预防遗传性血管性水肿发作的药物治疗 什么是遗传性血管性水肿以及如何治疗？ 遗传性血管性水肿（Hereditary angioedema, HAE）是一种严重且可能危及生命的疾病，会导致急性肿胀（突然发作）、疼痛和生活质量下降。现已有几种新药被用来治疗HAE急性发作和防止其复发。有些药物是口服的，而另一些则是皮下注射，或通过静脉直接注入血液。 目前用于预防HAE发作的药物是人C1酯酶抑制剂（通常缩写为C1-INH）、贝罗司他、拉那芦人单抗、氨甲环酸和达那唑。此外，我们还发现了另一种药物（阿伏司他），其预防HAE发作的能力正在研究当中。 我们想知道什么？ 我们调查了这些药物是否会减少HAE发作的次数，以及如果发作，那么发作的严重程度是否比不用药物时低。我们还研究了服用这些药物的人是否有更好的生活质量，以及这些药物是否会引起不必要的副作用。 我们做了什么？ 我们在医学数据库中检索了针对患有HAE的儿童或成人的临床研究，这些研究将预防HAE发作的药物与安慰剂（一种假治疗）或其他药物进行了比较。 我们发现了什么？ 我们找到了15项研究，共有912名受试者。除阿伏司他外的所有药物都减少了HAE发作的次数，即使确实发作了，使用了C1-INH和拉那芦人单抗的患者严重程度也较低（没有关于其他药物的结果）。我们发现大多数药物改善了HAE患者的生活质量，并且通常是安全的，因为它们不会增加严重和不太严重...

在分娩后几天内插入植入物或宫内节育器（线圈）进行避孕或等待4至6周更好？ 当我们在本摘要中使用术语“人”时，我们指的是目前具有怀孕能力的人。 关键信息 - 在分娩后几天内放置避孕植入物或宫内节育器（ intrauterine devices, IUDs）（立即植入，在医院期间），而不是等待4至6周进行插入（延迟植入），会增加植入它们的人数。 -植入时间对分娩后6个月或12个月使用这些避孕方法的人数几乎没有影响。 -宫内节育器的排出似乎更常见于立即插入的人群。 - 需要进一步研究立即植入和延迟放置植入物和宫内节育器的意外怀孕率。 什么是避孕植入物或宫内节育器？ 避孕植入物和宫内节育器（intrauterine devices, IUDs）是高效的节育方法，可逆且可在分娩后不久安全使用。植入物插入上臂，宫内节育器由医生或护士插入子宫（子宫）。使用这些避孕方法的人使用植入物或宫内节育器。 适当的怀孕间隔对孕妇和新生儿的健康都有好处。通常，在分娩后的第一次全面健康检查时（通常在分娩后六周左右）提供避孕措施。然而，有些人在这次访问之前发生性行为，或者不参加植入，这增加了意外怀孕的风险。在分娩后几天内，在出院前插入避孕植入物或宫内节育器，对患者和医务人员来说很方便。已知有植入物或宫内节育器的人没有怀孕，这种做法可能会增加能够使用这些避孕方法的人数。 我们想知道什么？ 我们想了解在分娩后几天内...

无创正压通气治疗中枢性睡眠呼吸暂停患者 本综述的研究内容是什么？ 本综述研究了无创正压通气（non-invasive ventilation, NIV）与其他治疗方法或不同类型的NIV相比对中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnoea, CSA）患者的疗效，CSA是一种由于大脑无法向肌肉发出呼吸信号，导致患者在睡眠过程中经常停止呼吸的疾病。CSA更常见于男性和患有慢性心脏病的患者。CSA患者可能会在夜间经常醒来，在白天感到非常困倦，且不能像平时那样锻炼。睡眠呼吸暂停还可能增加患其他疾病的风险，如心脏病发作、卒中和死亡。 在NIV中，常用机器来帮助患者呼吸。在NIV治疗期间，患者通过使用面罩或鼻罩将空气强制吸入肺部，从而减少费力呼吸的需要。有几种类型的NIV疗法可用，他们通过不同的方式提供呼吸支持；下面是一些例子。 •持续气道正压通气（Continuous positive airway pressure, CPAP）：空气持续地被压入肺部（吸气和呼气期间）。 •双水平正压通气（Bilevel positive airway pressure, BiPAP）：吸气时空气压入肺部比呼气时更多。 •自适应伺服通气（Adaptive servo ventilation, ASV）：当患者停止呼吸时，空气强制压入肺部。 无创通气可以帮助空气进入肺部。然而，我们不知道NIV能...

外用皮质类固醇治疗干眼症的利弊 什么是干眼症 干眼症是一种常见疾病，通常发生在眼泪不能充分润滑眼睛的个体。多种原因可导致眼泪不足且不稳定。例如，当泪液产生过少或质量较差时可能会发生干眼症。泪液不稳定可导致眼睛表面发生炎症和损伤。干眼症时患者很不舒服，经常感到刺痛或灼痛，甚至视力模糊。 干眼症应如何治疗？ 干眼症有多种治疗方案。对于因泪液中水层相对缺乏引起的干眼症，治疗方法可能包括人工泪液、催泪剂、血清滴眼液和泪点塞。对于泪液中脂质层分泌受阻引起的干眼症，治疗方案可能包括局部应用抗生素、热敷和使用抗炎药，如皮质类固醇和环孢菌素A（CsA）。皮质类固醇滴眼液能够减轻炎症反应，并在短期内缓解症状。眼压升高和发生白内障是长期使用皮质类固醇的常见问题。 我们想从中发现什么？ 我们评估了皮质类固醇滴眼液单用或联用其他药物能否改善干眼症状，或用于诊断和监测干眼症的检查结果。我们还评估了皮质类固醇滴眼液是否会对眼睛造成任何不良影响。 我们做了什么 我们开展了一项系统综述。检索了对比皮质类固醇滴眼液和润滑液、其他阳性治疗或不治疗的研究。我们总结了相关研究的结果，并根据受试者的数量和各研究使用的方法对证据进行了分级。 我们发现了什么？ 最终纳入了22项临床试验，共涉及4169名干眼症患者。除1项试验纳入3至14岁的儿童外，大多数试验的受试者是平均年龄介于50至67岁的成年人。治疗时间在7天到3月不等...

系统性皮质类固醇治疗神经根性和非神经根性下腰痛 关键信息 对于神经根性下腰痛： -系统性皮质类固醇在治疗后不久可能对改善疼痛和功能有较小益处（短期随访），并可能在治疗后一段时间内改善功能（长期随访）； -虽然益处似乎不大，但系统性皮质类固醇可能是有用的，因为它们容易获取、成本较低，短时间内使用几乎没有副作用；但系统性皮质类固醇可能无益于避免手术； -目前尚不清楚系统性皮质类固醇的有效性是否会随着症状持续时间的变化而变化，因为对神经根性下腰痛的最佳剂量和治疗时间尚不清楚；避免高剂量可能降低伤害风险。 对于非神经根性背痛和椎管狭窄： -系统性皮质类固醇的益处尚不清楚。 什么是下腰痛以及如何治疗？ 系统性皮质类固醇是一种作用于全身的抗炎药物。对于患有神经根性下腰痛（坐骨神经痛，或与背部神经受压有关的腰痛，通常是由椎间盘突出或鼓胀引起的）的患者，皮质类固醇可以通过减轻椎间盘突出或鼓胀引起的肿胀和相关压迫来缓解疼痛，从而减少影响神经的压力。其他类型的腰痛（如“非神经根性”【或无神经累及】或由于椎管狭窄【脊柱变窄】引起的腰痛和腿痛）也可能有炎症成分，可对系统性皮质类固醇产生反应。 我们做了什么？ 我们检索了临床试验的医学数据库，以比较皮质类固醇与安慰剂（虚拟治疗）或无皮质类固醇治疗对成年人下腰痛的影响。我们比较并总结了他们的结果，根据研究方法和研究规模等因素对证据的可信度进行了评级。 我们发...

抗抑郁药治疗骨关节炎 研究背景 骨关节炎是一种以软骨减少和关节间隙狭窄为特征的关节疾病。它可能导致疼痛、畸形和残疾。 抗抑郁药物被认为是通过调节中枢神经系统的神经通路来影响疼痛的。 我们旨在评估抗抑郁药治疗膝关节和髋关节骨性关节炎疼痛的临床效益和伤害。 研究特征 本综述更新至2021年1月。我们纳入了9项含有2122名受试者的临床试验，将抗抑郁药与安慰剂（一种虚拟治疗）和非甾体抗炎药（广泛用于缓解疼痛和减轻炎症）进行比较。更多受试者为女性（70%），平均年龄为54.4至65.9岁。7项试验只检查了膝关节骨关节炎。其中2项还纳入髋关节骨关节炎的患者。所有试验都比较了抗抑郁药与安慰剂，使用或不使用非甾体抗炎药物。 关键结果 与安慰剂相比，抗抑郁药收效甚微。 疼痛 与安慰剂相比，服用抗抑郁药的疼痛在0-10量表中多减轻0.59分。 ——安慰剂组的疼痛减轻了1.73分。 ——服用抗抑郁药组的疼痛减轻了2.32分。 临床反应 临床反应被认为是疼痛减轻50%或以上。与安慰剂相比，服用抗抑郁药的人大约减少了16%（即六分之一）。 ——服用安慰剂的受试者中28.65%有临床反应。 ——服用抗抑郁药的受试者中45.2%有临床反应。 身体功能 身体功能是通过步行、爬楼梯和做家务来衡量的。与安慰剂相比，使用抗抑郁药的治疗效果提高了6%。与安慰剂相比，使用抗抑郁药后，在0-100分的范围内，功能得分减少...

炎症检测能否帮助医生决定是否使用抗生素治疗呼吸道感染? 关键信息 1.当患者在医生办公室出现呼吸道感染症状时，医生在就诊期间使用 C反应蛋白即时检测 可能会减少开具抗生素处方的患者数量，而不会影响患者康复。 2.我们不知道 降钙素原即时检测 是否对抗生素使用或患者康复有影响。 3.未来的研究应重点关注儿童、免疫系统疾病患者以及患有合并症（其他疾病）的80岁及以上人群。建议开展评估降钙素原和新型生物标志物以指导抗生素处方的研究。 什么是即时检测？ 即时检测在诊疗期间进行，只需要几滴血，可在3到20分钟内提供结果。这意味着 不需要 将血液样本运送到实验室，并且可以在就医期间立即使用结果来做出治疗选择。即时检测可以检测您的身体为应对炎症而在血液中产生的的不同物质，这些物质称为生物标志物。 什么是炎症和生物标志物？ 炎症是对细菌或病毒感染等损伤的反应。您的身体在炎症反应中会自然产生一些物质，这些物质可以在血液中检测到，这些物质被称为生物标志物。生物标志物的即时检测常用于有呼吸道感染症状的患者。检测结果可以告知医生什么时候 不 需要抗生素治疗以预防严重疾病和可能死亡的严重细菌感染。目前有三种类型的生物标志物可用作即时检测：C反应蛋白、降钙素原和白细胞。 什么是抗生素？ 抗生素是用于治疗细菌感染的药物，通常用于治疗呼吸道感染。然而，大多数呼吸道感染是由病毒引起的，例如普通感冒，抗生素对其无效...

抗组胺药预防和治疗晕动病 本综述的目的是什么？ 晕动病，也称为晕船或晕车，主要表现为恶心和呕吐。这些症状是由被动的身体运动引起的，即你的身体为响应其他实际运动（例如开车或坐在船上）而不自觉移动，或是因暴露于虚拟运动（例如虚拟现实模拟）和移动的视觉环境（例如从行驶的火车窗户向外看）而产生的运动错觉。抗组胺药是预防或治疗晕动病的一种常用药物。在本综述中，我们想知道这些药物是否真的起作用了。 关键信息 我们发现，易晕车的成年人服用抗组胺药在自然条件下（如坐船或飞机）出现晕动病的风险较安慰剂（模拟治疗）更低。同时，抗组胺药较安慰剂更容易产生镇静，即让人昏昏欲睡。沒有研究对抗组胺药能否有效治疗已出现的晕动病症状进行评估，其在18岁以下儿童中的信息也很少。与其他药物和非药物相比，抗组胺药的真实效果、其他不良反应以及对身体功能的影响（例如心率或肠胃运动）仍不确定。 本综述研究了什么？ 我们查找已患有晕动病的受试者接受抗组胺药或安慰剂（模拟治疗）的研究。我们也查找对比抗组胺药与其他药物或非药物治疗的研究。 本综述的主要结果是什么？ 抗组胺药对比安慰剂 结果显示，抗组胺药在自然条件下预防晕动病症狀的效果可能比安慰剂更好。 在试验条件下（即实验室中），与安慰剂相比，抗组胺药能否有效预防晕动病，或是否影响胃性快速心律失常（肠胃内运动）仍不确定。 与安慰剂相比，抗组胺药可能更容易引发镇静（即嗜睡）。但它...

髋关节或膝关节骨性关节炎运动疗法的辅助治疗 本综述的目的是什么？ 骨关节炎是一种慢性退行性疾病，常影响髋关节和膝关节，可导致疼痛和日常活动困难，例如行走等。陆上运动疗法指在陆地上进行的运动（与水中运动相对），是一种一线治疗方法。本综述旨在评估陆上运动疗法联合其他辅助疗法是否可以改善髋关节或膝关节骨性关节炎患者的疼痛、功能、生活质量、受试者报告的自我整体评估或 X 光变化。辅助疗法包括手法治疗、心理或饮食疗法、电物理疗法（如热、冷、神经刺激、超声波或激光疗法）或针灸。纳入比较辅助疗法联合陆上运动疗法与 1) 假（或模拟）辅助疗法联合陆上运动疗法或 2）仅陆上运动疗法的研究。 检索日期 本系统评价更新至2021年6月10日。 我们发现了什么？ 本研究纳入了来自24个国家共6508名受试者的62项 RCT，其中大部分是女性。平均年龄在52-83岁之间，出现症状的时间为9个月至12 年。60项研究纳入了膝关节骨性关节炎患者，1项纳入了髋关节骨性关节炎患者，1项纳入了膝和髋关节骨性关节炎患者。22项试验将辅助疗法联合运动疗法与假辅助疗法联合运动疗法进行比较，41项试验将辅助疗法联合运动疗法与仅运动疗法进行比较。38项试验评估了电物理治疗，7项评估了手法治疗，4项评估了针灸/干针或贴敷，3项评估了心理或饮食干预、全身振动（这涉及站在振动平台上）或水疗/矿泥疗法，1项评估了足部矫形器（鞋垫）。...

【治疗幼年特发性关节炎（JIA）相关性葡萄膜炎：肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂的效果如何？】 关键信息 阿达木单抗似乎对治疗JIA相关性葡萄膜炎有益，而依那西普的证据非常有限。我们没有找到足够的证据来说明这些药物是否能预防视力下降；然而，研究的时间可能还不够长，不足以检测到视力的变化。TNF抑制剂的副作用通常是轻微的，尽管罕见严重副作用发生。 什么是幼年特发性关节炎相关性葡萄膜炎？ 幼年特发性关节炎（Juvenile idiopathic arthritis, JIA）是儿童时期最常见的慢性风湿性疾病，可引起关节炎症（关节炎）。一些患有JIA的患者也会出现眼部炎症，称为葡萄膜炎。如果未及时发现和治疗，葡萄膜炎可导致永久性眼损伤、视力障碍或失明。 怎样治疗JIA-相关性葡萄膜炎？ 有几种类型的药物用来治疗JIA-相关性葡萄膜炎。一组称为肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor, TNF）抑制剂的药物是用于JIA和JIA-相关性葡萄膜炎的治疗方法之一。这些治疗针对的是一种叫做“肿瘤坏死因子”的蛋白质。这些药物可以抑制免疫系统，以减少炎症并防止眼睛损伤。 我们想知道什么？ 本综述的主要目的是确定TNF抑制剂是否可以改善JIA-相关性葡萄膜炎的症状，并总结这些治疗方法可能的伤害。 我们做了什么？ 我们检索了医学文献中比较TNF抑制剂与安慰剂治疗JIA-相关性葡萄膜炎的研究。...

重建手术治疗压疮的利弊是什么？ 关键信息 -目前尚不清楚重建手术（有时称为整形手术）治疗压疮（又称褥疮或压力性创伤）的利弊。 -我们发现一项小型研究（纳入20名受试者）调查了重建手术治疗深度、难以愈合性压疮的效果，但无法基于报告的结果得出任何结论。 -未来需要开展大型、设计严谨的研究解决当务之急。 什么是压疮？ 压疮是因个人长期保持同一姿势引起的皮肤和组织损伤。当身体某些部位长期受压时，皮肤与皮下组织的血液循环受限，导致该处皮肤或皮下组织出现损伤，特别是腰部和足跟等脂肪较少处。 压疮的易感群体包括老年人、行动不便者（例如需要坐轮椅）和长期住院的患者。 如何治疗压疮？ 压疮是一种严重的创伤，治疗费用高昂，因此重在预防。发生压疮后的治疗方法包括外用敷料、抗生素和杀菌剂。 重建手术通常用于深层或难以愈合的压疮。该手术分为多种类型，但大多数是清除坏死组织后使用人体其他部位软组织（如肌肉、脂肪或皮肤）填充。 我们想知道什么？ 我们拟评估与非手术治疗相比，重建手术治疗压疮的利弊；以及不同类型重建手术的利弊。我们关注以下结局指标的结果： -完全愈合； -疮口复溃或在原疮口发生新的溃疡； -资源利用和成本； -健康相关生活质量； -疮口感染；以及 -健康皮肤出现新的压疮。 研究内容 我们检索了电子数据库和临床试验注册平台以查找相关的随机对照临床试验，在该类试验中受试者被随机分至不同治疗组。这种类...

集体领导会改善医护人员的临床实践、病人医疗护理质量和职工幸福感吗？ 关键信息 集体领导涉及多学科专业人员分享观点与知识。基于已有证据，本研究不能确定集体领导能明显改善医护人员临床实践、患者医疗护理质量或职工幸福感。本研究对上述结局指标的可信度介于中等到特别低之间，主要受制于纳入研究的人数与质量较低。 我们想从中发现什么？ 本研究目的在于探索集体领导方式（相较于更中心化和等级化的领导模式）是否会改善医护人员的临床实践、患者医疗护理质量和职工幸福感。我们搜寻研究者比较了集体领导与中心化领导的研究。 我们做了什么？ 本研究收集和分析了有关集体领导干预方式（以多学科分享决策和互动为特点）的所有相关研究。 我们发现了什么？ 本研究发现3项相关研究（共955名受试者）。纳入研究分别在加拿大、伊朗和美国的医院开展。集体领导干预方式很可能改善领导力（3项研究，955名受试者），可能改善团队协作（1项研究，164名受试者），并可能稍微减少工作相关压力（1项研究，164名受试者）。研究无法确定集体领导对以下结果是否存在作用：临床实践（1项研究，60名受试者），住院病人死亡（1项研究，60名受试者）和职工缺勤（1项研究，60名受试者）。 证据的局限性是什么？ 集体领导对改善医疗照护领导力的可信度为中等。证据显示集体领导对领导力策略有很大的影响。研究不太确定团队协作改善和工作相关压力减轻的结果的可信度。...

夹板治疗婴儿髋关节脱位和浅髋关节 什么是髋关节脱位或浅髋关节？ 当股骨末端的股骨头和关节窝不能结合在一起时，就会出现髋关节脱位或浅髋关节。医学术语是“发育性髋关节发育不良”（developmental dysplasia of the hip, DDH）。每1000名新生儿中就有10名出现浅髋关节，但髋关节脱位较为罕见，每1000名新生儿中就有1名出现髋关节脱位。髋关节可能“脱位”、不稳定（即在检查过程中容易从关节窝中掉出）或“稳定”（即在整个检查过程中位于关节内）。 这些髋关节如何治疗？ 浅髋关节和髋关节脱位通常用髋关节夹板治疗。夹板控制腿的运动，引导髋关节进入关节窝，让髋关节自然改善。夹板既可以将腿固定在适当的位置，称为“静态夹板”，也可以让腿自由移动，称为“动态夹板”。有时，临床医生可能会建议使用体积较大的双层尿布，并轻轻地将双腿分开，以充当一种夹板。 我们想知道什么？ 我们想知道夹板是否可以成功运用，以及是否在不同婴儿群体中，最佳治疗方法可能不同。我们聚焦于关节窝的发育、进一步手术的需要，以及治疗后长达2年内的任何并发症。我们还对父母告诉我们很重要的因素感兴趣，例如母乳喂养的能力以及父母与婴儿之间的联系。 我们做了什么？ 我们检索了对6个月以下婴儿的浅髋关节和髋关节脱位进行夹板治疗的研究。我们关注将一种夹板与另一种夹板的成功进行比较的研究或者将夹板与未治疗进行比较的研究。...

哪种激素疗法对卵巢早衰的女性更有效？ 关键信息 我们只发现了三项研究，分别研究了三种不同情况下的各种激素疗法。 根据这些小型研究的数据，我们无法得出任何明确的结论。 需要进行充分的、规模足够大的研究，以研究早发性卵巢功能不全女性的最佳激素疗法，以提高她们健康怀孕的机会。 什么是卵巢早衰？ 卵巢是一对对雌激素、孕酮和睾酮等激素作出反应并产生激素的腺体。它们在骨骼、心脏和生殖健康方面发挥着重要作用。卵巢早衰是一种影响约1%女性的疾病，表现为卵巢不能正常分泌激素。这会增加她们骨折、心脏疾病和不育的风险。如果女孩的第一次月经在16岁之前还没有开始，或者如果女性在40岁之前超过6个月不来月经，则可能会被诊断为卵巢早衰。还需要进行血液测试以确认各种激素的异常水平，这些激素与卵巢的功能有关。 卵巢早衰如何治疗？ 卵巢早衰通常采用激素疗法进行治疗，这种疗法模拟正常工作的卵巢分泌激素。治疗的目的是平衡这种疾病对骨骼、心脏和血管以及生殖健康的负面影响。治疗可能包括通过口腔、皮肤贴片、注射或阴道给药途径给予不同剂量的不同激素。 我们想知道什么？ 我们想找出最佳激素组合，使女性在卵巢早衰后能够生育。我们还想找出使用激素疗法治疗卵巢早衰后的不良影响。 我们做了什么？ 我们遵循标准的Cochrane方法学程序来检索研究，比较和总结研究结果，并根据研究方法和研究规模等因素来评估证据质量。 我们发现了什么？ 我...

成人大腿骨下部骨折的治疗 关键信息 对于大腿下部分骨头（股骨远端）骨折患者的治疗，我们认为最好的比较方法是将金属棒放置在大腿骨内，对比将金属板放置在骨头外侧并用螺钉固定，但也使用其他方法。我们不确定哪种治疗更好，但有一些证据表明棒可以减少残疾。 哪种金属植入物最适合大腿骨下端的骨折仍存在不确定性。 需要进一步的研究来比较常用的手术方式。 为什么治疗股骨远端骨折很重要？ 大腿骨下部（股骨远端）的断裂（骨折）会使人虚弱且疼痛。这些受伤后行动不便也是导致健康不佳的一个重要原因。有时，这些骨折发生在以前做过膝关节置换术的人身上；这会使骨折的治疗更加复杂。 治疗股骨远端骨折有哪些选择？ 许多治疗方法已用于治疗这些损伤。过去，人们在床上用重物支撑腿部伸直进行治疗。最近则是在手术中使用金属植入物（手术固定）来修复断裂的股骨。手术固定的方法包括在股骨外侧使用钢板和螺钉或在股骨内使用棒以在骨折愈合时将骨头固定到位。这些植入物的技术变得越来越先进，组件“锁定”在一起，形成一个“锁定”装置。尽管取得了这些进步，但对这些损伤的最佳管理仍存在争议。 我们想知道什么？ 我们想了解不同方法治疗成人股骨下段骨折的效果。效果包括：功能评分、疼痛、生活质量（quality of life, QoL）以及干预方法引起的任何并发症。 我们做了什么？ 我们检索了截至2021年10月发表的随机对照临床试验（randomis...

上肢锻炼方案对肾衰竭患者的动静脉瘘成熟有效吗？ 问题是什么？ 动静脉瘘（An arteriovenous fistula, AVF）是一种在动脉和静脉之间建立的特殊连接，即构建一根强健的、可以在血液透析治疗期间重复使用的血管。一旦在构建后使用，通常需要六到八周的时间来恢复（或成熟）。成熟的结果表现为连接的静脉变得更大、血流增加使其管壁变得更厚和更坚固。锻炼方案可能会缩短AVF及其功能成熟所需的时间，然而，应该进行什么类型的锻炼方案以及何时进行锻炼（在AVF构建前或后）仍不清楚。 我们做了什么？ 我们检索了那些描述了上肢锻炼对肾衰竭患者AVF成熟作用研究的相关文献。我们从中收集了信息，并整合了这些信息来确定干预是否有帮助。我们检查了这些干预措施的质量，以此评判我们能在多大程度上确定我们观察到的效果是可靠的。 我们发现了什么？ 我们发现了9项研究，涉及579名受试者；2项研究着眼于在AVF创建之前进行锻炼，7项研究着眼于在AVF构建之后进行锻炼。不幸的是，只有7项在AVF构建之后锻炼的研究可以用来分析。使用的锻炼方案类型有等张（在锻炼关节的同时使肌肉承受恒定重量的练习）和等长（肌肉收缩，周围关节没有任何移动）。 与不干预相比，等张运动可以促进超声成熟度；而与等张运动相比，等长运动可以改善超声和临床成熟度。与等张运动相比，等长运动也可能增加静脉大小和动脉血流量。纳入的研究中没有一项报告...

电磁导航或内窥镜引导方法：哪种更适合将饲管置入小肠？ 关键信息 - 由于缺乏稳健的证据，我们仍然不清楚在小肠中置入鼻饲管时，电磁导航下置入是否优于内窥镜引导下置入。 - 相比于内窥镜引导下置入，电磁导航下鼻饲管置入可能花费较少。 研究背景 对于治疗不健康、营养不良、或两者兼具，以及虽有正常肠道功能但无法进食的人而言，使用鼻饲管通过肠道来给予营养是重要的。对于有食物或液体进入气道的高风险的人（可能会导致肺炎，一种肺部的炎症状态），鼻饲管可以用来协助将营养和药物送到小肠。两种置入鼻饲管的方式都涉及将管子借由导丝经鼻腔、食道和胃进入小肠。虽然内窥镜引导下置入——用一条带有摄像头的薄且可弯曲的管子——是最常见的将导管插入小肠的方式，但是需要多个医疗专业人员在X线检查室确定置管是否成功，而不是在患者床旁就能完成。相比之下，一个受过培训的护士使用电脑屏幕，可以在患者的床旁进行电磁导航下导管置入，并确认其是否成功。 我们想从中发现什么？ 我们想知道对于不健康和无法进食的人而言，电磁导航下置管是否比内窥镜引导下置管更好且更安全。 我们做了什么？ 我们检索了比较电磁导航下置管和内窥镜引导下经鼻置管的研究。我们比较并总结了这些研究的结果，并根据研究方法和样本量等因素对证据质量进行了评价。我们探索了医生第一次置管时将管道送到小肠的成功率，以及这些研究中肺炎患者的比例。此外，我们评估了使用这两种不同方法...

诊断为自闭症谱系障碍的学龄前儿童在一年或多年后保留诊断的比例如何？ 关键信息 -在研究环境下，10名被诊断患有自闭症的学龄前儿童中有9名在一年或多年后继续符合诊断标准。 -由于缺乏稳健性证据，这一发现可能无法推广到研究环境以外的儿童，当儿童保留其诊断时，我们无法确定何种儿童或研究因素造成了影响。 -未来的研究应侧重于设计一种稳健的研究，探索在临床实践中儿童是否随着时间的推移保留其自闭症诊断，以及哪些其他因素（如果有的话）可能会改变儿童保留诊断的可能性。 什么是自闭症？ 自闭症（自闭症谱系障碍）是一种常见的神经发育疾病，通常会伴随终生。其特征是社交困难、兴趣受限和重复性行为。这些领域给每个人带来的挑战程度各不相同。 如何诊断自闭症？ 通过评估个人是否符合一系列标准化的诊断标准来诊断自闭症。 儿童的自闭症诊断评估可能涉及儿科医生、儿童精神病学家、语言病理学家、职业治疗师和心理学家。这些卫生专业人员中的一名或多名可以观察和询问有关儿童的社交和沟通技能、兴趣受限和重复性行为方面的任何困难以及儿童如何处理和响应来自周围世界的感官信息的问题。这些专业人士可以单独或联合使用诊断评估工具来帮助做出诊断。 什么是诊断稳定性？它为何重要？ 诊断稳定性指的是个人在一段时间后是否保留其诊断。自闭症的诊断稳定性非常重要，有助于健康专业人士、自闭症患者个人及其他们的家人了解自闭症谱系障碍诊断伴随终生的可能性...

非小细胞肺癌患者肺部手术前的运动训练 系统综述问题 肺癌手术前进行运动的益处和安全性如何？ 研究背景 非小细胞肺癌的肺部手术为患者提供了治愈机会，但却伴随着术后肺部并发症的风险。术前运动训练可通过改善健康状况，降低肺部并发症的发生风险，并改善其他结局，例如胸腔引流管（术后将塑料管插入胸腔以排出可能存在的液体或空气）留置时间和住院时间。在2017年版的系统综述中，我们发现运动训练与降低术后肺部并发症的发生风险、缩短患者胸腔引流管的留置时间、缩短住院时间以及改善术前健康状况和肺功能有关。然而，相关证据的质量为低。 研究特征 目前的证据截止到2021年11月。本综述纳入了10项研究，包含636名受试者。 主要结果 与术前不接受运动训练的受试者相比，肺癌患者进行术前运动训练可大大降低术后肺部并发症的发生风险（55%）。运动期间没有副作用的报告。术前运动训练可能是安全的。术前训练可能会减少术后住院时间（约2天），并在训练计划完成后提高健康水平。但其对胸腔引流管留置时间影响的证据非常不确定。 证据质量 证据整体质量从极低到高不等，主要因为研究方法的局限性、纳入研究受试者数量较少以及合并结果的不一致性。 作者结论:  与未进行术前运动训练的NSCLC患者相比，术前运动训练可大大降低NSCLC患者术后肺部并发症的发生风险。同时还可以缩短术后住院时间，并改善接受肺切除术的NSCLC患者的...

体外光分离置换术用于儿童和青少年造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病 背景 急性移植物抗宿主病是造血干细胞移植（haematopoietic stem cell transplantation, HSCT；造血干细胞的移植）后的常见并发症。来自捐赠者的免疫细胞（白细胞）将接受移植者的细胞识别为外来细胞（“非自身”）。因此，移植的免疫细胞会攻击接受移植者的细胞。主要受累器官为皮肤、肝脏和肠道等。这些免疫反应可能引起急性炎症（突然肿胀），然后出现器官的慢性（长期）变化（例如纤维化；肺部瘢痕形成）。一线治疗通常包括免疫抑制剂（可降低人体免疫系统的强度），如皮质类固醇与其他免疫抑制剂联合治疗难治性病例（疾病对治疗产生耐药性）。这些免疫抑制药物的使用旨在抑制免疫介导的对接受移植者细胞的攻击。由于这些免疫抑制药物的有效性有限且副作用严重，导致了几种替代疗法的应用。 体外光分离置换术（extracorporeal photopheresis, ECP）是一种免疫调节疗法，从人体外周血液中收集免疫细胞。然后将这些免疫细胞暴露于光敏剂（一种对光照有反应的化学物质；如8-甲氧基补骨脂素（8‐methoxypsoralen）），然后经紫外线 - A照射后再重新输注回体内。该过程的免疫调节作用尚不完全清楚。 目前的一些临床实践建议，对于HSCT后发生急性移植物抗宿主病的儿童和青少年，可以考虑ECP。 研究...