采取多种干预为肠癌患者做好手术准备 本综述的目的 本综述旨在了解肠癌术前引入多种干预是否可通过提高患者的整体健康状况而对患者做准备并由此改善术后结局。Cochrane研究人员收集并分析了与本主题相关的所有可用随机对照临床试验。 关键讯息 只有3项研究符合本综述的纳入标准，并非所有结局信息都可用，证据总体质量为极低至中等。需要更多更大规模的研究来收集有关本主题的证据。 本综述研究了什么？ 手术通常用于治愈诊断有早期肠癌的患者。手术对患者的整体健康状况有负面影响。能量水平降低，患者日常生活活动更加依赖，生活质量也就下降。而且，术后可能有并发症发生，导致健康状况进一步下降。术前干预（如锻炼计划、营养建议和补充剂以及精神支持）可能会在术前提高患者的健康状况。这个概念被称为预康复。手术影响就会降低，如此导致更快更好的恢复。结合这些术前干预可引致更好的术前准备，因为每种干预可能都有助于加强其他干预的效果。综述作者旨在研究此多重干预准备计划在肠癌患者术前应用的效果。综述作者关注这些结局：身体健康状况、术后并发症数、死亡率、生活质量（经问卷评估）、住院时长、急诊就诊次数、手术后再入院次数、预康复计划安全性和计划依从性。它们比较了接受预康复计划的组与术前未接受任何准备（除外标准照护）的组。 本综述的主要结果 综述作者发现了3项研究，涉及250名拟行手术的无转移肠癌患者。研究在加拿大进行。共有130...

可乐定用于慢性神经性疼痛成年人的皮肤 关键信息 我们未发现有高质量的证据，来支持将可乐定用于皮肤以治疗疼痛性糖尿病神经病变。我们未发现有其他慢性疼痛状况的证据。 我们做了什么? 为了解可乐定用于神经性疼痛患者皮肤（局部可乐定）如何起作用，我们检索了医学数据库和所获取文章的参考文献以及注册库或临床试验。我们还联系了该领域的专家。两名综述作者独立筛选参考文献的合格性、提取资料并评估偏倚风险。必要时，我们联系了试验作者以索取更多信息。 我们发现了什么？ 我们找到了4项研究纳入综述。研究持续了8周至85天，共纳入743名有疼痛性糖尿病性神经病变的受试者。可乐定（0.1%或0.2%）以凝胶形式用于疼痛区域，每天2至3次，有3项研究是与安慰剂（模拟治疗）相比，1项研究是与辣椒素用于皮肤相比。 各研究在如何进行和报告方面存在局限，而小量可用证据则意味着我们结果的可信度有限。有证据表明，对于有疼痛性糖尿病神经病变的成人，局部可乐定可能会缓解其中某些人的疼痛。然而，对于我们的其他结局面，局部可乐定并不比安慰剂好。我们未发现有证据显示，局部可乐定和辣椒素用于疼痛性糖尿病神经病变皮肤上会有效果差异。关于可乐定用于皮肤可能有长期副作用，来自临床试验的信息不足以对此做出判断；但我们发现，在8至12周的治疗期间，并无证据显示各研究组间的副作用数存在差异。从纳入试验中，我们亦不知可乐定如何对其他慢性神经性疼痛...

预防性止吐药用于急性照护环境中接受静脉阿片类药物的成年人 关键信息 急诊科静脉注射阿片类药物之前提供甲氧氯普胺并不能降低呕吐、恶心或需用抢救药物的风险。 就恶心的严重程度而言，甲氧氯普胺对患者的帮助并不多过安慰剂（假治疗）。 什么是阿片类药物诱发的呕吐？ 在急诊科，医生经常会为疼痛而给患者阿片类药物，但三分之一以上的用药者有恶心呕吐（呕吐）副作用。有些专家建议在接受阿片类药物之前服用止吐药（亦即，作为预防剂）可以防止这些症状的发生。然而，这些药物均有其自身的副作用，因此在常规使用它们前了解其是否有效和安全就非常重要。 我们想发现什么？ 本综述针对在接受静脉注射阿片类药物之前服用止吐药（治疗或预防恶心呕吐的药物）是否会降低出现恶心呕吐副作用的风险。 我们做了什么? 我们查找了涉及在接受静脉阿片类药物之前接受预防性止吐药的成年人（年龄16岁或以上）并与安慰剂或标准治疗相比较的研究。 我们发现了什么? 我们发现了3项研究，共有527名患者。所有研究均使用甲氧氯普胺作为止吐剂。与安慰剂相比，甲氧氯普胺并未降低呕吐、恶心或稍后需要止吐药的风险。服用止吐药者和未服用止吐药者在副作用方面也未见差异。 证据的局限性是什么？ 这些研究只调查了一种药物（甲氧氯普胺），并未报告我们感兴趣的所有信息。干预可能对恶心或呕吐经历几乎没有影响。 本证据的时效性如何？ 本证据更新至2022年1月17日。 作者结...

Xpert MTB/XDR：结核病药物耐药的快速检测 为何提高结核病耐药性的诊断很重要？ 结核检测（如Xpert MTB/RIF、Xpert MTB/RIF Ultra和Truenat）仅诊断利福平耐药，但不提供其他结核治疗药物耐药的信息。需要有这些信息才能快速开始有效的治疗。 有却识别不出结核耐药性（假阴性（false negative, FN））时，则可能导致严重疾病和死亡。对结核耐药性的错误诊断（假阳性（false positive，FP））则可能会导致污名化，并延长和不必要使用效果较差、副作用较多的药物治疗。 本综述的目的是什么？ Xpert MTB/XDR在检测成人肺结核和结核药物（即异烟肼、氟喹诺酮类、乙硫异烟胺和阿米卡星）耐药性方面有多准确？ 本综述研究了什么？ Xpert MTB/XDR是一种在一次测试中检测结核和耐药性的快速测试，适用于不需要高级技能和基础设施的实验室。我们根据3个参考标准评估了Xpert MTB/XDR的准确性。 本综述的主要结果是什么？ 我们找到了2项多中心研究，报告了6个独立的队列（成组研究受试者），1228名受试者进行肺结核检测，还有1141名受试者进行耐药性检测。 对肺结核检测，我们纳入了2项研究（1项报告了2个独立的队列）。我们没有确定Xpert MTB/XDR准确性的总体汇总结果。 如果Xpert MTB/XDR用于1000名疑似结...

奥克莱珠单抗对多发性硬化症的益处和风险是什么？ 关键信息 – 奥克莱珠单抗（ocrelizumab）是最近获批的治疗多发性硬化症（multiple sclerosis, MS）患者的药物。对于复发缓解型MS（此种患者会出现症状突然发作），治疗开始后96周，与干扰素beta-1a（标准MS治疗）相比，奥克莱珠单抗可能显著减少发作，或许减少症状恶化，还可能在不良反应方面没有差异。 – 治疗原发性进展型MS（患者的症状逐渐恶化）120周后，与安慰剂（一种虚拟药物）相比，奥克莱珠单抗可减少症状恶化。奥克莱珠单抗可能会增加不良反应，但对严重不良反应的数量几乎没有影响。 – 我们需要更多、设计更好的研究来检测奥克莱珠单抗的有效性，并测量不良影响。 什么是多发性硬化症？ MS是一种身体免疫系统错误地攻击大脑和脊髓（中枢神经系统）神经的病况。这种损伤会阻止信息从中枢神经系统传播到身体的其他部位。它会引起一系列可能的症状，范围从针刺感到平衡和行走困难。 有几种类型的MS。对于复发缓解型MS，患者有疾病“突然发作”，随后为恢复期。对于原发性进行性MS，患者症状会随着时间的推移而逐渐恶化。 什么是奥克莱珠单抗？ 奥克莱珠单抗（ocrelizumab）是一种最近被批准用于治疗复发缓解型MS和原发性进展型MS的药物。它是一种疾病修正疗法（disease-modifying therapy），是一种治疗MS...

抗生素在溃疡性结肠炎治疗中的应用 本综述的目的是什么？ 本Cochrane综述旨在确定抗生素是否在对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）患者达到或维持缓解方面有用且安全。 关键信息 我们发现，抗生素加至标准疗法用于UC患者，在如何常见未达到缓解或有疾病改善方面与安慰剂相似，见于服用其长达3个月测量时。 我们发现，与安慰剂相比，抗生素可能在缓解或改善UC症状方面有用，见于服用其12个月测量时。 就安全性而言，证据为低质量，但抗生素可能与安慰剂一样安全。 我们对长达3个月的研究发现有可信度，但由于研究受试者人数少，我们对12个月的证据的可信度不足。 什么是溃疡性结肠炎？ 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是一种影响大肠的慢性（长期）炎症性疾病。最常见的症状包括血性腹泻、腹痛和突然几乎无法控制的排便冲动。有些人还有其他症状，包括关节疼痛、口腔溃疡和眼睛发炎。有人出现UC症状时，他们则被称作有“活动性”疾病。当症状随治疗而改善时，则说这种疾病对治疗有反应。当症状停止时，则说疾病“缓解”。缓解期UC患者通常接受药物治疗，以努力延长（维持）其缓解或对治疗的反应。 本综述研究了什么？ 本综述研究了抗生素在UC治疗中的应用。11项研究将抗生素视为实现缓解的疗法，1项研究将抗生素视为维持缓解的疗法。 抗生素在理论上会有所帮助，因其或许能对抗肠道有害...

流产就诊同时或随访就诊中放置避孕植入物 综述问题 我们比较了流产就诊同时放置避孕植入物（用于节育的植入物）与随访时延迟放置的发起率、有效性和副作用。 研究背景 避孕植入物是一种高效的节育方法，是可逆的，并可提供长时间的妊娠保护。此法几乎适用于所有妇女，包括因移除或排出而终止妊娠的妇女。由于许多妇女并未返回进行流产后随访，且避孕率低，因此流产就诊时放置避孕植入物是一种值得考虑的有前景的方法。 研究特征 我们检索了截至2021年3月的随机对照临床试验（受试者被随机分配至两个或多个治疗组之一的研究）。我们查看了流产就诊同时放置避孕植入物与返回随访就诊时放置相比是否会影响此避孕法的使用。我们纳入了3项研究，共有1162名妇女选择了流产后避孕植入物，被分配至就诊时即刻放置或在随访时放置。 关键结果 流产就诊同时放置避孕植入物，其使用可能会更高。有证据表明，即刻放置可能会改善避孕植入物的发起。但是，即刻放置可能会略微提高6个月的利用率。流产后1个月，药物流产的总体失败率和出血副作用在各组之间似乎几乎没有差异。还有证据提示，即刻放置避孕植入物可能会降低流产后6个月内的意外怀孕率。 证据质量 总体而言，证据质量为中等至极低。进一步设计良好的高质量随机对照临床试验会提供有意义的结果，在意外妊娠率、流产就诊同时放置避孕植入物副作用方面，与6周内放置后相比。 作者结论:  堕胎同时提供释放孕...

理疗是否可改善成人复杂性局部疼痛综合征的疼痛和残疾？ 关键信息 我们非常不确定，理疗治疗是否能改善与复杂性局部疼痛综合征（complex regional pain syndrome, CRPS）相关性疼痛和残疾。 我们非常不确定，因为我们所发现的临床试验： - 并不像本可做到的那样实施或报告（或两者兼有）； - 纳入了少量CRPS患者； - 测试了大量不同类型的理疗治疗；而且 - 因为研究任何特定理疗治疗的试验数量有限。 我们非常不确定，理疗治疗是否会引起不必要的副作用；需要有更多的证据来澄清这一点。 需要进行高质量的临床试验，以进一步研究理疗治疗是否可改善CRPS相关性疼痛和残疾。 治疗成人复杂性局部疼痛综合征的疼痛和残疾 复杂性局部疼痛综合征是一种疼痛和致残性病况，可能发生在创伤或外科手术后，并与严重的疼痛和残疾有关。CRPS可分为两种类型：I型（CRPS-I），此型找不出特定的神经病变；以及II型（CRPS-II），此型有可找出的神经病变。指南建议理疗康复应被纳入作为治疗CRPS的一部分。CRPS理疗包括一系列治疗和康复方法，例如运动、疼痛管理、手法治疗、电疗或忠告建议与教育，可单独或联合使用。推荐理疗，因为它被认为可能改善CRPS相关性疼痛和残疾。 我们想了解什么？ 我们想了解理疗治疗是否能改善18岁以上成人CRPS的疼痛和残疾。 我们做了什么？ 我们检索了涉及成人CR...

椎动脉狭窄的血管内治疗 综述问题 与单独的内科治疗相比，血管内治疗加内科治疗对症状性椎动脉狭窄者有益吗？ 研究背景 椎动脉是供养大脑后部的血管。这种血管变窄（椎动脉狭窄）是卒中的一个重要原因，但并非每个椎动脉狭窄患者都会有症状。内科治疗（主要包括危险因素控制和药物治疗）、手术和血管内治疗（以动脉内球囊扩张动脉，如经皮腔内血管成形术，有无插入小网状管（支架））是椎动脉狭窄导致症状（症状性椎动脉狭窄）产生时的主要治疗途径。然而，尚未确立对症状性椎动脉狭窄者的最佳管理。我们综述了比较血管内治疗加内科治疗与单独内科治疗用于症状性椎动脉狭窄的研究。 检索日期 我们于2021年7月23日检索了各种临床试验数据电子数据库，以找到有助于我们回答科研问题的研究。 研究特征 我们纳入了3项试验，总共有349名症状性椎动脉狭窄者。所有试验均在多个中心进行。2项试验将颅内或颅外椎动脉狭窄者随机分为血管内治疗加内科治疗或单独内科治疗。1项试验将仅有颅内椎动脉狭窄的患者随机分为血管内治疗加内科治疗或单独内科治疗。 关键结果 我们并未发现，接受血管内治疗和内科治疗者与只接受内科治疗者在死亡或卒中风险方面有任何显著差异。 证据质量 我们研究结果的可信度为低至中等：我们的可信度不高，是因为人们知道谁在接受哪种治疗，还因为由于少数患者发生终点事件，以致某些结局置信区间宽。 作者结论:  本Cochrane...

胸部影像诊断COVID-19的准确性如何? 此问题为何重要？ COVID-19疑似者需要快速知晓其是否有感染，从而使其接受适当的治疗，进行自我隔离，并通知密接者。 目前，COVID-19的正式诊断需要对鼻和咽喉样本进行实验室检查，即逆转录酶聚合酶链反应（reverse transcriptase polymerase chain reaction, RT-PCR）。RT-PCR需要专业的设备，且至少要24小时才出结果。检测结果并非完全准确，还可能需做第二次RT-PCR或用不同的检测来确认诊断。 临床医生可能会用胸部影像来对有COVID-19症状者进行诊断，在其等待RT-PCR结果或RT-PCR结果为阴性时。 这是本综述的第4版。 我们想了解什么？ 我们想了解胸部影像是否足够准确以用于对COVID-19疑似感染者进行诊断；我们只纳入了针对COVID-19疑似者的研究，排除了对COVID-19确诊者的研究。我们也想评估胸部影像在筛查无症状者中的诊断准确性。 证据更新至2021年2月17日。 什么是胸部影像检查？ X线或扫描产生胸部器官及结构图像。 -X线（放射影像术）采用射线以生成二维（two-dimension, 2-D）图像。通常是由放射科医生使用固定设备在医院内完成，也可在便携式机器上完成。 -电子计算机断层扫描（computed tomography, CT）用电脑合并2-D...

胎儿手术及其他婴儿侵入性操作中给产妇及其婴儿用药来使其制动 我们从随机对照临床试验中寻找相关证据，涉及到麻醉剂和止痛药预防胎动（即胎儿制动）的有效性，以使尚未出生的胎儿在母亲子宫内时即可安全进行外科手术和其他侵入性操作。 问题是什么? 孕期超声波检查已取得很大进步，导致未出生婴儿的发育问题诊断有增加。婴儿还在母亲子宫时即可治疗许多胎儿结构问题及多胎妊娠相关性并发症。许多问题（如气道阻塞）通常要在出生前就进行治疗。我们开始就确定有哪些药物可为将要进行的宫内手术操作提供有效的胎儿制动，并查看对其母亲的镇静和缓解疼痛效果。为了安全执行这些操作，可能需要减少胎动。这可通过给母亲用药（常通过静脉给药）或直接给胎儿用药（通过胎儿肌肉注射）来完成。 为什么这很重要？ 治疗结构性病况（如心肺问题）会对妊娠和新生儿结局有很大改善。同样，对于多胎妊娠并发症（如双胞胎输血综合征），双胞胎的公用胎盘存在共享不均。提供减少胎动的最佳手术条件意味着，可安全进行手术并减少早产等并发症。在手术操作中，为母亲提供一个没有副作用（如过度镇静或疼痛缓解不足）的安全环境也很重要。 我们找到了什么证据？ 我们检索了截至2021年5月的随机对照临床试验证据，并找到了1项涉及54名孕妇的合格试验。全都是在欧洲一家医院接受专科照护的孕中期多胎妊娠妇女。这些妇女接受静脉注射瑞芬太尼或地西泮以制动胎儿并在胎儿镜手术期间使母亲镇静。...

干细胞用于治疗对克罗恩病治疗无反应的患者 系统综述问题 克罗恩病（Crohn’s disease, CD）患者对其标准药物治疗没有反应时，干细胞（stem cells, SCs）是否是一种有效且安全的选择？ 关键信息 干细胞联合标准药物治疗时，对CD所致与肠道连通的肛周区开口（肛周瘘）的愈合作用，可能比单独的药物治疗或安慰剂（虚拟治疗）的效果更好。 与单独的药物治疗或安慰剂相比，干细胞联合标准药物治疗可能在治疗与克罗恩病相关的肠道炎症（全部和严重不良事件）方面是安全的。 什么是干细胞？ 干细胞是负责形成新细胞和更新周围组织的细胞。它们还负责调整免疫系统。SC有多种类型，从患者自己身体提取的自身干细胞（自体）和从其他个体提取的非自身干细胞（异体）。它们可在骨髓、脂肪组织、胎盘、脐静脉等中找到。 什么是克罗恩病（Crohn's disease）？它是一种自身免疫性疾病（与患者自己的身体作斗争），会引起肠炎和狭窄，或导致肠皮肤开口（瘘管）。CD通常遵循“开关”模式，它还会影响患者死亡、患病和生活质量。CD的标准治疗包括抑制患者免疫的药物，这包括抗炎药、免疫抑制剂和生物制剂。但是，有三分之一的患者对药物或手术治疗没有反应。 为何进行本Cochrane系统综述？评估SC是否对药物治疗无反应的CD患者（即难治性CD）有效和安全。 我们做了什么？我们评估了关于此主题的随机对照临床试验。 本证据...

妊娠14周前药物流产的疼痛管理 关键信息 • 布洛芬用于妊娠首14周内的药物流产疼痛管理有最佳证据，但最佳剂量尚不清楚。 • 需要进一步的研究，连同稳健一致的疼痛记录方法。 什么是药物流产？ 流产有两种主要类型：手术或药物。手术流产由专科医生在诊疗机构进行。药物流产中，女性服用药物（米非司酮和米索前列醇组成的“流产药物”）来终止其妊娠。药物流产在世界各地都越来越普遍，但已知其会引起痉挛和下腹疼痛。妊娠首14周内，药物流产可在医疗机构或家中进行，因此女性有办法去治疗其疼痛是很重要的。 我们想了解什么？ 目前还不清楚治疗这种疼痛的最佳方法是什么。我们感兴趣的是有哪些证据，关于疼痛缓解药（如布洛芬或阿片类）及其他非药物方法（如热水瓶或正念）。 我们做了什么？ 我们寻找了相关研究，以比较妊娠首14周内不同的药物流产疼痛缓解治疗。 我们发现了什么？ 我们发现了5项不同的研究，所有这些研究关注了不同类型的治疗。在以色列进行了2项研究，其中1项比较了布洛芬与安慰剂，而另1项比较了布洛芬与扑热息痛。在美国进行了2项研究，1项比较了布洛芬对疼痛的反应或预防性给药，而另1项则比较了普瑞巴林与安慰剂。最后1项研究在英国进行，比较了在治疗期间有走动与休息。 主要结果 我们发现有些证据显示，单用布洛芬或与米索前列醇一起作常规给药，或是根据需要而对疼痛作出反应而用。 布洛芬的最佳剂量还不清楚，但单剂量给16...

在牙科用抗生素预防细菌性心内膜炎（心腔内璧严重性感染或发炎） 综述问题 本Cochrane综述旨在了解，细菌性心内膜炎（一种可致命的严重感染或心腔内壁炎症）风险增加者是否应在侵入性牙科手术前常规给予抗生素，以降低心内膜炎的发生率、死亡人数以及这群人所经历的严重疾病数。 研究背景 细菌性心内膜炎是一种感染，倾向于发生在之前心脏已有受损或畸形的区域。它通常可用抗生素治疗。虽然罕见，但细菌性心内膜炎可能会危及生命。即使用抗生素治疗，多达30%的感染者可能会死亡。 侵入性牙科手术可能会使有风险者发生细菌性心内膜炎。此方式所直接造成的细菌性心内膜炎（如果有的话）病例数尚不可知。许多牙科手术可导致菌血症，这是指血液中出现细菌。虽然菌血症通常可由身体的免疫系统迅速处理，但有些专家认为，它可能使某些高风险者发生细菌性心内膜炎。 许多国家的指南建议，在进行侵入性牙科手术前，给细菌性心内膜炎高风险者用抗生素。但其他权威人士则质疑抗生素的常规使用，争辩道，过度处方药已使许多生物体对常见抗生素产生了耐药性，而偶有发生的抗生素不良反应（严重过敏反应）可能超过潜在的益处。 2007年，美国心脏协会的指南更改了建议，指出仅在牙科手术前对细菌性心内膜炎高风险者使用抗生素。英格兰和威尔士的国家健康照护卓越研究所（National Institute for Health and Care Excellence, ...

在社区为高收入国家的难民儿童和青少年提供心理健康支持 定居在高收入国家的难民儿童和青少年由于在迁移之前、期间和之后面临的许多挑战而面临心理健康问题的风险。 关键信息 迄今为止，证据的数量或质量都不足以推荐在实践中应该实施哪些干预措施。有必要对现有的针对儿童难民和寻求庇护者的心理健康支持计划和干预措施进行评估，以便为支持该人群心理健康的有效方法提供证据。 我们想知道什么？ 我们旨在评估在社区中为生活在高收入国家的难民儿童和青少年开展的心理健康促进、预防和治疗的证据。一些项目或干预措施可能侧重于通过社区建设和社会支持促进心理健康（以改善心理健康），而另一些项目或干预措施可能侧重于通过个性化的专科护理来治疗心理健康问题。 我们做了什么? 我们于2021年2月23日通过在线数据库和注册库检索了研究。 若研究涵盖18岁及以下儿童或青少年难民，并在高收入国家进行基于社区的心理健康干预评估，均被评定为合格。 我们有何发现？ 我们纳入了38项包含广泛研究设计、受试者特征和干预措施的研究。三项研究采用了随机对照试验设计，这三项研究中患者接受的治疗是随机决定的；它们通常可以提供有关治疗效果的最可靠证据。我们通过这些研究来评估干预措施的有效性和不良事件发生所显示的可接受性。 证据的局限性是什么？ 纳入试验的质量存在重要的局限性。没有证据表明干预措施的可接受性。与心理健康问题症状、心理困扰和行为相关的有...

经胸多普勒超声心动图检测成人肺动脉高压 本综述研究了什么？ 肺动脉高压是从心脏右半部向肺部供应血液的血管有高血压。这是一种严重的疾病，可损害右侧心脏。血管壁变得厚硬，使得血液更难流动。这会导致心力衰竭。症状可包括气短、疲倦、胸痛、心跳加速或下肢和腹部肿胀。 症状可与其他心肺疾病相似，因此诊断需要时间。早期诊断有益，因为治疗可以尽早开始。尽早开始治疗会更好，因为人们在疾病的早期阶段对治疗的反应更好。不及早诊断可产生严重的后果，例如日常生活失能甚或死亡。 诊断肺动脉高压的最准确方法是用称为右心导管术的压力测量。然而，此法是侵入性的，而且会引起并发症。另一种技术被称为多普勒超声心动图，是无创的，更便宜，而且在医院有更广泛的应用。因此，许多指南推荐使用超声心动图作为初步诊断方法。我们想做本综述是因为有几项研究质疑超声心动图的准确性。我们想了解在诊断肺动脉高压方面，超声心动图与右心导管术相比是有多好。 本综述的目的是什么？ 评价超声心动图相较于右心导管术以识别成人肺动脉高压的能力的证据。 综述主要结果是什么？ 我们发现了17项研究，涉及3656名疑似肺动脉高压患者。 研究中有很多变化。我们发现，受试者的特征在年龄、性别、肺动脉高压的原因、条件环境和国家方面有所不同。选择用于诊断肺动脉高压的超声心动图读数的临界值也有变化。我们用可及数据来估计超声心动图相较于右心导管术的表现有多好。大多数纳入...

音乐疗法治疗自闭症患者 系统综述问题 我们评价了有关音乐疗法对自闭症患者疗效的证据。我们比较了接受音乐治疗（或标准治疗中加入音乐治疗）的人与接受类似治疗但没有音乐（“安慰剂”治疗）、标准治疗或不接受治疗的人的结果。 背景 自闭症是一种终身的神经发育疾病，会影响人们如何感知周围的世界，以及他们如何与他人交流和相处。因此，社交互动和社交沟通是自闭症患者面临的主要困难领域。音乐疗法利用音乐体验和通过其发展的关系，使自闭症患者能够与他人相处，交流，并分享他们的感受。通过这种方式，音乐疗法解决了自闭症患者的一些核心问题。自1950年代初以来，音乐疗法已应用于自闭症。它对自闭症患者的可用性因不同国家和环境的不同而异。音乐疗法的应用需要专门的学术和临床培训。这有助于治疗师根据患者的具体需求调整干预措施。我们想调查音乐疗法与其他疗法相比是否对自闭症患者有帮助。 检索日期 目前的证据截至2021年8月。 研究特征 我们在这次更新中纳入了16项新研究，所以现在本综述中的证据基于26项研究，总共有1165名受试者。这些研究检验了音乐疗法干预（三天到八个月）对于一对一或小组环境中的自闭症儿童、青少年和青壮年的短期和中期效果。没有一项研究报告研究结果受到与商业利益有关的机构资助；报告的资助来源包括政府、大学和基金会的资金；在三项研究中，音乐治疗协会提供了支持。 主要结果 与“安慰剂”治疗或标准治疗相比，音...

物质使用障碍者的音乐治疗 本综述的目的是什么？ 我们旨在评估标音乐治疗加标准照护对物质使用障碍者是否有效，在影响物质渴求、治疗动机和保持清醒或不用动机方面。我们还对其在抑郁和焦虑方面的影响证据感兴趣，因为这些是复发危险因素。 关键信息 音乐治疗作为标准照护的“附加”治疗，很可能会降低戒毒和康复机构内成年人的物质渴求，并增加其治疗动力。音乐治疗长于1节课时与物质渴求的更大降低有关。没有证据显示对抑郁、焦虑、保持清醒或不用动机或治疗保留有影响。没有关于不良事件的数据。 进行本综述为何重要？ 本综述可以帮助确定音乐治疗是否对有问题物质使用和治疗动机的某些方面产生有益影响。 本综述研究了什么? 物质使用障碍是指持续用药，包括非法药物和处方药，不论有无酒精，既使是在这些物质导致健康问题或对社会功能有负面影响时。全世界约有3500万人有药物使用问题，每年有超过300万人死于有害性饮酒。音乐治疗通过使用一系列主动和接受性音乐参与形式来消解物质使用障碍受治疗者的身心需求，这可促进各种神经生物、心理和社会过程。音乐治疗师是卫生专业人士，他们使用特定的音乐干预来帮助其客户管理情绪、应对刺激、体验掌控感并形成健康的人际关系。 本综述的主要结果是什么？ 我们纳入了21项研究，涉及1984名受试者。所有受试者都被诊断出患有物质使用障碍，其中有52%报告称酒精是其选用的物质。2项研究的受试者同时有心理健康问...

负压伤口疗法用于管理腹腔开放非创伤患者有何益处与风险？ 关键信息 - 我们不知道，负压伤口疗法（negative pressure wound therapy, NPWT)，定义为低于给定参考压力的压力，通常会引起抽吸）是否有助于腹部伤口更快愈合或减少潜在的有害影响，相较于使用Bogota袋（用于闭合腹部伤口的消毒液袋）。 - 我们不知道，Suprasorb CNP系统（一种NPWT）是否有助于腹部伤口更快愈合或减少潜在的有害影响，相较于使用ABThera系统（另一种类型的NPWT）。 - 我们不知道NPWT是否增加肠穿孔的风险。未来的研究应探索愈合时间、潜在的不良或有害影响、全因死亡、住院时间、健康相关生活质量、再手术率、伤口感染以及疼痛结局。 何为开放腹腔？ 一个人的腹部有时需要在手术后愈合时保持开放。然而，高死亡率与手术后保持腹腔开放有关。管理腹腔开放对患者和医生来说是一个相当大的负担。 这是如何管理的？ NPWT用连接至真空泵的密封敷料从而自伤口排出液体。然而，NPWT作为腹腔开放治疗的安全性和有效性仍不确定。 近年来，NPWT已被用于治疗腹部术后的非创伤患者。非外伤患者是指需要手术治疗非外伤引起的疾病（如腹部感染、癌症、缺血）的人。 我们想了解什么？ 我们想了解，在任何照护环境中，NPWT是否对非创伤患者术后腹腔开放治疗有效。我们想将NPWT与其它治疗方法或其他类型的N...

老年综合评估用于有不良健康结局风险的社区老年人 随着全球预期寿命的增加，迫切需要探索不同的方式方法，从而在最适宜的环境中为有需要的老年人提供恰当的医疗照护。越来越多的老年人生活在衰弱中，这是一种临床综合征，其特征是负性健康结局（包括早逝、入住护理院或独立性丧失）的脆弱性。 我们想了解，有衰弱老年照护专长的健康照护专业人士（如医生、护士或治疗师）所提供的有组织的统筹照护，称为老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment或CGA）），是否增加了老年人活着和仍然住在社区（而非护理院）的机会，与社区衰弱老年人的常规照护相比。我们还想了解CGA是否降低了入院或急诊就诊的可能性，以及CGA对老年人功能和生活质量造成的可能影响。 CGA可在老年人自己家里或在社区其他环境中进行，由具有老年医疗照护专长的健康照护团队来提供。我们寻找的研究，用以比较基于CGA的照护与老年人在社区接受的常规照护。 综述作者发现21项相关研究，提供了四大洲10个国家的7893名衰弱老年人的信息。本综述显示，接受CGA而非常规照护的老年人的总体死亡风险并无显著降低。 虽然入住护理院的机会似乎没有改变，但有低质量证据显示，接受CGA者的入院风险可能更低。 虽然CGA似乎对急诊就诊需求或跌倒没有影响，但并无足够的研究让我们查看这些方面并给出结论。 我们检索了截至2020年4月的研究。 作...