成人牙龈疾病（牙周炎）在24小时内治疗所有牙齿（全口） 研究背景 长期牙龈疾病（牙周炎）是一种常见的慢性炎症性疾病，它会导致牙齿周围的软组织（牙龈）和牙齿周围的骨骼损伤，并可能导致牙齿脱落。非手术治疗被用于阻止和控制疾病。这些是基于“牙龈下器械治疗”，即机械清除牙龈下受感染牙根表面的细菌。 传统的治疗方法是在几周内分两到四次进行，每次在口腔的不同部分（或“四分之一”）上除垢。传统上这称为“刮治和根面平整”（scaling and root planing, SRP）。另一种方法是在24小时内分一到两次治疗整个口腔（称为全口刮除（full-mouth scaling, FMS））。当将抗菌剂（如洗必泰）添加到FMS中时，这种干预称为全口消毒（full-mouth disinfection, FMD）。使用这些全口方法的基本原理是减少已经治疗部位再次感染的可能性。 系统综述问题 本综述由 Cochrane Oral Health 制作，是我们最初于2008年发表的综述的第二次更新。它评价了24小时内全口治疗（FMS和FMD）与数周内常规治疗的有效性，以及FMS和FMD之间是否有区别。证据检索截至2021年6月。 研究特征 纳入的研究是随机对照临床试验（将患者随机分配到两个或多个治疗组之一的一个的临床研究），以评价全口牙龈下器械治疗方法，并进行至少三个月的监测（随访）。FMS和FMD均...

通过改善水、环境卫生和个人卫生以预防土壤传播的蠕虫感染的干预措施 本系统综述的目的是什么？ 本综述总结了评价水、环境卫生和个人卫生的干预措施预防土壤传播的蠕虫感染的效果的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）（受试者被随机分配到两个或多个治疗组之一的研究）和非随机试验（non-randomized trial, non-RCT）。 土壤传播的蠕虫（Soil-transmitted helminths, STHs）包括一组肠道寄生虫，这些寄生虫通过摄食感染性的卵或幼虫经皮（通过皮肤）穿透，并通过人体粪便排泄，从而污染土壤和水源。即使采取了驱虫措施，再次感染也会快速发生，如果不采取补充控制措施，就不太可能阻断传播。一般认为如获得和使用安全和充足的水、基本环境卫生和个人卫生（water, basic sanitation, and hygiene, WASH）的环境改善对于持续减少再感染和疾病的发生至关重要，。 关键信息 证据表明，正在研究的WASH干预措施可能会略微减少STH感染。研究中的许多结果在治疗组和干预组中结合大剂量药物给药，因此显示了WASH对STH感染的效果超出了单独应用大剂量药物给药。 本综述研究了什么？ 之前评价WASH和STH感染的综述在很大程度上依赖于非试验性研究。我们研究了评价WASH计划在减少STH感染方面的作用的严格...

预防和治疗癌症患者贫血症的最佳药物方案？ 关键信息 ·联合使用刺激骨髓产生红细胞的药剂 (ESA) 和铁补充剂可能会减少输血次数，但也可能会增加死亡率和出现血栓等不良反应的风险。 ·由于缺少研究数据，我们无法对不同治疗方案之间进行比较或排名。 ·要对这些药物进行直接比较，还需要更多研究来支撑。 什么是贫血？癌症患者为什么会出现贫血？ 人体红细胞水平过低时，就会出现贫血。这是因为红细胞中含有一种叫做血红蛋白的蛋白质，血红蛋白中的铁分子能与氧气结合，将其携带到全身各处；人体器官和组织缺氧时，就会感到疲劳、无精打采，受感染的风险也可能随之增加。癌症患者尤其易患贫血症，这可能与癌症能引发炎症、阻止红细胞产生有关，也可能是化疗等治疗减缓了骨髓中红细胞产生的速度。 贫血症患者可能需要输血，但使用刺激骨髓中红细胞生成的药物（即红细胞生成刺激剂，ESA）和铁补充剂可能可以减少患者的输血需求。 我们想知道什么？ 我们想知道哪种治疗方案对癌症患者的贫血症状最有效，以及它们是否会引起任何不良反应。我们想知道单独使用铁补充剂、ESA或联合使用这两种药物是否会对以下结局产生影响： ·死亡事件； ·血红蛋白水平； ·输血次数； ·不良反应。 我们还想知道注射（静脉给药）和吞服（口服给药）这两种给药方式哪种更好。 我们做了什么？ 我们检索了比较单独使用ESA、ESA联合（静脉注射/口服）铁剂、单独使用（静脉注...

帮助哮喘患者按处方服药的数字化技术 综述问题的背景 哮喘是全世界最常见的慢性疾病之一。有可治疗症状的有效药物，例如含类固醇吸入剂。但是，为达最佳效果，需要按处方服用维持药物。许多人并未服药，是由于日程繁忙以及坚信药物只是短期需要。此即所谓“不依从”，这可引出更多症状和发作。不依从是一个主要的健康问题；达到依从对预防发作和降低死亡风险非常重要。医疗保健领域越来越多在使用数字化干预，例如手机、文本消息和可反馈服药信息的“智能”吸入器。然而，有关这些技术是否改善哮喘药物服用或改善症状的证据有限。 本综述旨在了解数字化技术是否真起作用而改善哮喘药物的服用，以及这种依从性改善是否带来对哮喘症状和其他益处的改善。 研究特征 我们发现了40项研究，纳入15000多名患有哮喘的成人和儿童。研究时间范围为大约2周至24个月，因此我们并不能说，这些方法是否长期（多年）有效。我们检索了多个信息源以找到相关研究。本综述最新截至2020年6月。我们查看数据旨在了解数字化技术是否会帮助哮喘患者按处方服药，以及使用该技术者是否比不用该技术者对哮喘控制更好、哮喘发作更少。 主要结果 与未接受该技术者相比，接受了数字化技术以支持哮喘药物服用的哮喘者能更好地按处方服药；与未接受数字化技术者（平均服用其药物处方量的45%）相比，接受数字化技术者按规定服药者增加了15%（可能处在8%至22%之间）。重要的是，接受数字化...

Rho激酶抑制剂用于治疗原发性开角型青光眼和高眼压 问题 Rho激酶抑制剂滴眼液治疗青光眼或眼压增高的益处和风险是什么？ 关键信息 与rho激酶抑制剂（rho kinase inhibitor, ROKi）治疗相比，抗青光眼滴眼液，如拉坦前列素（latanoprost）和噻吗洛尔（timolol），或许更能降低眼压，但与噻吗洛尔的差异为小。rho激酶抑制剂与不同类型的药物联合使用时，眼压可能会降低更多。与其他治疗相比，采用rho激酶抑制剂治疗者会经历更多的不良事件（副作用）。未来在此领域的研究应侧重于报告疾病的进展（青光眼如何随着时间推移而恶化）。 什么是青光眼？ 青光眼是一种威胁视力的眼疾，若不治疗则可会导致失明。青光眼有不同的类型，最常见的是原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma, POAG）。高眼压是发生青光眼的已知危险因素。 青光眼的药物治疗 有不同类型的滴眼液可用于治疗青光眼。所有的青光眼药物治疗都是通过降低眼压而起作用。拉坦前列素（Latanoprost）和噻吗洛尔（timolol）是两种治疗青光眼的药物，其中有一种被称为rho激酶抑制剂（rho kinase inhibitor）的新型青光眼药物。 我们想了解什么？ 我们想检验rho激酶抑制剂滴眼液的有效性和安全性是否比其他药物更好或更差。 我们做了什么？ 我们检索了进行以下比较的...

儿童肘部骨折的不同治疗方法有哪些益处和风险？ 关键信息 发生肘关节髁上骨折（即肘关节上方约5厘米处骨折）的儿童，用两支或多支钢丝从肘关节外侧插入，而非用一支钢丝从肘关节内侧插入又用一支从外侧插入（交叉钢丝），可能有更低的神经损伤风险。医生手动复位骨骼的方法可能不会增加或降低神经损伤的风险，但闭合法可能会降低感染的风险。 - 关于这些肘部骨折的其他治疗方法，因为我们没有找到足够多的研究，其益处和风险并不清楚。 - 需要有更多设计良好的研究来更好地估计其他治疗的益处和伤害。这些研究应关注肘部运动相关结局及生活质量和儿童如何不安。 什么是肘关节髁上骨折？ 这种类型的骨折位于上臂骨，肘关节上方约5厘米处。它是儿童期最常见的肘部骨折，会影响儿童的日常功能及其玩耍和运动能力。 如何治疗这些骨折骨？ 治疗根据骨骼是否移位而有不同。如果它已移位，医生可能会手动将其移回正常位置。医生采用“闭合复位”（不打开皮肤）或“开放复位”（打开皮肤后）来进行此操作。 手术过程中，金属丝用于在骨愈合时将骨骼在位。医生可能会使用不同类型和数量的钢丝，并从不同的角度插入。 如果骨骼没有移位，则可能不需手术。在此情况下，在骨愈合时将骨骼固定在位的治疗包括采用石膏模型、吊带或牵引（使用重物、绳索和滑轮）。 我们想知道什么？ 我们想知道： - 哪种类型的治疗对骨愈合最有效；以及 - 这些治疗是否与任何不良反应有关。 我们...

类固醇联合抗生素较单独使用抗生素治疗眼内手术或注射引起的急性眼内炎 本综述的目的是什么？ 本Cochrane综述的目的是研究类固醇辅助抗生素较单独使用抗生素对眼内手术或注射引起的急性眼内炎（一种可能导致失明的眼球内感染）的疗效。我们检索了所有能回答该问题的研究，并找到了四项。 关键信息 无法确定与单独使用抗生素治疗眼内手术或注射引起的眼内炎相比，使用类固醇辅助抗生素是否更有益或更有害。 本综述研究了什么？ 虽然眼内炎的发病率很低，但可能会导致患者失明，因此有眼内手术史或注射史的患者应知晓其风险，同时医生也应掌握最佳治疗方案。眼内炎最常见的病因是眼内手术或注射时引发、或是术后几天内引发的细菌感染。当医生怀疑可能是眼内炎时，会抽取患者眼内液体（严重时需引流取样），并给患者眼内注射广谱抗生素。虽然使用抗生素治疗眼内炎的疗法已广为接受，但就是否额外使用类固醇这一问题上还存在较大争议。类固醇也许能缓解眼内炎患者的炎症状况。我们研究了在抗生素的基础上联合使用类固醇是否会对眼内炎患者的结局产生影响。 本综述的主要结果是什么？ 我们纳入了来自南非、印度和荷兰的四项研究。绝大部分研究中的受试者为白内障手术引发的眼内炎患者。四项研究都比较了眼内注射地塞米松（一种类固醇）及两种抗生素与单独注射抗生素的疗效。低质量证据表明，地塞米松组的受试者在接受治疗后3个月内的视力结局优于抗生素组，但12个月内的效果...

对于肠癌和大息肉的群体筛查，哪种粪便血液检测更准确？ 研究背景 大肠癌或结直肠癌（colorectal cancer, CRC）是最常见的癌症类型之一。在症状出现之前的早期检测，可以使治疗肠癌变得更加容易并增加生存机会。参加肠癌筛查计划可以早期发现和切除大的或晚期的息肉（晚期腺瘤），这些息肉被认为是肠癌的前兆。简单的粪便测试用于检测粪便中是否存在血液，这可能是肠癌或息肉的早期症状。人群筛查中使用的两种粪便血液测试是：愈创木脂粪便隐血试验（guaiac-based faecal occult blood tests, gFOBTs）和免疫化学法粪便试验（faecal immunochemical tests, FITs）。大型的、以往的研究表明，使用gFOBTs进行筛查可以降低死亡率。在1项对文献的系统综述中，我们比较了这两种测试的准确性，以评估哪种测试在人群中筛查肠癌以及晚期肿瘤（包括肠癌和晚期息肉）的效果最好。 研究特征 我们对线上数据库进行了详细检索，以查找评估或比较这两种测试（其中之一）在CRC筛查中的研究。本综述仅纳入在40岁以上无症状的平均风险个体的中开展的研究。用于比较测试结果的参考标准是使用通过肛门的软管上的摄像头对大肠进行全面内窥镜检查（结肠镜检查）。我们评价了两种类型的研究：所有受试者都接受了粪便检查和结肠镜检查的研究，以及仅对粪便检查结果不佳的受试者进行结肠镜...

急性呼吸窘迫住院婴儿与儿童的体位治疗 综述问题 我们探究了急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）婴幼儿在人工通气时取腹卧位（俯卧位）与背躺位（仰卧位）或侧卧位的结局是否有差异。 研究背景 ARDS是全球造成婴幼儿住院与死亡最常見的原因之一。严重呼吸窘迫患儿住院时，治疗可能包括额外给氧、有或无辅助通气。这些用于提高氧合的方式可能会损害肺部。有呼吸困难的婴儿和儿童处于特定的体位可能会更舒适、能更轻松地呼吸且有更好的结局。然而，不同的体位也可能增加不良结局风险，如气管内管（连接人与呼吸机的管子）阻塞及意外脱管（管路移出）。为了解情况是否如此，我们进行了文献检索从而找到随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs）与类随机对照临床试验（quasi-RCTs），以比较两种或多种体位用于管理急性呼吸窘迫综合征住院婴儿和儿童。 检索日期 目前证据检索至2021年7月26日。 研究特征 我们纳入了6项试验，共有198名年龄为4周至16岁的受试者。其中大多数为机械通气。干预时间范围起于儿童入院安顿于病床15分钟后，及至7天最长干预时间。仅有少量儿童（n=15）未用呼吸机来支持其呼吸。 研究经费来源 纳入试验皆得到公立机构的支持。 主要结果 与仰卧位相比，腹卧位似乎可改善氧气利用（氧合指数是指...

预防帕金森病患者跌倒的干预 综述问题 在本综述中，我们评估了旨在减少帕金森病（Parkinson’s disease, PD）患者跌倒干预效果的证据。干预包括运动、药物、防跌倒教育以及运动加教育联合。我们排除了旨在减少晕厥（如头晕和昏厥）所致跌倒的干预。本综述证据截至2020年7月16日。 背景 PD患者中，频繁跌倒是最严重的疾病里程碑状况之一。有效防跌倒策略相关信息将有助于防跌倒干预的实施。 研究特征 我们纳入了32项随机对照临床试验，有3370名受试者。其中25项有2700名受试者的研究为运动试验。3项有242名受试者的研究为药物试验。1项有53名受试者的研究为教育试验。3项有375名受试者的研究为运动加教育试验。总体而言，运动和运动加教育研究纳入了轻中度PD患者。 主要结果 12项研究比较了运动与认为不会减少跌倒的对照干预。运动可能会使跌倒次数减少约26%。运动可能会使经历1次或多次跌倒的人数略微减少约10%。 运动可能会使健康相关生活质量即刻有略微改善。然而，我们无法确定，运动是否会减少跌倒相关骨折的人数，它是否对发生不良事件的人数有影响，或者它是否是有成本效益的跌倒预防干预。 3项研究比较了胆碱酯酶抑制剂，即卡巴拉汀（rivastigmine）或多奈哌齐（donepezil)，与安慰剂药物（一种非活性治疗），发现此药可使跌倒率降低约50%。然而，并不确定此药对经历1次或...

用于管理COVID-19疫情的学校措施的意外结果 这个问题为何重要？ 世界各国已采取很多公共卫生和社会措施来预防和控制SARS-CoV-2的扩散，而SARS-CoV-2是一种造成COVID-19的有高度传染性的呼吸道病毒。已经采取了一系列措施，以最大限度降低SARS-CoV-2在学校和更广泛社区的传播。学校有可能成为高病毒传播场所，因其涉及近距离人员间的广泛互动。先前有综述针对并检验了此类学校措施在SARS-CoV-2传播方面的有效性的研究。同样重要的是要检视其健康和社会相关意外结果，从而使政策制定者和父母能做出知情决策。公共卫生措施的意外结果可能有益或有害（或两者皆有）。公共卫生措施可能导致益处与伤害混杂存在。在本综述中，我们计划查验旨在预防和控制SARS-CoV-2在学校扩散的措施的意外结果。因此可将本综述视作是对先前有关此类措施有效性的综述的补充。 我们做了什么? 首先，我们在9个数据库中检索了评估学校（小学或中学，或两者皆有）为防止病毒传播而采取的任何措施的研究。我们考虑了各种类型的研究和宽泛的结局。 其次，我们根据其所查验的措施类型而对找到的研究进行分组。继之，我们就描述这些研究使用了哪些方法、在哪里施行了这些方法以及评价了哪些意外结果。 我们发现了什么？ 我们发现了18项符合我们纳入标准的研究。5项研究使用了“真实生活”数据（观察性研究）；5项研究使用了基于系列假设的...

何为严重月经出血的最佳治疗? 主要结果 有证据表明，左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system, LNG-IUS）是减少月经出血的最佳一线治疗选择，而抗纤溶药可能是第二最佳，长周期孕激素是第三最佳。因某些证据局限性，我们不确定这些一线治疗对改善和满意度感知的真正影响如何。 对于二线治疗，有证据表明，任何类型的子宫切除术都是减少出血的最佳治疗，尽管这是一个大手术，而电切镜子宫内膜消融术（resectoscopic endometrial ablation, REA）和非电切镜子宫内膜消融术（non-resectoscopic endometrial ablation, NREA）则是第二和第三最佳。我们不确定二线治疗对闭经（无月经失血）的真正影响。有证据表明，微创子宫切除术导致满意度大幅提高，NREA也提高满意度，但我们不确定其余干预的真正影响。 什么是严重月经出血？ 严重月经出血被定义为经血过多，这会影响来月经者的生活质量。这是很常见的，可影响20%至50%的育龄期有月经女性。现有不同的治疗方法，每种都各有利弊。最佳治疗方法取决于人的年龄、她们是否有或想有孩子、她们的个人偏好及其病史等诸多因素。 我们想了解什么？ 我们想对所有已发表的关于严重月经出血的不同治疗方法的证据进行概述。我们最感兴趣的就是要了解，这些治...

药物终止早期妊娠是否有效？是否会造成不良反应？ 关键信息 - 药物流产是终止三个月内妊娠的一种安全有效的方式。 - 米非司酮与米索前列醇两者联用时比单独使用其中一种药物更有效。 - 米索前列醇阴道给药比口服给药更有效，且舒适性比舌下含服或颊含服更好。 什么是药物流产？ 药物流产是指单独使用一种或联合使用多种药物来终止妊娠。最常见的药物有激素前列腺素和米非司酮。其他药物包括甲氨蝶呤（一种化学疗法）和来曲唑（可以减缓雌激素的产生）等。这些药物通过软化子宫颈、刺激子宫收缩而起效，可以吞服（口服）、舌下含服、颊含服或阴道给药，可以在医院由护士或医生施用，也可以在家由女性自行施用。 药物流产可能引发大出血、疼痛、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。流产失败虽不常见，但也是药流的主要并发症之一。药物终止早期妊娠在一些国家已相当普遍，新型药物也正处于研发当中。 我们想知道什么？ 我们想知道哪种药物三个月内完全流产的成功率最高，以及给药剂量、给药方式是否对此有影响。我们还想知道这些药物是否会产生不良反应。 我们做了什么？ 我们检索了比较不同药物、不同剂量、不同给药方式终止女性三个月内妊娠效果的研究。 研究特征 我们共纳入了99项研究，其中包括24种不同的给药方案、给药剂量和给药方式。 主要研究结果 米索前列醇阴道给药的流产效果可能比口服给药更好，且出现胃部不适感的情况比舌下含服或颊含服更少。单独使用米索...

运动神经元病无意识流涎的治疗 综述问题 评估运动神经元病（motor neuron disease, MND）流涎的治疗效果，MND也以萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）著称。 研究背景 由于吞咽困难，许多MND患者会出现不经意的口水流出（流涎），这是一种令人痛苦的症状。目前对流涎的管理涉及到用吸痰、药物治疗和更具侵入性的方法，包括唾液腺（腮腺和下颌下腺）注射肉毒杆菌毒素、唾液腺放疗及手术结扎唾液腺导管。这是对2011年首次发表的综述的更新。 研究特征 Cochrane综述作者找到4项可纳入综述的试验。 第1项，20名MND患者头部两侧唾液腺分别接受单次注射肉毒杆菌毒素或安慰剂（模拟治疗）。 另1项研究比较了肉毒杆菌毒素和放疗，且未予施盲（施盲则意味着受试者和工作人员均不知道是否进行了积极或安慰剂治疗）。既然结局均涉及患者的意见，结果就有些不确定。此外，研究人员是在20名受试者组中测试了5剂肉毒杆菌和3剂放疗，这令结果解释困难。 第3项试验是DMQ的交叉研究，DMQ是氢溴酸右美沙芬（dextromethorphan hydrobromide）和硫酸奎尼丁（quinidine sulfate）的联用。将参与研究的60名MND患者随机分为两组；一组接受DMQ约1个月，药物清除（无药期）约2周，然后接受安慰剂约1个月；第二组开始服用安...

采取多种干预为肠癌患者做好手术准备 本综述的目的 本综述旨在了解肠癌术前引入多种干预是否可通过提高患者的整体健康状况而对患者做准备并由此改善术后结局。Cochrane研究人员收集并分析了与本主题相关的所有可用随机对照临床试验。 关键讯息 只有3项研究符合本综述的纳入标准，并非所有结局信息都可用，证据总体质量为极低至中等。需要更多更大规模的研究来收集有关本主题的证据。 本综述研究了什么？ 手术通常用于治愈诊断有早期肠癌的患者。手术对患者的整体健康状况有负面影响。能量水平降低，患者日常生活活动更加依赖，生活质量也就下降。而且，术后可能有并发症发生，导致健康状况进一步下降。术前干预（如锻炼计划、营养建议和补充剂以及精神支持）可能会在术前提高患者的健康状况。这个概念被称为预康复。手术影响就会降低，如此导致更快更好的恢复。结合这些术前干预可引致更好的术前准备，因为每种干预可能都有助于加强其他干预的效果。综述作者旨在研究此多重干预准备计划在肠癌患者术前应用的效果。综述作者关注这些结局：身体健康状况、术后并发症数、死亡率、生活质量（经问卷评估）、住院时长、急诊就诊次数、手术后再入院次数、预康复计划安全性和计划依从性。它们比较了接受预康复计划的组与术前未接受任何准备（除外标准照护）的组。 本综述的主要结果 综述作者发现了3项研究，涉及250名拟行手术的无转移肠癌患者。研究在加拿大进行。共有130...

可乐定用于慢性神经性疼痛成年人的皮肤 关键信息 我们未发现有高质量的证据，来支持将可乐定用于皮肤以治疗疼痛性糖尿病神经病变。我们未发现有其他慢性疼痛状况的证据。 我们做了什么? 为了解可乐定用于神经性疼痛患者皮肤（局部可乐定）如何起作用，我们检索了医学数据库和所获取文章的参考文献以及注册库或临床试验。我们还联系了该领域的专家。两名综述作者独立筛选参考文献的合格性、提取资料并评估偏倚风险。必要时，我们联系了试验作者以索取更多信息。 我们发现了什么？ 我们找到了4项研究纳入综述。研究持续了8周至85天，共纳入743名有疼痛性糖尿病性神经病变的受试者。可乐定（0.1%或0.2%）以凝胶形式用于疼痛区域，每天2至3次，有3项研究是与安慰剂（模拟治疗）相比，1项研究是与辣椒素用于皮肤相比。 各研究在如何进行和报告方面存在局限，而小量可用证据则意味着我们结果的可信度有限。有证据表明，对于有疼痛性糖尿病神经病变的成人，局部可乐定可能会缓解其中某些人的疼痛。然而，对于我们的其他结局面，局部可乐定并不比安慰剂好。我们未发现有证据显示，局部可乐定和辣椒素用于疼痛性糖尿病神经病变皮肤上会有效果差异。关于可乐定用于皮肤可能有长期副作用，来自临床试验的信息不足以对此做出判断；但我们发现，在8至12周的治疗期间，并无证据显示各研究组间的副作用数存在差异。从纳入试验中，我们亦不知可乐定如何对其他慢性神经性疼痛...

预防性止吐药用于急性照护环境中接受静脉阿片类药物的成年人 关键信息 急诊科静脉注射阿片类药物之前提供甲氧氯普胺并不能降低呕吐、恶心或需用抢救药物的风险。 就恶心的严重程度而言，甲氧氯普胺对患者的帮助并不多过安慰剂（假治疗）。 什么是阿片类药物诱发的呕吐？ 在急诊科，医生经常会为疼痛而给患者阿片类药物，但三分之一以上的用药者有恶心呕吐（呕吐）副作用。有些专家建议在接受阿片类药物之前服用止吐药（亦即，作为预防剂）可以防止这些症状的发生。然而，这些药物均有其自身的副作用，因此在常规使用它们前了解其是否有效和安全就非常重要。 我们想发现什么？ 本综述针对在接受静脉注射阿片类药物之前服用止吐药（治疗或预防恶心呕吐的药物）是否会降低出现恶心呕吐副作用的风险。 我们做了什么? 我们查找了涉及在接受静脉阿片类药物之前接受预防性止吐药的成年人（年龄16岁或以上）并与安慰剂或标准治疗相比较的研究。 我们发现了什么? 我们发现了3项研究，共有527名患者。所有研究均使用甲氧氯普胺作为止吐剂。与安慰剂相比，甲氧氯普胺并未降低呕吐、恶心或稍后需要止吐药的风险。服用止吐药者和未服用止吐药者在副作用方面也未见差异。 证据的局限性是什么？ 这些研究只调查了一种药物（甲氧氯普胺），并未报告我们感兴趣的所有信息。干预可能对恶心或呕吐经历几乎没有影响。 本证据的时效性如何？ 本证据更新至2022年1月17日。 作者结...

Xpert MTB/XDR：结核病药物耐药的快速检测 为何提高结核病耐药性的诊断很重要？ 结核检测（如Xpert MTB/RIF、Xpert MTB/RIF Ultra和Truenat）仅诊断利福平耐药，但不提供其他结核治疗药物耐药的信息。需要有这些信息才能快速开始有效的治疗。 有却识别不出结核耐药性（假阴性（false negative, FN））时，则可能导致严重疾病和死亡。对结核耐药性的错误诊断（假阳性（false positive，FP））则可能会导致污名化，并延长和不必要使用效果较差、副作用较多的药物治疗。 本综述的目的是什么？ Xpert MTB/XDR在检测成人肺结核和结核药物（即异烟肼、氟喹诺酮类、乙硫异烟胺和阿米卡星）耐药性方面有多准确？ 本综述研究了什么？ Xpert MTB/XDR是一种在一次测试中检测结核和耐药性的快速测试，适用于不需要高级技能和基础设施的实验室。我们根据3个参考标准评估了Xpert MTB/XDR的准确性。 本综述的主要结果是什么？ 我们找到了2项多中心研究，报告了6个独立的队列（成组研究受试者），1228名受试者进行肺结核检测，还有1141名受试者进行耐药性检测。 对肺结核检测，我们纳入了2项研究（1项报告了2个独立的队列）。我们没有确定Xpert MTB/XDR准确性的总体汇总结果。 如果Xpert MTB/XDR用于1000名疑似结...

奥克莱珠单抗对多发性硬化症的益处和风险是什么？ 关键信息 – 奥克莱珠单抗（ocrelizumab）是最近获批的治疗多发性硬化症（multiple sclerosis, MS）患者的药物。对于复发缓解型MS（此种患者会出现症状突然发作），治疗开始后96周，与干扰素beta-1a（标准MS治疗）相比，奥克莱珠单抗可能显著减少发作，或许减少症状恶化，还可能在不良反应方面没有差异。 – 治疗原发性进展型MS（患者的症状逐渐恶化）120周后，与安慰剂（一种虚拟药物）相比，奥克莱珠单抗可减少症状恶化。奥克莱珠单抗可能会增加不良反应，但对严重不良反应的数量几乎没有影响。 – 我们需要更多、设计更好的研究来检测奥克莱珠单抗的有效性，并测量不良影响。 什么是多发性硬化症？ MS是一种身体免疫系统错误地攻击大脑和脊髓（中枢神经系统）神经的病况。这种损伤会阻止信息从中枢神经系统传播到身体的其他部位。它会引起一系列可能的症状，范围从针刺感到平衡和行走困难。 有几种类型的MS。对于复发缓解型MS，患者有疾病“突然发作”，随后为恢复期。对于原发性进行性MS，患者症状会随着时间的推移而逐渐恶化。 什么是奥克莱珠单抗？ 奥克莱珠单抗（ocrelizumab）是一种最近被批准用于治疗复发缓解型MS和原发性进展型MS的药物。它是一种疾病修正疗法（disease-modifying therapy），是一种治疗MS...

抗生素在溃疡性结肠炎治疗中的应用 本综述的目的是什么？ 本Cochrane综述旨在确定抗生素是否在对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）患者达到或维持缓解方面有用且安全。 关键信息 我们发现，抗生素加至标准疗法用于UC患者，在如何常见未达到缓解或有疾病改善方面与安慰剂相似，见于服用其长达3个月测量时。 我们发现，与安慰剂相比，抗生素可能在缓解或改善UC症状方面有用，见于服用其12个月测量时。 就安全性而言，证据为低质量，但抗生素可能与安慰剂一样安全。 我们对长达3个月的研究发现有可信度，但由于研究受试者人数少，我们对12个月的证据的可信度不足。 什么是溃疡性结肠炎？ 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是一种影响大肠的慢性（长期）炎症性疾病。最常见的症状包括血性腹泻、腹痛和突然几乎无法控制的排便冲动。有些人还有其他症状，包括关节疼痛、口腔溃疡和眼睛发炎。有人出现UC症状时，他们则被称作有“活动性”疾病。当症状随治疗而改善时，则说这种疾病对治疗有反应。当症状停止时，则说疾病“缓解”。缓解期UC患者通常接受药物治疗，以努力延长（维持）其缓解或对治疗的反应。 本综述研究了什么？ 本综述研究了抗生素在UC治疗中的应用。11项研究将抗生素视为实现缓解的疗法，1项研究将抗生素视为维持缓解的疗法。 抗生素在理论上会有所帮助，因其或许能对抗肠道有害...