居住照护的物理环境设计用于提高老年人的生活质量 本综述目的是什么？ 全世界的老年人口不断增加，痴呆症患者人数也在增加。已有资料表明，改善居住区设计或可提高养老照护设施居住者的生活质量、心境及进行日常生活活动的能力。本Cochrane综述旨在查验居住养老照护不同物理环境设计变化的作用，以确定其对居住者生活质量的影响。综述作者收集并分析了所有相关的研究来回答此问题，共发现20项研究。 关键信息 我们尚不确定，用以提高生活质量的居住养老照护的设计变化对居住者的影响，因为需要更多高质量的研究。 本综述研究了什么？ 本综述研究了居住养老场所物理环境设计的变化，此处指居住者生活环境的任何变化且旨在提高其生活质量。这些变化可为大型或小型变化。大型变化可以是居住照护设计上的变化，例如从目前使用的居住区设计变为有较少共同居住者数的家庭式设计。小型变化或许涉及翻新居住区或改变居住区单个组分（如照明）。我们纳入的研究，用于比较居住养老照护设施中规模大小不同的设计变化，或是比较变化的设计与当前所用的居住区设计，并查验设计变化对居住者生活质量、行为和日常活动的影响。生活质量并无一个统一的定义，但大多数定义包括个体对其生活多方面的期望，例如身体、心理、以及情绪健康、社交活动和生活状况。 本综述的主要研究结果是什么？ 综述作者发现了20项相关研究，在9个不同国家（澳大利亚、加拿大、德国、意大利、荷兰、西班牙、...

分娩期常规阴道检查 问题是什么? 本Cochrane综述旨在了解用于评估分娩进展的常规阴道检查是否有效且为产妇所接受，并对采用这些检查与评估产妇分娩进展的其他方法进行比较。 为什么这很重要？ 分娩通常有监测，以确保其如期进展，而且没有任何可能对母亲或婴儿有害的异常征兆。最常采用的方法是常规阴道检查（定期进行），以提供有关产妇子宫颈扩张程度和婴儿位置的信息。分娩很慢可能是有潜在问题的迹象，这可能需要干预以加快产程和生产（催产）。然而，分娩慢也可能是分娩进展的正常变化，最近的证据表明，如果母亲和婴儿均状态良好，不应仅采用产程长短或宫颈扩张来决定分娩是否进展正常。 评估分娩进展的其他方法包括采用超声、评估母亲的行为以及身体外观进展迹象，例如随着分娩进展而在母亲的臀间形成一条紫线。但是，这些方法不是标准的做法。最有效的评估分娩进展的方法仍未建立。 阴道检查可能会让人感到不舒服、疼痛和痛苦。如果缓慢但正常的分娩被误诊为异常，这会导致不必要的干预，例如催产或剖腹产。有些产妇可能不想要这些干预，其使用还可能会造成情感及身体上的伤害。无论哪种方式，分娩进展误诊对产妇的身心都可能造成毁灭性的打击。应考虑产妇对所用评估分娩进展方法的看法和体验，连同有效性证据。 我们发现了什么证据？ 我们于2021年2月进行了检索，纳入了4项研究，有744名产妇和婴儿的数据。总体而言，由于研究方法和纳入产妇和婴儿数量...

关节镜手术治疗退行性膝关节疾病 背景 退行性膝关节疾病（影响关节内层和半月板的膝关节炎）是膝关节疼痛、肿胀和僵硬的最常见原因，导致行走困难。膝关节软骨受损，导致关节面摩擦，严重时有新骨形成。关节镜膝关节手术可去除受损的软骨和松散的组织，并使膝关节表面光滑。 研究特征 我们纳入了截至2021年4月16日发表的16项随机试验（2105名受试者）。试验实施在加拿大、丹麦、芬兰、意大利、挪威、巴基斯坦、韩国、西班牙、瑞典、荷兰和美国。 总体而言，56%的受试者为女性。受试者平均年龄范围为46至65岁，症状平均持续时间范围为1.6个月至4.4年。报告资金来源的9项试验中，无1项获得厂家资金。其余7项试验未报告有任何资金来源。 我们将报告内容限制在主要比较方面，即关节镜手术相较于安慰剂手术（模拟或假手术）。 主要结果 与安慰剂手术相比，关节镜手术没有多大益处： 疼痛（分数越低意味着疼痛越小） 术后3个月，根据0-100分标尺，关节镜手术改善疼痛比安慰剂好4.6分（好0.02分到9分）。 • 接受关节镜手术者评定其术后疼痛为35.5分。 • 接受安慰剂手术者评定其术后疼痛为40.1分。 膝关节功能（分数越高意味着功能越好） 术后3个月，根据0-100分标尺，关节镜手术改善膝关节功比安慰剂好0.1分（差3.2分到好3.4分）。 • 接受关节镜手术者评定其术后膝关节功能为76.0分。 • 接受安慰...

高胆红素血症的足月和早产儿在光疗下的周期性体位变化 研究问题 改变婴儿体位是否能够改善足月和早产儿黄疸的光疗效果？ 关键信息 在本系统综述中，我们评估了对接受黄疸光疗法的足月婴儿和早产儿进行预定体位变化和未预定体位变化的比较研究。这两种体位策略，对光治疗持续时间的长短或胆红素水平下降的速度影响很少或没有差异。黄疸是指由胆红素引起的皮肤和眼白变黄。 本系统综述中没有1项研究报告了改变婴儿体位对不良影响的影响，包括婴儿猝死综合症。 未来的研究应该调查在光照治疗下对婴儿的预定体位变化，同时纳入极早产儿和经历各种类型黄疸的婴儿。 什么是黄疸？ 黄疸（也称为高胆红素血症）是新生儿的一种常见疾病，它会导致皮肤和眼白变黄，这是血液中胆红素过多的结果。胆红素是红细胞分解时产生的一种黄色物质。新生儿的肝脏无法有效地清除血液中的胆红素，因此胆红素的含量就会增加。在某些情况下，婴儿血液中的胆红素水平会非常高，这可能会导致大脑损伤。一旦婴儿两周大，他们的肝脏就可以处理胆红素，黄疸就会自行好转。 黄疸如何治疗？ 黄疸最常见的治疗方法是光疗。婴儿被放置在一种特殊的光线下，眼睛被遮住，只穿尿布，以便尽可能多的皮肤暴露在光线下。光疗可以分解胆红素，以便将其排出体外。一些婴儿可能会因为光疗而得皮疹或腹泻，但它通常不会造成不良影响。通常需要48小时的光疗才能将大多数婴儿的胆红素降至安全水平。 我们想了解什么？ 在光...

比较确定神经胶质瘤是否缺少了染色体臂1p和19q的不同方法 为什么提高胶质瘤中1p/19q共缺失的检测很重要？ 神经胶质瘤是一种脑肿瘤（癌症）。有不同类型的神经胶质瘤，其遗传物质有不同的变化。其中一种遗传变化是我们23条染色体中的两条丢失了某部分。当1号和19号染色体的特定部分都缺失时，称为“1p/19q共缺失”。1p/19q共缺失可用于诊断一种称为少突胶质细胞瘤的神经胶质瘤。1p/19q 共缺失的存在也可以告诉我们胶质瘤患者可以存活多长时间，以及哪种药物治疗是最佳的。 本综述的目的是什么？ 我们想找出在胶质瘤中识别1p/19q共缺失的最准确和最具成本效益的方法。 本综述研究了什么？ 本综述检查并比较了所有检测1p/19q共缺失的方法，这些方法基于肿瘤的DNA（DNA包含生物体发育、生存和繁殖的信息）。当中包括直接在肿瘤组织上进行，称为FISH和CISH的测试；以及许多其他基于从肿瘤组织中提取的DNA的测试，包括：基于PCR的LOH、实时PCR、MLPA、SNP阵列、CGH阵列和 NGS。这些测试都不是完美的，因此没有“黄金标准”来比较它们。当中两种最常用的测试（FISH和基于PCR的LOH）被用作检查其他测试的最佳可用参考。 本综述的主要研究结果是什么？ 我们找到了53项研究。大多数测试擅长识别已由两种常见测试中的任何一种识别的1p/19q共缺失（意味着它们具有良好的“灵敏度”...

药物用于治疗创伤后应激障碍 本综述为何重要？ 创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder, PTSD）发生在遭受重大创伤后，且造成巨大的个人和社会花费。尽管传统上是采用心理疗法进行治疗，但已证明药物治疗可有效治疗PTSD。 谁会对本综述感兴趣？ ——PTSD患者。 ——PTSD患者的家人和朋友。 ——全科医生、精神科医生、心理学家和药剂师。 本综述旨在回答什么问题？ ——药物疗法对减轻PTSD成年患者的PTSD症状有效吗？ 本综述纳入了哪些研究？ 我们纳入了比较药物与安慰剂或对照或两者皆有的、用于治疗成年人PTSD的研究。 我们在本综述中纳入了66项试验，共有7442名受试者。 本综述证据告诉了我们什么？ 有证据显示，与安慰剂相比，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）可改善PTSD症状，基于中等质量证据。还有证据显示，去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（noradrenergic and specific serotonergic antidepressant, NaSSA） 米氮平和三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressant, TCA）阿米替林在改善PTSD症状方面有益处，基于低质量证据。我们还发现有证据，与安慰剂相比，接受抗精神...

益生菌能够预防极早产儿或极低出生体重儿的坏死性小肠结肠炎吗？ 系统综述背景 极早产（早产8周以上）和极低出生体重（小于1.5千克）婴儿有患坏死性小肠结肠炎的风险，这种情况很严重，婴儿的肠道内壁会发炎，导致该组织的细胞坏死。从而诱发死亡、严重感染、长期残疾以及发育问题。 我们想了解什么？ 预防坏死性小肠结肠炎的可行方法之一是在喂奶时添加益生菌（由益生菌或酵母菌与不可消化的糖混合而成，以促进益生菌生长和移生）。我们想知道益生菌是否能对极早产儿和极低出生体重儿有益。坏死性小肠结肠炎、任何原因的死亡、严重感染、出生后的住院时长和神经发育结果是我们想要研究的结局。 我们做了什么？ 针对此次Cochrane系统综述，我们检索了几个重要的数据库，以确定哪些随机对照试验曾研究使用益生菌预防极早产儿和极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎的情况。我们的系统综述与分析均遵照标准的Cochrane方法来执行。使用GRADE方法评估了每个结局的证据的质量。 我们有何发现？ 我们发现了6项试验，共涉及925名受试者。大多数试验规模都很小，且有设计缺陷，这可能会使研究结果产生偏差。 主要研究结果 综合分析表明，给极早产儿或极低出生体重儿服用益生菌可以降低坏死性小肠结肠炎和死亡的风险。使用益生菌降低严重感染的风险可能效果甚微或根本无效，但证据质量极低。我们纳入的研究中均未评估益生菌对残疾或发育结果的影响。 证据的局限...

成人肾病综合征微小病变的治疗干预 问题是什么？ 肾病综合征是一种肾脏将蛋白质漏出至尿液的病况。微小病变（minimal change disease, MCD）透过肾脏活检界定，是第三位最常见成人原发性肾脏疾病且有不明原因肾病综合征 (10%-15%)。尚未确定最有效的治疗方案。 我们做了什么? 我们找到了所有随机对照临床试验 (randomised controlled trials, RCTs)，以探究对微小病变所致的成人肾病综合征的治疗。我们检索了相关RCTs，以评价类固醇治疗和那些评价其他药物（有或没有类固醇治疗）的治疗。 我们发现了什么？ 我们发现了15项研究，随机分组769名受试者，其结果可进行评价。钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、环孢素）合用或不用低剂量泼尼松龙与单用泼尼松龙皆可有效达到缓解，在耐药或复发人数方面未见差异（8项研究），但可见肥胖和痤疮副作用减少。肠溶衣霉酚酸钠与单用泼尼松龙皆可有效达到缓解，副作用方面未见差异。我们发现，尚不清楚泼尼松龙比是否会影响缓解或后续复发受试者人数，与未治疗或静脉注射甲基泼尼松龙相比，因证据质量极低。在1项小型研究中，与泼尼松龙相比，左旋咪唑治疗的缓解或复发人数未见差异。我们未发现任何已完成的评价利妥昔单抗的研究，但有2项研究正在进行中。 结论 我们发现本更新综述纳入的数据提示，钙调神经磷酸酶抑制剂和肠溶霉酚酸钠可能有效缓解成...

抗血小板药物是否对慢性肾脏病患者有益？ 研究问题是什么? 慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者患心脏病的风险会增加，这将阻碍心脏或大脑的供血从而导致心脏病发作或中风。在一般的成年人群中，防止血栓形成的药物（抗血小板药物）可以预防因动脉栓塞而导致的死亡。然而，CKD患者使用抗血小板药物的益处可能会减少，因为对他们而言，与心力衰竭或猝死相比，动脉血栓并非是常见的死亡或住院原因。由于凝血机制的改变，CKD患者的出血倾向也有增加的趋势。因此，当患者患有CKD时，使用抗血小板药物可能会更危险。 我们做了什么？ 本更新综述评估了在慢性肾脏病患者中，使用抗血小板药物预防心血管疾病和死亡的益处和危害以及其对透析血管通路(瘘管或移植物)功能的影响。我们发现了90项比较了抗血小板药物与安慰剂或无治疗的研究，以及29项直接比较两种抗血小板药物的研究。 我们发现了什么? 抗血小板药物可能预防心脏病发作，但不能明显降低死亡或中风的发生。使用这类药物治疗可能会增加大出血和小出血的风险。使用抗血小板药物还可以预防透析通路发生凝血。 结论 抗血小板药物对CKD患者的益处可能仅限于预防心脏病发作。这种治疗似乎不能预防中风或死亡，并且可能会导致严重出血，甚至需要住院或输血治疗。 作者结论:  对于接受透析治疗的CKD患者，抗血小板药物可能会降低心肌梗死和增加大出血的发生...

成人局灶节段性肾小球硬化的免疫抑制治疗 研究问题是什么？ 肾病综合征是指肾脏无法将蛋白质保留在血液中而使其漏入尿液的一种状况。 局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis, FSGS）是由肾活检所定义的一种肾病综合征的罕见病理，但在所确诊的病例中约有一半病人会发展为肾衰竭。FSGS可以分为三类：原发性（被认为是血液循环中的某种因素造成肾损伤）、遗传性（由于一个或多个基因的突变）和继发性（继发于其他原因所致，例如感染）。治疗的目的是完全或部分缓解尿蛋白，以延缓肾衰竭的发生。 我们做了哪些工作？ 我们着眼于所有比较了泼尼松或其他免疫抑制剂(如环孢霉素和霉酚酸酯)和其他使用或不使用类固醇治疗的随机对照试验。 我们发现了什么? 我们发现了15项研究，共纳入553名受试者。其中5项研究将环孢素与其他不同的治疗相比较。联合4项研究(231名受试者)分析表明，相对于其他治疗方法，环孢素对肾病综合征的完全缓解更有效。然而，这些研究规模太小以及随访时间不够长，故无法确定环孢素是否可以降低肾衰竭的发生风险。 有9项小型研究比较了抑制人体免疫系统的不同药物。这些治疗方法均无法降低尿蛋白水平。 结论 由于纳入研究的样本量太少，没有足够的证据表明环孢素可能会降低FSGS患者的尿蛋白水平。我们需要新的药物来治疗伴有肾病综合征的局灶节段性肾小球硬化症，以预防肾衰...

管理婴儿呼吸急促（新生儿短暂呼吸急促）的治疗 系统综述问题 对呼吸异常急促（称为新生儿短暂呼吸急促）的婴儿进行药物和其他治疗是否可改善肺功能并减少对呼吸支持（即机械通气）的需要和/或症状持续时间？ 研究背景 新生儿短暂性呼吸急促以快速呼吸（呼吸>60次/分钟）和呼吸窘迫（呼吸困难）为特征。其典型发生在刚出生两个小时内或怀孕34周后的婴儿。虽然新生儿短暂性呼吸急促通常无需治疗即可改善，但它有可能与儿童晚期的喘息有关。本Cochrane综述总览报告并批判性地分析了有关新生儿短暂性呼吸急促的不同管理治疗的益处与伤害的可及证据。 研究特征 我们纳入了6个Cochrane综述。其中4个将药物（沙丁胺醇、肾上腺素、皮质类固醇和利尿剂）与安慰剂进行了比较，而其余2个综述则评估了在没有向肺插管的情况下给予较少量的液体和呼吸（呼吸性）支持的效果。沙丁胺醇、肾上腺素和皮质类固醇可清除肺部多余的液体，而利尿剂则是一种促进肺液排出至尿液的药物。 证据更新至2021年7月。 结果 由于可用证据非常有限，我们不能回答我们的综述总览问题。与安慰剂相比，沙丁胺醇可能会减少呼吸急促的持续时间。关于肾上腺素和皮质类固醇的研究没有提供该结局信息。与安慰剂相比，利尿剂的效果证据为非常不确定。关于给予较少量液体的研究没有提供该结局信息。 关于不同类型的呼吸支持在不插管入肺的情况下与给氧相比或两两相比，对呼吸急促持续...

出院计划 本综述的目的是什么？ 本综述旨在了解为个体量身定制的出院计划是否提高了所施行的健康照护质量，通过减少延迟出院、减少转回医院及改善患者健康状况。我们还想知道干预成本是多少。我们收集并分析了所有相关的研究来回答这个问题。本文是对原综述的第5次更新。 关键讯息 当人们带着个性化出院计划离院时，住院时间可能略有减少，他们可能有略小的可能性在出院后再入院。未见有多少证据显示，对患者健康状况以及患者对所接受照护满意度的影响。出院计划成本尚不确定。 本综述研究了什么？ 出院计划是发展出个性化计划，用于在患者出院前评估其健康和社会照护需求，以支持在医院与家庭或其他条件环境间的及时过渡，并改善出院后服务的组织实施。 本综述的主要结果是什么？ 我们发现了33项试验，比较了个性化出院计划与标准出院照护。本综述提示，个性化出院计划可能导致住院时间有非常小的减少，还可能会略微降低因病入院者的再次入院率，而且可能提高患者的满意度。没有多少证据是关于健康状况或出院计划卫生服务成本。 本综述的时效性如何？ 综述作者检索了截至2021年4月发表的研究。 作者结论:  为患者个体量身定制的结构化出院计划可能略微缩短患病老年人的初始住院时间和再入院，还可能会略微提高患者对所接受健康照护的满意度。对患者健康状况和医疗资源使用或医疗服务成本的影响，还不确定。 阅读摘要全文…… 研究背景:  ...

减麸或无麸饮食对心血管病的一级预防作用 背景 心血管疾病是心脏和血管的功能紊乱，包括急性冠状动脉和脑血管事件（如心肌梗死和卒中）。约50%由心血管疾病所致的残疾与次佳饮食有关。尤其是，膳食麸质（特定谷物中发现的一种蛋白质）已与广泛的不良健康结局发生关联。例如，不同的胃肠道症状（如吸收不良或腹泻）常发生于那些受麸质相关疾病影响者中，而对此人群唯一有效的治疗常是终身减麸或无麸饮食。低麸和无麸饮食在普通人群中也很受欢迎。然而，一般人群中减麸或无麸饮食的益处和伤害的有关证据却是矛盾的：避免麸质可能与疾病预防有关，但也有人担心，无麸或限麸饮食可能是次佳状态（由于减少了全谷物摄入，而这是饮食的关键组分）。 综述问题 我们综述了可及的研究，以确定低麸或无麸饮食对普通人群心血管疾病的一级预防作用（亦即与健康相关的益处和风险）。 研究特征 证据时效性截止2021年6月。我们找到了1项具有观察性设计的随机对照临床试验（randomised controlled trial, RCT）和3项非随机干预研究（non-randomised studies of interventions, NRSIs）。RCT在意大利进行，纳入了60名健康成年人，随访了6个月。NRSIs纳入了450000多名受试者（美国卫生专业人员或英国普通人群中的成年人（志愿者）），还报告了最长25年以上的随访。在NRSIs中，最低中...

卵巢癌初始治疗中，与每3周给药相比，紫杉醇每周给药会改善生存吗？ 研究背景 卵巢癌是全球第六大常见癌症。治疗包括联用手术与化疗（最常见包括紫杉醇和卡铂），旨在减少或延缓癌症复发，名为无进展生存期（progression-free survival, PFS），同时改善癌症生存机会，名为总体生存期（overall survival, OS）。有几项临床试验（研究）探究了紫杉醇剂量日程（时间）是否影响这些结局。但是，所报告的研究结果存在矛盾。 综述目的 我们综述了有关不同紫杉醇剂量日程对新诊断卵巢癌女性生存期影响的证据。 研究特征 证据时效性截至2021年11月15日。我们纳入了4项研究，共有3699名受试者。所有纳入研究均为随机对照试验（其受试者被随机分配至2个或多个治疗组之一的临床试验），针对18岁或以上有新诊断卵巢癌的女性。这些研究比较了紫杉醇每周与每3周给药，加用卡铂。 主要发现 我们发现，与紫杉醇每3周给药相比，紫杉醇每周给药并加用卡铂可能会略微改善无进展生存期，尽管总体生存期几乎未见差异（高质量证据）。 对于不良反应，我们发现紫杉醇每周给药加卡铂可能几乎不影响严重中性粒细胞（一种有助于抵抗感染的白细胞）减少（中等质量证据）；可能增加严重贫血（红细胞的重要组成部分血红蛋白的水平）（高质量证据），或许几乎不会影响严重神经损伤（低质量证据）。 结论 与卡铂联合用于卵巢癌的初始治...

单独血管成形术或联合支架治疗锁骨下动脉狭窄 关键信息 我们在医学文献中找不到任何随机对照临床试验，以比较植入支架（一种像支架一样帮助保持血管畅通的小管）和单独用于治疗锁骨下动脉狭窄（血管变窄或阻塞）的血管成形术（疏通血管的外科手术）的有效性和安全性。目前尚没有足够的证据来确定支架植入术是否比单独的血管成形术更有效。 此问题为何重要？ 锁骨下动脉是上胸部、锁骨下方的两条主要血管，来自主动脉弓。左锁骨下动脉为左臂供血，右锁骨下动脉为右臂供血；某些分支为头部和胸部供血。吸烟史、高血压、“良好”（高密度脂蛋白）胆固醇水平较低和外周动脉疾病以及锁骨下动脉狭窄的风险增加有关。锁骨下动脉狭窄常无症状发生。在其发生时，症状包括短暂眩晕（通常被描述为环境旋转），是由于大脑后部血流减少导致，还有手和手臂的血液循环问题。锁骨下动脉狭窄的血管内（微创）治疗包括单独的血管成形术或联合支架植入术。目前尚不清楚，单独的血管成形术或支架植入术是否对锁骨下动脉阻塞者最有益。 我们做了什么？ 我们检索了医学文献中关于血管内治疗锁骨下动脉狭窄的随机对照研究，这些研究比较了单独的血管成形术或联合支架植入术。在随机对照研究中，人们接受的治疗或测试是随机决定的。这些通常是提供关乎治疗效果的最可靠证据。 我们发现了什么？ 我们未找到任何随机对照研究来帮助回答我们的问题。尚缺乏相关证据，以帮助医疗保健专业人员和锁骨下动脉狭窄患...

大规模给药治疗丝虫病的社区观点：质性证据综合 本次综合研究了什么？ 大规模给药（mass drug administration, MDA）涉及对整个人群规律给药治疗，不论个体是否患病，亦旨在预防继续传播（自一个人向另一个人传播）。目前推荐在中、低收入国家开展某些疾控项目，包括寄生虫病淋巴丝虫病，此病可致肢体水肿和残疾。对于政府及其卫生服务而言，这是一项需要资金和人力的大型后勤任务，其成功性取决于社区是否服用发放的药物。 本综述中，我们找寻了那些探索人们如何看待和体验这些项目的研究。我们收集了所有相关研究，并纳入29项研究进行综合。 本次综合的目的是什么？ 在本次质性研究综合中，我们旨在探讨人们对中、低收入国家MDA项目治疗淋巴丝虫病的看法。 关键信息 人们在决定服药前，必须权衡各种因素。并非每个人都从MDA项目中获益，有些可能会受伤害。因此，坚持服药的决定取决于复杂状况的平衡：对给药政府的信任；他们对疾病的前期了解及其所接收到的项目相关知识；他们经历的伤害；家人、邻居和医务人员的影响；以及他们对给药者的感知与相关体验。 主要的发现是什么？ 在我们的分析中，我们纳入了29项研究。纳入的研究广泛涵盖了非洲、东南亚和南美洲的国家，但大多数研究是在印度。这些研究主要探索了在淋巴丝虫病被视为问题的低收入国家中社区成员和给药者的观点与经验。自这些数据中涌现出四个主题。 人们在参与前会权衡利...

压力再分配静态椅有助于预防压疮吗？ 关键信息 尽管是广泛检索，但我们并未找到有任何研究检视压力再分配静态椅是否有助于预防或管理压疮。这是个重要议题，需要有高质量的研究来确定此类椅是否有益于有压疮风险者。 什么是压疮？ 压疮是指皮肤及其下组织损伤，可因长时间压力导致。坐姿可以是一个人恢复过程的重要组成部分，但久坐会增加发生压疮的风险。 如何管理压疮？ 专门的缓冲垫和表面旨在于人们不得不久坐时对皮肤受压进行再分配。已有更多研究是针对轮椅上所用的压力再分配缓冲垫的作用效果，与标准椅相比。 我们目前尚不知道，相较于标准椅子，压力再分配静态椅子在有风险者之中进行压疮预防或管理是如何有效。 压力再分配静态椅的变化范围，从标准医院椅和住宅环境用椅（无缓冲垫或是手动或有动态功能）到那些整合了压力再分配表面以及在人入座时有升降或倾斜功能的椅子。这些可以按照标准设计或根据个人需求而量身定制设计来生产。 我们想知道什么？ 我们想了解，压力再分配静态椅用于预防或管理压疮如何有效，在健康、康复和社会照护环境以及人们可能的度日住处。 我们做了什么？ 我们检索了已发表和未发表的研究，用以评估压力再分配静态椅预防或管理压疮。对于语言、发表日期或研究场所，未设限制。 我们发现了什么？ 我们未发现任何合格的已完成或注册研究，用以探查压力再分配静态椅预防或管理压疮的效果。 目前尚没有高质量的证据支持或否决压力再分配静...

成人髋关节置换手术 本综述评估了来自随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs）和类随机对照临床试验（quasi-RCTs）的证据，有关不同类型的髋关节置换用于治疗成人髋部骨折的益处和伤害。 背景 髋部骨折是腿骨顶端出现断裂。这些类型的断裂在老年人中很常见，其骨骼因骨质疏松症而变得脆弱。一种治疗方法是用人工髋关节置换骨折髋部。这可用半髋关节置换术（hemiarthroplasty, HA）来实现，由此取代部分髋关节（关节的球部）。这些替代物可为单极（单个人工关节）或双极（HA内还有一个额外的关节）。亦或者，手术可能替换整个髋关节，这就还包括髋关节球所在的窝——此为全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）。这两种人工关节都可以在有或没有骨水泥的情况下固定到位。 检索日期 我们检索了RCTs（把受试者随机分至治疗组的临床研究）和类RCTs（此类研究的受试者分组方法不随机，例如按出生日期或医院记录编号），日期截至2020年7月6日。 研究特征 我们纳入了58项研究，涉及10654名成年人，有10662处髋部骨折。研究受试者年龄范围为63到87岁，71%为女性，这在此类髋部骨折患者中常见。 主要结果 骨水泥HAs相较于非骨水泥HAs（17项研究，3644名受试者） 我们发现，骨水泥HAs可改善健康相关生活质量（h...

预防乳牙龋齿的封闭剂 系统综述问题 将封闭剂涂在口腔后部乳牙的咬合面上可以防止蛀牙形成吗？ 研究背景 蛀牙是儿童时期最常见的疾病之一，会影响儿童的整体健康。最常受影响的牙齿是后牙，其咬合面不平整，并且有窝沟（凹坑和裂缝），可以保留食物残渣和细菌，导致蛀牙（龋洞）的形成。此外，这些窝沟的开口太小，牙刷刷毛无法完全进入，难以清洁。封闭窝沟是预防后牙龋坏的方法之一。封闭剂可作为对抗食物和细菌的保护屏障，从而防止它们对牙齿表面的伤害。 研究特征 我们纳入了九项研究，共包含1120名年龄在18个月至8岁之间的儿童。这些研究使用了多种牙齿封闭剂来预防乳牙蛀牙。我们评估的大多数研究总体上存在高偏倚风险，因为测量结局的牙科专业人员可以看到是否放置了封闭剂，也可以区分封闭剂材料。 主要结果 三项研究比较了封闭剂与不使用封闭剂的情况，六项研究比较了不同的材料或工艺来封闭牙齿表面。由于研究设计在封闭剂类型、试验开始时儿童的年龄和随访时间方面存在重要差异，因此我们无法合并数据。只有一项试验评估并报告了副作用，其性质是放置封闭剂材料时出现呕吐反射。 证据质量 我们发现了关于封闭剂在预防儿童后乳牙咬合面蛀牙方面有效性的低质量证据。因此，我们无法得出与不使用封闭剂或不同封闭剂相比，封闭剂在预防儿童乳牙蛀牙方面的有效性的结论。需要开展更多具有较长随访时间的良好研究。 证据的时效性如何？ 本综述纳入截至2021年...

药物预防创伤后应激障碍（PTSD） 本综述为何重要？ 创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）是严重的致残状况，可能发生于创伤事件暴露者中。此类事件可对那些事件经历者的生活及被爱者的生活产生持久的负面反响。 研究已显示，PTSD患者的大脑如何工作会有些改变。有些研究者据此提出，作为预防PTSD的方法，创伤事件后要赶快用上针对这些改变的药物。然而，大多数创伤事件经历者并不会发生PTSD。因此，创伤事件后很快给予药物治疗需要谨慎评价其有效性，包括平衡副作用和PTSD发生风险。 谁会感兴趣？ -暴露于创伤事件者及其家人、朋友和被爱者 -心理健康专业工作人员 -创伤和急诊医学专业工作人员 -创伤受害者和武装部队退伍军人的照顾者 本综述要回答何问题？ 对创伤事件暴露者（有或无心理症状），某些药物是否比其他药物或安慰剂（假药丸）对以下方面更有效： -减轻PTSD症狀严重性？ -减少因副作用而停药的人数？ -降低PTSD发生可能性？ 纳入了哪些研究？ 我们检索了科学数据库中的研究，其中受试者被随机分配接受一种药物治疗，旨在预防PTSD及其症状或减轻其严重性。我们纳入的研究发表截至2020年11月。我们所选的研究，涉及经历任何类型创伤事件的成人并为其提供了治疗，不论受试者有无心理症状。 我们纳入了13项研究，共2023名受试者。其中有1项研究贡献...