经颅磁刺激治疗癫痫 研究背景 癫痫是一种常见的神经性障碍疾病，且种类多样。许多使用抗癫痫药物的癫痫患者，癫痫发作得到良好的控制。然而，有接近三分之一的患者即使服用抗癫痫药物癫痫发作仍很频繁且不受控制，或者无法忍受这些药物的副作用。对于那些癫痫发作不受控制的人来说，手术是一种选择，但它是侵入性的，并不适合所有人。因此，对那些难以治疗的癫痫病来说，仍非常需要安全、有效的治疗方法。 经颅磁刺激（Transcranial magnetic stimulation, TMS）是最新的治疗方法之一，它为癫痫患者提供一种安全且非侵入性的手术替代方法。长期以来，TMS不仅被用于研究大脑机能，还作为一种潜在疗法被用于研究包括癫痫在内的许多神经系统疾病。这种非手术和无痛治疗使用感应磁流来调节大脑机能，以减少癫痫发作的趋势。 研究目的 本系统综述旨在评估重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）相较于其他适用疗法，在降低耐药性癫痫患者癫痫发作频率、改善生活质量、减少癫痫样放电（脑电图测试异常提示）和抗癫痫药物使用量以及副作用上的证据质量。 研究方法 最后一次试验检索时间为2020年6月2日。我们评估了8项比较rTMS治疗和对照治疗（假治疗、抗癫痫药物或低剂量治疗）的随机对照临床试验（受试者使用随机方法被分配到有两个或多个治疗组...

治疗慢性眼睑炎（眼睑肿胀和发痒）：口服抗生素（杀死细菌的药物）效果如何？ 关键信息 · 我们未找到足够证据来证明口服抗生素治疗慢性眼睑炎的效果如何。 · 所评价的一种抗生素可能会改善某些临床方面（症状和病程），但我们无法确定它在这方面的好处，且可能导致更多的不良反应。 · 需要更多的研究来发现口服抗生素治疗慢性眼睑炎的效果如何。 什么是眼睑炎？ 眼睑炎是一种影响眼睛的常见疾病。它会导致眼睑边缘肿胀发红，让患者感到疼痛，眼睛发痒或有沙砾感。导致眼睑炎最常见的原因是被一种存活在眼睛表面或是皮肤上（如皮炎）的细菌感染。 如何治疗眼睑炎？ 眼睑炎通常通过定期清洁眼睑或使用含抗生素（一种杀死细菌的药物）的乳膏或滴眼液来治疗。如果这些都不起作用，那么通常会尝试口服抗生素。然而，关于使用哪种抗生素、使用何种剂量或治疗应持续多久，目前尚无指导方针。 我们想知道什么？ 我们希望了解口服抗生素治疗慢性眼睑炎的效果如何。 我们做了哪些工作？ 我们检索了评价口服抗生素治疗慢性眼睑炎的研究。 本研究发现了什么? 我们发现了2项研究，共有220名慢性眼睑炎成年患者为研究对象。有一项在美国进行长达三个月的研究；它对抗生素强力霉素与安慰剂治疗（一种不含任何药物但看起来与被测药物相同的“虚拟”治疗）进行了比较测试。另一项研究在韩国进行，测试了高剂量或低剂量强力霉素与安慰剂治疗比较的效果。 一项研究由一家制药公司资...

在接受所有类型手术的成年人中，切开皮肤前与切开皮肤后给予布洛芬类止痛药的比较 我们的目的在于评价单剂量非甾体抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID；如布洛芬）在手术第一次切开皮肤前给药（超前使用NSAID）或在第一次切开皮肤前给药并在手术后继续给药（预防性使用NSAID）对于缓解成人疼痛的效果。 系统综述问题 我们综述了术前给予接受所有类型手术的成年人NSAID止痛药和仅在手术切开皮肤后给予同样止痛药对比研究的证据。 系统综述背景 大多数术后疼痛的患者需要强效阿片类止痛药（类似吗啡）。这些药物有许多副作用，包括呼吸抑制、心动过缓、低血压、呕吐、嗜睡、瘙痒以及便秘。减少术后阿片类药物的需求可以控制这些副作用并且改善患者的体验和结局。与稍晚给予止痛药相比，在手术第一次切开皮肤前给予止痛药可能会降低疼痛敏感度，进而缓解所经历的疼痛。我们想查明术前给予NSAID止痛药是否比术后给予同类、同剂量止痛药更有效。 研究特征 我们检索了医学文献中的相关随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs；一种将受试者随机分配进治疗组 的研究）。证据截至2020年6月。受试者随机分配进入两组中的一组。其中一组为在手术第一次切开皮肤前给予NSAID，而另一组为手术切开皮肤后给予相同药物。我们检索到71项试验，这些试验...

抗生素是治疗COVID-19的有效方法吗？它们是否会引起不良反应？ 关键信息 • 抗生素阿奇霉素不是治疗COVID-19的有效方法。 • 由于没有足够的研究，我们不知道阿奇霉素之外的抗生素是否对COVID-19有效。 • 我们找到了19项正在进行的研究，这些研究正在调查抗生素对COVID-19的疗效。如果他们的结果改变了我们的结论，我们将更新本系统综述。 什么是抗生素？ 抗生素是用于治疗细菌感染的廉价且常用的药物。然而，最近的实验室研究发现，一些抗生素减缓了某些病毒的繁殖，其中包括SARS-CoV-2，即导致COVID-19的病毒。在实验室测试中，有一种叫做阿奇霉素的抗生素降低了病毒活性和炎症，因此它被作为治疗COVID-19的潜在方法进行了研究。在使用抗生素治疗COVID-19之前，我们需要充分的证据。因为过度使用或误用抗生素会导致“抗生素耐药性”，即引起感染的微生物发生变化，从而使抗生素失效。 我们想了解什么？ 我们想知道使用抗生素是否会降低COVID-19患者的死亡率、病情严重程度、缩短感染时间，以及是否会对患者的生活质量产生影响，或造成其他不良影响。我们纳入了将抗生素与安慰剂（虚拟治疗）、不采取治疗、常规治疗、另一种抗生素治疗、或使用在一定程度上已知对COVID-19有效的疗法（例如瑞德西韦或地塞米松）进行对比的研究。我们排除了已知对COVID-19无效的疗法（例如羟氯喹...

早产儿母乳喂养养成期间避免使用奶瓶 综述问题：对于那些母亲想用母乳喂养的早产儿来说，使用奶瓶会干扰母乳喂养的成功吗？ 背景：早产儿起初通过管饲喂奶，随着他们长大，便可以通过吮吸的方式进食。随着宝宝发育成熟，每天的吸吮次数会逐渐增加。在婴儿每次需要吸吮进食母乳时，早产儿的母亲可能并不总在医院。按照惯例，会用瓶装母乳或配方奶来替代。有人猜测，使用奶瓶可能会干扰母乳喂养的成功。 研究特征：我们找到了七项符合纳入条件的研究（涉及1152名早产儿）。这些研究的规模为小到中等，大多数在研究设计或实施方面存在问题。检索日期截至2020年6月18日。 关键结果：有五项研究（其中纳入了两项规模最大的研究）用杯子喂养，有一项研究使用管饲。有一项研究使用了一种特殊设计的奶嘴，其喂食动作与传统的奶瓶喂养相比，与母乳喂养更为相似。大多数研究是在高收入国家进行的，只有两项研究在中等收入国家进行，而没有研究在低收入国家进行。总体而言，如不使用奶瓶喂养（传统奶嘴的奶瓶），婴儿更可能在出院回家时以及在出院回家后的三个月和六个月内获得全母乳喂养或至少进行些母乳喂养。而使用特殊设计奶嘴的研究表明，其与使用母乳喂养的结局没有差异，因此单独使用杯子喂养或单独使用管饲，提高了母乳喂养率。然而，由于单独使用管饲的研究质量低，我们无法确定单独使用管饲对母乳喂养进行补充的方法是否会改善母乳喂养结局。我们没有在任何报告结局中，包括...

激光周边虹膜成形术（一种外科手术）在慢性原发性房角闭合（一种眼部疾病）治疗中的益处和风险是什么？ 这一问题为什么重要？ “原发性房角闭合”(Primary angle closure, PAC)是一种由于虹膜（眼睛的有色部分）阻塞引流通道而导致眼睛无法正常引流的情况。这种阻塞可以突然发生（急性PAC）或缓慢发生（慢性PAC）。阻塞会导致液体积聚并增加眼内压力，从而损害视神经，并可能导致部分或完全视力丧失。 PAC的主要治疗方法是一种外科手术，称作激光周边虹膜切开术。周边虹膜切开术使用激光在虹膜上形成一个开口，这样一来，液体便可以排出。然而，对于超过三分之一的人，周边虹膜切开术并不能改善引流。除了周边虹膜切开术，还有一种选择是激光周边虹膜成形术 (laser peripheral iridoplasty, LPIp)，它使用激光重塑虹膜，使其不会阻塞引流。 为了解LPIp对慢性PAC患者的效果如何，我们回顾了研究证据。 我们如何识别和评价证据？ 首先，我们在医学文献中检索了将LPIp的效果与其他治疗方式或不治疗的效果进行比较的研究。之后我们比较了研究结果，并总结了所有研究的证据。最后，我们根据研究方法和规模以及研究结果的一致性等因素，对证据的可信度进行了评价。 我们发现了什么？ 我们共发现4项研究，包括252人，其中大多数来自亚洲。这些研究对受试者进行了3到12个月的随访，并比较了...

基于正念的物质使用障碍干预 本系统综述的目的是什么？ 确定基于正念的干预（MBIs），即包含正念冥想训练的干预措施是否能改善物质使用障碍（SUDs）（即酒精和/或药物使用，但不包括烟草使用障碍）的症状。为解答这一问题，Cochrane研究人员收集并分析了所有相关的研究。我们检索到了40项随机对照试验，这些试验评价了作为SUDs的一种治疗方法的MBI。 关键信息 在不同时间点监测SUD的结局：直接在MBIs完成后，以及MBI结束后3个月至10个月的随访时间点。相对于其他干预措施（标准护理、认知行为疗法（CBT）、心理教育、支持小组、体育锻炼、药物治疗），MBIs可能会略微减少物质使用天数，但它们是否会减少其他与MBIs相关的结局尚不确定。在所有物质使用障碍评价的结局中，MBIs相对于无治疗的效果非常不确定，不良事件的风险也是如此。 本综述研究了什么？ SUDs是非常普遍的，并且与负面的身心健康结局有关。尽管存在用于治疗SUDs的循证干预措施，但标准治疗可能还不够充分，许多人会复发而再次使用药物。在过去的几十年中，MBIs已被检测用于治疗SUDs。MBIs涉及正念冥想练习的训练，它强调培养当下的、不带评判的意识。MBIs可以改善许多与物质使用和复发有关的心理变量（即抑郁、焦虑、压力、注意力）。我们研究了MBIs是否有益于SUDs患者。 我们检索了将MBI与无治疗或另一治疗（例如认知行...

使用结构化问卷IQCODE评估老年人记忆和日常机能的变化 如何改善评判可能患有痴呆症的患者的方法是健康和社会护理首要任务，且最近提高痴呆症诊断率的举措引发了很大的关注。目前，我们在痴呆症的测试方法上还未达成一致。有许多测试可以帮助我们识别出患有痴呆症的记忆力和思维问题的患者，但对于哪种测试是最好的还没有一致意见。其中一些测试可能比其他测试更适合某些医疗保健环境。 本系统综述对基于问卷调查，即IQCODE（老年人认知功能减退知情者问卷）评估痴呆症的准确度非常感兴趣。我们阐释了在医院环境中使用IQCODE的适用性。对于“医院”涉及了专科记忆诊所、老年精神病学机构、综合医院诊所和病房以及其中的老年人服务。 我们检索了已发表研究的电子数据库，并找寻了在医院环境中使用IQCODE的所有研究。检索时间为建库至2013年1月（包括2013年1月）。 我们发现了13项有可用结果且可合并为单个分析的相关研究。在这些论文中，有6篇（1352名受试者）描述了在“专科”服务中进行的研究，例如记忆诊所和病房。有3篇论文（566名受试者）描述了在综合老年服务中进行的研究，另4项研究（827名受试者）在专科和综合服务中进行。 综合现有论文我们发现IQCODE可在综合医院环境中用于“排除”可能性痴呆症。这意味着如果一个人在IQCODE测试中得分较低，那么他就可能未患痴呆症。IQCODE在专科记忆诊所和精神病房中...

精神分裂症或相关严重精神疾病患者的养育干预 系统综述问题 养育干预对于精神分裂症或相关严重精神疾病患者的有效性如何？ 系统综述背景 大约三分之一的精神分裂症患者已为人父母。养育干预旨在为父母提供支持和培训，以帮助他们管理孩子的行为。针对这一群体，有针对性的养育干预可以对父母和他们的孩子产生积极影响。本系统综述旨在收集对精神分裂症或相关精神疾病患者进行养育干预的现有证据，以了解此类支持是否能有效改善其育儿技巧或增进亲子互动。 文献检索 我们于2020年3月和2021年2月检索了精神分裂症或相关严重精神疾病患者养育干预随机对照试验的电子文献。我们找到了36项研究并检查了它们是否与我们的研究相关。 可用证据 只有1项试验符合系统综述的要求，但未提供可用数据。因此，没有足够有力的证据让我们了解养育干预对精神分裂症或相关精神疾病患者的有效性。 结论 没有足够的证据为精神分裂症或相关严重精神疾病患者的养育干预提出建议。未来的研究应该进行严格的研究，以检验设计好的养育干预的有效性。 作者结论:  唯一纳入的试验报告了不确定性证据。没有足够的证据对精神分裂症患者（或相关严重精神疾病患者）、临床医生、或对政策变化提出建议。尽管尚无RCT证据，但已经为精神分裂症或相关严重精神疾病患者制定了养育干预措施。未来的研究应该通过RCT来检验这些教养干预措施以提高此类人群的证据基础。 阅读摘要全文…...

在出生后的一个小时内使用持续气道正压通气（CPAP）进行呼吸支持，能否预防早产儿的死亡和疾病？ 关键信息 早产儿在出生后一个小时内接受持续气道正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）的呼吸支持--即以恒定的压力将空气推入婴儿的鼻子，婴儿自己呼吸--与单纯的氧气相比，可能不太可能戴上呼吸机--即在婴儿的肺部插入一个管子，由机器为婴儿呼吸。 与呼吸机相比，出生后一小时内的CPAP可能会减少肺损伤、死亡和婴儿使用呼吸机的需要。 一项小型研究考察了产后CPAP时间的影响（15分钟以内与1小时内的比较），因此没有足够的证据对时间做出判断。 什么是持续气道正压通气？ 持续气道正压通气（CPAP）以恒定压力通过鼻子将空气推入肺部，从而帮助呼吸困难的人。空气通过戴在鼻子上的面罩或鼻孔中的尖头输送。与机械通气相比，CPAP的侵入性小，当一根管子从喉咙进入肺部时，机器（呼吸机）为患者“呼吸”。CPAP提供更多的呼吸支持，而不仅仅是提供氧气。 CPAP如何帮助早产儿？ 早产儿是指在发育（妊娠）37周之前出生的婴儿。他们可能出现呼吸困难，因为他们的肺部没有完全发育。这被称为“呼吸窘迫综合征”（respiratory distress syndrome, RDS）。患有非严重RDS的早产儿可能会放在保温箱、或接受液体、卡路里和氧气治疗。使用CPAP或呼...

供给叶酸以降低砷暴露儿童和成人体内的砷毒性 本系统综述研究了什么？ 砷是一种常见的环境毒素，全球超过1.4亿人受其影响。长期接触砷，如食用受砷污染的饮用水和食物，会增加儿童神经毒性（损害大脑或神经系统）、皮肤损伤、先天畸形、癌症和大脑发育不良的风险。叶酸可去除体内的砷来降低砷毒性，从而可能降低血液中的砷含量。本系统综述评价了通过口服补充剂、强化食品或上述二者同时供给叶酸，对成人和儿童砷相关健康结局和砷毒性的影响。 本系统综述的目的是什么？ 本系统综述的目的是确定给砷暴露儿童和成人服用叶酸能否降低砷毒性。 关键信息 与使用安慰剂（即假药丸）相比，为砷暴露的成年人补充叶酸可以降低血液中的砷浓度，并使砷更容易通过尿液排出。这表明服用叶酸补充剂可降低砷暴露成人的砷毒性。 本系统综述的主要结果是什么？ 系统综述作者找到了在孟加拉国进行的、涉及822名成人受试者的两项随机对照试验（randomised controlled trial, RCT），这些试验评价了服用叶酸补充剂对血浆、血液和尿液中的砷和同型半胱氨酸（炎症和叶酸缺乏的标志物）浓度的影响。这两项RCT均由政府组织资助。其中一项RCT还评价了叶酸补充剂与另一种称为肌酸的营养补充剂合用的效果。这两项研究均未报告关于癌症、全因死亡率、神经认知功能或先天畸形的数据。 这些研究结果表明，与使用安慰剂相比，对于暴露于受砷污染饮用水的成年人来说...

秋水仙碱对COVID-19感染者有效吗？ 关键信息 ○对于中度至重度COVID-19感染住院患者，秋水仙碱可能几乎没有获益；我们不确定它的副作用如何。 ○对于没有症状或轻度COVID-19感染的非住院患者，我们不确定秋水仙碱是否可以防止死亡或副作用，但它可能会稍微减少患者住院治疗的需要、减少死亡以及严重的副作用。 ○ 将来的研究应评估无症状患者或轻度COVID-19感染患者以及非严重副作用患者的生活质量，并将秋水仙碱与其他治疗COVID-19的药物（如皮质类固醇）进行比较。 什么是秋水仙碱？ 秋水仙碱是一种用于减轻肿胀和炎症的药物，因此它可以减轻疼痛。它通常用于治疗痛风，痛风是一种使人的关节肿胀和疼痛的疾病。另一方面，秋水仙碱可能对某些患有健康问题的人有害，例如肾脏或肝脏问题，或者服用过多该物也会造成损伤。 秋水仙碱如何治疗COVID-19？ 由于秋水仙碱是一种抗炎药；研究人员对它是否有助于减轻由 COVID-19引起的炎症感兴趣。 我们想探索什么？ 我们想知道与安慰剂（一种外观和味道与秋水仙碱相同但不含活性成分的治疗剂）或单独的常规护理相比，秋水仙碱是否对COVID-19感染患者的治疗有效。我们以在医院接受治疗的中度或重度感染患者以及在社区接受治疗的轻度感染患者为对象进行了研究。我们对秋水仙碱对以下方面的影响非常感兴趣： ○ 死亡人数； ○ 人们的病情是否恶化或好转； ○ 生活...

造血干细胞移植治疗输血依赖性β-地中海贫血患者 综述问题 我们评价了不同类型的造血干细胞移植对于输血依赖性β-地中海贫血患者的安全性和有效性。 综述背景 地中海贫血是一种由于α-或β-珠蛋白基因发生突变而导致血红蛋白（一种在携带氧气的红细胞中发现的蛋白质）产生减少和红细胞破坏增加的疾病。血红蛋白的合成减少以及红细胞的破坏导致受影响个体出现贫血和显著的发病率。虽然常规输血能够有效治疗贫血，但是反复输血会导致体内铁元素的积累，除非使用铁螯合剂治疗，否则会导致多器官疾病，尤其是心脏和肺。这些毒素随着时间不断积累，可导致患者生活质量下降和过早死亡。除此之外，输血并不能治愈该病。造血（形成血液）干细胞移植的使用包括：用来自健康供体的正常造血干细胞替换不健康的造血干细胞（异基因造血干细胞移植）或从基因上纠正受者自身的细胞并将它们重新注入个体（自体基因疗法）。这些干细胞产生含有正常量珠蛋白链的红细胞，从而改善贫血。 检索日期 证据检索截至：2021年4月7日。 主要结果 综述作者没有发现任何评价不同类型造血干细胞移植对于输血依赖性β-地中海贫血患者的有效性和安全性的随机对照试验。 作者结论:  我们无法确定任何关于不同类型造血干细胞移植对输血依赖性β-地中海贫血患者的有效性和安全性的随机对照试验或半随机对照试验。证明这些干预方法有效性的高水平证据缺失，意味着仍需要精心设计、足够有把握...

结构性采访评估记忆和其它思维能变化（IQCODE）以筛查可能性痴呆症 全球患有痴呆症及其它认知问题的人数在不断增加。建议对痴呆症进行早期诊断，但是在最佳诊断方式以及非记忆专家如何判定病人是否患有痴呆症上，还没有达成一致。现有一个前景良好的诊断方法，那就是就这一主题访问受试者的朋友及家人，来评判受试者是否在认知功能上有变化。有许多适用的间接访谈方法，但其中最为广泛使用的是IQCODE。我们检索到了不同研究发表的数据库内关于IQCODE准确度的所有文献，并从中选取关于痴呆症的资料。我们只发现一项研究测试了IQCODE在初级保健或全科实践环境中的诊断准确性。该研究只针对特定人群（日裔美国人），结果可能不适用于其他国家的患者。我们还注意该研究的研究方法和报告结果有问题。基于这项单一研究，我们无法就作为痴呆症评估手段的IQCODE在初级保健中的效力发表任何论断。在这一领域中需要进一步的研究，因为许多有记忆或思维问题的患者会先咨询他们的全科医生或家庭医生。 作者结论:  在单一确定研究下，我们无法就作为痴呆症诊断手段的IQCODE在初级保健中的测试准确度提供明确的建议。很少有研究在初级保健中使用IQCODE，我们对这一情况感到很惊讶，因为初级保健环境可以说是对未确诊痴呆症患者进行针对性诊断的最适宜环境，且能够最大限度地增加干预机会并为个人及其护理员提供支持。 阅读摘要全文…… 研究...

适用于A型链球菌咽喉炎的不同抗生素 系统综述问题 哪种抗生素治疗由细菌（A组β溶血性链球菌（GABHS））引起的咽喉肿痛更有效。 研究背景 大多数咽喉肿痛是由病毒引起的，但由于许多人喉部携带细菌，有时会导致细菌性咽喉感染。 GABHS感染会引起严重的并发症，包括风湿热和肾脏疾病。抗生素通常用于预防并发症，但对GABHS感染导致的咽喉肿痛也有一定疗效。大多数咽喉感染无需治疗即可痊愈。对于高收入国家的大多数人来说，咽喉感染并发症风险极低，但我们有时仍需要使用抗生素。青霉素是一种低价抗生素，多年来一直用于治疗GABHS。GABHS很少对青霉素产生耐药性。 检索日期 我们检索了截至2020年9月3日的文献。 研究特征 我们纳入了19项试验（出自18份出版文献），涉及5839人。这些试验针对GABHS检测呈阳性的咽喉肿痛患者研究了不同抗生素，这些患者的年龄从1个月到80岁不等。其中9项试验受试者仅包括儿童，另外10项试验包括12 岁及以上人群。大多数研究发表于15年前，除一项研究外，其余所有研究均记录了与患者相关的结局指标。 研究经费来源 12项试验的经费来自于制药公司的资金支持。6项试验（出自5份出版文献）的作者受雇于制药公司。7项试验（出自6份出版文献）没有报告资金来源。 主要研究结果 抗生素的效果相似，且都会引起副作用（如恶心呕吐，皮疹），但没有强有力的证据表明抗生素之间存在显著差异...

与沙美特罗联合吸入性皮质类固醇相比，福莫特罗联合吸入性皮质类固醇治疗能减少哮喘患者发生严重不良反应事件的数量吗？ 综述背景 哮喘是一种影响气道（将空气带入和带出的细小管道）的疾病。当哮喘患者接触带哮喘诱发物时，气道受到刺激，气道壁周围的肌肉收紧，所以气道变得更加狭窄（支气管狭窄），气道内层发炎并开始水肿。有时，粘稠的黏液和痰液聚集会进一步使气道变得狭窄。这些反应使气道变得更加狭窄并进一步发炎-使人呼吸困难，造成咳嗽、气喘、气短和胸闷。哮喘患者通常需要使用吸入性类固醇以对抗潜在的炎症，但是如果哮喘无法控制，目前针对哮喘人群的临床指导建议搭配其他药物协助治疗。在这些情况下，通常的策略是使用长效β-激动剂：福莫特罗和沙美特罗。长效β-激动剂是一种吸入性药物，能够帮助扩张气道（支气管扩张剂），使患者更容易呼吸。在同一个吸入器中，吸入性类固醇可以被添加到这些支气管扩张剂中。不同种类的吸入性类固醇可以与福莫特罗或沙美特罗联合用于吸入器中。 从先前的Cochrane系统综述中我们得知，仅使用常规福莫特罗或沙美特罗而不联合吸入性类固醇时，严重不良反应事件（例如极为严重的哮喘发作以及其他会威胁生命的事件）会略有增加，但是当这些药物与吸入性类固醇在单个联合吸入器中一起使用时，未见严重不良反应事件发生数量有所增加。本综述从对比两种治疗方法的试验（例如，将服用沙美特罗联合吸入性皮质类固醇与服用福莫特罗联...

针对精神分裂症患者的幽默干预 系统综述问题 基于幽默干预对治疗精神分裂症患者有效吗？ 背景 精神分裂症是一种严重的精神疾病。这是一种思维混乱，即尽管有相反的证据，仍然坚持错误的信念，脱离现实，以及认知改变。这些症状进一步分类为(i)阳性症状，如言语无序、幻觉或错误而固执的想法，(ii)阴性症状、情绪缺乏或言语受限，以及认知能力下降，包括注意力、记忆力和行为控制。精神分裂症的标准治疗是抗精神病药物。幽默干预疗法，如观看幽默电影、搞笑视频或喜剧，已被提议为一种附加疗法，其针对生活中的荒谬或不一致的情况，激发一种有趣的发现、表达或欣赏，以促进患者的健康状态。 证据检索 我们于2021年2月 进行了计算机检索，以获取将精神分裂症患者随机分为接受常规护理之外的幽默干预疗法、仅接受常规护理、另一种心理干预或对照措施的试验。我们找到了8条文献题录，并检查了它们是否适合纳入我们的系统综述。 研究发现的证据 三项试验符合系统综述纳入合格性要求，两项低质量试验（受试者总数为96）提供了可用资料。与阳性对照相比，幽默干预可能不会改善阳性症状和焦虑，但可能会改善抑郁症状。然而，与标准护理相比，幽默干预可能无法改善抑郁症状。目前的证据非常有限，并属于低质量到极低 质量证据。我们不确定幽默干预是否会导致精神分裂症患者，在精神状态或在生活质量方面出现临床上的重要改善。 结论 支持精神分裂症患者使用幽默干预的研...

在牙科手术过程中使用橡胶薄片（橡皮障）将牙齿与其它口腔部位隔绝，是否会提高牙齿修复的成功率？ 关键信息 -当使用橡皮障而不是棉卷时，6个月后牙齿修复体也有更大几率会保持原位且状态良好。 -在这一领域中我们需要进行更多的研究，以增强证据。这些研究需要使用稳定的，且需随访受试者6个月以上，并调查不良（负性的）反应和花费情况。 为什么我们在牙齿修复时要将牙齿隔离？ 当牙科医生需要修复牙齿时，通常需要将牙齿与口腔其它部分隔离开以： -隔绝唾液，防止唾液影响材料的粘合性； -在一定程度上减少牙科手术过程中产生的气溶胶量； -在修复过程中防止患者吸入或吞下材料、药液或器械，或者损伤口腔。 牙科医生会使用什么来隔离牙齿？ 将牙齿与口腔其它部位隔绝的常用方法是使用棉卷和吸唾液的吸管。这种方式使用的仪器简便、便宜，但却需要经常替换被浸湿的棉卷。 另一种替代性选择是使用橡胶（橡皮障）薄片。牙科医生会先在橡胶薄片上打一个小孔。之后将它覆在患牙表面，并在患牙周围形成一圈屏障。固定橡胶薄片的方法有很多，比如将橡皮障夹覆于牙齿上或在牙齿之间嵌一小块橡胶楔。 我们想知道什么？ 我们想知道与其它牙齿隔离方法相比，橡皮障是否能提高牙齿修复的成功率。我们还想知道橡皮障是否与负性（不良)反应有关。 我们应该怎么做？ 我们检索了比较橡皮障隔离术与其它隔离术在隔离牙齿上效果的研究。我们对这些研究结果进行比较和总结，并基于...

音乐干预可以使癌症患者受益吗？ 综述问题 癌症患者广泛承受着来自情绪、躯体和社交痛苦。音乐疗法和音乐医学干预已被用于减轻癌症患者的症状和治疗后副作用，满足他们的心理需求。在音乐医学干预组，患者简单地倾听事先由医学专业人员录制好的音乐。音乐疗法要求训练有素的音乐治疗师提供的音乐干预、存在的治疗过程和个人定制音乐体验。 综述的目的 该评价是对2016年的Cochrane系统综述的更新，其中包括52项研究。在这篇综述更新中，我们更新检索了额外的研究音乐干预对癌症患者生理和心理结局疗效的试验，我们检索了截至2020年4月的研究。 主要结果是什么？ 我们获得了29项新的研究，因此这项系统综述更新后共纳入81项研究涉及5576名受试者。在81项研究中，74项试验纳入成人，7项纳入儿童。研究结果表明，音乐疗法和音乐医学干预可能对成年癌症患者的焦虑、抑郁、希望、疼痛、疲劳、心率和血压产生有益影响。音乐疗法可以改善成人患者的生活质量和疲劳程度，而音乐医学干预不能。我们没有找到音乐干预改善情绪、悲伤或者生理功能的证据，只有少数试验研究了这些结局。我们不能做出任何关于音乐干预对成人免疫功能、应答、恢复力和沟通结局的效果，因为在这些方面我们没有足够的试验。由于试验数量较少，我们无法为儿童得出结论。因此，需要更多这方面的研究。 总体而言，与音乐医学干预相比，音乐治疗干预的治疗益处在试验中更加一致。这使人们...

成人动脉（股动脉除外）穿刺与插管的超声引导 研究问题 超声技术在指导成人动脉（股动脉除外）穿刺与插管方面的有效性和安全性如何？ 系统综述背景 医务人员进行动脉插管时尽管有辅助设备，但仍可能诱发不良事件，如气胸（空气进入肺外和胸腔内）、血胸（血液进入肺外和胸腔内）、血肿（血液进入皮肤和其他组织中）、截肢甚至死亡。超声等辅助技术可能对改善上述结果有帮助，但这些技术对建立成人动脉通路的影响仍存在争议。 研究特征 系统综述作者找到了48项研究，这些研究评价了不同类型的超声引导对成人动脉穿刺或插管的影响。研究是在医院进行的，而且主要出于诊断目的（小型设备）。作者通过检索截至2021年5月的电子文献，确定了本综述纳入的研究。 关键结果 与触诊或非视觉超声引导对比，实时视觉超声引导提高了首次尝试成功率、总体成功率，以及一个月以内的成功操作所需时间，上述对比主要用于桡动脉穿刺。此外与触诊对比，实时视觉超声引导可能会减少严重血肿。然而，由于证据质量极低以及部分结局未报告，我们并不确定原始研究中其他对比对严重血肿和疼痛的影响。我们也不确定在腋窝和足背动脉插管对假性动脉瘤和QoL的影响。 证据质量 我们找到的证据被评价为极低质量到中等质量证据，这些证据将实时视觉超声引导与触诊进行对比，并将一种超声引导类型与另一种超声引导类型进行对比。 作者结论:  与触诊或DUA对比，实时B模式超声引导可提...