超声波检查对于诊断巨细胞动脉炎有多大用处？ 关键信息 尚不确定超声波（ultrasound, US）是否可以替代活体组织检查来诊断巨细胞动脉炎（giant cell arteritis, GCA）。 我们建议未来的研究使用一组不同的标准来确定患者是否患有GCA，以便更可靠地比较超声波和活体组织检查。 什么是巨细胞动脉炎？ 巨细胞动脉炎（giant cell arteritis, GCA）是一种影响血管的发炎性疾病。它会导致动脉肿胀和阻塞，特别是眼睛周围和头部侧面，这可能会导致突然的和永久性的视力丧失。 为什么准确诊断巨细胞动脉炎很重要？ 准确、快速地诊断GCA非常重要。该疾病引起的视力丧失无法逆转，并且会在几天内影响视力。这可以通过使用一种叫做类固醇的药物来预防，类固醇是用来减轻炎症的。因为需要长期的治疗，准确的诊断很重要，而且类固醇可能会产生许多令人不快的副作用。 哪些测试可用于诊断巨细胞动脉炎？ 美国风湿病学会（American College of Rheumatology, ACR）编写了可用于诊断GCA的五项临床和实验室标准清单。其中之一是太阳穴（头部一侧）动脉活检的结果。通过活检，采集一小块动脉样本并在显微镜下检查炎症迹象。活检是一项小手术，可能需要时间来安排、实施和解释，并且可能需要相当长的时间才能知道结果。 为什么新测试可能比参考标准更好？ 超声波（Ultraso...

成人生长激素型垂体腺瘤的手术和非手术治疗程序 关键信息 - 关于手术和非手术（例如药物）方法治疗生长激素型垂体腺瘤效果的证据非常有限。 - 对该病患者特别重要的结局，如疾病相关并发症、副作用和疾病复发，没有报告或很少报告。 - 在报告时，我们发现，与非手术治疗相比，手术对结局的影响可能很小或没有影响。 什么是生长激素型垂体腺瘤？ 生长激素型垂体腺瘤是一种严重的激素疾病，是位于大脑底部的一个小腺体中的肿瘤，此腺体会将生长激素释放到血液中。 如何治疗生长激素型垂体腺瘤？ 目前以手术切除肿瘤来治疗这类肿瘤患者。然而，针对这些肿瘤的非手术方法，如药物和放射疗法，可以用于治疗此类肿瘤，甚至可以在手术后改善结果。 我们想研究什么？ 手术和非手术方式治疗成人生长激素型垂体腺瘤的效果。 我们做了什么？ 我们从研究中寻找证据，以查看手术和非手术策略对于成人生长激素型垂体腺瘤的治疗是否有效。我们比较了在治疗这些肿瘤时所使用的手术和非手术干预措施。 我们发现了什么？ 我们找到了八项随机对照试验（人们被随机分配到两个治疗组的一种临床研究），包含445名患有这类肿瘤的病人，研究手术、药物或服用药物后接受手术是否能改善预后。我们没有发现关于放射治疗的研究。研究受试者的随访时间范围从12周到5年不等。 主要结果 这些研究并未详细描述疾病可能的并发症以及治疗的不良影响。完全没有报告肿瘤的复发率。在结合研究中可用...

调整膳食脂肪摄入量对胆结石患者有益的还是有害？ 关键信息 – 关于膳食脂肪摄入量对胆结石患者健康影响的证据尚不确定。 什么是胆结石？ 胆结石，也称为胆石症，是消化液的沉积物，由胆汁（一种分解脂肪的液体，由肝脏产生和释放并储存在胆囊中）中的胆固醇和胆色素等凝固物质组成。胆固醇（一种类似脂肪的物质）在血液中循环，身体的所有细胞都含有胆固醇。过多的胆固醇会导致许多健康问题。由于营养和生活方式的改变、人口老龄化、肥胖程度的增加以及诊断技术的改进，患有胆结石的人数普遍增加。 我们想发现什么？ 我们想知道调整膳食脂肪摄入量对胆结石患者是有益的还是有害。我们关注的是对死亡、严重副作用、健康相关生活质量（衡量一个人对生活和健康的满意度）、溶解或缩小胆结石或非严重副作用的影响。 我们做了什么？ 我们在医学数据库中检索了有关胆结石患者的临床试验，他们接受了以治疗胆结石为目的的饮食干预。 我们发现了什么？ 我们确定了五项试验，但只有一项涉及69名受试者的试验为本综述提供了一些数据。该试验在美国进行，并于1986年发表。三十七人（54%）是女性，而且都是成年人。该试验随机分配69人接受改良饮食，包括低胆固醇摄入饮食或添加中链甘油三酯（一种在没有胆汁的情况下更容易吸收的脂肪）的改良饮食，并将他们与标准饮食进行比较。 主要结果 没有足够的证据表明调整膳食脂肪是否对胆结石患者的预后产生有益的、有害或中性的影响...

LipFlow比其他干眼症的治疗更有效吗？ 关键信息 • 在干眼症体征和症状方面，LipiFlow与其他常用的干眼症治疗表现相似，但证据尚未被证实。 •LipiFlow尚未有任何不良事件发生。 干眼症是什么？ 干眼症是一种常见的疾病，有多种危险因素，包括患者的年龄、性别、种族、激素失衡、数字设备使用和睑板腺功能障碍。睑板腺功能障碍是干眼症的主要原因。眼睑中的睑板腺在正常运作时会分泌油脂，促进眼睛表面泪液的稳定性。当睑板腺因阻塞或发炎而无法正常运作时，就会出现干眼症症状（例如灼热感、刺痛、流泪）和体征（例如眼睛表面损伤、发红）。 什么是LipiFlow？ LipiFlow热脉冲系统是一种医疗设备，可为眼睑和睑板腺提供受控、可重复的加热加压，目的是加压睑板腺并疏通睑板腺。LipiFlow主要用于治疗睑板腺功能障碍患者，而非其他形式的干眼症患者。 我们想研究什么？ 我们想知道LipiFlow是否与其他常见的干眼症治疗方法一样有效或更有效。我们还想知道LipiFlow是否安全，以及它是否会引起任何不良副作用。 我们做了什么？ 我们检索了将LipiFlow与其他常见干眼症治疗方法（例如热敷、恒温装置、眼睑卫生产品、外用药物、口腔介入）进行比较的研究，并观察了LipiFlow与其他治疗方法之间患者报告的症状（例如眼睛干涩）和体征（睑板腺功能、泪膜破裂时间）有何不同。我们分析及总结这些试验结果...

IgA肾病的非免疫抑制治疗 关键信息 抑制肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system, RAS）治疗，即血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，是治疗IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）病人最常见的一线非免疫抑制疗法。 其他非免疫抑制疗法治疗IgAN的作用尚不清楚，需要进一步的临床研究。 为何使用非免疫抑制疗法来治疗IgA肾病？ IgAN是最常见的肾脏疾病之一，导致约20%至40%的病人在20至25年内出现肾功能下降及肾衰竭。IgAN的病因尚未被广泛了解，但大多数人的免疫系统存在异常，导致肾脏受损。然而，其他非免疫功能在该疾病对肾脏的影响中也发挥了作用。 研究目的 我们想了解非免疫抑制疗法（例如抗高血压药物、抗凝血剂、鱼油、扁桃体切除术、草药）是否可以改善IgAN成人和儿童患者的肾脏功能。 我们做了什么？ 我们检索了所有评估非免疫抑制治疗对IgAN病人益处和危害的随机分配试验。我们比较并总结这些试验结果，并根据研究方法与规模等因素，来评价我们对于证据的信心。 我们发现了什么？ 我们纳入了80项研究，纳入4856位接受了多种非免疫抑制治疗的IgAN病人。研究中的患者接受了各种治疗，包括降压药(抗高血压药)、切除参与者的扁桃体(扁桃体切除术)、抗疟药、中药、膳食补充剂(如鱼油)和维生素D受体激动剂。抗高血压药物可抑制RAS系统，且...

腹腔镜手术期间深层肌肉放松是否可以改善手术结果？ 关键信息 –腹腔镜手术期间的深层肌肉放松可能不会影响死亡率（死亡）和发病率（健康状况不佳），但我们对结果非常不确定。 – 手术后四天内，深层肌肉放松可能对健康相关的生活质量（幸福感）几乎没有影响。 什么是腹腔镜手术中的深度肌肉放松？ 越来越多腹部手术透过腹腔镜进行。腹腔镜检查是一种使用摄像机插入皮肤上（例如肚脐附近的皮肤）的一个或多个小切口（通常为0.5公分至1.5公分）的手术，。为了改善外科医师的工作条件，人们越来越关注深层肌肉松弛（深层神经肌肉阻断）对防止患者运动和腹部收缩的潜在有益作用。有证据表明，使用深层神经肌肉阻断时，外科医师对工作条件的评价更高。这可能会改善患者的治疗结果，例如降低死亡率、减少并发症或减少不必要的事件。本综述将深层神经肌肉阻断与不同程度的浅层神经肌肉阻断或无神经肌肉阻断进行了比较。 我们想要研究什么？ 腹腔镜手术期间深度肌肉放松是否可以改善手术结果？ 我们做了什么？ 我们检索了将深层肌肉放松与以下较浅层肌肉放松水平之一进行比较的研究： - 无肌肉放松； - 浅层肌肉放松； - 中层肌肉放松。 我们发现了什么？ 我们发现了42项研究，涉及3898名接受过任何类型腹部腹腔镜手术的人。在大多数情况下，这些都是肠道或胃部的手术（20项研究）。这些研究是在世界各地进行的。大多数研究将深层肌肉放松与中层肌肉放松进行...

患者决策辅助工具可帮助面临健康治疗或筛查决策的群众 系统综述问题 患者决策辅助工具对于成年人做出健康治疗或筛查决策的效果/益处如何？ 关键信息 -患者决策辅助工具是当面或在线使用的小册子或视频。它们可以清楚地确定要做出的医疗保健决策，提供有关选项的信息（益处和不利之处），并帮助人们澄清什么对他们来说最重要。决策辅助工具旨在加强和补充与临床医生的咨询，而不是取代它。 - 超过 200 项研究表明，患者决策辅助工具可以帮助成年人更多地参与健康决策，提高他们对决策利弊的了解和预期，并选择反映对他们最重要的选项。 - 使用患者决策辅助工具的成年人没有出现不良影响。 什么是决策辅助工具？ 患者决策辅助工具可以在存在多个选择，包括现状（不变）时，协助并引导人们做出决策。它们是小册子、视频或基于网络的资源，用于陈述决策、描述选项并帮助人们思考选项的哪些功能对他们最重要（哪些功能最关键）。常规照护定义为一般信息、风险评估、健康消费者的临床实践指南摘要、安慰剂干预（例如有关另一个主题的信息）或没有任何干预。 我们想要了解什么？ 我们想要了解，患者在面临健康治疗或筛查决策时，使用患者决策辅助工具是否比常规治疗更好地选择对他们来说最重要的选项。我们还想了解患者决策辅助是否会产生任何不良影响。 我们做了什么？ 我们更新了之前的 Cochrane 系统评价，该系统评价首次发表于 2003 年，然后于 20...

怀孕37周之前出生的新生儿早期给予氨基酸有哪些好处和风险？ 关键信息 由于缺乏有力的证据，怀孕37周之前出生的新生儿早期给予氨基酸的好处尚不清楚。 什么是氨基酸？ 氨基酸是结合形成蛋白质的基本单位。我们的身体会产生一些氨基酸，但有九种必需氨基酸身体无法制造，我们必须从饮食中获得。蛋白质对于健康生长和发育至关重要。新生儿从母乳和配方奶中摄取必需氨基酸。 什么是早产？新生儿早产有哪些风险？ 早产儿的能量储备有限，出生后可能无法很快进食。这通常导致需要通过静脉给予营养（肠外营养）。 我们想研究什么？ 我们想了解，怀孕37周之前出生的新生儿于出生后24小时内相较于出生后24小时后给予氨基酸是否可以改善生长和发育，降低死亡机会，并影响血液中一些正常存在的化学物质。 我们做了什么？ 我们检索了妊娠37周前出生的新生儿随机早期（出生24小时内）或晚期（出生24小时后）接受氨基酸的研究。 我们发现了什么？ 我们在检索中发现了9份报告（383名新生儿）。然而，并非每项研究都报告了我们关注的所有结局。来自少数婴儿的有限数据表明，早期施用氨基酸可能不会改善任何生长情况。早期施用氨基酸可能对血液中的化学物质影响很小或没有影响。还可能导致出生后前三天蛋白质的大量增加；然而，这对新生儿健康意味着什么尚不清楚。现有证据不足以支持怀孕37周前出生的新生儿尽早开始施用氨基酸。 证据时效性如何? 证据检索截至202...

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝病导致肾衰竭的成人患者 系统综述问题 比较经颈静脉肝内门体分流术与各种常规治疗—何者最能改善成人肝肾症候群患者的临床状况？ 关键信息 –没有发现足够的高质量证据来证明经颈静脉肝内门体分流术用于改善成人肝肾症候群临床状况的益处与危害。 - 需有数据更可信的较大规模随机临床试验（随机分配受试者至两个或多个治疗组的试验），以妥善评价治疗成人肝肾症候群的益处与危害。 –未来研究也应关注成人肝肾症候群患者的健康相关生活质量以及肾脏与肝脏功能，以协助指导治疗决策。 什么是肝肾症候群？ 肝肾症候群是指患者由于慢性肝病、门静脉（输送血液到肝脏的主要血管）高压以及因肾脏血流量不足造成腹腔积液，继而引发肾衰竭。若不接受肝脏移植，肝肾症候群患者存活期最多六个月。 如何治疗肝肾症候群？ 肝脏移植前，治疗改善临床状况及肾功能。包括白蛋白（肝脏产生的蛋白质，有助于阻止血管中的液体渗透至身体其他部位）输液治疗、清除腹液以及进行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS；置入支架（管）以在血管间建立新途径来降低腹腔压的非手术治疗）。 我们想研究什么？ 虽然这些治疗似乎是有效的，但也有报告称它们有一些副作用，因此关于TIPS的有益和有害影响的信息仍不清楚。 我们做了什么？ 我们检索了比较TIPS与常规治疗、不治疗或其他治疗的随机临床试验，这些试验在年龄大于18岁、既往无肾衰竭病史的肝肾综合征成人...

喉罩气道表面活性剂给药预防患有或有风险于呼吸窘迫综合征风险的早产儿的发病率和死亡率 关键信息 – 与通过气管插管给予表面活性剂相比，通过喉罩给予表面活力剂可以减少随时机械通气的需要。 – 与不给予表面活性剂相比，通过喉罩给予表面活性剂可能会减少随时机械通气的需要。 未来需要更进一步的研究。 什么是表面活性剂？ 肺表面活性物质是一种天然物质，可防止婴儿呼气时肺泡黏在一起（塌陷）。在患有呼吸窘迫综合征新生儿的肺中，表面活性剂通常是缺乏的。 什么是呼吸窘迫综合征？ 呼吸窘迫综合征是一种呼吸障碍，主要发生在预产期（怀孕37周）前出生的婴儿。这是由于缺乏表面活性剂引起的。 如何治疗呼吸窘迫？ 通常的治疗包括提供呼吸支持和氧气，以及通过呼吸管（气管）将人工表面活性剂直接注入新生儿的肺部。这可以通过气管内的一根管子（称为气管内插管）用于进行机械通气的婴儿，也可以透过细管或喷雾器（一种将液体药物变成细雾的机器）用于在压力支持打开肺部的情况下自行呼吸的婴儿（称为持续性正压呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP））。然而，将管子放入婴儿气管在技术上具有挑战性，机械通气可能会损害肺部。另一种方法是将一根称为喉罩呼吸道的管子插入婴儿的上呼吸道，该管适合婴儿的喉部（气管上方的管），并允许呼吸支持和表面活性剂的给药。这项技术被认为技术难度较低。 我们想探讨...

外用皮质类固醇治疗男孩包茎 综述问题 外用皮质类固醇治疗男孩包茎有效吗？ 什么是包茎？ 包茎是一种保护龟头的皮肤（包皮）无法完全拉回（缩回）的疾病。包茎在出生时是正常的现象，通常无需治疗即可自行改善。这被称为先天性或生理性包茎。包茎也可能由包皮长疤痕引起，这种情况称为病理性包茎。要区分这两种类型很困难。十分之一的3岁男孩和百分之一的16岁男孩患有包茎。 包茎如何治疗？ 切除或扩大包皮的手术（包皮环切术和包皮成形术）已广泛用于治疗包茎。然而，含有皮质类固醇（减少发炎、限制免疫的药物）的乳膏和软膏已显示出有希望的结果。这提供了一种侵入性较小的治疗方式，并可能为一些人提供了手术以外的治疗选择。 我们想了解什么？ 我们想了解皮质类固醇药膏（外用皮质类固醇）是否比安慰剂或不治疗更能改善以下结局。 • 包皮完全缩回 • 包皮部分缩回 • 伸缩分数（retractability score）的改变 • 包茎长期完全消退 • 对治疗区域或其他部位产生的不良影响 我们做了什么？ 我们找了针对包茎的男孩（出生至18岁）使用外用皮质类固醇与安慰剂或不治疗进行比较的研究。我们只纳入了随机对照试验（randomized controlled trial），其中男孩被随机分配接受皮质类固醇治疗或安慰剂/不治疗。而将研究结果进行比较及总结后，再根据研究方法及规模等因素评价我们对证据的可信度。 我们发现了什么？...

急性心肌梗塞（俗称心脏病发作）后服用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（有助于防止血栓形成）有什么好处和坏处 关键信息 ·与安慰剂（虚拟治疗）相比：利伐沙班（rivaroxaban）降低急性心肌梗塞发生后的全因性死亡率（任何原因造成的死亡）及心血管相关死亡率（心血管疾病造成的死亡）。达比加群（dabigatran）降低全因性死亡率，但似乎无法降低心血管相关死亡率。阿哌沙班（apixaban）则与安慰剂效果差不多，无法降低急性心肌梗塞发生后的全因性死亡率及心血管相关死亡率。 ·与安慰剂相比，阿哌沙班和利伐沙班都提高了出血的风险。 ·有必要做非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂互相比较的研究。 什么是急性心肌梗塞？ 急性心肌梗塞是指供給心肌的血流突然被阻断，导致组间损伤，造成危害生命的状况。临床上，如何替发生过急性心肌梗塞的病人选择最佳治疗方案仍是个挑战。自急性心肌梗塞康复的病人，尽管使用了抗凝血药物（预防血小板凝集成血栓）治疗，其死亡风险仍高。 我们为何要做该Cochrane综述？ 本综述的目的：探讨发生急性心肌梗塞后的病人，使用抗血小板药物加上非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂（俗称新一代的血液稀释剂），比较单独使用抗血小板药物，是否更加安全且有效。非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂透过延长血液凝集的时间或改变血栓形成的途径，达到预防血栓形成效果。 我们做了什么? 我们检索发生急性心肌梗塞后的病人，使用抗血...

新生儿消化道术后使用益生菌的好处和坏处 关键信息 ·怀孕35周后出生的婴儿，在接受过食道、胃或肠等消化道手术后，补充益生菌对血液感染风险影响很小或没有影响。 ·益生菌可能会增加肠道中“好”菌的比例，但我们不知道这对婴儿是否有任何真正的好处。 什么是益生菌？ 益生菌是活菌，食用后可能对健康有益。有证据显示，益生菌可以预防坏死性小肠结肠炎等肠道发炎性疾病，以及早产儿感染。 婴儿消化道手术有哪些风险？ 消化道手术会增加感染风险，感染会增加住院时间。而使用对抗细菌感染的药物进行抗生素治疗，以及手术本身所造成的压力，都会破坏消化道中的“好”菌。 我们想知道什么？ 我们想了解怀孕35周后出生，且接受胃或肠道手术的婴儿使用益生菌，是否能改善感染率、住院时间、死亡率、喂食状况以及肠胃道中“好”菌的比例。 我们做了什么？ 我们检索一些研究，这些研究将接受过消化道手术的婴儿随机分配为：实验组（给予益生菌），或安慰剂组（给予不含任何药物成分，但外观或口味都相同的假治疗），或不进行任何治疗。 我们发现了什么？ 有一项小型研究，对象是61位35周后出生且接受消化道手术的婴儿。其中30位婴儿在术后接受益生菌，30位接受安慰剂。 益生菌组中有13%的婴儿出现血液感染，而安慰剂组有19%。未呈现显著差异。 平均而言，益生菌组比安慰剂组的婴儿约提早15小时开始使用胃部进食。这种差异同样不显著。 其中39名婴儿经过...

无药物治疗用于新生儿气管内吸痰疼痛 关键信息 轻轻地将婴儿保持在膝盖弯曲的姿势（促进缩拢，当婴儿俯卧或脸朝上的仰卧或者头部偏向一侧并俯卧着肚子时即轻柔地将婴儿的手臂及腿放置靠近婴儿弯曲的身体中线位置）可能有效减轻机器通气新生儿气管内抽痰时的疼痛感。 什么是气管内抽痰？ 气管内管是一种易弯曲的塑料管，透过鼻子或嘴巴放置于气管内，以保持使用机械性通气新生儿的呼吸道畅通（机械性呼吸器用于帮助新生儿呼吸）。 气管内管尖端需要被抽吸以保持清洁、通畅及无分泌物，好让婴儿能吸到氧气。气管内抽吸是常规护理程序。对婴儿来说是疼痛且不舒服的。 我们想要了解什么？ 我们想了解如何在不使用药物的情況下减轻抽吸婴儿气管内时的疼痛。 我们做了哪些研究？ 我们检索了医学资料库中的临床研究，寻找减轻婴儿气管内抽吸时疼痛的方法。 我们发现了什么? 我们发现八项研究，包括386名婴儿。 我们评估了六种不同方法在不使用药物的情况下减轻婴儿气管内抽吸疼痛的效果，例如： – 轻柔地将婴儿抱在促进缩拢的位置； – 熟悉的气味（母乳气味）； – 使用糖溶液（蔗糖）； – 使用挤出的母乳； – 白噪音； – 襁褓。 主要研究结果 在使用呼吸器的新生儿中 促进缩拢可能会减轻气管内抽吸过程中的疼痛。 熟悉的气味和白噪音在气管内抽吸过程中几乎没有或没有影响。使用挤出的母乳或口服蔗糖显示出，在减轻气管内抽吸过程中的疼痛方面，两者都没有...

对于接受非紧急髋关节或膝关节手术的患者来说，止血的最佳药物是什么？ 关键信息 • 氨甲环酸（Tranexamic acid, TXA）可能是一种有效的药物，可在髋关节或膝关节置换手术期间帮助血液凝固，从而减少出血量以及需要输血的情况（用捐赠的血液替换失去的血液）。 • 使用高剂量的TXA，并以多种方式给药（例如，以片剂服用和手术结束时注射到关节内）似乎效果最佳。 • 当以片剂形式给予时，TXA的效果可能与静脉注射相当。 • 似乎没有证据显示，较高剂量的TXA会增加腿部血栓或其他危害的风险。 背景 在髋关节或膝关节手术期间止血的重要性是什么？ 手术期间控制出血降低了病人发展成贫血并需要输血的可能性，这同时也减少了并发症的风险。当携带氧气的红血球（血红蛋白）数量低于正常水准时，就会出现贫血。这将导致疲劳、虚弱、晕眩、呼吸急促等症状，严重时可能危及性命。在手术期间预防失血有助于改善患者的手术结局、降低医疗成本，并保留供应有限的捐赠血液。 是否有可以帮助控制出血的药物？ 许多研究已探讨特定药物，如TXA，是否有助于在手术期间最小化失血量。大多数研究测试不同剂量的药物、不同的给药方式以及在手术前、期间或术后不同的使用时间。 我们想知道什么？ 我们想要了解药物是否能够减少接受髋关节或膝关节置换手术的病人的失血量，以及减少需要输血的情况。我们也想知道给予病人这种药物最有效的方式是什么。 我们做...

正念强化育儿项目用于改善儿童及父母的结局 关键信息 • 正念强化育儿培训项目可能改善一些儿童和家长的结局，包括儿童情绪和行为调整、育儿技能、父母抑郁和焦虑、育儿压力和家长正念。 • 当正念育儿培训与基于技能的育儿培训项目结合时，可能会减轻育儿压力。 • 目前的证据有限，需要更多研究来证实我们的发现。 儿童情绪及行为障碍 情绪及行为障碍在儿童中很常见，其特征为一系列随着时间推移高度稳定的外化或内化行为。它们是儿童时期功能障碍的重要因素，并预测了青春期及未来时期较差的心理社会、学业和就业功能。情绪及行为障碍的普遍性、稳定性和长期结果凸显了在行为模式较为容易修正的童年时期进行干预的重要性。 为什么是正念强化育儿培训？ 育儿在儿童情绪及行为障碍的发展和/或维持中扮演着重要角色。传统的基于行为或技能的父母培训项目已被证明对一系列儿童和家长结局有积极的影响，但它们并不适合所有家长。造成这种情况的原因之一可能是父母的情感反应可能阻碍他们有效地运用育儿技能。纳入额外成分用于改善父母情绪反应的育儿项目可能会提高这些项目的结局。最近的研究显示，正念育儿干预可以通过改善父母调节情绪和压力的能力来促进父母和孩子的积极结局。因此，将正念育儿方法与传统的育儿培训项目相结合可能对父母及其孩子均有益。 我们想要发现什么？ 我们探讨了包含正念元素的基于行为或技能的父母培训项目—“正念强化”育儿培训项目—是否可以改...

医生使用危险信号来检查新发现背痛的患者的椎体骨折情况 编辑注释:  请参阅https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD014461.pub2/full以查看有关此主题的最新综述；此综述已替换。 本综述描述了对一种常见做法的认识，即，当患者向家庭医生、背痛诊所或可治疗新发背痛的急诊室进行求医时，检查脊髓损伤。 医生通常会问一些问题，并检查背部，以判断脊柱骨折的可能性。 检查骨折的原因是，普通背痛和骨折的治疗方法不同。 骨折通常通过X光片进行诊断，然后通过休息、使用背部支架和服用止痛药进行治疗。 常见的背痛可以通过运动、脊椎按摩推拿和服用止痛药来治疗；而X射线、计算机断层扫描（computed tomography, CT）和磁共振成像扫描对诊断没有帮助。 骨折是少见的，在向家庭医生求医的病例中，骨折导致背痛占1%至4.5%。 纳入数千名患者在内的8项研究描述了29个不同的问题和用于检查脊柱骨折的体检测试。 这29个测试中的大多数都不准确。 四个最好的问题询问了类固醇的使用（这会导致骨质疏松）、病人年龄（超过74岁会增加骨折风险）和近期创伤（比如跌倒）。 使用最佳问题的组合似乎可以提高准确性。 例如，在表达主诉是背痛时，74岁以上女性的病因更有可能是骨折。 在急诊室，最能判断脊椎骨折的迹象是背部疼痛...

口服灭活霍乱疫苗预防霍乱 关键信息 接种两剂全细胞重组疫苗（(whole-cell plus recombinant vaccine, WC-rBS vaccine (Dukoral)），无论是否接种加强剂，均可在2年内减少霍乱病例。 两剂二价全细胞疫苗（bivalent whole-cell vaccine, BivWC vaccine (Shanchol)）可在5年内减少霍乱病例。 单剂Shanchol可在2年内减少霍乱病例和严重脱水的霍乱病例。 这些疫苗被认为是安全的，所有组别都报告了类似的副作用。 还需要进一步研究，以评估单剂Shanchol和两剂Dukoral在5年随访期间的有效性。 我们没有发现关于其他BivWC疫苗（如Euvichol或Euvichol-Plus）的试验。然而，所有BivWC疫苗杀死霍乱弧菌的能力都是相同的。因此，将Shanchol试验的结果应用于Euvichol和Euvichol-Plus是合理的。 什么是霍乱？ 霍乱是一种由 霍乱弧菌 引起的疾病。 人们吃了被霍乱弧菌污染的食物或喝了被霍乱弧菌污染的水就会被感染。霍乱遍布世界大部分地区，在卫生条件差或缺乏清洁水的地区，在人道主义危机期间尤其危险。霍乱患者可出现严重的腹泻，从而导致严重脱水。如果得不到治疗，许多人会死亡。 如何预防霍乱？ 霍乱疫苗已研发多年。口服霍乱疫苗具有成本效益，且易于管理。在人...

血液透析过程中采取血液稀释治疗：哪些治疗可以减少凝血问题而不致出血 研究问题是什么？ 当患者使用透析机器来净化血液时（称为血液透析（haemodialysis, HD）），血液稀释治疗有助于预防血液在透析管中产生凝结。然而，治疗中过度稀释血液可能会导致出血问题。有多种不同药物可用于稀释血液，但目前尚不清楚哪一种是最好或最安全的选择。 我们做了什么？ 本研究检索了截止2023年11月，有关于成人和儿童在HD期间血液稀释治疗的试验研究。我们采用GRADE对研究质量进行评估。 我们发现了什么？ 我们发现了113项研究，涉及4535名接受HD治疗的患者。这些患者接受了不同形式的血液稀释治疗。接受的治疗方式是随机分配的（像抛硬币）。多数研究着眼于一种名为“低分子肝素”的治疗，与标准血液稀释治疗进行比较（称为“标准肝素”）。不幸的是，这些研究所纳入的患者数量较少，且仅针对在一到两个月治疗期间的凝血或出血风险。由于时间短以及研究的其他局限性，我们对研究结果非常不确定。目前的研究结果无法告诉我们，在透析治疗过程中，哪种血液稀释治疗方式更好或更安全。 结论 现有研究无法确定HD治疗期间稀释血液的最佳方式。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作者结论:  包括 UFH 和 LMWH 在内的抗凝策...

孕妇维生素B 12 的补充 关键信息 -孕期服用维生素B 12 补充剂的女性与未服用维生素B 12 补充剂的女性相比，在孕期或产后的维生素B 12 情况可能有所改善，包括出现更少的维生素B 12 缺乏和更高的维生素B 12 水平，但证据尚不确定。 -妊娠期间服用维生素B 12 补充剂对孕妇及其子女其他健康结局的影响尚不清楚。 公共卫生影响 维生素B 12 是维持人体血液和神经细胞健康的一种重要营养物质。维生素B 12 缺乏是一个重要的公共卫生问题，特别是在低收入和中等收入国家，孕妇和儿童负担沉重。孕期较低的维生素B 12 水平与一些不良妊娠结局风险的增加有关，如流产、胎儿在子宫内发育不良、婴儿大脑或脊髓的问题(称为神经管缺陷)，以及婴儿维生素B 12 水平较低。 孕期补充维生素B 12 可能有助于改善母婴健康和营养状况。然而，这还没有经过充分的评价，并且维生素B 12 不是世界卫生组织(WHO;联合国负责国际公共卫生的专门机构)给孕期妇女推荐补充剂的一部分。 我们想知道什么？ 我们想知道在孕期服用维生素B 12 补充剂是否会改善妇女及其婴儿的健康和营养状况。 我们做了什么? 我们检索了关于孕期补充维生素B 12 的临床试验。我们对试验结果进行了比较和总结，并根据试验方法和规模等因素对资料的可信度进行了评估。 我们发现了什么？ 我们纳入了5项涉及984名孕妇的试验。包括609名孕妇...