新生儿消化道术后使用益生菌的好处和坏处 关键信息 ·怀孕35周后出生的婴儿，在接受过食道、胃或肠等消化道手术后，补充益生菌对血液感染风险影响很小或没有影响。 ·益生菌可能会增加肠道中“好”菌的比例，但我们不知道这对婴儿是否有任何真正的好处。 什么是益生菌？ 益生菌是活菌，食用后可能对健康有益。有证据显示，益生菌可以预防坏死性小肠结肠炎等肠道发炎性疾病，以及早产儿感染。 婴儿消化道手术有哪些风险？ 消化道手术会增加感染风险，感染会增加住院时间。而使用对抗细菌感染的药物进行抗生素治疗，以及手术本身所造成的压力，都会破坏消化道中的“好”菌。 我们想知道什么？ 我们想了解怀孕35周后出生，且接受胃或肠道手术的婴儿使用益生菌，是否能改善感染率、住院时间、死亡率、喂食状况以及肠胃道中“好”菌的比例。 我们做了什么？ 我们检索一些研究，这些研究将接受过消化道手术的婴儿随机分配为：实验组（给予益生菌），或安慰剂组（给予不含任何药物成分，但外观或口味都相同的假治疗），或不进行任何治疗。 我们发现了什么？ 有一项小型研究，对象是61位35周后出生且接受消化道手术的婴儿。其中30位婴儿在术后接受益生菌，30位接受安慰剂。 益生菌组中有13%的婴儿出现血液感染，而安慰剂组有19%。未呈现显著差异。 平均而言，益生菌组比安慰剂组的婴儿约提早15小时开始使用胃部进食。这种差异同样不显著。 其中39名婴儿经过...

无药物治疗用于新生儿气管内吸痰疼痛 关键信息 轻轻地将婴儿保持在膝盖弯曲的姿势（促进缩拢，当婴儿俯卧或脸朝上的仰卧或者头部偏向一侧并俯卧着肚子时即轻柔地将婴儿的手臂及腿放置靠近婴儿弯曲的身体中线位置）可能有效减轻机器通气新生儿气管内抽痰时的疼痛感。 什么是气管内抽痰？ 气管内管是一种易弯曲的塑料管，透过鼻子或嘴巴放置于气管内，以保持使用机械性通气新生儿的呼吸道畅通（机械性呼吸器用于帮助新生儿呼吸）。 气管内管尖端需要被抽吸以保持清洁、通畅及无分泌物，好让婴儿能吸到氧气。气管内抽吸是常规护理程序。对婴儿来说是疼痛且不舒服的。 我们想要了解什么？ 我们想了解如何在不使用药物的情況下减轻抽吸婴儿气管内时的疼痛。 我们做了哪些研究？ 我们检索了医学资料库中的临床研究，寻找减轻婴儿气管内抽吸时疼痛的方法。 我们发现了什么? 我们发现八项研究，包括386名婴儿。 我们评估了六种不同方法在不使用药物的情况下减轻婴儿气管内抽吸疼痛的效果，例如： – 轻柔地将婴儿抱在促进缩拢的位置； – 熟悉的气味（母乳气味）； – 使用糖溶液（蔗糖）； – 使用挤出的母乳； – 白噪音； – 襁褓。 主要研究结果 在使用呼吸器的新生儿中 促进缩拢可能会减轻气管内抽吸过程中的疼痛。 熟悉的气味和白噪音在气管内抽吸过程中几乎没有或没有影响。使用挤出的母乳或口服蔗糖显示出，在减轻气管内抽吸过程中的疼痛方面，两者都没有...

对于接受非紧急髋关节或膝关节手术的患者来说，止血的最佳药物是什么？ 关键信息 • 氨甲环酸（Tranexamic acid, TXA）可能是一种有效的药物，可在髋关节或膝关节置换手术期间帮助血液凝固，从而减少出血量以及需要输血的情况（用捐赠的血液替换失去的血液）。 • 使用高剂量的TXA，并以多种方式给药（例如，以片剂服用和手术结束时注射到关节内）似乎效果最佳。 • 当以片剂形式给予时，TXA的效果可能与静脉注射相当。 • 似乎没有证据显示，较高剂量的TXA会增加腿部血栓或其他危害的风险。 背景 在髋关节或膝关节手术期间止血的重要性是什么？ 手术期间控制出血降低了病人发展成贫血并需要输血的可能性，这同时也减少了并发症的风险。当携带氧气的红血球（血红蛋白）数量低于正常水准时，就会出现贫血。这将导致疲劳、虚弱、晕眩、呼吸急促等症状，严重时可能危及性命。在手术期间预防失血有助于改善患者的手术结局、降低医疗成本，并保留供应有限的捐赠血液。 是否有可以帮助控制出血的药物？ 许多研究已探讨特定药物，如TXA，是否有助于在手术期间最小化失血量。大多数研究测试不同剂量的药物、不同的给药方式以及在手术前、期间或术后不同的使用时间。 我们想知道什么？ 我们想要了解药物是否能够减少接受髋关节或膝关节置换手术的病人的失血量，以及减少需要输血的情况。我们也想知道给予病人这种药物最有效的方式是什么。 我们做...

阻止儿童和青少年使用电子烟的干预措施有效吗？ 关键信息 目前尚未有发表的随机对照试验评估预防或停止儿童和青少年使用电子烟的干预措施的影响。然而，我们确实找到了22个正在进行的此类研究，它们似乎符合本未来更新本综述的条件，这可能会提供更多的答案。 我们想要研究什么？ 我们想探究干预措施在预防或终止（即停止）儿童和/或青少年使用电子烟方面的有效性。我们还想知道这些干预措施对儿童和/或青少年使用烟草的效果，以及干预措施是否对儿童和/或青少年的健康或提供干预措施的组织产生任何影响。 我们做了哪些工作？ 我们从随机对照试验（一种受试者被随机分配到两个或多个治疗组中的一组的研究类型）中检索了所有可用证据来回答综述问题。 我们发现了什么？ 我们在2023年5月1日进行研究检索，但并未发现已发表研究。然而，我们发现了22项正在进行的研究，它们可能会被纳入综述的未来更新中。鉴于我们没有发现可纳入的研究，我们并不知道干预措施在预防或停止儿童和/或青少年使用电子烟方面的有效性。 证据的时效性如何？ 证据收录截止至2023年5月1日。 这是一项实时系统综述。我们在每个月检索新证据，并在检索到相关新证据时更新综述。欲了解本系统综述现状，请检索Cochrane系统综述数据库。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作...

与传统的28天周期激素类避孕药相比，延长服用超过28天以上的复方激素类避孕药效果更佳。 传统的复方激素类避孕药（combined hormonal contraceptives，CHCs），包括口服避孕药、透皮贴剂和阴道环，每天使用，21天为一个周期，随后一周不使用激素类药物。而在不服用激素的一周，会发生撤退性出血。近年来，还开发了其他复方激素避孕药的方法：其中包括连续服用CHCs超过28天，还有一些治疗方案是在使用CHC时根据计划偶尔停药几天，而另一些方案则没有停药。延迟或消除激素药物使用中断已成为妇女避免每月发生撤退性出血的一种流行疗法，因此我们对这些新的方案与传统的CHC给药方案进行了比较。我们检索了所有关于这个问题的随机对照试验，发现有12项研究符合我们的纳入标准。从出血率、停药率和报告满意度判断，连续或延长周期治疗方案与传统治疗方案相似。但这些研究样本量太小，无法对疗效、罕见不良事件和安全性得出确切结论。延长周期（超过28天）或连续给药似乎是CHC使用的合理方法。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作者结论:  2014年的更新增加了4项试验，但结论没有改变。现有的随机对照试验比较了连续或延长周期的CHCs(大于28天的活性复方激素)与传统的周期给药(21天的活性激...

内窥镜鼻窦手术（即使用一根细长管插入鼻窦的手术）是否有助于治疗囊性纤维化（cystic fibrosis, CF）患者的鼻息肉（鼻腔内的柔软生长物，称为息肉）？ 关键信息 与单独进行鼻腔冲洗相比，我们还不确定鼻腔冲洗与内窥镜鼻窦手术干预是否能改善症状和肺功能，或减少对抗生素的需求。 手术期间发生过一次出血，但在手术过程中得到了纠正，没有造成进一步的后果。 什么是囊性纤维化？ 囊性纤维化是一种遗传疾病，会影响肺、鼻子、鼻窦和身体的其他器官。人体会产生难以清除的粘稠粘液，并引发炎症。由于粘稠的粘液和炎症，许多患有囊性纤维化的成人和儿童的鼻腔和鼻窦都会长息肉。 息肉会导致更多的肺部感染，并降低生活质量。 囊性纤维化鼻息肉如何治疗？ 内窥镜鼻窦手术的目的是打开堵塞的鼻窦，以改善呼吸，使粘液更容易清除。该手术有一些副作用（出血和鼻窦损伤）。 药物治疗包括多种药物（吸入和吞咽），如抗生素、类固醇和湿氧吸入药物。盐水也可用于鼻塞。目前有一类新药，称为囊性纤维化跨膜传导调节剂（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator, CFTR）调节剂；这些药物能够纠正CFTR蛋白的基本缺陷，但尚不清楚它们会对鼻息肉产生什么影响。 我们想发现什么？ 单独使用鼻窦内窥镜手术或与药物治疗联合使用是否比单独药物治疗更能改善囊性纤维化患者的生活质量和肺功能而...

提高和维持中低收入国家疫苗接种率的干预措施 本系统综述的目的是什么？ 本Cochrane系统综述的目的是评价不同策略对于增加低收入和中等收入国家儿童接种疫苗以预防疾病感染的影响。Cochrane的研究人员收集并分析了所有相关的研究来回答这个问题，发现了41项相关的研究。 这些改善儿童疫苗接种工作的策略有效吗？ 中低收入国家仍有数百万儿童死于本可通过疫苗预防的疾病，部分原因是这些国家接种疫苗的儿童数量仍然很少。各国政府和其他机构尝试了不同的策略来增加接种疫苗的儿童数量。 本系统综述研究了什么？ 我们评价了旨在提高五岁以下儿童疫苗接种率的所有干预措施。这些干预措施包括针对照料者（父母/监护人）、护理提供者、社区、卫生系统或以上任意组合的干预措施。 本系统综述的主要研究结果是什么？ 综述作者发现了来自阿富汗、中国、科特迪瓦、埃塞俄比亚、格鲁吉亚、加纳、危地马拉、洪都拉斯、印度、印度尼西亚、肯尼亚、马里、墨西哥、尼泊尔、尼加拉瓜、尼日利亚、巴基斯坦、卢旺达和津巴布韦的41项相关研究。这些研究涉及100747名受试者。他们将接受这些策略的人与仅接受常规医疗服务的人进行了比较。研究结果如下： - 单独的免疫外展或与非金钱激励或健康教育相结合 可能会提高五岁以下儿童的全面疫苗接种率。 - 健康教育 可能会使更多儿童接受三剂白喉-破伤风-百日咳疫苗（diphtheria-tetanus-pert...

小切口对比标准胸前完全切口术进行心脏主动脉瓣置换术 关键信息 - 目前尚无足够高质量的证据来回答，在进行主动脉瓣膜置换手术时，是通过传统的完整胸骨切口，还是通过较小的胸骨顶部切口更为适当。 - 心脏手术出现的重要合并症在两组中均不常见。 什么是主动脉置换术？ 主动脉瓣置换术是更换心脏瓣膜的常见手术。需要进行主动脉瓣膜置换手术的原因包括瓣膜无法正确打开或关闭，这可能会随着年龄增长而发生。患有主动脉瓣疾病的人可能会出现胸痛、呼吸困难、晕倒或猝死。 如何进行主动脉置换术？ 进行此手术最常见的方式是打开整个胸骨。另一种方法涉及一个较小的“钥匙孔”型切口，只切开胸骨的一小部分。通过这种方式进行手术会使切口更小，但也会使手术更具挑战性，因为更难以看到、接触到心脏。尽管从外表上看起来切口更小，但这可能会使手术时间更长，安全性更低。 我们想要研究什么？ 我们想了解，相比于常用的完整切开胸骨（全胸骨切开术），在成年人进行主动脉瓣置换手术时，采用较微创手术（有限胸骨切开术）是否更好。我们想要确定两种方法是否同样安全和有效。 我们做了什么？ 我们更新了先前撰写过此主题的综述。我们检索了对比使用有限胸骨切口手术和完全胸骨切口手术进行成人主动脉瓣膜置换手术的研究。我们比较并总结了研究结果，并根据研究方法、样本规模等因素对证据的可信度进行评级。 我们发现了什么？ 我们发现了14项研究，涵盖了来自欧洲、俄罗斯...

抗生素治疗儿童急性中耳感染（急性中耳炎） 关键信息 在高收入国家，大多数患有急性中耳炎（acute otitis media, AOM）的儿童会自然康复且无并发症，并且与安慰剂相比，抗生素对早期疼痛没有效益，只在后续几天里对疼痛有轻微的益处。 抗生素的任何益处必须权衡其可能的危害：每14名接受抗生素治疗的儿童中，就有一名儿童出现不良事件（如呕吐、腹泻或皮疹），而如果不给予抗生素，就不会出现这些不良事件。 对于高收入国家大多数疾病程度轻的儿童来说，等待观察方法似乎是合理的。 什么是急性中耳炎？ 急性中耳感染（AOM）是婴儿早期和儿童期最常见的疾病之一，会引起疼痛和一般疾病症状，例如发烧、烦躁以及喂食和睡眠问题。 我们想研究什么？ 我们想了解抗生素是否能有效缓解AOM儿童的体征和症状。 我们做了什么？ 我们检索了一些研究，比较抗生素与安慰剂或等待观察（观察性等待）对1个月至15岁AOM儿童的有效性。我们经过比较并总结这些研究的结果，及根据研究方法和规模等因素，评价这些证据的质量。 我们发现了什么？ 我们发现，与安慰剂相比，抗生素并没有减少24小时内出现疼痛儿童的数量（此时60%的儿童已恢复或有改善），仅略微减少了随后几天出现疼痛的儿童数量，并且也没有减少儿童晚期AOM复发的数量。然而，与安慰剂相比，抗生素确实略微减少了鼓膜穿孔（破裂）和未受影响的耳朵出现急性中耳炎的数量。抗生素减少了...

英夫利西单抗用于治疗活动性克罗恩病 关键信息 – 英夫利西单抗与嘌呤类似物（硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤）一起使用可能比单独使用嘌呤类似物更有效地缓解克罗恩病。也可能更好地改善症状。这两种治疗方法在安全性方面可能相似。 –单独使用英夫利西单抗可能比单独使用嘌呤类似物更有效地缓解克隆氏症并改善症状。这两种治疗方法在安全性方面可能相似。 –在缓解克隆氏症和改善症状方面，英夫利西单抗可能与生物相似药一样有效。这两种治疗方法在安全性方面可能相似。英夫利西单抗生物相似药是一种生物药物（包含利用活细胞或生物体产生的物质），与英夫利西单抗的原品牌高度相似。 什么是克罗恩病？ 克罗病是一种终生发炎性疾病，会影响肠道的任何部位。常见症状包括血便、腹泻、胃痛、发烧、体重减轻和疲倦。我们不知道克罗恩病的确切原因，但它可能是基因、免疫系统问题（保护身体免受感染）、肠道细菌和环境中某些物质的综合作用。 已知克罗恩病尚无治疗方法，但通常可以通过药物来控制症状，例如皮质类固醇和免疫系统药物，有时还需要手术。英夫利西单抗是克罗恩病药物的一种，称为生物药物。 大多数克罗恩病患者有时会出现症状，有时则症状得到控制。当他们出现症状时，称为活动性疾病。当他们的症状得到控制时，称为缓解。 我们想知道什么? 我们想了解英夫利西单抗与其他药物或虚拟治疗（安慰剂）相比如何使缓解克罗恩病或改善症状。我们也想了解与其他药物相比，英夫利昔...

两种肾结石治疗方案的比较 什么是肾结石？ 肾结石是含钙物质的集合体，质地通常很硬，可以在一个或两个肾脏中形成。当某些高浓度的矿物质在泌尿道中形成晶体时，就会形成肾结石。这些石头可以小如沙粒，也可以大如豌豆。在极少数情况下，他们可以像高尔夫球一样大。小肾结石可能不会引起症状或剧烈疼痛。而较大的结石会让尿液难以从肾脏排出。 如何治疗肾结石？ 患有大肾结石的人通常需要治疗。有两种常见方法可以治疗，分别称为经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）和逆行肾内手术（retrograde intrarenal surgery, RIRS）。PCNL即将一根小管从皮肤插入肾脏，然后使用不同的器械打碎并取出结石。RIRS是将一根长内视镜穿过尿道（连接膀胱和体外的管道）和输尿管（连接膀胱和肾脏的管道）放入肾脏，然后使用不同的器械将其打碎并取出结石。目前尚不清楚这两种治疗方法比较的结果。 我们想知道什么？ 我们想知道PCNL在治疗肾结石方面是否比RIRS更好。我们主要关注以下结果。 • 彻底清除结石与否 • 严重并发症的风险 • 需要另一种手术来清除结石 • 计划外就诊 • 住院时长 • 输尿管变窄或损伤的风险 • 生活质量 我们做了什么？ 我们检索了对患有任何大小、位于肾脏的任何部位的肾结石的成年人采用PCNL与RIRS进行比较的研究。我们比较和总结了研...

为需要呼吸支持的呼吸困难早产儿自动供氧 关键信息 1.与接受常规手动供氧的早产儿相比，接受自动供氧的早产儿可能需要更多时间才能让血氧饱和度落在理想的范围内。然而，目前尚不清楚这种成效是否会降低他们死亡、罹患严重眼疾或出现大脑发育问题的风险。 2.我们无法针对自动供氧与增强型手动供氧成效的比较，或某种自动供氧系统与另一种自动供氧系统成效的比较提出明确的结论。 3.需要进一步研究才能评价自动供氧对重要的长期临床结局（例如死亡以及重大的肺部、眼睛、大脑和肠道问题）带来何种效果。 什么是自动供氧？ 自动供氧是指根据血氧值的变化自动调整输送给患者之氧气量的系统。可作为医护人员手动调节供氧量的替代方案。 我们想研究什么？ 我们想了解对于在新生儿加护病房接受照护并患有呼吸问题的婴儿，自动供氧是否比手动供氧更有效，或者是否有任何比其他系统更有效的自动供氧系统。 我们做了什么？ 我们检索了进行以下评价的研究： 1.自动供氧与手动供氧的比较；或者 2.某种自动供氧系统与另一种自动供氧系统的比较。 我们比较并总结了这些研究结果，再根据其研究方法和受试者人数等因素进行证据质量评价。 我们发现了什么？ 我们纳入了18项试验，共纳入457名需要呼吸支持的早产儿。其中16项试验采用了交叉设计（在试验中途改变了指定给婴儿的干预措施）。规模最大的研究包含80位受试婴儿；最小的研究则包含5位受试婴儿。这些研究主要在...

如何提高对邮寄或网络调查问卷的答复？ 关键信息 在发放问卷之前先联络填答者，可以增加问卷的回复数量； 若问卷、信件，及邮件内容较为非正式，以及最好保持简短，问卷的回复就会增加； 可以透过给予奖励，例如：少量金钱，或非金钱奖励（笔），来增加问卷的回复数量。 为什么回复问卷很重要？ 若需要为了研究目的而收集信息，用邮寄及电子问卷来收集是相对便宜的方式。如果填答者并未回复（所谓的“无回复者”），研究结果会变得较不准确。 我们想探讨什么？ 我们想要找到更有效的方式来增加邮寄及电子问卷回复。 我们做了什么？ 我们检索了一些研究来检验任何增加问卷回复的方式。 我们总结了这些研究成果。 我们发现了什么？ 为了找出增加响应的方式，我们进行了大量的研究，也在本次Cochrane方法学综述更新中纳入758项研究。这些研究包括大范围的问卷填答者，从患者、医生、大学生和教授，到行销经理、会计师和杂货店老板。 我们发现在发放问卷之前先联络填答者，可以增加问卷的回复数量。我们也发现，如果由大学端邮寄问卷，回复数量将会增加。同时也可以通过给予奖励，例如：少量金钱，或非金钱奖励（笔），来增加问卷的回复数量。比起电子问卷，使用邮寄问卷或同时提供多种问卷模式（电子或邮寄），会取得较多回复数量。若问卷、信件，及邮件内容较为非正式，以及最好保持简短，回复数量就会增加。 本研究证据有哪些限制？ 我们不得不排除部分研究，因...

针对接受人工生殖技术 （ART） 的女性，进行孕激素与促性腺激素释放素（GnRH）促进剂、GnRH拮抗剂和其他孕激素的比较 综述问题 Cochrane作者们评价了文献中的证据：即比较孕激素与促性腺激素释放素（gonadotrophin-releasing, GnRH）促进剂、GnRH拮抗剂和其他孕激素对接受人工生殖技术（assisted reproductive technology, ART）女性所产生的影响。 研究背景 GnRH促进剂和拮抗剂是影响生育荷尔蒙的药物。通常用于防止接受人工生殖技术的女性因黄体成长激素（荷尔蒙的一种）所导致的过早排卵。这很重要，因为自发性排卵会导致取卵取消。然而，这些药物可能很昂贵并需要采取注射方式。另一种方法是使用孕激素，这是类固醇激素，它们可能同样有效，但是以口服方式进行，如此可以降低成本并提高患者满意度。我们使用不同类型的孕激素（例如醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮和微粒化孕酮），并对这两种疗法的益处和风险进行了比较。 研究特征 我们发现了14项研究，这些研究针对3224名接受人工生殖技术的女性进行了口服孕激素与注射GnRH促进剂、拮抗剂和其他孕激素的比较。证据检索日期截至2021年12月。 主要研究结果 分析中纳入了14项详细规范的研究。 孕激素与GnRH拮抗剂 证据显示，如果使用GnRH拮抗剂的活产率被假定为18%，那么使用醋酸甲羟孕酮（孕激素）的...

多发性硬化症的疗法有哪些风险？ 关键信息 -与安慰剂相比，用于治疗多发性硬化症的免疫疗法可能不会增加严重的健康事件。 -与安慰剂相比，许多药物出现了不良反应，其中的一些药物因不良反应导致了更多的人退出研究。 -这些结果仅部分可信或完全不可信，因为严重健康事件在多发性硬化症患者中相对罕见，意味着这个问题难以研究，并且这些事件没有很好地在研究中被报告。 疾病情况如何？ 多发性硬化（multiple sclerosis, MS）会影响脑部和脊髓。MS对女性的影响大于男性。在MS中，免疫系统攻击包裹着人体神经的鞘，削弱它们的功能。部分严重的MS患者甚至可能有时无法活动他们的四肢，但是通常会恢复。一些长年遭受多次疾病发作的患者可能发生残疾，譬如行走障碍。 如何治疗该病？ 可以使用多种调节免疫系统的疗法，它们可以加快疾病发作后的恢复速度并且改善病程。 我们想发现什么？ 我们的目的是调查用于治疗MS的药物的风险。我们想要评价各类严重健康事件，例如住院或导致患者停药的事件。我们也想要调查特定身体器官的健康事件。 我们做了什么？ 我们检索了在复发性患者中进行的，调查用于改善MS病程的药物的研究，与其他药物或安慰剂做比较。 我们发现了什么？ 大约九分之一的人在服用安慰剂的一两年内发生严重健康事件。研究发现下列药物不会增加这类事件：干扰素β-1a（阿沃纳斯）、富马酸二甲酯、醋酸格拉替雷、特立氟胺、奥克...

培训同行评审员有什么好处？ 关键信息 • 培训同行评审员对同行评审质量的影响可能很小或没有影响。 需要进行规模更大、设计更好的研究，才能更好地估计效果。 什么是同行评审员？ 同行评审员是对他人的研究工作进行评价的人员。同行评审员通常是研究人员，其技能与开展所评价研究的技能相似。 同行评审的用途是什么？ 研究的资助者和出版商都可能无法确定研究项目或报告的质量是否良好。许多人使用同行评审员评价项目或报告的质量。 如何通过培训评审员提高同行评审质量？ 对同行评审员进行培训可能会使他们更善于发现所评估研究的优点和不足。 我们想了解什么？ 我们想知道对同行评审员进行培训是否会提高他们的工作质量。 我们做了什么？ 我们检索了对同行评审员进行培训与不进行培训、不同类型的培训、标准期刊或资助者做法进行比较的研究。我们提取了所有相关研究的信息并总结了研究结果。我们根据研究方法和规模等因素对证据的可信度进行了评级。 我们发现了什么？ 我们发现了10项研究，共涉及1213个分析单位（722名审稿人和491篇稿件）。其中八项研究仅包括期刊同行评审员。其余两项研究包括基金同行评审员。 主要结果 与期刊标准做法相比，通过电子邮件提醒同行评审员检查报告检查单条目可能对报告的完整性影响很小或没有影响（来自2项研究共421篇稿件的证据）。 与期刊标准实践相比，审稿人培训可能会略微提高同行审稿人发现错误的能力（来自...

补片或非补片：对于需要紧急手术的腹股沟疝气（腹股沟区域肿胀或肿块），什么最有效？ 关键信息 • 整体而言，我们不确定在紧急手术期间对腹股沟疝气患者放置补片的效果。 • 由于研究质量不佳和参与人数少，我们无法得出任何确定的结论。 什么是紧急腹股沟疝气？ 腹股沟疝气是从腹股沟区域腹壁薄弱处突出的隆起。这是男性和女性常见的外科疾病，但在男性中更为普遍，影响超过四分之一的男性。如果因为肠道或其他内容物卡在疝气开口（嵌闭）而导致疝气内容物的血液供应受到损害（绞扼性），就会出现罕见但危险的疝气并发症。这些病症在临床上表现为腹股沟区域突然出现疼痛性肿块，有时还会引起恶心、呕吐和严重不适。如果手动复位不成功，患有此类腹股沟疝气的人需要紧急手术治疗，以避免对肠道造成永久性损伤。 如何治疗紧急腹股沟疝气？ 对于哪种手术方法最适合治疗紧急腹股沟疝气，目前尚未有结论。首先，需要将带有组织（脂肪组织或肠道）的隆起物送回腹腔，并恢复肠道的血液供应，以免其死亡。其次，需要修复腹壁的薄弱处。一般来说，这可以通过放置补片或仅使用缝合（非补片）来完成。补片是放置在腹壁薄弱处的手术网，旨在增强其强度。腹股沟疝的不同手术方式被称为“疝修补术”。虽然补片是腹股沟疝气计划手术的黄金标准，但它在紧急手术中的作用仍存在争议。有理论认为，植入异物（补片）可能会增加紧急腹股沟疝气手术后感染的风险，可能支持使用疝非补片修复术，但这一...

产后出血预防、检测及照护的观点与经验：一项定性证据整合研究 本研究的目的是什么？ 产后出血（Postpartum haemorrhage, PPH）指女性在产后失血过多。是孕产妇死亡的主因。此篇Cochrane定性证据整合研究目的在于：探讨影响PPH预防、检测（识别失血过多的女性）和照护（治疗患PPH的女性）之因素。为了回答这个问题，我们检索并分析了探讨女性、社区成员与医疗保健工作者观点和经验的定性研究。 关键信息 与产后出血相关的文化信念影响了个人及社区群体对PPH的看法。当女性在家中或社区生产时，文化信念会延误寻求照护的时机。在医疗机构，医疗保健工作者会难以估计产后失血量。照护PPH的常见挑战还包括人力短缺、工作压力大、训练不足、以及缺乏药物和医疗用品。 本研究包含哪些内容？ 若能及时发现并开始适当的循证治疗，可预防PPH并发症。然而，PPH的检测和照护有难度，尤其在中低收入国家更是如此。这些挑战包含：到医院就医的机会不平等、以及获得有效药物管道有限。我们试着收集妇女和社区成员对PPH病因与后果的看法、记录PPH康复女性的经历、并观察PPH在家中或社区环境中如何被治疗。我们也设法了解医疗保健工作者对PPH的想法和经验，包括了预防、检测与照护PPH的自觉障碍。 本研究有哪些主要发现？ 我们取样了26个国家的43项研究进行分析。多数研究来自中低收入国家（33项研究），并纳入了妇女...

面朝下体位以改善黄斑裂孔术后结局有哪些获益和风险？ 什么是黄斑裂孔？ 眼睛将光线刺激聚焦并转化为神经信号，这些信号在大脑中进行处理，形成视觉。眼球的后侧排列着视网膜，这是一层神经细胞构成，并充满透明凝胶，即玻璃体凝胶。黄斑是视网膜的中心区域，负责精细细节和色觉的感知。黄斑疾病可导致明显的视力损害。 黄斑裂孔是视力损害的重要原因。这种情况与年龄相关，在40岁以上的每1000人中至少有两人受影响。黄斑裂孔的形成被认为是由于眼内自然发生的推力和拉力导致的结果，在某些人中这会导致黄斑区域的组织分离。 如何治疗？ 黄斑裂孔通常通过手术去除玻璃体凝胶以减轻牵引（拉）力来治疗。将重气体注射入眼内代替被移除的凝胶（眼内气体填塞），目的是对分离的组织施加压力，帮助裂孔闭合。 黄斑裂孔手术后，可能会建议进行长达两周的面朝下体位，目的是通过确保眼内的气泡始终在正确位置施加压力，来提高黄斑裂孔成功闭合的可能性。然而，面朝下的体位很不舒服，并且可能会造成伤害。 我们想了解什么？ 我们想知道面朝下体位是否会使手术后裂孔更容易闭合，以及保持体位后是否存在任何风险。 我们做了什么 我们评价了自发性（原因不明或自行发生）黄斑裂孔患者的随机对照试验(randomised controlled trials, RCT)。在随机对照试验中，受试者被随机分配接受不同的治疗。我们找到了八项随机对照试验。 我们发现了什么 这...

对于预计需要长期人工通气的COVID-19重症患者，早期气管切开术还是晚期气管切开术更有效？ 关键信息 •对于因COVID-19住院并使用机械呼吸器的成年人，在开始通气后10天之前进行早期气管切开术（即医生切开皮肤至气管以插入气切管）相较于开始通气后10天或更长时间进行晚期气管切开术，可能对死亡和患者使用呼吸器的时间影响很小或没有影响。 • 我们不确定早期气管切开术是否会改善或恶化患者的病情，或缩短他们在ICU病房的停留时间。 • 研究人员应就COVID-19研究中所使用的关键结局达成一致；未来的研究应着重于设计良好、方法可靠的研究。然后，我们可以就COVID-19重症患者气管切开术的最佳时机得出更有力的结论。 什么是气管切开术？ 气管切开术是医生切开皮肤进入气管以插入呼吸管的手术。然后呼吸完全通过该呼吸管进行。需要长期通气的患者通常接受气管切开术，以便使通气更容易并提供直接通往气管的安全气道。相较于通过口腔的呼吸管，气管造口管对气流的阻力更小。这有助于减少呼吸负担，并使摆脱机械通气变得更容易。然而，气管切开术也会引起并发症。气管切开部位有感染风险。气管造口管放置时间过长会导致气管阻塞。这会阻碍空气流动并导致呼吸困难。 气管切开术可以在通气期间的“早期”或“晚期”进行。“早期”通常定义为通气的前10天，“晚期”则定义为通气开始后10天或更久。 气管切开术和COVID-19有什么关...