糖尿病视网膜病变的血压控制 系统综述问题 控制血压能预防糖尿病视网膜病变或延缓其病程进展吗？ 研究背景 糖尿病的特点是高血糖（循环血液系统中的糖）水平，根据血糖升高的根本原因分为1型或2型糖尿病。糖尿病患者常见的并发症是糖尿病视网膜病变，通常被称为“糖尿病眼病”，它会影响眼睛后方血管。糖尿病视网膜病变是世界范围内劳动年龄的成年人视力不佳和失明的主要原因。控制血糖可降低糖尿病视网膜病变的风险，并防止病情恶化。 对于糖尿病患者而言，同时控制血糖和血压也是另一种减少糖尿病视网膜病变发生风险与减少恶化的建议，其降低风险的幅度超过控制血糖所达到的。 研究特征 本研究纳入了29项主要在北美和欧洲开展的随机对照临床试验（一种将受试者随机分配到两组或多组中的研究），在4620名1型糖尿病患者和22565名2型糖尿病患者中探索多种降低血压方法的效应，单个研究的受试者从16到4477名不等。这些试验的治疗和随访时间从少于1年到9年不等。8项试验接受1家或多家药企的全额资助。其他10项试验通常以取得研究药物的形式接受药企资助。剩下的11项研究在政府资助的经费或机构支持下进行，或并未报告资助来源。证据更新至2021年9月。 主要研究结果 总体而言，来自19项试验的证据为降低血压预防糖尿病视网膜病变提供了适度的支持，在这些试验中，受试者接受了 5 年或更长时间的治疗。然而，降低血压并不能阻止糖尿病性视网膜...

哌醋甲酯对患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的儿童和青少年是否有效？它是否会引起不良影响？ 关键信息 - 哌醋甲酯可能会减少多动和冲动，并可能帮助儿童集中注意力。哌醋甲酯也可能有助于改善日常行为，但似乎不会影响生活质量。 - 哌醋甲酯在使用长达六个月时似乎不会增加严重的不良反应（危及生命）的风险。然而，它与睡眠问题和食欲下降等不严重的不良反应的风险增加有关联。 - 未来的研究应该更多地关注报告不良反应，并且应该持续更长的时间。 什么是注意力缺陷多动障碍（ADHD）？ 注意力缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）是最常被诊断和治疗的儿童精神疾病之一。患有多动症的孩子很难集中注意力。他们常常过度活跃（烦躁，无法长时间静坐）和冲动（做事不加思考）。多动症会让孩子们很难在学校有好的表现，因为对于他们来说很难遵循指示和集中注意力。他们的行为问题会影响他们与家人和朋友相处的能力，而且他们经常比其他孩子遇到更多的麻烦。 如何治疗多动症？ 哌醋甲酯（例如利他林）是最常用于患有多动症的儿童和青少年的药物。哌醋甲酯是一种兴奋剂，有助于增加一部分的大脑活动，例如与注意力有关的部分。哌醋甲酯可以片剂形式服用，也可以以皮肤贴剂形式服用。它可以配制为立即起效，也可以在数小时内缓慢发挥作用。哌醋甲酯可能会引起不良反应，例如头痛、胃痛和睡眠问...

皮肤保留乳房切除术是治疗乳腺癌的安全有效的外科手术吗？ 本系统综述的目的是什么？ 我们评价了皮肤保留乳房切除术（SSM，即去除包括乳房和乳晕（乳头周围皮肤）在内的乳房组织，但是保留覆盖乳房的皮肤）与传统乳房切除术（去除覆盖在乳房上的皮肤，包括乳头和乳晕）的证据。 关键信息 我们发现SSM和传统的乳房切除术在乳腺区域癌症复发风险（局部复发）、死于乳腺癌的概率（整体存活率）或术后并发症风险上可能没有什么不同。评估的手术并发症包括乳房重建造成的损失（因并发症需要手术切除乳房重建皮瓣或植入物）、皮肤坏死、局部感染、出血（流血）、生活质量和美容效果。本综述的结果基于14项研究，其中大多数研究可能由于设计上的缺陷而存在偏倚。 什么是皮肤保留乳房切除术？ 传统的乳腺癌乳房切除术是一种切除整个乳房组织、覆盖在乳房上的皮肤和乳头乳晕复合体的外科手术。此手术20年后癌症复发在胸壁（乳房切除部位）的概率约为2.3%。为了提高美容效果，人们开始使用皮肤保留乳房切除术（skin-sparing mastectomy, SSM）作为传统乳房切除术的替代方法。此手术尽可能多地保留了乳房皮肤，留下最少的乳房组织，并提升更高的心理满意度和更少的伤害感。SSM在过去的二十年里一直被用于乳腺癌的治疗。 我们想要知道什么？ 我们想要了解SSM治疗乳腺癌是否和传统乳房切除术同样有效，并评估手术并发症的发生率是否不同。 我...

吸入性皮质类固醇与安慰剂治疗稳定型慢性阻塞性肺病（COPD）的比较 关键信息 单独吸入皮质类固醇可能会减少慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的发作，减缓肺功能的下降（以一秒钟从肺部呼出的气体量来衡量），并导致生活质量的小幅改善。然而，单独吸入皮质类固醇也可能增加患肺炎和口腔疾病副作用的风险，并且可能不会提高生存率。这些发现支持吸入皮质类固醇疗法继续考虑与其他治疗方法联合使用，未来的研究应该集中在这一领域。 什么是慢性阻塞性肺疾病？ COPD是用于描述引起呼吸困难的肺部疾病的术语。这些疾病包括慢性支气管炎（肺部长期炎症）和肺气肿（肺泡损伤）。不再推荐COPD患者单独吸入皮质类固醇（称为“单一疗法”），但由于联合治疗更有效，吸入皮质类固醇疗法与其他长效吸入药物一起使用。吸入皮质类固醇有助于减少哮喘患者气道中的炎症。然而，目前尚不确定这些药物是否对COPD患者有益。 我们想知道什么？ 我们更新了关于吸入皮质类固醇的一个综述，以帮助解决其在COPD患者中作用的持续不确定性。我们分析了吸入皮质类固醇疗法对急性发作频率（“病情恶化”）、生活质量、呼吸能力、死亡率和诸如肺炎等副作用的影响。 我们做了什么？ 我们检索了医疗数据库，以比较吸入皮质类固醇和吸入安慰剂（虚假治疗）在稳定期COPD患者中的研究。 我们发现了什么？ 我们...

注射抗血管内皮生长因子治疗晚期糖尿病视网膜病变 系统综述问题 注射抗血管内皮生长因子（抗-VEGF）联合或不联合激光治疗对晚期糖尿病视网膜病变患者的视力和病情进展有帮助吗？这种治疗方式安全吗? 关键信息 ·抗-VEGFs（联合或不联合激光）改善视力，但其改善程度无临床意义。它们还可以减少新血管的生成、减少出血和手术切除玻璃体（玻璃体切除术）的需要。 ·抗-VEGFs（联合或不联合激光）的安全性仍然不确定，因为我们对发现的证据缺乏信心。 ·需要更多高质量的临床试验，以更好地确定合适的抗-VEGFs治疗剂量和给药时间。 研究背景 增生性糖尿病视网膜病变（Proliferative diabetic retinopathy, PDR）是视网膜晚期损伤的医学术语。PDR包括视网膜新生血管生成或玻璃体或视网膜前出血（血液渗漏在充满晶状体和视网膜之间空间的凝胶内和周围），可导致失明。激光全视网膜光凝治疗术（Panretinal photocoagulation, PRP）是目前的治疗PDR的方法。然而，它有视力丧失的副作用。抗-VEGFs阻止了新生血管的形成。我们想知道抗-VEGFs联合其他治疗或单独治疗的疗效是否安全，是否比标准替代疗法能更好地改善PDR。 我们做了什么？ 我们检索了抗血管内皮生长因子（联合或不联合激光治疗）治疗PDR患者与另一种积极治疗、假治疗或不治疗进行比较的随机对照试...

什么是消费者与卫生服务提供者进行合作以改进卫生服务规划、提供与评估的观点与看法？ 关键信息 ——卫生服务提供者和消费者之间的权力不平衡会阻碍消费者参与卫生服务规划、提供和评估。 ——可能因消费者被招募的方式、会议进行的程序和进行决策的方式而导致权力不平衡问题。 ——为与消费者建立良好的伙伴关系，卫生服务提供者应当解决这些权力不平衡问题。 ——部分消费者和卫生服务提供者认为，伙伴关系改善了卫生服务的文化和环境，以及卫生服务规划和发展方式。 为什么消费者与卫生服务提供者进行合作以改进卫生服务规划、提供与评估很重要？ 过去，卫生服务提供者决定着如何规划、提供和评估卫生服务。近来，人们开始重视更好地规划卫生服务以满足消费者的需求、偏好和价值观。这促使消费者开始与卫生服务提供者进行合作规划、提供和评估卫生服务。通常，消费者和卫生服务提供者之间以正式团体形式开始合作，例如委员会、医院董事会或工作组。 研究预期结果 我们希望探索消费者与卫生服务提供者进行合作以改进卫生服务规划、提供与评估的观点和经验。同时也想发现以正式团体形式进行合作的最佳实践原则。 研究内容 研究者进行了一项定性证据综合（qualitative evidence synthesis, QES）来了解合作的卫生服务提供者和消费者的观点与经验。该定性证据综合汇总并分析了来自单个定性研究的结果。定性研究通过访谈、焦点小组、问卷和观...

肉毒杆菌毒素治疗斜视 关键信息 由于缺乏强有力的证据，关于使用肉毒杆菌毒素与斜视手术比较的获益和危害的证据尚不确定。 我们想知道什么？ 我们想知道肉毒杆菌毒素是否比手术治疗斜视更好。我们还想知道肉毒杆菌毒素是否与任何不良影响有关。 什么是斜视？ 当眼睛没有对齐时，就会出现斜视。通常一只眼睛向内或向外转动。较少的情况下，一只眼睛向上或向下转动。它通常被称为“斜视”（strabismus/ squint）。 斜视可导致视力模糊或复视。在儿童中，它可以影响患眼视力的长期发展。斜视的原因有很多。大多数情况下，眼睛周围的肌肉或神经存在问题。 医生可以使用肉毒杆菌毒素来暂时阻止眼睛周围的个别肌肉的工作。这可能有助于眼睛变得更加对齐，并可能减少视力模糊或复视。使用肉毒杆菌毒素的一个问题是它会导致眼睑下垂。 我们研究了什么？ 我们检索了研究肉毒杆菌毒素注射与其他治疗方法（如手术）比较在斜视患者中的研究。我们比较和总结了相关研究的结果，并根据研究方法和规模等因素对证据的可信度进行了评级。 我们发现了什么？ 我们发现了四项针对242名患有斜视的成人和儿童的研究。最大的研究受试者数量涉及110名儿童，最小的研究涉及30人。这些研究是在加拿大、南非和西班牙进行的。两项研究持续了六个月，最长的研究持续了36个月。 本系统综述显示。 •在需要斜视初治或复治的人群中，与肉毒毒素治疗比较，斜视手术可能有更好的机...

改良式小梁切除术治疗青光眼 系统综述问题 我们评价了通过设备对标准小梁切除术进行改良以治疗青光眼的有效性和安全性的证据。 什么是青光眼以及如何治疗？ 青光眼是一种累及视神经的疾病，而视神经则负责将眼睛获取的信息传递到大脑以产生图像。眼内压力增加（即IOP）会损害视神经，导致视力丧失，甚至失明。青光眼是全球范围内50岁及以上人群失明的第二大病因，其治疗旨在降低眼内压，从而减缓或阻止视力的进一步下降，这可以通过药物、激光或手术治疗来实现。小梁切除术是治疗青光眼最常见的标准手术之一。它通过在眼睛内部和结膜下间隙（即眼表面下一个充满液体的空间）之间建立通道来降低眼内压，也可以通过植入一些设备对这类手术进行改良。已发表的研究中报告了不同的装置，例如Ex-PRESS、XEN凝胶支架和PreserFlo微型引流器，以及使用Ologen、羊膜、膨体聚四氟乙烯（ePTFE）膜、凝胶膜等材料。 我们做了什么？ 我们检索了医学数据库，以获取在青光眼患者中开展的对比改良式小梁切除术与标准小梁切除术的临床研究，这些研究需要具备良好的设计。 我们发现了什么？ 有八项研究符合纳入标准。这些研究涉及961名青光眼患者，对比了改良式小梁切除术（植入两种设备）与标准小梁切除术的效果。其中七项研究使用了Ex-PRESS（涉及434名受试者），仅一项研究使用了PreserFlo微型引流器（涉及527名受试者）。这些研究...

抗生素治疗急性细菌性结膜炎有哪些利弊? 关键信息 局部使用抗生素可以改善急性细菌性结膜炎患者的症状，并有助于细菌的清除。然而，一些抗生素可能会对眼睛或眼睑造成有害影响；没有证据表明抗生素会对身体的其他部位产生不良影响。 什么是急性细菌性结膜炎？ 急性细菌性结膜炎是指单眼或双眼白色区域和眼睑内侧的薄层由于细菌感染而变红和发炎的情况。急性细菌性结膜炎通常具有传染性，因此建议儿童和在职成年人在受到感染时避免上学或工作。幸运的是，大多数情况下它会自然消退。 急性细菌性结膜炎应如何治疗？ 急性细菌性结膜炎患者通常会在感染部位使用抗生素眼药水或是软膏来治疗，以加速康复。然而，考虑到抗生素会引起眼内和眼周或周围皮肤的刺激或过敏反应，抗生素的益处一直受到质疑。 我们想知道什么？ 我们研究了单独使用抗生素或联用类固醇，是否可以改善结膜炎的体征和症状或帮助清除相关细菌。我们还评估了抗生素是否会对眼睛产生不良影响。 我们做了什么？ 我们通过检索比较抗生素滴眼液、软膏或片剂与非活性对照的研究来进行系统评价。我们总结了这些研究结果，并根据研究的实施方式报告了这些结果的可信度。 我们发现了什么？ 我们发现，与安慰剂相比，经过一个疗程后，抗生素可能会提高临床治愈率和微生物学治愈率。抗生素的使用也和少数受试者比预期更早停止他们的治疗相关。然而，对于某些个体，与安慰剂相比，非氟喹诺酮类抗生素（并不是氟喹诺酮类抗生...

除了药物治疗之外，其他治疗方法对于持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）的益处和风险是什么？ 关键信息 关注持续性姿势-知觉性头晕（persistent postural-perceptual dizziness, PPPD）治疗方法的研究较少。我们只找到了一项非常小型的研究，该研究着眼于大脑电刺激（称为经颅直流电刺激）的使用。 该领域需要进一步的研究，以帮助确定是否有任何治疗方法可以有效治疗这种疾病，并确定是否会引起任何不良或有害的影响。 什么是PPPD？ 患有PPPD的人会出现头晕或失衡感的症状，在站立或四处走动时，或者在视觉刺激丰富（来自复杂的图案或繁忙的移动图像）时，这些症状会更严重。 如何治疗PPPD？ 有时人们可能会服用药物来尝试缓解他们的 PPPD 症状。也可能会使用其他治疗方法，例如一种称为前庭康复的物理疗法，或谈话疗法。 我们想知道什么？ 我们想知道： - 是否有证据表明药物以外的治疗可能有助于改善 PPPD 的症状； - 这些治疗是否会造成任何伤害。 我们做了什么？ 我们检索了将不同类型的治疗（不包括药物治疗）与无治疗或安慰剂（虚拟）治疗进行比较的研究。 我们发现了什么？ 我们发现了一项小型研究，该研究着眼于使用经颅直流电刺激治疗 PPPD。这种治疗通过放置在头皮表面的小电极向大脑施加弱电流。参与研究的人被提供了一个在家中使用的设备来进行治疗，每周进行五次，持续三...

创伤性前房积血的药物治疗 关键信息 我们没有发现任何证据表明哪种药物治疗会影响视力（视力敏锐度）（无论是在几周内测量还是在更长时间内测量）。我们也没有发现任何药物治疗可以减少前房积血本身的并发症，这一证据质量很低，因为此类事件很少发生。我们发现有限的证据表明，抗纤维蛋白溶解药(影响凝血的药物)可以降低眼部新出血的风险。 我们想知道什么？ 我们想找出哪些药物治疗对治疗创伤性前房积血有效，创伤性前房积血是严重创伤（眼部物理损伤）后血液聚集在眼前节（眼前）的病症。评价创伤性前房积血可能的治疗方法很重要，因为该病的并发症会影响最终视力。 我们做了什么? 我们检索了在创伤性前房积血患者中将一种医学（非手术）治疗与另一种医学治疗或对照组进行比较的研究。我们对研究结果进行了比较和总结，并根据研究方法和规模等因素，对证据的质量进行了评估。 我们发现了什么？ 为解决该系统综述问题，我们找到了30项研究，共涉及2969名受试者。研究在美国、加拿大、瑞典、丹麦、中国、南非、马来西亚、伊朗和以色列进行。这些研究纳入的男性多于女性，且受试者多为儿童或年轻人。治疗包括口服或直接应用于眼睛的抗纤维蛋白溶解剂（氨基己酸、氨甲环酸和氨甲基苯甲酸）、口服或局部皮质类固醇、其他种类的眼药水、阿司匹林、雌激素、中药、遮盖、抬高头部和卧床休息。大多数研究关注新出血发生的频率，因为这种继发性出血通常与更多并发症有关。检查的...

减少环境中的跌倒风险 关键信息 对于跌倒风险较高的老年人，例如那些在过去一年中跌倒、最近住院或需要日常活动护理的老年人，消除家中的环境跌倒危险因素可以将老年人的跌倒次数减少38%。环境跌倒危险因素包括没有栏杆的楼梯、湿滑的小路以及光线不足。 为什么将环境危害视为预防跌倒计划的一部分很重要 跌倒的发生是很常见的，并且可能是致命的，但是是可以预防的。每年约有三分之一的65岁及以上人群跌倒。大多数跌倒发生在家中，超过30%的跌倒是由环境危险因素引起的。环境跌倒危害因素消除计划是由专业人员提供的干预措施，用于识别和消除环境跌倒危害因素。 我们想知道什么？ 我们想知道： -哪些类型的环境因素干预项目对预防跌倒最有效。 我们还想知道预防跌倒的方案： -提供这些环境因素干预方案的最佳方式以及 -这些干预方案能否防止严重伤害的跌倒 我们研究了四种类型的方案： -仅消除家庭内部和周围的环境的跌倒危险因素 -仅提供防跌倒辅助设施，如最新的眼镜或特殊鞋类 -仅提供环境跌倒危险因素的健康教育 -仅进行家居改造，使其能够在家中独立完成日常工作 我们做了什么？ 我们检索了调查居住在社区的老年人的不同类型的环境跌倒危害计划的相关研究。我们比较和总结了这些研究的研究结果，并根据研究方法和样本量等因素进行了质量评价。 我们发现了什么？ 我们检索了22项研究，共8463名居住在社区的老年人。研究受试者的平均年龄为7...

计划在医院分娩与计划在家分娩 问题是什么？ 大多数健康女性的怀孕都是正常的，并且大多数分娩都可以在没有不必要的医疗干预的情况下进行。然而，无法肯定地预测在分娩过程中不会出现并发症。因此，在许多国家，人们认为最安全的选择是让所有妇女在医院分娩。然而，在一些国家，人们认为只要妇女在怀孕期间得到照顾并在助产士的帮助下分娩，并且可以在家和医院之间进行转移（如果需要），那么在家分娩就是而且可以是产妇护理的一个组成部分。似乎越来越明确的是，由于焦虑和容易获得较多的医疗资源，可能导致更多的干预行为，这反过来有可能进一步诱发新的医疗干预，最终引起本不应该发生的并发症。在计划的家庭分娩中，由经验丰富的助产士协助，并在需要转移时提供医疗协作支持，避免了这些缺点，同时保持了在需要时获得医疗干预的好处。 为什么这很重要？ 越来越多的观察性研究发现，对并发症风险较低的妇女来说，与计划医院分娩相比，由经验丰富的助产士支持并协同医疗支援协助的计划家庭分娩并不比前者更危险，计划医院分娩反而可能导致更多的干预和并发症。与计划在家分娩相比，计划住院分娩的潜在利弊可能与孕妇高度相关。 我们找到了什么证据？ 我们在2021年7月检索了随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs）（受试者被随机分配到两个或多个治疗组之一的研究）的证据。除了之前确定的两个非常小的随机对照试验外，没有发...

脊髓刺激治疗腰背痛 背景 腰背痛是全世界范围内残疾的一个主要成因。脊髓刺激术是一种应用了将电极插入到脊髓中的设备的外科治疗，被推荐用来缓解长期下腰背痛患者的疼痛。本研究目的在于评价将该种手术应用于腰背痛患者的利弊证据。 研究特征 我们在2022年6月10日检索了在线数据库和注册库进行相关研究。我们找到了13项试验，涉及699名受试者。研究中55%的受试者是女性，受试者平均年龄介于47到59岁。受试者腰背痛平均持续时间从5年到12年不等。13项研究中有10项与脊髓刺激术相关产业存在经济利益关联。 主要发现 没有随访超过6个月的研究在受试者中验证脊髓刺激术是否优于安慰剂（假治疗或虚拟治疗）。这表明脊髓刺激术的长期收益尚不明确。已有研究大多数只测量了术后一个月内的结局指标，仅有一项研究测量了术后6个月时的结局指标。 疼痛强度（0~100分，分数越低代表疼痛越轻） 在6个月时，唯一可用的研究发现脊髓刺激术相较于安慰剂没有收益（1项试验，50名受试者；中等质量证据）。6个月时安慰剂组受试者报告其平均疼痛得分为61分，而脊髓刺激术组的报告得分要高4分[+8.2分, -0.2分]。 功能得分（0~100分；分数越低代表功能越好） 在6个月时，一项研究发现与安慰剂相比脊髓刺激组在功能方面（即人体一般身体功能）没有益处（1项试验，50名受试者；中等质量证据）。6个月时安慰剂组受试者报告其功能得分为...

超声用于儿童动脉导管插入 研究背景 动脉导管是一根细管，可插入动脉以监测复杂手术期间和重症监护期间的血压。超声波（一种使用声波捕捉软组织实时图像的成像方法）可以帮助医生定位动脉并插入导管。特别是在儿童中，与其他技术（如触诊动脉（通过皮肤感受脉搏）或多普勒听觉辅助（倾听动脉确切位置处高音的变化）相比，超声可以减少多次针刺的需要、血肿（血管外聚集的血液）和动脉损伤的发生。 我们想要发现什么？ 我们的目的是找出超声是否比动脉触诊或多普勒听觉辅助有任何优势。具体来说，我们想了解超声波是否改善了以下结局。 1.医生初次尝试成功插入导管的频率 2.血流量减少引起的血肿、损伤等并发症的发生 3.医生在前两次尝试中成功插入导管的频率 4.医生在多次尝试插入导管后成功的频率 5.插入导管所需的平均尝试次数 6.插入导管需要多长时间 我们做了什么？ 我们检索了对照临床研究的文献，比较了在18岁以下儿童中使用超声波与传统方法将导管插入动脉。我们比较和总结研究结果，并根据研究方法和规模等因素，评估证据可信度。 我们发现了什么? 我们发现九项符合纳入标准的研究：八项将超声与触诊进行比较，一项将超声与多普勒听觉辅助进行比较。七项研究是桡动脉插管，两项研究是股动脉插管。四项研究未提及任何资金来源，五项研究有部门资金。这些研究纳入年龄从一个月以下到18岁的儿童。 主要研究结果 我们发现，与传统方法相比，超声引导...

通过躯干训练改善脑卒中患者的活动能力 研究背景 脑卒中是一种常见的疾病，可导致成人严重残疾，甚至死亡。脑卒中对人体功能的各个方面都有重要影响，包括运动上的限制。患病后一种常见的缺陷是躯干功能下降，表现为活动能力下降、坐姿平衡能力下降、对内部和外部干扰的反应延迟或减少、躯干的肌肉力量和肌肉激活模式降低。躯干的运动和坐姿平衡对功能独立性都很重要，也就是说，在没有帮助的情况下能够完成日常生活任务，如穿衣、吃饭和梳洗。因此，躯干功能在很大程度上能够预测脑卒中后患者的恢复情况和独立程度。 躯干训练旨在恢复躯干功能，可由不同的元素组成，例如：腹部和背部肌肉的力量训练、专注于提高躯干灵活性的运动；或改善横向或纵向坐位平衡能力的运动。 躯干是身体的核心；它为头部和四肢的控制和运动提供了稳定的基础。躯干训练不仅对躯干功能有积极的影响，对改善日常生活活动、站立平衡、行走和幸福感等其他结局也有效果。 系统综述研究问题 探究躯干训练能否改善脑卒中后人群的日常生活活动、躯干功能、站立平衡、幸福感和其他结局。 文献检索日期 我们检索了九个数据库，并追溯了相关研究的参考文献列表。检索时间截至2021年10月25日。 研究特征 我们纳入了68项研究，共涉及2585名受试者。这些研究随机将受试者分为两组或多组，目的是对比脑卒后的躯干训练与其他疗法或无治疗。 主要研究结果 我们发现躯干训练有可能改善日常生活活动、躯...

新生儿黄疸的间歇光疗与连续光疗 系统综述问题 在患有黄疸的新生儿中，间歇性光疗与连续光疗相比是否能有效降低胆红素水平? 背景 新生儿黄疸是由于胆红素（血液中自然存在的一种黄色化合物）水平高而引起的新生儿皮肤变黄。光疗是目前公认的治疗新生儿黄疸的有效方法。光疗通常持续使用，但间歇性光疗有一些潜在的优势，如改善母亲的喂养和与婴儿的关系。我们不知道间歇性光疗是否与持续光疗一样有效。 研究特征 通过检索截至2022年1月的医学数据库，我们发现有33项研究评估了间歇性光疗对婴儿的效果。其中12项研究（共1600例婴儿）符合纳入标准。一项研究目前正在进行，四项研究正在等待分类。我们关注的主要结局是血清胆红素水平的下降率和胆红素诱导的脑功能障碍（bilirubin-induced brain dysfunction, BIND）。检索截止日期为2022年1月31日。 主要研究结果 我们发现间歇性光疗和连续光疗在降低胆红素水平方面几乎没有差异。连续光疗对早产儿更有效，但我们不知道这是否是一个有意义的差异。间歇性光疗与光疗暴露总小时数的减少有关。间歇性治疗方案在理论上有益处，但有一些重要的安全性结局未得到充分阐明。 证据质量 总体而言，我们将证据质量评为低或极低。我们需要对早产儿和足月儿进行大规模、高质量的试验，才能得出间歇性光疗和连续光疗同样有效的结论。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Coc...

预防和治疗血管炎型（过敏性紫癜）IgA肾病 研究问题 IgA血管炎 (IgAV)，以前称为过敏性紫癜，是儿童比较常见的小血管炎性疾病，但在成人中较为少见。其症状和体征包括红色丘疹和大片瘀斑（尤其是臀部和腿部）、腹痛、关节痛和肿胀，偶见肠道出血。约三分之一的患儿出现肾脏受累，尿液检测可出现血尿和蛋白尿。大多数患儿肾脏受累较轻（尿液中仅见少量红细胞和蛋白质），能够完全康复，但少数患有持续性肾脏病的患儿可进展为肾衰竭。 研究内容 我们分析了20项随机对照临床试验（randomised controlled trial, RCT），包括1963名受试者。十一项研究纳入了轻度或无肾脏受累的IgAV患儿。五项研究对比了泼尼松（14至28天）与安慰剂或无治疗，五项研究对比了抗凝血药物，一项研究对比了孟鲁司特（通常用于治疗儿童哮喘）与安慰剂。九项研究纳入了中度或重度肾脏受累的儿童。五项研究对比了不同的免疫抑制剂（包括环磷酰胺、麦考酚酸酯、他克莫司、环孢素、来氟米特、硫唑嘌呤）。一项研究对比了血浆置换（去除患者的血浆并用正常血浆代替）、单用环磷酰胺、单用甲泼尼龙，以及两者联用。最后一项研究对比了福辛普利（可减少尿蛋白水平）和无治疗。 研究结果 我们想知道在IgAV发作后6至12个月，这些方式能否预防或治疗持续性肾脏病。研究初期，对于肾脏没有或轻度受累的儿童，我们没有发现泼尼松或其他治疗在防止肾脏进...

不同的生活方式和饮食变化对梅尼埃病有哪些获益和风险？ 关键信息 由于缺乏有力的证据，目前尚不清楚用于治疗梅尼埃病的任何生活方式或饮食变化是否能改善患者的症状，尽管其在临床实践中常规使用。我们也不知道这些干预措施是否存在任何风险。 需要进行更大规模、执行良好的研究，以确定任何生活方式或饮食变化是否有效，并评价其是否有任何有害影响。 还需要做进一步的工作，找出测量梅尼埃病患者症状的最佳方法，以评价治疗是否有获益。这应该包括制定“核心结局集”——一份在所有关于梅尼埃病的研究中都应该测量的结局清单。 什么是梅尼埃病? 梅尼埃病是一种影响内耳的疾病。其会引起反复发作的头晕或眩晕（旋转感），同时伴有听力问题、耳鸣（耳中有鸣响、嗡嗡声）以及耳中的鼓胀感或压迫感。通常影响成年人，并从中年开始发作。 如何治疗梅尼埃病? 口服药物（片剂）通常被用作治疗梅尼埃病的首选药物。其他治疗方案也可供选择（例如耳内注射或手术）。梅尼埃病患者通常被建议改变饮食，例如减少盐或咖啡因的摄入，因为这些被认为会加重疾病症状。 我们想知道什么？ 我们想知道： ——是否有证据表明，任何生活方式或饮食调整都能减轻梅尼埃病的症状； ——这些治疗方案是否会造成任何伤害。 我们做了什么？ 我们检索了将不同类型的生活方式或饮食调整与不调整或假（安慰剂）治疗进行比较的研究。 我们发现了什么？ 我们找到了2项研究，共涉及274名受试者。一...

在梅尼埃病治疗中，直接从耳朵给予庆大霉素有哪些益处和风险？ 关键信息 由于缺乏稳健的证据，尚不清楚直接经耳朵（鼓室内）给予庆大霉素是否能改善梅尼埃病患者的症状。也不清楚治疗是否存在任何风险。 需要进行更大规模、进行得当的研究来确定这种治疗是否有效，并评估是否有任何有害影响。 还需要做进一步的工作来找出如何最好地测量梅尼埃病患者的症状，以评估治疗是否有益。这应该包括制定“核心结局集”——一份在所有关于梅尼埃病的研究中都应该测量的结局清单。 什么是梅尼埃病？ 梅尼埃病是一种影响内耳的疾病。它会导致头晕或眩晕（旋转的感觉）反复发作，并伴有听力问题、耳鸣（耳朵里嗡嗡作响）以及受影响耳朵的饱胀感或压迫感。它好发于成年人，且通常始于中年期。 梅尼埃病如何治疗？ 口服药物（片剂）通常用作梅尼埃病的首选治疗方法。如果这些治疗不能控制症状，则可以将一种称为氨基糖苷类的抗生素直接注入耳内。通常这涉及一种称为庆大霉素的抗生素。最常见的是通过耳膜注射。 我们想知道什么？ 我们想探讨： - 是否有证据表明鼓室内注射氨基糖苷类药物（包括庆大霉素）可以减轻梅尼埃病的症状； - 这种治疗是否可能造成任何伤害。 我们做了什么？ 我们检索了将任何鼓室内氨基糖苷类药物与不治疗或假治疗（安慰剂）进行比较的研究。 我们发现了什么？ 我们找到了五项研究，总共涉及 137 人。它们持续了六个月到两年。所有的研究都着眼于抗生素...