右雷佐生可以预防或减少接受蒽环类药物治疗的成人和儿童的心脏损伤吗？ 系统综述问题 我们评价了关于药物右雷佐生预防或减少接受蒽环类化疗的儿童和成人癌症患者心脏损伤的有效性的证据。我们还研究了右雷佐生对除心脏损伤之外的抗肿瘤效果（即存活率和肿瘤缓解率）、生活质量和不良反应（即治疗的不良或有害影响）的可能效果。 研究背景 蒽环类药物是可用于各种癌症的有效化学疗法。然而，由于累积剂量（随时间给予的治疗总量），它存在损伤心脏（心脏毒性）的风险。心脏毒性可能导致亚临床心肌功能障碍（有证据表明心脏功能有限，但患者没有症状），这可能会发展为临床心力衰竭（患者有症状）。右雷佐生是一种有可能预防或减少这种损害的药物。 本综述是对之前发表的Cochrane综述的第三次更新。最初的综述是针对所有可能的心脏保护剂（保护心脏的药物），现在这部分只关注右雷佐生。 研究特征 证据截至2021年5月。 我们发现了13项关于右雷佐生的随机试验（将人们随机分配到两个或多个治疗组之一的临床研究）：5项儿童研究（1252名患有白血病、淋巴瘤或实体瘤的儿童）和8项成人研究（1269名大多数被诊断患有乳腺癌的成年人）。 主要研究结果 我们的分析表明： - 在成人中，右雷佐生能够预防或减少接受蒽环类药物治疗的患者的心脏损伤； - 在儿童中，治疗组之间仅有一项心脏（心脏相关）结局存在差异来支持右雷佐生的作用；即合并的临床心力衰竭...

激光治疗增生性瘢痕和疤痕疙瘩 本综述研究了什么？ 增生性疤痕和疤痕疙瘩是伤口没有正常愈合时形成的隆起和凹凸不平的疤痕。这些疤痕会变色或发红，还会引起疼痛和瘙痒。有一系列的治疗方法可供选择，包括硅胶和类固醇。 激光疗法可能是这类疤痕的另一种治疗方法。在激光治疗过程中，强大的光束会破坏受损组织，照射皮肤的某些区域。根据患者的皮肤类型和疤痕的性质，可以使用不同类型的激光治疗。激光治疗费用昂贵，有潜在的有害副作用，因此确定它是否安全有效是很重要的。 本综述的目的是什么？ 本综述的目的是研究激光治疗对增生性瘢痕和疤痕疙瘩患者是否有效。为了回答这个问题，Cochrane的研究人员收集并分析了回答这个问题的所有相关研究，并发现了15项随机对照试验。 本综述的主要结果？ 我们纳入了1999年至2019年的15项研究，涉及604名受试者（不同性别的儿童和成人）。研究规模较小（10至120名受试者），受试者随访时间从12周到12个月不等。这些研究分析了由卫生专业人员或受试者评估的疤痕严重程度的变化。 在这些研究中，不同种类的激光设备与没有治疗和其他治疗方法进行了比较。激光治疗联合另一种治疗也与单独治疗进行了比较。 我们无法确定与不治疗或其他治疗相比，单独激光治疗或联合其他治疗是否能改善增生性瘢痕或疤痕疙瘩的严重程度，因为所有现有证据的质量为低或极低。这是由于研究数量少、比较不同、结果相互矛盾、受试者...

术后剩余（残留）病灶对晚期上皮性卵巢癌女性生存预后的影响 系统综述问题 我们的目的是评估在晚期卵巢癌女性的初始治疗阶段手术后剩余病灶（残留病灶）的数量对生存的影响（“预后影响”）。我们研究了化疗前手术（“初次减瘤手术”）加辅助（附加）化疗和先化疗（“新辅助化疗”）然后手术（“间隔减瘤手术”）两种治疗方式。该综述应有助于确定手术后残留病灶对生存的预后影响，并制定可接受的残留病灶阈值定义。 研究背景 卵巢癌是女性第七大常见肿瘤，也是女性妇科肿瘤死亡的主要原因。卵巢癌可以从卵巢/输卵管内的不同细胞类型发展而来。大多数卵巢癌是“上皮”癌，起源于卵巢表层或输卵管内壁。初次诊断的卵巢癌采用手术和化疗相结合的方式进行治疗，手术可以在化疗之前（称为前期或初次减瘤手术）或在化疗中期进行（称为间隔减瘤手术）。卵巢癌在诊断时通常已经扩散到整个腹腔，因此，与许多其他癌症不同，即使可能无法完全切除癌症，手术仍然需要进行。手术的目的是尽可能多地去除可见的（肉眼可见的）癌组织，这称为减瘤或肿瘤细胞减灭手术。研究表明，可切除的可见肿瘤量可能是晚期上皮性卵巢癌患者生存的重要预后因素。本综述的目的是研究新诊断卵巢癌手术后剩余（残留）病灶的数量如何预测女性在诊断为上皮性卵巢癌后的存活时间（预后）。 系统综述的方法 我们检索了截至2021年8月底的电子数据库，还检索了未发表的研究。我们纳入了将残留病灶报告为预后因素的研...

增加吸入性皮质类固醇的剂量或继续常规剂量治疗成人和儿童哮喘发作 关键信息 遵循治疗计划并在哮喘发作开始时使用含有增加剂量的吸入性皮质类固醇的吸入器，而不是使用含有稳定剂量的吸入器的患者，病情同样可能恶化，并需要口服类固醇。虽然其他的益处和危害还不确定，但总的来说，在 "盲式吸入器 "的研究中，受试者和研究人员不知道谁服用了含有增加剂量的吸入性皮质类固醇，因此该研究并未表明这种方法对轻到中度哮喘患者有益。值得注意的是，由于没有使用盲式吸入器，在最近的研究中发现了对控制不佳的哮喘更有利的结果。 什么是哮喘？ 哮喘是一种常见的长期肺部疾病，会引起咳嗽、呼吸急促和喘息。哮喘患者经常经历症状的短期恶化，即所谓的“发作”，症状从轻微到危及生命。 为什么这对哮喘患者很重要？ 哮喘发作对哮喘患者来说是可怕的，往往需要在家里或医院进行紧急治疗。了解如何在症状出现的第一时间最好地控制哮喘发作是至关重要的，可以避免需要口服类固醇或到医院进行紧急治疗。 吸入性皮质类固醇是一种常见的哮喘的治疗方法，每天服用以减少哮喘发作的可能性。向哮喘患者提供书面行动计划，告诉他们如果症状恶化时该怎么办，这些计划有时建议短期增加吸入性皮质类固醇的剂量，以使症状恢复控制。 我们想知道什么？ 我们研究了在哮喘症状恶化时增加吸入性皮质类固醇的剂量是否能减少进一步治疗的需要，以及这样做是否有任何伤害。 我们做了什么？ 我们检索了...

食欲兴奋剂用于囊性纤维化患者 系统综述问题 我们寻找关于使用食欲兴奋剂对与囊性纤维化相关的厌食症患者有益和不利影响的证据。 研究背景 囊性纤维化引起的慢性食欲不振让患者及家属担忧。食欲兴奋剂已被用于帮助食欲不振的囊性纤维化患者增加进食量，从而增加体重并改善整体健康状况。然而，人们担心食欲兴奋剂会引起副作用。本综述是已发表综述的更新版本。 文献检索日期 最近一次检索更新于2022年5月23日。 研究特征 我们纳入了四项试验（70名受试者），其中两项在儿童中开展，另外两项在儿童和成人中开展。这些试验比较了药物（醋酸甲地孕酮和盐酸赛庚啶）与安慰剂（不含药物的药片）刺激食欲的效果。试验持续了三到六个月。 主要结果 我们发现这些药物可能会在短期内（最多六个月）改善体重和食欲。对肺功能没有影响。所有兴奋剂都可能产生使囊性纤维化恶化的副作用，例如对血糖控制、疲劳、情绪、体液潴留、肝脏和呼吸急促的影响，但不幸的是，由于对副作用的报告不足，因此无法充分了解它们的影响。纳入的试验规模太小，无法显示醋酸甲地孕酮和盐酸赛庚啶是否可以安全地改善体重和食欲。 虽然有证据表明食欲兴奋剂可能会改善患有囊性纤维化的成人和儿童的体重和食欲不振，但我们认为需要更多的研究来确定测量食欲的适当方法，然后从足够多的患者那里收集可靠的数据以确定食欲兴奋剂是否可以安全地改善囊性纤维化患者的食欲。 证据质量 对于食欲兴奋剂真正有...

针灸治疗成人膀胱过度活动症 系统综述问题 针灸是治疗成人膀胱过度活动症安全有效的疗法吗？ 研究背景 膀胱过度活动症这个术语用于描述一系列泌尿症状，包括急切排尿需求、频繁排尿、尿失禁以及夜晚醒来一次或多次去排尿（夜尿）。患者可能有一种或多种上述症状。膀胱过度活动症是一种常见病，会影响各年龄段的男性和女性，尽管它在老年人中更常见。治疗方法包括膀胱训练、盆底肌锻炼、药物治疗、向膀胱壁注射肉毒杆菌、骶骨神经调节以及手术疗法。 针灸是指将细针扎入身体特定穴位用以强身健体的疗法。针灸被用于治疗多种疾病，并被建议作为一种可能的治疗方式用于膀胱过度活动症。 本综述时效性如何？ 本综述纳入了截至2022年5月14日发表的所有符合我们纳入标准的研究。我们知晓有6项研究正在进行，2项研究无法获取全部资料，本综述没有纳入这些研究。 研究特征 我们纳入了15项研究、涉及总共1395名膀胱过度活动症受试者。大多数研究受试者数量较少，我们对大多数研究的研究设计和/或研究进程持保留意见。 研究资金来源 纳入的15项研究中，4项由中国政府提供研究资金，2项由高等教育机构赞助。一项研究的开放存取出版费用由挪威针灸协会支付。八项研究没有报告资金来源。 主要结果 这些研究使用不同的方法，使研究结果难以进行比较。 与不治疗相比，针灸治疗或改善膀胱过度活动症症状和次要副作用数量的疗效非常不确定。没有发生重大不良事件。没有报...

药物治疗赌博失调和问题赌博 研究背景 赌博问题可能会给赌徒、他们的家人和朋友以及社区带来严重后果。有一系列药物用于治疗有赌博问题的人，但很少有高质量的综述来指导在实践中应该使用哪些药物。 系统综述问题 我们调查了与无治疗（即安慰剂或假治疗）或其它类型的药物相比，不同类型的药物是否能有效减少赌博症状。 研究特征 我们纳入了2022年1月之前发表的随机对照临床试验（用于评估治疗效果的金标准试验，受试者被随机分配到两种或多种治疗中的一种）。我们在综述中纳入了17项研究，共有1,193名受试者。这些研究将抗抑郁药（用于预防和治疗抑郁症）、阿片类拮抗剂（逆转和阻断阿片类药物如止痛剂和海洛因的作用的药物，如纳曲酮，纳美芬）、心境稳定剂 （治疗和预防高潮（躁狂）和低谷（抑郁））和非典型抗精神病药（用于治疗精神分裂症或帮助治疗其它精神疾病的药物）与无治疗对照组（即安慰剂）或相互之间进行比较。我们探讨了这些治疗对一系列结局的有效性：赌博症状严重程度、赌博支出、赌博频率、抑郁症状、焦虑症状、功能障碍（疾病造成的限制）和反应者状态（即基于赌博症状或行为，或两者兼有对治疗的积极反应）。 主要研究结果 抗抑郁药： 我们合并了6项研究（268 名受试者）的结果，调查了抗抑郁药的有效性。治疗结束时，在不止一个可用研究的情况下，抗抑郁药和无治疗在任何结局上没有明显差异：赌博症状严重程度、赌博支出、抑郁症状、功能...

FIGO分期（2019年）IB3/II期宫颈癌的减瘤子宫切除术后放化疗与放化疗的对比 研究问题是什么？ 宫颈癌起源于子宫颈（宫颈）。在全球范围内，宫颈癌是女性第三大常见的癌症，在2018年大约有570,000例新发病例。大部分的疾病负担发生在低收入和中等收入国家（low- and middle-income countries, LMICs）。由于它主要发生在年轻女性群体中（在英国主要为25至30岁），因此该疾病对女性和整个全球社会经济状况具有显著的不利影响。 宫颈癌的管理是基于诊断时癌症的扩散程度（疾病阶段）而定。国际妇产科协会（International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO）分期将该疾病描述为：按照扩散程度，IA1期疾病为显微镜下疾病，IVB期癌症为已扩散到全身远处的部位。在IB3/II期疾病中，癌症或是已经在宫颈内相当大，或是已经扩散到邻近组织，而不明显累及较远的组织或器官。IB3/II期疾病通常被称为局部晚期宫颈癌。 在早期疾病中，小型肿瘤仅局限于子宫颈，手术治疗（切除子宫和盆腔淋巴结）可治愈绝大多数女性。然而，当宫颈癌扩散到邻近组织或器官时，手术不太可能治愈，因此，采用放疗与每周化疗（放化疗）相结合进行治疗，而不是手术。尽管放化疗能够治愈大多数患有局部晚期宫颈癌的女性，但近四分之一的女性会出现宫颈内...

氟伏沙明用于治疗COVID-19 系统综述问题 氟伏沙明对COVID-19患者是一种有效的治疗方法吗？它是否会造成任何不良影响？ 关键信息 目前尚不清楚氟伏沙明是否能有效治疗轻度至中度COVID-19。这是因为目前没有足够的研究来做出明确决定。 我们发现了5项正在进行的研究，目前正在调查氟伏沙明作为一种可能的COVID-19治疗方法，以及2项我们需要更多信息的研究。如果这些研究的结果改变了我们的结论，我们将更新本系统综述。 什么是氟伏沙明？ 氟伏沙明是一种被称为选择性血清素再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI）的药物，以片剂形式提供。最近的研究发现氟伏沙明可能对COVID-19有影响。免疫系统与病毒斗争时，肺和呼吸道会出现炎症，以致引起呼吸困难。氟伏沙明可以帮助减少这种炎症，通过其可能的抗炎和抗病毒作用，有可能降低发生严重 COVID-19及其相关肺部症状的风险。我们知道，大多数人在服用氟伏沙明作为抗抑郁药时不会出现任何严重的副作用。然而，有些人可能会出现以下常见的副作用，尤其是在开始服药时：恶心、焦虑或烦躁、失眠或腹泻，在极少数情况下还有自杀意念。 我们想了解什么？ 我们想知道使用氟伏沙明是否会降低COVID-19患者的死亡率、病情严重程度、缩短感染时间，以及是否会对患者的生活质量产生影响，或造成其他不良影响。我...

提高实体器官移植受者免疫抑制剂服药依从性的干预措施 研究问题是什么？ 实体器官移植是指心脏、肺、肾、胰腺或肝脏的移植。实体器官移植后，免疫抑制剂可抑制免疫系统，确保器官移植的短期和长期存活。在正确的时间服用正确剂量的免疫抑制剂是移植后照护的关键。然而，不依从服用免疫抑制剂药物的情况经常发生，并且可能是移植失败的常见原因。需要明确的证据来确定可提高实体器官移植后免疫抑制剂服药依从性的有效干预措施。 我们做了什么？ 我们检索了文献以找到提高心脏、肺、肾脏、胰腺或肝脏移植后免疫抑制剂药物依从性的干预措施的研究。我们从研究中收集信息并将其结合以确定干预是否有帮助。我们检验了这些干预的质量，以确定我们观察到的效果是否可靠。 我们发现了什么？ 我们找到了40项研究，包括3,718名成年人和178名青少年。大多数研究包括接受肾移植的受试者。我们发现，不同研究的干预类型各不相同，27项研究包括不止一种方法来提高免疫抑制剂服药依从性。我们发现了一些证据来支持干预措施增加了服用正确的药物剂量的有效性。目前尚不清楚使用干预措施是否会提高实体器官移植后对免疫抑制剂的服药依从性。同时也不清楚干预措施是否会影响血液中免疫抑制剂药物的浓度、移植排斥率、死亡率、再入院和与健康相关的生活质量。由于一些研究规模较小，干预的类型各不相同，而且研究以不同的方式定义和衡量药物依从性，因此对干预效果的可信度为低。我们没有找...

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的腔内治疗与药物治疗 关键信息 针对自发性肠系膜动脉夹层（spontaneous isolated dissection of the superior mesenteric artery, SIDSMA），目前没有足够的证据来比较两种主要治疗方式的利弊。 为什么这个问题很重要？ 血管是由多层组织构成的。若其中一层撕裂或破裂，血液就会在各层之间流动，将各层组织推开并形成两个血液流动通道，进而阻止血液输送氧气和营养。当腹部（胃部区域）的一条叫做肠系膜动脉的大动脉破裂后，自发性孤立性肠系膜动脉夹层（spontaneous isolated dissection of the superior mesenteric artery, SIDSMA）就会发生。该病的发生没有明确的原因，也不会在其它大动脉中发生。患者可能没有任何症状，或者他们可能有腹痛、恶心、呕吐、腹泻或血便。 SIDSMA患者可选的治疗方式主要有两种。第一种是药物治疗，通过一条直接进入血液的管道为人们提供营养。这意味着胃和肠（消化食物的地方）不需要那么多的血液。这让破裂的血管有时间恢复。第二种方式是腔内治疗，即在腹股沟区域或肘窝处做一个小切口，然后将一根小管（支架）放入血管中封闭破裂处，使其恢复正常血流。药物治疗并不总是成功的，腔内治疗后支架可能无法长时间维持正常血流。 因此，了解这两种治疗方式...

在社区疟疾方案中增加快速诊断检测是否能改善疟疾或发热患者的治疗？ 关键信息 ·在疟疾问题很严重的地区（疟疾流行地区），许多人无法获取所需的治疗。 ·用于诊断疟疾的快速诊断检测（mRDTs）使用简单：只需扎破手指后将血滴到小型检测盒上。 ·依照疟疾流行地区的社区方案，当没有专业医疗保健资格的人使用mRDTs而不是根据身体体征和症状（临床诊断）提供诊断时，疟疾的治疗得到改善。 ·需要进一步的研究来了解mRDTs对抗生素处方频率的影响。 在社区方案中疟疾是如何被诊断和治疗的？ 存在有效和安全的疟疾治疗方法（抗疟药），但许多人仍然无法获取他们所需的药物，特别是当他们住在远离医疗机构的地方时。为了改善这种状况，没有正式医疗保健资格的当地居民接受了培训，通过识别疟疾体征和症状或使用mRDT来诊断和治疗疟疾。这些人可以是社区卫生工作者或非药房药店的销售者。 我们想要弄清什么？ 我们旨在将没有正规医疗资格的当地人使用的两种不同的疟疾诊断技术（mRDT和临床诊断）对所给予治疗的影响进行比较。我们还想将社区使用mRDTs与医院等医疗机构提供的常规护理进行比较，以确定哪种方法可以更好地治疗疑似疟疾患者。 我们做了什么？ 这是一项已发表Cochrane系统综述的更新版本。我们检索了在线数据库，以查找将社区里mRDT诊断与临床诊断进行比较的研究，或将社区mRDT诊断和治疗与医疗机构护理进行比较的研究。我们...

胸部物理治疗用于成人肺炎 综述问题 胸部物理治疗作为成人肺炎的支持治疗是否有效且安全？ 研究背景 肺炎是影响全世界所有年龄组的最常见的健康问题之一。抗生素是肺炎治疗的中流砥柱，而其他一些支持疗法，如补充氧气，也可能有利于改善患者的预后。胸部物理治疗作为一种气道清理技术，在没有可靠证据的情况下已被广泛用作成人肺炎的支持疗法。 检索日期 证据检索时间截至2022年5月。 研究特征 我们纳入了八项研究，共包括974名受试者。我们在本次更新中纳入了两项新研究（540名受试者）。所有研究均纳入住院患者。这些研究着眼于五种类型的胸部物理疗法，即常规胸部物理疗法（帮助清除痰液的手动处理技术）、主动循环呼吸技术（一组帮助清除痰液的呼吸练习）、整骨推拿治疗（osteopathic manipulative treatment, OMT）（一种由物理治疗师手动引导力量以改善呼吸功能和排痰的治疗方法）、正压呼气（使用增加气流阻力的装置以促进排痰）和高频胸壁振荡（使用专门设备进行胸壁振动促进痰液清除）。 主要研究结果 1.死亡 传统的胸部物理治疗、OMT 和高频胸壁振荡（与无物理疗法或安慰剂疗法相比）可能对减少死亡率只有很小效果或几乎没有效果，但证据的质量极低。 2.治愈率 OMT（与安慰剂疗相比）可能会提高治愈率（根据研究作者定义），但证据的质量极低。传统的胸部物理治疗（与无物理疗法相比）和主动循环呼...

预防COVID-19感染后持续性嗅觉紊乱（嗅觉功能障碍）的干预措施 本研究的重要性 研究已发现COVID-19会导致嗅觉出现问题。有时是嗅觉能力的下降，有时是嗅觉的完全丧失。对于许多人来说，这种症状会在短时间内缓解，但是对于一些人来说，症状可能会持续数周或数月。本系统综述探讨了人们在失去嗅觉后（在症状开始后的四周内）是否可以立即采取治疗措施，以试图阻止该问题成为长期存在的症状。 我们如何确认和评价证据 我们检索了医学文献中所有相关的研究并总结了研究结果。我们还评价了证据质量，考虑到了研究规模以及实施方式等因素。根据这些，我们将证据的质量分为极低质量、低质量、中等质量以及高质量四个等级。 研究发现 我们发现了五项已经完成的研究。 鼻内皮质类固醇与不治疗相比 三项研究着眼于这种治疗。 当通过特定测试测量时（而不是询问人们的嗅觉时），鼻用皮质类固醇喷雾剂可能对嗅觉影响很小或没有影响。 其余证据的确定性非常低，因此我们不知道鼻用皮质类固醇喷雾剂是否比不治疗更好或更糟： - 帮助嗅觉恢复正常（人们感觉自己的嗅觉恢复正常，或者根据特定测试嗅觉正常）； - 使人们感觉他们的嗅觉得到改善； - 造成任何不必要的副作用。 与安慰剂相比鼻内皮质类固醇下降（模拟治疗） 一项研究着眼于这种治疗。 鼻内皮质类固醇滴剂可能对认为嗅觉在30天后恢复的人数没有任何影响。 我们确实发现了许多其他正在进行的研究，但...

COVID-19感染后持续性嗅觉功能障碍的干预治疗 本研究的重要性 嗅觉对于一个人享受气味和味道至关重要，也对人们的安全至关重要。在COVID-19大流行期间，人们渐渐注意到嗅觉的变化是感染病毒的早期症状之一。症状可能表现为嗅觉变得迟钝、产生变化或者完全丧失嗅觉。对于大多数人来说，这个症状是暂时的，但对于某些人来说，却会持续数周，甚至数月。如果一个人长期（感染COVID-19超过四周）丧失嗅觉，我们不知道是否有任何治疗方法可以助其恢复。 我们如何检索和评价证据 我们检索了医学文献，找出了相关研究并总结了研究结果。我们评价了相关研究及其证据的质量。影响评价结果的因素包括研究规模、实施研究的方法以及研究人员报告研究结果的方式。根据这些，我们将证据的质量等级分为极低、低、中等以及高四个等级。 研究发现 我们找到了两项小型研究纳入综述，共包括30人。所有的受试者皆出现嗅觉问题，且至少持续4周，并且嗅觉问题是在感染COVID-19后才开始出现。这些嗅觉问题是研究团队通过使用特殊气味鉴定测试确定的。患者被随机分为两组：接受治疗组和不接受治疗组。 一项研究中的治疗是一个疗程的皮质类固醇药片（“全身”）和鼻腔冲洗（使用由皮质类固醇、减充血剂和分解粘液的药物混合而成的洗液）。第二项研究使用了一种名为棕榈酰乙醇酰胺和木犀草素的补充剂。 全身性皮质类固醇联合鼻冲洗（鼻内皮质类固醇治疗/解充血剂/粘液溶...

造影增强超声扫描检测肝细胞癌的准确性如何？ 关键信息 在慢性肝病成人患者中，造影增强超声（Contrast-enhanced ultrasound, CEUS）可能漏诊约22.2%的肝细胞癌患者，使其不能接受及时或适当的治疗；并且会使6.2%的患者无法诊断出肝细胞癌，这些患者可能会接受不必要的进一步检查或治疗。 在可通过手术切除肝细胞癌的亚组人群中，CEUS可能会漏诊约22.5%的肝细胞癌患者使其不能接受手术切除部分肝脏；也可能将7.3%的人误诊为肝细胞癌使其接受非必要的进一步检查或手术。 由于研究的实施方式存在问题，CEUS检测肝细胞癌的准确性会显得比实际水平高。 提高肝细胞癌的诊断水平为何重要？ 肝细胞癌是源于肝脏的癌症。在世界范围内，肝细胞癌的发病率排名第六位，其癌症相关死亡人数排名第四位。肝细胞癌主要发生于慢性肝病患者，无论具体病因是什么。血液检查或超声结果表明其可能患有肝细胞癌的人可能会继续接受进一步的检查，例如成像或活检（切除一小块肝脏并检查）。如果癌症被早期发现，患者可能会切除部分肝脏或接受肝脏移植。晚期肝细胞癌患者可能需要化疗。如果肝细胞癌在诊断检测中被遗漏，患者将不会接受适当的治疗。然而，若未患病但被误诊为肝细胞癌的患者，则意味着其要接受非必要的检查或治疗。 造影增加超声是什么？其如何诊断肝细胞癌？ CEUS可以检测出肝脏的异常情况（可能由癌症引起），也可以通过...

宝宝“背对背”躺着时母亲的体位 问题是什么？ 婴儿的后脑勺靠在母亲的背后，这就是胎位不正。因此，分娩和生产可能变得漫长而困难，有时会导致手术助产（通过剖腹产或使用特殊工具帮助婴儿通过产道）和更多的会阴创伤（对盆底的损伤）。婴儿更有可能被送往新生儿护理病房。此外，产妇在分娩过程中可能会感到压力或沮丧。 为什么如此重要？ 孕妇在分娩时的体位可能有助于胎儿旋转，使婴儿的后脑朝向母亲腹部的前方。这种改善后的胎方位有助于母亲和婴儿更顺利地分娩和生产。然而，目前还不知道哪种姿势（如果有的话）是有效的，以及什么时候使用这种姿势最好。 关于胎位不正的产妇在待产时所使用的自由体位（姿势）的系统综述，可为产妇和婴儿的姿势是否改善分娩和其他健康结局提供答案。本综述的结论可用于更新后的临床实践指南。 2007年的一项Cochrane综述报告称，在分娩时使用“手膝位”的姿势对胎位不正确无效，但它确实减轻了产妇的背痛。从那时起，更多的试验被实施，有些使用了其他的体位；需要评估这些姿势是否有效。 我们发现了什么证据？ 我们检索了证据（发表于2021年7月13日之前），并确定了涉及1766名产妇及其婴儿的来自9个国家的8项研究。纳入研究的产妇除了初产妇，还有经产妇。所有产妇的妊娠期都在36周以上。 试验比较了使用“手膝位”或“侧卧位”的姿势（与婴儿同侧躺，与婴儿相反侧躺，半俯卧）与其他姿势（自由姿势，仰卧，向后...

减少精神分裂症患者的抗精神病药物数量 关键信息 - 减少抗精神病药物的数量可能与更多的受试者提前退出研究有关，尤其是由于无效。 - 研究和受试者数量少，难以得出强有力的结论。 引言 精神分裂症是一种严重的精神疾病。患有这种疾病的患者很难区分现实与自己的思想、信念和想法。例如，他们可能在脑海中听到声音，但感觉就像有人真的在和他们说话。 它主要用抗精神病药进行药物治疗。精神分裂症患者通常会接受不止一种抗精神病药的治疗，以便获得有效的治疗。抗精神病药物的使用与副作用有关，不同的抗精神病药物可能相互作用，从而加重副作用。 我们想知道什么？ 我们想知道减少抗精神病药物的数量是否比维持相同数量抗精神病药物更好： - 生活质量 - 再入院的患者数量 - 因副作用而提前退出研究的患者数量 - 一个人的日常功能 - 复发 - 因为任何原因提前离开研究的患者数量 - 出现至少一种副作用的患者数量。 我们做了什么？ 我们检索了比较减少抗精神病药物数量与维持相同数量的抗精神病药物治疗精神分裂症患者的研究。 我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行评级。 我们发现了什么？ 我们纳入了五项研究，涉及319名精神分裂症患者。这些研究持续了三个月到一年。这些研究分别在加拿大、日本、芬兰和美国进行，均由公共机构赞助。 我们发现，减少抗精神病药物的数量可能会增加提前退出研究的受试者数量，尤...

D-甘露糖（糖片）用于预防或治疗成人和儿童尿路感染 问题是什么？ 尿路感染（urinary tract infections, UTI）在世界各地非常普遍。至少50%的女性一生中会发生一次尿路感染。大约15%到25%的成人和儿童患有反复和长期的尿路感染。在许多人中，标准抗生素不起作用。 D-甘露糖是日常饮食中摄取的一种糖，被认为可以在膀胱壁和细菌周围形成不粘附表面。人们认为这些细菌会在排尿时被排出，从而防止膀胱或尿道内的感染。 我们做了什么？ 我们评价了关于D-甘露糖（片剂或粉剂）的所有证据，以了解它是否可以预防或治疗成人和儿童的尿路感染。证据截止至2022年2月22日。 我们发现了什么? 我们发现了七项研究，共招募了719名受试者，大多数是长期经历反复尿路感染（6个月内至少发作2次或12个月内发作3次）的女性。我们无法合并数据，因为每项研究调查了不同的D-甘露糖制剂、不同的人群和不同的对照组。我们无法确定与不治疗、其他补充剂或抗生素相比，服用D-甘露糖是否能减少重复尿路感染的次数。只有少数受试者表现出腹泻或阴道灼热的副作用。 证据质量不佳。研究使用低质量的方法进行，并且没有招募足够的受试者。在七项研究中，只有两项研究对受试者接受的治疗实施了盲法。 概要 没有足够的证据证明D-甘露糖是否可以预防或治疗急性或复发性尿路感染。 作者结论:  目前几乎没有证据支持或反对在所有...

用于治疗与宫内节育器使用相关的月经大量出血和痛经的药物 研究背景 月经大量出血和宫颈痉挛是女性停止使用宫内节育器（intrauterine device, IUD）最常见的原因。我们评价了不同研究来了解止痛药、其他药物或其他方法能否减少与使用节育器相关的出血和疼痛。 研究特征 相关证据更新至2021年1月。我们纳入了有关预防或治疗与宫内节育器相关的月经大量出血和疼痛的研究。该治疗可以与另一种药物、无干预或安慰剂（假药）治疗进行对比。 主要结果 本综述纳入了21项研究和3689名受试妇女。11项试验调查了治疗情况，而另外10项研究关注预防大量出血和疼痛。大部分证据来自受试者很少的单一试验。研究者对研究结果几乎没有可信度。由于一些研究仅纳入了较少的受试者、不同研究干预方式不同或没有明确报告试验如何实施，我们的可信度有限。 治疗月经大量出血 铜制宫内节育器 维生素B1或许能够减少出血持续时间、出血天数和每天使用卫生巾的数量。与氨甲环酸相比，甲芬那酸或许能够减少出血量，但不会减少出血持续时间。萘普生可能不会减少铜制节育器引起的月经出血量。 左炔诺孕酮宫内节育器 在左炔诺孕酮宫内节育器使用者中，乌利司他可能不会减少出血持续时间。 未知类型节育器 在一项关于未知类型节育器的研究中，研究者发现甲芬那酸可能不会减少月经出血量。 痛经治疗 铜制宫内节育器 氨甲环酸与双氯芬酸钠的治疗可能不会减少因铜...