经颈静脉肝内门体分流术治疗肝病导致肾衰竭的成人患者 系统综述问题 比较经颈静脉肝内门体分流术与各种常规治疗—何者最能改善成人肝肾症候群患者的临床状况？ 关键信息 –没有发现足够的高质量证据来证明经颈静脉肝内门体分流术用于改善成人肝肾症候群临床状况的益处与危害。 - 需有数据更可信的较大规模随机临床试验（随机分配受试者至两个或多个治疗组的试验），以妥善评价治疗成人肝肾症候群的益处与危害。 –未来研究也应关注成人肝肾症候群患者的健康相关生活质量以及肾脏与肝脏功能，以协助指导治疗决策。 什么是肝肾症候群？ 肝肾症候群是指患者由于慢性肝病、门静脉（输送血液到肝脏的主要血管）高压以及因肾脏血流量不足造成腹腔积液，继而引发肾衰竭。若不接受肝脏移植，肝肾症候群患者存活期最多六个月。 如何治疗肝肾症候群？ 肝脏移植前，治疗改善临床状况及肾功能。包括白蛋白（肝脏产生的蛋白质，有助于阻止血管中的液体渗透至身体其他部位）输液治疗、清除腹液以及进行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS；置入支架（管）以在血管间建立新途径来降低腹腔压的非手术治疗）。 我们想研究什么？ 虽然这些治疗似乎是有效的，但也有报告称它们有一些副作用，因此关于TIPS的有益和有害影响的信息仍不清楚。 我们做了什么？ 我们检索了比较TIPS与常规治疗、不治疗或其他治疗的随机临床试验，这些试验在年龄大于18岁、既往无肾衰竭病史的肝肾综合征成人...

喉罩气道表面活性剂给药预防患有或有风险于呼吸窘迫综合征风险的早产儿的发病率和死亡率 关键信息 – 与通过气管插管给予表面活性剂相比，通过喉罩给予表面活力剂可以减少随时机械通气的需要。 – 与不给予表面活性剂相比，通过喉罩给予表面活性剂可能会减少随时机械通气的需要。 未来需要更进一步的研究。 什么是表面活性剂？ 肺表面活性物质是一种天然物质，可防止婴儿呼气时肺泡黏在一起（塌陷）。在患有呼吸窘迫综合征新生儿的肺中，表面活性剂通常是缺乏的。 什么是呼吸窘迫综合征？ 呼吸窘迫综合征是一种呼吸障碍，主要发生在预产期（怀孕37周）前出生的婴儿。这是由于缺乏表面活性剂引起的。 如何治疗呼吸窘迫？ 通常的治疗包括提供呼吸支持和氧气，以及通过呼吸管（气管）将人工表面活性剂直接注入新生儿的肺部。这可以通过气管内的一根管子（称为气管内插管）用于进行机械通气的婴儿，也可以透过细管或喷雾器（一种将液体药物变成细雾的机器）用于在压力支持打开肺部的情况下自行呼吸的婴儿（称为持续性正压呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP））。然而，将管子放入婴儿气管在技术上具有挑战性，机械通气可能会损害肺部。另一种方法是将一根称为喉罩呼吸道的管子插入婴儿的上呼吸道，该管适合婴儿的喉部（气管上方的管），并允许呼吸支持和表面活性剂的给药。这项技术被认为技术难度较低。 我们想探讨...

外用皮质类固醇治疗男孩包茎 综述问题 外用皮质类固醇治疗男孩包茎有效吗？ 什么是包茎？ 包茎是一种保护龟头的皮肤（包皮）无法完全拉回（缩回）的疾病。包茎在出生时是正常的现象，通常无需治疗即可自行改善。这被称为先天性或生理性包茎。包茎也可能由包皮长疤痕引起，这种情况称为病理性包茎。要区分这两种类型很困难。十分之一的3岁男孩和百分之一的16岁男孩患有包茎。 包茎如何治疗？ 切除或扩大包皮的手术（包皮环切术和包皮成形术）已广泛用于治疗包茎。然而，含有皮质类固醇（减少发炎、限制免疫的药物）的乳膏和软膏已显示出有希望的结果。这提供了一种侵入性较小的治疗方式，并可能为一些人提供了手术以外的治疗选择。 我们想了解什么？ 我们想了解皮质类固醇药膏（外用皮质类固醇）是否比安慰剂或不治疗更能改善以下结局。 • 包皮完全缩回 • 包皮部分缩回 • 伸缩分数（retractability score）的改变 • 包茎长期完全消退 • 对治疗区域或其他部位产生的不良影响 我们做了什么？ 我们找了针对包茎的男孩（出生至18岁）使用外用皮质类固醇与安慰剂或不治疗进行比较的研究。我们只纳入了随机对照试验（randomized controlled trial），其中男孩被随机分配接受皮质类固醇治疗或安慰剂/不治疗。而将研究结果进行比较及总结后，再根据研究方法及规模等因素评价我们对证据的可信度。 我们发现了什么？...

急性心肌梗塞（俗称心脏病发作）后服用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（有助于防止血栓形成）有什么好处和坏处 关键信息 ·与安慰剂（虚拟治疗）相比：利伐沙班（rivaroxaban）降低急性心肌梗塞发生后的全因性死亡率（任何原因造成的死亡）及心血管相关死亡率（心血管疾病造成的死亡）。达比加群（dabigatran）降低全因性死亡率，但似乎无法降低心血管相关死亡率。阿哌沙班（apixaban）则与安慰剂效果差不多，无法降低急性心肌梗塞发生后的全因性死亡率及心血管相关死亡率。 ·与安慰剂相比，阿哌沙班和利伐沙班都提高了出血的风险。 ·有必要做非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂互相比较的研究。 什么是急性心肌梗塞？ 急性心肌梗塞是指供給心肌的血流突然被阻断，导致组间损伤，造成危害生命的状况。临床上，如何替发生过急性心肌梗塞的病人选择最佳治疗方案仍是个挑战。自急性心肌梗塞康复的病人，尽管使用了抗凝血药物（预防血小板凝集成血栓）治疗，其死亡风险仍高。 我们为何要做该Cochrane综述？ 本综述的目的：探讨发生急性心肌梗塞后的病人，使用抗血小板药物加上非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂（俗称新一代的血液稀释剂），比较单独使用抗血小板药物，是否更加安全且有效。非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂透过延长血液凝集的时间或改变血栓形成的途径，达到预防血栓形成效果。 我们做了什么? 我们检索发生急性心肌梗塞后的病人，使用抗血...

新生儿消化道术后使用益生菌的好处和坏处 关键信息 ·怀孕35周后出生的婴儿，在接受过食道、胃或肠等消化道手术后，补充益生菌对血液感染风险影响很小或没有影响。 ·益生菌可能会增加肠道中“好”菌的比例，但我们不知道这对婴儿是否有任何真正的好处。 什么是益生菌？ 益生菌是活菌，食用后可能对健康有益。有证据显示，益生菌可以预防坏死性小肠结肠炎等肠道发炎性疾病，以及早产儿感染。 婴儿消化道手术有哪些风险？ 消化道手术会增加感染风险，感染会增加住院时间。而使用对抗细菌感染的药物进行抗生素治疗，以及手术本身所造成的压力，都会破坏消化道中的“好”菌。 我们想知道什么？ 我们想了解怀孕35周后出生，且接受胃或肠道手术的婴儿使用益生菌，是否能改善感染率、住院时间、死亡率、喂食状况以及肠胃道中“好”菌的比例。 我们做了什么？ 我们检索一些研究，这些研究将接受过消化道手术的婴儿随机分配为：实验组（给予益生菌），或安慰剂组（给予不含任何药物成分，但外观或口味都相同的假治疗），或不进行任何治疗。 我们发现了什么？ 有一项小型研究，对象是61位35周后出生且接受消化道手术的婴儿。其中30位婴儿在术后接受益生菌，30位接受安慰剂。 益生菌组中有13%的婴儿出现血液感染，而安慰剂组有19%。未呈现显著差异。 平均而言，益生菌组比安慰剂组的婴儿约提早15小时开始使用胃部进食。这种差异同样不显著。 其中39名婴儿经过...

无药物治疗用于新生儿气管内吸痰疼痛 关键信息 轻轻地将婴儿保持在膝盖弯曲的姿势（促进缩拢，当婴儿俯卧或脸朝上的仰卧或者头部偏向一侧并俯卧着肚子时即轻柔地将婴儿的手臂及腿放置靠近婴儿弯曲的身体中线位置）可能有效减轻机器通气新生儿气管内抽痰时的疼痛感。 什么是气管内抽痰？ 气管内管是一种易弯曲的塑料管，透过鼻子或嘴巴放置于气管内，以保持使用机械性通气新生儿的呼吸道畅通（机械性呼吸器用于帮助新生儿呼吸）。 气管内管尖端需要被抽吸以保持清洁、通畅及无分泌物，好让婴儿能吸到氧气。气管内抽吸是常规护理程序。对婴儿来说是疼痛且不舒服的。 我们想要了解什么？ 我们想了解如何在不使用药物的情況下减轻抽吸婴儿气管内时的疼痛。 我们做了哪些研究？ 我们检索了医学资料库中的临床研究，寻找减轻婴儿气管内抽吸时疼痛的方法。 我们发现了什么? 我们发现八项研究，包括386名婴儿。 我们评估了六种不同方法在不使用药物的情况下减轻婴儿气管内抽吸疼痛的效果，例如： – 轻柔地将婴儿抱在促进缩拢的位置； – 熟悉的气味（母乳气味）； – 使用糖溶液（蔗糖）； – 使用挤出的母乳； – 白噪音； – 襁褓。 主要研究结果 在使用呼吸器的新生儿中 促进缩拢可能会减轻气管内抽吸过程中的疼痛。 熟悉的气味和白噪音在气管内抽吸过程中几乎没有或没有影响。使用挤出的母乳或口服蔗糖显示出，在减轻气管内抽吸过程中的疼痛方面，两者都没有...

对于接受非紧急髋关节或膝关节手术的患者来说，止血的最佳药物是什么？ 关键信息 • 氨甲环酸（Tranexamic acid, TXA）可能是一种有效的药物，可在髋关节或膝关节置换手术期间帮助血液凝固，从而减少出血量以及需要输血的情况（用捐赠的血液替换失去的血液）。 • 使用高剂量的TXA，并以多种方式给药（例如，以片剂服用和手术结束时注射到关节内）似乎效果最佳。 • 当以片剂形式给予时，TXA的效果可能与静脉注射相当。 • 似乎没有证据显示，较高剂量的TXA会增加腿部血栓或其他危害的风险。 背景 在髋关节或膝关节手术期间止血的重要性是什么？ 手术期间控制出血降低了病人发展成贫血并需要输血的可能性，这同时也减少了并发症的风险。当携带氧气的红血球（血红蛋白）数量低于正常水准时，就会出现贫血。这将导致疲劳、虚弱、晕眩、呼吸急促等症状，严重时可能危及性命。在手术期间预防失血有助于改善患者的手术结局、降低医疗成本，并保留供应有限的捐赠血液。 是否有可以帮助控制出血的药物？ 许多研究已探讨特定药物，如TXA，是否有助于在手术期间最小化失血量。大多数研究测试不同剂量的药物、不同的给药方式以及在手术前、期间或术后不同的使用时间。 我们想知道什么？ 我们想要了解药物是否能够减少接受髋关节或膝关节置换手术的病人的失血量，以及减少需要输血的情况。我们也想知道给予病人这种药物最有效的方式是什么。 我们做...

正念强化育儿项目用于改善儿童及父母的结局 关键信息 • 正念强化育儿培训项目可能改善一些儿童和家长的结局，包括儿童情绪和行为调整、育儿技能、父母抑郁和焦虑、育儿压力和家长正念。 • 当正念育儿培训与基于技能的育儿培训项目结合时，可能会减轻育儿压力。 • 目前的证据有限，需要更多研究来证实我们的发现。 儿童情绪及行为障碍 情绪及行为障碍在儿童中很常见，其特征为一系列随着时间推移高度稳定的外化或内化行为。它们是儿童时期功能障碍的重要因素，并预测了青春期及未来时期较差的心理社会、学业和就业功能。情绪及行为障碍的普遍性、稳定性和长期结果凸显了在行为模式较为容易修正的童年时期进行干预的重要性。 为什么是正念强化育儿培训？ 育儿在儿童情绪及行为障碍的发展和/或维持中扮演着重要角色。传统的基于行为或技能的父母培训项目已被证明对一系列儿童和家长结局有积极的影响，但它们并不适合所有家长。造成这种情况的原因之一可能是父母的情感反应可能阻碍他们有效地运用育儿技能。纳入额外成分用于改善父母情绪反应的育儿项目可能会提高这些项目的结局。最近的研究显示，正念育儿干预可以通过改善父母调节情绪和压力的能力来促进父母和孩子的积极结局。因此，将正念育儿方法与传统的育儿培训项目相结合可能对父母及其孩子均有益。 我们想要发现什么？ 我们探讨了包含正念元素的基于行为或技能的父母培训项目—“正念强化”育儿培训项目—是否可以改...

医生使用危险信号来检查新发现背痛的患者的椎体骨折情况 编辑注释:  请参阅https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD014461.pub2/full以查看有关此主题的最新综述；此综述已替换。 本综述描述了对一种常见做法的认识，即，当患者向家庭医生、背痛诊所或可治疗新发背痛的急诊室进行求医时，检查脊髓损伤。 医生通常会问一些问题，并检查背部，以判断脊柱骨折的可能性。 检查骨折的原因是，普通背痛和骨折的治疗方法不同。 骨折通常通过X光片进行诊断，然后通过休息、使用背部支架和服用止痛药进行治疗。 常见的背痛可以通过运动、脊椎按摩推拿和服用止痛药来治疗；而X射线、计算机断层扫描（computed tomography, CT）和磁共振成像扫描对诊断没有帮助。 骨折是少见的，在向家庭医生求医的病例中，骨折导致背痛占1%至4.5%。 纳入数千名患者在内的8项研究描述了29个不同的问题和用于检查脊柱骨折的体检测试。 这29个测试中的大多数都不准确。 四个最好的问题询问了类固醇的使用（这会导致骨质疏松）、病人年龄（超过74岁会增加骨折风险）和近期创伤（比如跌倒）。 使用最佳问题的组合似乎可以提高准确性。 例如，在表达主诉是背痛时，74岁以上女性的病因更有可能是骨折。 在急诊室，最能判断脊椎骨折的迹象是背部疼痛...

口服灭活霍乱疫苗预防霍乱 关键信息 接种两剂全细胞重组疫苗（(whole-cell plus recombinant vaccine, WC-rBS vaccine (Dukoral)），无论是否接种加强剂，均可在2年内减少霍乱病例。 两剂二价全细胞疫苗（bivalent whole-cell vaccine, BivWC vaccine (Shanchol)）可在5年内减少霍乱病例。 单剂Shanchol可在2年内减少霍乱病例和严重脱水的霍乱病例。 这些疫苗被认为是安全的，所有组别都报告了类似的副作用。 还需要进一步研究，以评估单剂Shanchol和两剂Dukoral在5年随访期间的有效性。 我们没有发现关于其他BivWC疫苗（如Euvichol或Euvichol-Plus）的试验。然而，所有BivWC疫苗杀死霍乱弧菌的能力都是相同的。因此，将Shanchol试验的结果应用于Euvichol和Euvichol-Plus是合理的。 什么是霍乱？ 霍乱是一种由 霍乱弧菌 引起的疾病。 人们吃了被霍乱弧菌污染的食物或喝了被霍乱弧菌污染的水就会被感染。霍乱遍布世界大部分地区，在卫生条件差或缺乏清洁水的地区，在人道主义危机期间尤其危险。霍乱患者可出现严重的腹泻，从而导致严重脱水。如果得不到治疗，许多人会死亡。 如何预防霍乱？ 霍乱疫苗已研发多年。口服霍乱疫苗具有成本效益，且易于管理。在人...

血液透析过程中采取血液稀释治疗：哪些治疗可以减少凝血问题而不致出血 研究问题是什么？ 当患者使用透析机器来净化血液时（称为血液透析（haemodialysis, HD）），血液稀释治疗有助于预防血液在透析管中产生凝结。然而，治疗中过度稀释血液可能会导致出血问题。有多种不同药物可用于稀释血液，但目前尚不清楚哪一种是最好或最安全的选择。 我们做了什么？ 本研究检索了截止2023年11月，有关于成人和儿童在HD期间血液稀释治疗的试验研究。我们采用GRADE对研究质量进行评估。 我们发现了什么？ 我们发现了113项研究，涉及4535名接受HD治疗的患者。这些患者接受了不同形式的血液稀释治疗。接受的治疗方式是随机分配的（像抛硬币）。多数研究着眼于一种名为“低分子肝素”的治疗，与标准血液稀释治疗进行比较（称为“标准肝素”）。不幸的是，这些研究所纳入的患者数量较少，且仅针对在一到两个月治疗期间的凝血或出血风险。由于时间短以及研究的其他局限性，我们对研究结果非常不确定。目前的研究结果无法告诉我们，在透析治疗过程中，哪种血液稀释治疗方式更好或更安全。 结论 现有研究无法确定HD治疗期间稀释血液的最佳方式。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作者结论:  包括 UFH 和 LMWH 在内的抗凝策...

孕妇维生素B 12 的补充 关键信息 -孕期服用维生素B 12 补充剂的女性与未服用维生素B 12 补充剂的女性相比，在孕期或产后的维生素B 12 情况可能有所改善，包括出现更少的维生素B 12 缺乏和更高的维生素B 12 水平，但证据尚不确定。 -妊娠期间服用维生素B 12 补充剂对孕妇及其子女其他健康结局的影响尚不清楚。 公共卫生影响 维生素B 12 是维持人体血液和神经细胞健康的一种重要营养物质。维生素B 12 缺乏是一个重要的公共卫生问题，特别是在低收入和中等收入国家，孕妇和儿童负担沉重。孕期较低的维生素B 12 水平与一些不良妊娠结局风险的增加有关，如流产、胎儿在子宫内发育不良、婴儿大脑或脊髓的问题(称为神经管缺陷)，以及婴儿维生素B 12 水平较低。 孕期补充维生素B 12 可能有助于改善母婴健康和营养状况。然而，这还没有经过充分的评价，并且维生素B 12 不是世界卫生组织(WHO;联合国负责国际公共卫生的专门机构)给孕期妇女推荐补充剂的一部分。 我们想知道什么？ 我们想知道在孕期服用维生素B 12 补充剂是否会改善妇女及其婴儿的健康和营养状况。 我们做了什么? 我们检索了关于孕期补充维生素B 12 的临床试验。我们对试验结果进行了比较和总结，并根据试验方法和规模等因素对资料的可信度进行了评估。 我们发现了什么？ 我们纳入了5项涉及984名孕妇的试验。包括609名孕妇...

阻止儿童和青少年使用电子烟的干预措施有效吗？ 关键信息 目前尚未有发表的随机对照试验评估预防或停止儿童和青少年使用电子烟的干预措施的影响。然而，我们确实找到了22个正在进行的此类研究，它们似乎符合本未来更新本综述的条件，这可能会提供更多的答案。 我们想要研究什么？ 我们想探究干预措施在预防或终止（即停止）儿童和/或青少年使用电子烟方面的有效性。我们还想知道这些干预措施对儿童和/或青少年使用烟草的效果，以及干预措施是否对儿童和/或青少年的健康或提供干预措施的组织产生任何影响。 我们做了哪些工作？ 我们从随机对照试验（一种受试者被随机分配到两个或多个治疗组中的一组的研究类型）中检索了所有可用证据来回答综述问题。 我们发现了什么？ 我们在2023年5月1日进行研究检索，但并未发现已发表研究。然而，我们发现了22项正在进行的研究，它们可能会被纳入综述的未来更新中。鉴于我们没有发现可纳入的研究，我们并不知道干预措施在预防或停止儿童和/或青少年使用电子烟方面的有效性。 证据的时效性如何？ 证据收录截止至2023年5月1日。 这是一项实时系统综述。我们在每个月检索新证据，并在检索到相关新证据时更新综述。欲了解本系统综述现状，请检索Cochrane系统综述数据库。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作...

他汀类药物可以帮助不需要进行透析的慢性肾病患者降低死亡风险 研究问题是什么？ 慢性肾脏疾病（chronic kidney disease, CKD）成年患者有心血管事件的风险高，血清胆固醇和甘油三酯升高，这是导致心血管疾病的一个因素。他汀类药物治疗有助于降低坏胆固醇（低密度脂蛋白）的水平；除了降低胆固醇外，还具有心血管保护作用。对于不需要透析的患者，他汀类药物治疗已被证明可以减少死亡和心血管事件。尽管如此，对这一人群的研究显示，尚不明确对中风、肾衰竭和诸如肌肉损伤（横纹肌溶解）等危害的影响。 我们做了什么？ 我们研究了2023年10月4日前发表的62项研究，这些研究是关于对超过5万名不需要进行透析治疗的CKD患者使用他汀类药物。本综述是实时系统综述。每三个月将进行一次新证据的检索，并相应地更新综述。 我们发现了什么？ 我们发现，与安慰剂相比，他汀类药物治疗减少了死亡和主要心脏相关事件，接受他汀类药物治疗的13名患者中有1人避免了心脏相关事件，26名患者中有1人避免了死亡。他汀类药物治疗可能对中风和肾衰竭（当人们从透析或肾移植中获益时）几乎没有效果或无效果。他汀类药物治疗的益处在CKD患者中也很明显，但在心脏病患者中则不然。他汀类药物有一些潜在的危害；然而，我们发现其对癌症、肝功能或因不良事件而退出治疗可能没有影响。在这些研究中，关于肌肉损伤的报告有限。 对于治疗不需要进行透析的C...

口服或鼻用类固醇治疗儿童中耳炎积液(OME或“胶耳”) 关键信息 口服片剂或糖浆形式的类固醇可能对胶耳患儿的听力和生活质量影响很小或没有影响。类固醇可能会减少 6 至 12 个月后患胶耳的儿童数量，但我们不确定这种减少的幅度有多大。 使用类固醇鼻腔喷雾剂对听力或生活质量也可能影响不大，尽管证据并不那么充分。目前还不清楚长期随访后鼻用类固醇是否会影响患胶耳的儿童数量。 由于缺乏稳健证据，很难知道有多少人可能因这些治疗而受到伤害。然而，当口服类固醇用于治疗其他疾病并长期使用时，可能会引起骨质流失等副作用。在决定是否使用这些治疗方法时，应该考虑到这种潜在的伤害。 什么是OME？ 胶耳或分泌性中耳炎（Otitis media with effusion, OME）是影响幼儿的一种常见疾病。液体积聚在中耳，会导致听力受损。由于听力不佳，儿童可能会出现行为障碍和语言发育迟缓。 如何治疗OME？ 大多数时候，OME不需要任何治疗，症状会随着时间的推移而改善。对于患有持续性OME的儿童，人们已经探索了不同的治疗方法，包括药物或手术。 我们想知道什么？ 我们想知道，对于患有OME的儿童来说，类固醇是否比安慰剂（假治疗或仿真治疗）或不治疗更好。 我们也想看看服用类固醇是否会产生任何不良反应。 我们做了什么？ 我们检索了针对OME患儿的类固醇片剂治疗或鼻腔喷雾剂与安慰剂或无治疗进行比较的研究。我们对研...

酶替代疗法（ERT）对晚发型庞贝氏症（LOPD）患者有什么影响? 关键信息 ·晚发型庞贝氏症（Late-onset Pompe disease, LOPD）是一种罕见的疾病，会使患者随着时间的推移而变得更加不适。酶替代疗法（Enzyme replacement therapy, ERT）有助于减缓疾病的进展。 ·与安慰剂（一种无效或“假”的药物）相比，alglucosidase alfa（一种ERT）可能会改善晚发型庞贝氏症（LOPD）患者疾病进展的某些方面。 ·未来的研究应尽可能对受试者进行长达数年的监测，以更好地了解治疗的长期效果。 什么是晚发型庞贝氏症（LOPD）？ LOPD是一种罕见的遗传性疾病，会导致肌无力、呼吸困难和预期寿命缩短。它是由于缺乏酸性α-葡萄糖苷酶（acid alpha-glucosidase, GAA）引起的。酶是帮助加快体内化学反应的蛋白质。它们对于呼吸、消化食物、肌肉功能和许多其他过程都至关重要。任何年龄的人都可能开始出现LOPD症状。患有LOPD的人体内仍保留着一些残留的酶活性，这意味着他们体内产生的酶仍在进行一些预期的工作。 如何治疗LOPD？ LOPD的治疗方法是通过静脉输注一种名为“重组人酸阿糖苷酶α”的替代酶。这种酶替代疗法（ERT）有两种类型——alglucosidase alfa和avalglucosidase alfa——它们都是已获...

与传统的28天周期激素类避孕药相比，延长服用超过28天以上的复方激素类避孕药效果更佳。 传统的复方激素类避孕药（combined hormonal contraceptives，CHCs），包括口服避孕药、透皮贴剂和阴道环，每天使用，21天为一个周期，随后一周不使用激素类药物。而在不服用激素的一周，会发生撤退性出血。近年来，还开发了其他复方激素避孕药的方法：其中包括连续服用CHCs超过28天，还有一些治疗方案是在使用CHC时根据计划偶尔停药几天，而另一些方案则没有停药。延迟或消除激素药物使用中断已成为妇女避免每月发生撤退性出血的一种流行疗法，因此我们对这些新的方案与传统的CHC给药方案进行了比较。我们检索了所有关于这个问题的随机对照试验，发现有12项研究符合我们的纳入标准。从出血率、停药率和报告满意度判断，连续或延长周期治疗方案与传统治疗方案相似。但这些研究样本量太小，无法对疗效、罕见不良事件和安全性得出确切结论。延长周期（超过28天）或连续给药似乎是CHC使用的合理方法。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作者结论:  2014年的更新增加了4项试验，但结论没有改变。现有的随机对照试验比较了连续或延长周期的CHCs(大于28天的活性复方激素)与传统的周期给药(21天的活性激...

内窥镜鼻窦手术（即使用一根细长管插入鼻窦的手术）是否有助于治疗囊性纤维化（cystic fibrosis, CF）患者的鼻息肉（鼻腔内的柔软生长物，称为息肉）？ 关键信息 与单独进行鼻腔冲洗相比，我们还不确定鼻腔冲洗与内窥镜鼻窦手术干预是否能改善症状和肺功能，或减少对抗生素的需求。 手术期间发生过一次出血，但在手术过程中得到了纠正，没有造成进一步的后果。 什么是囊性纤维化？ 囊性纤维化是一种遗传疾病，会影响肺、鼻子、鼻窦和身体的其他器官。人体会产生难以清除的粘稠粘液，并引发炎症。由于粘稠的粘液和炎症，许多患有囊性纤维化的成人和儿童的鼻腔和鼻窦都会长息肉。 息肉会导致更多的肺部感染，并降低生活质量。 囊性纤维化鼻息肉如何治疗？ 内窥镜鼻窦手术的目的是打开堵塞的鼻窦，以改善呼吸，使粘液更容易清除。该手术有一些副作用（出血和鼻窦损伤）。 药物治疗包括多种药物（吸入和吞咽），如抗生素、类固醇和湿氧吸入药物。盐水也可用于鼻塞。目前有一类新药，称为囊性纤维化跨膜传导调节剂（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator, CFTR）调节剂；这些药物能够纠正CFTR蛋白的基本缺陷，但尚不清楚它们会对鼻息肉产生什么影响。 我们想发现什么？ 单独使用鼻窦内窥镜手术或与药物治疗联合使用是否比单独药物治疗更能改善囊性纤维化患者的生活质量和肺功能而...

提高和维持中低收入国家疫苗接种率的干预措施 本系统综述的目的是什么？ 本Cochrane系统综述的目的是评价不同策略对于增加低收入和中等收入国家儿童接种疫苗以预防疾病感染的影响。Cochrane的研究人员收集并分析了所有相关的研究来回答这个问题，发现了41项相关的研究。 这些改善儿童疫苗接种工作的策略有效吗？ 中低收入国家仍有数百万儿童死于本可通过疫苗预防的疾病，部分原因是这些国家接种疫苗的儿童数量仍然很少。各国政府和其他机构尝试了不同的策略来增加接种疫苗的儿童数量。 本系统综述研究了什么？ 我们评价了旨在提高五岁以下儿童疫苗接种率的所有干预措施。这些干预措施包括针对照料者（父母/监护人）、护理提供者、社区、卫生系统或以上任意组合的干预措施。 本系统综述的主要研究结果是什么？ 综述作者发现了来自阿富汗、中国、科特迪瓦、埃塞俄比亚、格鲁吉亚、加纳、危地马拉、洪都拉斯、印度、印度尼西亚、肯尼亚、马里、墨西哥、尼泊尔、尼加拉瓜、尼日利亚、巴基斯坦、卢旺达和津巴布韦的41项相关研究。这些研究涉及100747名受试者。他们将接受这些策略的人与仅接受常规医疗服务的人进行了比较。研究结果如下： - 单独的免疫外展或与非金钱激励或健康教育相结合 可能会提高五岁以下儿童的全面疫苗接种率。 - 健康教育 可能会使更多儿童接受三剂白喉-破伤风-百日咳疫苗（diphtheria-tetanus-pert...

小切口对比标准胸前完全切口术进行心脏主动脉瓣置换术 关键信息 - 目前尚无足够高质量的证据来回答，在进行主动脉瓣膜置换手术时，是通过传统的完整胸骨切口，还是通过较小的胸骨顶部切口更为适当。 - 心脏手术出现的重要合并症在两组中均不常见。 什么是主动脉置换术？ 主动脉瓣置换术是更换心脏瓣膜的常见手术。需要进行主动脉瓣膜置换手术的原因包括瓣膜无法正确打开或关闭，这可能会随着年龄增长而发生。患有主动脉瓣疾病的人可能会出现胸痛、呼吸困难、晕倒或猝死。 如何进行主动脉置换术？ 进行此手术最常见的方式是打开整个胸骨。另一种方法涉及一个较小的“钥匙孔”型切口，只切开胸骨的一小部分。通过这种方式进行手术会使切口更小，但也会使手术更具挑战性，因为更难以看到、接触到心脏。尽管从外表上看起来切口更小，但这可能会使手术时间更长，安全性更低。 我们想要研究什么？ 我们想了解，相比于常用的完整切开胸骨（全胸骨切开术），在成年人进行主动脉瓣置换手术时，采用较微创手术（有限胸骨切开术）是否更好。我们想要确定两种方法是否同样安全和有效。 我们做了什么？ 我们更新了先前撰写过此主题的综述。我们检索了对比使用有限胸骨切口手术和完全胸骨切口手术进行成人主动脉瓣膜置换手术的研究。我们比较并总结了研究结果，并根据研究方法、样本规模等因素对证据的可信度进行评级。 我们发现了什么？ 我们发现了14项研究，涵盖了来自欧洲、俄罗斯...