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通过鼻子给予呼吸支持对出生时需要帮助呼吸的婴儿有效吗?

6 months 3 weeks ago
通过鼻子给予呼吸支持对出生时需要帮助呼吸的婴儿有效吗? 关键信息 1.一些研究表明,在产房中,对于出生后需要帮助呼吸的新生儿,通过鼻子(鼻面罩)给予呼吸支持比通过面罩(覆盖口鼻)或喉罩通气道(laryngeal mask airway, LMA;一种通过嘴插入的呼吸管)效果更好。 2.与在产房中给婴儿戴面罩相比,通过鼻子给婴儿提供呼吸支持,可能对婴儿出院前死亡数量几乎没有影响。通过鼻子给婴儿提供呼吸支持可以减少在产房中将呼吸管插入气管以辅助呼吸(插管)的婴儿数量。目前尚不清楚这种影响是由鼻腔面罩单独引起的,还是部分归因于其中两项研究中使用的新呼吸系统。 3.关于鼻面罩呼吸支持对于在出生后24小时内或住院期间需要使用呼吸管的婴儿数量的影响,证据质量极低。 4.在产房中,通过鼻子给新生儿呼吸支持可能和戴面罩一样有效。 在产房中给予婴儿呼吸支持的不同方法有哪些? 一些新生儿出生后呼吸困难,需要帮助才能开始有规律地呼吸。在产房中,呼吸支持通常是通过一个贴合婴儿的鼻子和嘴的面罩,或偶尔通过一个管子,经由口(插管)放置在婴儿的气管上方(喉罩通气道)进行。持续呼吸困难的婴儿可能需要插管,并需要呼吸机支持。一些研究表明,通过鼻面罩为新生儿提供呼吸支持可能更为有效。 研究目的 我们想知道,与面罩或喉罩通气道相比,通过鼻子给婴儿提供呼吸支持(使用鼻导管:一根插入一个或两个鼻孔的管子;或鼻罩,一种放置...

维生素D治疗炎症性肠病

6 months 3 weeks ago
维生素D治疗炎症性肠病 关键信息 目前掌握的使用维生素D治疗炎症性肠病的数据质量极低,我们不知道它是否有效或是否安全。 什么是炎症性肠病? 炎症性肠病是一种影响肠道的终生疾病。它的两种主要类型是溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎仅影响大肠。克罗恩病可以影响消化道的任何部位,从口腔到底部。常见症状包括血便、腹泻、胃痛、发烧、体重减轻和疲倦。我们不知道克罗恩病的确切原因,但它可能是基因、免疫系统问题、肠道细菌和环境中某些物质的综合作用。已知克罗恩病尚无治疗方法,但通常可以通过药物来控制症状,例如类固醇和免疫系统药物,有时还需要手术。大多数炎症性肠病患者有时会出现症状(称为活动性疾病),有时症状能够得到控制(称为缓解)。当症状在缓解后再次出现时,称为复发。 我们想知道什么? 我们想了解维生素D是否可以治疗炎症性肠病,以及是否安全。具体来说,我们研究了活动性疾病患者症状的改善情况;缓解期患者的复发情况;患者生活质量;以及由于副作用而退出试验的情况。 我们做了什么? 我们检索了随机对照试验(使用随机方法将人们分配到两个或多个治疗组之一的研究),将维生素D与任何其他治疗、标准治疗,或不同的维生素D剂量进行比较。 我们发现了什么? 我们发现了22项试验,涉及1874名患有炎症性肠病的受试者。研究持续4至52周。十项研究是关于克罗恩病的,五项是关于溃疡性结肠炎的,七项是针对患有这两种疾病的受试...

预防老年人带状疱疹的疫苗

6 months 3 weeks ago
预防老年人带状疱疹的疫苗 关键信息 疫苗可以预防健康老年人患上带状疱疹。 什么是带状疱疹? 带状疱疹是水痘带状疱疹病毒的再活化。水痘带状疱疹病毒引起水痘,在神经细胞中可以多年处于非活性状态。病毒可以重新激活,通过神经传播到皮肤,并沿着神经通路产生水泡。这种疾病被称为带状疱疹,主要影响免疫力低下的人,如老年人。在出现水疱之前,症状可能包括瘙痒、麻木、刺痛或局部疼痛。带状疱疹导致神经炎症和剧烈疼痛,影响生活质量。带状疱疹的发生率从每1000人每年2.08例到6.20例(即特定时间段内每群高危人群的新病例数)。这个数字正在增长,部分原因是人们活得更长了。 我们想要研究什么 我们想知道,与接受“假疫苗”(即安慰剂,一种不会引起与带状疱疹有关的任何影响的注射)的健康老年人相比,接种带状疱疹病毒疫苗的健康老年人患这种疾病的可能性是否更小。我们还想知道,与假疫苗相比,这种疫苗是否会造成任何不良影响。 我们做了哪些研究? 我们查找了一些研究,这些研究调查并比较了接种带状疱疹疫苗的健康老年人(受试者的平均年龄为60岁及以上)和接种假疫苗的健康老年人。 我们对研究结果进行了比较和总结,并根据研究规模、数据呈现方式和偏倚风险(研究设计或研究实施的特征导致错误结果的可能性)评估了我们的证据质量。 我们发现了什么? 这是系统综述的更新,我们发现了两项新的研究,使纳入的研究总数达到26项(90259名受试者...

体外受精与其他治疗原因不明生育力低下的选择比较

6 months 4 weeks ago
体外受精与其他治疗原因不明生育力低下的选择比较 关键信息 与非刺激性子宫内授精(intrauterine insemination, IUI)治疗相比,体外受精(In vitro fertilisation, IVF)疗程可能会带来更高的活产机会。在先前接受IUI加上克罗米酚柠檬酸盐(clomiphene citrat,CC)治疗的女性中,与卵巢刺激加IUI相比,IVF也可能导致更高的活产率。然而,对于未接受过治疗的女性,IVF后的活产情况可能并不会比IUI加促性腺激素或IUI加CC更好。 背景 IVF常用于不明原因生育力低下的夫妇,因为它可以绕过各种未诊断的生物学问题。然而,它价格昂贵又有创,并且可能导致并发症。原因不明的生育力低下的其他治疗方案包括尝试自然受孕、将洗净的精子引入子宫内(称为宫腔内人工授精,intrauterine insemination, IUI),以及在使用助孕药物克罗米酚柠檬酸盐(clomiphene citrate, CC)和促性腺激素刺激卵巢后进行IUI。 我们想研究什么? 我们调查了对于原因不明的生育力低下,体外受精治疗是否能比其他治疗方法能带来更多的活产。 我们做了哪些研究? 在本综述中我们纳入了9项随机对照试验(受试者被随机分派到两个或多个治疗组中的研究类型)。有些试验涉及多次比较。2项试验比较了体外受精与期待疗法(expectant mana...

益生元用于囊性纤维化患者

6 months 4 weeks ago
益生元用于囊性纤维化患者 关键信息 生长和营养状况会影响囊性纤维化(cystic fibrosis, CF)患者的肺功能和总体存活率,作为肠道中健康细菌的食物来源,益生元可能对患者有益处。 我们没有发现任何关于益生元如何影响囊性纤维化患者的试验,但此类试验是必要的。 益生元如何用于治疗囊性纤维化患者? 我们知道,生长和营养状况对囊性纤维化患者非常重要,因为它们会影响肺功能和整体存活率。囊性纤维化患者的肠道内存在细菌失衡和炎症。市售的口服益生元可能改善肠道健康和整体健康。研究最多的益生元包括菊粉、低聚果糖、半乳糖低聚糖和人乳低聚糖。益生元可天然存在于整个植物性食物中(如菊苣根、洋葱和香蕉),但也可以从人造的益生元补充剂获得。 我们想知道什么? 益生元能够减轻其他疾病的肠道症状,因此我们想知道益生元是否也能通过改善生长和营养状况以及减轻肠道症状来帮助囊性纤维化患者,并且不会产生任何副作用。我们还想知道益生元是否能改善肺功能、减少疾病复发和因囊性纤维化而入院的次数,以及提高囊性纤维化患者的生活质量。 我们做了什么? 我们检索了以下试验:比较单个或多个口服(吞咽)益生元组合与无治疗或安慰剂(无活性成分的治疗)、单一不同益生元或其他益生元组合、益生菌或共生菌(益生菌和益生菌的组合)的试验。我们没有根据年龄或囊性纤维化患者的健康状况对试验进行限制。 我们发现了什么? 截至目前,我们没有发现可...

自动通气治疗儿童渗出性中耳炎(渗出性中耳炎或“胶耳”)

7 months ago
自动通气治疗儿童渗出性中耳炎(渗出性中耳炎或“胶耳”) 关键信息 由于缺乏有力的证据,我们不确定自动通气装置是否对听力有影响。三个月随访后,每天使用自动通气2至3次可能会略微减少患有OME的儿童数量。在一份调查OME患者生活质量的问卷中,接受自动通气的儿童的得分也更高。然而,有些孩子在使用自动通气装置时可能会感到疼痛。 什么是OME? 渗出性中耳炎(OME,有时称为“胶耳”)是影响幼儿的常见疾病。液体积聚在中耳,导致听力障碍。由于听力不佳,儿童可能会出现行为困难和言语发展迟缓。 如何治疗OME? 大多数时候,OME不需要任何治疗,症状会随着时间的推移而改善。对于患有持续性OME的儿童,人们已经探索了不同的治疗方法,包括药物或手术。自动通气是一种儿童通过压力装置(例如气球)从鼻子吹出空气的技术。这迫使空气通过连接鼻子后部和中耳的耳咽管回流。打开该管可以让中耳液体排出。 我们想研究什么? 我们想要确定对于OME儿童来说,自动通气装置是否比不治疗、药物或手术治疗更好。 我们也想看看是否存在与自动通气装置有关的任何不良反应。 我们做了什么? 我们检索了在患有OME的儿童中比较自动通气与无治疗或其他治疗的研究。我们对这些研究进行比较和总结后,再依据研究方法和规模等因子进行证据可信度评级。 我们发现了什么? 我们发现了11项研究,涉及1036名OME儿童。大多数研究都是针对三岁以上的儿童,并...

硅水凝胶与水凝胶软性隐形眼镜对于眼睛不适有何利弊?

7 months 1 week ago
硅水凝胶与水凝胶软性隐形眼镜对于眼睛不适有何利弊? 关键信息 1)硅水凝胶和水凝胶软性隐形眼镜(soft contact lens, SCL)佩戴者可能会体验到相似的眼睛舒适度,但我们对结果非常不确定。 2)长期来看,与水凝胶SCL相比,长时间佩戴有机硅水凝胶SCL更有可能发生不良眼部事件。如上所述,由于研究数量少和证据的局限性,我们对结果非常不确定。 什么是硅水凝胶和水凝胶软性隐形眼镜? 隐形眼镜通常被用作眼镜的替代品来矫正视力。与眼镜不同,隐形眼镜直接戴在眼睛表面。SCL由柔性塑料制成,通常由硅水凝胶或水凝胶塑料材料制成。这些材料是多孔的,具有微小的空间或孔洞,可以让液体和空气与眼睛表面接触。与水凝胶SCL相比,硅水凝胶材料更透气,含水量更少。 这两种SCL在引起眼睛不适方面有何不同? 隐形眼镜会阻挡氧气并改变眼睛表面的泪液。这会导致眼睛刺激、不适,甚至眼睛表面损伤(如划痕或感染)。镜片材料的差异可能会导致不适和有害影响。 我们想知道什么? 我们想知道与水凝胶SCL相比,硅水凝胶SCL是否可以减少眼睛不适和并发症,如眼部感染。 我们做了什么? 我们检索了在18岁或以上成年人中比较硅水凝胶SCLs与水凝胶SCLs的研究。我们对研究结果进行了比较和总结,并根据研究设计和方法对证据质量进行了评价。 我们发现了什么? 我们发现了7项研究,包括1371名受试者,年龄在21至33岁之间,...

普伐他汀用于降低血脂

7 months 1 week ago
普伐他汀用于降低血脂 关键信息 • 普伐他汀可降低低密度脂蛋白胆固醇,在5毫克至160毫克范围内有剂量依赖性效应。 • 普伐他汀80毫克/天是最大许可剂量。 • 根据我们进行的其他系统综述,普伐他汀对胆固醇的影响与氟伐他汀相似,但对胆固醇的影响比其他他汀类药物要小。 什么是胆固醇和血脂? 胆固醇是构建和维持所有动物细胞膜所必需的,对人类生命至关重要。胆固醇的主要成分是低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。低密度脂蛋白在血液中将脂肪分子输送至全身各处,并输送至细胞。高密度脂蛋白从细胞中去除脂肪分子并将其运输到肝脏。血液中可测量胆固醇及其成分——低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。甘油三酯存在于所有脂蛋白中,也可以在血液中测量。血脂被认为与影响心脏和血管的不良事件有关。 什么是普伐他汀? 普伐他汀是他汀类药物中的一种,可降低血液胆固醇。其他他汀类药物还有哪些?它们有任何不良反应吗? 我们想了解什么? 不同剂量的普伐他汀如何影响我们血液中的脂肪? 我们做了什么? 我们检索了在3至12周的持续时间内比较普伐他汀与非活性治疗形式(安慰剂)的研究,并测量了血液中的胆固醇和其他脂肪。我们通过观察有多少人因为不良反应而退出研究来评价不良反应。我们考虑了任何年龄的人,无论有没有心血管疾病的证据。 我们发现了什么? 我们纳入了64项试验,研究了不同剂量的普伐他汀对9771名受试者的影响。 主要研...

备孕夫妻的适时同房

7 months 1 week ago
备孕夫妻的适时同房 研究问题 我们对适时同房(预测排卵时间)与不预测排卵的同房对备孕夫妇影响的证据进行了回顾。 研究背景 许多夫妇备孕不顺并担心自己的生育能力。在每个周期中,由于精子和卵子的存活时间有限,女性从排卵前(卵子释放)大约五天到排卵后几个小时都具有生育能力。因此,确定女性月经周期的易受孕期,并根据易受孕期决定同房时间可能会提高受孕机率。这可能会减少不必要的医疗干预和不孕症治疗的费用,但也可能导致压力等不良事件。有许多不同的方法可以确定受孕期,包括尿液排卵检验(可以检测释放到尿液中激素变化的试纸,以辨认排卵时间)、易受孕期知晓法(fertility awareness-based methods, FABM)(包括日历追踪、监测子宫颈液和体温的变化),或透过超音波确定卵子何时释放。本综述旨在评价适时同房对试备孕夫妇而言,在怀孕、活产、负面影响和生活质量等方面的益处和风险。 研究特征 我们找到七项随机对照试验(一种将受试者随机分配到两个或多个治疗组中的研究),对2464名备孕女性或夫妇进行了适时同房与无排卵预测的同房之比较。证据更新截至2023年1月。 主要研究结果 我们在此更新中新增了三项新研究。针对检验排卵时间对备孕夫妇的影响,新纳入的研究增强了我们的信心。 我们得出的结论是,与没有预测排卵的同房相比,使用尿液排卵检验确定受孕期前后的同房可能会增加40岁以下、备孕时间在...

“灌注”机器能否提高移植供肝的质量?

7 months 2 weeks ago
“灌注”机器能否提高移植供肝的质量? 关键信息 --与标准的低温保存技术相比,低温机械灌注对肝脏移植有所助益。 --常温机械灌注则没有这些益处,但原本不会被使用的供肝在使用常温机械灌注的情况下可能被采用。 研究问题 肝脏移植是成千上万肝衰竭或晚期肝癌患者的唯一治愈机会。这两种疾病在世界范围内越来越普遍。因此,需要肝脏移植的患者与高质量的肝脏捐赠者人数比例失衡。越来越多的外科医师不得不选择“次优”肝脏进行移植。虽然接受次优肝脏比留在移植等待名单上要好,但这些接受者的预后会比最佳肝脏的接受者要差。许多人正在研究灌注机器,这些机器在捐赠者死亡后到肝脏移植期间,将含有氧气和营养物质的液体泵入肝脏。这些灌注机器在许多方面有所不同,包括保存温度。 研究目的 我们想知道这些技术中哪一种最能够提高供肝的质量。 研究方法 我们对比较灌注机器的临床试验进行了严格的检索。我们计划纳入对不同灌注机器进行相互比较,或将灌注机器与标准的低温保存技术进行比较的试验。主要结局包含死亡、生活质量以及严重的副作用 (严重不良事件)。我们也研究了移植物的存活时间、胆管(从肝脏到小肠的细管)损伤以及供肝利用率等次要结局。 研究发现 我们找到了六项试验,涉及来自1124个供肝的854名移植接受者。 主要结果 机械灌注无法减少死亡,没有试验评价生活质量。与标准的低温保存技术相比,低温机械灌注可以提升肝脏的存活率、减少严重的...

药物和电子烟对戒烟的效果如何,哪一种方法最有效?

7 months 2 weeks ago
药物和电子烟对戒烟的效果如何,哪一种方法最有效? 关键信息 有一些药物和电子烟(一种手持装置,作用方式是透过加热含有尼古丁和香料的液体)可以帮助人们戒烟不少于6个月。 电子烟,以及口服药物金雀花碱 (又称Tabex)与威立戒(varenicline,伐尼克兰,又称Chantix和Champix),似乎能够帮助最多的人成功戒烟,其次是同时使用两种尼古丁替代疗法(尼古丁贴片加上上另一种剂型,如嚼片或含片)。 对于帮助人们戒烟的电子烟和药物是否可能存在长期危害,我们需要更多的证据,不过目前发现严重危害的数量非常有限。 戒烟 吸烟对人们的健康有害,而戒烟可以带来显著的改善。大多数人都有意愿戒烟,现阶段有药物和电子烟可供帮助人们实现这个目标。这些药物被称为尼古丁替代疗法、金雀花碱、伐尼克兰、安非他酮(有时称为Zyban或Wellbutrin)和去甲替林(有时也称为Norpress)。去甲替林仅在新西兰被允许用于戒烟,而金雀花碱则在许多国家不被允许使用。在撰写本综述时,伐尼克兰因生产问题而出现短缺情況。这些药物和电子烟可以与行为支持一起提供,例如咨询服务。戒烟药物和电子烟的设计是为了避免人们对吸烟成瘾。通过了解更多有关这些治疗方法之间相比较的信息,我们希望本综述能够用于决定最适合帮助人们戒烟的治疗方法。 我们为什么进行本Corchrane综述? 我们想探讨: - 哪些治疗方法(药物和电子烟)...

改变轮班工作者的工作时程以改善睡眠质量和睡眠时长并减少其睡意

7 months 2 weeks ago
改变轮班工作者的工作时程以改善睡眠质量和睡眠时长并减少其睡意 关键信息 • 有限的证据显示调整轮班时程可以改善轮班工作者的睡眠质量、增加睡眠时间或减少睡意。 • 需要更多的研究来推断关于轮班时间变化对睡眠和睡意更有力的结论。 如何改善轮班工作者的睡眠? 轮班工作制会引起睡眠不足,而睡眠不足会降低工作者的警觉性,最终影响职业健康和安全。改变轮班工作时程是一种可以减少轮班工作不良影响的方法。 我们想探讨什么? 我们想找出哪些轮班调整可以改善非上班日的睡眠并减少工作时的睡意。 我们做了什么? 我们检索了评价轮班时程安排中包含以下特征的研究。 • 轮班安排是否改变(轮调)或维持不变 • 轮班是定期还是不定期的 • 轮班次(上午到下午到晚上或晚上到下午到上午) • 调整轮班表的速度 • 轮班的上班时长 • 轮班开始时间 • 轮班时程安排的分配(轮班数较少但工作时间较多或轮班较多但工作时间较少) • 每次轮班之间的休息时间 • 分班(间断)轮班 • 工作者是否有值班轮班 • 工作者是否参与轮班安排的決策 我们发现了什么? 本综述纳入了11项研究,共有2125名受试者。其中一项研究是在实验室进行的,我们在推断结论时忽略这项研究的结果。大多数研究调查轮班时程的一项特征的变化,而一些研究则调查两项特征的变化。四项研究调查了轮班时相变化的影响、三项研究调查了轮班班表调整速度的影响、五项研究调查了轮班...

有哪些模型可用于预测多发性硬化症患者未来的疾病预后?

7 months 2 weeks ago
有哪些模型可用于预测多发性硬化症患者未来的疾病预后? 为什么研究多发性硬化症很重要? 多发性硬化症(multiple sclerosisMS)是一种影响大脑、脊髓和神经的慢性疾病。全世界有数百万人患有这种疾病,但这种疾病及其进展情况因人而异。虽然多发性硬化症无法根治,但有不同的治疗方法可以帮助减轻症状并减缓疾病的恶化。这些治疗方法的运作各不相同,一些疗法较其他疗法而言会导致更严重的不良反应。了解个体多发性硬化症的严重程度对患者和医疗专业人员都很重要。 为什么预后模型在多发性硬化症中如此重要? 预后模型帮助患者和医疗专业人员了解个人目前的病情和未来病情的进展。这种了解能够帮助患者在生活和治疗中作出选择。预后模型还可以帮助医疗专业人员决定如何最佳地治疗个体,更好地了解疾病,或开发治疗方法。多发性硬化症的预后模型可能涉及结合一系列的个体的不同信息来预测他们所患的多发性硬化症将如何继续发展。预后模型中纳入的重要信息可能包括个人特征信息(如年龄、性别、体重指数)、行为信息(如是否吸烟)和多发性硬化症信息(如患病时间)。其他临床特征或测量值可能也很重要。 我们想研究什么? 我们希望检索并找到所有的结合多种信息的预后模型,以预测成人多发性硬化症将如何继续进展和恶化。 我们做了什么? 我们使用不同的技术来检索所有描述预后模型的研究,研究结合了多种信息,并在多发性硬化症背景下进行开发。我们关注对展...

收集手术中流失的血液并将其返回给患者,是否可以减少患者使用捐献血液的需求?

7 months 2 weeks ago
收集手术中流失的血液并将其返回给患者,是否可以减少患者使用捐献血液的需求? 关键信息 本综述评价了所有择期、非紧急(非创伤)手术的研究,这些研究比较了使用细胞回收与不使用细胞回收。由于手术类型的差异,这篇综述非常广泛。我们根据手术类型对证据进行了拆分,以帮助医生和患者找到与他们相关的证据。 关于癌症手术、不使用搭桥机的心脏手术和血管手术(在大血管上)的证据为数不多。 大多数证据表明,当使用细胞回收时,对捐献血液的需求可能会减少。有不确定的证据表明,与常规护理相比,它不会引起额外的并发症(细胞回收组和不回收组之间没有差异),这表明它可能总体上是有益的。但在我们得出任何稳健的结论之前,还需要更多的研究来关注其他影响证据的因素。 什么是“细胞回收”,为什么要使用它? 有些做手术的人需要输血来弥补手术过程中的失血。“输血”是一种常规医疗程序,通过插入静脉的细管接受血液,通常是在手臂上。用于输血的血液通常是由志愿者捐献的。输血可以挽救生命,但也可能增加手术并发症的风险,因此应尽可能避免输血。医院已经在寻找减少对献血者血液需求的方法,方法包括:(1)减少失血量(2)使用“细胞回收”将流失的血液输回患者体内。 “细胞回收”或“自体输血”涉及从手术部位收集患者自身的血液,这些血液可以根据需要在手术期间或手术后输回同一个人。这是原本会被丢弃的血液。 我们想知道什么? 我们想弄清楚(1)使用细胞回收...

早期三阴性女性乳腺癌患者术前或术后的含铂化疗

7 months 2 weeks ago
早期三阴性女性乳腺癌患者术前或术后的含铂化疗 关键信息 包含以铂为基础的药物——卡铂(carboplatin)——之化学治疗,可提高早期三阴性乳癌病人的存活率,并降低癌症复发机率。 然而,副作用也随之增加。 什么是三阴性乳癌? 三阴性乳癌占乳癌病例的15%。它是一种乳癌,但却不具有任何一种在乳癌细胞中常见的三种受体——雌激素、黄体素和HER2受体。早期乳癌的定义为仅限于乳房和腋窝淋巴结的癌症,且通常可以治愈。 如何治疗早期三阴性乳癌? 早期三阴性乳癌的治疗包括: –手术切除乳房和淋巴结中的癌细胞; –乳房和淋巴结的放射治疗,用于防止癌症在这些区域复发; –化疗,用于防止癌症在身体的任何部位复发。可以在手术前(称为“前辅助化疗”)或手术后(称为“辅助化疗”)给予。 我们想知道什么? 三阴性乳癌有多种类型的化疗方式。我们想知道一种称作“以铂为基础的化疗”的特定化疗类型,是否能增加: –诊断后,在癌症未复发的情况下,人们的存活时间(无疾病存活期); –诊断后的寿命长度(整体存活期); –在术前给予化疗后,癌细胞在切除的乳房和淋巴结组织中消失的可能性(病理上的完全反应)。 我们也想了解,以铂为基础的化疗是否与化疗延迟、化疗剂量降低或副作用等不良结果有关。 我们做了什么? 我们检索了关于早期三阴性乳癌的化疗研究,这些研究比较了含铂的化疗方案与不含铂的化疗方案。 对这些研究进行对照和总结后,...

如何在MEDLINE和Embase中筛选最佳的系统综述?

7 months 2 weeks ago
如何在MEDLINE和Embase中筛选最佳的系统综述? 关键信息 我们广泛评价了用于检索系统综述的检索过滤器。虽然许多过滤器的敏感性(筛选出相关研究)及特异性(筛除非相关的研究)在可接受范围内,但没有一个过滤器可以被推荐,因为大部分过滤器来自于较旧的研究,可能无法反映当下的报告特征与标准。 什么是系统综述的检索过滤器? 检索过滤器结合词与词组来检索具有共同特征(例如研究设计,临床主题)的文献记录。通常以敏感性和精确性来评价过滤器。系统综述总结和整合科学证据,是健康专业人员重要的信息来源。数据库提供了获取系统综述的途径。检索过滤器能够让系统综述的检索更有效率。 研究目的 我们纳入用于检索系统综述的检索过滤器,评价他们的质量,获取关于他们敏感性、特异性和精确度的资料。 研究方法 我们检索了开发、评价或比较可用于检索MEDLINE、Embase或两者的系统综述的检索过滤器的研究。我们找到了九项开发用于MEDLINE过滤器的研究和三项开发用于Embase过滤器的研究。 研究发现 对于MEDLINE,所有过滤器都显示出相似的灵敏度和精确度,并且有一种过滤器显示出更高的特异性。对于Embase,过滤器显示出不同的灵敏度和精确度。相关研究有限,可能会影响准确性评估。 证据局限性 有些过滤器是针对特定主题(例如公共卫生)开发的,大多数过滤器是基于较旧的研究开发的,可能无法反映当下的系统综述报告...

音乐和声音干预能使早产儿和他们的父母受益吗?

7 months 2 weeks ago
音乐和声音干预能使早产儿和他们的父母受益吗? 关键信息 •与干预期间的标准护理相比,音乐和声音干预可能会降低早产儿的心率。这种有益的效果在干预后更加明显和肯定,显示了持久的放松和稳定效果。 •我们没有发现音乐和声音的有害影响。然而,许多研究并没有明确探讨不良反应的可能性。 •我们没有发现有证据表明干预对婴儿、他们的父母以及亲子关系有任何其他明确的有益或有害影响。需要更多高质量的证据来进一步得出明确的结论。 什么是早产儿? 早产儿是指在孕龄37周之前出生的新生儿,通常须在新生儿重症监护室的紧张环境中接受数周至数月的治疗才能存活。 为什么要研究音乐和声音干预对早产儿及其父母的潜在益处? 早产儿面临各种健康问题的风险。早产对父母来说也是创伤性事件。因此,音乐和声音干预等补充疗法越来越多地运用于新生儿护理,以改善早产儿及其父母的身心健康。然而,各种研究和综述表明,各种音乐和声音干预的疗效结果并不清晰。需要更全面和严格的系统综述来处理相互矛盾的数据和综述。 我们想要研究什么? 我们想知道音乐和声音干预是否有益: •早产儿的健康和发育 •父母的心理健康及其与婴儿的关系 我们想知道哪种类型、方式、持续时间和频率的音乐和声音干预对婴儿和父母最有利。我们的目的是找出干预是否会造成任何有害影响。 我们做了什么? 我们检索了研究,研究比较了: •与不包括任何音乐或声音干预的新生儿病房的常规标准护理相比...

哪些因素会影响个人在流行病或大流行期间参加疫苗试验的意愿?

7 months 3 weeks ago
哪些因素会影响个人在流行病或大流行期间参加疫苗试验的意愿? 本综述的目的是什么? 疫苗对于大流行(例如COVID-19)期间减少感染性疾病的传播非常重要。临床试验测试这些疫苗,以确保它们是安全有效的。但要找到足够多愿意参加大流行或流行病疫苗试验的人,可能具有挑战性。 本综述(或称“定性证据综论”)的目的是找出在大流行或流行病背景下影响一个人参加疫苗试验决定的因素。了解影响个人参与疫苗试验的决定因素可以为试验设计和招募策略的制定提供信息,从而优化疫苗临床试验中的沟通、知情同意以及受试者的纳入和多样性。为了回答综述问题,我们分析了34项关于人们参与疫苗试验的看法和经验的研究。 关键信息 许多因素会影响一个人在大流行或流行病期间参与疫苗试验的决定。人们会受到试验的设置方式以及试验信息传达方式的影响。人们还受到他们认为可能的风险和副作用的影响。朋友和家人也可能影响了他们的决定。恐惧政府污名和害怕政府失信的心理可能会阻止人们参加疫苗试验。人们参与疫苗试验常常是因为他们认为这样有机会帮助他人并防止疾病传播。 我们发现了什么? 我们纳入了34项研究,这些研究探讨了人们在大流行或流行病背景下被邀请参加疫苗试验的看法和经验。大多数研究与人类免疫缺乏病毒(HIV)疫苗试验有关。其他研究涉及埃博拉病毒、结核病、寨卡病毒和COVID-19。研究在非洲、亚洲、欧洲和北美的许多国家进行。这些研究检视了受邀参...

在调味品和调味料中添加铁,以预防贫血、增进健康

7 months 3 weeks ago
在调味品和调味料中添加铁,以预防贫血、增进健康 关键信息 - 在调味品/调味料中添加铁可能能够稍微改善(体内)含铁状况,减少缺铁的问题。当铁与其他微量营养素一起添加时,它可能减少贫血问题。未报告不良反应。 - 本综述中纳入的研究之间存在许多差异,因而更难以得出明确结论。应该通过设计良好的研究,继续在食用这些调味品和调味料的人群中检验铁强化调味品和调味料的效果。 什么是贫血? 缺铁是世界上最常见的营养缺乏症之一,也是造成全球疾病负担的重要原因。导致贫血的因素有很多,包括铁摄入不足(贫血的最常见原因),它影响着全世界约18亿人。一般来说,与高收入国家相比,低收入国家有更多的人贫血。缺铁和贫血会造成一些影响终身的后果,可能影响儿童的身体和认知发育以及成人的工作生产力和经济福祉。在调味品或调味料中添加铁可能是一种有用效具有经济效益的方法,可帮助减少缺铁问题。迄今为止,还未对这种干预措施的安全性和有效性进行系统评价,因而无法为政策制定提供信息。 我们想研究什么? 在调味品和调味料中单独添加铁或添加铁和其他微量营养素是否可以改善普通人群的铁营养指标,特别是: - 贫血; - 血红蛋白浓度; - 缺铁; - 铁状态(包括铁蛋白、转铁蛋白饱和度以及其他指标)。 我们也想了解食用铁强化调味品/调味料是否与任何不良反应相关。 我们做了哪些研究? 我们检索了一些研究,这些研究为一组受试者提供铁强化调味...

社会心理措施介入可以减少疗养院居民的抗精神病药物治疗吗?

7 months 3 weeks ago
社会心理措施介入可以减少疗养院居民的抗精神病药物治疗吗? 关键信息 我们不确定针对疗养院居民进行社会心理措施介入是否能有效减少其抗精神病药物使用。该研究使用了多种方法并显示不一致的结果,但似乎很难将结果推广到不同的健康、社会照护体系。没有证据显示社会心理措施介入会导致危害事件,如:意外跌倒或病人入院等。 为什么疗养院居民要服用抗精神病药物? 许多疗养院居民患有失智症,在患病过程中的某些时候会出现情绪或行为问题,特别在疾病后期更为常见。对于居民本身和他们的照顾者来说,症状可能是严重和痛苦的,包括焦虑、不安和徘徊、幻觉(看到或听到不真实存在的东西)以及对他人的攻击行为。护理人员面临居民的挑战性行为,并分析这些行为的原因、前因或后果。 通常使用抗精神病药物来控制这些症状和行为。这些药物主要用于治疗与精神病相关的疾病(导致人们对事物的感知或解释与其他人不同的心理健康问题),但也用于治疗具有与精神病类似症状的其他疾病,例如失智症。这些药物并不一定有效果,对于失智症病人甚至可能有危害。因此,指引建议只有在非药物策略不起作用时才应使用它们。 我们想了解什么? 由于抗精神病药物对失智症益处有限且存有潜在危害,因此我们对于降低疗养院使用抗精神病药物的方法感兴趣。这些方法可能包括组织因素、员工教育训练或其他介入措施。我们对于照护组织、提供方式与推广替代性非药物策略等社会心理介入措施感兴趣。介入预措施...
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