FIB-4评分和Forns指数（非侵入性测试）在诊断成人慢性丙型肝炎患者的肝纤维化（瘢痕化）分期中的准确性如何？ 关键信息 • FIB-4评分和Forns指数均可用于初步评估个体是否患有肝纤维化（肝瘢痕）。 • 最佳实践是使用FIB-4评分来排除3期（严重纤维化）或4期瘢痕化（肝硬化）。 • 在诊断2期肝纤维化（即显著纤维化）时，推荐使用Forns指数，因其在此类情况下的诊断准确性较高。 为什么改善肝纤维化的诊断如此重要？ 丙型肝炎感染是导致肝纤维化（即肝瘢痕）的常见原因。若不进行治疗，肝纤维化可能会进展为一种严重的、大部分不可逆的形式——肝硬化，这可能导致肝脏功能衰竭或发展为癌症。目前，诊断肝纤维化的最佳方法是肝活检，即通过针刺获取肝组织并在显微镜下检查。然而，肝活检具有侵入性，成本高昂，过程痛苦，并伴随一些严重风险，如出血等并发症。通过非侵入性测试如FIB-4评分和Forns指数准确诊断肝纤维化将使人们和医疗系统整体受益。然而，它们对于丙型肝炎感染者的诊断准确性（即它们在区分不同疾病阶段的能力）仍不清楚。 什么是FIB-4评分和Forns指数测试？ FIB-4评分和Forns指数是用于评估肝纤维化分期的非侵入性检测方法。它们将标准实验室检测结果与年龄等因素结合起来，计算出一个评分，用以估计肝纤维化的程度。相较于肝活检，这些检查具有简便、成本低、可广泛使用、相对无痛且风险小的优...

对于非小细胞肺癌的老年患者而言，免疫疗法联合化疗是否比单纯化疗更好？ 关键信息 • 对65岁及以上既往未接受过癌症治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说，在化疗的基础上联合免疫疗法可以延长他们的生命，并延长癌症进展前的时间。这一发现来自以纳入65至75岁人群为主的研究。 • 在75岁以上的人群中，我们没有发现化疗联合免疫疗法有同样的益处。 什么是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）？ 非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的两大主要类型之一。大约80%到85%的肺癌病例都是非小细胞肺癌。它通常发生于老年人：确诊的平均年龄为71岁。非小细胞肺癌（NSCLC）通常在转移期或晚期才被发现，这意味着癌症已经扩散到原本受影响的肺部以外。这个阶段的癌症无法治愈，但治疗可以帮助控制病情、改善症状和提高生活质量。 如何治疗非小细胞肺癌（NSCLC）？ 治疗方案因癌症分期、肿瘤特征和其他因素而异。化疗——杀死癌细胞的强效化学手段--一直是肺癌治疗的主要治疗方案。免疫疗法是帮助免疫系统对抗癌症的新疗法。对晚期肺癌患者，免疫疗法联合化疗已经取得了积极的疗效。然而，随着年龄的增长，人们的免疫系统会发生变化，抗癌能力会下降。这就是所谓的免疫衰老。 我们想知道什么？ 我们想知道，在免疫衰老的背景下，免疫疗法对65岁及以上的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者是否有效，以及在加强化疗的同时联合免疫疗法的效果如何。 我...

妇科大手术后，是早期进食好还是至少等24小时再进食好？ 关键信息 - 证据表明，妇科手术后早期进食和饮水可能是安全的。 - 早期进食和饮水可能促进肠道功能的恢复，减少住院时间，并提高患者满意度。 妇科手术后，医生应该延迟患者的进食和饮水吗？ 腹部手术后，或是腹腔镜或阴道手术后，医生通常会延迟患者进食和饮水，直到肠道功能恢复（通常是手术后24小时）才允许进食。医生延迟经口进食，是希望降低并发症的风险，例如呕吐、消化系统紊乱、伤口渗漏或再裂开。但是，如果尽早进食，部分患者恢复得更快。 我们想要发现什么？ 我们想要了解早期进食是否与恶心、呕吐、胀气、腹胀、术后放置鼻胃管、感染性并发症、伤口并发症、泌尿道感染、肺炎和深静脉血栓有关。 我们也想要了解早期进食是否比延迟进食更能改善肠道功能的恢复，具体表现为术后首次出现肠鸣音时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后开始规律饮食时间以及住院天数。此外，也比较了两种进食方案对患者满意度和生活质量的影响。 我们做了什么？ 我们检索了一些探讨妇科大手术后早期进食和延迟进食的研究，这些手术是经腹部、阴道或腹腔镜完成的。早期进食定义为术后24小时内摄取液体或食物。延迟进食定义为术后24小时后，且患者出现肠鸣音、排气、排便以及饥饿感才开始进食。我们比较并总结了研究结果，且根据研究方法、规模等因素，对研究的可信度进行评级。 我们发现了什么？ 共纳入7项...

不明原因的常压性脑积水的手术 关键信息 - 对于特发性常压性脑积水（iNPH）患者，手术将过量液体从脑内转移（脑脊液（CSF）分流）可能会在短期内（术后不到6个月）改善行走速度和残疾。 - 脑脊液分流没有导致任何死亡，重复手术很罕见，但在评估的研究中，不良反应是常见的。 - 需要更多的证据来证明脑脊液分流术对生活质量的影响。 什么是原发性常压性水脑症？ 正常压力脑积水（NPH）是一种医学状况，表现为正常情况下充满液体的脑结构（脑室）随时间逐渐扩大（即脑积水），而周围的脑组织结构也慢慢发生变化以适应这一状况。最终，重要的的大脑结构会受到影响，导致行走困难、失智和失禁等症状。有时，脑室变大有一个明确的原因，例如，在头部受伤后，血液会“堵塞”脑室。然而，在老年人（60岁以上）中，NPH的发展没有明确的原因，被称为“特发性”正常压脑积水（iNPH）。 我们想从研究中发现什么？ 自 1965 年以來，已有报告指出，通过手术将管子插入大脑或脊椎椎管，脑脊髓液 (CSF) 转移到腹腔或右心房等低压区域（脑脊髓液分流），iNPH 患者的病情会有好转。然而，大多数支持使用脑脊液分流术的证据质量较低，且没有将接受脑脊髓液分流术的患者与未接受脑脊髓液分流术的对照组进行直接比较。因此，医生对脑脊液分流手术对iNPH的益处有不同的看法。我们想比较现有的高质量研究，看看是否有证据表明脑脊液分流改善了行走（步...

常规实验室检测在预测SARS-CoV-2感染者死亡率及病情恶化到重型或危重型COVID-19的准确性如何？ 什么是常规实验室检测？ 常规实验室检测是一组常用的血液检测，可提供有关患者健康状况的信息。这些检测可用于识别疾病或监测健康状况。 我们想要了解什么？ 在门诊或急诊就诊时，识别出患有严重 COVID-19 疾病或死亡的高风险患者非常重要。这有助于临床医生决定患者是否需要住院治疗。我们想知道常规实验室检测是否足够准确，以预测确诊SARS-CoV-2患者的死亡率和病情恶化。 我们做了什么？ 我们检索了评价常规实验室检测预测确诊SARS-CoV-2患者死亡率和病情恶化的研究。我们纳入了全球范围内各种设计类型的研究。所有年龄和性别的患者均被纳入。 我们发现了什么 我们纳入了64项研究，涉及53种不同的常规实验室检测。这些研究评价了这些检测预测死亡率、病情恶化或两者的能力。共纳入71,170名受试者，其中8169名（11.5%）受试者死亡，4031名（5.7%）受试者恶化为重型/危重型疾病。31项研究纳入了成年患者，其中两项研究报告了60岁以上患者，两项研究同时纳入儿童和成人，且一项研究仅纳入儿童。大多数研究在中国进行，其次是西班牙和意大利。以上所有研究均在医院进行。 “敏感性”和“特异性”通常用于报告检测的能力。敏感性是指实际为阳性的样本中，判断为阳性的比例（例如，真正死亡或恶化的案...

补充维生素D对孕妇及其婴儿是否获益、伤害或者没有疗效？ 关键信息 怀孕期间补充维生素 D 可能有助于改善母亲及其婴儿的某些健康结局，并降低不良（有害）怀孕结果的风险。 公共卫生影响 孕期维生素 D 缺乏与母亲及其婴儿的健康并发症有关。人们认为在孕期可能需要额外补充维生素D以防止妊娠并发症的发生。 我们想发现什么？ 孕期补充维生素 D 可能有助于改善产妇和新生儿的健康状况（例如早产和低出生体重婴儿减少）并降低不良妊娠结局（例如严重的产后出血）的风险。 我们做了什么？ 这是对2012年首次发表并于2016年和2019年更新的综述的更新。我们检索了临床试验（2022 年 12 月），这些试验研究了在妊娠期间单独使用维生素 D 补充剂，或与钙或其他维生素和矿物质联合使用，并与安慰剂或无干预进行比较。我们使用质量评估工具评价每项研究的可信度 。 我们对比并总结了这些研究结果，并根据研究方法和样本量等因素对证据质量进行了评级。 我们发现了什么？ 本综述的前一版本纳入了30 项研究。在此次更新中，我们将其中 20 项研究移至「等待分类」状态，并因可信度较低排除了 1 项研究。我们新增了一项新研究。本综述共纳入 10 项研究，排除 117 项研究，等待评估的 34 项研究和正在进行的 7 项研究。 总之，我们不确定单独补充维生素 D 与不介入或安慰剂（8 项研究，2313 名女性）相比是否可以预...

经皮神经电刺激是治疗经期疼痛的有效方法吗？它会引起不良反应吗？ 关键信息 • 整体而言，高频率和低频率TENS与安慰剂（虚拟治疗）或无任何治疗相比，均可减缓疼痛。 • 我们不确定高频率与低频率TENS两者的效果以及高频率、低频率TENS与其他治疗（穴位按压、乙酰氨基酚、干扰电流疗法）相比的效果以及不良反应。 • 未来的研究应该调查不良反应，以及TENS使用额外止痛药的需要、因疼痛限制的日常活动以及生活质量。研究应该让更多的女性参与并使用健全的方法。 什么是痛经？ 经期疼痛是指子宫痉挛以及在下腹部、下背部和腿部疼痛或持续疼痛。它通常发生在月经开始时。这在育龄期女性很常见。许多女性服用非处方止痛药，例如布洛芬和对乙酰氨基酚（扑热息痛）。然而，由于不良反应或其他健康问题，一些女性无法使用这些药物。 什么是经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)以及它有何帮助？ TENS机器是一种小型便携式设备，带有可黏附在疼痛源上方皮肤上的电极贴片。当女性在家中开始感到疼痛时，通常会使用它。该机器通过皮肤向受影响区域发送小电流，这可能会产生刺痛感。TENS并不能阻止腹绞痛或疼痛，但人们认为电流可以阻断从神经到大脑的疼痛信号，从而减轻疼痛感。TENS还可以帮助身体产生“脑内啡”，这是人体的天然止痛剂。TENS价格便宜，并且可能比...

对于新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）患者来说，抗血管内皮生长因子药物的仿制药（生物仿制药）是否与原始抗血管内皮生长因子药物一样有效？ 关键信息 使用抗血管内皮生长因子（anti-VEGFs）的仿制药（生物仿制药）治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的一年内，其发挥的效果与原始的抗血管内皮生长因子药物一样。 抗血管内皮生长因子生物仿制药产生的不良反应与anti-VEGF原药相似，持续时间长达一年。 未来的研究应在一年以上的时间内进行，以了解抗血管内皮生长因子生物仿制药对视力和视力相关健康预期和不期望的影响。 什么是新生血管性老年黄斑变性（nAMD）？ 新生血管性老年黄斑变性（nAMD），又称 “湿性 ”黄斑变性，是一种严重的眼部疾病，会导致部分或全部视力丧失。它影响着全球数百万人。黄斑是眼睛后部视网膜下的一个区域，当黄斑下长出新血管时，就会引起这种疾病。血管渗出的液体会损害黄斑，从而导致视力丧失。 如何治疗新生血管性老年黄斑变性（nAMD）？ 治疗 nAMD 的药物称为抗血管内皮生长因子（anti-VEGFs），它可以阻止视网膜下异常血管的生长。患有 nAMD 的人需要定期将抗血管内皮生长因子直接注射到眼睛里。迄今为止，已有 5 种不同的抗血管内皮生长因子药物被批准用于治疗 nAMD。这些药物已被证明可以阻止视网膜进一步受损，有助于保护患者剩余的视力。 抗血管内皮生...

在世界各地的社区和医疗诊所中，进行眼科检查和提供眼镜的方式有哪些？ 关键信息 1.外展（一种以社区为基础的方法，在各种环境中提供眼科护理，这些环境往往不是永久性的地点）和基于学校的服务提供方法主要用于在社区提供眼科护理，而视力中心主要用于初级保健（一线保健）。 2.在WHO东南亚地区，眼科保健最常通过外展和视力中心提供，而在非洲地区，主要报告的是以学校为基础提供眼科保健和外展服务。在美洲，则主要使用外展服务。 3.我们需要世界卫生组织东地中海地区提供更多的信息，我们需要开展研究来评估哪些方法最有效。 为什么必须提供眼科检查和眼镜？ 许多视力问题都可以通过佩戴眼镜轻松解决。然而，世界上有数百万人无法获得正确配戴眼镜所需的检查和设施。这对很多人来说都是一个问题，因为眼科医疗服务可能很昂贵，或者距离很远。视力不良会影响儿童在学校的学习能力，并且导致人们无法工作。 政府、医疗服务机构、眼科医疗组织和慈善机构采用不同的方法为各类人群提供眼科医疗服务。这可能是将服务带到社区，也可能是在当地提供方便的初级眼科保健服务。 我们想知道什么？ 世界卫生组织（WHO）正在努力为各国提供建议，帮助它们改善眼科保健服务。第一步是了解全世界目前有哪些眼科保健服务，它们设在哪里，以及如何运作。有了这些信息，我们就能找到证据方面的差距，了解未来研究的重点，并有助于世界卫生组织的指导。 我们做了什么？ 我们检索了...

经皮胆红素筛查新生儿黄疸 关键信息 – 黄疸是一种常见的新生儿疾病。如果不及时发现和治疗，可能会导致脑损伤。 – 通过皮肤测量黄疸水平对新生儿进行筛查（称为经皮胆红素筛查）可能会减少再次入院接受光疗的数量，并使更多婴儿在出院前接受光疗。它可能对需要换血治疗黄疸或早期脑损伤的婴儿数量可能影响很小或没有影响。 – 需要进一步研究经皮胆红素筛查对新生儿出院前的影响。 什么是黄疸？ 黄疸是指皮肤和眼白发黄的现象。它是由于血液中一种称为胆红素的色素增加所引起的。当血液中的胆红素水平增加时，它会沉积在皮肤和眼睛中，并导致它们变黄。黄疸是新生儿中非常常见的状况。在大多数情况下，这种状况是无害的，不需要任何治疗。然而，在某些情况下，新生儿需要以照光治疗（光疗）或换血治疗（抽取新生儿的部分血液，用捐献者的血液代替）。血液中高水平的胆红素（称为高胆红素血症）会对新生儿的大脑造成损害，导致大脑永久性损伤，例如脑瘫。早期识别黄疸对于预防潜在的不良影响非常重要。 什么是经皮胆红素筛查？ 经皮胆红素测定法是一种检测新生儿高胆红素血症的检查方法。它的工作原理是将光线射入婴儿的皮肤中，然后用仪器轻轻按压胸骨或前额，测量反射光的强度。该检测可成功检测新生儿高胆红素血症，并被推荐作为新生儿高胆红素血症的适宜筛查工具。 我们想知道什么？ 在本系统综述中，我们旨在评估经皮胆红素筛查与视诊检查相比，对新生儿高黄疸水平的有...

在诊断为血癌（例如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤）且需要接受强化治疗（化疗或干细胞移植）的患者中，使用较低的红细胞水平（限制性）与较高的红细胞水平（自由性）相比是否有益处？ 关键信息 • 与自由策略相比，使用限制性红细胞输血策略可能对于31至100天内死亡的受试者数量几乎没有差异，但由于纳入的研究相对较少、纳入的受试者数量较少、干预和结局报告的异质性以及证据的整体质量，该研究问题仍未得到适当解决。 • 与自由策略相比，使用限制性红细胞输血策略可能对于生活质量、任何出血、临床显著出血（例如出血导致失血而需要输血、入院、需要手术或导致死亡）、严重感染、住院时间长度或重新入院的需求几乎没有差异。数据缺失和受试者未采用盲法显著影响了生活质量和出血结局的数据。与主要结局相似，这些问题需要进一步的研究，纳入更多受试者来回答。 • 没有找到有探索强化放射治疗30天内形成血栓的风险或死亡风险的研究。需要开展更大规模的研究，包括儿童以及成人急性白血病患者以外的人群，来回答接受强化治疗的血液恶性肿瘤患者这一更广泛人群的研究问题。 什么是红细胞输血阈值？ • 红细胞输血是一种医疗程序，将捐赠的红细胞提供给需要红细胞的人，以取代他们可能较低的红细胞数。血癌患者，特别是需要化疗或干细胞移植等强化治疗的人，通常需要多次输血。通常情况下，特定的红细胞水平或输血阈值，被用于了解何时给患者进行输血，因为低于该特定水平会对...

静脉注射免疫球蛋白对慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病是安全且有效的吗? 关键信息 •与假治疗相比，静脉注射免疫球蛋白（Intravenous immunoglobulin, IVIg）至少可以使残疾情况改善2至6周。 •在此期间，IVIg可能与血浆交换和类固醇同样有效。 •一项研究表明，IVIg的效果持续了六个月，但需要更多的研究来了解这种疗效是否会持续更长时间，以及长期的副作用是什么。 什么是慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病？ 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, CIDP）是一种神经发炎导致瘫痪的疾病。成因可能是身体攻击自己的神经系统。 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病如何治疗？ CIDP通常需要长期治疗以防止残疾情况加重。关于最好的治疗方法有很多争论。一种选择是一种叫做免疫球蛋白的药物，它是一种将捐献者血液中抗体纯化后形成的产物，通过静脉滴注给药。已知类固醇药物和血浆置换（一种去除和替换血液中血浆成分的处置过程）是有效的。 我们想要研究什么？ 我们想知道免疫球蛋白在改善CIDP患者的残疾方面是否优于安慰剂（假治疗）、血浆置换或类固醇。我们还想知道免疫球蛋白是否对这一人群有不良影响。 我们做了什么？ 我们检索了在CIDP患者中比较了免疫球蛋白与安慰剂、血浆...

SGLT2 抑制剂治疗能否预防慢性肾脏病和糖尿病患者的并发症？ 关键信息 ‐ 使用钠－葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂治疗可降低慢性肾脏病和糖尿病患者的死亡和肾脏问题风险。 ‐ 我们不确定 SGLT2 抑制剂是否比其他糖尿病药物更好，因为没有足够的临床研究直接比较它们在临床研究中的情况。 慢性肾脏病和糖尿病 糖尿病是一种常见疾病，由降低的胰岛素活性（控制血液中葡萄糖水平的荷尔蒙）和增加胰岛素阻抗所引起。糖尿病会降低与健康相关的生活品质，并导致心脏病、中风、截肢、死亡和早年抑郁，尤其是患有慢性肾脏病的人。SGLT2 抑制剂药物现在用于治疗慢性肾脏病和糖尿病患者。新的研究不断涌现，将这些试验结果综合在一起对于了解这些药物在与其他治疗方法比较时是否安全和有效至关重要。 我们想了解什么？ 我们想了解 SGLT2 抑制剂药物是否可以预防同时患有慢性肾脏病（肾功能下降）和糖尿病的成人及儿童的糖尿病相关问题。 我们做了什么？ 我们检索了所有随机分配 SGLT2 抑制剂给慢性肾脏病和糖尿病患者并评估其益处和伤害的试验。我们比较并总结这些试验的结果，同时根据研究方法与规模等因素，来评估我们对于证据的可信度。 我们发现了什么？ 我们纳入 53 项临床研究，涉及 65,241 名患有慢性肾脏病和糖尿病的成年人。研究中的受试者接受 SGLT2 抑制剂、糖丸（安慰剂）、单独标准护理或不同的糖...

耳塞适合性检验结合提供正确佩戴耳塞的培训能帮助在嘈杂环境中工作的人吗？ 关键信息 • 进行耳塞适合性检验并提供正确佩戴耳塞的宽泛培训可能不会提高耳塞的降噪效果。 • 相比不提供培训或仅提供宽泛培训，进行耳塞适合性检验并提供个性化培训可能会提高耳塞的降噪效果。 嘈杂的工作环境会造成哪些问题？ 嘈杂的工作环境与严重的健康疾病有关，包括听力损失和耳鸣（外界无相应的声音来源的情况下耳内出现响声或嗡嗡声）、受伤和心血管问题。护听器（Hearing protection devices,HPDs），如耳塞和耳罩，通常用于减少人们在工作中的噪声暴露。尤其是耳塞，众所周知，许多工人都很难将耳塞正确地插入耳道。不适合的耳塞不能充分保护人的听力。 什么是护听器适合性检验系统？ 护听器适合性检验系统是一项技术，用于测量耳塞或其他护听器降低（衰减）使用者噪声暴露的程度。 我们想要了解什么？ 我们想了解开展护听器适合性检验并提供正确佩戴耳塞（或其他护听器）的培训能否有效降低工人的噪声暴露水平，以及能否促进他们持续佩戴耳塞。我们还想了解工人的年龄、性别、耳塞类型和护听器使用经验是否影响适合性检验和培训的效果。 我们发现什么？ 我们发现3项研究，共涉及756名受试者。他们调查了测量护听器减少噪声程度的适合性检验结合给人们提供正确佩戴护听器（所有研究均使用泡棉耳塞和预成型耳塞）的宽泛或个性化培训的效果。我们没有...

口服维生素A补充剂预防七岁以下儿童急性上呼吸道感染 研究背景 急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infections, URTI）是儿童，尤其是学龄前儿童最常见的急性传染病。维生素A对免疫系统有积极作用，可提高宿主对感染的防御能力。研究表明，缺乏维生素的儿童更容易患呼吸道感染。因此，我们对补充维生素A在预防学龄前儿童（7 岁以下）急性上呼吸道感染中的作用进行了评估。 系统综述问题 与不补充维生素A相比，补充维生素A对预防学龄前儿童（7 岁以下）急性上呼吸道感染有何作用？ 文献检索日期 我们检索了截至2023年6月8日的证据。 研究特征 所有纳入的研究均在中低收入国家进行（印度2项、南非2项、厄瓜多尔1项、海地1项）。三项研究纳入了没有维生素A缺乏症的健康儿童，一项研究纳入了感染HIV的妇女所生的儿童，一项研究纳入了低出生体重新生儿，一项研究纳入了更有可能出现营养不良和干眼症的地区的儿童。在两项研究中，维生素E是维生素A的辅助治疗。 主要研究结果 我们纳入了六项研究，涉及27351名受试者。研究提供的证据可信度极低。 五项研究报告了一段时间内急性上呼吸道感染的数量。纳入的研究因人群而异，结果的呈现形式也不尽相同，因此我们只能将三项研究合并在一起（meta分析）。我们无法确定维生素A补充剂是否能降低两周内急性上呼吸道感染的发病率（三项研究，22668名...

为有早产风险的妇女提供硫酸镁比安慰剂更能保护婴儿的大脑吗？ 关键信息 与安慰剂相比，为有早产风险的妇女提供硫酸镁以保护婴儿大脑，可减少婴儿两岁前出现脑瘫的以及死亡或脑瘫的综合结局。 该领域的未来研究应重点关注治疗效果： •对儿童进入青少年时期和成年时期后；以及 •针对不同组别有早产风险的女性，采用不同的硫酸镁给药方式 硫酸镁是什么？ 硫酸镁是世界各地用于治疗妊娠期各种并发症的常用药物。 为什么这对有早产风险的女性及其婴儿很重要？ 早产婴儿（怀孕37周前出生）出现并发症的风险更高，包括死亡和残疾，如脑瘫。近年来，硫酸镁已被应用于可能早产的孕妇（由于自发性早产，或因医学指征计划提前引产或剖腹产）以帮助保护婴儿的大脑和预防这些并发症。 我们想发现什么？ 我们想知道硫酸镁在保护早产儿大脑方面是否优于安慰剂（一种不包含任何有效药物，但看起来与测试药物相同的“假”治疗）。 我们感兴趣的是硫酸镁对重要结局的影响，包括：死亡（婴儿死亡或儿童死亡）、脑瘫或主要“神经发育障碍”（可能包括脑瘫、失明、失聪或全面认知或智力障碍等严重结局）。我们还关注对妇女重要结局的影响，包括硫酸镁的严重并发症（死亡、呼吸或心跳骤停）以及因副作用而停止治疗。 我们做了什么？ 我们检索了有关硫酸镁与安慰剂或无治疗相比，是否会给妇女及其早产儿带来益处或伤害的研究。我们对结果进行了比较和总结，并根据研究方法和规模的因素对证据的...

共同决策是否有助于女性做出是否参加乳腺癌筛查的决定？ 关键信息 共同决策可以帮助女性减少不确定感或遗憾感，并有助于在乳腺癌筛查决策过程中学习。然而，需要注意的是，我们对共同决策如何影响女性的筛查决策还没有完全了解。 什么是共同决策？ 共同决策是指医生和患者一起选择最佳的治疗方案。他们会讨论不同的选择、利弊以及对患者而言最重要的事情。他们使用小册子或在线指南（决策辅助工具）等工具提供清晰的信息，并共同做出决定。 为什么共同决策对乳腺癌筛查很重要？ 乳腺癌筛查有助于挽救生命和减少治疗期间的健康问题。然而，有时它可能会给出错误的结果或导致过多的治疗。当女性和医生共同做出选择时，他们可以做出符合女性价值观的明智决定。 我们想了解什么？ 我们想知道，共同决策能否帮助妇女在决定是否参加乳腺癌筛查时感到更满意、更自信、更有知识。 我们做了什么? 我们纳入了有关共同决策如何影响女性做出乳腺癌筛查选择的研究。我们选择了将共同决策的部分或全部重要方面与常规护理进行比较的研究。我们根据研究方法和规模等因素来判断研究结果的可信度。 我们发现了什么? 我们研究了19项研究，涉及64215名女性。研究人员向女性提供了有关乳腺癌筛查利弊的信息。大多数研究使用工具来提供这些信息。有六项研究不包括与医护人员的讨论，有11项研究没有考虑女性的价值观和偏好。这些研究对女性的跟踪时间较短，通常为一至三个月，研究地点包括...

补钙能否帮助超重和肥胖人群减重？ 关键信息 - 与补充假钙（如安慰剂）相比，补钙对超重和肥胖人群的整体体重减轻几乎没有影响。 - 补钙可能会导致体重指数（body mass index, BMI）和腰围的小幅下降。 - 需要更多高质量的研究来明确钙补充剂和体重之间的联系。 什么是肥胖？ 超重和肥胖被定义为对健康构成风险的过量脂肪堆积。身体质量指数（BMI）超过25被视为超重，超过30则视为肥胖。超重和肥胖的人患高血压、心血管疾病和糖尿病的风险较高。肥胖是一个重大的全球健康问题。 什么是补钙? 钙是身体所需，用来构建和保持强壮的骨骼和执行其他重要功能的一种矿物质。补钙包括口服补钙，如钙片或添加钙的食物和饮品。 我们想知道什么？ 我们想知道钙补充剂或钙强化食品是否能帮助超重或肥胖的人减重。我们还想知道补钙是否与任何副作用有关。 我们做了什么？ 我们检索了关于补钙对超重和肥胖人群影响的研究。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素，评价了证据的可信度。 我们发现什么？ 我们找到了18项研究，包含1873名受试者。所有研究都给了受试者不同剂量的钙片。我们没有找到任何评价钙强化食品或饮品的研究。研究对象为18-80岁的成年人。18项研究中有10项只包括女性，而且在所有研究中，大多数受试者是女性。8项研究在美国进行，6项研究在伊朗进行，巴西、中国和波多黎各各进行了1项研究，有1项...

清除手术伤口坏死组织的最佳方法是什么？ 关键信息 我们无法确定去除手术伤口的坏死或感染组织或通常提供的护理是否会影响从伤口中去除所有坏死组织和伤口愈合所需的时间。 我们想知道什么？ 手术后，大多数手术伤口会自然愈合，且无伴随并发症。然而，可能会出现感染等并发症，导致伤口愈合延迟。去除坏死或感染组织（称为清创）的方法有很多种，如手术去除组织、酶（溶解组织的天然蛋白质）和机械方法（例如，当组织粘在特制的干纱布上时将其撕下）。我们想研究外科手术后从伤口中去除坏死或感染组织的不同方法，并了解它们如何影响从伤口中去除所有坏死组织和伤口愈合所需的时间。 我们做了什么？ 我们在医学数据库中检索了设计良好的研究，纳入了任何年龄段的人，比较了一种清创方法与假治疗（安慰剂）、不治疗或术后另一种清创方法。 我们发现什么？ 我们发现了 1979 年至 2014 年间进行的六项研究，这些研究比较了不同类型的伤口清创与手术后有坏死组织的伤口常规的的护理方式。所有六项研究都比较了不同类型的清创方法或不同类型的常规护理，这意味着我们无法合并结果。研究的受试者总数为265人，受试者的年龄从3岁到91岁不等。这些研究在中国、丹麦、比利时和英国的医院中进行。 四项研究比较了促进身体自然伤口愈合过程（称为自溶）的治疗方法与不同类型的常规治疗。总的来说，我们发现这种方法对去除所有死组织所需的时间影响很小甚至没有影响。一项...

伐尼克兰和金雀花碱（尼古丁受体部分激动剂）等药物能否帮助人们戒烟？ 关键信息 - 伐尼克兰可以帮助人们戒烟至少6个月。证据显示，它比安非他酮和只使用一种尼古丁替代疗法（如只使用贴片）效果更好。戒烟率可能与同时使用一种以上尼古丁替代疗法（如同时使用贴片和口香糖）相似。 - 金雀花碱可以帮助人们戒烟至少6个月。它的效果可能与伐尼克兰一样好，但未来的证据可能表明，虽然它有帮助，但不如伐尼克兰那么有用。 - 未来的研究应该比较金雀花碱与伐尼克兰和其他戒烟药物的有效性和安全性，还应该测试不同的剂量和不同的时间长度的金雀花碱或伐尼克兰。 什么是“尼古丁受体部分激动剂”？ 吸烟对人体健康极为不利。对于吸烟者来说，戒烟是改善健康状况的最好办法。很多人都觉得戒烟困难。尼古丁受体部分激动剂（nicotine receptor partial agonists, NRPAs）是一种帮助人们戒烟的药物。它们有助于减轻人们在戒烟时出现的戒断症状，如渴望和不愉快的情绪变化。它们还能减少人们在吸烟时通常体验到的快感。在这类药物中，最广泛使用的是伐尼克兰。金雀花碱是另一种类似药物。这类药物可能会引起一些不良反应，如恶心和其他胃部不适、入睡困难、梦境异常和头痛。它们还可能导致潜在的严重不良反应，如自杀念头、心脏问题和血压升高。 我们想知道什么？ 我们想知道使用NRPA是否有助于人们戒烟，以及它们是否会导致不必要的...