口腔黏膜下纤维化治疗的干预措施 综述问题 哪些治疗方法可有效改善口腔黏膜下纤维化相关的症状？ 关键信息 -总体结果不一致，但表明使用抗氧化药物可能有助于治疗张口受限，并可能改善口腔黏膜下纤维化患者的口腔烧灼感。 什么是口腔黏膜下纤维化？ 口腔黏膜下纤维化是一种导致脸颊和嘴巴越来越紧绷的疾病。患有这种疾病的人通常会感到持续口腔灼痛。这些问题会使进食、说话和吞咽更加困难。已有许多药物被建议用于控制这种情况，这些药物可以口服（全身用药）、局部涂抹（局部用药）或直接注射到患处。除此，还可以进行不同形式的手术或物理治疗。 我们想知道什么？ 我们想知道哪些治疗方法对改善口腔黏膜下纤维化的症状有效，哪些治疗方法最有效。我们还想知道每种治疗的风险和副作用可能是什么，以及这些风险和副作用有多普遍。 我们做了什么？ 我们检索了医学和牙科期刊以及研究试验的数据库。我们只选择了被称为随机对照临床试验的研究。在这种类型的试验中，受试者被随机分配到组中。一组接受干预，另一组接受不同的治疗或根本不接受治疗。这些试验旨在降低在临床试验中引入偏倚的风险。 我们重点关注治疗效果如何，以便让口腔黏膜下纤维化患者恢复正常的饮食、咀嚼和说话。由于没有试验对这些指标进行研究，我们选择了张口度增加（以毫米为单位测量上下切牙之间的距离）和减少口腔烧灼感（以0到100的等级测量）作为最有可能改善口腔黏膜下纤维化患者生活质量的指标...

大环内酯类抗生素（包括阿奇霉素）治疗囊性纤维化患者 综述问题 大环内酯类抗生素对囊性纤维化（cystic fibrosis, CF）患者及其呼吸道感染有什么影响？ 关键信息 -CF患者更容易受到难以治疗细菌引起的胸部感染。 -大环内酯类抗生素（如阿奇霉素和克拉霉素）可能会减轻细菌的影响。 -与安慰剂（不含活性成分的治疗）相比，一种大环内酯类抗生素阿奇霉素可以在6个月时改善肺功能，并可能降低肺部感染复发的风险。我们不确定较高剂量的阿奇霉素是否比较低剂量更有效，或者吸入阿奇霉素是否比口服阿奇霉素更有效。与每天口服阿奇霉素相比，每周口服组对于肺功能的改善较小，且更可能出现长时间的感染加重。 -目前的证据不支持对所有CF患者长期使用阿奇霉素。 引言 CF患者的呼吸道感染通常是由 铜绿假单胞菌 引起的，它对几乎所有可以吞咽（口服）的抗生素都有耐药性。大环内酯类抗生素，例如阿奇霉素和克拉霉素，对 铜绿假单胞菌 没有直接的杀灭作用，但它们可能会降低这些细菌的活性。 我们想知道什么？ 我们想了解使用大环内酯类抗生素（通常口服）是否会影响CF患者的健康，以及这些药物是否有其他副作用。 我们做了什么？ 我们检索了 关于大环内酯类抗生素对儿童和成人CF影响的研究，并总结了证据。 我们发现了什么？ 我们发现并纳入了14项研究，这些研究将1467名儿童和成人随机分配到不同的治疗组。11项研究将阿奇霉素与安...

预防A/B型血友病患者出血的新型非凝血因子疗法有哪些益处和风险？ 关键信息 - 在使用或不使用抑制剂的A/B型血友病患者中，与未采取预防出血措施相比，采用预防出血的非凝血因子疗法可降低所有出血、关节出血和自发性出血的年出血率。零出血人数的比例明显增加。据报告，非凝血因子疗法还能改善患者的生活质量。纳入的研究均未评估我们的次要结局，即关节健康、临床关节功能和经济结局。 - 虽然严重事件在是否使用非凝血因子预防之间相当，但总体意外事件有所增加。 - 还需要进一步的研究来确定每种非凝血因子疗法的长期效果。 用于预防A/B型血友病患者出血的非凝血因子疗法有哪些？ 无法控制的自发性出血是A/B型血友病的主要问题。通常使用浓缩凝血因子来预防和治疗出血。非凝血因子疗法emicizumab（艾美赛珠单抗）、fitusiran、concizumab（康赛珠单抗）、和marstacimab（马塔西单抗）是血友病治疗的新选择。 我们想知道什么？ 我们想知道使用非凝血因子疗法预防出血是否在改善出血和健康状况方面比标准凝血因子、旁路药物或不预防出血更好。 我们还想了解这些疗法是否与任何意外事件有关。 我们做了什么？ 我们检索了在A/B型血友病患者中比较使用非凝血因子疗法预防出血与使用凝血因子、旁路药物或不预防出血的研究。 我们对研究结果进行了比较和总结，并根据研究方法和样本量等因素对证据质量进行了评价。 ...

他非诺喹预防患者复发间日疟 本系统综述的目的是什么？ 本系统综述的目的是证实他非诺喹是否可以预防患者再次感染疟原虫，以及证实其药效是否与标准治疗剂量下的伯氨喹相同。伯氨喹的标准治疗剂量为成人15毫克/天，计14天。 关键信息 将预防成人间日疟原虫疟疾复发的他非诺喹（由于不能区分复发和再感染，将所有研究中感染的再现视为复发）与无预防复发的治疗效果的（安慰剂）相比。他非诺喹和伯氨喹在预防再复发上也可能几乎没有或没有差异。由于研究量少以及数据缺乏，证据的可信度为中等。与安慰剂或者伯氨喹相比，他非诺喹在整体不良事件上几乎没有或没有差异。然而，我们不确定他非诺喹是否会造成诸如血红蛋白偏低，这种严重不良事件。 本系统综述的研究内容是什么？ 间日疟原虫疟疾是由寄生虫间日疟原虫所引起的。该疾病可存在于肝脏感染的休眠（非活动）阶段，除非得到治疗，否则可能复发（恶化）。 直至今日，最常用的预防其复发的药物是伯氨喹，但现在有一种新的替代品，名为他非诺喹。负责保护公众健康的美国机构以及食品和药物管理局 (the Food and Drug Administration, FDA) 建议服用单剂量为300毫克的他非诺喹来预防复发。与通常需给药14天的伯氨喹相比，单日给药具有显著优势。然而，当患者患有叫磷酸脱氢(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD）酶缺乏症的遗传病时...

不同给药时间和剂量类固醇预防肺损伤 系统综述问题 在早产儿中，使用类固醇（一类抑制炎症的药物）的什么时机和剂量最适合预防肺损伤？ 背景 早产儿存在发展肺损伤的风险增加。在医学术语中，这被称为慢性肺病（chronic lung disease, CLD）或支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）。肺部炎症是这些肺部问题的原因之一，因此研究人员对抗炎药物类固醇进行了调查。这些研究表明，类固醇治疗降低了BPD的风险，但也与后期发展中的严重副作用相关。为了减少这些副作用，医生们寻找了这些药物的替代方案，如延迟类固醇治疗的开始时间到较晚的时期，降低给药的总剂量，只在某些天数内给药然后暂停一段时间而不是每天给药，或者根据婴儿的情况来确定总剂量或药物疗程的长度，而不是对所有婴儿使用标准剂量。 我们做了什么？ 我们检索了电子数据库，并找到了16项研究，研究了早产儿中两种或更多不同的类固醇疗程。所研究的疗程在给药的总剂量、药物开始时间、疗程的持续时间和安排方面存在差异。 主要结果 我们确定了16项研究，研究了不同的类固醇治疗开始时间和剂量。比较高剂量与低剂量疗程的研究显示，两组之间发展BPD的机会没有差异，但是对于接受较低总剂量药物的婴儿，存在后期发展不良的风险增加的担忧。研究早期与较晚开始类固醇治疗的结果没有显示出任何差异。此外，与每天治疗相比，间隔几天...

适合超重或肥胖人士的智能手机应用程序 关键信息 -我们发现的结果不足以表明智能手机应用程序可以帮助患有超重或肥胖的青少年和成年人。当我们将智能手机应用程序与不干预或个人指导进行比较时，我们发现差异很小，可能不会对日常生活产生重要影响。 -我们没有太多关于青少年的资料。我们也不知道智能手机应用程序在不同国家，或对于收入较少或背景不同的人群来说效果如何。 -三十四项关于这个主题的研究正在进行中，我们预计在未来两年内能够了解更多信息。 -医生和其他健康专业人士需要仔细考虑是否向超重或肥胖者推荐智能手机应用程序。 什么是超重及肥胖？ 超重意味着体重超过该身高应有的正常体重。这通常以体重指数（BMI，即一个人的体重（公斤）除以身高（米）的平方（kg/m²））来表示。对于超重的成年人来说，这意味着BMI为25至30。肥胖是指某人体重明显超重，且有较高的健康问题风险。对于成年人来说，这意味着BMI超过30。除了可能出现的健康问题外，肥胖者也经常受到周围人的不公平对待。 什么是适合超重或肥胖人士的智能手机应用程序？ 智能手机应用程序是在智能手机上运行的程序。它们可以帮助超重和肥胖的人在生活中做出良好的健康选择。他们可能会鼓励青少年和成年人更积极地锻炼身体，改变饮食方式，或更积极地看待自己。这些应用程序被认为可以帮助人们保持健康的习惯。 我们想研究什么？ 我们想要研究使用智能手机应用程序对超重或肥...

英夫利昔单抗用于维持克罗恩病的成功治疗 关键信息 对于对英夫利昔单抗有反应的患者来说，英夫利昔单抗在预防疾病复发方面可能优于安慰剂。在预防瘘管病患者失去反应方面，它也可能优于安慰剂。就不良事件总数而言，它可能与安慰剂相似。 对于对英夫利昔单抗有反应的缓解期患者，英夫利昔单抗联合嘌呤类似物在预防临床和内镜下疾病复发方面可能优于单独使用嘌呤类似物。 英夫利昔单抗在预防临床复发方面可能与生物仿制药类似，但对于对英夫利昔单抗表现出反应的活动性疾病患者来说，在预防临床反应丧失方面可能稍差一些。就因不良事件导致的退出情况而言，英夫利昔单抗可能比生物仿制药更糟糕。英夫利昔单抗在严重不良事件和总体不良事件方面可能与生物仿制药类似。 什么是克罗恩病？ 克罗恩病是一种慢性（终生）炎症性疾病，可以影响肠道的任何部位。常见症状包括血便、腹泻、胃痛、发烧、体重减轻和疲倦等。当某人出现克罗恩病症状时，他们被认为患有“活动性”疾病，当他们的症状得到控制时，他们被认为“处于缓解期”。我们不知道克罗恩病的确切病因是什么，但它可能与基因、免疫系统故障、“坏”肠道细菌和环境原因的组合有关。目前还没有已知的治愈方法，但症状通常可以通过药物来控制，例如类固醇、免疫系统药物，必要时还可以进行手术。世纪之交，一种名为英夫利昔单抗（infliximab）的新型药物出现，属于生物制剂药物类别，并开始广泛用于治疗克罗恩病。 我们想...

心理社会治疗对兴奋剂使用障碍患者有帮助吗？ 关键信息 •与不治疗相比，心理社会治疗可减少因兴奋剂使用障碍而过早退出治疗的受试者数量，并可能延长他们戒除兴奋剂的时间。 •与常规治疗相比，心理社会治疗可以帮助人们延长治疗时间，但可能对药物摄入频率几乎没有影响。 •需要更多的研究来比较不同的心理社会方法，以加深我们对哪些治疗方法最适合谁、何时、在什么情况下使用的理解。 什么是兴奋剂使用障碍？ 兴奋剂使用障碍是一种精神障碍，其特征是强烈渴望使用精神兴奋剂且无法控制其使用。可卡因（Cocaine）、安非他明（amphetamines）、快克（crack）和二亚甲基双氧苯丙胺（MDMA）都是精神兴奋剂。精神兴奋剂是全世界第二大最常用的非法药物，仅次于大麻。兴奋剂使用障碍与严重的健康后果有关，包括妄想和幻觉、心血管疾病、艾滋病、病毒性肝炎和性传播感染。患有兴奋剂使用障碍的人卷入车祸、犯罪、性虐待和人际暴力的风险很高。 如何治疗兴奋剂使用障碍？ 目前，还没有药物被批准用于治疗兴奋剂使用障碍。因此，心理社会治疗被认为是合适的替代方案。心理社会治疗作用于人们的记忆和学习，旨在帮助他们培养应对兴奋剂使用障碍的技能。心理社会治疗有多种类型，每种都有一个理论来解释它如何帮助人们改变。针对兴奋剂使用障碍最广泛使用的心理社会治疗方法如下。 •认知行为疗法试图通过行为任务和应对技巧帮助人们认识并改变他们功能失调...

冥想是否有助于预防人们患上心血管疾病或心血管疾病恶化？ 关键信息 ·我们主要研究了两种主要类型的冥想，基于正念的干预（mindfulness-based interventions, MBI）和超觉冥想（transcendental meditation, TM），与接受其他治疗或不接受其他治疗（分别称为阳性和非阳性对照组）进行比较。我们发现许多关于我们感兴趣结局的结局不一致。 ·与非阳性对照相比，MBI可能会减轻压力，也可能会减轻焦虑、抑郁和血压。与阳性或非阳性对照相比，TM可能会降低血压，但很少有研究报告心理结局。随着优质研究的进一步开展，结果将更加确定。 什么是心血管疾病？ 心血管疾病（Cardiovascular disease, CVD）包括几种不同的心脏和血管疾病，其中一些是由高胆固醇、缺乏运动、压力、不良饮食、超重、吸烟或饮酒等问题引起的。总体而言，CVD是世界上最主要的死亡原因。 冥想有什么帮助？ 冥想可能有助于降低人们的压力水平，这可以直接使他们获益（例如，通过降低血压），也可以通过帮助他们避免不健康的应对压力的方式（例如，吸烟、饮酒或不良饮食）而间接受益）。 我们研究了哪些类型的冥想？ 在这项研究中，我们研究了两种主要的冥想类型： ·基于正念的干预措施（MBI）； ·超觉冥想（TM）。 我们想知道什么？ 我们想知道冥想是否有助于： ·降低心血管疾病临床事件的风...

治疗凝血透析通路的最佳方法是什么? 关键信息 •没有足够的证据表明，在失败、30天的功能、技术成功和不良事件（主要和次要）的结局方面，特定干预优于其他干预。 •与机械取栓相比，手术可改善30天的功能；然而，证据质量不佳。 •很少报告死亡、通道功能障碍、成功透析和肾脏病学标准化结局（Standardised Outcomes in Nephrology, SONG）结局。 为什么治疗血栓（凝血）血液透析通路很重要? 当肾脏不能正常工作时，就需要透析（一种清洁血液的过程）。需要连接到透析机，从血液的入口点进入。动静脉瘘（arteriovenous fistula, AVF）或动静脉移植物（arteriovenous graft, AVG）是动脉和静脉之间的连接，并作为接入点使用。如果形成血栓，可能会减少经过该通道的血流量。 我们想研究什么？ 我们想找出治疗血液透析AVF或AVG中血栓的最佳方法。 我们做了什么？ 我们检索研究治疗血栓性透析通路的干预措施的随机试验。我们比较和总结了试验的结果，并根据试验方法和规模等因素对信息的质量进行了评级。 我们发现了什么？ 我们纳入了14项研究，随机纳入了1176名接受血栓性血液透析的患者。我们纳入了三种治疗血栓性AVF和AVG的干预措施：（1）取栓类型（血栓清除），（2）溶栓类型（血栓溶解），（3）手术方法。大多数纳入的研究设计不佳，患者人数少，...

治疗高血压是早上吃降压药好还是晚上吃降压药好? 关键信息 在早上或晚上服用降压药，任何原因导致的死亡可能几乎没有差异或无差异，但结果可信度不高。尚不清楚不良反应的差异。 -对于24小时内的血压变化，相比早上服用降压药，晚上服用降压药的血压控制效果可能稍好，但结果可信度不高。 什么是高血压？ 高血压是指当心脏收缩时动脉内压力达到或超过130毫米汞柱，当心脏放松时动脉内压力达到或超过80毫米汞柱，或两者兼而有之。高血压的原因可能并不清楚，也可能是由某些疾病（如肾脏疾病）引起。高血压患者通常没有症状表现，但他们有患心脏病、中风和肾病的风险。 如何治疗高血压？ 有几种方法可以帮助你降低高血压。 -服用降压药。 -减重（如果你的体重超重）。 -每周中的大部分时间内，每天至少锻炼30分钟。 -选择低盐低脂、富含水果和蔬菜的饮食。 -少饮酒（如果你每天喝两杯以上的酒精饮料）。 我们想研究什么？ 我们想知道晚上服用降压药是否比早上服用降压药能产生更好的效果，以降低死亡率、对心脏和血管的不良影响、总体不良结局和血压水平。 我们做了什么？ 我们检索了一些研究，这些研究比较了不明原因高血压患者晚上服用降压药和早上服用降压药的情况。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行了评级。 我们发现了什么？ 我们发现了25项纳入了3016名不明原因高血压患者的研究，研究报告了患者在接受降...

法匹拉韦对治疗COVID-19患者有用吗? 关键信息 由于缺乏有力的证据，对于治疗不需要住院的2019冠状病毒疾病（COVID-19）感染者和住院患者，我们不清楚法匹拉韦是否有任何益处。 法匹拉韦可能会导致轻微的副作用，但似乎不会引起重大或严重的副作用。 什么是法匹拉韦？ 法匹拉韦（Favipiravir）是一种可以对抗病毒的药物。通常是口服。法匹拉韦最初用于治疗其他病毒性感染，因其可以防止病毒的繁殖，现已被建议作为COVID-19的潜在治疗方法。医疗监管机构已批准法匹拉韦用于紧急治疗COVID-19患者。 我们想要研究什么？ 我们想知道在死亡、呼吸机需求（机械通气）和其他结局方面，对于COVID-19患者，使用法匹拉韦是否优于不治疗、支持治疗或任何其他实验性抗病毒治疗。我们还想知道法匹拉韦是否与任何不良反应有关。 我们做了什么？ 我们检索了在COVID-19患者中比较法匹拉韦与无治疗、支持治疗或其他抗病毒治疗的研究。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行了评级。 我们发现了什么？ 我们找到了涉及5750名患者的25项相关研究。这些研究在13个不同的国家进行：巴林岛、巴西、中国、印度、伊朗、科威特、马来西亚、墨西哥、俄罗斯、沙特阿拉伯、泰国、英国和美国。大多数人年龄在60岁以下，有轻度至中度的COVID-19症状。 本系统综述的主要结果是什么？ •与虚...

移动卫生技术对改善间歇性跛行患者的步行距离有用吗? 关键信息 需要对移动医疗（mhealth）技术进行大规模、设计良好的研究，以测量间歇性跛行患者可以无痛行走的距离以及他们可以行走的最大距离。 疾病情况如何？ 在PAD中，腿部的大血管变窄或堵塞，使血液中的氧气在需要供氧时更难以输送到肌肉。外周动脉疾病（Peripheral arterial disease, PAD）可能没有任何症状，也可能会引起间歇性跛行（intermittent claudication, IC）的肌肉疼痛，这种疼痛通常在患者步行时影响腿部，行走停止时疼痛停止。在某些情况下，疼痛非常严重，以至于患者无法行走。 高血压、高血糖、高胆固醇、肥胖和吸烟都是更容易患PAD和IC的因素。跛行可导致严重的心脏（心脏）和循环（血液流动）问题，因此解决相关风险的预防性方法通常构成治疗基础。这有助于避免潜在的并发症，如腿部溃疡或坏疽，这些并发症有时可能导致需要截肢。 如何治疗此种疾病？ 1.预防措施，如定期锻炼，保持健康的体重，健康饮食，避免吸烟，减少焦虑和压力，可能有助于降低人们经历IC的频率，并减轻疼痛的严重程度。 2.运动疗法是治疗IC的一个重要部分；有监督的步行运动可以提高步行能力和生活质量。尽管如此，只有一小部分患者定期锻炼。 3.药物经常用于治疗IC。这些药物通常有助于改善血液循环或预防由跛行引起的严重问题。 4....

早期干预计划能改善早产儿的身心发育状况吗? 关键信息 对早产儿进行早期干预可能会改善婴儿期（0至3岁）的智力和身体发育，并确实会改善学龄前（3至5岁）的智力发育。 缺乏有关学龄期（5岁至18岁以下）智力和身体发育的高质量证据。 未来，此领域的研究应该关注在出生后第一年的干预是否对儿童长大后有益。 为什么早产儿需要干预? 过早（在怀孕37周之前）出生的婴儿更有可能出现发育问题，比如思维和学习能力发展迟缓（智力发展），或者坐、走和/或使用双手的迟缓（身体发展）。 什么是早期干预计划? 早期发育干预旨在通过提供支持和改善发育的活动，减少过早出生婴儿的智力和身体发育问题。干预措施可能侧重于婴儿，亲子关系，或上述两者的组合，并可以纳入不同形式的身体和心理治疗以及教育。 我们想要了解什么？ 我们想了解，给予过早出生的婴儿早期发育干预是否能提高他们整个儿童时期的智力和身体能力。 我们还想了解不同类型的干预是否比其他干预更好。例如： - 干预是在医院或是在家中开始进行； - 干预的重点是什么：父母、婴儿、亲子关系或前述内容的结合； - 脑损伤是否会影响早期干预的效果； - 婴儿出生时的胎龄和体重是否影响早期干预的效果。 我们做了什么？ 本综述是对2015年完成的前一综述的更新。 我们检索了随机分配早产婴儿（胎龄小于37周）到提供早期发育干预的治疗组、或接受标准随访护理的对照组的研究，这是对早产儿...

局部麻醉对早期妊娠手术流产的疼痛管理有效吗? 当我们在摘要中使用“人”一词时，我们指的是目前具有怀孕能力的个体。 关键信息 – 宫颈周围阻滞是在宫颈（子宫颈部）周围注射局部麻醉剂，以减少妊娠早期手术流产的疼痛。 – 一些研究探讨了优化宫颈周围阻滞的方法，如注射深度或注射点位的数量。 – 总体而言，人们对疼痛控制有适度的高满意度，研究报告的副作用很少。 什么是妊娠早期手术流产？ 妊娠早期流产手术是一种由经过培训的医疗保健提供者进行的医疗手术，用于终止14周以下的妊娠。全世界范围内每年有7300万例流产。由于手术过程会带来痛苦，提供有效的疼痛管理非常重要。 我们想要了解什么？ 目前尚不清楚治疗这种疼痛的最佳方法是什么。我们对局部麻醉缓解疼痛的证据感兴趣，纳入不同类型的局部麻醉和使用技术。 此外，我们想知道人们是否满意他们的疼痛管理或报告的副作用。 我们做了什么？ 我们检索了研究的医学数据库，它们比较了怀孕的前14周手术流产的不同疼痛管理。我们总结和比较了研究发现，并根据研究方法和规模等因素评估了证据质量。 我们发现了什么？ 我们找到了13项涉及1992人的研究。所有研究均在五个国家（美国、加拿大、土耳其、中国和伊朗）的医院或计划生育诊所进行。研究调查了不同类型的局部麻醉。 主要结果 宫颈周围阻滞可减轻手术流产时的疼痛。 一些研究探讨了给予宫颈周围阻滞的最佳方式。研究发现，给予患者酸性...

哪些饮食或补充剂对预防和治疗压疮最为有效？它们是否会导致不良反应？ 关键信息 • 由于缺乏有力证据，大多数饮食和补充剂对预防和治疗压疮的益处和不良反应尚未明确。 • 能量、蛋白质和微量营养素；蛋白质、精氨酸、锌和抗氧化剂；精氨酸和微量营养素；相较于仅给予标准饮食，胶原蛋白补充剂可能能够更好地治疗压疮。 • 我们需要更多更好的研究，这些研究有更大的样本、更长的随访时间，它们评价相同的结局，以确定营养干预对预防和治疗压疮的真正效果。 什么是营养干预？ 营养干预是在个人正常饮食之外提供特殊膳食或补充食物，以帮助改善整体健康或特殊健康状况。它们可能是额外的卡路里，宏量营养素（如蛋白质）或微量营养素（如维生素或矿物质）。它们可以通过口腔或通过管道给予（称为管饲）。它们也可以通过输注或注射（全静脉营养）给予。 为什么营养对患有压疮或有患压疮风险的人很重要? 压疮也被称为压疮（pressure sores）、褥疮（bedsores）和褥疮性溃疡（decubitus ulcers）。它们是由压力、剪切力和摩擦引起的皮肤、皮下组织或两者的损伤。对皮肤施加压力会减少血液循环；剪切力是指，例如病人在床上移动时，皮肤和组织层相互滑动；摩擦是指皮肤摩擦床单或衣服。压疮通常形成于身体的骨骼部位，如脚跟或尾骨。例如，由于跌倒或手术而无法活动的人，或者糖尿病或血管疾病患者，都有患压疮的风险。如果他们营养不良，那...

甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎的益处和风险是什么? 重要信息 •与安慰剂（假药物）相比，甲氨蝶呤（一种阻止或减缓炎症性关节炎的药物）可能导致更多的儿童和年轻人在6个月时症状得到改善，对疼痛、健康、严重不良反应的风险或因不良反应而停止治疗（退出）的人数几乎没有影响或无影响。 •与不使用甲氨蝶呤相比，甲氨蝶呤单独使用与其联合关节内（关节内）类固醇使用相比，在12个月时对患有少关节关节炎（一种涉及少于五个关节的关节炎）的儿童和年轻人可能具有相似的益处和危害，对缓解或因不良反应而退出治疗几乎没有影响或无影响。 •在4个月时，甲氨蝶呤与来氟米特（一种替代抗炎症性关节炎药物）对儿童和青少年可能具有相似的益处和危害，但对改善症状、功能、健康状况、产生严重不良反应的风险或因不良反应而退出几乎没有影响或无影响。 什么是幼年特发性关节炎? 幼年特发性关节炎是儿童时期最常见的风湿疾病，其免疫系统（通常作用为抵抗感染）会攻击关节内壁，使关节肿胀、僵硬和疼痛。 如何治疗幼年特发性关节炎? 使用一组叫做疾病缓解抗风湿药物（disease-modifying antirheumatic drugs, DMARDs）治疗幼年特发性关节炎，药物可以帮助防止关节损伤，缓解疼痛和僵硬。甲氨蝶呤是最常用的DMARD。其他治疗方法包括非甾体抗炎药和类固醇。 我们想要研究什么？ 我们想知道甲氨蝶呤在改善症状（关节疼痛和肿胀）...

非手术和手术治疗莫顿神经瘤（行走时前脚疼痛）的获益和风险是什么? 关键信息 • 尚不清楚非手术和手术治疗莫顿神经瘤（足部神经增大导致行走疼痛）的获益和风险。 • 需要设计良好的研究来确定莫顿神经瘤治疗的获益和风险。 什么是莫顿神经瘤? 莫顿神经瘤发生时，脚掌前部（前脚，即连接脚趾的区域）的神经增大并引起疼痛。其产生原因尚不清楚。纳入症状可能有： • 前脚和脚趾的灼痛或刺痛； • 感觉好像行走在鹅卵石或硬块上。 这会影响行走，从而影响人们的整体健康。 如何治疗莫顿神经瘤？ 非手术治疗纳入了： • 鞋垫（足部矫形器）； • 移动前足的骨骼和软组织（活动）； • 冲击波疗法； • 向神经肿胀部分（神经瘤）注射皮质类固醇和局部麻醉剂（corticosteroid and local anaesthetic, CS+LA）。 手术治疗（需要在足部切开切口）纳入了： • 神经瘤切除（神经切除术）； • 将神经从周围组织中释放出来（神经松解手术）。 我们想要知道什么？ 我们想找出哪些治疗方法比安慰剂（一种“假”或虚假的治疗，看起来或感觉起来与被测试的治疗相同）更好，或者比其他治疗方法更好： • 疼痛； • 功能（步行相关活动）； • 幸福感；和 • 满意度。 我们还想知道是否有任何不必要的不良反应。 我们做了什么？ 我们检索了一些研究，这些研究将莫顿神经瘤患者非手术和手术治疗与安慰剂或其他治疗...

孕晚期孕妇采取的姿势可以改善胎位 关键信息 我们没有发现任何证据可以指导孕妇在孕晚期采取最佳姿势来改变胎位。 研究问题是什么？ 在分娩及婴儿出生期间，婴儿理想姿势是头部向下充分弯曲且后脑勺朝前（枕部向前）。当婴儿的后脑勺朝后或侧向时，分娩时可能更加困难。孕妇采取的各种姿势，例如双手抱膝盖或侧卧，已被认为是促进婴儿旋转到向前位置的可能方法。本综述评价孕晚期此类姿势的使用情况，并与其他姿势或无特定姿势进行比较。 我们想研究什么？ 我们想知道采取某些姿势是否可以促进婴儿旋转到更有利的位置，这将可能为孕产妇提供一种可能改善分娩结局的简单方法。另一方面，证明这些体位无益的证据将使女性避免不必要地投入时间和精力。。 我们做了什么？ 我们进行文献检索，寻找评价孕妇在孕晚期采取的各种姿势对于改善婴儿胎位和分娩结果的有效性研究。我们评价研究的质量，并在必要时尝试联系研究作者以澄清他们使用的研究方法。 我们发现了什么？ 我们确定了两项可能符合综述标准的试验。然而，可能因为这些试验是在很久以前进行的（1983年和2004年），我们无法联系主要作者来澄清产妇如何被分配到不同组别的疑问。两份研究报告中没有足够的信息来评价方法学质量，需要进一步的信息。 主要结果 我们不确定在孕晚期采取特定的姿势是否会促进婴儿从向后或侧向的位置旋转到后脑勺向前的位置。还需要更多的研究，特别是关注孕晚期采取的姿势以及重复直至临...

精神分裂症患者无抗精神病药物的认知行为治疗 关键信息 • 对于精神分裂症患者无需药物的认知行为治疗（cognitive behavioural therapy, CBT），没有足够的信息可以得出任何强有力的结论。 • 需要更多研究来了解不用药物的CBT对精神分裂症患者的有效性和安全性。 引言 精神分裂症是一种严重的精神疾病。患有这种疾病的人很难区分现实与自己的想法、信念与理念。例如，他们可能在脑中听到声音，感觉像是真的有人在跟他们说话。CBT是一种心理干预措施，与抗精神病药物一起使用可以有效治疗精神分裂症的症状。然而，尚不确定在不使用药物的情况下，CBT是否有效且安全。研究这一点很重要，因为抗精神病药物的使用通常会带来多余的副作用。 研究目的 我们想了解，对于精神分裂症患者来说，在不使用药物的情况下，CBT是否有效且安全。 研究内容 我们检索、比较了CBT不联合使用抗精神病药物与无特定治疗、抗精神病药物，或CBT联合使用抗精神病药物的研究。 我们根据研究方法和规模等因素，对研究结果进行了比较和总结，并对证据的可信度进行了评价。 我们发现了什么？ 我们找到了4项研究，涉及300名患有精神分裂症的受试者。心理干预的研究时间持续26至39周，并在26至104周之间再次联系受试者，以收集进一步的数据。纳入的研究在英国和澳大利亚进行，均由公共机构赞助。 我们发现，与无特定治疗相比，CBT不...