对于尚未扩散至身体其他部位的低风险妊娠滋养细胞肿瘤，“保留生育能力”手术有哪些益处和危害？ 关键信息 我们对不影响生育功能的手术（即“保留生育功能”的手术干预）在伴随或不伴随化疗情况下治疗低风险、未扩散到身体其他部位的妊娠滋养细胞肿瘤（即“非转移性”）的益处和风险非常不确定。 需要更大规模、设计良好的研究来确定保留生育功能手术对患有低风险、非转移性妊娠滋养细胞肿瘤女性的益处和伤害。 什么是妊娠滋养细胞肿瘤？ 妊娠滋养细胞肿瘤 (Gestational trophoblastic neoplasia ，GTN) 是一种罕见的癌症，可能在怀孕后于子宫内发生，尤其是在葡萄胎妊娠（即受精卵出现异常，导致胎儿和胎盘无法正常发育）后更容易患上。它可能引起异常出血或激素过高。治疗通常根据癌症的严重程度，采用化疗、手术或两者结合的方式进行。化疗是低风险、非转移性妊娠滋养细胞肿瘤患者的标准治疗方法，但这可能会影响女性的生育能力。对于希望保留生育能力的患者，“保留生育能力”手术干预可以作为一种替代方案。接受保留生育能力的手术可以避免化疗带来的副作用。 我们想发现什么？ 我们希望了解保留生育能力的手术对治疗成功率、缓解时间、复发、因病死亡、因治疗死亡、怀孕率、生活质量、化疗周期数、任何不良事件以及紧急子宫切除的影响。 我们做了什么？ 我们检索了调查保留生育能力手术与化疗的效果比较（比较1）、保留生育能...

治疗贫血的药物是否有助于预防急性肾损伤？ 关键信息 • 当肾脏突然失去过滤血液中废物的能力时，就会发生急性肾损伤。红细胞生成刺激剂主要用于治疗红细胞生成问题，可能对急性肾损伤高风险人群或早期发现的患者有益。 • 对于有发生急性肾损伤风险的人，促红细胞生成刺激剂可能对急性肾损伤的发生风险或死亡风险几乎没有影响，并且可能对启动透析的需求也没有显著影响。同样，肾功能指标和不良事件（如血栓、心脏病发作、中风或高血压）可能也没有差异。 问题是什么？ • 当肾脏突然失去过滤血液中废物的能力时，就会发生急性肾损伤。这种情况在需要重症监护的住院患者中最为常见。如果急性肾损伤严重，可能会致命，但对于既往健康的人群，急性肾损伤是可以逆转的。 促红细胞生成刺激剂主要用于治疗红细胞生成问题，通常用于长期肾衰竭（肾脏功能不足以维持生命的状态）的患者。然而，在动物研究中，促红细胞生成刺激剂被证明可帮助保护肾脏免受疾病侵害，因此可能对急性肾损伤高风险人群（如接受心脏手术者）或早期急性肾损伤患者有益。 我们做了什么? 我们检索了所有评估促红细胞生成刺激剂对急性肾损伤高风险人群或急性肾损伤患者的益处和危害的试验。 我们发现了什么? 我们发现了20项研究，共纳入5348名有急性肾损伤风险的人。受试者人数从10到1302不等，所有研究均在医院进行。所有研究均将促红细胞生成刺激剂与安慰剂（假药）或常规护理进行比较。 对...

对于肾衰竭患者来说，自动化腹膜透析是否优于持续性可移动腹膜透析？ 关键信息 • 肾衰竭患者（即肾脏功能不足以维持生命的情况）需要某种形式的肾脏替代治疗来维持生命。透析的目的是通过清除溶质、毒素和多余液体来模拟正常肾脏的功能。腹膜透析是一种透析方式，它利用腹腔的膜作为过滤器，通过向腹腔内注入溶液来吸收血液中的废物和多余的液体，从而清除体内的代谢废物。我们比较了全自动腹膜透析（通过机器自动输送透析液）与持续性可携带式腹膜透析（手动输送透析液）。 • 我们对全自动腹膜透析相比持续性可携带式腹膜透析在肾衰竭患者中的益处或危害尚不确定。我们仅发现了两项研究，共纳入131名患者。 • 需要更大规模且设计良好的研究来确定全自动腹膜透析相较于持续性可携带式腹膜透析的潜在益处。未来的研究应关注重要的患者结局，例如生活质量以及患者参与正常日常生活的能力，包括工作、学习、娱乐和社交活动。 什么是腹膜透析？ 肾衰竭是指一个人的肾脏功能不足以维持生命的情况。需要以透析或移植的肾脏替代治疗来维持生命。透析旨在从肾衰竭患者体内清除溶质、毒素和液体，以模拟天然肾脏的功能。腹膜透析是一种利用腹腔内的膜 - 称为腹膜 - 来清除血液中的废物的透析方式。此透析通常在家中进行，甚至可以在睡眠时完成。在腹膜透析过程中，一种称为透析液的液体会通过手术植入的管路进入腹腔。当透析液流入腹腔后，会停留1到6个小时，通过吸收废物和...

能够延缓或减缓进行性多发性硬化症不同治疗方法的益处和风险是什么？ 关键信息 • 总的来说，我们非常不确定治疗对复发和减缓残疾恶化的影响。我们确实发现证据表明，两年后使用利妥昔单抗和三年后使用干扰素β-1b治疗可能会略微减少复发人数。 • 因不良事件而停止用药的人数在接受干扰素β-1a治疗时略高，并且在接受干扰素β-1b、利妥昔单抗、免疫球蛋白、醋酸格拉替雷、那他珠单抗、芬戈莫德、西尼莫德和奥克莱珠单抗抗治疗时可能略高。 • 对于进行性多发性硬化症患者，需要进行更长时间的比较研究，以评价药物对免疫系统的作用随着时间的推移带来的益处和危害。未来的研究还应考虑对进行性多发性硬化症患者重要的其他影响，如生活质量和思考、学习、记忆、判断和决策能力。 背景 多发性硬化症是由免疫系统受损导致的大脑和脊髓炎症引起的，这种损伤逐渐限制了日常活动。多发性硬化症患者通常会感到疲劳、疼痛、肌肉痉挛以及身体某些部位的感觉和力量降低或丧失。症状的出现称为“复发”，通常会随后逐渐恢复（“缓解”），这被称为“复发-缓解型”多发性硬化症。当复发期间没有恢复或不完全恢复时，这称为“进行性”多发性硬化症。 多年来，大多数复发-缓解型多发性硬化症患者的残疾状况会持续恶化，无法康复。这被称为“继发性进行性”多发性硬化症。在每100个病例中，大约有15个多发性硬化症从发病开始就呈现进行性病程，没有复发和恢复。这被称为“原发...

能够延缓或减缓进行性多发性硬化症不同治疗方法的益处和风险是什么？ 关键信息 • 总的来说，我们非常不确定治疗对复发和减缓残疾恶化的影响。我们确实发现证据表明，两年后使用利妥昔单抗和三年后使用干扰素β-1b治疗可能会略微减少复发人数。 • 因不良事件而停止用药的人数在接受干扰素β-1a治疗时略高，并且在接受干扰素β-1b、利妥昔单抗、免疫球蛋白、醋酸格拉替雷、那他珠单抗、芬戈莫德、西尼莫德和奥克莱珠单抗抗治疗时可能略高。 • 对于进行性多发性硬化症患者，需要进行更长时间的比较研究，以评价药物对免疫系统的作用随着时间的推移带来的益处和危害。未来的研究还应考虑对进行性多发性硬化症患者重要的其他影响，如生活质量和思考、学习、记忆、判断和决策能力。 背景 多发性硬化症是由免疫系统受损导致的大脑和脊髓炎症引起的，这种损伤逐渐限制了日常活动。多发性硬化症患者通常会感到疲劳、疼痛、肌肉痉挛以及身体某些部位的感觉和力量降低或丧失。症状的出现称为“复发”，通常会随后逐渐恢复（“缓解”），这被称为“复发-缓解型”多发性硬化症。当复发期间没有恢复或不完全恢复时，这称为“进行性”多发性硬化症。 多年来，大多数复发-缓解型多发性硬化症患者的残疾状况会持续恶化，无法康复。这被称为“继发性进行性”多发性硬化症。在每100个病例中，大约有15个多发性硬化症从发病开始就呈现进行性病程，没有复发和恢复。这被称为“原发...

捐赠母乳是否能预防极早产或极低出生体重儿的严重肠道疾病？ 关键信息 • 给极早产或极低出生体重儿提供捐赠母乳而不是配方奶，可将坏死性小肠结肠炎的风险降低约一半。 • 对婴儿住院期间的感染率或死亡率可能影响很小或没有影响。 什么是坏死性小肠结肠炎？ 极早产（早产超过8周）和极低出生体重儿（小于1.5公斤）有罹患坏死性小肠结肠炎的风险，这种严重的情况会使婴儿的肠道内壁发炎和坏死。这种情况会导致严重的感染、死亡、残疾或发育问题。 什么是捐赠母乳？ 预防极早产或极低出生体重婴儿坏死性小肠结肠炎的一种方法，可能是在婴儿母乳不足时，喂食其他母乳（由其他女性捐赠的母乳），而非人工配方奶（通常由牛奶改良而成）。 我们想发现什么？ 我们想知道，当母亲无法提供母乳时，给极早产儿或极低出生体重儿喂食捐赠母乳而不是配方奶，是否会降低坏死性小肠结肠炎、严重感染和死亡的风险。 我们做了什么？ 我们检索研究，比较和总结我们发现的研究结果。我们根据研究方法和样本量等因素对证据的可信度进行评级。 我们发现了什么? 我们识别了12项试验，共涉及2296名婴儿。给极早产或极低出生体重儿提供捐赠母乳而不是配方奶，可将坏死性小肠结肠炎的风险降低约一半。对婴儿住院期间的感染率或死亡率可能影响很小或没有影响。 证据的局限性是什么？ 我们对捐赠母乳对坏死性小肠结肠炎影响的证据充满信心。我们对严重感染和死亡的证据只有中等信心，因...

润滑滴眼液对于隐形眼镜的获益和伤害有哪些？ 关键信息 ·润滑滴眼液，包括生理盐水，可能有助于减轻成人因佩戴隐形眼镜带来的不适。这些滴眼液似乎不会对眼睛表面造成刺激或损害。 ·使用润滑滴眼液（包括生理盐水）來治疗隐形眼镜不适是一种可行的选择。然而，仍需要更多研究来衡量其效果，并确定哪种滴眼液最适合不同的隐形眼镜类型和佩戴时间。 什么是隐形眼镜不适？ 隐形眼镜不适是指在佩戴时眼睛受到刺激，而当佩戴者取下隐形眼镜后，这种不适感会得到缓解。隐形眼镜佩戴者可能会感到眼睛干燥、感觉到异物感、刺激、视力模糊，或这些症状的组合。 如何治疗隐形眼镜不适？ 治疗隐形眼镜不适最常见的方法是使用非处方的润滑性滴眼液或生理盐水滴眼液，但眼科医生也可能更换隐形眼镜品牌、隐形眼镜护理方式或调整隐形眼镜的佩戴时间。 我们想要了解什么？ 我们想知道润滑滴眼液是否会减少隐形眼镜佩戴者的不适，以及这些滴眼液是否会产生不必要的影响。 我们做了什么？ 我们检索了在成人隐形眼镜佩戴者中比较润滑滴眼液与不治疗、润滑滴眼液与生理盐水或生理盐水与不治疗的研究。我们比较和总结了研究结果，并根据研究设计和方法等因素对证据的质量进行了评级。 我们发现了什么？ 我们发现了在美国、加拿大、意大利和法国进行的7项研究，包括463名成年人。四项研究比较了不治疗和润滑滴眼液，两项研究比较了润滑滴眼液与生理盐水，一项研究比较了不治疗和生理盐水滴眼...

哪种运动更能减轻癌症引起的疲劳：有氧运动还是阻力训练？ 关键信息 – 关于心血管和阻力训练对癌症、健康和不良影响引起的疲劳的影响的证据质量极低。只有几项小型研究。 – 我们需要更多的研究来确定一种运动是否比另一种运动更好。这项研究还应纳入不同类型的癌症和癌症治疗。 癌症引起的疲劳是什么？ 癌症引起的疲劳是一种持续很长时间的极度疲劳的感觉。它与癌症或癌症治疗有关，或两者兼而有之。它会影响身体和情绪，并使正常活动变得困难。癌症引起的疲劳比一般的疲劳要严重得多，而且它不会因为更多的睡眠或休息而消失。 我们想发现什么？ 我们想找出有氧训练和阻力训练在治疗和预防癌症引起的疲劳、幸福感（也称为生活质量）和不良影响方面是否存在差异。心血管训练包括步行、跑步、游泳和骑自行车等运动，而阻力训练包括利用自身体重、重物或弹性治疗带进行运动。 我们做了什么？ 我们检索了针对各种类型癌症患者进行心血管训练和阻力训练的比较研究。训练可以在癌症治疗之前、期间或之后开始。 我们对研究结果进行了汇总，并基于研究方法和样本量等因素对证据质量进行分级。 我们发现了什么？ 我们发现了6项研究共447名患有乳腺癌、前列腺癌（骨盆中的一种小腺体，属于男性生殖系统的一部分）或肺癌的患者。这些研究并未报告人们在开始锻炼之前是否已经出现由癌症引起的疲劳。参加这些研究中的受试者接受了化疗（杀死癌细胞的药物）、放疗（针对癌细胞的放射...

局部注射皮质类固醇与手术治疗腕管综合征之比较 关键信息 – 我们发现，关于注射皮质类固醇或手术治疗腕管综合征后症状、功能和生活质量改善情况的证据质量极低，我们无法从中得出结论。 – 虽然严重的不良反应并不常见，但我们无法评估不良反应的差异。 – 在三个月的随访（监测）中，手术后神经功能的电学研究可能比注射皮质类固醇后略有改善。 什么是腕管综合征？ 腕管综合征在世界范围内很常见。当手腕正中神经受到“刺激”时，就会出现症状。这会导致疼痛、刺痛、麻木，有时还会出现手和手指无力和功能丧失。它影响人们的生活质量，并给卫生系统带来巨大的财务成本。 腕管综合征如何治疗？ 皮质类固醇是减轻炎症和肿胀的药物。向腕管注射皮质类固醇（腕管是手腕上的一条狭窄通道，由手掌一侧的骨骼和韧带环绕）通常用于治疗轻度或中度症状。虽然这些注射比手术便宜得多，但它们的有效性和效果持续多久仍有争议。手术通常是一个简单而快速的过程，只使用局部麻醉（只有手腕区域麻木）。 我们想了解什么？ 我们想比较手腕腕管局部注射皮质类固醇与手术的益处。 我们做了什么? 我们检索了评估皮质类固醇注射对症状和手部功能的影响以及神经损伤电测试（称为神经传导研究）改善的研究。我们还检查了在长达12个月的期间内，对生活质量的影响及不良反应。 我们发现了什么? 我们发现了7项研究，涉及569只患有轻度至中度腕管综合征的“手”。这些研究将受试者随机分...

是否有任何治疗方法可以防止因血管疾病截肢的患者对剩余一条腿造成损伤？ 关键信息 • 目前没有足够的证据表明任何治疗可以有效减少截肢患者的剩余肢体的损伤。 • 需要对治疗方法进行更多研究，以防止该群体中剩余肢体受到损伤。 为什么要进行腿部截肢？ 腿部截肢通常是由于腿部血液供应问题而发生，这通常与糖尿病或由年龄增长、吸烟、高血压和高胆固醇引起的循环问题有关。这通常被称为“血管功能障碍”。大约有十分之一的腿部截肢患者会失去另一条腿。 为什么剩下的一条腿对截肢患者很重要？ 对剩余肢体的护理已被医疗专业人员和患者群体确定为关键的研究优先领域，特别是预防肢体的进一步损伤，包括溃疡、坏疽（由于感染或缺乏血液流动导致的组织坏死）和截肢。然而，对于能够降低截肢患者失去剩余肢体风险的治疗方法（教育、医疗、心理、行为），人们知之甚少。这些治疗可能包括通过减少肢体压力来预防溃疡，或通过使用药物改善剩余肢体的血液流动，从而防止进一步发生导致肢体丧失的溃疡或坏疽。 我们想要了解什么？ 我们想了解是否有任何非手术治疗方法可以帮助保护和保留剩余的肢体。这些方法包括药物治疗；教育工具包，例如供参与患者使用的书籍、小册子和在线课程；为居家患者提供的敷料、护理安排；以及改变机构提供的护理方式。 我们做了什么？ 我们检索了研究，比较任何非手术治疗与其他非手术治疗或未接受治疗在保护和保留腿部截肢患者剩余肢体方面的效果。我...

教育项目是否可以改善同时患有慢性肾病和糖尿病患者的预后？ 关键信息 • 对于同时患有慢性肾病（肾功能长时间失效）和糖尿病（终生血糖水平过高）的人群，教育项目（旨在提升其管理疾病能力的计划性活动）可能改善其对糖尿病的知识、疾病管理能力及自我管理行为的变化。 • 然而，由于这些研究中的样本数量较少且报告的结局多样，我们的发现需要谨慎解读。需要更大规模、设计良好且有共同结局和更长随访的研究。 为什么改善肾病患者的糖尿病管理很重要？ 慢性肾病（长期肾功能不全）和糖尿病（终生血糖水平过高）会给人们的生活带来许多挑战，尤其是当两种疾病同时存在时。糖尿病可以加速肾病的发展，并且是导致肾衰竭（肾脏无法维持生命的功能水平）的主要原因。虽然严格遵循复杂的治疗方案可能具有挑战性，但在肾病早期的成功自我管理可以改善预后，并延缓透析或肾移植的需求。 什么是教育项目？ 教育项目是任何旨在提高患者自我管理能力并延缓肾病进展的计划活动。这些活动旨在提高患者对疾病的认知、进行自我照护和自我监测的能力，从而鼓励并促进健康的生活方式改变、提高治疗依从性，并提升生活质量。 我们想了解什么？ 我们想了解针对同时患有肾病和糖尿病的患者的教育项目是否有助于他们理解疾病，并认识到延缓疾病进展和预防长期并发症的重要性。 我们做了什么？ 我们检索了随机对照研究（将受试者随机分配至两个或多个治疗组的研究），这些研究比较了同时患有肾病...

修复胫骨平台骨折（胫骨顶端断裂）的最佳手术方法是什么 关键信息 • 我们尚不清楚修复胫骨平台（胫骨顶部）复杂骨折的最佳方法。 • 有一些证据表明，用于固定胫骨平台骨折碎片的不同外科方法之间，以及用于填补骨折引起的骨缺损的不同填充方法之间，可能差异很小或无显著差异。我们认为这些证据的可信度不足。 • 该领域还需要进一步研究。 什么是胫骨平台骨折 胫骨平台骨折是指影响胫骨（小腿骨）上端的损伤，该部位构成了膝关节的下部骨面。这些骨折通常伴有皮肤和肌肉的严重损伤，并可能在骨骼中形成缺损（孔洞）。 胫骨平台骨折如何治疗？ 复杂骨折通常通过开放手术固定（开放复位内固定，ORIF）。这需要将骨折部位暴露在手术视野中，然后使用金属板和螺钉将骨折碎片固定到位。另一种方法是外固定，通过在骨折周围插入钢丝和针，然后连接到一个外部结构（如支架），以固定骨折碎片，直到愈合。在外固定中，外科医生可以使用小型钢板或螺钉固定部分骨折碎片，这种方法称为混合固定。 为修复可能的骨缺损，外科医生可以使用骨缺损填充材料：可以是取自患者的骨移植，或者是人工骨等骨替代材料。 我们想发现什么？ 我们希望找到改善胫骨平台骨折患者生活质量和腿部功能的最佳手术方法和最佳骨缺损填充材料，并减少与手术相关的并发症。我们认为这些结果最重要的测量指标是36项健康调查问卷中的总体生活质量评分、特殊外科医院评分的腿部功能评分，以及是否需要再次...

营养疗法对减少卒中患者的失能以及改善日常生活活动的影响 关键信息 °使用口服能量和蛋白质补充剂的营养疗法可能改善日常活动（非常不确定的证据）。 °使用口服能量和蛋白质补充剂的营养疗法可能不会减少失能（不确定的证据）。 °我们确定了多种针对失能和日常活动的营养干预类型。需要更多高质量的研究来确定每种类型的营养疗法对卒中后人群的失能和日常活动的影响。 什么是卒中？ 当大脑某部分的血液供应被中断或减少时就会发生卒中。卒中主要有三种类型：缺血性卒中，当血块阻塞或缩窄通往大脑的动脉时发生；出血性卒中，当大脑中的血管破裂，导致脑内出血时发生；以及蛛网膜下腔出血，当大脑与周围膜之间的空隙（蛛网膜下腔）出血。 什么是营养疗法？ 营养疗法是一种使用蛋白质、维生素和能量等营养物质在日常膳食和/或两餐之间进行的干预，包括根据每个病人的情况进行营养护理。患病或既往患病的人经常接受营养治疗。 为什么需要特别关注卒中后患者的营养治疗？ 卒中患者很容易营养不良，因为他们没有得到足够的能量和营养。卒中患者经常出现身体和认知问题，营养状况可能影响他们的恢复。 我们想要了解什么？ 我们想要了解营养疗法是否能减少失能并改善卒中患者的日常活动。 我们做了什么？ 我们检索了所有对卒中后患者进行营养治疗的随机试验的医学文献。我们还评价了营养疗法在不良反应方面的安全性。我们比较并总结了研究结果，并根据研究方法和样本量大小等因...

FIB-4评分和Forns指数（非侵入性测试）在诊断成人慢性丙型肝炎患者的肝纤维化（瘢痕化）分期中的准确性如何？ 关键信息 • FIB-4评分和Forns指数均可用于初步评估个体是否患有肝纤维化（肝瘢痕）。 • 最佳实践是使用FIB-4评分来排除3期（严重纤维化）或4期瘢痕化（肝硬化）。 • 在诊断2期肝纤维化（即显著纤维化）时，推荐使用Forns指数，因其在此类情况下的诊断准确性较高。 为什么改善肝纤维化的诊断如此重要？ 丙型肝炎感染是导致肝纤维化（即肝瘢痕）的常见原因。若不进行治疗，肝纤维化可能会进展为一种严重的、大部分不可逆的形式——肝硬化，这可能导致肝脏功能衰竭或发展为癌症。目前，诊断肝纤维化的最佳方法是肝活检，即通过针刺获取肝组织并在显微镜下检查。然而，肝活检具有侵入性，成本高昂，过程痛苦，并伴随一些严重风险，如出血等并发症。通过非侵入性测试如FIB-4评分和Forns指数准确诊断肝纤维化将使人们和医疗系统整体受益。然而，它们对于丙型肝炎感染者的诊断准确性（即它们在区分不同疾病阶段的能力）仍不清楚。 什么是FIB-4评分和Forns指数测试？ FIB-4评分和Forns指数是用于评估肝纤维化分期的非侵入性检测方法。它们将标准实验室检测结果与年龄等因素结合起来，计算出一个评分，用以估计肝纤维化的程度。相较于肝活检，这些检查具有简便、成本低、可广泛使用、相对无痛且风险小的优...

对于非小细胞肺癌的老年患者而言，免疫疗法联合化疗是否比单纯化疗更好？ 关键信息 • 对65岁及以上既往未接受过癌症治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说，在化疗的基础上联合免疫疗法可以延长他们的生命，并延长癌症进展前的时间。这一发现来自以纳入65至75岁人群为主的研究。 • 在75岁以上的人群中，我们没有发现化疗联合免疫疗法有同样的益处。 什么是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）？ 非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的两大主要类型之一。大约80%到85%的肺癌病例都是非小细胞肺癌。它通常发生于老年人：确诊的平均年龄为71岁。非小细胞肺癌（NSCLC）通常在转移期或晚期才被发现，这意味着癌症已经扩散到原本受影响的肺部以外。这个阶段的癌症无法治愈，但治疗可以帮助控制病情、改善症状和提高生活质量。 如何治疗非小细胞肺癌（NSCLC）？ 治疗方案因癌症分期、肿瘤特征和其他因素而异。化疗——杀死癌细胞的强效化学手段--一直是肺癌治疗的主要治疗方案。免疫疗法是帮助免疫系统对抗癌症的新疗法。对晚期肺癌患者，免疫疗法联合化疗已经取得了积极的疗效。然而，随着年龄的增长，人们的免疫系统会发生变化，抗癌能力会下降。这就是所谓的免疫衰老。 我们想知道什么？ 我们想知道，在免疫衰老的背景下，免疫疗法对65岁及以上的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者是否有效，以及在加强化疗的同时联合免疫疗法的效果如何。 我...

妇科大手术后，是早期进食好还是至少等24小时再进食好？ 关键信息 - 证据表明，妇科手术后早期进食和饮水可能是安全的。 - 早期进食和饮水可能促进肠道功能的恢复，减少住院时间，并提高患者满意度。 妇科手术后，医生应该延迟患者的进食和饮水吗？ 腹部手术后，或是腹腔镜或阴道手术后，医生通常会延迟患者进食和饮水，直到肠道功能恢复（通常是手术后24小时）才允许进食。医生延迟经口进食，是希望降低并发症的风险，例如呕吐、消化系统紊乱、伤口渗漏或再裂开。但是，如果尽早进食，部分患者恢复得更快。 我们想要发现什么？ 我们想要了解早期进食是否与恶心、呕吐、胀气、腹胀、术后放置鼻胃管、感染性并发症、伤口并发症、泌尿道感染、肺炎和深静脉血栓有关。 我们也想要了解早期进食是否比延迟进食更能改善肠道功能的恢复，具体表现为术后首次出现肠鸣音时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后开始规律饮食时间以及住院天数。此外，也比较了两种进食方案对患者满意度和生活质量的影响。 我们做了什么？ 我们检索了一些探讨妇科大手术后早期进食和延迟进食的研究，这些手术是经腹部、阴道或腹腔镜完成的。早期进食定义为术后24小时内摄取液体或食物。延迟进食定义为术后24小时后，且患者出现肠鸣音、排气、排便以及饥饿感才开始进食。我们比较并总结了研究结果，且根据研究方法、规模等因素，对研究的可信度进行评级。 我们发现了什么？ 共纳入7项...

不明原因的常压性脑积水的手术 关键信息 - 对于特发性常压性脑积水（iNPH）患者，手术将过量液体从脑内转移（脑脊液（CSF）分流）可能会在短期内（术后不到6个月）改善行走速度和残疾。 - 脑脊液分流没有导致任何死亡，重复手术很罕见，但在评估的研究中，不良反应是常见的。 - 需要更多的证据来证明脑脊液分流术对生活质量的影响。 什么是原发性常压性水脑症？ 正常压力脑积水（NPH）是一种医学状况，表现为正常情况下充满液体的脑结构（脑室）随时间逐渐扩大（即脑积水），而周围的脑组织结构也慢慢发生变化以适应这一状况。最终，重要的的大脑结构会受到影响，导致行走困难、失智和失禁等症状。有时，脑室变大有一个明确的原因，例如，在头部受伤后，血液会“堵塞”脑室。然而，在老年人（60岁以上）中，NPH的发展没有明确的原因，被称为“特发性”正常压脑积水（iNPH）。 我们想从研究中发现什么？ 自 1965 年以來，已有报告指出，通过手术将管子插入大脑或脊椎椎管，脑脊髓液 (CSF) 转移到腹腔或右心房等低压区域（脑脊髓液分流），iNPH 患者的病情会有好转。然而，大多数支持使用脑脊液分流术的证据质量较低，且没有将接受脑脊髓液分流术的患者与未接受脑脊髓液分流术的对照组进行直接比较。因此，医生对脑脊液分流手术对iNPH的益处有不同的看法。我们想比较现有的高质量研究，看看是否有证据表明脑脊液分流改善了行走（步...

常规实验室检测在预测SARS-CoV-2感染者死亡率及病情恶化到重型或危重型COVID-19的准确性如何？ 什么是常规实验室检测？ 常规实验室检测是一组常用的血液检测，可提供有关患者健康状况的信息。这些检测可用于识别疾病或监测健康状况。 我们想要了解什么？ 在门诊或急诊就诊时，识别出患有严重 COVID-19 疾病或死亡的高风险患者非常重要。这有助于临床医生决定患者是否需要住院治疗。我们想知道常规实验室检测是否足够准确，以预测确诊SARS-CoV-2患者的死亡率和病情恶化。 我们做了什么？ 我们检索了评价常规实验室检测预测确诊SARS-CoV-2患者死亡率和病情恶化的研究。我们纳入了全球范围内各种设计类型的研究。所有年龄和性别的患者均被纳入。 我们发现了什么 我们纳入了64项研究，涉及53种不同的常规实验室检测。这些研究评价了这些检测预测死亡率、病情恶化或两者的能力。共纳入71,170名受试者，其中8169名（11.5%）受试者死亡，4031名（5.7%）受试者恶化为重型/危重型疾病。31项研究纳入了成年患者，其中两项研究报告了60岁以上患者，两项研究同时纳入儿童和成人，且一项研究仅纳入儿童。大多数研究在中国进行，其次是西班牙和意大利。以上所有研究均在医院进行。 “敏感性”和“特异性”通常用于报告检测的能力。敏感性是指实际为阳性的样本中，判断为阳性的比例（例如，真正死亡或恶化的案...

补充维生素D对孕妇及其婴儿是否获益、伤害或者没有疗效？ 关键信息 怀孕期间补充维生素 D 可能有助于改善母亲及其婴儿的某些健康结局，并降低不良（有害）怀孕结果的风险。 公共卫生影响 孕期维生素 D 缺乏与母亲及其婴儿的健康并发症有关。人们认为在孕期可能需要额外补充维生素D以防止妊娠并发症的发生。 我们想发现什么？ 孕期补充维生素 D 可能有助于改善产妇和新生儿的健康状况（例如早产和低出生体重婴儿减少）并降低不良妊娠结局（例如严重的产后出血）的风险。 我们做了什么？ 这是对2012年首次发表并于2016年和2019年更新的综述的更新。我们检索了临床试验（2022 年 12 月），这些试验研究了在妊娠期间单独使用维生素 D 补充剂，或与钙或其他维生素和矿物质联合使用，并与安慰剂或无干预进行比较。我们使用质量评估工具评价每项研究的可信度 。 我们对比并总结了这些研究结果，并根据研究方法和样本量等因素对证据质量进行了评级。 我们发现了什么？ 本综述的前一版本纳入了30 项研究。在此次更新中，我们将其中 20 项研究移至「等待分类」状态，并因可信度较低排除了 1 项研究。我们新增了一项新研究。本综述共纳入 10 项研究，排除 117 项研究，等待评估的 34 项研究和正在进行的 7 项研究。 总之，我们不确定单独补充维生素 D 与不介入或安慰剂（8 项研究，2313 名女性）相比是否可以预...

经皮神经电刺激是治疗经期疼痛的有效方法吗？它会引起不良反应吗？ 关键信息 • 整体而言，高频率和低频率TENS与安慰剂（虚拟治疗）或无任何治疗相比，均可减缓疼痛。 • 我们不确定高频率与低频率TENS两者的效果以及高频率、低频率TENS与其他治疗（穴位按压、乙酰氨基酚、干扰电流疗法）相比的效果以及不良反应。 • 未来的研究应该调查不良反应，以及TENS使用额外止痛药的需要、因疼痛限制的日常活动以及生活质量。研究应该让更多的女性参与并使用健全的方法。 什么是痛经？ 经期疼痛是指子宫痉挛以及在下腹部、下背部和腿部疼痛或持续疼痛。它通常发生在月经开始时。这在育龄期女性很常见。许多女性服用非处方止痛药，例如布洛芬和对乙酰氨基酚（扑热息痛）。然而，由于不良反应或其他健康问题，一些女性无法使用这些药物。 什么是经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)以及它有何帮助？ TENS机器是一种小型便携式设备，带有可黏附在疼痛源上方皮肤上的电极贴片。当女性在家中开始感到疼痛时，通常会使用它。该机器通过皮肤向受影响区域发送小电流，这可能会产生刺痛感。TENS并不能阻止腹绞痛或疼痛，但人们认为电流可以阻断从神经到大脑的疼痛信号，从而减轻疼痛感。TENS还可以帮助身体产生“脑内啡”，这是人体的天然止痛剂。TENS价格便宜，并且可能比...