无创气道正压通气疗法改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者勃起功能障碍 系统综述问题 本综述的目的是评价无创气道正压通气疗法改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）男性患者勃起功能障碍（ED）的疗效和接受度。 系统综述背景 OSAS是一种临床症状，其中在睡眠期间反复发生喉咙阻塞，导致呼吸暂停。勃起功能障碍是指男性不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。OSAS和ED之间的关联很容易发现。 无创气道正压通气疗法是通过一种附在面罩上的设备输送氧气。该设备有助于空气进入气道并帮助呼吸。有几种不同类型的设备，包括持续气道正压通气（CPAP）、双水平气道正压通气（BiPAP）或可变气道正压通气（VPAP）。CPAP被广泛认为是OSAS的一线治疗方法。然而，CPAP或其他无创气道正压通气治疗装置是否对OSAS男性患者正经历的ED有疗效尚不能确定。 文献检索日期 我们最近一次的证据检索时间为2021年6月14日。 研究特征 我们纳入了6项研究，其中包括315名患有OSAS和ED的男性。这些研究将使用CPAP与以下2种情况进行了对比：不使用CPAP；使用假设备（一种类似于CPAP但不提供正压的设备，作为安慰剂）；或使用5型磷酸二酯酶抑制剂（治疗ED的一线口服药物），至少持续一个月。我们评价了以下主要结局（ED缓解程度和严重不良事件）；以及次要结局（性相关生活质量、健康相关生活质量和轻微不良事件）。...

在14天或更短的留置时间后从膀胱中取出引流管（导尿管）的最佳策略是什么？ 关键信息 •在深夜而非清晨移除导尿管可能会减少需要重新插管的人数。 •短期留置后移除导尿管，而不是长时间留置后移除，可能会降低引流管引起感染和排尿疼痛的风险。但是，这可能会导致更多人需要重新插入导管。 •我们认为将来的研究应当关注移除导尿管对未接受手术的人的影响。 什么是导尿管？ 导尿管是柔性的空心管，用于排空膀胱并将尿液收集在袋子中。它们通常在短期内用于无法自行排尿的人，例如在手术期间或之后，或者当医护人员需要测量某人的尿液时。导尿管的一种有害影响是有发生尿路感染（urinary tract infections, UTI）的风险。如果能快速取出导管，感染的风险就会降低；但如果取出过早，则可能需要重新插入导管。 我们想知道什么？ 我们想调查不同策略对以下几种风险的影响： •需要重新插入导管； •引发尿路感染（UTI）； •排尿时有疼痛感。 我们做了什么？ 我们检索了关于成人短期导尿管使用情况的研究。我们将“短期”定义为14天或更少。研究可以在任何地方进行，受试者的状况或疾病亦不限。 我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素评估了我们对证据的信心。 我们发现了什么？ 我们共找到了99项试验，涉及12241名受试者。大多数受试者是手术患者，而且许多研究 (50项) 只评估了女性。 研究调查了： •...

大麻素治疗痴呆症 研究背景 痴呆症是一系列与持续丧失思维能力、记忆力和其他心智能力相关疾病的名称。治疗痴呆症的药物有限，而且带来的好处也不多。许多药物和非药物干预用于治疗痴呆症的行为和心理症状。然而，它们仍然存在缺乏有效性、安全性和可行性的问题。因此，需要新的、安全的和更有效的治疗方法来治疗痴呆症及其相关症状。 我们的系统综述问题 大麻素是一种正在研究的治疗痴呆症的潜在药物。本系统综述的目的是调查大麻素是否可以帮助痴呆症患者，以及它们是否有任何潜在的有害影响。 我们做了什么 我们检索了科学研究数据库，寻找通过随机方法决定人们是否接受大麻素治疗或对照治疗的研究。我们综合了所纳入研究的结果来评估大麻素的效果。我们还评估了这些研究的开展情况及其结果的可信度。 我们发现了什么 我们检索了截至2020年6月发表的相关研究。我们找到了4项符合本综述纳入标准的试验。这四项试验共纳入126名受试者。大多数受试者患有阿尔茨海默病，少数患有血管性痴呆症或混合性痴呆症。 一项试验在美国进行，一项在加拿大进行，两项在荷兰进行。试验使用了不同类型的大麻素。研究报告称，大麻素对记忆和思维几乎没有影响。根据报告结局数据的不同人群个体，研究报告了关于痴呆症整体行为和心理症状的不同结果。家庭护理人员没有报告大麻素对行为和心理症状的有益影响，但护理人员报告说接受大麻素的受试者的症状有所改善。所有研究都报告了服用大麻...

用加硫酶进行酶替代疗法治疗VI型黏多糖贮积症 系统综述问题 与其他治疗、不治疗或安慰剂治疗相比，用加硫酶（芳基硫酸酯酶B的制造版本）进行酶替代疗法（enzyme replacement therapy, ERT）治疗VI型黏多糖贮积症（mucopolysaccharidosis type VI, MPS VI）的有效性和安全性如何？ 系统综述背景 MPS VI是一种罕见的遗传疾病，缺乏芳基硫酸酯酶B。它是一种进行性和限制生命的疾病，具有一系列症状，可能包括粗糙的面部特征、关节活动性降低、身材矮小和眼睛、肺和心脏的问题。 在ERT可用之前，只能治疗MPS VI的症状，而不是潜在的疾病。ERT治疗可以替换缺失的酶，以试图减少疾病的影响并防止其恶化。 检索日期 证据检索截止至：2021年6月9日。 研究特征 本系统综述纳入了一项研究，涉及39名年龄在5至20岁之间的MPS VI受试者。该研究将加硫酶与安慰剂（一种不含药物的物质）进行了比较，患者被随机分组进行一种治疗或另一种治疗。该研究持续了24周（延长了24周，每个人都接受了ERT并且他们知道这一点）。 关键结果 关于这种治疗的证据是有限的，因为我们只发现并评价了一项小型研究的结果。鉴于证据质量极低，我们不确定加硫酶是否能改善MPS VI患者的运动功能（即行走和爬楼梯的能力）。我们发现用加硫酶治疗可能会降低尿液检测中与MPS VI相关...

双膦酸盐治疗改善脑瘫患儿的骨骼健康 为什么本综述很重要？ 骨强度差在脑瘫 (CP) 患者中很常见。原因包括：增强骨骼强度的负重活动减少，如步行或跑步，尤其是在需要移动辅助设备的人群中；减少增加骨骼强度的维生素和矿物质的摄入量，包括钙和维生素 D；并增加使用防止骨骼形成的药物，例如抗癫痫药物。这会导致骨折的高风险，即使是非常轻微的创伤。无法行走的患有CP的儿童骨强度差和腿骨骨折的风险特别高。双膦酸盐是一组用于改善骨骼强度的药物。双膦酸盐常用于骨强度差的成人。然而，它们在儿童中的使用还缺乏证据 本综述旨在回答什么问题？ 首先，与安慰剂（假药丸）或不治疗相比，双膦酸盐治疗对18岁以下CP患儿的不同骨强度指标有何影响？测量包括骨骼健康的血液标志物、骨折频率、骨痛和生活质量。 其次，是否有任何消极的副作用？ 本综述纳入了哪些研究？ 我们评估了截至2020年9月在CP患儿中使用双膦酸盐治疗的现有证据。我们发现两项试验比较了使用双膦酸盐治疗与安慰剂或不治疗以改善CP患儿的骨强度。这两项试验共包括34名CP严重程度相似的受试者。两项研究的受试者均在16岁或以下，并且每项试验中的男孩和女孩人数相等。两项试验都包括无法行走的儿童。这两项试验使用了不同类型的双膦酸盐治疗，其中一项治疗为期6个月，另一项为期12个月。由于一项试验中缺乏已发表的信息，因此无法对这些治疗进行进一步比较。 一项试验得到了研究、...

特发性视网膜前膜（一种眼病）治疗手术的利与弊是什么？ 为什么这一问题如此重要？ 视网膜前膜是在眼睛后部发育的异常组织层。这一疾病影响了大约五分之一的75岁及以上的人。在大多数人中，视网膜前膜的发育与眼睛的正常衰老过程有关，这被称为‘特异性’。在其他情况下，视网膜前膜是由影响视网膜且预先存在的状况引起的，例如炎症或血液循环不良。视网膜前膜也可在眼科手术后发育。 视网膜前膜通常形成于眼睛观察细节的部位（黄斑）。在一些人中，这并不会影响视力。在其他情况下，视网膜前膜会引起视力扭曲和模糊，影响人们的生活质量。例如，视网膜前膜可能会损害人们的阅读或驾驶的能力。 一旦该病影响到视力，通常需要通过手术切除。一种局部麻醉剂（药物）用于麻痹眼睛部位。与其他任何手术一样，这种手术也存在副作用的风险。包括白内障、视网膜脱落、感染和眼睛出血等诸如此类的潜在问题。 为了解何时手术的益处大于其风险，我们评估了研究证据。 我们如何确认并评价证据？ 首先，我们检索了相关研究的医学文献： -这些文献发现，视网膜前膜并非因已存在的问题或是手术引起； -且文献将进行手术与不手术或采用安慰剂（假手术）的效果进行了对比； -在这些研究中，受试者被随机分配到两组之一：一组接受视网膜前膜手术治疗，另一组不接受手术治疗。 然后我们在研究方法和规模等因素的基础上总结了证据并评价了其中的可靠性。 我们发现了什么？ 我们发现仅有一项...

拉莫三嗪治疗用于预防双相情感障碍的复发 系统综述问题 与安慰剂、联合治疗或现有药物（如锂、奥氮平）相比，研究拉莫三嗪在双相情感障碍维持治疗中的临床疗效（利弊）。 研究背景 拉莫三嗪被批准用于双相情感障碍的维持治疗（预防复发的治疗）。它可能是维持双相情感障碍的可行且有效的治疗策略，与安慰剂相比，它的复发风险更低。此外现有研究报告，其与锂一样有效。因此，我们进行了系统综述以确认拉莫三嗪在双相情感障碍维持治疗（预防复发的治疗）中的有效性和安全性。 主要结果 证据截至2021年5月。本综述纳入了11项研究，涉及2314名受试者。1146名受试者被分配到拉莫三嗪组，1168名受试者被分配到对照组（869名使用安慰剂，299名使用锂剂）。 本综述确定了以下内容。 拉莫三嗪对比安慰剂 好处：发现拉莫三嗪在以下结局中优于安慰剂。 1）降低躁狂症状的复发率 2）控制抑郁症状 3）所有症状复发时更不需要额外的治疗药物 4）在开始干预后六个月或更长时间因任何原因导致的退出率降低 危害：拉莫三嗪的不良事件特征与安慰剂相似。 拉莫三嗪对比锂 好处：拉莫三嗪与锂一样有效，除了使用拉莫三嗪的患者躁狂症状的复发率高于使用锂治疗的患者。 危害：与拉莫三嗪相关的不良事件发生率低于锂。 证据质量 我们将纳入证据的质量评价为极低到中等。这是因为大多数纳入的试验没有描述治疗分配是如何隐藏的。鉴于我们无法确定高质量的证据，...

胃癌术后Roux-en-Y与Billroth-I重建的对比 系统综述问题 我们综述了对比胃癌术后Roux-en-Y与Billroth-I重建疗效的证据。我们发现了八项研究。 系统综述背景 胃癌是世界上最常见的癌症之一。近年来，胃癌的早期检出率和治疗技术不断提高。因此，人们可以在手术后存活更长时间，同时术后生活质量的重要性引起广泛讨论。Billroth-I和Roux-en-Y都是远端胃切除术（切除胃下部）后重建胃肠道系统连续性的治疗方案。 然而，对于选择何种重建手术并没有标准；指南也没有描述应该优先选择哪种手术。因此，对现有证据进行综述很重要，这有利于帮助接受手术的患者、外科医生、内科医生、医务人员和决策者做出决定。 研究特征 证据截止到2021年5月4日。 我们纳入了八项试验，涉及942位接受过远端胃切除术的胃癌患者。这些研究在四个国家进行。有一项研究纳入了癌症患者和其他疾病（如胃溃疡）的患者。有两项研究比较了Roux-en-Y、Billroth-I和Billroth-II重建，而其他研究直接比较了Roux-en-Y和Billroth-I。至于手术方法，所有研究均采用开放式或腹腔镜（微创）手术，或两者均采用；没有使用机器人手术。使用六种不同的量表来衡量生活质量。 关键结果 有证据表明Roux-en-Y重建在术后12个月生活质量方面几乎没有差异。然而，由于研究人员以不同的方式衡量生...

非医疗措施能否预防或减少长期护理机构中的SARS-CoV-2的感染吗？ 关键信息 • 非医疗措施（例如限制探视或定期检测）可能会组织长期护理机构的居民和工作人员感染SARS-CoV-2（导致COVID-19疾病），但我们对研究结果的可靠性表示担忧。 • 尤其需要对现实世界的经验进行更多高质量的研究 • 还需要对大多数居民和工作人员接种疫苗的机构以及北美和欧洲以外的地区进行更多研究。 什么是非药物措施？ 非药物措施是指在不使用药物（例如疫苗）的情况下预防或减少疾病的方法。这些措施包括控制人们的活动和联系、使用个人防护设备（PPE）或定期检测感染。 SARS-CoV-2具有很强的传染性。随着他们与其他人的密切接触，护理人员和访客进出该机构，住在养老院（长期护理机构）中的老年人或残疾人很容易受到感染。由于年龄和潜在的健康状况，养老院居民患COVID-19重病和死于该病的风险增加。 我们想要了解什么？ 我们想了解非医疗措施在防止长期护理机构的居民和工作人员感染 SARS-CoV-2，以及减少感染传播方面的效果如何。研究专注于各类成人长期护理机构，例如老人疗养院和残疾人专业护理机构。 我们做了什么？ 我们检索了调查非医疗措施在长期护理机构的效果的研究。纳入的研究必须报告这些措施在居民或工作人员中预防了多少感染、住院或死亡，或者这些措施是否防止了病毒进入机构或防止了机构内爆发。我们纳入了所有...

增加实体器官捐献者登记的干预措施 研究问题是什么？ 全球对可用于移植的器官的需求数量日益增多。一种可行的策略是鼓励更多的人登记成为器官捐赠者。 我们做了什么？ 为了解决这个问题，我们找到了46项研究，这些研究测试了各种鼓励人们登记成为器官捐赠者的策略。所纳入的46项研究中有16项评估了实际登记，27项评估了人们的登记和捐赠的意愿，还有3项对这上述两种都进行了评估。 我们发现了什么？ 研究在完全不同的环境中进行，包括学校、机动车管理（DMV）中心、基础医疗医院和当地社区。研究使用了不同的策略以增加登记，例如相关知识教育、培训同龄领导者、培训机动车监管局和基础医疗医院的工作人员、以特定形式呈现器官捐献相关信息。 我们发现，研究对人们的登记和捐赠的意愿以及实际登记率的总体影响较小，并且没有一种策略特别有效。证据表明，对社区中的领导者进行器官捐献教育的培训可能会提高登记率，且由器官移植组织的成员所开展的课堂教育可能会提高人们登记和捐献的意愿，这一点让人们感到欣慰。也有一些证据表明，以特定形式呈现器官捐赠相关信息可能有助于提高人们的注册和捐赠的意愿，但仍需要进一步研究。 结论 总而言之，执行增加器官捐赠登记的策略取得了一些效果，但由于执行地点、目标对象和执行方式的不同，效果存在明显差异。 作者结论:  在本综述中，我们找到了用于增加器官捐献者登记的多种方法，包括：在学校开展讲座和...

CAR-T细胞疗法用于治疗后复发或对治疗无效果的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者 研究背景 弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种快速生长的淋巴系统癌症，而淋巴系统是免疫系统的重要组成部分。它会攻击可以产生抗体对抗感染的血细胞。 DLBCL是有可能治愈的。大多数DLBCL患者对化疗等初期治疗反应良好。但对于某些患者来说，当其治疗措施不再有效，或者在治疗后复发时，这一疾病变得难治。在二线疗法中，DLBCL患者可以接受化疗联合干细胞移植，但并非所有人都适合这种疗法。大约50%接受二线疗法的患者在治疗后会复发。而复发、对一线疗法无效以及不适合干细胞移植的患者的预后非常差：只有一半患者存活时间能超过6-12个月。 对这些患者，目前有一种很有前景的治疗方法是嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法，它利用人体自身的免疫细胞 (T细胞)来对抗DLBCL。T细胞来源于患者的血液，在实验室中给其装载上所谓的“嵌合抗原受体”（CAR）以助于识别和杀死癌细胞，然后将其输回患者的血液中。 我们的研究目的是什么？ 我们想探索对于复发或难治的DLBCL患者CAR-T细胞疗法是否是有效的治疗方法。我们还想探索与CAR-T细胞疗法相关的不良反应的发生率。 我们做了哪些工作？ 我们检索了所有公开发表的关于CAR-T细胞治疗复发或难治性DLBCL患者的临床研究，以总结当前的证据。我们还评估了纳入研究的偏倚风险，并评估了证据质量...

间歇性外斜视（一种始于儿童时期的眼睛协调问题）的不同治疗方法的获益和风险是什么？ 关键信息 ·用眼罩盖住一只眼睛可以比眼科专家的定期监测更有效地改善间歇性外斜视儿童的眼睛协调能力。 ·很少有研究对间歇性外斜视的其他治疗方法进行比较，并且那些研究没有提供关于其获益和风险的明确答案。 ·在这方面需要进行更好的研究以改善间歇性外斜视的管理。 什么是间歇性外斜视？ 间歇性外斜视是一种在出生后第一年出现的眼部疾病。通常是当孩子看远方、白天睡觉、疲倦或在明亮的阳光下时，间歇性外斜视会导致孩子的一只或两只眼睛转向耳朵。一次只露出一只眼睛，而另一只眼睛直视前方。这可能很少发生，也可能全天定期发生。 间歇性外斜视有哪些治疗方法？ 当孩子的眼睛大部分时间都看向同一方向，或者当间歇性外斜视不影响视力时，可能只需要眼科专家进行定期监测（观察）。 对于患有更严重间歇性外斜视的儿童，可以使用多种治疗方法，包括： ·眼保健操，提高孩子对眼球运动的控制； ·眼镜，促进双眼一起工作； ·眼部肌肉手术，调整眼睛的位置；以及 ·用眼罩盖住其中一只眼睛，以强化另一只眼睛的能力。 我们想了解什么？ 我们想知道： ·哪种治疗方法最适合间歇性外斜视；以及 ·治疗是否会导致任何不良反应。 我们做了什么？ 我们检索了将间歇性外斜视的不同治疗方法进行比较的研究。我们对研究结果进行了比较和总结，并根据研究方法和规模等因素，对我们对证...

可通过手术切除的胆管癌的术后化疗 系统综述问题 对接受胆管癌切除术以期治愈的患者而言，术后辅助化疗（术后给药，目的是杀死术后残留的癌细胞）与不进行术后辅助化疗或其他类型的化疗相比有何利弊。 系统综述背景 胆管癌是一种侵袭性肿瘤，手术切除是主要治疗方式。胆管是将胆汁从肝脏输送到胆囊，再从胆囊输送到小肠的引流“管道”。尽管胆管癌可以通过手术完全去除（切除），但肿瘤复发十分常见，造成患者预后不佳。人们认为，手术切除后的术后辅助化疗（初始治疗后的补充治疗）可通过消除残留的癌细胞和微转移病灶（从癌症扩散到身体远处区域的微肿瘤）来降低癌症复发的风险。这种治疗的总体获益和危害尚不清楚。 研究特征 我们检索了已发表的 文章，这些文章描述了一些随机临床试验（将受试者随机分配到两个或多个治疗组之一的研究）来确定术后辅助化疗的作用，并找到5项研究共931名受试者。有4项研究（867名受试者）将手术和术后辅助化疗（丝裂霉素C 和5-氟尿嘧啶（5-FU）；吉西他滨；吉西他滨联合奥沙利铂；或卡培他滨）与单独手术（无术后辅助化疗）进行对比。另外1项研究（70名受试者；64名患胆管癌，6名患有胆囊癌）对比了手术和新辅助口服化疗（S-1）（氟嘧啶衍生物）与手术和基于吉西他滨的辅助化疗。 资金来源：有2项试验受制药公司支持；1项试验获得了日本临床肿瘤学会的资助；1项试验得到了“法国医院临床研究计划（PHRC2009...

生理跟踪触发或早期预警系统在孕产妇照护中的应用 问题是什么？ 本综述旨在通过随机对照临床试验找出，简单的监测工具是否有助于预警临床问题并减少孕妇及女性产后前6周的严重疾病或死亡。此类工具的例子是孕产妇床边照护中配置的跟踪触发系统或早期预警系统。 这个问题为何重要？ 怀孕期间女性身体的自然功能会发生变化。因此，一个看起来很健康的孕妇可以迅速发生严重疾病。这称为临床恶化。如果不能及早发现并成功治疗，孕妇可能会病重甚至死亡。例如，严重出血、高血压女性出现抽搐、血栓和严重感染。孕产妇照护者（助产士和医生）可用简单的床边工具或图表来记录有关女性健康的信息。所记录的健康指标包括她的血压、脉搏、呼吸频率、体温以及其他健康测量，如尿量和精神警觉性。引入这些工具，就可使相关测量可被观察、记录和综合解释，并非是作为单一测量。用意就是及时检测出严重疾病或可能正在发展的严重疾病。医务人员随后就可以介入以防止严重伤害。 我们发现了什么证据？ 我们于2021年5月28日检索了证据，并找到有2项研究比较了早期预警系统与标准照护。1项研究是涉及700名女性的单中心研究，第2项则是涉及536233名女性的阶梯楔形整群试验（多个中心分组成“整群”）。不同中心随时间不同相继引入此工具，直至所有中心均使用该工具。这2项研究均是在资源贫乏的医疗保健条件下进行的。这些工具被称为“拯救母亲评分”（Saving Mothers...

针对心脏瓣膜手术后的成人基于运动的心脏康复 研究背景 建议心脏瓣膜手术后的患者，进行包含运动训练的心脏康复治疗。然而，此证据质量仍无法确定。本更新综述旨在评估运动康复对接受过心脏瓣膜手术或瓣膜修复的成年人的利弊。所有类型的心脏瓣膜手术都纳入在内。 试验特征 我们检索了这样的研究，即考察了和不进行运动（“对照组”）相比，患有心脏瓣膜疾病（任何原因）的成年人（18岁以上）在进行心脏瓣膜手术后，运动康复的效果。证据截至2020年1月10日。 关键结果 我们找到了6项试验，共涉及364名受试者。在此次更新中，我们在先前发表的综述中增加了4项新试验（216名受试者）。与对照组相比，我们无法确定运动康复对全因死亡率、健康相关生活质量以及全因入院的影响。 证据质量 鉴于6项试验中有5项存在偏倚风险（系统错误的可能性），因此应谨慎解释本综述的结果。只有1项试验的偏倚风险低。需要更多高质量的随机对照临床试验来全面评估运动康复干预的效果。 作者结论:  由于缺乏证据并且可用证据质量极低，因此本更新综述尚不确定运动康复对该人群的死亡率、入院和健康相关生活质量的影响。需要有关CR影响的高质量（低偏倚风险）证据，为临床指南和常规检查提供信息。 阅读摘要全文…… 研究背景:  心脏瓣膜手术后基于运动的心脏康复（CR）的效果尚不确定。我们更新了本系统综述，并进行了meta分析，以评估心脏瓣...

阿片类药物在接受机械辅助呼吸的新生儿中的使用 综述问题 吗啡和芬太尼（阿片类药物）等药物是否能拯救生命、减少疼痛或改善需要呼吸机（机械呼吸机）的新生儿的长期生长发育？ 研究背景 呼吸机广泛用于有呼吸问题的足月（≥37周胎龄）和早产（<37周胎龄）新生儿。呼吸机可能会使婴儿感到疼痛。此外，呼吸机的使用需要将一根管子置于婴儿的气管（连接喉部和肺部支气管的管道）中，并在其中抽吸，从而会造成额外的疼痛和难受。由于新生儿对疼痛非常敏感，这可能会对未来的发展产生不好的影响，所以用药物（包括阿片类药物，如吗啡和芬太尼）来减轻疼痛可能是非常重要的。婴儿的疼痛是由成人用不同的量表来评估的，这些量表侧重于婴儿的表情和行为，以及其他参数。 研究特征 我们收集并分析了所有相关的研究以回答本系统综述的问题，发现了23项研究，共涉及2023名婴儿。在大多数研究中，婴儿在预产期前出生（37周胎龄前）。8项研究比较了吗啡的使用与安慰剂（一种没有治疗价值的物质）或无干预措施的使用，7项研究比较了吗啡的使用与芬太尼的使用。我们单独分析了其他研究，因为在其他研究中，研究人员将这两种药物与其他阿片类药物或其他镇痛药的使用作了比较。 主要研究结果 我们不确定阿片类药物是否对18至24个月的疼痛和神经发育结果产生影响；使用吗啡或芬太尼可能对减少新生儿依赖机械辅助呼吸的时间和新生儿死亡率的影响很小或没有影响。因此，未来...

对于非典型溶血性尿毒综合征，最有效的治疗方法是什么？ 研究问题是什么？ 溶血性尿毒综合征（Haemolytic uraemic syndrome, HUS）是一种由于小血管阻塞导致血细胞破坏以及一些器官出现机能障碍的疾病。这种病最常见于肾脏。它一般由感染引起，通常是大肠杆菌感染，也与腹泻有一定关联。溶血性尿毒综合征中罕见的一种被称为非典型溶血性尿毒综合征（atypical HUS, aHUS），它是一种更具侵袭性的疾病。一般由遗传或者获得性蛋白质异常引起。这些蛋白质参与控制我们的免疫系统---“补体”的一部分。在罹患该病的患者中，几乎有一半人的年龄小于18岁。在过去，aHUS的诊断和预后不良有关，患者通常会恶化发展成为肾功能衰竭以及死亡。近年来，对于这种疾病的更加深刻的理解促使治疗手段变得更为有效。本综述旨在通过系统性地检索可获得的证据评估这些治疗手段的有效性，以获得治疗aHUS的最佳方法。 我们做了什么？ 我们广泛检索文献并发现了五项测试aHUS治疗方法的研究。其中四项研究使用的治疗方法是依库珠单抗，一项研究使用的治疗方法是拉武珠单抗。这两种最近研发的药物发挥作用的形式相类似，并在其他医疗条件下也显示出较好的前景。 我们发现了什么？ 纳入的研究显示，大多数接受两种药物治疗的受试者的肾功能得到很大改善，其中很大一部分受试者的肾功能已经改善到足以停止透析治疗的程度。血液中疾病活动的...

慢性阻塞性肺病患者的综合疾病管理干预措施 与常规护理治疗相比，综合疾病管理方案对慢性阻塞性肺病患者的生活质量、运动能力以及肺部疾病发作次数的影响是什么？ 系统综述背景 慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种慢性肺部疾病，是危害全球健康的主要原因。COPD患者在日常生活中会因疾病而出现呼吸急促、咳嗽等症状，在肺部疾病发作时症状会急剧恶化。 不同医疗工作者，比如医生、护士和物理治疗师，通常会对COPD患者提供不同类型的治疗（例如立方开药、指导自我治疗、提供教育、提供运动训练）。以前，COPD患者能够接触到一个或多个不同的医疗工作者，而这些工作者都是独立工作的。综合疾病管理（integrated disease management, IDM）方案的目的是能够包含不同的护理组成部分，让不同的医疗工作者互相合作，以提供更有效率的高品质护理。 研究特点 我们评估了52项研究，涉及21086名COPD患者。这些研究在全世界19个不同的国家进行。受试者的平均年龄为67岁，其中66%为男性。有些研究在全科诊所进行，有些在医院进行，还有一些是在这两种医疗环境中进行的。 主要研究结果 我们发现，参与IDM方案的患者相较于接受常规护理治疗的患者来说，其生活质量可能更好，运动能力也更好。参与IDM方案的患者因肺部疾病发作而入院的次数...

六个月前第一次注射全细胞百日咳疫苗能预防儿童过敏性疾病吗？ 什么是过敏性疾病？ 过敏性疾病是儿童最常见的顽固性疾病之一。这类疾病是由免疫系统对食物和花粉等无害物质的异常反应引起的。食物过敏日益引起人们的关注，因为在过去30年中，一些高收入国家报告的病例数量似乎有所增加。 我们为什么要做本Cochrane系统综述？ 在婴儿饮食中早期引入花生和鸡蛋是唯一被证实的预防食物过敏的策略。然而，最近的一项研究发现，在婴儿早期接种一剂或多剂全细胞（wP）百日咳疫苗的儿童中，食物过敏的发生率似乎低于仅接种非细胞（aP）百日咳疫苗的儿童。由于疫苗不是随机分配的，该研究无法确定过敏风险明显降低是因为wP疫苗，还是因为接种wP疫苗和ap疫苗的儿童之间存在其他潜在差异。因此，需要Cochrane系统综述来确定wP作为食物过敏预防策略的尽可能的证据。 我们做了什么？ 我们检索了对6个月以下婴儿接种wP和aP疫苗进行比较的研究。我们对接种wP疫苗的婴儿与接种aP疫苗的婴儿在以下方面进行的比较感兴趣： 1.有多少婴儿患上了食物过敏、哮喘或严重的（可能危及生命的）过敏反应； 2.接种疫苗后发生严重意外事件的人数；以及， 3.有多少人患有脑病，这是一种严重但不常见的影响大脑的疾病。 为了比较脑病和其他严重意外事件的发生率，我们寻找了婴儿随机接种wP或aP疫苗的研究（随机对照临床试验（randomised cont...

有没有任何办法可以改善初级保健中的戒烟治疗以帮助更多人戒烟？ 什么是初级保健中的戒烟治疗？ 初级保健，也称为家庭医学或者综合医疗，是人们为大多数日常健康问题去看健康专家的地方。这是吸烟者获得戒烟帮助的最佳场所之一。当人们去初级保健机构就诊时，可能会被问到是否吸烟。如果吸烟，他们可能会接受帮助来进行戒烟，通常是通过咨询和药物治疗。 我们为什么做此Cochrane系统综述 在初级保健中，戒烟支持策略并不总是很好也并不能够始终坚持实施。医疗保健提供者可能不确定如何最好地实施治疗，可能进行治疗的时间有限，或者缺乏所需的资源。已经提出了改善初级保健中实施戒烟支持策略和提高戒烟成功率的方法。其中一些方法旨在确保现有的治疗措施能够经常和良好地提供，比如培训医疗保健提供者如何最好地帮助人们戒烟，还有一些方法旨在对受试者增加现有的支持策略，比如向他们提供额外的咨询和印刷材料。我们的目的是看看这些方法中的哪一种在单独使用或一起使用的情况下效果最好。 我们做了哪些工作？ 我们检索了一些研究，这些研究着眼于改善在初级保健中标准戒烟支持策略的方法，还有，在一些研究中，人们所接受的治疗方法是随机决定的。 我们想知道： -有多少人被问及吸烟问题并获得了建议和支持； -有多少人尝试戒烟； -有多少人戒烟至少六个月 我们纳入了截至2020年9月10日发表的研究 我们发现了什么 我们找到了81项研究，涉及初级保健机...