秋水仙碱治疗急性痛风发作 研究背景 痛风是很常见的关节炎病因（发病关节有疼痛、发红、发热、肿胀症状），其原因是尿酸盐结晶沉积在关节内部或关节周围。尿酸是通过尿液排除的一般代谢废物。但是对痛风患者而言，存在一种或两种下列情况：产生过量尿酸；身体排泄尿酸的速率不能满足代谢需求。痛风常常发作迅速，7天到10天缓解。 秋水仙碱是主要用于痛风的药物，治疗痛风急性发作，或在降尿酸初期防止痛风急性发作。 研究特征 本篇Cochrane系统综述证据检索截至2020年8月。我们在此更新的综述中纳入了4项试验（808名随机受试者），其中包括2项新试验。其中1项3臂试验比较了高剂量秋水仙碱（52名受试者）、低剂量秋水仙碱（74名受试者）和安慰剂（无治疗作用的药）（59名受试者）；1项试验将高剂量秋水仙碱与安慰剂比较（43名受试者）；1项试验将低剂量秋水仙碱与非甾体抗炎药 (NSAID) 比较（399名受试者）；一项试验比较了低剂量秋水仙碱与川胡抗痛风合剂（中药复方）（176名受试者）。我们将低剂量秋水仙碱与安慰剂作为主要比较；低剂量与实际用量一致。试验在4个国家的医院和多中心环境中进行，大多数受试者是男性，平均年龄在51.2至70岁之间。其中1项试验由1家参与研究设计、数据收集、数据分析和稿件撰写的制药公司资助。 关键结果 与安慰剂相比，给予急性痛风患者低剂量秋水仙碱可能会略微改善治疗结果，并且在32...

妊娠24周前进行常规超声扫描 我们想要确定在妊娠早期（妊娠24周前）进行超声扫描的效果。我们将其与根本不进行超声扫描，或只在怀疑有临床问题时（比如女性出现阴道出血，或有高风险出现胎儿异常）才进行超声检查进行比较。 研究问题是什么? 超声扫描对被检查区域发出高频声波，并利用反射声成像。本系统综述考虑了妊娠前半期的两种类型的超声扫描。 早期超声扫描（怀孕14周前）的主要目的是观察胎儿数、检查他们是否正常发育并确定预产期。 后期超声扫描，通常在妊娠18至24周左右进行，会重新检查上述所有内容，并检查胎儿的身体以及胎盘（胎衣）是否在正确的位置。以上两种类型的超声扫描都可能导致父母焦虑，而且假阳性诊断可能会导致伤害。本系统综述的目的是将常规超声扫描与选择性超声扫描或不进行超声扫描进行对比。 为什么这个问题很重要？ 已假设在妊娠24周前进行常规超声扫描会更早发现异常问题，并改善孕期管理以及妊娠结局。另一种方法是出于特定原因进行选择性超声扫描。 我们找到了什么证据？ 我们检索了相关的随机对照试验（randomised controlled trials, RCT）。我们找到了13项研究，涉及85265位受试者。我们纳入了两项原始研究中主要的比较。 早期常规超声扫描 妊娠前14周进行超声扫描可以减少孕妇短期内对于妊娠的焦虑。没有证据表明引产对预防逾期妊娠、流产、早产（妊娠34周前生产）或母亲因胎...

手术前脱毛能预防手术后感染吗？ 主要信息 与不脱毛相比： ·用剃刀剃毛时，手术部位感染的数量可能更多； ·用剪刀脱毛和用脱毛膏脱毛对感染的数量可能几乎没有影响； 用剪刀脱毛和用脱毛膏脱毛可能比用剃刀剃毛导致的感染数量更少。 在手术当天脱毛，而不是手术前一天脱毛，可能会稍微减少感染的数量。 手术前为什么要脱毛？ 在进行外科手术之前，通常会去除将要进行手术的身体部位的毛发。可以使用不同的方法去除毛发，包括剪刀、剃须刀和脱毛膏。 脱毛是为了避免手术期间和手术后出现问题，例如在缝合伤口或涂敷料时。然而，一些研究声称，脱毛会导致手术后感染，因而应当避免。 我们想知道什么？ 我们想知道在手术前脱毛是否会： ·引起或预防感染； ·防止伤口并发症，例如皮肤割伤或缝合伤口的打开； ·对手术后住院时间有影响；以及 ·是否涉及任何费用问题。 我们还关注了某些脱毛方法或脱毛时间是否比其他脱毛方法或时间更好。 我们做了哪些工作？ 首先，我们检索了比较以下内容的研究： ·比较脱毛与不脱毛；或 ·不同的脱毛方法和脱毛时间。 之后我们比较了结果并总结了所有研究的证据。最后，我们根据研究方法和规模等因素评估了我们对证据的信心。 我们发现了什么？ 我们找到了25项研究，共涉及8919人。 其中，10项研究比较了不脱毛和使用以下方式的脱毛： ·剪刀（3项研究） ·用剃刀剃毛（8项研究，其中7项提供了可用证据）；或者 ...

治疗青光眼的以角膜缘与以穹窿为基底结膜瓣的小梁切除术的比较 哪种方式对治疗成人青光眼效果更好：以穹窿为基底的切口引流手术还是以角膜缘为基底的切口引流手术? 我们审查了治疗成人青光眼的引流手术（小梁切除术）中两种主要方式（切口以穹窿为基底和以角膜缘为基底）的效益和风险。 为什么这一问题如此重要？ 青光眼是世界上主要的、可治疗的、有失明风险的疾病之一。当眼药水的药物治疗不足以控制病情时，会通过外科手术治疗增加眼部引流系统的流量来降低眼压。小梁切除术就是其中一种创建通路的外科手术，通过使液体从眼内排出来降低眼压。在这种外科手术中有两种切口类型：即以穹窿为基底【切口在角膜缘（角膜和结膜之间）】，以及以角膜缘为基底【切口在眼睑下缘远端】。本系统综述旨在研究这两种不同的手术方法（以穹窿为基底和以角膜缘为基底的技术）的手术结局指标（维持眼压和并发症）是否存在任何差异。 我们如何识别和评估证据？ 我们在医学文献中检索了比较以穹窿为基底和以角膜缘为基底的手术治疗青光眼成人的研究。之后，我们将所有相关研究的结果进行了对比，并总结了证据。同时，我们基于研究的开展形式以及受试者人数等因素，对证据的可信度进行了评价。 本研究发现了什么? 我们找到了6项RCTs，共计361名患有不同类型青光眼的受试者。这些受试者至少被随访了24个月。 -所有纳入的研究均未报告24个月的失败率，一项研究报告了“晚期并发症”但...

己酮可可碱治疗女性子宫内膜异位症 综述问题 我们评价了己酮可可碱治疗已知子宫内膜异位症妇女的有效性和安全性，以确定其能否改善疼痛症状和生育结局。己酮可可碱是一种免疫调制剂（一种对免疫系统有影响的物质），可能为治疗子宫内膜异位症提供另一种方法。我们的目的在于对比己酮可可碱和不治疗、安慰剂（模拟治疗）、其他药物治疗、手术治疗等对该病的治疗效果。 综述背景 子宫内膜异位症是一种痛苦的病症，子宫内膜样组织（类似于子宫内膜样的物质）在子宫腔外部发育，可能会影响女性的受孕能力。近期的研究支持免疫系统对这种疾病的影响。己酮可可碱是一种具有抗炎效果（减少炎症）的免疫调制剂，能够在不阻止排卵的情况下缓解疾病症状。 研究特征 我们纳入了5项随机对照试验（将受试者随机安排至1到2个或者更多治疗组的试验），它们对比了己酮可可碱和安慰剂、不治疗、其他药物治疗的效果，共涉及415名女性。证据截至2020年12月16日。 主要结果 在子宫内膜异位症妇女的生育和疼痛缓解方面，没有足够的证据证明己酮可可碱的有效性和安全性的任何结论。没有研究报告活产率这一主要结局或不良事件（副作用）。 己酮可可碱与安慰剂 与安慰剂相比，己酮可可碱治疗是否会影响临床妊娠、率子宫内膜异位症复发率或者流产率，我们无法确定。其他结局数据缺乏。 己酮可可碱与不治疗 我们无法确定与不治疗相比，己酮可可碱能否影响总体疼痛度。其他结局数据缺乏。 ...

缓慢增加母乳喂养以预防极低出生重量儿的坏死性小肠结肠炎。 综述问题 限制极低出生重量儿在出生后最初几周每天接受母乳的喂养速度是否能降低患严重肠胃问题的风险。 研究背景 极早产（早产超过八周）婴儿或极低出生重量（出生时体重<1500克）新生婴儿面临患一种叫坏死性小肠结肠炎的严重肠胃问题的风险（肠道发炎并死亡）。预防这种情况发生的一种方法被认为可能是在婴儿出生后的前几周每天限制婴儿接受的母乳量。 研究特征 我们检索了将缓慢增加或快速增加极早产儿或极低出生重量儿母乳喂养量进行对比的随机对照试验（一种受试者被随机分到两个或多个治疗组的研究）。我们纳入了14项试验，总共涉及4033名婴儿（其中2804名婴儿参与了一项大型试验）。检索截止至2020年10月。 关键结果 对纳入的研究进行综合分析显示缓慢增加肠内喂养量可能不会对患坏死性小肠结肠炎或死亡造成影响（中等质量证据）。 结论和证据质量 缓慢增加肠内喂养量可能不会降低极早产儿或极低出生重量儿出院前患坏死性小肠结肠炎或死亡的风险。 作者结论:  可用的试验数据表明与快速增加相比，缓慢增加肠内喂养量（每日增量高达24毫升/千克）可能不会降低极早产儿或VLBW的患NEC、死亡或喂养不耐受的风险。缓慢增加肠内喂养量可能会轻微提高侵入性感染的风险。 阅读摘要全文…… 研究背景:  早期的肠内喂养实践是极早产或极低出生体重儿...

哪些治疗方法最适合新冠肺炎患者临终时的症状？ 新冠肺炎患者临终时的症状负担和有用的治疗 新冠肺炎患者在临终时可能会出现呼吸困难或精神错乱等症状。姑息医学的目标是通过特定的治疗来缓解这些症状。治疗可以是药物，例如阿片类药物，或非药物治疗，例如呼吸技巧或放松。 本系统综述的目的是什么？ 探讨不同干预措施（药物和非药物）在治疗新冠肺炎患者临终姑息性（临终）症状方面的效果如何。我们纳入了所有年龄和所有合并症（其他疾病或症状）的患者。 我们检索了哪些类型的研究？ 我们检索了一直到2021年3月23日的研究者选择的医学数据库和试验注册库。我们纳入的研究着眼于不同的姑息性治疗在患者临终时缓解其新冠肺炎相关症状的效果。我们想比较不同药物或疗法的研究，但我们只找到了没有对照组的研究。只有一项研究报告了用于个别症状的具体药物。 主要研究结果 我们发现四项研究发表在五篇论文中。单篇论文包括61到2105名研究对象，两篇论文部分报告了相同的研究对象。所有纳入的研究都评价了针对新冠肺炎患者姑息性症状管理的不同药物治疗。 临终症状控制药物 所有纳入的研究都报告了姑息治疗对缓解症状的有效性。在所有研究中，临床医生或护理人员对症状缓解情况进行评估，而不是患者自己。由于证据的质量极低，我们不知道药物治疗对症状缓解的真实效果，对研究结果也并无信心。我们没有找到任何关于生活质量；症状负担；患者、护理人员和亲属的满意度...

利妥昔单抗用于消除获得性血友病A型患者的抑制剂 综述问题 药物利妥昔单抗治疗获得性血友病A型患者是否是安全有效的？ 综述背景 获得性血友病A型是一种罕见但是严重的出血性疾病。该病由一种针对因子VIII（FVIII，一种凝血蛋白）的自身抗体在没有出血病史的人身上引起。这种出血性疾病更常出现在老年人身上，可能与一些其他疾病（例如实体肿瘤和自身免疫疾病）或药物治疗相关。有时该病发生在妇女妊娠期。然而，有半数发病案例的病因尚不明确。出血发生在皮肤、黏膜和肌肉。较少出现在关节。 治疗获得性血友病A型患者的医生旨在阻止急性出血发作并去除因子VIII自身抗体。大多数医生将抑制身体免疫系统的药物（特别是皮质类固醇强的松，有时与另一种药物环磷酰胺联合使用）视为治疗获得性血友病A型的首要最有效的选择。然而，多于三分之一的患者对这种治疗不产生反应。 检索日期 证据截至2021年1月18日。 主要结果 我们尚未发现可纳入本综述的随机对照试验。我们不能就现有的最佳治疗方法得出确切的结论。需要随机对照试验来评价利妥昔单抗在治疗获得性血友病A型方面的确切作用，但是这种情况的罕见性是此类试验计划和执行的障碍。在等待更好的证据的同时，血友病患者和医生需要根据更大规模和更好进行的观察性研究做出治疗决定。本文是先前发表的Cochrane综述的更新版本。 作者结论:  我们没有发现关于妥昔单抗治疗获得性血友病...

托珠单抗（一种缓解炎症的药物）治疗巨细胞动脉炎（一种血管疾病）的益处和风险是什么？ 关键信息 -巨细胞动脉炎患者每周或每两周注射一次托珠单抗，一年后症状消失的可能性增加。每四周接受一次托珠单抗治疗的患者，一年后症状消失的可能性增加。 -托珠单抗治疗可能会出现与安慰剂治疗（虚拟治疗）相似数量的不良反应。 -需要更多的研究来强化证据并且查明治疗持续时间是否会影响托珠单抗的治疗效果。 什么是巨细胞动脉炎？ 巨细胞动脉炎（giant cell arteritis, GCA）是一种由于动脉（将血液从心脏输送到身体其他部位的血管）发炎（肿胀）而产生的疾病。它的发病年龄通常为50岁以上，并且可以导致： -视力问题（如复视，或单眼或双眼视力减退）； -吃饭或说话时下巴疼痛； -太阳穴（头部两侧）疼痛、牙痛； -频繁、严重的头痛；以及 -体重下降。 如果不接受治疗，GCA会导致永久性视力丧失或者中风。 如何治疗巨细胞动脉炎？ 通常使用类固醇类抗炎药治疗GCA。患者通常需要服用几年类固醇，这会引发一些不良反应，如糖尿病、骨质疏松症（骨质流失）、高血压（血压升高）或感染。 托珠单抗注射药是一种可能的替代药物，它旨在阻止身体的防御系统（免疫系统）错误地攻击其健康组织而引起炎症。 我们想要了解什么？ 我们想比较托珠单抗与其他GCA疗法的获益和风险。 我们做了哪些工作？ 我们检索了将托珠单抗与其他GCA疗法...

极早产儿推注喂养的长短时间间隔比较 系统综述问题 对于极早产儿的常规母乳喂养，短喂养间隔(如两小时或更短)是否比长喂养间隔(三小时或更长)更容易耐受？ 系统综述背景 喂养出生时妊娠不到32周的早产儿是一项重大挑战。 他们因为肠道未发育成熟而可能会导致各种问题，从轻度(喂养不耐受)到中度(胃反流)到严重(如坏死性小肠结肠炎；NEC)。NEC是一种感染性并发症，可导致部分肠道无法修复。喂养间隔，即每次喂养之间的时间间隔，可能很关键，但确定适当的喂养间隔是一项重大挑战。短时间间隔（通常少于3小时）和长时间间隔（3小时或以上）都存在各自的风险。当间隔时间较短时，可以更频繁地提供少量母乳。婴儿可能更耐受少量的母乳，但他们的肠道可能没有足够的时间在每次喂食之间休息。 研究特征 我们检索了截至2020年6月25日的医疗数据库。 我们发现了四项研究(涉及417名婴儿)，均在中等收入国家中进行。这四项研究均比较了两小时和三小时的喂养间隔。所有研究均纳入了胎龄（起始于最后一次月经时间）为29周到35周的极低出生体重的婴儿。 主要研究结果 结合这些研究的结果表明，两小时和三小时喂养间隔之间几乎没有差异。 我们不确定两小时和三小时的喂养间隔在实现全肠内(管)喂养的天数方面是否有任何差异，因为结果不精确且在研究中存在偏倚。 在出生后最初几天通常出现体重下降后，恢复出生体重所需的天数对接受两小时喂养的婴儿来...

复杂阑尾炎阑尾切除术后引流管的使用 综述问题 引流能减少复杂性阑尾炎行阑尾切除术（通过剖腹手术（穿过腹壁的小切口）切除阑尾，或开腹阑尾切除术（通过下腹部的大切口切除阑尾））后发生腹腔内脓肿（腹腔或骨盆内的局部脓液聚集）的机会吗？ 为什么这个很重要？ “阑尾炎”是指阑尾的炎症（身体的某一部分对损伤或感染的反应，其特征是肿胀、发热和疼痛）。阑尾切除术，一种切除阑尾的外科手术，主要在患有急性阑尾炎的人身上实施。经历了复杂性阑尾炎行阑尾切除术的患者，更可能发生术后并发症，复杂性阑尾炎被定义为为坏疽性阑尾炎（软组织坏死）或穿孔性（胀破）阑尾炎。复杂性阑尾炎阑尾切除术后常规放置外科引流管是有争议的，也是一直受到质疑的。 我们发现了什么？ 我们检索了截至2020年2月24日的所有相关研究。 我们发现了六项共涉及521名受试者的临床研究。所有六项研究比较了在治疗复杂性阑尾炎进行急性开腹阑尾切除术患者使用和不使用引流。纳入研究在北美、亚洲和非洲地区进行。试验中患者的年龄范围从0岁至82岁。分析无法显示引流与不引流患者中发生腹膜内脓肿或伤口感染的数量差异。引流组的总体并发症发生率和死亡率比不引流组更高。引流组留院观察时间比不引流组更长（大约2天）。没有一项纳入研究报告了成本、疼痛或生活质量。从方法学质量或者已报告结局看，所有被纳入的研究都有缺点。总之，当前证据的质量被判定为低至极低。 这些证据意味着...

水合氯醛作为镇静剂用于儿童神经诊断程序的有效性 系统综述问题 在进行非侵入性神经诊断程序的儿童中，水合氯醛在发挥充分的镇静作用（减缓大脑活动）方面是否比其他镇静方法更有效和更安全？ 系统综述背景 神经诊断程序是非侵入性神经学检查，对疑似患有神经系统疾病的儿童十分重要。这些调查包括脑成像和脑电活动测试。为了成功进行这些测试，孩子需要在调查期间保持至少30到45分钟的静止。儿童需要镇静剂，因为他们通常无法在这段时间内保持静止。 文献检索日期 证据检索截至2020年5月。 研究特征 我们在系统综述中纳入了16项研究，共涉及2922名儿童（年龄不超过18岁）。所有纳入的研究均在提供神经诊断服务的医院进行。大多数研究评价了以下三个主要结局： 神经诊断程序中镇静失败的儿童比例；充分镇静所需的时间长度；以及与镇静剂相关的副不良反应。证据的质量参差不齐，从极低到高不等。证据质量降低的主要原因是，给予镇静剂的医生或孩子的父母等密切参与试验的人没有使用孩子使用的镇静剂，这可能会影响他们对结果的记录或解释。 关键结果 我们总结了口服水合氯醛镇静与其他镇静剂相比的有效性和危害的证据。我们的综述表明，与口服右美托咪定、口服盐酸羟嗪、口服咪达唑仑和口服可乐定相比，口服水合氯醛是一种具有相似镇静失败率的有效镇静剂。与口服异丙嗪相比，它可能是一种镇静失败率更低的更有效的镇静剂。虽然大多数纳入的研究表明，与其他镇...

氦气和氧气混合（氦氧混合气）治疗儿童哮吼 系统综述问题 我们希望了解与假治疗（安慰剂）或其他疗法（例如30%潮湿氧气、100%氧气加肾上腺素（一种帮助打开呼吸道的药物））相比，吸入氦氧混合气对治疗儿童哮吼是否安全、有效。 研究背景 哮吼是一种导致上呼吸道阻塞的短期疾病。常见于6个月至3岁的儿童，由病毒感染引起；秋冬季节更为频繁。症状包括犬吠样咳嗽、声音嘶哑、呼吸音异常和胸壁收缩（吸气时胸壁皮肤或胸骨向内运动）。 皮质类固醇药物是儿童哮吼的标准治疗方法，但这种治疗方法的局限性在于药物需要时间才能生效。患有严重哮吼的儿童可能需要额外的紧急治疗，例如呼吸管或机械呼吸支持。患有严重哮吼的儿童可能需要以细雾的形式（雾化）吸入氧气和肾上腺素。肾上腺素通常是安全的，但会引起心率加快和焦虑等副作用。确定一种安全、有效和快速的治疗方法对儿童及其家庭很重要。 氦氧混合气（氦气和氧气的组合）可以改善气流并缓解呼吸窘迫。一些研究已经表明，氦氧混合气对患有哮吼的儿童有益。 本系统综述是对2010年、2013年、2018年发表的版本的更新。 文献检索日期 2021年4月15日。 研究特征 本次更新未纳入新的试验。 我们纳入了3项随机对照试验（此类实验中，使用随机方法将受试者分配到两个或多个治疗组中的一个），共涉及91名6个月至4岁的哮吼儿童。所有研究均在急诊科进行。研究持续时间在7至16个月；2项研究在美国...

口服或注射皮质类固醇（抗感染药物）是否是COVID-19患者的有效治疗？ 关键信息 • 口服或注射全身用皮质类固醇（抗感染药物）可能是COVID-19住院患者的有效治疗。我们不知道它们是否会造成不良影响。 • 我们不知道哪种全身用皮质类固醇最有效。我们未发现有关非无症状或轻症非住院COVID-19患者的证据。 • 我们发现了42项正在进行的研究和16项已完成但尚未发表结果的研究。当我们发现新证据时，我们会更新本综述。 什么是皮质类固醇？ 皮质类固醇是抗感染药物，可以减轻红肿。它们还会降低免疫系统的活动，从而保护机体以抵抗疾病和感染。皮质类固醇可用于治疗多种疾病，例如哮喘、湿疹、关节劳损和类风湿性关节炎。 全身用皮质类固醇可以吞服或注射给药以进行全身治疗。长时间服用高剂量皮质类固醇可能造成不良影响，例如食欲增加、睡眠困难和情绪变化。 为什么皮质类固醇可能会治疗COVID-19？ COVID-19影响肺和呼吸道。免疫系统与病毒斗争时，肺和呼吸道会出现炎症，以致引起呼吸困难。皮质类固醇可减轻炎症，因此降低对呼吸机（一种支持患者呼吸的机器）呼吸支持的需求。有些患者的免疫系统对病毒反应过度，造成进一步的炎症和组织损伤；皮质类固醇可能有助于控制这种反应。 我们想知道什么？ 我们想知道全身用皮质类固醇是否是COVID-19患者的有效治疗，以及它们是否会产生不良影响。 我们感兴趣的是： • 治疗...

使用外用润肤剂预防早产儿感染 研究背景 早产儿（妊娠未满37周出生）易受血液和其他严重感染的影响，部分原因是他们未成熟的皮肤无法完全有效地阻挡微生物。涂抹润肤剂（软膏、乳霜或油）可以防止皮肤皲裂，从而预防微生物扩散到血液中并引起严重感染。 研究特征 我们检索（更新至2021年1月）确定了22项符合条件的试验。总共有5578名婴儿参与。8项试验（2086名婴儿）探讨了使用外用软膏或乳霜对极早产儿（早产八周以上）的影响，这些婴儿大多照料于高收入国家的医院中。 14项试验（3492名婴儿）评估了葵花及其他植物油的影响，这些试验大多在南亚的中低收入国家进行。除1项试验之外，其他试验都在医院进行。一项印度的大型试验（2249名婴儿）则在社区进行。 主要结果 经常在极早产儿皮肤上涂抹软膏或乳霜可能对严重感染或死亡的影响很小或没有作用。而使用葵花籽油和其他植物油可以減少侵入性感染，但对死亡率影响不大或没有影响。 证据质量 这些分析提供了润肤剂治疗对早产儿严重感染或死亡影响的低质量证据。由于这些干预措施大多价格低廉、容易获得，而且普遍可接受，因此应在中低收入国家的医疗保健机构和社区环境中进一步开展高质量的随机对照试验。 作者结论:  润肤疗法对早产儿侵入性感染或死亡影响的证据质量较低。由于这些干预措施大多价格低廉、容易获得，而且普遍可接受，因此应在中低收入国家的医疗保健机构和社区环境中...

严重痴呆症患者的肠内管饲 严重痴呆症患者管饲有哪些优点和问题？ 关键信息 与无管饲相比，管饲可能不会增加严重痴呆症患者的生存时间。带喂食管可能比不带管有更高的压疮发生风险。未见有研究关注生活质量。我们需要有更多更好的研究对管饲的严重痴呆症患者进行探究。未来的研究应关注到更宽泛的结局，包括疼痛、生活质量和对照顾者的影响。 什么是管饲？ 无法经口进饮食者可能会经插管向其胃内送入流质食物。这称为肠内管饲。插管经鼻进入其胃内（鼻胃管），或是经其腹部小切口入胃（经皮内窥镜胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy）或PEG）。 这对痴呆症患者为什么重要？ 痴呆症患者常有进食和进饮困难。在痴呆症的早期阶段，他们可能会忘记进食、咀嚼食物但不吞咽，或是对进餐时间迷糊。有些人会体验到食物的味道和气味的变化。在痴呆症的晚期阶段，人们常会出现吞咽困难。 确保他们得到适当的饮食会很困难。 严重痴呆症患者需要全职照护，而照顾他们的则往往是其家人。很难决定是否对痴呆症患者进行管饲，因为喂食管可能造成不适甚至疼痛，并可能引起其他不良反应，例如肺炎、肠道或膀胱控制变差以及出血、肿胀和感染。严重痴呆症患者可能会对插管感到迷惑或痛苦，并可能试图将其移除。 我们想发现什么？ 我们想知道管饲是否能帮助有进食和吞咽问题的严重痴呆症患者。 我们感兴趣的是管饲对如下方面的影响： 患者存活...

用于口腔后部恒牙的牙色树脂填充物与汞合金填充物的比较 综述问题 本综述由Cochrane口腔健康小组进行，描述了当直接放入口腔后部恒牙的空腔（洞）中时，牙色（复合树脂）填充物与汞合金填充物相比的效果。 研究背景 传统上，由称为汞合金的银色材料制成的金属填充物已被用于有效且廉价地治疗后恒牙的蛀牙。然而，由于对它们的金属外观的不满意以及对它们含有汞的担忧，它们的使用率较低，尤其是在高收入国家。《关于汞的水俣公约》是一项全球协议，旨在促进全球减少汞（包括汞合金填充物）的使用，以减少汞对环境的影响。由复合树脂材料制成的牙齿颜色填充物已被用作汞合金填充物的替代品。最初，它们仅用于门牙，但随着质量的提高，它们已被用于口腔后部的恒牙。 研究特点 我们检索了科学数据库，截至 2021 年 2 月 16 日，并发现了八项相关研究。这些研究评估了 3285 种复合填料和 1955 种汞合金填料；然而，接受了这些填充物的受试者数量并不清楚。在一些试验中，受试者的确切年龄并不清楚，但这些研究包括了儿童和成人。这些研究在英国、美国、葡萄牙、瑞典、荷兰、比利时、德国和土耳其进行。 六项研究的受试者在不同的牙齿中接受了复合材料和汞合金填充物（称为“分口设计”），而另外两项研究的参与者接受了复合材料或汞合金填充物（“平行组”设计）。 主要结果 我们的主要分析集中在两项平行组研究上，这些研究治疗了 921 名儿童...

个人尤其是有长期呼吸问题的人如何避免空气污染的影响？ 系统综述问题 1.有和没有长期呼吸问题的人有哪些选择来减少他们暴露在室外空气污染的机会呢？ 2.这些选择对有长期呼吸问题的人的健康有什么影响吗？ 研究背景 室外空气污染是一个主要问题。世界卫生组织（World Health Organization, WHO）估计，超过90%的人生活在空气污染处于有害水平的地方。据说由于空气质量差，生活在欧洲的普通人寿命会减少一年。 空气污染往往对已经患有呼吸疾病的人会产生更大的影响，例如哮喘和慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）。 一些干预措施可以帮助减少空气污染影响，包括在户外戴口罩过滤污染、避开某些交通繁忙的道路，或使用空气污染报警器。目前尚不清楚这些干预措施的效果如何，而且这些干预措施也有可能产生不良影响或令人不快。 我们在伦敦与一群COPD患者见面后，决定进行这项研究。我们问了他们一些关于他们健康的最重要问题。几位小组成员想知道是否有任何证据表明他们自己可以做些什么来减少空气污染的影响。 研究的纳入及筛选 我们在多个在线数据库中检索了尝试不同干预措施的研究，例如口罩和空气污染报警器。我们寻找在世界任何地方进行、任何时间发表的任何语言的研究以及未发表的信息。两名研究者分别查看了研究列表，然后就我们应该纳入哪些研究达成了...

夜间使用无创通气（呼吸机）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）患者 研究背景：无创通气（NIV）是一种治疗方法：在呼吸机辅助下，使用鼻罩或口鼻罩来帮助或替代自主呼吸（或正常呼吸）。如果患者血液中的二氧化碳水平持续过高，可以在家中长期使用NIV。我们想知道，二氧化碳水平在血液中升高的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，夜间在家中同时使用长期NIV与标准治疗，比单独使用标准治疗更好还是更差。在2002年和2013年，我们发表了首版Cochrane综述，对此进行了调查。重要的是，要检查是否有新的研究可以加入到原系统综述的现有研究中，以及检查这样是否会改变结论。 什么是个人受试者数据：在本系统综述中，我们采用了个体受试者数据（individual participant data, IPD）。这意味着，我们试图通过向执行研究的人员索取参与原始研究的每个人的数据来收集原始研究数据。我们采用IPD的原因是它可以提供一个更好的机会，来检测受试者群体之间的变化，并能够调查其他假说。我们采用IPD进行计算。 系统综述问题：COPD患者长期使用NIV对血气（氧气和二氧化碳）、运动能力、生活质量、肺功能、呼吸肌功能、COPD的恶化和入院以及生存有什么影响？ 研究特征：证据更新截至2020年12月21日。本次综述更新除原有研究以外，更新了14项研究，因此我们总共纳入了21项研究。其中10项研究关注稳定期（COP...

对于临床局限性前列腺癌，我们应该实施后肌筋膜重建术RALP还是标准RALP？ 系统综述问题 对于使用机器人装置辅助手术切除前列腺（被称为机器人辅助前列腺切除术或者RALP）的男性前列腺癌病人，将尿道后方的组织进行连结（所谓的后方组织重建）相较于未连结这些组织的手术形式（标准RALP），其结果如何？ 系统综述背景 泌尿科医生经常使用机器人辅助切除前列腺癌男性患者的前列腺。多数男性患者在术后会出现一段时间的漏尿问题。这个问题被称为尿失禁，大多数男性患者通常会在术后6至12个月内好转。然而，在这期间的尿失禁会给患者造成许多不便。 研究特征 我们纳入了八项研究，其中男性患者是接受后肌筋膜重建RALP还是标准RALP是随机决定的。这些研究涉及1085名男性患者，其平均年龄介于60到67岁之间。这些男性患者的前列腺特异性抗原（PSA）平均水平为8.15ng/mL。较高的PSA值可能意味着患者的前列腺癌病情较为严重。 关键结果 我们发现，与标准RALP相比，后肌筋膜重建RALP在取出导尿管一周后，患者的控尿情况更好（尽管也可能没有更好），但在术后3个月或12个月后可能几乎没有差异。与标准手术方式相比，在严重副作用方面，后肌筋膜重建RALP与其可能几乎没有差异。在手术切缘阳性方面，即在显微镜下观察前列腺的切除边缘时可能会有癌细胞在切除边缘上的风险，可能也几乎没有差异，这两种手术方式在术后12个月...