适用于成人早期慢性肾脏疾病(无糖尿病)的降压药 研究问题 慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD)是一种因肾脏损伤而发生的长期疾病。早期诊断和治疗CKD对于预防或延缓CKD的严重阶段(透析或移植)非常重要。患有慢性肾病的病人亦有罹患心血管疾病 (心肺疾病) 的风险。据报道，降血压药物可以减少或延缓成人CKD患者的心血管问题(包括早期、透析和移植)。然而，我们不太确定这些益处是否适用于没有糖尿病的早期(仅1至3期)CKD成人患者。 我们的目的是探究服用降压药是否比安慰剂效果更优或更差，以及如果效果优于安慰剂，哪种类型的降压药效果最佳。 我们做了哪些研究？ 我们探讨了有关降压药物对于降低早期慢性肾病（无糖尿病）患者死亡风险、心血管疾病、副作用，或改善肾功能的证据。我们找到了六项质量较差的研究。目前证据更新至2023年7月6日。 我们发现了什么？ 我们找到了六项研究，总共随机分配了9379名早期慢性肾病患者（仅限1至3期，无糖尿病）。患者年龄介于18至75岁之间，其中79%为男性，大多数患者患有高血压，并来自中国、欧洲、日本和美国。 所有六项研究都被认为存在高偏倚风险。这是因为试验方法描述不清，未能使所有患者对治疗保持盲态，且有大量受试者退出试验。六项研究中有五项是由药物制造商或对研究结果有商业利益的机构资助的，其中一项研究未公开其资金来源。 1.苯那普利（...

持续气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停 关键信息 我们并未发现任何关于 CPAP与支持性疗法进行比较的研究。 而我们发现了四项研究将两种 CPAP 进行了比较。这些研究规模很小，且所提供的治疗可能因医护人员知晓婴儿所接受的治疗类型而受影响。因此，无法从这些研究得知，使用不同类型CPAP在减少早产儿呼吸暂停方面是否存在差异。 什么是早产儿呼吸暂停? 早产儿可能会经历长时间的呼吸暂停。对于早产儿，我们称这种暂停为早产儿呼吸暂停。呼吸暂停可能是由于体内呼吸控制机制不成熟或在呼吸过程中保持气道畅通的肌肉无力所致。 在严重呼吸暂停时，婴儿的心率会减慢，氧气含量会下降。若频繁发作，可能会影响婴儿的大脑发育。当婴儿有呼吸暂停时，通常会给予支持性治疗。这种支持性疗法可以是刺激性的形式，借由抚摸婴儿或移动四肢、提供氧气或两者并用。 什么是CPAP？ 持续气道正压通气 (continuous positive airway pressure, CPAP) 是呼吸支持的一种形式，通常被称为一种无创通气疗法。持续的压力通常通过鼻片施加，让婴儿可以持续自行呼吸，同时使呼吸变得更容易。这可能是因为施加的正压有助于保持气道畅通。 我们想知道什么？ 我们想知道在早产儿中使用CPAP是否会减少呼吸暂停，或者是否需要更有侵入性的治疗形式，如机械通气，即以机器代替婴儿呼吸。我们还想知道是否存在任何更有效的 CPAP 特定...

维得利珠单抗用于诱导和维持克罗恩病的缓解 关键信息 – 与安慰剂（虚拟治疗）相比，维得利珠单抗可有效诱导和维持克罗恩病患者的缓解。 – 在诱导或维持治疗期间，接受维得利珠单抗治疗的人可能不会比接受安慰剂的人更容易出现副作用，并且可能不会更容易出现严重的副作用。 我们想要了解什么？ 克罗恩病是一种影响胃肠道（肠道）的慢性炎症性疾病。维得利珠单抗被称为“生物”制药，可阻断一种名为α4β7的重要蛋白质，该蛋白质参与肠道炎症并产生肠道选择性抗炎活性。我们想知道维得利珠单抗治疗克罗恩病是否有效且安全。 我们做了什么？ 我们检索了在克罗恩病患者中比较维得利珠单抗和安慰剂的研究。我们比较和总结了这些研究结果，并根据研究方法和规模等因素评估了证据质量。 我们发现了什么？ 我们发现了4项研究，包括1126名受试者，调查了维得利珠单抗在诱导缓解（疾病不再活跃）方面的效果，3项研究，包括894名受试者，调查了维得利珠单抗在维持缓解方面的效果。 与安慰剂相比，维得利珠单抗在诱导克罗恩病缓解（4项研究，1126名受试者）和维持缓解（3项研究，894名受试者）方面更有效。维得利珠单抗比安慰剂更能有效诱导临床反应（即疾病进入缓解期；4项研究，涉及1126名受试者）。在诱导治疗（4项研究，1126名受试者）或维持治疗（3项研究，894名受试者）期间，它可能与安慰剂一样引起总体副作用，也可能与安慰剂一样引起严重副...

肾移植术后早期与晚期导尿管拔除的比较 问题是什么？ 输尿管是一种将尿液从肾脏排入膀胱的管道，尿液会一直在膀胱储存，直到患者去洗手间排尿。在肾脏移植手术中，新的肾脏被植入患者体内，而新的输尿管也被连接至患者的膀胱。在这个过程中，导尿管通过尿道插入膀胱并在术后保留，导尿管是一种允许尿液从膀胱排出的柔性的窄管。导尿管能够持续排出尿液并防止膀胱过度撑大。一般认为，通过保持膀胱排空，新的输尿管和膀胱之间的连接能够更好地愈合。然而，导尿管可能会将细菌引入膀胱并引起尿路感染。导尿管在膀胱内停留的时间越长，感染的风险就越大。因为器官移植患者需要服用抑制免疫系统的药物，尿路感染对于移植患者来说可能会造成巨大的麻烦。服用免疫抑制药物意味着患者很难对抗感染。目前而言，对于最佳移除导尿管的时间没有确切共识。我们希望找到答案，这样我们就可以将导尿管引起的尿路感染的风险降到最低，同时还能给膀胱和新输尿管之间的连接提供最好的愈合机会。 我们做了什么? 本研究旨在评估此领域以前发表的所有研究，以确定该问题的答案。我们找到了两项研究，共包含197名接受了肾脏移植的人。 我们发现了什么？ 目前尚不确定术后5天内拔除尿管的患者与术后5天以上拔除尿管的患者尿液中细菌的数量是否有所不同。本综述纳入的研究质量普遍较差。 结论 我们需要一项设计良好且高质量的研究来调查肾移植术后患者拔除导尿管的最佳时间。 如果您发现此证据有帮...

与其他药物相比，利尿剂作为高血压的一线治疗有什么益处和危害? 关键信息： - 当作为治疗高血压的一线药物时，噻嗪类以及噻嗪样利尿剂与β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和α受体阻滞剂相比，可能会降低一些心血管不良事件的发生率。 - 利尿剂与其他类型药物之间的总死亡率可能没有差异。 - 与钙通道滞剂和α受体阻滞剂相比，一线利尿剂可能减少总心血管事件和心力衰竭。 - 与β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和α受体阻滞剂相比，一线利尿剂似乎能减少受试者因负面效果或有害（不良）影响而脱落的情况。 什么是高血压？ 高血压是通过静息时的血压来定义的：轻度（140至159/90至99毫米汞柱），中度（160至179/100至109毫米汞柱)，和重度（180/110毫米汞柱或更高）。未控制的高血压可能导致中风、心脏病、心力衰竭和肾脏损伤。降血压药物已被证实能够减少60岁以上中度至重度高血压者发生上述不良事件；它们也能减少60岁以下患有高血压的成年人的中风风险。 如何治疗高血压？ 本综述主要关注当生活方式干预不足时，可以作为初始药物治疗的降压药物类别有哪些。涉及的药物类别包括利尿剂(如氢氯噻嗪、氯噻酮)；β受体阻滞剂(如心得安、阿替洛尔)；钙通道阻滞剂(如氨氯地平、硝苯地平)；血管紧张素转换酶(angiotensin-converting enzyme, ACE)抑制剂(如赖诺普利、依那普...

PS 2分无靶向突变或突变状态未知的晚期非小细胞肺癌患者的最佳一线疗法 关键信息 -对于活动状态（performance status, PS）中度受损的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）晚期患者，之前从未接受过任何治疗的首选化疗方案应包含两种药物，其中一种为铂类药物。 -虽然以铂类为基础的药物的骨髓损害风险较高，但这些事件往往相对较轻且容易治疗。 -无法评估免疫疗法对中度受损人群的效果。 什么是非小细胞肺癌? 肺癌是全球范围内癌症相关死亡的最常见原因，而NSCLC是最常见的亚型。在做出诊断时，该疾病已经在一半以上的病例已经扩散。在少数已扩散到身体其他部位的NSCLC患者的肿瘤中，可以发现特定的突变，这些突变的治疗与大多数没有这些突变的患者不同。 如何治疗非小细胞肺癌? NSCLC只能用延长生命的药物进行治疗，如化疗（一种用于摧毁癌细胞的药物）或免疫疗法（一种增强人体免疫系统并帮助身体发现和摧毁癌细胞的药物）。选择最好的治疗方法取决于患者的健康状况。这种情况用0（无症状）到5（死亡）的量表来确定。对于相对健康的人（评分为0或1分）的治疗没有讨论，因为他们通常对这些治疗的耐受性相对较好。健康状况差（得分为3或4分）的人在大多数情况下只得到支持性治疗。然而，尽管中度受损患者（PS 2分）占所有患者的20%~30%，但由于他们通常不参与试...

伐尼克兰和金雀花碱（尼古丁受体部分激动剂）等药物能否帮助人们戒烟？ 关键信息 - 伐尼克兰可以帮助人们戒烟至少6个月。证据显示，它比安非他酮和只使用一种尼古丁替代疗法（如只使用贴片）效果更好。戒烟率可能与同时使用一种以上尼古丁替代疗法（如同时使用贴片和口香糖）相似。 - 金雀花碱可以帮助人们戒烟至少6个月。它的效果可能与伐尼克兰一样好，但未来的证据可能表明，虽然它有帮助，但不如伐尼克兰那么有用。 - 未来的研究应该比较金雀花碱与伐尼克兰和其他戒烟药物的有效性和安全性，还应该测试不同的剂量和不同的时间长度的金雀花碱或伐尼克兰。 什么是“尼古丁受体部分激动剂”？ 吸烟对人体健康极为不利。对于吸烟者来说，戒烟是改善健康状况的最好办法。很多人都觉得戒烟困难。尼古丁受体部分激动剂（nicotine receptor partial agonists, NRPAs）是一种帮助人们戒烟的药物。它们有助于减轻人们在戒烟时出现的戒断症状，如渴望和不愉快的情绪变化。它们还能减少人们在吸烟时通常体验到的快感。在这类药物中，最广泛使用的是伐尼克兰。金雀花碱是另一种类似药物。这类药物可能会引起一些不良反应，如恶心和其他胃部不适、入睡困难、梦境异常和头痛。它们还可能导致潜在的严重不良反应，如自杀念头、心脏问题和血压升高。 我们想知道什么？ 我们想知道使用NRPA是否有助于人们戒烟，以及它们是否会导致不必要的...

在新生儿病房中将新生儿分开或分组，或两者兼有，是否会减少感染的传播？ 关键信息 我们没有找到任何已发表或正在进行的医学研究来回答我们的问题。 未来的研究需要评估将新生儿分开或分组在减少感染传播方面的有用性以及这样做的财务成本。 什么是医疗保健相关感染？ 医疗保健相关感染 (healthcare-associated infections, HAIs) 是患者在住院期间发生的感染，这些感染在入院前并不存在。尽管许多医院感染是可以预防的，但它们通常发生在接受药物或手术治疗时。HAIs 还包括新生儿在分娩前后发生的感染。 为什么预防HAIs对新生儿很重要？ HAIs会增加健康并发症，甚至可能导致死亡。此外，HAIs还会增加医疗成本。 我们想知道什么？ 我们想知道将感染的婴儿隔离在单独的房间（单间隔离）或分组在一起照顾（分组），或两者兼有，是否会减少感染从一个婴儿到另一个婴儿的传播。 我们做了什么？ 我们检索了除常规感染控制方法（如洗手、使用隔离衣和手套等）外，还评估了婴儿隔离和分组的研究。 我们发现了什么？ 尽管新生儿病房通常采用单间隔离和分组措施，但我们没有找到任何先前或正在进行的研究来评估这些措施在减少感染传播方面的益处。鉴于预防感染和降低医疗成本的重要性，我们建议需要进行深思熟虑的研究来回答我们的综述问题。 证据的时效性如何？ 证据更新至2022年11月。 如果您发现此证据有帮助...

含屈螺酮的避孕药用于治疗经前综合症 系统综述问题 我们想知道与安慰剂（“假”）药丸或其他避孕药相比，含有屈螺酮和雌激素的避孕药是否能有效改善经前综合征（Premenstrual syndrome，PMS）女性的症状。我们还想知道女性可能会经历哪些副作用。 研究背景 经前综合征是一个常见的问题。其有一种严重的表现形式称为经前期情感障碍(Premenstrual dysphoric disorder，PMDD)。症状可能包括行为改变，以及影响日常生活的身体体征和症状。已经研究了含有孕激素和雌激素的避孕药来治疗这些症状。一种含有屈螺酮联合低剂量雌激素的避孕药在美国已被批准用于治疗PMDD。 研究特征 我们发现了5项试验，包含858名女性。所有试验都将安慰剂与屈螺酮低雌激素药丸进行了比较。大多数女性在试验前患有PMDD，这是PMS的严重表现形式。证据检索截至2022年6月。 主要研究结果 三个月后，与服用安慰剂组的女性相比，服用屈螺酮低雌激素药丸组的女性经前症状较轻。服用屈螺酮低雌激素药丸的女性表示，她们可以做得更多，并且有更多的社交活动和朋友。然而，服用屈螺酮低雌激素药丸的女性更有可能因副作用而退出试验。她们总体上报告了更多的副作用；具体来说包含恶心、月经间期出血和乳房疼痛，这些都是避孕药的常见副作用。我们不知道屈螺酮低雌激素药丸是否起作用超过三个周期，是否对症状较轻的女性有帮助，或者...

促性腺激素释放激素类似物用于治疗子宫内膜异位症相关疼痛 促性腺激素释放激素类似物（GnRHas）治疗子宫内膜异位症相关疼痛的益处和风险是什么？ 关键信息 与安慰剂或孕激素相比，GnRHas能更有效地减轻疼痛。然而，与另一种称为孕三烯酮的激素和 GnRHas 联合钙调节剂（作用于骨骼）相比，使用 GnRHas 时骨密度 (BMD) 下降幅度最大。 最常见的不良反应是接受GnRHas或孕三烯酮（激素）治疗的患者出现潮热，以及接受达那唑（激素）治疗的患者体重增加。 此外，还需要进行精心设计的研究，以便更好地了解使用GnRHas和其他激素治疗方案治疗子宫内膜异位症相关疼痛的益处和风险。 什么是子宫内膜异位症？ 子宫内膜异位症是一种影响育龄妇女的常见疾病，通常是由于子宫内膜组织存在于子宫以外的地方所致。最常见的症状是疼痛和不孕。 什么是 GnRHas？ GnRHas是一组常用于治疗子宫内膜异位症的药物。GnRHas是荷尔蒙促性腺激素的合成形式，由大脑下丘脑释放。它们刺激大脑中的垂体产生黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），这两种激素都是生殖激素。这些生殖激素进一步刺激卵巢分泌孕酮和雌激素，这些激素控制着月经周期。 然而，持续使用 GnRHas 会抑制卵巢功能，从而降低雌激素和孕激素水平。这反过来又会导致子宫内膜组织减少，从而减少子宫内膜异位症的症状。 由于GnRHas会暂时停止分泌生殖...

对于被诊断患有乳腺癌且已扩散至一到三个腋窝淋巴结的女性，切除乳腺组织（乳房切除术）后进行 X 射线治疗（放疗）是否比不进行 X 射线治疗更好？ 关键信息 • 乳房切除（也称为乳房切除术）后的放射治疗可以减少癌症返回胸壁和附近淋巴结的情况。 • 放疗可能会提高被诊断患有乳腺癌且有1至3个淋巴结受累的女性的生存率。 • 我们发现了一项正在进行的大型国际研究，该研究完成后应该提供更多证据。 什么是乳腺癌？ 乳腺癌是影响女性的最常见癌症。过去 20 年来，针对全身的治疗方法（抗癌药物）取得了进步，导致癌症相关死亡人数减少。乳腺癌初始治疗后胸壁和附近淋巴结复发会增加癌症扩散的风险。研究表明，与淋巴结阴性疾病相比，诊断为1至3个腋窝淋巴结阳性的女性胸壁和附近淋巴结癌症复发的风险增加了一倍以上。 额外的支持性治疗在乳腺癌治疗中的作用是什么？ 放疗是一种公认的支持性靶向治疗，可减少乳腺癌患者术后区域特异性复发。然而，在过去的二三十年中，研究人员并不能明确证明，以放疗减少中心部位的复发率会减少乳腺癌相关死亡。 什么时候应该使用放疗？ 研究人员一致认为，在乳房切除术后，对具有高危乳腺癌特征的女性进行放疗，如肿瘤较大（大于5厘米）和4个或更多腋窝淋巴结受乳腺癌影响。然而，科学家们仍然不确定乳房切除术后放疗对具有较低风险特征的女性的作用，这些女性有1至3个腋窝淋巴结受乳腺癌影响。 综述作者想知道什么？ ...

体育锻炼能改善慢性静脉功能不全患者的血流量吗？ 关键信息 没有足够的证据来帮助我们确定体育锻炼是否有益于慢性静脉疾病患者。 为什么这个问题很重要？ 静脉是一种将血液从身体输送回心脏的血管（“静脉血回流”）。这一过程是通过腿部内一系列肌肉泵的收缩来辅助的。有些人腿部静脉或肌肉泵的问题可能会损害这一过程，导致慢性静脉功能不全 (chronic venous insufficiency, CVI) 的病症。CVI 可能会引起疼痛、水肿（由于液体潴留引起的肿胀）和腿部溃疡，并会影响一个人的生活质量。人们认为，体育锻炼等增加踝关节活动和增强小腿肌肉泵力的治疗方法可能有助于防止病情恶化。 我们做了什么？ 我们检索了随机对照试验，比较了CVI患者遵循运动计划与不运动的效果。在随机对照试验中，人们接受的治疗是随机决定的，这些试验提供了关于治疗效果的最可靠证据。 我们发现了什么？ 我们发现了五项研究，涉及总共 146 名 CVI 患者，这些研究直接将体育锻炼的效果与不纳入结构化体育锻炼计划的对照进行比较。这些研究着眼于 CVI 体征和症状可能发生的变化；血流量（通过射血分数（心脏每次跳动时泵出的血量） 和静脉再充盈指数测量）；生活质量；运动能力；肌肉力量；和踝关节的活动能力。并非所有研究都报告了所有这些结局，并且结局的衡量方式也不同。大多数结局来自小规模的单一研究。没有一项研究报告新的腿部静脉溃疡...

学前班、幼儿园和托儿所的健康饮食计划有多成功？ 该翻译已经过时（不匹配最新版本综述）请点击此处阅读最新的英文版综述 关键信息 • 在早期儿童教育和照顾（early childhood education and care, ECEC）环境（例如学前班、幼儿园、家庭日托）中提供的健康饮食项目可能会改善儿童饮食质量，可能会增加水果消耗，可能对蔬菜消耗产生有利影响，并且可能不会影响食用不太健康的食物和含糖饮料。它们可能对儿童体重产生有利影响，并可能降低超重或肥胖的风险。 • 我们不知道健康饮食干预是否省钱或造成不良影响，因为很少有研究提供有关这些方面的信息。 • 我们几乎没有发现来自低收入和中等收入国家的证据，但高收入国家的健康饮食项目可能对儿童健康有益。我们不知道如何支持教育工作者和工作人员在实践中实施这些项目。我们需要更多关于实施项目及其在低收入国家的影响的研究。 为什么改善幼儿饮食很重要？ 不良饮食会使人们面临许多长期疾病的风险，包括心脏病、2型糖尿病和某些类型的癌症。研究估计，全世界有超过1100万人死亡由不健康的饮食引起。饮食行为和偏好在生命早期形成，并持续到成年期。 什么是健康饮食项目？ 健康饮食项目旨在鼓励儿童吃更健康的饮食。它们可能涉及改变学前班、幼儿园和日托中心（早期儿童教育和照顾（early childhood education and care, ECEC）环境...

在骨盆、髋部或长骨创伤手术中，旨在减少手术期间失血的药物是否有效？它们是否会造成不良影响？ 关键信息 • 我们还不知道在骨盆、髋部或长骨（大腿骨）创伤手术期间减少出血和输血的最佳药物。 • 一些研究仍在进行中；当他们完成后，我们希望能够得出更好的结论。 研究背景 骨盆、髋部和长骨骨折可能导致大量出血，如果需要手术修复骨折，还会导致进一步失血。长骨是具有轴和两端且长度大于宽度的骨头。这包括大腿骨、小腿骨、手臂和锁骨。骨折和随后的手术会带来输血和贫血的风险。贫血是指红细胞数量或其中的血红蛋白浓度低于正常水平。血红蛋白将氧气输送到全身——血红蛋白水平低会导致疲劳、虚弱、头晕和呼吸短促等症状。 为什么在血管手术期间减少输血很重要？ 如果患者在此类手术期间或之后大量出血，他们可能需要输血来补充失去的血液。如果可能的话，最好避免接受输血，因为输血会造成伤害。当卫生服务机构血液供应有限时，这一点尤为重要。药物可以减少输血需求及其相关并发症，改善患者预后，并降低医疗成本。此类药物的例子是氨甲环酸和重组因子VIIa。然而，它们可能会引起不良影响，例如血栓。 我们想知道什么？ 我们想要发现在成人骨盆、髋部或长骨骨折的手术中，是否有药物可以帮助减少失血。我们还想找出哪种有效的药物最有效。减少失血可以降低贫血和需要输血的风险。它还可以降低因先前出血而需要再次手术止血或清除大量血液（血肿）的风险。 我们做...

哪种吸入药物组合治疗慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是安全有效的？ 关键信息 •与LABA加吸入皮质类固醇（LABA+ICS）相比，使用含有长效毒蕈碱拮抗剂加长效β受体激动剂（LAMA+LABA）的吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）可能会改善呼吸功能并降低肺炎风险。 • LAMA+LABA和LABA+ICS在減少COPD恶化和改善生活质量方面可能效果相同。 • 服用LAMA+LABA的人其死亡风险略高。 什么是慢性阻塞性肺病？如何治疗？ 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种长期肺部疾病，其特征是咳嗽、咳痰（来自肺部的液体，即痰）和呼吸困难。 慢性阻塞性肺病可以使用“支气管扩张剂”药物进行治疗，这种药物可以通过放松肺部肌肉和扩宽气道来使呼吸变得更容易。支气管扩张药的两种主要类型是长效毒蕈碱拮抗剂（long-acting muscarinic antagonists，LAMA）和长效β受体激动剂（long-acting beta-agonists，LABA）。现在，医疗保健指南建议患有稳定、高风险COPD的患者使用含有LAMA+LABA组合药物或LABA+吸入...

用于治疗儿童和青少年性虐待后果的心理干预效果如何 关键信息 • 许多心理疗法被用来帮助儿童和青少年克服性虐待的后果。 • 很大程度上不确定的证据表明，在帮助儿童和青少年从性虐待中恢复过来方面，任何特定的干预措施都优于常规管理。 • 我们需要对干预措施进行更多更好的研究，以确定在解决性虐待的各种后果方面，一种干预措施是否优于另一种干预措施。 我们所说的心理干预是什么？ 心理干预是那些试图给人们带来改变的干预。它们通常被称为“谈话疗法”，但它们也纳入治疗师和患者之间基于活动（例如游戏或艺术）进行交流的疗法。 有一系列心理干预措施可用于帮助遭受性虐待的儿童和青少年克服因虐待而可能出现的各种困难；例如，创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）、焦虑、抑郁和一系列行为问题。 为什么这对遭受过性虐待的儿童和青少年很重要？ 以前的系统评价表明，心理疗法可以改善儿童的结局，但我们不知道某些疗法是否比其他疗法更有效。 我们预期发现什么？ 我们想找出哪些干预措施最适合治疗性虐待后可能出现的一系列问题。我们想知道我们是否可以按照它们的效果对它们进行排名。例如，我们想找出哪种干预最能帮助患有PTSD的儿童或抑郁的儿童。哪个第二好？等等。 我们做了什么？ 我们检索了检验一系列心理疗法有效性的研究，包括认知行为疗法（cognitive-behavioural...

益生元预防早产儿坏死性小肠结肠炎 系统综述问题 益生元是否能有效预防极早产儿或极低出生体重儿发生坏死性小肠结肠炎？ 研究背景 极早产（早产超过8周）和极低出生体重（小于1.5公斤）的婴儿有罹患坏死性小肠结肠炎的风险，这种严重的情况会使婴儿的肠道内壁发炎和坏死，并可能与死亡、严重感染、长期失能与发育问题有关。帮助预防坏死性小肠结肠炎的一种方法可能是在奶中添加益生元（不易消化的糖链，以支持健康“益生菌”的肠道定植）。 我们做了什么？ 我们检索了研究益生元对极早产儿或极低出生体重儿罹患坏死性小肠结肠炎风险影响的试验。我们比较和总结了这些试验的结果，并根据研究方法与规模等因素，来评估了证据的可信度。 我们发现了什么？ 我们发现7项试验，共涉及705名婴儿受试者。试验大多规模较小，而且大多数都存在设计缺陷，可能会使结果产生偏差。 主要研究结果 综合分析表明，给予极早产儿或极低出生体重儿益生元，可能对坏死性小肠结肠炎、死亡或严重感染的风险几乎没有影响，但我们对此证据缺乏可信度。一项试验评估了对失能或发育结果的影响，但我们对此证据缺乏可信度。 证据的局限性是什么？ 因为担心纳入试验中所使用的方法，可能对于益生元的好处有了夸大结果的偏差，且一些效果估计不精确，我们对坏死性小肠结肠炎、死亡和严重感染影响的证据几乎没有可信度（对失能或发育结局的影响也几乎没有可信度）。 证据的时效性如何？ 此证据更新...

肥胖和COVID-19不良结局 肥胖对COVID-19的结局有何影响？ 关键信息 • 有足够的证据证明：极度肥胖（BMI>40kg/m 2 ）会增加因COVID-19导致的死亡、机械通气需要、住院和入住ICU的几率。 • 肥胖通常会导致患者需要机械通气。 • BMI越高，患COVID-19导致的重症疾病的几率就越大。 肥胖定义 肥胖被定义为人体不同部位异常或过多的脂肪堆积，并对健康构成威胁。为评估肥胖，可以使用不同的指数，例如体重指数（body mass index, BMI），即一个人的体重（千克）除以身高（米）的平方。世界卫生组织将肥胖分为三类。根据该分类，I级肥胖的BMI范围为30至35kg/m 2 、II级肥胖为35至40kg/m 2 、III级肥胖为40kg/m 2 及以上。 研究预期结果 研究目的是了解肥胖是否对死亡率、机械通气需要、住院治疗、ICU入住、因COVID-19导致的严重疾病或肺炎产生影响。 研究方法 对医学数据库进行了系统检索，筛选2019年12月至2021年4月期间肥胖与死亡率及其他结局之间关联的证据。随后根据证据质量、研究样本和研究质量对纳入研究进行分类和分级。 研究发现 共纳入171项符合条件的研究，其中149项研究（12045976名受试者）为至少一项Meta分析提供定量数据。就结局而言，111项研究报告了死亡率、48项研究报告了机械通气需...

成人肝移植后的运动干预 研究背景 接受肝移植后，身体活动水平会下降。对于通过运动干预来预防心肺疾病、高血压、2型糖尿病、痴呆、非酒精性脂肪肝病（由于肝脏脂肪积累引起的疾病）、癌症或其他可能迅速发展的威胁生命的疾病，其益处和伤害尚未得到充分研究。 研究目的 我们想要确定成人肝移植后运动的益处和伤害。 研究方法 我们在医学数据库中检索了在肝移植患者中进行的、设计良好的临床试验，比较了任何类型的运动与不运动、安慰剂干预或其他类型的运动的情况。 研究结果 我们纳入了三项随机临床试验，包含241名受试者，其中199名受试者完成试验。随机试验是一种将受试者随机（仅由偶然机会决定）分配到试验组或对照组的研究方法。这些试验在美国、西班牙和土耳其进行在不同试验中，运动持续时间分別为 2 个月、6 个月和 10 个月。所有研究都比较了运动干预与常规照护。所有试验均包括接受肝移植的成年人。这三个试验评估了不同运动干预（有氧运动，抗阻运动或两者兼有），以及不同类型的监督和形式（如有无监督，个体或团体运动）。有氧运动指的是一种重复、有结构的身体活动类型，需要人体的新陈代谢系统利用氧气产生能量。有氧运动是一种持续的运动，可以增加血液流向肌肉，加强心血管系统和肺功能。抗阻训练（力量训练）是一种通过对抗外部阻力来锻炼肌肉或肌肉群的形式，其目的是改善肌肉的健康程度。抗阻训练包括诸多形式，例如使用自由重量、健身器械...

平衡晶体溶液与0.9%生理盐水治疗急性腹泻严重脱水儿童 什么是脱水?如何治疗? 患有严重脱水的急性腹泻或肠胃炎的儿童需要静脉（进入静脉）补液（称为静脉矫正）。用于此目的的最常见的静脉注射溶液是所谓的晶体液，即矿物盐溶液（如钠、钾或氯化物等电解质）。最常用于脱水儿童的晶体液是0.9%生理盐水。目前尚不清楚这种溶液是否是这些儿童的最佳干预措施，因为与其他疾病和条件中的其他液体相比，0.9%生理盐水的使用与产生或恶化已建立的代谢性酸中毒和增加住院时间有关。 什么是代谢性酸中毒? 代谢性酸中毒被定义为由不同疾病引起的低血清pH值降低，包括脱水。pH值是酸性/碱性溶液（如水或体液）的测量值。另一个衡量酸中毒程度的指标是血清碳酸氢盐水平。碳酸氢盐是一种身体缓冲剂，当代谢性酸中毒发生时，它有助于补偿pH。血清碳酸氢盐水平越低，酸中毒越严重。代谢性酸中毒是脱水的一种常见并发症，脱水后恢复的儿童可能会出现呕吐和进食阻碍，从而延长住院时间。当代谢性酸中毒严重（非常低的pH值）而不治疗时，它会影响身体代谢功能。使用0.9%生理盐水的另一个担忧是可能增加低钾血症（血液中钾含量低）的风险，脱水儿童通常会出现这种情况。除其他并发症外，由于肌肉无力和胃肠运动减少，低钾血症还可能会妨碍儿童接受口服液和喂养的能力。 关于腹泻儿童严重脱水的治疗还有哪些不知道的? 0.9%生理盐水的替代品是所谓的平衡溶液，它被定义为...