对于接受非紧急髋关节或膝关节手术的患者来说，止血的最佳药物是什么？ 关键信息 • 氨甲环酸（Tranexamic acid, TXA）可能是一种有效的药物，可在髋关节或膝关节置换手术期间帮助血液凝固，从而减少出血量以及需要输血的情况（用捐赠的血液替换失去的血液）。 • 使用高剂量的TXA，并以多种方式给药（例如，以片剂服用和手术结束时注射到关节内）似乎效果最佳。 • 当以片剂形式给予时，TXA的效果可能与静脉注射相当。 • 似乎没有证据显示，较高剂量的TXA会增加腿部血栓或其他危害的风险。 背景 在髋关节或膝关节手术期间止血的重要性是什么？ 手术期间控制出血降低了病人发展成贫血并需要输血的可能性，这同时也减少了并发症的风险。当携带氧气的红血球（血红蛋白）数量低于正常水准时，就会出现贫血。这将导致疲劳、虚弱、晕眩、呼吸急促等症状，严重时可能危及性命。在手术期间预防失血有助于改善患者的手术结局、降低医疗成本，并保留供应有限的捐赠血液。 是否有可以帮助控制出血的药物？ 许多研究已探讨特定药物，如TXA，是否有助于在手术期间最小化失血量。大多数研究测试不同剂量的药物、不同的给药方式以及在手术前、期间或术后不同的使用时间。 我们想知道什么？ 我们想要了解药物是否能够减少接受髋关节或膝关节置换手术的病人的失血量，以及减少需要输血的情况。我们也想知道给予病人这种药物最有效的方式是什么。 我们做...

正念强化育儿项目用于改善儿童及父母的结局 关键信息 • 正念强化育儿培训项目可能改善一些儿童和家长的结局，包括儿童情绪和行为调整、育儿技能、父母抑郁和焦虑、育儿压力和家长正念。 • 当正念育儿培训与基于技能的育儿培训项目结合时，可能会减轻育儿压力。 • 目前的证据有限，需要更多研究来证实我们的发现。 儿童情绪及行为障碍 情绪及行为障碍在儿童中很常见，其特征为一系列随着时间推移高度稳定的外化或内化行为。它们是儿童时期功能障碍的重要因素，并预测了青春期及未来时期较差的心理社会、学业和就业功能。情绪及行为障碍的普遍性、稳定性和长期结果凸显了在行为模式较为容易修正的童年时期进行干预的重要性。 为什么是正念强化育儿培训？ 育儿在儿童情绪及行为障碍的发展和/或维持中扮演着重要角色。传统的基于行为或技能的父母培训项目已被证明对一系列儿童和家长结局有积极的影响，但它们并不适合所有家长。造成这种情况的原因之一可能是父母的情感反应可能阻碍他们有效地运用育儿技能。纳入额外成分用于改善父母情绪反应的育儿项目可能会提高这些项目的结局。最近的研究显示，正念育儿干预可以通过改善父母调节情绪和压力的能力来促进父母和孩子的积极结局。因此，将正念育儿方法与传统的育儿培训项目相结合可能对父母及其孩子均有益。 我们想要发现什么？ 我们探讨了包含正念元素的基于行为或技能的父母培训项目—“正念强化”育儿培训项目—是否可以改...

医生使用危险信号来检查新发现背痛的患者的椎体骨折情况 编辑注释:  请参阅https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD014461.pub2/full以查看有关此主题的最新综述；此综述已替换。 本综述描述了对一种常见做法的认识，即，当患者向家庭医生、背痛诊所或可治疗新发背痛的急诊室进行求医时，检查脊髓损伤。 医生通常会问一些问题，并检查背部，以判断脊柱骨折的可能性。 检查骨折的原因是，普通背痛和骨折的治疗方法不同。 骨折通常通过X光片进行诊断，然后通过休息、使用背部支架和服用止痛药进行治疗。 常见的背痛可以通过运动、脊椎按摩推拿和服用止痛药来治疗；而X射线、计算机断层扫描（computed tomography, CT）和磁共振成像扫描对诊断没有帮助。 骨折是少见的，在向家庭医生求医的病例中，骨折导致背痛占1%至4.5%。 纳入数千名患者在内的8项研究描述了29个不同的问题和用于检查脊柱骨折的体检测试。 这29个测试中的大多数都不准确。 四个最好的问题询问了类固醇的使用（这会导致骨质疏松）、病人年龄（超过74岁会增加骨折风险）和近期创伤（比如跌倒）。 使用最佳问题的组合似乎可以提高准确性。 例如，在表达主诉是背痛时，74岁以上女性的病因更有可能是骨折。 在急诊室，最能判断脊椎骨折的迹象是背部疼痛...

口服灭活霍乱疫苗预防霍乱 关键信息 接种两剂全细胞重组疫苗（(whole-cell plus recombinant vaccine, WC-rBS vaccine (Dukoral)），无论是否接种加强剂，均可在2年内减少霍乱病例。 两剂二价全细胞疫苗（bivalent whole-cell vaccine, BivWC vaccine (Shanchol)）可在5年内减少霍乱病例。 单剂Shanchol可在2年内减少霍乱病例和严重脱水的霍乱病例。 这些疫苗被认为是安全的，所有组别都报告了类似的副作用。 还需要进一步研究，以评估单剂Shanchol和两剂Dukoral在5年随访期间的有效性。 我们没有发现关于其他BivWC疫苗（如Euvichol或Euvichol-Plus）的试验。然而，所有BivWC疫苗杀死霍乱弧菌的能力都是相同的。因此，将Shanchol试验的结果应用于Euvichol和Euvichol-Plus是合理的。 什么是霍乱？ 霍乱是一种由 霍乱弧菌 引起的疾病。 人们吃了被霍乱弧菌污染的食物或喝了被霍乱弧菌污染的水就会被感染。霍乱遍布世界大部分地区，在卫生条件差或缺乏清洁水的地区，在人道主义危机期间尤其危险。霍乱患者可出现严重的腹泻，从而导致严重脱水。如果得不到治疗，许多人会死亡。 如何预防霍乱？ 霍乱疫苗已研发多年。口服霍乱疫苗具有成本效益，且易于管理。在人...

血液透析过程中采取血液稀释治疗：哪些治疗可以减少凝血问题而不致出血 研究问题是什么？ 当患者使用透析机器来净化血液时（称为血液透析（haemodialysis, HD）），血液稀释治疗有助于预防血液在透析管中产生凝结。然而，治疗中过度稀释血液可能会导致出血问题。有多种不同药物可用于稀释血液，但目前尚不清楚哪一种是最好或最安全的选择。 我们做了什么？ 本研究检索了截止2023年11月，有关于成人和儿童在HD期间血液稀释治疗的试验研究。我们采用GRADE对研究质量进行评估。 我们发现了什么？ 我们发现了113项研究，涉及4535名接受HD治疗的患者。这些患者接受了不同形式的血液稀释治疗。接受的治疗方式是随机分配的（像抛硬币）。多数研究着眼于一种名为“低分子肝素”的治疗，与标准血液稀释治疗进行比较（称为“标准肝素”）。不幸的是，这些研究所纳入的患者数量较少，且仅针对在一到两个月治疗期间的凝血或出血风险。由于时间短以及研究的其他局限性，我们对研究结果非常不确定。目前的研究结果无法告诉我们，在透析治疗过程中，哪种血液稀释治疗方式更好或更安全。 结论 现有研究无法确定HD治疗期间稀释血液的最佳方式。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作者结论:  包括 UFH 和 LMWH 在内的抗凝策...

孕妇维生素B 12 的补充 关键信息 -孕期服用维生素B 12 补充剂的女性与未服用维生素B 12 补充剂的女性相比，在孕期或产后的维生素B 12 情况可能有所改善，包括出现更少的维生素B 12 缺乏和更高的维生素B 12 水平，但证据尚不确定。 -妊娠期间服用维生素B 12 补充剂对孕妇及其子女其他健康结局的影响尚不清楚。 公共卫生影响 维生素B 12 是维持人体血液和神经细胞健康的一种重要营养物质。维生素B 12 缺乏是一个重要的公共卫生问题，特别是在低收入和中等收入国家，孕妇和儿童负担沉重。孕期较低的维生素B 12 水平与一些不良妊娠结局风险的增加有关，如流产、胎儿在子宫内发育不良、婴儿大脑或脊髓的问题(称为神经管缺陷)，以及婴儿维生素B 12 水平较低。 孕期补充维生素B 12 可能有助于改善母婴健康和营养状况。然而，这还没有经过充分的评价，并且维生素B 12 不是世界卫生组织(WHO;联合国负责国际公共卫生的专门机构)给孕期妇女推荐补充剂的一部分。 我们想知道什么？ 我们想知道在孕期服用维生素B 12 补充剂是否会改善妇女及其婴儿的健康和营养状况。 我们做了什么? 我们检索了关于孕期补充维生素B 12 的临床试验。我们对试验结果进行了比较和总结，并根据试验方法和规模等因素对资料的可信度进行了评估。 我们发现了什么？ 我们纳入了5项涉及984名孕妇的试验。包括609名孕妇...

阻止儿童和青少年使用电子烟的干预措施有效吗？ 关键信息 目前尚未有发表的随机对照试验评估预防或停止儿童和青少年使用电子烟的干预措施的影响。然而，我们确实找到了22个正在进行的此类研究，它们似乎符合本未来更新本综述的条件，这可能会提供更多的答案。 我们想要研究什么？ 我们想探究干预措施在预防或终止（即停止）儿童和/或青少年使用电子烟方面的有效性。我们还想知道这些干预措施对儿童和/或青少年使用烟草的效果，以及干预措施是否对儿童和/或青少年的健康或提供干预措施的组织产生任何影响。 我们做了哪些工作？ 我们从随机对照试验（一种受试者被随机分配到两个或多个治疗组中的一组的研究类型）中检索了所有可用证据来回答综述问题。 我们发现了什么？ 我们在2023年5月1日进行研究检索，但并未发现已发表研究。然而，我们发现了22项正在进行的研究，它们可能会被纳入综述的未来更新中。鉴于我们没有发现可纳入的研究，我们并不知道干预措施在预防或停止儿童和/或青少年使用电子烟方面的有效性。 证据的时效性如何？ 证据收录截止至2023年5月1日。 这是一项实时系统综述。我们在每个月检索新证据，并在检索到相关新证据时更新综述。欲了解本系统综述现状，请检索Cochrane系统综述数据库。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作...

他汀类药物可以帮助不需要进行透析的慢性肾病患者降低死亡风险 研究问题是什么？ 慢性肾脏疾病（chronic kidney disease, CKD）成年患者有心血管事件的风险高，血清胆固醇和甘油三酯升高，这是导致心血管疾病的一个因素。他汀类药物治疗有助于降低坏胆固醇（低密度脂蛋白）的水平；除了降低胆固醇外，还具有心血管保护作用。对于不需要透析的患者，他汀类药物治疗已被证明可以减少死亡和心血管事件。尽管如此，对这一人群的研究显示，尚不明确对中风、肾衰竭和诸如肌肉损伤（横纹肌溶解）等危害的影响。 我们做了什么？ 我们研究了2023年10月4日前发表的62项研究，这些研究是关于对超过5万名不需要进行透析治疗的CKD患者使用他汀类药物。本综述是实时系统综述。每三个月将进行一次新证据的检索，并相应地更新综述。 我们发现了什么？ 我们发现，与安慰剂相比，他汀类药物治疗减少了死亡和主要心脏相关事件，接受他汀类药物治疗的13名患者中有1人避免了心脏相关事件，26名患者中有1人避免了死亡。他汀类药物治疗可能对中风和肾衰竭（当人们从透析或肾移植中获益时）几乎没有效果或无效果。他汀类药物治疗的益处在CKD患者中也很明显，但在心脏病患者中则不然。他汀类药物有一些潜在的危害；然而，我们发现其对癌症、肝功能或因不良事件而退出治疗可能没有影响。在这些研究中，关于肌肉损伤的报告有限。 对于治疗不需要进行透析的C...

口服或鼻用类固醇治疗儿童中耳炎积液(OME或“胶耳”) 关键信息 口服片剂或糖浆形式的类固醇可能对胶耳患儿的听力和生活质量影响很小或没有影响。类固醇可能会减少 6 至 12 个月后患胶耳的儿童数量，但我们不确定这种减少的幅度有多大。 使用类固醇鼻腔喷雾剂对听力或生活质量也可能影响不大，尽管证据并不那么充分。目前还不清楚长期随访后鼻用类固醇是否会影响患胶耳的儿童数量。 由于缺乏稳健证据，很难知道有多少人可能因这些治疗而受到伤害。然而，当口服类固醇用于治疗其他疾病并长期使用时，可能会引起骨质流失等副作用。在决定是否使用这些治疗方法时，应该考虑到这种潜在的伤害。 什么是OME？ 胶耳或分泌性中耳炎（Otitis media with effusion, OME）是影响幼儿的一种常见疾病。液体积聚在中耳，会导致听力受损。由于听力不佳，儿童可能会出现行为障碍和语言发育迟缓。 如何治疗OME？ 大多数时候，OME不需要任何治疗，症状会随着时间的推移而改善。对于患有持续性OME的儿童，人们已经探索了不同的治疗方法，包括药物或手术。 我们想知道什么？ 我们想知道，对于患有OME的儿童来说，类固醇是否比安慰剂（假治疗或仿真治疗）或不治疗更好。 我们也想看看服用类固醇是否会产生任何不良反应。 我们做了什么？ 我们检索了针对OME患儿的类固醇片剂治疗或鼻腔喷雾剂与安慰剂或无治疗进行比较的研究。我们对研...

酶替代疗法（ERT）对晚发型庞贝氏症（LOPD）患者有什么影响? 关键信息 ·晚发型庞贝氏症（Late-onset Pompe disease, LOPD）是一种罕见的疾病，会使患者随着时间的推移而变得更加不适。酶替代疗法（Enzyme replacement therapy, ERT）有助于减缓疾病的进展。 ·与安慰剂（一种无效或“假”的药物）相比，alglucosidase alfa（一种ERT）可能会改善晚发型庞贝氏症（LOPD）患者疾病进展的某些方面。 ·未来的研究应尽可能对受试者进行长达数年的监测，以更好地了解治疗的长期效果。 什么是晚发型庞贝氏症（LOPD）？ LOPD是一种罕见的遗传性疾病，会导致肌无力、呼吸困难和预期寿命缩短。它是由于缺乏酸性α-葡萄糖苷酶（acid alpha-glucosidase, GAA）引起的。酶是帮助加快体内化学反应的蛋白质。它们对于呼吸、消化食物、肌肉功能和许多其他过程都至关重要。任何年龄的人都可能开始出现LOPD症状。患有LOPD的人体内仍保留着一些残留的酶活性，这意味着他们体内产生的酶仍在进行一些预期的工作。 如何治疗LOPD？ LOPD的治疗方法是通过静脉输注一种名为“重组人酸阿糖苷酶α”的替代酶。这种酶替代疗法（ERT）有两种类型——alglucosidase alfa和avalglucosidase alfa——它们都是已获...

与传统的28天周期激素类避孕药相比，延长服用超过28天以上的复方激素类避孕药效果更佳。 传统的复方激素类避孕药（combined hormonal contraceptives，CHCs），包括口服避孕药、透皮贴剂和阴道环，每天使用，21天为一个周期，随后一周不使用激素类药物。而在不服用激素的一周，会发生撤退性出血。近年来，还开发了其他复方激素避孕药的方法：其中包括连续服用CHCs超过28天，还有一些治疗方案是在使用CHC时根据计划偶尔停药几天，而另一些方案则没有停药。延迟或消除激素药物使用中断已成为妇女避免每月发生撤退性出血的一种流行疗法，因此我们对这些新的方案与传统的CHC给药方案进行了比较。我们检索了所有关于这个问题的随机对照试验，发现有12项研究符合我们的纳入标准。从出血率、停药率和报告满意度判断，连续或延长周期治疗方案与传统治疗方案相似。但这些研究样本量太小，无法对疗效、罕见不良事件和安全性得出确切结论。延长周期（超过28天）或连续给药似乎是CHC使用的合理方法。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作者结论:  2014年的更新增加了4项试验，但结论没有改变。现有的随机对照试验比较了连续或延长周期的CHCs(大于28天的活性复方激素)与传统的周期给药(21天的活性激...

内窥镜鼻窦手术（即使用一根细长管插入鼻窦的手术）是否有助于治疗囊性纤维化（cystic fibrosis, CF）患者的鼻息肉（鼻腔内的柔软生长物，称为息肉）？ 关键信息 与单独进行鼻腔冲洗相比，我们还不确定鼻腔冲洗与内窥镜鼻窦手术干预是否能改善症状和肺功能，或减少对抗生素的需求。 手术期间发生过一次出血，但在手术过程中得到了纠正，没有造成进一步的后果。 什么是囊性纤维化？ 囊性纤维化是一种遗传疾病，会影响肺、鼻子、鼻窦和身体的其他器官。人体会产生难以清除的粘稠粘液，并引发炎症。由于粘稠的粘液和炎症，许多患有囊性纤维化的成人和儿童的鼻腔和鼻窦都会长息肉。 息肉会导致更多的肺部感染，并降低生活质量。 囊性纤维化鼻息肉如何治疗？ 内窥镜鼻窦手术的目的是打开堵塞的鼻窦，以改善呼吸，使粘液更容易清除。该手术有一些副作用（出血和鼻窦损伤）。 药物治疗包括多种药物（吸入和吞咽），如抗生素、类固醇和湿氧吸入药物。盐水也可用于鼻塞。目前有一类新药，称为囊性纤维化跨膜传导调节剂（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator, CFTR）调节剂；这些药物能够纠正CFTR蛋白的基本缺陷，但尚不清楚它们会对鼻息肉产生什么影响。 我们想发现什么？ 单独使用鼻窦内窥镜手术或与药物治疗联合使用是否比单独药物治疗更能改善囊性纤维化患者的生活质量和肺功能而...

提高和维持中低收入国家疫苗接种率的干预措施 本系统综述的目的是什么？ 本Cochrane系统综述的目的是评价不同策略对于增加低收入和中等收入国家儿童接种疫苗以预防疾病感染的影响。Cochrane的研究人员收集并分析了所有相关的研究来回答这个问题，发现了41项相关的研究。 这些改善儿童疫苗接种工作的策略有效吗？ 中低收入国家仍有数百万儿童死于本可通过疫苗预防的疾病，部分原因是这些国家接种疫苗的儿童数量仍然很少。各国政府和其他机构尝试了不同的策略来增加接种疫苗的儿童数量。 本系统综述研究了什么？ 我们评价了旨在提高五岁以下儿童疫苗接种率的所有干预措施。这些干预措施包括针对照料者（父母/监护人）、护理提供者、社区、卫生系统或以上任意组合的干预措施。 本系统综述的主要研究结果是什么？ 综述作者发现了来自阿富汗、中国、科特迪瓦、埃塞俄比亚、格鲁吉亚、加纳、危地马拉、洪都拉斯、印度、印度尼西亚、肯尼亚、马里、墨西哥、尼泊尔、尼加拉瓜、尼日利亚、巴基斯坦、卢旺达和津巴布韦的41项相关研究。这些研究涉及100747名受试者。他们将接受这些策略的人与仅接受常规医疗服务的人进行了比较。研究结果如下： - 单独的免疫外展或与非金钱激励或健康教育相结合 可能会提高五岁以下儿童的全面疫苗接种率。 - 健康教育 可能会使更多儿童接受三剂白喉-破伤风-百日咳疫苗（diphtheria-tetanus-pert...

小切口对比标准胸前完全切口术进行心脏主动脉瓣置换术 关键信息 - 目前尚无足够高质量的证据来回答，在进行主动脉瓣膜置换手术时，是通过传统的完整胸骨切口，还是通过较小的胸骨顶部切口更为适当。 - 心脏手术出现的重要合并症在两组中均不常见。 什么是主动脉置换术？ 主动脉瓣置换术是更换心脏瓣膜的常见手术。需要进行主动脉瓣膜置换手术的原因包括瓣膜无法正确打开或关闭，这可能会随着年龄增长而发生。患有主动脉瓣疾病的人可能会出现胸痛、呼吸困难、晕倒或猝死。 如何进行主动脉置换术？ 进行此手术最常见的方式是打开整个胸骨。另一种方法涉及一个较小的“钥匙孔”型切口，只切开胸骨的一小部分。通过这种方式进行手术会使切口更小，但也会使手术更具挑战性，因为更难以看到、接触到心脏。尽管从外表上看起来切口更小，但这可能会使手术时间更长，安全性更低。 我们想要研究什么？ 我们想了解，相比于常用的完整切开胸骨（全胸骨切开术），在成年人进行主动脉瓣置换手术时，采用较微创手术（有限胸骨切开术）是否更好。我们想要确定两种方法是否同样安全和有效。 我们做了什么？ 我们更新了先前撰写过此主题的综述。我们检索了对比使用有限胸骨切口手术和完全胸骨切口手术进行成人主动脉瓣膜置换手术的研究。我们比较并总结了研究结果，并根据研究方法、样本规模等因素对证据的可信度进行评级。 我们发现了什么？ 我们发现了14项研究，涵盖了来自欧洲、俄罗斯...

抗生素治疗儿童急性中耳感染（急性中耳炎） 关键信息 在高收入国家，大多数患有急性中耳炎（acute otitis media, AOM）的儿童会自然康复且无并发症，并且与安慰剂相比，抗生素对早期疼痛没有效益，只在后续几天里对疼痛有轻微的益处。 抗生素的任何益处必须权衡其可能的危害：每14名接受抗生素治疗的儿童中，就有一名儿童出现不良事件（如呕吐、腹泻或皮疹），而如果不给予抗生素，就不会出现这些不良事件。 对于高收入国家大多数疾病程度轻的儿童来说，等待观察方法似乎是合理的。 什么是急性中耳炎？ 急性中耳感染（AOM）是婴儿早期和儿童期最常见的疾病之一，会引起疼痛和一般疾病症状，例如发烧、烦躁以及喂食和睡眠问题。 我们想研究什么？ 我们想了解抗生素是否能有效缓解AOM儿童的体征和症状。 我们做了什么？ 我们检索了一些研究，比较抗生素与安慰剂或等待观察（观察性等待）对1个月至15岁AOM儿童的有效性。我们经过比较并总结这些研究的结果，及根据研究方法和规模等因素，评价这些证据的质量。 我们发现了什么？ 我们发现，与安慰剂相比，抗生素并没有减少24小时内出现疼痛儿童的数量（此时60%的儿童已恢复或有改善），仅略微减少了随后几天出现疼痛的儿童数量，并且也没有减少儿童晚期AOM复发的数量。然而，与安慰剂相比，抗生素确实略微减少了鼓膜穿孔（破裂）和未受影响的耳朵出现急性中耳炎的数量。抗生素减少了...

使用皮质类固醇预防带状疱疹后神经痛的效果有哪些？ 关键信息 •我们不知道在带状疱疹感染急性期口服皮质类固醇对预防带状疱疹后神经痛是否有效。 •口服或肌肉组织注射皮质类固醇对急性带状疱疹患者不良反应的发生风险几乎没有差异。 什么是带状疱疹后神经痛？ 带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）是带状疱疹发作后在出疹部位出现的一种疼痛症状。带状疱疹后神经痛可能会一直持续到患者死亡，并对生活质量和医疗资源使用产生重大影响。许多带状疱疹后神经痛患者发现治疗效果甚微或根本没有效果。因此，人们开始关注如何阻止带状疱疹后遗神经痛的发展。一些研究人员认为，出现带状疱疹后神经痛的人血液中的水痘-带状疱疹病毒水平高于病毒休眠时通常所发现的低水平，这导致了持续的炎症。皮质类固醇具有强大的抗炎作用，可以最大限度地减少神经损伤，从而缓解带状疱疹疼痛，预防带状疱疹后神经痛。 我们想知道什么？ 我们想知道在带状疱疹感染期紧急服用皮质类固醇（出疹一周内）是否能有效预防带状疱疹后神经痛。我们纳入了将皮质类固醇与未经治疗或安慰剂进行比较的研究，但未纳入与其他治疗方法进行比较的研究。我们还纳入了将皮质类固醇联合常规治疗与安慰剂联合常规治疗进行比较的试验。 我们做了什么？ 我们检索了所有描述了皮质类固醇对预防急性带状疱疹感染后的带状疱疹后神经痛的效果的随机对照临床试验。考虑到研究规模和研究...

英夫利西单抗用于治疗活动性克罗恩病 关键信息 – 英夫利西单抗与嘌呤类似物（硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤）一起使用可能比单独使用嘌呤类似物更有效地缓解克罗恩病。也可能更好地改善症状。这两种治疗方法在安全性方面可能相似。 –单独使用英夫利西单抗可能比单独使用嘌呤类似物更有效地缓解克隆氏症并改善症状。这两种治疗方法在安全性方面可能相似。 –在缓解克隆氏症和改善症状方面，英夫利西单抗可能与生物相似药一样有效。这两种治疗方法在安全性方面可能相似。英夫利西单抗生物相似药是一种生物药物（包含利用活细胞或生物体产生的物质），与英夫利西单抗的原品牌高度相似。 什么是克罗恩病？ 克罗病是一种终生发炎性疾病，会影响肠道的任何部位。常见症状包括血便、腹泻、胃痛、发烧、体重减轻和疲倦。我们不知道克罗恩病的确切原因，但它可能是基因、免疫系统问题（保护身体免受感染）、肠道细菌和环境中某些物质的综合作用。 已知克罗恩病尚无治疗方法，但通常可以通过药物来控制症状，例如皮质类固醇和免疫系统药物，有时还需要手术。英夫利西单抗是克罗恩病药物的一种，称为生物药物。 大多数克罗恩病患者有时会出现症状，有时则症状得到控制。当他们出现症状时，称为活动性疾病。当他们的症状得到控制时，称为缓解。 我们想知道什么? 我们想了解英夫利西单抗与其他药物或虚拟治疗（安慰剂）相比如何使缓解克罗恩病或改善症状。我们也想了解与其他药物相比，英夫利昔...

两种肾结石治疗方案的比较 什么是肾结石？ 肾结石是含钙物质的集合体，质地通常很硬，可以在一个或两个肾脏中形成。当某些高浓度的矿物质在泌尿道中形成晶体时，就会形成肾结石。这些石头可以小如沙粒，也可以大如豌豆。在极少数情况下，他们可以像高尔夫球一样大。小肾结石可能不会引起症状或剧烈疼痛。而较大的结石会让尿液难以从肾脏排出。 如何治疗肾结石？ 患有大肾结石的人通常需要治疗。有两种常见方法可以治疗，分别称为经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）和逆行肾内手术（retrograde intrarenal surgery, RIRS）。PCNL即将一根小管从皮肤插入肾脏，然后使用不同的器械打碎并取出结石。RIRS是将一根长内视镜穿过尿道（连接膀胱和体外的管道）和输尿管（连接膀胱和肾脏的管道）放入肾脏，然后使用不同的器械将其打碎并取出结石。目前尚不清楚这两种治疗方法比较的结果。 我们想知道什么？ 我们想知道PCNL在治疗肾结石方面是否比RIRS更好。我们主要关注以下结果。 • 彻底清除结石与否 • 严重并发症的风险 • 需要另一种手术来清除结石 • 计划外就诊 • 住院时长 • 输尿管变窄或损伤的风险 • 生活质量 我们做了什么？ 我们检索了对患有任何大小、位于肾脏的任何部位的肾结石的成年人采用PCNL与RIRS进行比较的研究。我们比较和总结了研...

为需要呼吸支持的呼吸困难早产儿自动供氧 关键信息 1.与接受常规手动供氧的早产儿相比，接受自动供氧的早产儿可能需要更多时间才能让血氧饱和度落在理想的范围内。然而，目前尚不清楚这种成效是否会降低他们死亡、罹患严重眼疾或出现大脑发育问题的风险。 2.我们无法针对自动供氧与增强型手动供氧成效的比较，或某种自动供氧系统与另一种自动供氧系统成效的比较提出明确的结论。 3.需要进一步研究才能评价自动供氧对重要的长期临床结局（例如死亡以及重大的肺部、眼睛、大脑和肠道问题）带来何种效果。 什么是自动供氧？ 自动供氧是指根据血氧值的变化自动调整输送给患者之氧气量的系统。可作为医护人员手动调节供氧量的替代方案。 我们想研究什么？ 我们想了解对于在新生儿加护病房接受照护并患有呼吸问题的婴儿，自动供氧是否比手动供氧更有效，或者是否有任何比其他系统更有效的自动供氧系统。 我们做了什么？ 我们检索了进行以下评价的研究： 1.自动供氧与手动供氧的比较；或者 2.某种自动供氧系统与另一种自动供氧系统的比较。 我们比较并总结了这些研究结果，再根据其研究方法和受试者人数等因素进行证据质量评价。 我们发现了什么？ 我们纳入了18项试验，共纳入457名需要呼吸支持的早产儿。其中16项试验采用了交叉设计（在试验中途改变了指定给婴儿的干预措施）。规模最大的研究包含80位受试婴儿；最小的研究则包含5位受试婴儿。这些研究主要在...

如何提高对邮寄或网络调查问卷的答复？ 关键信息 在发放问卷之前先联络填答者，可以增加问卷的回复数量； 若问卷、信件，及邮件内容较为非正式，以及最好保持简短，问卷的回复就会增加； 可以透过给予奖励，例如：少量金钱，或非金钱奖励（笔），来增加问卷的回复数量。 为什么回复问卷很重要？ 若需要为了研究目的而收集信息，用邮寄及电子问卷来收集是相对便宜的方式。如果填答者并未回复（所谓的“无回复者”），研究结果会变得较不准确。 我们想探讨什么？ 我们想要找到更有效的方式来增加邮寄及电子问卷回复。 我们做了什么？ 我们检索了一些研究来检验任何增加问卷回复的方式。 我们总结了这些研究成果。 我们发现了什么？ 为了找出增加响应的方式，我们进行了大量的研究，也在本次Cochrane方法学综述更新中纳入758项研究。这些研究包括大范围的问卷填答者，从患者、医生、大学生和教授，到行销经理、会计师和杂货店老板。 我们发现在发放问卷之前先联络填答者，可以增加问卷的回复数量。我们也发现，如果由大学端邮寄问卷，回复数量将会增加。同时也可以通过给予奖励，例如：少量金钱，或非金钱奖励（笔），来增加问卷的回复数量。比起电子问卷，使用邮寄问卷或同时提供多种问卷模式（电子或邮寄），会取得较多回复数量。若问卷、信件，及邮件内容较为非正式，以及最好保持简短，回复数量就会增加。 本研究证据有哪些限制？ 我们不得不排除部分研究，因...