆诊所和精神病房中...

精神分裂症或相关严重精神疾病患者的养育干预 系统综述问题 养育干预对于精神分裂症或相关严重精神疾病患者的有效性如何？ 系统综述背景 大约三分之一的精神分裂症患者已为人父母。养育干预旨在为父母提供支持和培训，以帮助他们管理孩子的行为。针对这一群体，有针对性的养育干预可以对父母和他们的孩子产生积极影响。本系统综述旨在收集对精神分裂症或相关精神疾病患者进行养育干预的现有证据，以了解此类支持是否能有效改善其育儿技巧或增进亲子互动。 文献检索 我们于2020年3月和2021年2月检索了精神分裂症或相关严重精神疾病患者养育干预随机对照试验的电子文献。我们找到了36项研究并检查了它们是否与我们的研究相关。 可用证据 只有1项试验符合系统综述的要求，但未提供可用数据。因此，没有足够有力的证据让我们了解养育干预对精神分裂症或相关精神疾病患者的有效性。 结论 没有足够的证据为精神分裂症或相关严重精神疾病患者的养育干预提出建议。未来的研究应该进行严格的研究，以检验设计好的养育干预的有效性。 作者结论:  唯一纳入的试验报告了不确定性证据。没有足够的证据对精神分裂症患者（或相关严重精神疾病患者）、临床医生、或对政策变化提出建议。尽管尚无RCT证据，但已经为精神分裂症或相关严重精神疾病患者制定了养育干预措施。未来的研究应该通过RCT来检验这些教养干预措施以提高此类人群的证据基础。 阅读摘要全文…...