大麻和大麻素用于治疗多发性硬化症患者 关键信息 • 与安慰剂相比，萘哌啶醇治疗很可能导致痉挛改善且可能不会增加严重有害影响。 • 与安慰剂相比，大麻素（萘哌啶醇 、大麻提取物、合成大麻素）很可能会改善患者自评结局所衡量的健康状况。 • 由于缺乏稳健的证据，这些药物在治疗慢性神经性疼痛方面的益处并不清楚。 问题是什么？ 许多患有多发性硬化症（multiple sclerosis, MS）的人会经历痉挛，这也会引起疼痛，还会影响进行日常活动的能力。痉挛是肌肉张力增加的一种形式。基于大麻的药物是指使用大麻或其被称为大麻素的成分作为缓解MS痉挛、慢性疼痛和其他症状的药物疗法。1项国际调查发现，MS是最常使用大麻的五种病况之一。在英国进行的另1项调查发现，超过五分之一的MS患者报告称他们曾用大麻来控制其症状。 我们想知道什么？ 我们想知道大麻素是否比安慰剂更能用于改善成人MS： • 痉挛； • 慢性神经性疼痛； • 健康状况， 我们还想知道大麻素是否与以下情况有关： • 因不良反应而中断治疗； • 严重的有害影响； • 神经系统疾病或精神疾病； • 药物耐受性（定义为当身体习惯了一种药物因而需要更多药物时出现的一种状况）。 我们做了什么？ 我们检索了比较大麻素与安慰剂用于成人MS的研究。我们比较和总结了它们的结果，并根据研究方法和证据质量等因素来评定了我们证据的可信度。 我们发现了什么？ ...

药品保险监管政策的效果 本Cochrane综述旨在了解药物保险计划是否会改变人们对药物的使用、药物花费以及其健康状况和对医疗保健的使用。Cochrane综述作者收集并分析了所有相关研究以回答此问题。他们找到了58项研究。这些研究大多是来自美国，评估了2006年1月所实施的单一政策的变化（医保D部分）。 关键信息 美国医保D部分为老年人提供免费处方药。此体系可增加老年人的药物用量，但药物花费却更少。我们不知道此体系是否会改变人们的健康或是改变其对医疗保健服务的使用，因为证据质量极低。 什么是药品保险计划？ 在药品保险计划中，政府或私人组织以低成本或免费向人们提供其所需要的药物。药费通常通过政府税收、雇主、人们所支付的保险计划会员费或是这些体系的组合来支付。 许多国家有混合的公共和私人药品保险体系。有些药品保险计划覆盖一个国家或环境内的每个人。其它计划则仅涵盖特定群体。例如，有些计划只涵盖有工作者，而另一些则仅覆盖穷人和老年人。 成功的药品保险计划可通过免费或以其负担得起的价格向其提供所需的药物，从而改善人们的健康。药品保险计划还可为政府和私人组织节省资金。例如，用药正确者可能需要更少的医疗保健服务。运行这些计划的政府和组织也可以与制药公司协商出更好的价格。 综述的主要结果是什么？ 综述作者发现了58项相关研究。这些研究大部分来自美国，其中54项研究评估了一种药物保险计划：医保D部分...

利塞膦酸钠预防绝经后妇女骨质疏松性骨折 本综述总结了我们从截至2021年3月24日的证据中了解到的关于利塞膦酸钠预防骨质疏松引起的骨折（骨头断裂）的作用。 什么是骨质疏松症，什么是利塞膦酸钠？ 骨骼是你身体中有生命的、不断生长的部分。在你的一生中，新的骨细胞生长，旧的骨细胞分解，为新的、更强壮的骨质腾出空间。当你患有骨质疏松症时，旧骨的分解速度要快于新骨的替代速度。在这种情况下，骨骼会失去矿物质（如钙）。这会使骨骼变得更脆弱，即使在轻微受伤后，如轻微碰撞或摔倒，也更容易发生骨折。经历过更年期的女性比其他人更容易患骨质疏松症。 利塞膦酸钠属于双磷酸盐类药物。它是一种减缓细胞分解旧骨速度的药物。 对于骨密度接近正常或脊柱尚未发生骨折的绝经后妇女，骨折风险较低： -没有足够的证据告诉我们利塞膦酸钠是否会减少女性骨折人数； -基于有限的数据，没有证据表明骨折风险较低的绝经后女性的不良事件增加。 已被诊断出患有骨质疏松症（骨密度低或脊柱骨骼已经发生骨折）的绝经后女性，骨折风险较高，利塞膦酸钠： -可能预防髋骨和除脊柱以外的骨骼骨折； -在预防腕部骨折方面可能不会产生任何差异； -没有足够的证据表明其是否可预防临床体征和症状提示的脊柱骨折； -对于骨折风险较高的绝经后女性，不良事件可能几乎无差异。 对服用利塞膦酸钠或安慰剂的骨折风险较低的绝经后妇女的最佳估计： -对于临床症状和体征提示的脊柱...

结核和耐药性结核的快速分子测试：接受测试的人和医疗服务提供者的观点和经验 本系统综述的目的是什么？ 我们旨在了解人们在使用识别结核病和耐药性结核的快速自动测试（分子诊断测试）时的经验和意见。用户包括可能患有结核病的人及其家人或照顾者、医生、护士、实验室工作人员以及服务或计划的管理人员。 本系统综述的研究内容是什么？ 快速分子诊断测试的目的是使存在结核病症状和体征的人更易且更快地进行诊断，因为它们不需要一个设备齐全的实验室，而是可以在离人们居住地更近的诊所进行。由于这些测试也可以提示一个人是否患有耐药性结核（包括耐多药结核（MDR-TB）），因此可以更早开始正确的治疗。我们收集并分析了所有相关的研究，发现有32项研究是在中低收入国家中的结核病高发地区进行的。 MDR-TB是指至少对利福平或异烟肼（用于治疗结核病的两种最有效的一线药物）产生耐药性的结核病。 这一定性证据综合与另一项Cochrane系统综述相联系，该系统综述研究了耐药性结核快速分子测试的诊断准确性。然而，诊断性测试只有在正确且及时地使用时才会对健康产生影响。诊断准确性研究并不能揭示用户对有关测试的看法或体验。我们需要了解所有用户的观点和经验。否则，我们就有可能使这些测试不适用于它们的环境，或者无法使得有需要的人获得。 主要结果是什么？ 结核患者很重视了解他们的病症。人们看重的是准确的诊断、避免延误诊断、方便的测试设施以...

使用益生菌预防先天性巨结肠相关性小肠结肠炎 综述问题 使用益生菌预防先天性巨结肠相关性小肠结肠炎（Hirschsprung-associated enterocolitis, HAEC）的益处和风险是什么？ 关键信息 我们比较了益生菌与安慰剂或任何其他非益生菌干预的随机对照临床试验 （randomised controlled trials, RCTs），以预防先天性巨结肠相关性小肠结肠炎（Hirschsprung-associated enterocolitis, HAEC）。目前尚无足够的证据来评估益生菌预防HAEC的有效性或安全性。 什么是HAEC？ HAEC是一种罕见病况。它会引起肠道炎症并导致腹痛和腹泻等症状，以致扰乱体内电解质的平衡。 什么是益生菌？ 益生菌是活菌，可以恢复细菌的自然平衡，并可能减少肠道炎症。然而，对于服用益生菌是否有助于预防HAEC以及其是否安全，也还不清楚。我们分析了有关科学证据来回答这个问题。 我们想知道什么？ 我们想了解益生菌是否可预防HAEC，以及益生菌是否会产生任何不良反应。 我们做了什么？ 我们检索了查验益生菌相较于安慰剂或任何其他干预用于先天性巨结肠（Hirschsprung's disease, HD）儿童的研究。我们比较和总结了各研究结果，并评定了证据质量。 我们发现了什么? 我们纳入了2项RCTs，共有122名HAEC患者。1项多...

痴呆和轻度认知损伤患者抑郁和焦虑的心理治疗 关键要点 - 基于认知行为疗法（侧重于改变想法和行为）的心理治疗可能对痴呆或轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者的抑郁、生活质量和日常生活活动能力有小的积极影响。 - 尚没有足够的证据以了解某些心理治疗是否对痴呆或MCI患者的焦虑有帮助。 - 需要有更多关于不同类型心理治疗以及哪些治疗或许最适合哪些人方面的证据。 什么是痴呆和轻度认知损伤？ 痴呆是一种认知（记忆和思维能力）出现问题的情况。罹患痴呆者不再能够独立管理其全部日常活动。轻度认知障碍（mild cognitive impairmemtn, MCI）相对较不严重，对日常活动没有显著的影响。某些MCI患者会继续发展为痴呆。 心理治疗于我们意味着什么？ 心理治疗，有时被称为“谈话疗法”，是基于心理学理论的治疗。它们涉及治疗师与个体或小团体一起发展技能并运用策略来改善安康状态。这些治疗经调整可用于有认知损伤者。 我们想要发现什么？ 抑郁和焦虑在痴呆和MCI患者中常见，但对其最佳疗法尚不清楚。通常用于治疗这些问题的药物可能对痴呆患者无效，或许还会引起副作用，因此许多指南建议首先尝试心理治疗。我们对旨在减轻痴呆或MCI患者焦虑或抑郁症状或改善其情绪健康的心理治疗感兴趣。有多种不同类型的心理治疗。我们想了解每种治疗对痴呆或MCI患者的抑郁和焦虑症状...

铁碘强化盐与单纯碘强化盐相比用于改善铁和碘状态 关键信息 与碘盐相比，双重强化盐（有铁和碘的强化盐）或许改善铁和碘营养测量，如血红蛋白（即赋予红细胞颜色的物质）浓度和体内铁储量。然而，它或许降低尿碘浓度，或许对铁蛋白（即储铁蛋白）浓度和转铁蛋白受体（即影响铁吸收的蛋白质）浓度几乎没有影响。与碘盐相比，它还可能降低贫血（缺乏血红蛋白）患病率，或许也降低缺铁性贫血（缺乏铁）患病率。 需要有精心设计的研究，用于评估双重强化盐对非研究人群（即现实生活环境）的影响，以及对盐摄入量（包括盐消耗量的变化）的测量。 什么是缺铁？ 近20亿人有维生素或矿物质（或两者皆有）缺乏，资源有限环境中的妇女儿童最常受到影响。铁相关性缺乏是世界上最常见的缺乏症之一，有重要的短期和长期健康后果。提供铁的干预经常包括铁补充剂，包括铁片、粉末或糖浆。然而，这些皆已知存在阻碍，食品强化策略或许是有吸引力的替代方案。盐是少数普遍食用的食物载体之一。强化碘盐可提供个体所需碘量的100%，且高度有效。所开发的双重强化盐，可向个体提供每日膳食铁需求量的30%和碘需求量的100%。在某些资源有限的环境中，铁相关性缺乏症是个常见的问题，人们对让公众更容易获得双重强化盐存有兴趣。这亟待进一步了解双重强化盐对相关结局的影响。 我们想知道什么？ 双重强化盐是否比单独碘强化盐更能改善铁和碘相关营养测量，特别是： - 血红蛋白浓度； - ...

牙龈疾病的治疗是否有助于糖尿病患者控制血糖水平？ 系统综述问题 本系统综述涉及的主要问题是：与不积极治疗或常规护理相比，牙龈疾病（牙周炎）治疗对控制糖尿病患者的血糖水平（称为血糖控制）的效果如何？ 系统综述背景 治疗牙周炎的目的是减少肿胀和感染，稳定牙龈和支撑的骨组织状况。由于糖尿病患者血糖水平过高，因此保持血糖水平的控制是一个关键问题。一些临床研究表明牙龈疾病治疗和血糖控制之间存在关系。 血糖控制可以用不同的方式测量。在本系统综述中，我们重点关注HbA1c，它可以显示过去三个月的平均血糖水平。它可以以百分比（占总血红蛋白）或mmol/mol（毫摩尔每摩尔）的形式报告。糖尿病患者的良好血糖控制可能在6.5%或48mmol/mol左右。 本系统综述由Cochrane口腔健康组（Cochrane Oral Health）的作者进行，并且它是于2010年和2015年已发表综述的更新版的一部分。本系统综述评价了牙龈疾病治疗对比没有积极治疗或常规护理的情况。本系统综述的第二部分将比较不同类型的牙周治疗。由于研究牙龈疾病的治疗是否可以改善血糖控制，以确保临床资源的最佳利用是非常重要的，因此我们进行了本系统综述。 研究特征 我们检索了六个研究数据库，发现了35项相关试验，其中糖尿病和牙周炎患者被随机分配到试验组或对照组。试验组接受了称为“龈下器械”的牙龈疾病治疗，也称为洗牙和根面平整或深度清洁...

远程虚拟评估诊断痴呆有多准确？ 此问题为何重要？ 痴呆是一种慢性进行性病况，会影响人们的记忆力和日常运作能力。痴呆的临床诊断通常包括脑部扫描、体格检查和病史采集。作为第一步，我们经常用记忆和思维测试以识别出需进一步评估者。传统上，这些测试是亲身执行的，但修改后的测试容许其通过电话或视频通话而使用，这有时谓为“远程评估”。 由于COVID-19，对远程评估的需求变得尤为急迫。然而，远程评估还有超出COVID-19大流行之外的各种潜在益处。对有些人来说，亲身赴约看诊会有困难，远程评估则提供了更大的便利。远程评估在研究中也很有用，因为可在相当短的时间内接触到大量的人。 通过电话进行的测试或许不像亲身等效测试那么好，正确进行这些测试也就很重要了。一方面，如果测试表明某人患有痴呆而其并没有（此谓假阳性），这可能会对个人及其家人产生情感影响。另一方面，如果记忆和思维出现问题时而未能识别出它们（此谓假阴性），意味着此人未得到其所需的治疗和支持。 本综述的目的是什么？ 我们旨在评估通过电话或视频通话进行的记忆和思维测试是否可检出痴呆。 本综述研究了什么？ 我们检视了各种记忆和思维测试。随着时间的推移，现已开发出诸多种测试，其内容及其应用各有相同，但多是基于对传统亲身测试的修改。 本综述的主要结果是什么？ 本综述纳入了31项研究，采用了19种不同测试，共有3075名受试者。 只有7种测试与我们关于...

比较窄带成像与常规膀胱镜治疗膀胱癌 综述问题 通过称为窄带成像的特殊可视化方法引导的膀胱组织切除与标准可视化方法（使用白光）引导的膀胱组织切除相比用于膀胱内壁肿瘤患者会如何？ 研究背景 人们在疑似患有膀胱癌或被诊断患有膀胱癌时，其医生则需要仔细检查膀胱并取出组织做进一步检查。切除肿瘤组织也可作为治疗。切除膀胱肿瘤的手术称为经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor）或TURBT。TURBT是通过将一种特殊的器械穿过尿道并进入膀胱来完成的。有时，很难区分健康正常膀胱组织和肿瘤组织。有些医生使用被称为窄带成像的特殊可视化方法来帮助可视化肿瘤组织。 研究特征 我们分析了已发表研究（称为随机对照临床试验）的数据，以了解窄带成像是否降低了膀胱癌恶化风险，并查看有无任何副作用。我们仅纳入随机对照临床试验，因为此研究类型最可靠。 关键结果 我们找到了8项针对我们综述问题的随机对照临床试验。这些研究的受试者疑似患有膀胱癌或被诊断有局限于内壁的膀胱癌，这意味着癌症尚未侵入下面的肌肉层。基于有限的可用数据，采用窄带成像或许会降低随时间而疾病复发的风险。 未见有1项随机对照临床试验查验选用可视化方法是否对患者膀胱癌恶化风险或膀胱癌致死风险有任何影响，因此我们并不知道使用窄带成像是否会有效改善这2个结局。 我们发现，与标准可视化方法相比，使用窄...

一种名为他克莫司的药物用于治疗难治性溃疡性结肠炎的综述 本综述的研究目的是什么？ 我们的目的是研究他克莫司是否是一种有效且安全的治疗方法，用于难以以任何其他方式治疗的溃疡性结肠炎患者。 研究背景 溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，其特征是活动性疾病反复发作，通常影响直肠、结肠或两者兼有。患有活动性疾病的人可能会出现腹部绞痛、排便急迫感和出血性腹泻。溃疡性结肠炎患者可能会发现活动性疾病的标准治疗方法无效。他克莫司是一种降低免疫系统活性的药物。我们想知道他克莫司是否可以帮助那些其他治疗无效的溃疡性结肠炎患者。 几种类型的疗法已被用于尝试治疗溃疡性结肠炎的疑难病例，目前临床医生之间没有就哪种治疗更有效达成一致。 本综述研究了什么？ 本综述中，我们分析了五项研究的数据，这些研究将他克莫司与安慰剂（虚拟治疗）以及另外两种药物倍氯米松和环孢素进行了比较。 我们想看看他克莫司是否能更好地阻止溃疡性结肠炎的症状（达到缓解）或改善症状，以及是否可以安全使用。 关键讯息 在停止症状或改善症状方面，他克莫司可能比安慰剂疗效更好。 在停止症状或改善症状方面，他克莫司可能与倍氯米松并无差异。 比较他克莫司和环孢素的数据很少。 由于数据非常有限，很难判断他克莫司与安慰剂或其他两种药物相比是否会引起更多或更少的副作用。 本综述的主要结果是什么？ 我们检索了随机对照临床试验（临床研究中的受试者被随机分配到两个或...

持续气道正压通气（CPAP）治疗小儿急性毛细支气管炎 系统综述问题 持续气道正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）治疗儿童急性毛细支气管炎是否优于支持性疗法？ 研究背景 毛细支气管炎是指肺部小气道的炎症，也是儿科急诊治疗的常见原因。患有急性毛细支气管炎的儿童通常是接受支持性疗法，包括确保充分补水、并根据需要添加氧气。使用CPAP来治疗是通过从泵中吹气来提供正气压以保持气道畅通，这可能对患有细支气管炎的儿童有效。这是2015年首次发表并于2019年更新的综述的再次更新。 检索日期 2021年8月15 日 研究特性 我们纳入三项小型随机对照试验（将受试者随机分配到两个或两个以上治疗组中的一个），涉及122名12个月以下，被诊断为毛细支气管炎的儿童。我们没有找到任何新的试验纳入此次的更新。这三项研究在法国、英国和印度的单一中心进行。所有研究都将CPAP与标准治疗（支持性疗法）进行了比较。 研究资金来源 一项研究由大学医院资助、一项研究报告没有收到任何资金资助、第三项研究没有提及资金来源。 主要研究结果 有限的可用证据无法得出任何有关于CPAP对毛细支气管炎儿童机械呼吸需求影响的结论。有限的、低质量的证据表明，接受CPAP的儿童其呼吸得到改善（呼吸速率降低）。CPAP组和标准治疗组儿童的住院时间相似。研究中没有儿童死亡的报告。这些研...

还有开放性伤口的腿及手臂骨折的治疗时间 关键信息 我们不确定，不同治疗（抗生素、伤口清洁以及是否一次或多次手术完成所有操作）的时间是否影响人们从开放性长骨骨折中恢复得有多好。我们发现的研究很少，且并未提供可靠的证据。 什么是开放性骨折？ 有些骨折包括在骨折周围有开放性皮肤伤口。这些称作开放性骨折，最常见于高冲击损伤，例如道路交通事故或高处跌落。在本综述中，我们对长骨开放性骨折（大腿、胫骨、小腿、上臂和前臂）的治疗感兴趣。这些骨折可能是非常严重的伤害。因为开放性伤口，患者有严重感染风险。“深度感染”涉及到骨骼，因此需要进一步手术；它或许对肢体有威胁，并影响远期恢复。 有哪些治疗？ - 抗生素（抗感染）或许早用（伤后1小时内）或晚用；它们或许会用短时间（直至伤口手术闭合）或较长时间。 - 清创：通过手术去除伤口内的任何污垢、异物或死亡和受损的组织：这或会早做（伤后12小时内）或晚做。 - 治疗还包括固定骨骼和闭合伤口的手术，这可能涉及从另外的身体部位移动皮肤或肌肉，或两者皆有，以覆盖伤口。所有阶段（清创、骨骼固定、伤口闭合）或许一次性手术或多次手术完成。若是多次手术完成，伤口或许会早闭合（伤后72小时内）或晚闭合。 我们做了什么？ 我们检索了比较这些治疗中的一种或多种治疗的研究，用于有开放性皮肤伤口骨折的成年人中。我们想找出这些不同治疗方法的益处和伤害。如若我们发现有类似的研究、相同...

预防性环加氧酶抑制剂药物用于预防早产儿患病和死亡 综述问题 现有的环氧合酶抑制剂（cyclo-oxygenase inhibitor, COX-I) 药物（吲哚美辛、布洛芬、对乙酰氨基酚）用于之前不知有动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA）、出生72小时内的早产儿，其中哪种药物在预防其死亡和不良结局方面更加安全有效？ 研究背景 PDA是早产儿或低出生体重儿的常见并发症。PDA是心肺间的开放血管通道，该通道通常在出生后不久即关闭。早产儿中，PDA经常保持开放，或许引起危及生命的并发症。消炎痛、布洛芬和对乙酰氨基酚等COX-I药物或可预防 PDA及相关不良结局。这三种COX-I药物，哪种（如果有的话）可改善早产儿的临床结局，对此存有争议。 研究特征 我们检索了科学数据库的随机对照研究（其中的受试者被随机安排在两个或多个治疗组中的某个组的临床研究），针对早产儿（怀孕不足37周出生）或低出生体重儿（体重低于2500克），在出生后的前72小时内，在事先不知存在PDA的情况下给予COX-I药物。纳入研究对消炎痛或布洛芬或对乙酰氨基酚的给药进行相互比较或将其与安慰剂或不治疗相比。 关键结果 本综述对28项临床试验（3999名早产儿）的研究发现，预防性使用消炎痛可能会导致严重脑出血的小幅减少、死亡和PDA手术需求的中等程度减少，并可能导致慢性肺病的小幅增加。预...

为护理院痴呆患者提供逐步（基于演算法）疼痛管理 本综述的目的是什么？ 我们对护士如何最佳管理护理院痴呆患者的疼痛感兴趣。疼痛管理包括疼痛测量以及在必要时提供疼痛治疗。我们旨在了解有关如何管理疼痛的护士用逐步指引(一种演算法)是否能减轻疼痛或减少提示某人处于痛苦中的行为（如打人、喊叫或徘徊）。 本综述研究了什么？ 护理院痴呆患者经常会感到疼痛。然而，若他们感到疼痛，他们做不到总是能告诉其照护者，因此就很难识别出疼痛情况，而且我们知道，护理院有痴呆的居住者接受止痛药治疗比无痴呆者少。未经治疗的疼痛对幸福感和安康有负面影响，还会是挑战行为（例如攻击）的原因之一。设计了详细的护理人员用逐步指引（本综述称为演算法）以改善疼痛管理。演算法从结构化的疼痛评估开始，之后有设定的不同治疗步骤，治疗可以是非药物或药物治疗，以减轻疼痛。若检测到疼痛，则采用第一步所描述的治疗。如果该治疗并未减轻疼痛，则采用下一步的治疗，以此类推。 本综述纳入的研究 2021年6月，我们检索了探究基于演算法运用的疼痛管理的试验。我们找到3项研究，共有808名受试者。其中2项研究比较了基于演算法的疼痛管理与护理人员疼痛和痴呆教育，还有1项研究比较了基于演算法的疼痛管理与常规照护。 在这3项研究中，受试者的痴呆严重度及疼痛水平不同。1项研究纳入了护理院的全部居住者，其中大多数在研究开始时并没有疼痛或几乎没有疼痛（不到半数的被...

胸腹主动脉瘤的血管内或开放手术修复后患者结局是否更好？ 研究背景 胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm, TAAA）是血管变宽或肿胀，比原血管直径大50%，同时影响胸主动脉和腹主动脉。TAAA直径大于6.0cm至6.5cm（取决于患者的性别或主动脉壁存在潜在的遗传性弱点），或TAAA年扩张速度超过1cm，若不治疗，则被视作有生命威胁的病况，而且会给外科医生为各患者确定最佳治疗路径带来复杂挑战。治疗选择包括开放式手术修复，这需要手术团队打开胸腹，以材料移植物替换病变主动脉；血管内修复包括通过腹股沟小切口将一系列有被覆材料的支架（内移植物）插入动脉瘤内，使用X线引导内移植物就位；而非干预性管理，则需要咨询患者及其家属，并在必要时为患者开药以控制风险因素。血管内和开放手术修复后存在包括死亡在内的严重并发症。然而，血管内修复从理念上看侵入性相对较小，正因为如此，我们旨在确定血管内修复对患者来说是否更安全，与开放手术修复相比。 研究特征和关键结果 我们检索了随机对照临床试验和对照临床试验文献，用以评价血管内相较于开放手术修复治疗胸腹主动脉瘤的有效性和安全性。随机对照临床试验和对照临床试验有助于知会医疗保健专业人员、政策制定者和消费者有关TAAA患者的最佳治疗选择。这些类型的试验旨在控制混杂因素，例如患者的健康状况或外科医生的经验，因此各疗法是公平比...

维持性血液透析患者导管相关性血流感染的干预治疗 问题是什么？ 肾衰竭患者需要肾脏替代疗法（kidney replacement therapy, KRT）来维持生命。各KRT选择中，HD是透析的首选疗法。经留置导管接受HD的患者发生血流感染的风险更高。这些血流感染有几种治疗选择。这些做法包括封管液（透析间期在每个导管端口注入高剂量的抗生素）、初步临床改善后移除导管其后再插入新管、通过导丝更换新管（经导管一个端口插入同一静脉以保留静脉穿刺位），再就是全身性抗生素（单用或与其他治疗联用）。每种治疗都有自身固有的风险。 我们做了什么？ 我们检索了截至2021年12月21日的Cochrane肾脏和移植组专业注册库（Cochrane Kidney and Transplant’s Specialised Register），并对HD患者导管相关性血流感染的治疗选择研究进行系统综述。 我们发现了什么? 我们找到了3项研究，纳入了760名受试者，这些研究比较了导管相关性血流感染的不同治疗方法。未见有研究比较相似的治疗策略或有相似的结局，因此我们无法在我们的meta分析中进行数据合并。比较包括全身性抗生素用两种不同的封管液、单用全身性抗生素与全身性抗生素联合乙醇封管液，以及全身性抗生素加导管移除相较于全身性抗生素联合更换导管。 1项研究报告到，全身性抗生素联合乙醇封管液清除感染的成功率高于单用全...

在没有附加条件的情况下向中低收入国家的人们捐款会带来更好的健康和其他生活改善吗？ 综述问题 在有些中低收入国家（low- and middle-income countries, LMICs），政府和其他组织有时会向穷人或弱势群体（如老年人或孤儿）提供资金，但并不要求其做任何特别的事情以获得资金（“无条件现金转移”）。在其他项目中，人们只有在做出需要的行为时才能收到这笔钱，如使用某些医疗服务或送孩子上学（“有条件的现金转移”）。本综述旨在了解，接受无条件现金转移是否会改善人们的医疗服务利用及实际健康状况，与不接受无条件现金转移、接受较小的无条件现金转移或有条件接受现金转移相比。它还旨在评估无条件现金转移对那些决定健康及医疗保健支出的日常生活条件的影响，如上学、拥有牲畜、有工作或极度贫困。 研究背景 无条件现金转移是一种针对收入的社会保护干预。目前尚不清楚，无条件现金转移与有条件转移相比是否更有效、较低效或同等有效。我们综述了相关结局证据，涉及无条件现金转移对中低收入国家儿童和成人卫生服务利用及健康结局的影响。 我们发现了什么? 我们纳入了LMICs中所有年龄段人群无条件现金转移的实验性研究和选定设计的非实验性研究。我们纳入了比较接受无条件现金转移者和那些未接受转移者的研究。我们寻找了查验卫生服务利用和健康结局的研究。 我们发现了34项研究（25项实验性研究和9项非实验性研究），共...

卒中患者认知损伤的职业治疗 本综述的目的是什么？ 本Cochrane综述旨在了解职业治疗是否能改善卒中后日常活动及认知功能。认知是由大脑进行的信息加工处理，如思考、留意您所看或所听事物、学习、记忆及解决问题。Cochrane研究人员收集并分析了所有相关研究以回答这个问题，共发现了24项研究。 关键信息 对于卒中后有认知问题者，职业治疗或许对个体进行自我照护活动（如淋浴和穿衣）的能力几乎产生不了有意义的影响，在职业治疗后即刻及6个月之后。职业治疗可能会提高这些人的一般信息处理技能和留意看某物的能力，在干预后即刻。职业治疗可能会略微改善某些方面的记忆力和灵活思考的能力。 证据质量意味着，我们的发现大多是低或极低证据质量。需要更多精心设计的研究来检验卒中后认知损伤的职业治疗干预。 本综述研究了什么？ 卒中后认知问题很常见，而且会影响个体进行日常自我照护活动（如穿衣、喂食和淋浴）以及居家或社区活动（如家务或杂货店购物）的能力。 卒中患者在卒中后可在医院、康复中心或居家接受一系列治疗。职业疗法是其中疗法之一。职业治疗师与有卒中后认知问题者一起工作，以帮助其尽可能变得独立。为此，治疗师通过教其适应或弥补问题的方法，或通过训练活动来提高其认知（如记忆力训练），亦或组合用这些方法。 本综述的主要结果是什么？ 综述作者发现了来自11个国家的24项有关研究。这些研究比较了职业治疗与对照组，对照组是卒...

导丝或造影对比：哪种更适合用于预防内镜下逆行胰胆管造影后胰腺炎？ 关键信息： • 内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）结合内窥镜检查及X射线来诊断和治疗胆管与胰管问题。与使用导管将造影剂注入胆管的传统技术相比，采用导丝技术进入胆管可能会降低ERCP后胰腺炎（pancreatitis, PEP）风险，还可能提高进入胆管的成功率。 • 该领域的未来研究应侧重于导丝技术的效果以及降低PEP风险的其他选择（例如，直肠给予抗炎药、向胰管插入塑料管）。 什么是ERCP术后胰腺炎（PEP）？ ERCP结合内镜（使用称为内窥镜的医疗器械检查身体的内部）和X射线来诊断和治疗胆管与胰管（支持消化过程的结构）方面的问题。患者处于镇静状态下，内窥镜经过食管（气管）进入小肠，及至胆管和胰管（乳头）开口所在处。导管通过内窥镜和乳头插入胆管。将造影剂注入胆管，并照射X射线以寻找胆结石或阻塞。然而，ERCP的主要风险是由于造影剂或导管对胰管的刺激而发生胰腺炎（胰腺炎症），这可能发生于全部手术的5%至10%之中。这可能是有自限性的、轻微的，但也可以严重的和需要住院治疗的。少见的是，它可能会危及生命。出血或肠壁穿孔的风险也很小。 我们想知道什么？ ERCP期间有两种进入胆管的技术。传统技术（造影对比）包括将导管插入乳头并注射...