评价对于结核病患者使用Xpert MTB/RIF诊断测试代替涂片镜检是否可以减少死亡并成功完成治疗？ 本系统综述的目的是什么？ 結核病（TB）是一种细菌感染，通过吸入感染者咳嗽或打喷嚏产生的微小飞沫而传播。它主要影响肺部，但也可以影响身体的任何部位。结核病通常可以通过服用抗结核抗生素六个月来治愈。有些细菌具有耐药性，因而需要用不同的抗生素组合治疗。许多国家/地区使用Xpert MTB/RIF测试来诊断结核病。我们想了解使用此测试是否会影响健康结局，例如疑似患有结核病的人的死亡或成功治疗。 本系统综述的研究内容是什么？ 结核病的快速、准确诊断可确保生病的人尽快开始服用正确的抗生素。这可能会减少死亡人数，而且，如果及早发现耐利福平结核病，患者更有可能得到合适的治疗。这还有助于确保未患结核病的人不需要接受不必要的治疗。 Xpert MTB/RIF测试是一种自动分子测试，通常用于在两小时内同时识别结核病和利福平耐药性。世界卫生组织（WHO）建议使用Xpert MTB/RIF测试诊断结核病，而不是使用涂片镜检——使用显微镜在痰液样本（唾液和粘液的混合物，从肺部咳出）中寻找细菌。本综述调查了使用Xpert MTB/RIF代替显微镜是否能改善健康结局。 本系统综述的主要结果是什么？ 我们检索了一些研究，这些研究评价了疑似患有结核病并寻求治疗的患者以及使用Xpert MTB/RIF测试或涂片镜检...

膀胱内注射吉西他滨治疗非肌肉浸润性膀胱癌 系统综述问题 在患有膀胱浅层肿瘤（即非肌层浸润性膀胱癌[non-muscle invasive bladder cancer, NMIBC]）的病人身上，肿瘤切除后，置入膀胱的吉西他滨与其他药物相比如何? 背景 NMIBC可以用小型器械和光源（称为经尿道手术）从膀胱中取出。然而，这些肿瘤通常会伴随侵袭性的特征卷土重来（复发），如扩散至膀胱深层。为避免诸如此类不良后果，我们可以在膀胱中放置不同的药物。在本系统综述中，我们想要了解吉西他滨（一种化疗药物）与其他药物相比，是优是劣。 研究特征 证据截至2020年9月11日。我们仅纳入了那些随机决定人们是否接受吉西他滨或其他药物的研究。我们发现了7项研究，共涉及1222名受试者。2项研究对比了吉西他滨和生理盐水。1项研究对比了吉西他滨和丝裂霉素（一种化疗药物）。3项研究对比了吉西他滨和BCG（Bacillus Calmette-Guérin卡介苗；一种用于防止癌细胞生长的药物）。1项研究对比了吉西他滨和三分之一剂量的BCG。 主要结果 与生理盐水相比，吉西他滨可能会随着时间的推移降低复发风险，但是在疾病进展（癌症变得更加严重）和严重负性影响方面，二者效果相似。相比于丝裂霉素，吉西他滨可以预防复发和疾病进展。相比于丝裂霉素，我们非常不确定吉西他滨在严重不良负性效果方面的作用。在BCG单疗程治疗后复发...

慢性痛风的膳食补充剂 什么是痛风，什么是膳食补充剂？ 痛风由血液中的高尿酸水平导致关节中形成晶体引起。人们会出现关节疼痛、发热和肿胀，通常发生于大脚趾。有些人在皮肤下方形成大量晶体，称为痛风结节。如果血液中的尿酸水平长期恢复正常，使晶体沉积物溶解，患者将痊愈。 膳食补充剂为制剂，例如维生素、必需矿物质和益生菌。几乎没有研究评价它们的益处，更少有研究评价它们的不良副作用。 研究特征 本系统综述是对2014年发表的原始系统综述的更新。这次我们检索了截至2020年8月的医学文献，没有检索到新的研究。我们保留了原始系统综述中的两项研究。 一项研究（120名受试者）将浓缩脱脂奶粉（含有被认为可能具有抗炎作用的肽）与标准脱脂牛奶和乳糖粉进行比较，以期减少痛风发作的频率。第二项研究（40名受试者）将别嘌醇与维生素C-（一种常用于降低痛风患者血液中尿酸水平的药物）。这两项研究都招募了以中年男性为主的痛风患者。在脱脂牛奶组研究中，受试者似乎患有严重的痛风（其痛风发作频繁），20%到43%的受试者患痛风结节。维生素C组研究的受试者看起来与普通痛风患者相似。 关键结果——痛风患者喝了浓缩脱脂奶粉会怎样？ 痛风发作 喝了三个月脱脂浓缩奶粉的人每月痛风发作次数减少0.21次（从减少0.76次至增加0.34次），或每年减少2.5次痛风发作： -饮用浓缩脱脂奶粉的人每月有0.49次痛风发作（或每年6次痛风发作...

混合专业（多学科）团队是帮助老年人从髋部骨折中恢复的最佳方式吗？ 关键信息 -与常规治疗相比，由老年科医生或其他专科医生带领的不同专业的医疗保健专业团队（多学科康复团队）提供的治疗，可以帮助更多住院的老年人在髋部骨折后康复。 -由于证据不足，我们不知道多学科康复是否优于出院后常规治疗。 -未来的研究应着眼于确定由多学科专业团队提供的最佳治疗方法，以便患者早日出院并得到社区支持。 髋部骨折如何治疗？ 髋部骨折是老年人常见的严重损伤。大约三分之一的髋部骨折患者在受伤后一年内死亡。髋部骨折患者也可能有其他不利于康复的情况。许多人无法恢复骨折前的活动能力和独立生活能力，之后可能需要住在疗养院接受护理。 手术是髋部骨折患者的常规治疗，其次是在医院病房进行治疗以恢复活动能力和日常生活的基本功能，例如洗澡和穿衣。这可能涉及医院其他部门的人员。然而，髋部骨折患者需要在他人的协助下进行一系列活动，且在手术后可能会出现精神和身体问题。因此，帮助他们恢复或“康复”更好的方法是让一组来自不同领域或具有不同学科专业知识的人参与。他们根据患者的需要为每个人制定康复计划。这个“多学科康复”团队通常由专门从事老年人护理的医生或其他康复医学专家领导，还包括其他医生、护士、物理治疗师、营养师、社会工作者和心理健康专家。多学科康复可以在医院的急（短期住院）病房、康复病房，或在患者的家里进行。某些类型的多学科康复涉及在...

运动训练对成人肺移植受者的影响 研究问题是什么？ 肺移植通常是慢性肺病患者的最后治疗选择。有建议称肺移植受者应该进行运动训练，以加快恢复速度。这将有助于受者回归正常生活，提高生活质量。然而，运动训练对于这类病人的真正疗效并不明确，目前没有明确的指导方针用以指导如何进行运动训练。 我们做了什么？ 我们检索了电子数据库和临床研究记录，评价了与本主题相关的研究文献。我们的目的在于确认那些能帮助我们了解运动训练对于肺移植成人受者效果的研究。我们也对已纳入本综述的研究进行质量评价。 我们发现了什么？ 我们发现有8项研究符合本综述的纳入标准。2项研究将抗阻运动训练和常规护理或无运动训练进行对比，3项研究将抗阻运动训练和另一种抗阻运动训练进行对比，2项研究将多通道运动训练（多种不同的训练）和常规护理或无运动训练进行对比，1项研究将同意向多通道运动训练项目进行7周和14周的情况进行对比。 我们非常不确定运动训练对于任何一项结局的影响。尽管一些研究报告了6分钟步行距离（运动与无运动、不同的训练计划）中肌肉力量（运动或多通道运动与无运动）和骨密度（运动与无运动）的改善，但是大多数研究报告它们在不良事件、生活质量、肺部功能或死亡风险方面没有差异。 已纳入研究的证据质量极低。由于物理干预的性质，受试者和研究人员并未被施以盲法，而且通常存在报告偏倚。此外，对于结果的所有估计均不精确，主要是由于受试者数量较...

出生后晚期（从7天起）全身性皮质类固醇预防早产儿支气管肺发育不良 系统综述问题：为确定出生后1周的早产儿使用糖皮质激素抗炎药物预防或治疗肺损伤，即支气管肺发育不良（也称为慢性肺病）的相关利弊。 研究背景：皮质类固醇可减轻新生儿支气管肺发育不良引起的肺炎，但可能导致不良反应。支气管肺发育不良是新生儿重症监护病房中新生儿的一个主要问题，并且与较高的死亡率和幸存者的长期预后较差有关。肺部持续炎症是支气管肺发育不良最可能的原因。皮质类固醇药物具有很强的抗炎作用，因此已被用于预防或治疗支气管肺发育不良，尤其是对无法脱离机械通气的婴儿。 研究特征：我们评价了关于早产儿出生后第一周全身性使用皮质类固醇（即注射或药物）的所有临床试验，以及有关新生儿后期支气管肺发育不良率的可用数据。我们纳入了23项研究（1817名婴儿）。检索截至2020年9月25日。 主要结果：本综述表明，在出生后7天或更晚开始给予婴儿全身性皮质类固醇可降低死亡和支气管肺发育不良的风险，而不会增加儿童后期脑瘫（一种影响运动能力的疾病）的发生率。然而，长期结局尚未得到很好的研究。将全身性皮质类固醇的晚期使用限制在无法脱离机械通气的婴儿身上，并尽量减少任何疗程的剂量和持续时间似乎是明智的。 目前正在等待两项正在进行的研究的结果。 证据质量：总体上，支持我们主要结局结论的证据为高质量。 作者结论:  晚期全身性皮质类固醇治疗...

接受乳房手术的女性在手术前后服用止痛药（NSAIDs：非甾体抗炎药） 本系统综述的目的是什么？ 本综述旨在找出与不服用药物（安慰剂）或服用其他止痛药（例如阿片类药物）相比，NSAID止痛药是否能减轻乳房手术前后的疼痛。评价了NSAIDs可能产生的副作用，并比较了患者服用NSAIDs与未服用药物或服用其他类型缓解疼痛药物的副作用。NSAID止痛药包括酮咯酸、氟比洛芬、布洛芬和塞来昔布。 为什么本系统综述很重要？ 非甾体抗炎药已被证明可以减少炎症、疼痛和发热，同时也可能增加出血等并发症的风险。在乳房手术期间，NSAID止痛药的安全性仍令人担忧，但它们仍可能优于其他有不同副作用的药物（阿片类药物）。 本系统综述研究了什么？ 研究纳入了服用NSAID止痛药、安慰剂、其他止痛药或不服用任何药物的女性。我们想评价乳房出血、手术后疼痛、术后恶心和呕吐、任何部位出血、需要输血、使用NSAID报告的其他副作用、手术后24小时内使用阿片类药物、住院时间长短、乳腺癌复发和使用非处方NSAID。 我们发现了什么？ 我们共找到12项研究，涉及1596名受试者。证据截至2020年9月。有7项研究将NSAID（酮咯酸、双氯芬酸、氟比洛芬、帕瑞昔布和塞来昔布）与安慰剂进行了对比。有4项研究将NSAID（酮咯酸、氟比洛芬、布洛芬和塞来昔布）与其他止痛药进行了对比。有1项研究将NSAID（双氯芬酸）与不服用药物进行...

卡培他滨对激素受体阳性与激素受体阴性乳腺癌的益处比较 本综述的目的是什么？ 本Cochrane综述旨在发现卡培他滨是对激素受体阳性还是对阴性乳腺癌更有用，并查看此情况是否取决于癌症进展程度。我们收集并分析了所有相关的研究来回答这个问题。 本综述研究了什么？ 卡培他滨是一种片剂形式的抗乳腺癌药物，对许多人的副作用相对较少，并可控制晚期乳腺癌，有时见远期疗效。有些试验旨在阻止早期乳腺癌治疗后的癌症复发，结果表明添加卡培他滨有中等益处。我们比较了卡培他滨在乳腺癌中作为姑息治疗（无法治愈的转移或晚期疾病）、新辅助治疗（手术前早期乳腺癌）和辅助治疗（手术后早期乳腺癌）的应用情况。我们找到并纳入了26项研究，其中12项研究为转移情形，6项为新辅助治疗情形，8项为辅助治疗情形。我们发现在不同的试验中以多种不同的方式加入了卡培他滨治疗。这些可以归类为单药疗法，此为卡培他滨单用与另一种治疗（通常是另一种药物单用）进行比较；替代疗法，此为卡培他滨替代组合药物治疗中的另一种药物；以及加用疗法，此为标准治疗方案（采用一种或多种药物）加用卡培他滨。 主要信息 晚期疾病情形下，在激素受体阳性乳腺癌中，加用卡培他滨后，癌症进展的时间（癌症生长时间停止了多久）有中等增加，但在激素受体阴性乳腺癌中则未见此效果，尽管两组均未见生存改善。然而，如果按照卡培他滨如何加于治疗方案中进行细分，将卡培他滨加到其他化疗方案中是...

利妥昔单抗治疗多发性硬化症 关键信息 –与一系列其他药物相比，利妥昔单抗在预防复发型多发性硬化症（multiple sclerosis, MS）的复发方面可能会有中等程度的益处或较大的益处。与无药物治疗相比，效果会更好。 –关于利妥昔单抗在预防所有形式的多发性硬化症的残疾恶化方面的效果，目前资料有限。 –严重不良反应（SAE）在MS患者中相对罕见，因此难以研究，并且SAE在研究中没有得到很好的报告。 研究问题是什么? 利妥昔单抗是一种通过静脉输注给药的药物，可以抑制某些免疫细胞。免疫系统由许多免疫细胞组成以对抗感染；它在MS患者体内受到影响。 利妥昔单抗目前在许多中低收入国家使用，这些国家在获得经批准的MS药物方面存在重大障碍。然而，卫生系统并不总是报销利妥昔单抗，因为此药物没有获得市场部门的许可。 利妥昔单抗被认为是一种可行的治疗选择，因为它被认为是一种高效的治疗方法（类似于其他已批准用于治疗MS的药物），但成本低得多，给药频率也较低。利妥昔单抗治疗需要专科护理和输液设施，但其他批准的药物也需要。 我们想发现什么？ 我们旨在调查利妥昔单抗在用作“首选”或“替代”疗法（换言之，当其他药物效果不佳或成为禁忌）时对MS患者的有益和不良影响。 我们想知道利妥昔单抗在防止残疾恶化和疾病复发方面是否比其他药物更好，以及是否能改善健康状况。 我们还想了解利妥昔单抗是否与任何不良或不利反应有关...

层状黄斑裂孔的手术治疗效果 为什么这个问题很重要？ 层状黄斑裂孔是影响视网膜中心的小的、局部厚度缺陷，称为黄斑。视网膜是眼睛后部检测光线的一层，而黄斑对于细节视觉至关重要。有人建议手术可以预防层状黄斑裂孔患者视力丧失（或可以改善视力），但目前还没有达成共识。我们评价了已发表的研究，以确定手术是否可以改善层状黄斑裂孔患者的视力。 我们如何找到和评价证据？ 首先，我们检索了随机对照研究（将受试者随机分入两个或多个治疗组之一的临床研究），因为这些研究可以提供关于其治疗效果最有力的证据。然后我们计划对结果进行对照，并总结研究的证据。最后，我们的目标是根据研究方法和规模等因素，以及不同研究结果的相似度，评价证据的可信度。 我们发现了什么？ 我们发现了一项研究，涉及36名诊断为层状黄斑裂孔的患者。这项研究表明，与未接受手术的观察组相比，接受手术的患者手术六个月后视力可能会更好。然而由于研究设计的局限性，以及研究的规模小，这意味着证据的可信度低。 这意味着什么？ 目前尚不清楚手术对层状黄斑裂孔患者是否有效。未来仍需进一步研究。 本系统综述时效性如何？ 本Cochrane系统综述的证据截至2021年7月20日。 作者结论:  纳入的单一试验表明，与观察组相比，接受手术的LMH受试者视觉和解剖结果指标有所改善。因此我们可以得出结论，相比于仅观察，接受手术的受试者可能会获得更好的术后最佳矫...

多领域干预以预防痴呆和认知功能下降 综述问题 针对痴呆的两个或多个风险因素的干预能否预防认知功能下降和痴呆？ 研究背景 痴呆是一种记忆和其他思维技能（称为认知或认知功能）下降到影响一个人在日常活动中完全独立的能力的情况。它可能是由各种不同的大脑问题引起的，其中大多数问题随着年龄的增长而变得越来越普遍。尽管随着年龄的增长，每个人患痴呆的风险都会增加，但并非每个人都面临同样的风险。 已找到许多更可能引起痴呆的危险因素。这包括中年高血压、糖尿病、吸烟、大量饮酒和缺乏运动。若注意到这些风险因素，那么就有可能预防某些认知功能的下降和痴呆，或者至少可延缓其发生。因痴呆是一种复杂的病况，而且有许多不同的风险因素，仅针对一个风险因素可能效果不佳。本综述中，我们所感兴趣的是那些旨在改变至少两个风险因素的干预，此即称为多领域干预。 研究特征 我们检索了截至2021年4月28日的研究，涉及无痴呆者被随机分配到多领域干预组或常规健康照护（如一般健康建议）组，之后比较两组的痴呆发生数或认知功能测量值。我们共找到9项研究，涉及18452名受试者。受试者平均年龄68岁。这些研究在几个重要方面存在差异，涉及其试图改变的风险因素、干预持续时长（自1年至10年）及认知功能测试法。 所有研究都在高收入或中等收入国家进行，这些国家可能有良好的常规健康照护标准。 主要结果 只有2项研究计算了痴呆者人数。与接受常规照护者相...

运动心脏康复在冠心病中的应用 研究背景 冠心病（Coronary heart disease，CHD）是全球最常见的单一死亡原因。然而，随着冠心病死亡率的下降，患有冠心病的人群日益庞大，可能需要相关医疗支持来改善他们的症状（如心绞痛、体力活动导致的呼吸急促和疲劳），并降低未来出现问题（如心脏病发作）的可能性。以运动为基础的心脏康复（单独运动训练或结合心理或教育干预）旨在改善冠心病患者的健康和预后。 研究特征 我们在常用的几个文献数据库（CENTRAL、MEDLINE、EMBASE等）中检索了随机对照试验（将受试者随机分配到两个或两个以上治疗组之一的试验），比较所有年龄段的冠心病患者基于运动的治疗和不运动的有效性。证据有效期至2020年9月。 主要结果 最近更新的系统综述新增了另外22项试验（7795名受试者）。我们总共纳入了85项试验，研究了23430名冠心病患者，主要是心脏病发作的幸存者和那些接受过心脏搭桥手术或血管成形术（一种扩大狭窄或阻塞动脉或静脉的手术）的人。38项试验（45%）采用单纯运动干预，47项（55%）采用运动加其他内容的干预。最常包括的运动类型是静止自行车、步行或巡回训练。21项干预措施（25%）是在受试者的家中进行的。 本次更新的结果与之前2016版的Cochrane系统综述是一致的，并显示了基于锻炼的心脏康复的主要好处，包括与不锻炼相比，降低了因任何原因死...

与安慰剂或无干预措施相比，使用β受体阻滞剂对于非急性期心肌梗死的获益和伤害 系统综述背景 根据世界卫生组织的数据，2012年有740万人死于缺血性心脏病。这占全球所有死亡人数的15%。心脏病发作但没有出现心力衰竭的患者可以接受β受体阻滞剂作为非急性治疗。β受体阻滞剂可以抑制β受体。这会导致心脏需要的氧气减少，并可能减少与心脏病发作相关的并发症。 研究特征 我们检索了科学数据库从最初到2021年2月的资料，共发现25项随机临床试验。患者有同样的机会被分配到β受体阻滞剂治疗组或对照组。在21项试验中，对照组使用安慰剂。在四项试验中，对照组不采取干预措施。试验纳入了22423名平均年龄为56.9岁（年龄范围50至63岁）的成年人。 关键结果 与安慰剂或无干预措施相比，心脏病发作后没有出现心力衰竭的患者，在接受β受体阻滞剂治疗后，其死亡和新发心脏病的风险可能较低，主要心血管事件和任何心脏相关原因死亡的风险可能较低，但心绞痛的风险可能不高。由于缺乏数据，尚不确定β受体阻滞剂对严重不良事件和生活质量的影响。 证据质量 由于结局质量均被判定为中等到低级，因此应持谨慎态度解读证据。原因主要包括所有纳入试验存在高偏倚风险、设计和执行的局限性以及随机误差的风险。这意味着结果可能高估了β受体阻滞剂的获益而低估了其伤害。因此在未来实施其他精心设计的随机临床试验后，上述结果可能会发生变化。 作者结论:&n...

以肺复张术降低机械通气新生儿死亡率和呼吸系统发病率 系统综述问题 对于机械通气新生儿实施肺复张术（LRMs）是否可以降低其死亡率和呼吸系统疾病发病率？ 研究背景 重症新生兒 (出生时间≤4周的婴儿) 通常需要气管插管 (將呼吸管道放置于气管内) 和传统的机械通气 (使用呼吸机) 來支持其呼吸。虽然这种疗法可以挽救生命，但它也存在肺损伤的风险。LRMs已被证实可以降低肺损伤的发生率，并改善机械通气患者呼吸系统的预后。LRM是在短时间内有意增加气道压力，以重新打开塌陷的肺部组织。LRMs已被证实对成人机械通气患者有效；然而，在新生儿中使用LRMs的证据目前仍是有限的。对于在新生儿中使用LRMs是否合适或有效，目前尚无定论。 研究特征 截止2020年4月13日，我们共纳入4篇探讨在机械通气新生儿应用LRM的研究。其中2项研究涉及44名患有呼吸窘迫综合征的早产儿（胎龄＜30周）将在出生后数小时内进行LRM与常规治疗进行了比较。第3项研究涉及12名新生儿，将2种不同方式的LRMs（均在呼吸管道吸痰后直接进行）与常规治疗进行了比较。第4项研究涉及48名儿科患者（包括新生儿）将吸痰后的LRM与常规治疗进行了比较。由于第4项研究未能单独提供新生儿相关数据，因此无法为本综述提供数据。 主要结果 将2项涉及早产儿研究的数据合并后，我们发现LRM与常规治疗在死亡率、支气管肺发育不良（早产儿的一种慢性肺...

比较单药治疗和联合干预药物治疗感染铜绿假单胞菌的囊性纤维化患者 综述问题 我们评价了关于使用单一静脉（直接注射静脉）抗生素与联合使用静脉抗生素对感染铜绿假单胞菌的囊性纤维化患者的不同效果的相关证据。 研究背景 囊性纤维化是一种影响外分泌腺（汗腺与其他腺体）细胞的严重遗传性疾病。囊性纤维化患者有患慢性肺部感染的风险更大，通常是由于一种叫铜绿假单胞菌的细菌。囊性纤维化患者使用抗生素，单用一种药物或联合使用不同的药物，通过静脉注射来治疗这些感染。抗生素的选择和使用单药或联合用药的情况各不相同。我们寻找了随机对照试验，将单一静脉抗生素与联合两种抗生素治疗囊性纤维化患者进行比较。本综述是已发表综述的更新版本。 检索日期 证据检索截止至：2020年10月7号。 研究特征 我们纳入了八项试验，总共356名受试者。其中六项在1988年前发表，每个都是基于单中心，并且使用了一系列不同的药物。这些因素使得整合和分析结果变得困难。 关键结果 我们没有发现这两种疗法在肺功能、细菌学结局、不良反应或症状评分上存在任何差异。我们认为没有足够的证据以对不同的疗法进行准确比较。需要更多的研究，特别是关注治疗的不良事件的研究。 证据质量 我们判断证据质量为低到中等。纳入的研究中有六项相当久远（在1977年到1988年间发表）。这些研究纳入受试者数量较少，并且在将受试者放入不同治疗组的方式上存在缺陷。总之，试验设计...

抗生素治疗新生儿和儿童的医院获得性肺炎 系统综述问题 哪种抗生素治疗方案对新生儿和儿童的医院获得性肺炎更安全、更有效？ 背景 医院获得性肺炎是在住院期间（即入院后48小时或更长时间）发生感染，所引起的单肺或双肺组织炎症。它是全世界儿童中最常见的医院获得性感染之一，并且该病高死亡率偏高。我们对儿童的医院获得性肺炎大部分理解来自成人研究。据我们所知，这是第一次通过meta分析评估使用不同抗生素方案治疗新生儿和儿童的医院获得性肺炎的益处和危害。 检索日期 本系统综述证据截至2021年2月。 研究特点 我们纳入了4项试验，将84名患有医院获得性肺炎的儿童随机分配到不同的抗生素治疗方案中。其中3项试验为多中心试验，分别来自美国、拉丁美洲、欧洲和南非。在南非的试验纳入有马来西亚的一个试验点。纳入的4项试验中的每一项都对使用不同抗生素治疗方案进行比较，如下所示：头孢吡肟与头孢他啶、利奈唑胺与万古霉素、美罗培南与头孢噻肟、头孢比普与头孢菌素。 研究经费来源 有3项试验由制药公司（Zeneca Pharmaceuticals、Pharmacia Corp 和 Basilea Pharmaceutica International Ltd.）资助，这表明可能存在与既得利益风险相关的偏倚风险。 主要结果 纳入的4项试验中的每一项都对使用不同抗生素治疗方案进行比较，如下所示：头孢吡肟与头孢他啶、利奈唑胺...

神经囊尾蚴病患者癫痫的治疗 系统综述背景 神经囊尾蚴病是一种常见的脑部感染。它是由猪绦虫的幼虫迁移到大脑并在自身周围形成一个封闭的囊（称为囊肿）引起。癫痫是神经囊尾蚴病最常见的临床表现，不过一些患者也可能出现头痛、呕吐或其他脑水肿相关症状。 本系统综述评价了在无癫痫发作而有其他症状的神经囊尾蚴病患者中，抗癫痫药物（antiepileptic drugs, AED）对预防癫痫发作的有效性。我们还从药物选择、剂量、治疗持续时间、副作用和生活质量等方面考察了AED治疗神经囊尾蚴病所致癫痫的有效性。 研究特征 我们纳入了四项试验，涉及466名受试者，重点比较了短期与长期AED治疗对有单个脑囊肿的患者的差异。试验将6至12个月视为短期治疗，将12至24个月视为长期治疗。 关键结果 对于有单个脑囊肿的患者来说，一种AED的持续时间优于另一种（6、12或24个月）的持续时间的益处尚无定论。对于有钙化脑囊肿的患者来说，更推荐长期治疗。 纳入的四项试验招募的患者病理类型均为单个脑病灶。本系统综述的结果尚不能推广至多囊性或大脑特殊部位囊性病变的患者。 现有证据截至2021年1月。 作者结论:  尽管神经囊尾蚴病是全世界癫痫发作的最常见病因，但目前没有任何证据支持在出现癫痫症状以外的人群中使用AED可以预防癫痫发作。对于表现为癫痫发作的神经囊尾蚴病患者，也没有可靠的证据指出AED治疗所需时长...

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）治疗活检证实的子宫内膜异位症女性 系统综述问题 Cochrane系统综述的作者评价了选择性雌激素受体调节剂 (SERMs) 药物，在治疗经活检证实的子宫内膜异位症女性上的有效性和安全性的证据。 系统综述背景 子宫内膜异位症是一种影响十分之一的育龄妇女的疾病。子宫内膜异位症可引起腹痛和经痛以及导致不孕。疾病的传播和出现取决于激素雌激素。药物治疗包括缓解症状的止痛药、抑制月经周期的口服避孕药或其他激素治疗，如孕激素药物或激素宫内节育器。SERMs旨在阻断雌激素的作用，并有望成为子宫内膜异位症的治疗药物。我们比较了SERMs与安慰剂或其他治疗子宫内膜异位症的效果和安全性。 研究特征 本系统综述只纳入了1项随机对照临床试验。这项研究比较了SERM“雷洛昔芬”与安慰剂，受试者未在93名接受了子宫内膜异位病变完全手术切除的女性。证据检索截至2020年5月28日。 主要结果 纳入的研究没有报告疼痛缓解这一主要结局指标。不良事件包括盆腔疼痛、卵巢囊肿、头痛、偏头痛和抑郁在两组之间没有差异。与安慰剂相比，我们不确定雷洛昔芬是否能减少不良结局数量（1项研究，93名女性；极低质量证据）与安慰剂相比，我们不确定雷洛昔芬是否能降低活检证实的子宫内膜异位症的复发率（1项研究，93名女性；极低质量证据）。这表明如果服用安慰剂，那么会有28%女性会经活检证实子宫内膜异位症骨盆...

新生儿阿片药物戒断的阿片类药物治疗 综述问题 确定使用阿片类药物治疗与使用镇静剂或非药物治疗相比，治疗阿片类药物戒断引起的新生儿戒断综合征（NAS）的有效性和安全性。 研究背景 孕期女性使用阿片类药物（处方或非法）可能导致她们的新生儿出现戒断症状，统称为新生儿戒断综合征（NAS）。这些症状可能导致母婴关系中断、睡眠和喂养困难、体重减轻和癫痫发作。新生儿用于改善NAS和减少并发症的治疗包括支持性护理治疗（比如安抚奶嘴、襁褓、紧密包裹、少量频繁喂食、用吊带与皮肤接触等方法）、阿片类或镇静剂处方或两者兼用。 研究特征 本Cochrane综述证据更新至2020年9月。 关键结果 我们纳入了16项研究，涉及1110名由于母亲孕期使用阿片类药物引起戒断症状的婴儿。纳入的16项研究中有11项研究在美国进行。其余五项研究分别在澳大利亚、德国、伊朗、苏格兰和瑞士进行。我们认为七项研究可能产生可靠结果（低偏倚风险）。所有的研究都相对较小，并且大部分研究纳入使用阿片类药物和其他依赖性药物的母亲的婴儿。纳入的研究中用来治疗婴儿的一些剂型不符合婴儿安全性的监管指引。 没有充足的证据确定，与非药物干预措施加上药物治疗（比如阿片类药物或镇静剂）相比，单独使用非药物干预措施治疗NAS的有效性和安全性。一项试验报告，与单独使用支持性治疗相比，支持性治疗加上阿片类药物（吗啡）增加了住院和治疗的持续时间，但是减少了恢...

女性原发性乳腺癌的整形保乳手术（O-BCS） 系统综述背景 早期乳腺癌的传统手术是标准保乳手术（standard breast-conserving surgery, S-BCS），旨在尽可能多地保留乳房。对于与乳房大小相比肿瘤较大的女性来说，确保切除所有肿瘤的同时保留乳房可能很困难，这可能意味着需要采取乳房切除术。乳腺癌手术治疗最重要的部分是切除所有癌变部位。近年来，乳房肿瘤整形技术已被用于保留乳房，同时应用整形外科原理切除乳腺癌变组织，从而获得更好的美容效果。整形保乳手术（O-BCS）也可以提高患者满意度和生活质量。 传统上，外科医生或通过去除癌性肿块（S-BCS），或在乳房切除术后立即重建来保留乳房组织。O-BCS包括切除癌变组织，或者移动/调整周围剩余的乳腺组织（体积位移），或者从其他地方引入组织，以填充乳腺癌切除后的缺损（体积替代）。许多技术属于O-BCS，我们已在本系统综述的其他部分完整列出，但它们的原理都是相似的。 系统综述问题 我们综述了O-BCS（也就是说，移除部分乳房组织，然后通过移动乳房组织（乳房成形术或体积位移）或从其他地方取出组织（部分乳房重建或体积替代）重建剩余乳房）与其他S-BCS（也就是说，在不需要进一步调整乳房的情况下切除乳房中的肿瘤）或乳房切除术（即在重建或不重建的情况下切除所有乳房组织）相比手术效果的证据。我们研究了癌症相关事件（局部复发、无...