使用肺成熟度测试来评估早产儿为改善肺功能是否需要接受表面活性物质治疗的益处和风险有哪些？ 关键信息 • 呼吸窘迫症候群是早产儿的常见病症，而以肺部成熟度测试为指导进行表面活性物质治疗的益处仍不清楚。 • 没有研究报告新生儿死亡（出生后28天内）或神经发育结局。目前还不确定以肺成熟度测试为指导的表面活性物质治疗是否对出院前的死亡有影响。以快速测试表面活性物质缺乏情况为指导的表面活性物质治疗可能对早产儿慢性肺病（即支气管肺发育不良）、表面活性物质治疗需求或任何气胸（即肺塌陷）几乎没有影响。 • 需要进行研究以比较快速测试指导的表面活性物质治疗，与在症状出现之前预防性给予所有高风险婴儿表面活性物质治疗的效果。 肺成熟度的测试有哪些？ 表面活性物质是由蛋白质和磷脂质组成的复杂混合物。这些蛋白质有助于在肺表面的扩散和吸收，而脂质则减少表面张力，进而预防呼气结束时（即空气离开肺部时）发生肺部塌陷。当早产儿的肺部未完全发育时，他们就有呼吸窘迫症候群的风险。此风险来自缺乏表面活性物质，因此给予早产儿表面活性物质是常见的程序。 目前为止，对于表面活性物质替代疗法的指标和时间尚未达成共识。考虑到治疗的侵入性和费用，目标是及时介入并避免过度治疗。肺部成熟度的快速测试（例如点击测试、板层小体计数和稳定微小气泡测试）是以液体中肺部表面活性物质的浓度为依据。这些测试可以使用羊水进行，即出生后不久从胃或气管吸...

早产儿呼吸暂停发作时服用刺激性药物的风险和好处是什么？ 关键信息 - 由于缺乏有力的证据，多沙普仑（一种在需要刺激呼吸的情况下使用的药物）用于预防和治疗早产儿呼吸暂停的获益和风险并不明确。我们没找到这个药物长期影响的数据。 - 在减少呼吸暂停发作方面，多沙普仑可能略优于不治疗，而不良反应的差异很小或没有差异。没有仪器的辅助下，多沙普仑对婴儿的自主呼吸可能会有微量助力或没有助力。 - 我们找到的研究是20多年前写的。然而，关于这一主题，有两项研究正在进行中，可能会增加关于多沙普仑作用的信息。 什么是早产儿呼吸暂停？ 早产儿呼吸暂停是早产儿常见的症状。非常小的婴儿有时会“忘记”呼吸，当他们屏住呼吸20秒或更长时间，或当这种现象发作导致他们的心跳和血氧含量发生变化时，就被称为呼吸暂停。呼吸中止发作会给婴儿的发展带来一生的负面影响。 通常如何治疗早产儿呼吸暂停？ 医生通常用刺激婴儿大脑进行呼吸的药物治疗呼吸暂停。这些药物称为甲基黄嘌呤类药物，其中最著名的是咖啡因。 我们想研究什么？ 我们想知道多沙普仑（一种不同于甲基黄嘌呤类的刺激药物）是否有助于治疗或预防呼吸暂停发作。且要探讨多沙普仑是否会带来任何负面影响。 我们做了哪些研究？ 我们检索了在用于治疗、预防呼吸暂停发作或帮助婴儿在没有机器支持的情况下自主呼吸方面，将多沙普仑单独使用或与甲基黄嘌呤类联合使用与不治疗或替代治疗进行比较的研究。...

在中低收入国家预防精神障碍和促进福祉的基层和社区工作者干预措施 本系统综述的主要目的是什么？ 本Cochrane综述的目的是评价护理人员、助产士、教师或监护人等人员参与基层和社区服务对促进心理健康的影响。本综述的研究对象是生活在中低收入国家的儿童和成人。 关键信息 在中低收入国家聘用基层和社区工作人员可能会改善成人和儿童的心理健康。但仍需要更多的证据。 本系统综述研究了哪些内容？ 许多本来可以从心理健康支持中受益的人无法获得这些服务。造成这种情况的原因之一是缺乏专业的心理保健人员。这样的情况在中低收入国家尤其如此。为了克服这一障碍，可以对没有心理健康专业背景的人（例如护士或教师）进行培训，以提供一些心理健康服务。在我们的综述中，我们调查了这项策略是否有助于促进成人和儿童的心理健康和预防精神障碍。我们也评估了成本。 本综述的主要结果是什么？ 我们纳入了113项中低收入国家的研究。 这些研究评价了基层和社区工作人员提供的服务对人们心理健康、生活质量和社会结局的影响。 我们根据总体目标对干预措施进行分组。具体来说，我们将针对整个人群的措施称为“促进/普遍性预防”，而针对有精神障碍风险人群的措施称为“选择性预防”，针对已经出现精神障碍某些迹象的人群的措施称为“针对性预防”。下面我们将报告干预后直接得到的结果的证据，质量为低到中等。对于没有证据或证据非常不确定的结局，我们未给出结果。 与常...

心脏手术全身性发炎反应的干预措施对成人临床结局的影响 关键信息 - 我们不确定心脏手术后抗发炎干预措施的益处。 -进一步的研究应探讨年龄和慢性病等因素对于抗发炎干预措施的作用。 心脏手术后发炎反应与器官损伤有何关系？ 心脏手术后，不同的器官可能会受损，导致严重的并发症，有时甚至死亡。我们仍然不清楚如何防止这种情况发生。一些作者认为，通过减少我们的身体对手术的过度发炎反应（SIRS，全身性发炎反应症候群），我们也许能够减少器官损伤。多项科学研究对此进行了测试，但结果尚不明确。超过80%接受大手术的患者会出现SIRS，大约28.3%至96.2%发生在心脏手术特定病例中。 我们想研究什么？ 我们想了解减少心脏手术后的发炎反应是否有临床益处。 我们做了什么？ 我们通过检索包含过去30年正在进行和已完成研究报告的数据库，进行了这次综述，总结了此研究结果。我们仅纳入了在成年患者中进行的研究。 我们发现了什么？ 特此公布328项研究（包括40255名患者）的结果。对发炎活动的影响（通过血液中循环的主要信号水平测量）没有明显改变。另一方面，这些研究中的死亡率有所降低，尽管当我们在仅以最高质量标准进行的研究中重复计算时，无法证实这种效果。其他发炎和器官损伤的迹象没有明显改变。 总之，在我们了解是否可以通过靶向炎症来预防器官损伤之前，还需要进一步的研究。 证据的局限性是什么？ 我们的工作表明这些研究...

治疗新生儿痉挛的药物 系统综述问题 哪种药物可以有效而安全地治疗新生儿癫痫发作? 一旦开始服用治疗癫痫的药物，接下来应该持续服用多久? 我们是否应该治疗仅在脑电图上可见的癫痫发作? 备注： 脑电图是一种分析大脑电活动的测试。它还能识别癫痫发作。 苯巴比妥和左乙拉西坦是用于新生儿的抗癫痫药物。 “维持治疗”指的是一旦施用大剂量药物使癫痫停止发作后，继续使用较小剂量抗癫痫药物。 关键信息 在实现控制新生儿癫痫发作方面，苯巴比妥可能比左乙拉西坦更有效。然而，与左乙拉西坦相比，我们不确定苯巴比妥对其他结局的效果。 在住院期间使用抗癫痫药物进行维持治疗，并仅对脑电图识别的癫痫发作进行治疗，可能会或可能不会对新生儿产生更好的结局。 研究背景 与年龄较大的儿童和成人相比，新生儿更容易发生癫痫发作。新生儿癫痫发作造成的脑损伤与脑瘫、智力缺陷、学习困难以及未来癫痫发展趋势有关。治疗新生儿癫痫发作的药物只有几种选择，我们不知道哪一药物是理想的首选药物、第二使用药物或第三使用药物。同样，尚不明确是否治疗仅在脑电图上可看到的癫痫发作以及持续多长时间继续给予抗癫痫药物。 我们想发现什么？ 我们从以下研究中寻找证据：评估一种药物与另一种药物治疗新生儿癫痫发作的研究、评估抗癫痫药物维持剂量是否应该继续的研究、评估是否治疗仅在脑电图中识别到的癫痫发作的研究。 我们做了什么？ 我们检索了评估治疗新生儿癫痫发作药物...

治疗斑秃（脱发）的不同方法有哪些益处和风险？ 关键信息 -斑秃有多种治疗选择，如免疫抑制剂等全身治疗和毛发生长刺激剂等局部治疗，但目前尚不清楚这些方法在促进患处新发生长方面有多大帮助。 -只有一种名为巴瑞替尼（baricitinib）口服免疫抑制剂显示出有毛发再生的效果。 治疗结果显示是安全的，严重的副作用甚少见。 -需要进行更多高质量的研究以评估有用的疗法。 什么是斑秃？ 斑秃是一种常见疾病，其特征是头皮或身体周围局部或弥漫性脱发。近一半的患者无需治疗即可长出新发，但仍有相当一部分患者需要接受特殊治疗。 如何治疗斑秃？ 大多数患者会自然好转，在某些情况下，医生和患者可能会选择等待新发生长。不过，在严重的病例中，自发生长的情况很少见。对于需要药物治疗的患者，有多种治疗方法，包括局部治疗、口服治疗和局部皮质类固醇注射。 我们为什么要进行这项Cochrane综述？ 由于斑秃的治疗方法种类繁多，我们想了解现有治疗方法的益处和潜在危害，看看其中是否有些方法更为有效。 我们做了哪些工作？ 我们检索了对治疗斑秃（alopecia areata, AA）、全秃（alopecia totalis, AT）和普秃（alopecia universalis, AU）疗法的研究。我们检索的疗法包括口服或皮下注射的具有全身作用（影响整个身体）的药物（如免疫抑制剂），以及局部治疗（影响皮肤表面）的药物（如...

使用益生元（膳食纤维）、益生菌（有益菌）或合成菌（益生元加益生菌）用于慢性肾病患者 关键信息 慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）是一种严重的健康问题，影响着全球超过8.5亿人。肾病患者的肠道中好菌和坏菌间存在着不健康的平衡，称为 “肠道菌群失调”。造成这种失衡的原因包括肾功能减退（有毒废物滞留、体液滞留导致肠壁肿胀）、CKD患者经常使用的药物（尤其是抗生素）以及对CKD患者的饮食限制。 肠道菌群失调反过来又会导致或加重CKD，因为细菌会产生毒素，穿过肠壁损害肾脏。肠道菌群失调还会引起胃病（如腹胀、痉挛、便秘和腹泻），降低生活质量。 为了改善肠道菌群的平衡，可以通过服用大剂量的益生菌和益生菌片剂来获得好菌。益生元或不易消化的植物纤维可以促进有益菌的生长。合成菌是益生元和益生菌的组合。一些研究表明，服用高剂量的益生菌可以重新平衡人们肠道中的益生菌，从而改善肠道症状和导致CKD恶化的情况。 我们做了什么？ 我们评价了有关合成菌、益生元和益生菌的所有证据，以了解它们是否能改善慢性肾病患者（1至5期）的治疗效果。 我们发现了什么？ 我们找到45个研究，共有2266位随机分配的受试者。其中一半的研究对象正在接受透析（主要是血液透析），另一半没有接受透析。半数受试者还患有糖尿病和高血压。 我们无法确定合成菌、益生元或益生菌是否能改善肠道功能、生活质量、肾脏毒素...

抗生素治疗儿童分泌性中耳炎（OME或“胶耳”） 关键信息 由于缺乏稳健的证据，我们不确定使用抗生素是否能改善胶耳儿童的听力。 在三个月的随访中，与不治疗相比，使用抗生素可能会略微减少胶耳患儿的数量。目前尚不清楚这是否是一种长期影响，因为很少有研究对儿童进行超过三个月的随访。 本综述纳入的研究未报告抗生素治疗的严重伤害。然而，有一些建议认为抗生素可能会引起令人不舒服的副作用，例如皮疹。 什么是OME？ 胶耳或分泌性中耳炎（Otitis media with effusion, OME）是一种影响幼儿的相对常见的疾病。液体积聚在中耳，可能导致听力障碍。由于听力不佳，孩子们的言语可能会落后，并且可能在学校遇到困难。 如何治疗OME？ 大多数时候，OME不需要任何治疗，症状会随着时间的推移而好转。持续性OME的儿童，已经使用了不同的治疗方法，包括药物或手术（插入索环（通气管），联合或不联合腺样体切除术）。有时，细菌存在于中耳积聚的液体中。抗生素有时被尝试用来杀灭这些细菌，并改善OME的症状。 我们想知道什么？ 我们想确定抗生素是否优于安慰剂（假装治疗）或不治疗OME患儿。 我们还想知道服用抗生素治疗这种疾病是否有任何不良反应。 我们做了什么？ 我们检索了将口服抗生素治疗与安慰剂或不治疗在OME患儿中进行比较的研究。我们对研究结果进行了比较和总结，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行了...

针对局灶性癫痫的免疫调节干预措施（针对免疫系统的治疗） 关键信息 免疫调节干预是针对免疫系统的治疗。 局灶性癫痫的特点是由大脑的特定区域引起的癫痫发作。 与安慰剂相比，免疫调节干预在减少患有局灶性癫痫的儿童和成人癫痫发作频率方面有更显著的疗效。 什么是癫痫？ 癫痫是一种常见的神经系统疾病，影响全世界约5000万人。局灶性癫痫的特点是由大脑的特定区域引起的癫痫发作。尽管使用了抗癫痫药物治疗，但大约三分之一的癫痫患者仍持续有癫痫发作。因此，发展治疗癫痫的有效新疗法是相当重要的。近来，有人提出免疫系统及其对损伤的反应可能在此过程中发挥重要作用。因此，免疫调节干预——针对免疫系统的治疗——可能是局灶性癫痫的一种治疗方法。 我们想研究什么？ 我们想知道，对于患有局灶性癫痫的儿童和成人，针对免疫系统的治疗是否比安慰剂疗效更佳。我们还想知道这些治疗方法是否安全。 我们做了哪些工作？ 我们检索了针对患有局灶性癫痫儿童和成人的免疫系统治疗的研究。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行了评估。 我们发现了什么？ 针对免疫系统的治疗可能有效地降低局灶性癫痫成人患者的癫痫发作频率。这些治疗更多时候与诸如头晕、头痛、疲劳和胃肠道紊乱等不良反应的增加有关，但就患有局灶性癫痫的儿童和成人对这些药物的用药安全性，不可能得出任何结论。 证据的局限性是什么？ 由于缺少结局数据以及研究结果...

帕利珠单抗疫苗预防囊性纤维化患儿感染呼吸道合胞病毒 系统综述研究问题 我们研究关于囊性纤维化患儿接种帕利珠单抗疫苗预防呼吸道合胞病毒的相关证据。 研究背景 呼吸道合胞病毒通常会引起婴幼儿的肺部感染。虽然大部分儿童病例并不严重，但是囊性纤维化患儿可能会面临更高的严重肺部病毒感染的风险。在呼吸道病毒盛行的季节，囊性纤维化患儿和其他儿童相比，有较高机率需要入院治疗和经历肺功能恶化。帕利珠单抗（Synagis ® ）是一种疫苗，经证实可以降低高风险人群因呼吸道合胞病毒入院的机率。在每年呼吸道合胞病毒流行季节前开始接种，一个月1次并持续5个月。然而，目前此疫苗对囊性纤维化患儿的效果及安全性尚未明确。因此，我们针对患有囊性纤维化的儿童搜寻随机对照试验（将儿童随机分为不同治疗组，然后相互比较的实验），内容为将帕利珠单抗疫苗和其他预防性治疗或不治疗进行比较。 检索日期 证据检索日期截至：2016年5月5日。 研究特征 我们找到一篇在美国40个医疗中心进行的研究，此研究纳入了186名受试者（两岁以下患有囊性纤维化的婴儿）。 主要研究结果 一名接种帕利珠单抗的婴儿（实验组，共92名受试者）和一名注射安慰剂的婴儿（对照组，共94名受试者）因感染呼吸道合胞病毒而入院治疗。没有受试者死亡。整体而言，两组的不良反应事件数量相仿。且此疫苗没有严重的不良事件。在较长时期内（12个月），两组的体重增长和 绿脓杆菌...

生长监测和促进对于低收入与中等收入国家之五岁以下儿童的影响 什么是生长监测和促进？ 许多生活在低收入和中等收入国家的五岁以下儿童无法得到足够营养。这可能导致疾病增加、心智发展受损（进而降低学习和工作表现）和死亡。生长监测和促进（Growth monitoring and promotion, GMP）是一项复杂的介入计划，包含定期监测儿童生长情况，将监测结果绘制成图表，并结合不同的营养促进活动。然而，目前并没有指引解释如何实施GMP，或是如何设计推广活动，甚至GMP的目的也不清楚。 我们想了解什么？ 我们的目的是评价儿童GMP在识别和解决生长缓慢、改善婴儿与儿童喂食方法，以及增加与低收入和中等收入国家五岁以下儿童的接触和使用卫生服务的有效性。 我们做了哪些研究？ 我们在不同数据库中进行检索，包含已发表与尚未发表的临床研究结果。我们纳入随机对照试验（研究人员将受试者随机分配到不同的治疗组）；实验前后对照研究（研究人员在介入前后测量不同治疗组的结果，观察其变化）；世代研究（受试者分为暴露组与非暴露组，并追踪一段时间，观察并比较两组情形，在此研究中的暴露将是GMP）。我们结合叙述的方式将研究结果进行概述。 我们发现了什么？ 我们纳入六篇研究。这些研究在资源匮乏、营养不良程度较高的农村地区进行。依据实验介入类型将研究结果分组，介入类型根据研究的不同，而有所差异。 主要结果 研究结果显示目...

对于早产儿来说，较高还是较低的盐（钠）补充更能预防疾病并促进生长发育？ 关键信息 •在出生后的最初几天，早产儿需要减少盐（钠）的摄入，以防止血液中钠含量过高。然而，我们不确定这是否对住院期间的婴儿死亡或健康情况有任何影响。多数关于早期纳补充的研究没有关于生长和长期发育的报告。 •在出生后的最初几天过后，早产儿需要增加盐（钠）的摄入，以防止血液中钠含量过低。较高水平的钠摄入也可能减少早产儿的产后生长障碍。然而，我们不确定这是否对住院期间的婴儿死亡、健康情况或长期发育有任何影响。 •由于证据不足，我们不知道在出生后最初几天以及出生后一周左右给予较高水平或较低水平的钠是否会影响血钠、生长、死亡、住院期间结局（包括慢性肺部问题和严重肠道问题（坏死性小肠结肠炎））以及长期发育。 什么是高血钠？ 极早产儿（妊娠少于32周分娩）在出生后的最初几天出现血钠（盐）浓度过高（≥150 mmol/L）（早期高钠血症）的风险增加。这主要是由皮肤水分流失过多造成的。 什么是低血钠？ 极早产儿在出生后最初几天过后，出现血钠浓度过低（<130 mmol/L）（晚期低钠血症）的风险也会增加。这主要是由于尿液中钠流失过多，以及婴儿发育的需要。 研究目的 过多或过少的钠摄入都可能影响新生儿的住院期间结局以及生长和发育结局。我们的目的是确定早产儿的高钠摄入与低钠摄入对血钠水平、新生儿住院期间结局（包括死亡、肠道...

对于怀孕期间患有妊娠糖尿病的妇女来说，最有效的血糖控制范围为何？ 研究问题？ 根据不同种族及其使用的诊断标准，有多达四分之一的孕妇患有妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）。GDM被定义为怀孕期间的高血糖，并且与怀孕期间高血压及尿蛋白出现（子痫前期）的风险增加有关。这些妇女有更有可能面临剖腹产、产后抑郁，且未来患有第二型糖尿病及心血管疾病的机率更高。与GDM相关的高血糖通常在生产后会恢复正常，但患有GDM的孕产妇在未来怀孕时也会面临GDM的风险。若母亲被诊断出患有GDM，则此新生儿出生体重超过4000克的风险会提升，也因体型较大而更可能导致产伤以及出生后呼吸困难的状况。这些新生儿未来患有肥胖症和第二型糖尿病的风险也更高。 研究的重要性 患有GDM的孕产妇接受治疗的目的是控制母亲的高血糖并降低母亲和胎儿患GDM的风险。通过测量血糖浓度来监测血糖控制情形，以确保其维持在预定的水平或范围内。血糖检测通常是由透过针刺破指尖来采集一滴血液并滴在检验试纸上，再将试纸插入一个小型机器（血糖检测仪）中，分析试纸上血液的血糖值。血糖检测仪用以警示孕产妇目前的血糖值，并可用于其治疗指引，例如需要在她进食前使用多少单位的胰岛素。然而，对于新诊断GDM的孕产妇来说，最有效的血糖控制范围及治疗指引目前尚不清楚。 我们发现了哪些证据？ 这是2016年已发表综述的更...

对于患有先兆子痫和子痫的女性，硫酸镁治疗方法与其他疗法相比有什么益处和害处？ 关键信息 先前已证明硫酸镁对治疗和预防子痫有效（子痫是指在婴儿出生期间或出生后，当妇女血压和尿液中蛋白质含量升高而发作的癫痫或痉挛）。 硫酸镁可能对妇女或婴儿造成不良影响（例如呼吸问题）。 目前尚未清楚最佳剂量是多少，以及如何给药最佳。 先兆子痫和子痫是什么？ 先兆子痫（或血毒症）通常是一种与血压升高（高血压）和尿液中的蛋白质含量升高有关的疾病。它可以发生在怀孕后半期的任何时候，或发生在分娩后的前几周。严重先兆子痫的后果包括产妇癫痫（子痫）、产妇肝脏和肾脏出现问题、婴儿死亡和胎盘早剥（婴儿出生前胎盘与子宫壁分离）。 为什么这对患有先兆子痫和子痫的女性很重要？ 硫酸镁可有效预防先兆子痫女性的子痫，也可有效治疗经历子痫惊厥的女性，以避免严重的产妇/婴儿疾病和死亡。然而，使用高剂量的硫酸镁可能会造成不良反应（呼吸困难；尿量减少（可能损害肾脏）），可能需要由有经验的人员给药。 我们想研究什么？ 我们想知道是否有一种硫酸镁给药方法（药量；如何用药以及在何处用药，例如在臀部、大腿、静脉给药；用药时间）比另一种方法更好。 我们做了哪些工作？ 我们检索了有关不同的硫酸镁给药方式（给药量、给药方法和用药时间）的研究。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行了评估。 我们发现了什么？ 我们检索了截...

超氧化物歧化酶用于有肺部疾病风险的早产儿 关键信息 •我们没有找到足够关于在过早出生的新生儿中，使用超氧化物歧化酶的高质量证据：只有三项预防肺部疾病的研究。 •与安慰剂或不治疗相比，超氧化物歧化酶对支气管肺发育不全，亦称为慢性肺病、死亡、早产儿视网膜病变（眼睛损伤可能导致失明）的影响的相关证据非常不确定。 •没有研究报告矫正胎龄36周时出现支气管肺发育不良或死亡，需要给予氧气，以及长期发育情况。矫正胎龄是孕龄（怀孕时长）和婴儿出生后第二天的实际年龄之组合。 什么是支气管肺发育不全？ 早产儿，即妊娠周数小于28周出生的婴儿，其死亡、肺部疾病、脑部发育不全等风险，都高于足月或在足月附近出生的婴儿。举例来说，有些早产儿会出现智力不足、失明或失聪。支气管肺发育不良，也称为慢性肺病，是机械通气（机器辅助呼吸），包括依赖氧气或呼吸器的早产儿的常见问题。自由基，即使用氧气的化学反应的产物，被认为会导致支气管肺部发育不全，因为它们非常不稳定，会损害其他细胞。 什么是超氧化物歧化酶？ 超氧化物歧化酶是一种蛋白质，通常存在体内用于防御自由基，但早产儿没有足够的供给来提供天然的抵抗力。因此，给予早产儿超氧化物歧化酶可能会预防支气管肺发育不全。 我们想研究什么？ 我们想了解超氧化物歧化酶是否可以降低以下风险： •支气管肺发育不全 •死亡 •支气管肺发育不全合并死亡 我们做了什么？ 我们检索了有关超氧化物...

膀胱训练治疗成人膀胱过度活动症 我们想探讨什么？ 我们想要比较膀胱训练与其他疗法治疗成人膀胱过动症（overactive bladder, OAB）的效果。 研究背景 OAB是一种常见的慢性疾病，包括白天尿频、尿床、以及伴随或不伴随尿失禁（无意识排尿）的突发性尿意。这种疾病降低了生活质量，给社会带来了巨大的经济负担。膀胱训练是一种行为治疗，拟定治疗目标后以专业技术来改变对尿急的不当反应。目的是通过减少频繁排尿的冲动来改善OAB症状。尽管临床指南建议以膀胱训练来治疗OAB，但尚无系统性评价其疗效的综述。 我们做了哪些研究？ 调查了以下七种干预膀胱训练之研究：1.不做任何治疗2.使用抗胆碱能药物3.使用β3-肾上腺素受主激动剂药物4.做骨盆底肌肉训练（PFMT（pelvic floor muscle training, PFMT）；强化膀胱、肛门和阴道或阴茎周围的肌肉）5.使膀胱训练与抗胆碱能药物联合使用，对比单独服用抗胆碱能药物6.使膀胱训练与β3-肾上腺素受主激动剂联合使用，对比单独使用β3-肾上腺素受主激动剂7.使膀胱训练与PFMT联合使用，对比单独使用PFMT。 我们发现了什么？ 我们找到15项适合的研究，涉及2007名受试者。大多数受试者为女性。这些研究将膀胱训练与成人OAB三组对照类型（不做任何治疗、服用抗胆碱能药物和使用PFMT）进行了比较。上述所提到的其他四项没有进行...

我们如何才能更好地向民众和社区宣传有助于预防和控制COVID-19的措施？ 关键信息 - 在大流行病期间，政府和其他当局需要明确地向公众宣传如何保护自己的健康安全。信息传播应当基于信任，并进行良好规划。应将受大流行病影响的民众和社区纳入宣传的规划和信息传播。宣传应当涵盖社区的所有民众，包括那些有读写困难的人，使用社区主流语言之外语言的人，以及有其他劣势的人。明确清晰的宣传可以使人们更好地遵循措施，保证他们的健康安全。 -本综述确定了六个主题，可指导大流行病期间公共卫生传播的最佳做法。这些主题分别为： 1）加强公众信任和抵制错误信息； 2）包括社区在内的双向交流，以便人们对如何实现最佳沟通提出建议； 3）通过考虑受众是谁，以及如何满足社区内不同人群的需要，发展和准备公共宣传； 4）公共宣传的特点包括如何及何时向社区传播信息； 5）在个人和群体层面支持行为改变； 6）持续促进和保持对公共卫生传播的接受和响应能力。 -本综述的研究结果可以帮助政府和其他当局对大流行病期间的公共卫生信息传播做出决定。这些研究结果与COVID-19和未来的突发公共卫生事件有关。研究结果可适用于不同的国家和不同的紧急情况。 -本综述发现了研究中的一些空白。其中包括：对因COVID-19患重病或濒临死亡的高风险人群进行宣传；在低收入和中等收入国家的宣传；在因社会不平等而闻名的环境中宣传。在这些领域的进一步研究可...

免疫疗法与化疗治疗不能手术的或转移性的膀胱癌 综述问题 对于膀胱或上泌尿系统的癌症已经扩散至全身，或者由于晚期导致手术不可行的患者，免疫疗法（一种通过人体免疫系统起作用的新药物）如何与化疗（一种杀死癌细胞的药物）相比。 研究背景 直到几年前，已扩散至泌尿道之外其他器官的膀胱癌（转移性膀胱癌）的治疗包括使用顺铂或卡铂（含铂的化疗）的几种化疗方法之一。现在，转移性膀胱癌的治疗包括几种新的免疫疗法。免疫疗法利用人体的免疫系统来阻止肿瘤生长，甚至可能使肿瘤缩小。本综述着眼于免疫疗法作为转移性膀胱癌的首选（一线）或后期（二线）治疗的证据，并将其与化疗进行比较。 研究特征 我们在Cochrane综述中考虑了非随机研究和随机对照临床试验（患者随机分到一组），因为一些主管部门的批准基于非随机试验。我们的分析中只纳入了随机对照临床试验。 主要研究结果 我们找到了5个随机试验和7个非随机研究来解决我们的综述问题，但只分析了随机试验。这些试验中的患者患有局部晚期（癌症已经从最初产生的地方扩散到附近的组织，并且无法通过手术切除）或转移性膀胱癌。 一线治疗：与化疗相比，免疫疗法治疗晚期或转移性膀胱癌，可能对任何原因的死亡风险几乎没有影响或无影响（如果每1000名化疗患者中有750人在三年内死亡，那么每1000名接受免疫疗法的患者中，死亡人数将减少11人[在减少45人至增加26人之间]）。免疫疗法可能对健康...

新型局部麻醉技术（竖脊肌平面阻滞）的疼痛缓解和副作用 关键信息 竖脊肌平面阻滞或不能改善术后24小时的痛楚，但可能会降低口服止痛药的需求以及与口服止痛药相关的副作用，且不会出现严重的不良事件。 什么是区域麻醉？ 术后急性疼痛通常采用阿片类等药物和区域麻醉联合治疗。区域麻醉是一种麻醉方法，麻痹传递手术区域疼痛的神经。竖脊肌平面阻滞是一项新技术，于2016年首次描述，可减少术后阿片类药物的使用以及与阿片类药物相关的不良反应。当施加竖脊肌平面阻滞时，局部麻醉剂被注射到竖脊肌下方的筋膜平面，这可以在不同的脊椎水平进行。竖脊肌是一组沿着脊椎背部两侧延伸的肌肉。 我们想知道什么？ 我们研究了竖脊肌平面阻滞与无神经阻滞、安慰剂神经阻滞（患者接受盐水注射而不是活性药物）和其他区域麻醉相比，在接受全身麻醉手术的成人中缓解疼痛的有效性以及潜在的副作用和风险。 我们做了什么？ 我们纳入了64项研究，这些研究将患者随机分配到其中一个治疗组（随机对照试验），共有3973名患者。在这些研究中，所有患者均接受标准阿片类药物治疗，并根据分组接受不同的区域麻醉。 我们发现了什么? 术后24小时的静止疼痛没有明显的临床差异，且术后疼痛强度没有额外的改善。 与神经阻滞相关的不良事件非常罕见，我们没有观察到不同组别间有显著差异。 在接受竖脊肌平面阻滞治疗的患者组中，口服阿片类药物的消耗量以及阿片类药物相关的副作用（例如...

哪些药物可以减少自闭症谱系障碍（ASD）患者的烦躁、攻击或自残行为？ 关键信息 •与安慰剂（一种假药物）相比，只有3类药物显示有使受试者烦躁、攻击和自残行为减少。非典型（第二代）抗精神病药物可能有助于减少易怒攻击行为，但似乎对自残行为几乎没有影响。注意力缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）相关药物可能会减轻易怒性，尽管证据质量尚不确定。神经贺尔蒙（催产素和肠促胰泌素）也可能减少易怒性，但我们对证据非常不确定。 •抗抑郁药似乎对易怒性没有效用。研究没有显示抗抑郁药物、注意力缺陷多动症相关药物和神经贺尔蒙对攻击或自伤行为的影响。 •研究显示了多种不良反应，但仅有非典型抗精神病药物、ADHD相关药物以及神经贺尔蒙有显示比安慰剂有更高风险的不良反应。 什么是自闭症谱系障碍？ 自闭症是一种影响儿童生理、心理、行为发展的疾病。这是一种终身残疾，从童年开始，持续至整个成年期。自闭症患者可能会发现很难与世界交流和互动。然而，自闭症对每个个体的影响不同，不同的人可能严重程度不一，因此被描述为“谱系”障碍。有些患有自闭症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）的个例可能会变得易怒、愤怒或具有攻击性，或者伤害自己的身体（自伤），这些都是可能难以管理且令个例感到痛苦的“令人担忧的行为”。 如何处理令人担...