正压疗法治疗梅尼埃病的益处和风险是什么？ 关键信息 目前，由于缺乏稳健证据，正压疗法是否能改善梅尼埃病人的症状仍然存疑。我们没有发现任何关于这种治疗方法是否会造成伤害的信息。 为了确证正压疗法是否有效，并确保治疗不会产生不良反应，需要进行更大规模、更完善的研究。 还需要做进一步的研究，来找出衡量梅尼埃病患者症状的最佳方法，以评估治疗是否有效。这应该包括制定"核心结局指标集"— 一份在所有关于梅尼埃病的研究中都应该测量的结局清单。 什么是梅尼埃病 梅尼埃病是一种内耳疾病。它会引起反复发作的头晕或眩晕（旋转感），同时伴有听力问题、耳鸣（耳中有鸣响、嗡嗡声）以及耳朵的充盈感或压迫感。它通常影响成年人，并从中年开始发作。 如何治疗梅尼埃病？ 口服药物（片剂）和生活干预常常被用作梅尼埃病的首选治疗方法。如果这些方法对控制症状不起作用，那么可以尝试其他治疗。这包括正压疗法，即在耳朵里插入一根与泵相连的管子。该泵产生压力波，这可能有助于缓解梅尼埃病的某些症状。通常情况下，人们每次使用泵约5分钟，每天最多3次。 我们想发现什么 我们想探讨： -是否有证据表明正压疗法对减轻梅尼埃病的症状有效； -正压疗法是否会导致任何伤害。 我们做了什么 我们检索了比较正压治疗与不施加干预措施或假性（安慰剂）治疗的研究。 研究结果 总共纳入3项研究，涵盖238位受试者。这些研究最多持续四个月，所以我们没有任何关于...

告知肌萎缩性侧索硬化症/运动神经元疾病患者其诊断结果的方法 系统综述问题 本综述旨在评价关于沟通肌萎缩性侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）或运动神经元疾病（motor neuron disease, MND）诊断结果的证据。 研究背景 ALS，也被称为MND，是一种影响运动神经的疾病。该疾病会导致渐进性失能，包括肢体无力、呼吸困难以及发音和吞咽问题。最重要的是，ALS/MND患者须接受此疾病通常在发病三到五年内死亡的事实。初次诊断时，ALS/MND患者、亲属和照护者可能会经历巨大的痛苦，因此，懂得如何告诉他们诊断的结果非常重要。本系统评价广泛检索了关于ALS/MND病情告知沟通方法的随机对照试验（randomised controlled trials, RCT）。 研究结果 没有发现任何关于ALS/MND病情告知沟通方法的RCT。 研究检索截至2022年2月。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作者结论:  目前没有RCT评价不同的沟通策略，以向被诊断为ALS/MND的人传达坏消息。 需要有针对性的研究来评价不同沟通方法的有效性和效果。 阅读摘要全文…… 研究背景:  肌萎缩性侧索硬化症（Amyotrophic la...

减缓儿童近视进展的干预措施 关键信息 • 滴眼液中的阿托品等药物可以减缓儿童短视或近视的发展，还可以减少近视引起的眼球伸长。高剂量的阿托品最有效。我们不确定低剂量阿托品的效果。 • 一些治疗方法，包括特殊类型的眼镜镜片和隐形眼镜，可能会减缓近视的发展，但它们的效果仍然不确定，并且没有足够的信息说明是否有产生不良反应的风险。 • 也不清楚所报告的药物或镜片对减缓近视加深的益处是否能持续多年。 什么是近视？ 近视（或短视）是指人们难以看清远处的物体，而近处的物体仍保持清晰。它在世界范围内非常普遍，影响了中国和东南亚一半以上的儿童。近视可能会损害生活的许多方面，包括上学和职业活动。而且，近视的人眼睛更长，这意味着视网膜被拉长了。这使眼睛在以后的生活中更容易患上青光眼、黄斑病和视网膜脱离等眼病。 如何治疗近视？ 尽管传统的眼镜或隐形眼镜能够矫正近视，但它们并不能减缓近视的发展。许多光学疗法（如传统眼镜与隐形眼镜）与药物可减缓近视的进展。近视治疗需要在儿童时期进行，因为此时近视发展最快。阿托品滴眼液等药物可能有效，但会导致对眩光的敏感性增加，并导致阅读时出现问题，尤其是在高剂量时。也可以使用在镜片内包含多个聚焦点的特殊眼镜（多焦点或周边离焦镜片）。这些也可以作为软性隐形眼镜提供。其它称为角膜塑形术的隐形眼镜，旨在暂时改变眼睛表面的形状，在睡眠期间佩戴并在白天摘下。软性隐形眼镜和角膜塑形术都...

孕期服用膳食补充剂肌醇用于预防妊娠糖尿病的发生 关键信息 患有妊娠糖尿病的女性在孕期和分娩期间有较高的风险会出现并发症，并且之后患糖尿病的风险也更高。妊娠糖尿病患者的婴儿在体型上可能比较大，导致出生时容易受伤。这些孩子在婴儿期，甚至往后的儿童或青年时期都有罹患糖尿病的风险。全世界罹患妊娠糖尿病的女性人数正在增加，因此，找到简单且具有成本效益的方法来预防妊娠糖尿病是非常重要的。 肌醇是一种天然存在的糖分，存在于谷物、玉米、绿色蔬菜和肉类中，可影响人体对胰岛素的敏感性。 我们想知道什么？ 我们想了解肌醇是否可作为预防妊娠糖尿病的有效产前膳食补充剂。 我们做了什么？ 我们检索了比较肌醇（单独使用或合并其他疗法）与不治疗或其他治疗的研究。我们对研究结果进行比较及总结后，根据研究方法和规模等因素评估了证据的可信度。 我们发现了什么？ 我们发现了7项研究，涉及1319名怀孕10周至24周的女性。 主要研究结果 我们尚不清楚补充肌醇与妊娠糖尿病发生率的降低是否有关。然而，肌醇可能与妊娠期高血压疾病的减少有关。我们尚不清楚补充肌醇是否会减少出生时大于胎龄儿的数量。 这些研究没有提供任何关于新生儿死亡（出生前或出生后不久）、忧郁症或分娩后继发2型糖尿病的信息。在报告这一结局的5项研究中，没有治疗对母体不良反应的呈现；另外2项研究未提及这一点。 我们不清楚补充肌醇对孕期体重增加或对低血糖婴儿的影响。...

为需要康复的患者提供居家康复服务的影响因素：一项定性证据综合 本Cochrane定性证据综合的目的是探讨居家康复服务的影响因素。本综合研究了面对面康复服务以及远程康复服务。为了回答这个问题，我们分析了53项定性研究。 关键信息 面对面或远程居家康复比基于设施的服务更容易获得，也更方便。患者、提供者和家属还描述了居家服务如何改变他们之间关系的性质，并可能产生积极和消极的实际和资源影响。 本综合的研究内容是什么？ 新冠肺炎疫情使居家医疗保健受到更多关注。包括面对面或使用远程康复提供居家康复服务。居家康复服务可能成为患者康复过程中的常见选择，或取代基于设施的服务，或作为这些服务的补充。随着人们越来越多地使用数字技术，远程康复也变得越来越普遍。 该综合的主要发现是什么？ 我们分析了53项患者居家接受康复服务的定性研究。在一些研究中，医疗保健提供者亲自提供服务。在其他研究中，提供者使用数字技术通过远程康复提供服务。这些研究探讨了患者、家属和医疗保健提供者的观点和经验。大多数研究来自高收入国家。 我们的研究结果强调了几个可能影响居家康复的组织和实施的因素。我们认为以下结果具有中度至高度的可信度。 面对面或远程提供居家康复服务 患者体验到居家服务很方便，并且对其日常活动的干扰较小。患者和提供者还表示，这些服务可以鼓励患者的自我管理，并让他们在康复过程中有掌控感。但是患者、家属和提供者描述了在家...

对患有神经性残疾和长期肺部感染的儿童使用抗生素 “神经障碍”是指一组主要由神经系统问题（如脑瘫）、神经肌肉问题（如肌肉萎缩症）或发育问题（如发育障碍、唐氏综合症）导致的疾病。患有这些疾病的儿童和青少年可能有类似的行动、喂食和咳嗽问题。胸部和呼吸问题（包括肺部感染）是患有神经障碍的儿童和青少年经常遇到的问题，也是他们需要住院治疗的一个原因。 对于那些不能完全清除胸部分泌物或经常感染的人来说，肺部感染可能无法完全根除，因此变成了“慢性感染”。目前还不清楚什么治疗方法对处于这种情况的儿童和青少年是最好的。 我们试图系统地评价所有关于儿童和青少年慢性肺部感染的抗生素治疗的临床试验。我们评价了截至2022年2月的1968项已发表的研究，这些研究来自不同的在线数据库，但没有一项与本系统综述相关。有两项研究正在进行中，因此不能被纳入当前版本。 令我们感到失望的是，我们没有找到任何临床试验来回答这一重要问题。这是未来工作的一个重点，以便处于这种情况的儿童和年轻人能够得到尽可能好的治疗。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作者结论:  本系统综述的结果强调，在对18岁以下患有神经障碍的儿童和青少年进行慢性肺部感染的抗生素治疗方面缺乏证据。因此，需要对这一主题进行进一步的研究。 阅读摘要全文……...

与纯机械、单纯口服抗生素或无肠道准备相比，联合机械和口服抗生素肠道准备能否降低择期结肠或直肠切除术后并发症的风险? 关键信息 -与单独的机械肠道准备相比，联合机械（使用泻药）和口服抗生素肠道准备可能会减少手术部位感染（伤口感染和腹腔感染）的发生，以及吻合口渗漏（肠道缝合连接处泄漏）的可能性。 -单独口服抗生素可能与联合机械和口服抗生素肠道准备一样有效，但根据现有数据无法明确确定。 -与联合机械和口服抗生素肠道准备相比，不进行肠道准备是否对术后并发症的发生有影响，尚不能根据现有数据确定。 术前肠准备的目的是什么？ 由于大肠内有自然细菌的植株，在切开大肠的手术中，更容易发生手术部位的感染。为了预防这些感染，手术前肠道准备旨在减少肠道的粪便污染并最大限度地减少细菌定植。 肠道准备是如何进行的? 可以机械地进行术前肠道准备，使用泻药冲洗肠道，或服用口服抗生素进行局部去污。这两种方法可以单独或组合执行。 我们想了解什么? 我们想了解联合口服抗生素肠道准备与单独机械或口服抗生素的肠道准备、不进行肠道准备相比，是否对以下方面有影响： -手术部位感染的发生 -吻合口漏的发生 此外，我们还想了解联合肠道准备是否对死亡率、轻度或重度术后并发症的发生率、术后肠梗阻（肠动力障碍）的可能性或住院时间有影响。此外，我们想研究肠道准备干预的副作用在联合治疗与单纯机械、单纯口服抗生素或不进行肠道准备之间是否存在...

数字技术真的能帮助囊性纤维化患者坚持雾化疗法吗？ 重要信息 短期内数字技术可以帮助囊性纤维化（cystic fibrosis, CF）患者依从（或“遵从”）其吸入治疗，但对肺功能或肺部恶化（疾病突然发作）几乎没有影响。 从中期来看，通过在线平台将数字化监测与量身定制的支持相结合可能会鼓励人们坚持吸入治疗并减轻治疗负担（囊性纤维化患者的医疗保健需求及对他们福利的影响），但不会改善生活质量。 未来的研究应该着眼于使用数字技术来帮助囊性纤维化儿童和成人患者遵从其吸入治疗，并考虑依从性的提高将如何影响治疗计划的其他方面。 什么是囊性纤维化？ 囊性纤维化是一种危及生命的遗传性疾病，粘稠的粘液会积聚在肺部和消化系统，随着时间的推移，肺部会受损，并最终可能会停止工作。 如何治疗囊性纤维化？ 目前没有能治愈囊性纤维化的方法，但治疗有助于控制症状及减少并发症。治疗方法包括使用抗生素预防和治疗胸腔感染，以及使用药物稀释肺部粘液，使其更容易咳出。囊性纤维化患者使用吸入器和雾化器将药物快速输送到肺部，雾化器是一种可将药液变成雾状，然后通过接嘴或面罩吸入的小型机器。 囊性纤维化的治疗复杂又费时；患者通常每天需要花费2至2.5小时进行治疗。 目前数字技术逐渐用来帮助人们通过活动跟踪器和手机应用程序监控他们的健康和健身情况。对于囊性纤维化患者，数字技术被用来追踪和改进其治疗的管理方式。一些技术能将信息上传到互...

主动呼吸循环技术（ACBT）与其他气道疏通疗法治疗囊性纤维化患者的对比 系统综述问题 与囊性纤维化患者的其他气道疏通方法相比，主动循环呼吸技术（active cycle of breathing technique, ACBT）的效果如何？ 背景 慢性感染在囊性纤维化中很常见，反复感染会导致肺部损伤和疾病。囊性纤维化患者使用气道疏通疗法来清除粘液并改善肺功能。ACBT联合使用三种呼吸方法来松解和清除粘液。本综述是对此前发表的综述的更新。 检索日期 证据检索日期截至：2021年3月29日。 研究特征 虽然本综述纳入了22项比较ACBT与其他气道疏通疗法的研究，但只有八项研究（259名受试者）报告了可供纳入分析的数据。八项研究中的每一项都比较了不同的技术：ACBT与自体引流、气道振荡装置、高频胸部按压装置、呼气正压、常规胸部理疗以及ACBT联合运动。大多数研究随访了一天，但有两项研究随访了一到三年。受试者的年龄范围为6至63岁，大多数（59%）为男性。 主要研究结果 本综述发现，ACBT在受试者偏好、生活质量、运动耐力、肺功能、痰液重量、氧饱和度和肺部恶化次数等结局方面与其他疗法相当。我们无法证明何种技术更优。需要更长期的研究来进一步充分评估ACBT对囊性纤维化患者重要结局（如生活质量和偏好）的影响。 证据的可信度 证据的可信度非常低甚至没有可信度，我们认为进一步研究所分析的干预措施...

局部类固醇注射治疗腕管综合征 关键信息 腕部注射皮质类固醇可能会改善腕管综合征（腕部神经受压）的症状和手部功能长达六个月。在注射后三个月内的生活质量评价和评价的神经传导检查也可能有所改善。一年的随访评价显示皮质类固醇注射有可能会减少对手术的需求。局部类固醇注射治疗的副作用似乎比较少见。然而，多达三分之一的人在没有治疗的情况下症状也会自行改善。 什么是腕管综合征？ 腕管综合征在世界范围内非常普遍，影响人们的生活质量，并给卫生系统带来巨大的经济损失。当手腕中的正中神经“受刺激”时会导致疼痛、刺痛、麻木，有时还会导致无力和功能丧失，主要发生在手和手指上。 腕管综合征如何治疗？ 皮质类固醇是减轻炎症和肿胀的药物。皮质类固醇注射到腕管（手掌侧被骨骼和韧带包围的狭窄通道）往往用于轻度或中度症状，并且比手术便宜得多，但其有效性和持久性存在争议。 我们想要做什么？ 我们想了解将局部皮质类固醇（“类固醇”）注射到手腕腕管中是否有益于腕管综合征患者。本系统综述的作者们收集并分析了所有相关的研究来回答这个问题，共发现了 14 项研究。 我们做了什么？ 我们在医学数据库中检索了评价注射后长达六个月内局部皮质类固醇注射对手部症状和功能以及对神经损伤电检查（称为神经传导研究）改善的影响的研究。我们还研究了长达 12 个月患者的手术需求、生活质量和注射副作用。 我们发现了什么？ 我们发现了9项来自北美、欧洲和...

急性视网膜中央动脉阻塞（眼睛视网膜血液供应受阻）的治疗 关键信息 目前没有足够的证据支持对急性非动脉性视网膜中央动脉阻塞的建议治疗。 我们想要研究什么？ 当流向视网膜內部（眼睛內部的感光层）的血液供应突然受阻时，就会发生视网膜中央动脉阻塞。若能及时清除阻塞物，恢复视网膜血液供应，就有可能完全复原。然而，若阻塞时间延长，视网膜细胞就会死亡。现已尝试过多种方法来消除这种阻塞，包括眼部按摩、降低眼内压和使用药物溶解血栓。目前尚不清楚恢复血液供应的最佳治疗方法，并且一些治疗方法可能会导致严重的不良反应。 我们做了什么？ 我们检索了关于急性非动脉性视网膜中央动脉阻塞治疗方法的研究。总结了研究结果，并根据研究方法和样本量等因素评估了证据的可信度。 我们发现了什么？ 与观察相比，目前尚不清楚是否有任何治疗方法可以改善视力敏锐度（眼睛可以清晰地看到和区分物体的程度）。有些接受组织型纤溶酶原激活剂（一种参与血栓溶解的蛋白质）治疗的人出现了严重的不良反应，例如脑组织出血。 证据的局限性是什么？ 由于纳入的研究数较少，因此我们对这些证据缺乏可信度。 本系统综述的时效性如何？ 我们检索了截至2022年2月15日发表的研究。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作者结论:  目前的研究表明，对于急性非动...

免疫球蛋白对川崎病的治疗 关键信息 在川崎病患儿中，与阿司匹林或中、低剂量IVIG方案相比，高剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）方案： • 与阿司匹林或中、低剂量IVIG方案相比，可能会降低冠状动脉异常形成的风险； • 没有明显的安全问题； • 可能减少发热持续时间，但与阿司匹林相比，在需要额外治疗方面几乎没有差异； • 与中剂量或低剂量IVIG相比，可缩短发热持续时间，减少额外治疗的需要。 为什么这个问题很重要？ 川崎病是一种导致血管肿胀和发炎的疾病。症状包括高温（发烧）以及嘴唇干裂，草莓舌（红舌肿胀、凹凸不平），眼睛发红，皮疹，手脚红肿或皮肤脱皮；以及颈部腺体肿大。它最常见于幼儿。向心脏供血的血管（冠状动脉）的肿胀和炎症是该疾病最严重的并发症，导致冠状动脉异常。这些异常可导致获得性心脏病，有时甚至死亡。快速诊断和治疗可以预防这些并发症。静脉注射免疫球蛋白和阿司匹林是用于治疗川崎病的主要药物。这些药物的不同组合、剂量或时间（方案）用于治疗患者。重要的是要知道哪种治疗方法和方案在预防心脏并发症方面是最安全和最有效的。 我们做了什么？ 我们检索了将IVIG治疗川崎病与另一种药物或方案治疗进行比较的随机对照临床试验（一种将受试者随机分配到两个或多个治疗组之一的研究）。我们发现了31项研究，共有4609名受试者。这些研究将IVIG与阿司匹林、另一种IVIG方案、英夫利昔单抗或泼尼松龙方...

改善卫生条件以预防腹泻的干预措施 本系统综述的研究目的是什么？ 本Cochrane系统综述的目的是评估提供、升级或鼓励人们使用厕所的卫生干预措施是否能减少腹泻。我们收集并分析了所有预先指定的严格研究设计类型的相关研究，发现51项研究，涉及238,535人。 关键信息 我们发现有证据表明，卫生措施可以预防腹泻。然而，其效果因干预类型和环境而异，证据的质量也从极低到中等。 本系统综述研究了什么? 腹泻是导致死亡和疾病的主要原因，特别是在低收入国家的幼儿中。许多引起腹泻的病原体是通过接触人类粪便传播的。厕所等卫生设施是将人类粪便中的病原体与环境隔离的主要屏障。本系统综述审查了改善卫生设施获取、设施或使用的干预研究。我们确定了51项此类干预研究，其中大多数来自中低收入国家。 本系统综述的主要结果是什么? 结果表明，在脆弱的幼儿和所有年龄人群中，卫生干预措施可将腹泻减少约15%~26%。然而，并非所有干预措施都具有保护作用，并且效果因干预措施的类型和环境而有很大差异。我们估计，为露天排便者提供卫生设施的干预措施可能会减少约11%~21%的腹泻，改善现有卫生设施的干预措施可能会减少约15%~35%的腹泻，而在不提供基础设施或补贴的情况下改善卫生设施的获取或使用的行为改变干预措施可能会减少约15%~18%的腹泻。然而，这些证据的质量从中等到极低，进一步的研究可能会改变这些估计值，特别是对于提供...

出生后6月内发生内斜视（眼睛向内偏斜）的不同治疗方法 本综述的目的是什么？ 本Cochrane综述的目的是确定对于出生后6月内发生内斜视的儿童，是否有最佳的治疗方法（包括手术和非手术）。这种情况称为婴儿型内斜视。我们检索并纳入了发表的2项研究来回答这个问题。 本综述研究了什么？ 婴儿型内斜视会对视力和同时使用双眼的能力产生影响，也可能给患儿或其父母带来外貌上的困扰。针对该疾病的治疗方法包括手术和非手术两种，目的是减少眼睛偏斜程度，并改善双眼视觉。双眼视觉是指用双眼注视一个物体，最终只看到单一物象的能力。本综述对比了IE患者不同的治疗方法，以及接受每种治疗的时机。 本综述的主要结果是什么？ 我们发现了两项研究，共招募了234名儿童。一项研究来自南非（涉及110名儿童），患儿接受手术或注射肉毒杆菌毒素，并进行6个月的随访。少量的肉毒杆菌毒素可用于松弛肌肉（包括眼部肌肉）。该研究发现，与注射肉毒杆菌毒素相比，手术可以更好地改善眼位控制，且风险最小。但证据质量极低，因为仅有一项小样本研究，且研究设计和实施都不完善。 另一项研究在德国与荷兰招募了124名儿童，比较了单侧（即单眼）和双侧（即双眼）内直肌后徙术。该研究发现，在改善眼睛偏斜度或双眼视觉（即能够用双眼聚焦在一个物体）方面，没有证据表明这两种手术存在显著差异。但证据质量极低，因为仅有一项小样本研究，且研究设计和实施都不完善。 关键信...

对于接受血管手术的患者，短期人为阻断流向肢端的血液能减少死亡和器官损伤吗? 关键信息 • 我们发现，术前通过充气血压袖带（肢端缺血预处理，RIPC）进行短期肢体血流阻断，可能不会减少血管外科手术患者（例如修复动脉狭窄或肿胀的治疗方法）的死亡、器官损伤、住院时间或手术时间。 • 为了更好地评估RIPC对接受血管手术的患者的获益与潜在伤害，需要进行更大规模、设计良好的以患者为中心的结局的研究，如生活质量。 什么是肢端缺血预处理？ 随着人口老龄化，由于脂肪沉积或动脉膨胀而导致血管变窄，越来越多的人将经历血管疾病或动脉疾病。作为严重动脉疾病的基本治疗策略，血管外科手术可以去除沉积物或修复膨胀的血管，但这会增加死亡和并发症的风险。手术的高风险主要是由于血管手术过程中的血流阻塞和随后的血流恢复，也称为“缺血-再灌注损伤”。目前已采用多种方法降低手术风险，但效果有限。 暂时阻断（几分钟）流向某个器官的血液可以减少该器官的损伤（局部缺血预处理），但也可以减少其他器官的损伤（肢端缺血预处理，RIPC）。通常，RIPC通过在上臂或腿部放置血压计袖带进行频繁的充气和放气。RIPC作为一种安全简便的方法，已在动物实验中被证明可以预防心脏手术的器官损伤。 我们想知道什么？ 我们想要知道与不采用RIPC相比，采用RIPC是否可以减少血管手术患者的死亡和器官损伤，以及它可能造成的任何伤害。 我们做了什么？ 我...

提高胎儿血红蛋白水平并减少非输血依赖性地中海贫血患者输血需求的药物 系统综述问题 提高非输血依赖型β-地中海贫血（Non-transfusion-dependent β-thalassaemia, NTDβT）患者胎儿血红蛋白（Foetal haemoglobin, HbF）水平的药物是否会降低他们的输血需求？ 什么是地中海贫血？ 地中海贫血是一种导致成人血红蛋白（红细胞的携氧成分）缺陷进而造成红细胞破坏以及不同严重程度贫血的遗传性血液疾病。持续性贫血会影响身体整体健康并降低生活质量。NTDβT患者可能需要定期输血来更换红细胞，这可能会导致过多的铁沉积在身体的各个器官中，从而影响器官功能。 NTDβT患者的HbF（在婴儿出生前的发育过程中发现的主要血红蛋白形式）水平较高，这种情况在出生后仍然存在。持续存在的HbF含量各不相同，HbF水平较高的人需要较低频率的输血。 什么是HbF诱导剂？ HbF诱导剂是在不改变基因的情况下提高HbF水平的物质。它们可能会减少NTDβT患者的输血需求。然而，我们尚不清楚哪些HbF诱导剂是有效和安全的，并且如果HbF诱导剂有效既安全，我们不知道其最佳剂量是多少以及应该在什么年龄开始治疗。 我们做了什么？ 我们检索了医学数据库中将单一HbF诱导剂与安慰剂（虚拟治疗）或常规治疗、与另一种诱导剂或诱导剂组合进行比较，或比较同一诱导剂的不同剂量的研究。 我们发...

在腹主动脉瘤的微创治疗中，经皮引入要优于股动脉切口的方式吗？ 关键信息 本研究发现在腹主动脉瘤的微创治疗中，缺乏比较经皮引入是否要优于股动脉切口的高质量证据。 在短期死亡率方面完全经皮引入可能（较股动脉切口引入）无显著差异。两组在动脉瘤排除失败（动脉瘤患处未能吻合）、伤口感染、主要并发症（术后30天内或住院期间）、中长期并发症（6个月）及并发症出血方面很可能几乎没有显著差异。与股动脉切口相比，经皮引入也许能略微减少手术时间。 需要更多设计完善的大型研究来更好地评价在腹主动脉瘤的微创治疗中两种不同穿刺方式的获益与潜在风险。 什么是腹主动脉瘤？ 腹主动脉瘤是指因血管壁薄弱在腹部最大的血管（腹主动脉）处的膨大。这种膨大一旦破裂可能会危及生命。当破裂的风险高于手术并发症的风险时，建议患者接受动脉瘤修复治疗。 如何治疗腹主动脉瘤？ 大部分修复术为增加动脉血管壁，会在血管内壁安置人造血管（一种塑料管道）。目前主要有两种方法进行修复。一种是将腹部完全切开，用人造血管取代病变血管的开放性手术。另一种方法就是动脉瘤腔内修复术。人造血管通过这种微创技术从腹股沟动脉（股动脉）进入腹部主动脉，避免了对腹部的大面积创伤。本综述探讨了一种将人造血管引入股动脉的代替方法（即经皮引入）。经皮引入的方式，不是在腹股沟处切口来暴露股动脉血管，而是将一根针插入股动脉，并通过针将柔性导线插入股动脉。随后将针取出，在皮肤...

心理干预用于在诊断和治疗非转移性乳腺癌中的女性 综述问题 我们综述了心理干预对非转移性乳腺癌（即尚未扩散到乳房以外的癌症）女性的心理影响和生活质量影响的证据。Cochrane综述作者收集并分析了所有相关研究来回答这些问题，并找到了60项研究。 研究背景 乳腺癌是全世界女性中最常见的癌症。由于乳腺癌诊断会为患者带来消极情绪，有大量研究对乳腺癌确诊及治疗后的心理后遗症进行了探讨。乳腺癌的诊断和治疗会导致抑郁和焦虑，降低生活质量。因此，各种心理干预措施已被用于帮助解决乳腺癌诊断后的心理困扰。 研究特征 证据更新到2021年3月。干预可以是以团体形式（团体干预）、治疗师与患者一对一（个人干预）、或是患者及其配偶一起参加伴侣治疗的形式进行（夫妻干预）。对照组可以收到教育传单或参加研讨会或放松课程。 对文献进行了全面检索，纳入了60项研究，共包括7998名受试者。大多数干预措施基于认知行为疗法，涉及改变一个人的思想和行为。一般来说，干预后结局（如焦虑、抑郁、生活质量）评估的方法和评估的时间在各个研究中并不统一。 主要研究结果 与对照组相比，接受心理治疗的女性的抑郁、焦虑、情绪障碍和压力有所减轻，生活质量也有所改善。无法确定心理治疗对应对和生存的影响，因为很少有研究收集或报告这些结局。 任何纳入的研究均未报告或研究不良事件。 进一步研究应旨在提供证据，以便在停止治疗后就这些治疗的效果是否可持续...

双膦酸盐治疗囊性纤维化患者的骨质疏松症 系统综述问题 口服（通过嘴巴服用）或静脉注射（直接注入静脉）的双膦酸盐（防止骨质流失的药物）对囊性纤维化（cystic fibrosis, CF）患者的骨质疏松症有何影响？ 研究背景 囊性纤维化是一种严重的遗传性疾病，影响身体的许多器官（例如：肺和胰腺）。大约23.5%的CF患者发生骨密度（bone mineral density, BMD）降低，通常称为骨质疏松症，这增加了骨折的可能性。骨折（例如：肋骨和脊椎 ） 的短期和长期影响可能会使肺部疾病恶化，住院频率更高。双磷酸盐是通过减缓骨骼再吸收速率来增加BMD的药物。它们用来治疗因更年期或使用皮质类固醇药物所引起的骨质疏松症。我们想知道双磷酸盐是否会影响骨折频率、BMD和生活质量，以及它们是否对CF患者有任何副作用。这是对已发表综述的更新。 检索日期 证据检索截至2022年5月5日。 研究特征 我们纳入9项试验，包含272名成人和113名儿童（年龄5至18岁），持续时间从6个月到2年不等。8项试验包括238名未进行肺移植的成人；其中3项给予静脉双磷酸盐（1项给予帕米磷酸，2项给予唑来磷酸盐），5项试验给予口服双磷酸盐（1项给予利塞磷酸盐，4项给予阿伦磷酸盐）。试验将双磷酸盐与安慰剂（没有治疗活性的药物）或钙（有或没有额外的维生素D）进行比较。这8项试验中有1项比较了口服阿伦磷酸盐和安慰剂，...

刺激胎儿的头皮以评估分娩时胎儿的健康状况 我们着手从随机对照临床试验中寻找证据，了解在胎儿心率监测有疑虑时，刺激胎儿头皮作为二线健康测试的有效性和安全性。 研究问题是什么？ 有妊娠并发症的妇女通常使用一种名为CTG的电子胎心监护连续监测胎儿的心率。在分娩过程中通常胎儿会在CTG上表现出异常特征。在某些情況下，这些异常特征足以让人考虑需要进行紧急剖腹产。为了减少不必要的剖腹产的机会，可以提供额外的“二线”测试。其中一项测试是通过阴道刺激胎儿的头皮，以试图增加胎儿的心率。这种健康的反应表明胎儿正在接受足够的氧气。另一种方法是从胎儿的头皮上取少量血样，检测血液中的酸碱度。 本研究为什么重要？ 如果刺激胎儿头皮作为第二线的健康测试被证明是安全有效的，那么就有可能减少分娩产妇不必要的剖腹产的机会。 我们发现了什么证据？ 我们于2022年10月18日检索相关证据，并确定了两项符合条件的研究（涉及377名女性）。一项针对爱尔兰50名女性的初步研究将数字胎儿头皮刺激（digital fetal scalp stimulation, dFSS）联合CTG与CTG联合胎儿血液分析（fetal blood sampling, FBS）进行了比较。印度的一项针对327名女性的研究比较了人工胎儿头皮刺激（fetal scalp stimulation, FSS）（胎头从腹部左右移动或胎儿头皮的阴道挤压）联...