预防因形成动静脉瘘或移植物而在术后造成血管通路阻塞的药物 研究背景 晚期肾病（也称作终末期肾病）患者需要进行透析以正常发挥肾功能。在血液透析中，血液通过机器过滤。为了让血液在人体和机器之间有足够大的通路流动，可以通过外科手术连接动脉和静脉（形成动静脉瘘）或使用假体动静脉移植物（代替静脉）连接动脉和静脉。这些接入点可能持续数年，但是可能出现堵塞或感染。本综述研究了额外的药物是否能使这些透析接入点保持通畅（即开放或畅通无阻）。 研究特征和主要结果 综述作者确定了13项随机对照试验（临床研究中患者被随机分配到两个或多个治疗组的一组；证据目前截止至2020年8月），共有2080名受试者。试验将抗血栓药物（预防血管的异常凝血；比如噻氯匹定、阿司匹林、双嘧达莫和氯吡格雷）和其他类型用于预防透析动静脉接入点阻塞的药物与安慰剂（虚拟治疗）进行比较。试验纳入了晚期肾病患者，这些患者通过在手臂或腿部或特殊部位的各种类型的动静脉瘘或动静脉移植物接受透析。我们派出了通过腹部接受透析（也就是腹膜透析）的患者，同时排除了比较药物治疗与不进行治疗的研究。在可能的情况下，我们对类似的研究进行了分组。 三项试验（339名受试者）比较了噻氯匹定（一种抗血小板治疗）与安慰剂，结果显示一个月后通畅性有所改善。三项比较阿司匹林与安慰剂的试验（175名受试者）和两项使用鱼油12个月的试验（220名受试者）均没有足够证据表明...

治疗溃疡性结肠炎疼痛 本系统综述的目的是什么? 本Cochrane系统综述的目的在于探索溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）的疗法中能够缓解疼痛的疗法。 我们分析了五项研究的数据以回答此问题。 关键信息 由于证据质量极低，我们无法就这些治疗UC疼痛的方法得出结论。 目前尚不清楚纳入的某种疗法是否比其他疗法更优，但是由于纳入的研究和受试者数量少以及研究报告质量低的问题，证据有限。 本系统综述研究了哪些内容？ 患有溃疡性结肠炎的人通常会感到疼痛，无论他们所患疾病处于活动还是非活动状态。 有几种试图减轻溃疡性结肠炎疼痛的疗法，包括饮食疗法、心理疗法、药物疗法、运动疗法和脑疗法。 目前临床医生没有就哪种疗法更优达成一致意见。 本系统综述的主要结果是什么？ 我们检索了将任意一种疗法与另一种疗法或虚拟疗法/安慰剂进行比较的随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs；将受试者随机分为两个或多个治疗组的临床研究）。我们纳入了五项RCT，涉及360位受试者。 1）作者报告，与无松弛训练相比，松弛训练对于缓解疼痛有效，但由于证据质量极低，我们无法确认此结论是否有效。 2）目前尚不清楚用于缓解疼痛的疗法之间是否存在差异。 3）与其他疗法相比，目前尚不清楚某一种疗法是否会导致不同的不良事件（轻微或严重）。 研究结论 对于本系统综述中纳入的所...

婴儿出生后早期的家访 研究问题是什么？ 母亲和婴儿的健康问题通常在分娩后的几周内出现或凸显。对于母亲来说，这些包括产后出血（失血过多）、发烧和感染、腹痛和背痛、异常分泌物（大量或有臭味的阴道分泌物）、血栓栓塞（血凝块）和尿路并发症（无法控制的尿急），以及心理和精神健康问题，如产后抑郁症。母亲在母乳喂养时也可能需要支持。婴儿面临与感染（婴儿可能受到与感染相关的严重影响）、窒息（因缺氧导致呼吸困难）和早产（过早出生）相关的死亡风险。 为什么这个问题很重要？ 在产后早期，由卫生专业人员或非专业支持者进行家访可以防止健康问题变成长期问题，从而对妇女、及其婴儿和家人产生影响。本综述研究了婴儿出生后几周内不同的家访计划。 我们找到了什么证据？ 我们纳入了包含12,080名女性的16项随机试验。一些试验侧重于对母亲和新生儿的身体检查，而另一些试验则为母乳喂养提供支持，其中一项试验包括提供家务和育儿方面的实际支持。这些试验分别在资源条件不同的环境中进行。在资源匮乏的环境中，接受常规护理的妇女在过早出院后可能没有接受额外的产后护理。 这些试验主要集中在三种类型的比较：家访次数多少的比较（五项研究）、产后不同护理模式的比较（三项研究）和家庭与机构的产后检查的比较（八项研究）。除了四项研究外，其他所有纳入研究均由医疗保健专业人员提供在家中的产后护理。对于我们的大多数结果，只有一两项研究提供了数据。总的...

远程健康评价对诊断痴呆症和轻度认知障碍的准确性 研究背景 痴呆症是一种记忆和其他思维活动退化到某人不再能够在没有帮助的情况下处理他们的日常活动的疾病。如果记忆和思维问题比较轻微，以至于独立生活不受影响，这种情况则为轻度认知障碍（MCI）。这两种情况通常影响老年人。痴呆症或MCI患者能够在适当的时间和地点得到准确的诊断是很重要的，这样他们和家人能够及时了解问题，并获得治疗和支持。然而，世界各地数以百万计的痴呆症患者从未得到诊断。造成这种情况的原因有很多，但原因之一是缺乏可获得的诊断服务，特别是那些在农村地区的或难以出行的人。在新冠肺炎疫情期间，许多面对面的服务停止。远程医疗，利用信息和通信技术（ICT, information and communication technology）提供远程医疗服务，可能是一种为那些不方便去诊所的疑似痴呆症患者提供专科医生评价的途径。然而，确保增加可及性的同时不牺牲诊断的准确性是非常重要的。 系统综述的问题 与患者到传统诊所进行面对面评价的诊断相比，远程医疗对痴呆症和MCI的诊断的准确度如何。 我们做了什么 我们检索了截至2020年11月4日的医学研究数据库，查找对疑似痴呆症或MCI进行了两次评价的研究：一次远程健康评价和一次传统的面对面评价。两项评价均由专科医生完成，并在一个月内进行。对于远程医疗评价，病人和诊断专科医生之间的所有联系都必须通过...

什么检查能最准确的发现口腔癌症（口腔癌）和可能导致口腔癌的病症？ 为什么改善口腔癌的检测那么重要？ 口腔中持续存在的异常斑块或口腔溃疡可能代表口腔癌或口腔潜在恶性疾病（oral potentially malignant disorders, OPMD）。OPMD有时会变成口腔癌，但如果及时发现，患者的结局会得以改善。 本综述的目的是什么？ 诊断口腔癌涉及手术切除一块受影响的组织，然后将其送到实验室使用显微镜检查细胞（活检）。这对患者来说是非常疼痛的，并且检测结果会延后得出（结果不及时）。本Cochrane系统综述的目的是了解能及时提供结果的侵入性较小的诊断检查的准确性。Cochrane的研究人员纳入了63项研究来回答这个问题。 本综述的研究内容是什么？ 本综述评估了除了目视检查外的三种检查。 ——活体染色：使用一种作为漱口水、或直接涂抹在疑似异常口腔区域的液体。通常认为在涂抹这种液体后，任何染色的区域都有很高的几率是口腔癌或OPMD。 ——口腔细胞学检查：用刷子从疑似异常区域中移出细胞，然后送往实验室进行显微镜检查。 ——基于学检测：用一种可以区分癌变区域与健康区域的特殊的光照射口腔。 少数研究评估了联合使用这些检查的结果。没有研究评估血液或唾液检查的准确性。 本综述的主要结果是什么？ 本综述纳入了63项研究，涉及7942个异常斑块或口腔溃疡。每位受试者都接受了一项或多项诊断检...

孕前生活方式建议真的能帮助不孕症患者怀孕吗？ 研究背景 不孕症给个人、家庭和广大社区带来了沉重的负担，影响了全世界范围内的4500多万对夫妇。不孕症的治疗包括简单的干预措施，如生育意识和生活方式建议(关于体重、饮食、体育活动和/或吸烟的咨询)，以及更复杂的辅助生殖技术，如体外受精(IVF)。生活方式因素，如体重、饮食、体育活动和吸烟，可能会影响生育能力和不孕症患者者生育的机会。然而，当前缺乏关于不孕症患者应接受何种孕前生活方式建议的指南。 我们为什么要做本综述 我们想查明孕前生活方式建议与常规护理或注意力控制（如没有对生活方式建议的治疗建议）相比对不孕症患者的影响。 我们怎么做的 我们检索了将不孕症患者孕前生活方式建议与常规护理或注意力控制进行比较的随机对照研究。 我们有兴趣了解应该给不孕症患者提供哪些孕前生活方式建议；这些建议对改善这类患者的生活方式以增加他们生育机率起到了怎样的效果；以及它是否有不良影响。 检索日期 我们纳入了截至2021年1月14日公开发表的证据。 我们发现了什么？ 我们在2130名不孕症患者中发现了七项研究。只有一项研究纳入了男性伴侣。这些研究在加拿大、伊朗、荷兰、英国和美国开展。三项研究将包含系列主题的孕前生活方式建议与常规护理或注意力控制进行比较。四项研究将针对特定主题(体重、酒精摄入或吸烟)的孕前生活方式建议与不孕女性和特殊生活方式特征的常规护理进行...

为改善中低收入国家的医疗服务的绩效薪酬 本Cochrane综述的目的是评估“绩效薪酬”对中低收入国家医疗服务提供的影响。本综述作者收集并分析了所有相关的研究来回答这个问题，发现了59项研究。 关键信息 本综述纳入的研究着眼于设计、背景和实施过程中各不相同的绩效薪酬。本综述发现，绩效薪酬对它所指向的保健服务既有积极影响，也有消极影响。它还可能对非目标的其他卫生服务产生积极影响，并且可能对这些服务没有意外的消极影响。然而，大部分证据质量极低，我们需要关于这个主题更多的规范研究。 什么是绩效薪酬？ 在“绩效薪酬”的方法中，如果人们完成了特定的任务或达到了特定的目标，就会得到金钱或其他奖励。绩效薪酬通常针对医护人员或医疗机构。如果医护人员或医疗机构提供特定服务或提供一定质量的护理，或者如果他们的病人接受了特定服务并因此获得更好的健康，他们就会得到奖励。 绩效薪酬可用于针对特定的健康问题和需要改进的服务。但是绩效薪酬也可能影响其他非特定目标的服务。例如，它可以引导医护人员提高所提供的其它服务的质量。但这也可能导致他们减少了不需要额外付费的服务。为了找到更多信息，综述作者评估了绩效薪酬对目标服务和非目标服务的影响。这包括寻找意料之外的影响。 本综述的主要结果是什么？ 本综述纳入了59项相关研究。大多数来自撒哈拉以南的非洲和亚洲。这些研究中绩效薪酬大部分由国家卫生部资助，同时也得到了世界银行的...