抗抑郁药用于治疗慢性疼痛的效果如何，它们是否会引起不良影响？ 关键信息 我们只对一种抗抑郁药的有效性有信心：度洛西汀。我们发现标准剂量（60毫克）是有效的，使用更高剂量没有好处。 我们不确定任何抗抑郁药的不良反应，因为这方面的资料不足。未来的研究应该解决这个问题。 在慢性疼痛的临床实践中，在尝试其他抗抑郁药之前，可以考虑标准剂量的度洛西汀。 采取以人为本的方法至关重要。疼痛是一种非常个人化的经历，即使研究证据不确定或无法获得，某些药物也可能对人们有效。未来的研究应该持续更长时间，并专注于抗抑郁药的不良反应。 什么是慢性疼痛？ 慢性疼痛是持续三个月以上的任何类型的疼痛。全世界超过三分之一的人患有慢性疼痛。这通常会影响人们的情绪和幸福感，以及他们工作和执行日常任务的能力。 抗抑郁药如何治疗慢性疼痛？ 抗抑郁药是最初开发的治疗抑郁症的药物。不同类型的抗抑郁药以不同的方式起作用。以相同方式起作用的抗抑郁药被分组到几类中。最常见的类别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）、三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants, TCAs）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（serotonin-noradrenalin reuptake inhibitors, SNRIs）。研究表明，抗...

β-地中海贫血患者骨质疏松症的治疗 系统综述问题 β-地中海贫血患者骨质疏松症的不同治疗方法的有效性和安全性如何？ 研究背景 随着时间的推移，骨质疏松症会影响骨密度，并导致骨折风险增加。这是β-地中海贫血（一种血红蛋白生成减少的血液疾病）患者患病的一个重要原因。 β-地中海贫血患者的骨质疏松症有几种可能的治疗方法，包括双磷酸盐（有助于减缓骨质流失的药物）、降钙素、钙、锌补充剂、羟基脲、激素替代疗法（HRT）、地诺单抗（可抑制骨吸收并增加骨矿物质密度（BMD））和雷奈酸锶（促进骨形成并抑制骨吸收）。 我们希望找到治疗β-地中海贫血患者骨质疏松症的最有效方法。我们的主要结局指标包括：下背部、臀部和手腕的BMD（越高越好）；骨折；活动能力；生活质量；以及治疗带来的不良影响。本综述是对之前发表的Cochrane综述的更新。 文献检索日期 证据更新至2022年8月4日。 试验特征 本综述纳入六项试验，其中298名年龄在10岁至78岁之间的β地中海贫血患者被随机分配到治疗组 。 试验研究了双膦酸盐（阿仑膦酸盐、氯膦酸盐、奈立膦酸盐和帕米膦酸盐）、硫酸锌补充剂、地诺单抗和雷奈酸锶。五项研究将积极治疗与虚拟治疗（安慰剂）或不治疗进行比较，一项试验比较了两种不同剂量的双膦酸盐。四项试验计划持续两年（撰写本文时，其中一项试验仅公布了12个月的数据），两项试验持续了12个月。 主要研究结果 双膦酸盐与...

抢救期间家属是否应该在场 为什么这个问题很重要？ 如今，病人和他们的亲属越来越希望能积极参与到治疗的过程中。然而，有人担心抢救过程中的家属在场（family presence during resuscitation, FPDR）会导致亲属出现创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）相关症状，或对医护人员的工作表现产生负面影响，从而影响危重症护理的质量。还有人担心病人的保密性会受到侵犯，因为病人在这种情况下的想法和喜好是无法说出来的。患者、亲属和医护人员被视为一种相互影响的三角关系，因此必须平衡所有参与人员的需求。 我们想知道什么? 我们想根据现有证据，研究FPDR的影响，包括心脏骤停、创伤和急性医疗护理。 本综述的主要目的是调查在患者心脏骤停、创伤或急性医疗期间为其亲属提供在场的选择如何影响亲属中PTSD相关症状的发生。 次要目的是调查提供FPDR如何影响亲属中抑郁、焦虑和悲伤的发生，以及FPDR对医疗护理的时间长短、医护人员、医疗护理的质量和病人的生存机会有什么影响。 我们做了什么？ 我们在2022年3月22日检索了医学数据库，没有限制任何语言。我们追溯了参考文献并联系研究作者以确定更多的研究。我们纳入了针对曾在病人抢救期间在场的成人亲属进行的随机对照试验（一种研究类型，受试者被随机分配到两个或更多的治疗组中的一个）。 我们发...

通过皮肤测量胆红素水平是测量新生儿血液中胆红素水平的可靠替代方法吗？ 关键信息 本系统综述纳入的研究表明，不使用针头通过皮肤测量胆红素水平可以鉴定新生儿胆红素水平过高。 为什么诊断新生儿高胆红素水平很重要？ 胆红素是红细胞分解产生的一种物质。黄疸是新生儿期非常常见的问题，是由于血液中胆红素水平过高（高胆红素血症）引起的。尽早发现高胆红素血症对于预防脑损伤等不良后果非常重要。 什么是经皮胆红素测量？ 测量新生儿胆红素的通常程序是采集血液样本（通过在脚跟上做一个小切口或将针插入静脉，这对婴儿来说可能会很痛）并在实验室进行测试（血清总胆红素测量）。然而，有些设备通过向皮肤发出闪光来测量胆红素（经皮胆红素测量）。这种方法是无痛的，并且几乎可以立即得到结果。 我们想知道什么？ 我们想了解经皮胆红素测量仪能否准确诊断高胆红素血症。 我们做了什么？ 我们检索了比较经皮胆红素测量与血清总胆红素测量的准确性的研究。我们原本打算使用统计方法合并各项研究的结果，但未能做到；因此，我们以叙述的方式呈现结果。 我们发现了什么？ 我们找到了在不同国家和环境中进行的23项研究（5058 名受试者），使用不同的经皮胆红素测量设备，并以不同的胆红素值定义高胆红素血症。这些婴儿中有些是早产儿，有些是足月儿（怀孕37周后出生），年龄从出生到一个月不等。总体而言，研究结果表明，经皮胆红素测量是检测新生儿高胆红素血症的良...

降低中低收入国家有害饮酒情況的干预措施 为什么本综述很重要？ 有害饮酒是造成全球疾病负担的主要原因之一。在中低收入国家，有害饮酒的状况日益增加。然而，预防和治疗有害饮酒的服务有限。造成缺乏可用服务的原因之一是关于哪些干预方法可有效减少有害饮酒以及这些方法在资源匮乏环境中是否可行和可接受的信息有限。为了防止有害饮酒造成的身体、心理和社会负担，重要的是采取有效的干预措施来减少与酒精相关的伤害。 本综述的目的是什么？ 本综述旨在总结社会心理和药物干预能否减少中低收入国家有害饮酒的证据。我们还旨在评估治疗的安全性以及有多少人仍在接受治疗直至完成。 研究结果如何？ 我们确定了66项随机对照试验，评估干预措施对减少有害饮酒的效果。其中大部分研究评估了社会心理干预（n=52项研究），6项评估了单独的药物干预，8项评估了药物和社会心理联合干预。 大多数纳入的试验由政府机构资助（36 项试验），其次是多个公共和私人资助者（8 项试验）或私人基金会（5 项试验）。17项试验未报告资金来源。 我们不确定短暂的社会心理干预和其他社会心理干预是否可以减少有害的酒精使用。与联合安慰剂的社会心理干预相比，药物和社会心理联合干预可能会减少有害酒精的使用，但证据的质量被评估为低。没有发现研究单独考察药物干预对有害饮酒的影响。我们没有发现证据表明任何干预类型的研究条件之间的保留率不同。 证据的质量： 由于缺乏盲法、...

经鼻高流量氧疗为早产儿提供呼吸支持 系统综述问题 对于早产儿，与其他类型的无创呼吸支持相比，出生后不久用于呼吸支持的经鼻高流量疗法（高流量）有哪些好处和坏处？ 什么是呼吸支持以及它是如何治疗的？ 早产儿（在预产期前出生）通常在出生后不久就需要呼吸支持。无创呼吸支持不需要在婴儿的气管中放置呼吸管。无创呼吸支持有多种类型。高流量是其中一种，它通过位于婴儿鼻孔内的两个小插管提供温暖空气和氧气。高流量的替代方案包括持续气道正压通气 (continuous positive airway pressure, CPAP)，即通过较大的插管或面罩持续提供有压力（而不是流量）的氧气，以及经鼻间歇正压通气 (nasal intermittent positive pressure ventilation, NIPPV)，即除了CPAP外，偶尔还提供较高压力的氧气。 我们做了什么？ 我们检索了医学数据库中设计良好的研究，这些研究评估了早产儿使用高流量呼吸支持与其他无创呼吸支持相比的益处和伤害。 我们发现了什么？ 我们发现了13项研究，其中包括2540名早产儿，这些研究对高流量与其他支持刚出生不久婴儿呼吸的无创方法进行了比较。有9项研究正在等待分类，13项研究正在进行中。所纳入的研究在以下方面存在差异：所比较的治疗方法、所使用的氧气流量、如果高流量氧疗不起作用是否可以使用CPAP，以及对呼吸困难较严重...

对患有复杂的创伤后应激障碍和/或童年遭受虐待的父母进行从怀孕到产后两年的干预 对于经历过创伤相关症状或在童年经历过虐待的父母来说，怀孕期间或出生后两年内的支持是否可以提高养育能力或幸福感？ 关键信息 大多数证据表明养育和心理干预对父母的心理健康和养育能力影响很小或没有影响，或者其证据质量低因此结果的质量无法确定。 与常规治疗相比，育儿干预可能会稍微改善母亲与孩子之间的关系。 与加强常规治疗相比，一种心理干预可能会帮助更多的母亲在怀孕期间戒烟。还有一种心理干预可能会稍微有益于父母的关系，另一种可能会稍微提高养育技能。 针对有复杂PTSD（创伤后应激障碍）或经历过儿童虐待的父母的干预措施 童年时期的虐待可能会导致成年后出现复杂的创伤后应激障碍（complex post-traumatic stress disorder, CPTSD）以及人际关系问题。经历过童年虐待的人也更有可能经历其他生活逆境和健康不平等。这些问题可能会影响养育子女并导致创伤的“代际传播”。 对遭受儿童虐待的父母的支持类型纳入心理治疗、育儿干预、身心和生物医学方法、药物治疗和服务系统方法。 我们想研究什么？ 我们想了解哪些干预能有助于提高经历过儿童虐待或 CPTSD 症状的父母的养育能力和幸福感。 我们做了什么？ 我们检索了文献，探讨这些干预措施与常规的围产期支持相比在提高父母的育儿技能和幸福感方面效果如何。我们比...

炎症性肠病远程护理技术的应用 关键信息 • 远程护理改善成人炎症性肠病症状的效果可能与常规护理（例如在诊所和医院的面对面护理）相同；针对儿童的证据尚有限。 • 远程护理在避免复发和突发方面可能与常规护理相同；对于儿童来说可能也是如此。 • 远程护理在改善成人生活质量方面与常规护理相同；针对儿童的证据有限。 什么是炎症性肠病？ 炎症性肠病是指引起肠道炎症的两种主要疾病。包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎仅影响大肠。克罗恩病可以影响消化道的任何部位，从口腔到底部。 炎症性肠病主要引起胃痛或不适、血性腹泻、体重减轻和疲倦。 我们想知道什么? 远程提供护理（也称为远程医疗）变得越来越普遍，特别是自 2019 年冠状病毒（COVID-19）大流行以来。使用技术提供远程护理可以使炎症性肠病患者获益。远程医疗可以通过电话、即时消息、视频、短信、基于网络的服务或其他方式进行。 我们想了解哪些通信技术可用于炎症性肠病的远程护理、如何使用它们、是否每个人都可以使用，以及它们的优点或缺点是什么。 我们做了什么？ 我们检索了将远程医疗与炎症性肠病的其他任何治疗方法进行比较的随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCT；受试者被随机分配到两个或多个治疗组之一的研究）。随机对照临床试验为我们提供了最高等级的证据。 我们在检索中没有对年龄或远程护理类型进行限制，但...

粪便移植治疗 艰难梭菌反复 感染 系统综述问题 我们评价了粪便移植与目前使用的治疗方法（例如抗生素）治疗成人和儿童复发性 艰难 梭菌腹泻的效果的证据。 什么是 艰难梭菌 感染以及如何治疗？ 艰难梭菌 ( C difficile ) 感染是一种常见的细菌性疾病，可导致危及生命的腹泻（稀便）。有证据表明，一种称为菌群失调的不健康肠道细菌混合物可能会增加反复或多次 艰难梭菌 感染的风险。通过治疗，将不健康平衡的肠道细菌转变为健康平衡，可以保护人们免受 艰难梭菌的感染， 或防止反复感染这种细菌。移植健康捐赠者的粪便到曾多次感染 艰难 梭菌的患者，称为粪便微生物群移植（fecal microbiota transplantation, FMT），是一种旨在将不健康的肠道微生物混合物转变为健康平衡的干预措施。 我们想知道什么? 我们想了解与抗生素等规疗法相比，在多次 艰难梭菌 感染的患者中使用FMT是否可以提高感染的消退率，以及FMT是否会造成伤害。 我们做了什么？ 我们检索了医学数据库，寻找将粪便移植与目前用于治疗成人和儿童复发性 艰难 梭菌腹泻的抗生素等治疗方法比较的临床试验。 我们发现了什么？ 我们找到了六项涉及320名成年人的临床试验，这些试验符合本次评价的纳入标准，评估了粪便移植治疗反复 艰难 梭菌感染的有效性和安全性。两项研究在丹麦进行，荷兰、意大利、加拿大和美国各进行了一项研究...

针对感染丙型肝炎病毒（HCV）的透析患者的干预措施 问题是什么？ 丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV）引起的肝脏疾病，通过血液接触、共用吸毒针头和其他被血液污染的物品而在人与人之间传播。这种病毒会长期存留于体内，在某些情况下会影响肝脏，进而导致肝脏缓慢破坏或肝硬化以及肝癌。感染者可能会出现虚弱、恶心、黄疸和体重减轻的症状，并且患者的肝酶和胆红素可能会增高。 HCV在世界范围内普遍存在，且各国之间存在差异，目前患慢性感染的人数总共约有7000万人，占慢性肝病患者的40%。长期进行血液透析的人感染这种病毒的几率更高。可口服的直接作用抗病毒药物已取代了以前用于治疗HCV感染的干扰素。直接作用的抗病毒药物具有更好的疗效和耐受性，对几乎所有患者都有效。干扰素必须皮下注射，且疗效较差，副作用较多。为了提高疗效，直接作用的抗病毒药物的治疗必须持续12周，而干扰素必须在服用或不服用利巴韦林（ribavirin）的情况下至少使用24至48周。然而，利巴韦林会在肾病患者体内蓄积，导致红细胞破坏和贫血。 我们做了什么？ 自上一系统综述在2015年发表以来，治疗HCV感染的新药（直接作用抗病毒药物）已经出现，因此我们更新了证据，以纳入直接作用抗病毒药物的疗效。本次更新从随机对照研究中寻找治疗透析患者丙型肝炎病毒的新证据。 我们发现了什么？ 此次更新发现，除了之前的10...

抑制血管生成的药物（血管生成抑制剂）对于患有卵巢上皮癌的女性患者有帮助吗？ 我们想要研究什么？ 我们想了解预防新血管生成的治疗方法是否能改善卵巢上皮癌（epithelial ovarian cancer, EOC）女性患者的预后。 卵巢癌是全世界妇女（和其他女性）中第八大最常见的癌症，年死亡率为每10万名妇女4.2例。EOC起源于卵巢或输卵管的表层，占所有卵巢癌的90%。 治疗原发性卵巢癌的方法包括手术切除肿瘤沉积物和含铂类药物化疗（杀死快速生长细胞的药物）。然而，尽管初期反应良好，许多晚期患者最终还是需要进一步治疗。 癌症的生长需要新血管为其提供氧气和养分；抑制血管生成可减缓或阻止癌症生长。阻断血管生成的方法有两种，一种是用单克隆抗体（一种识别单一靶点的抗体）抑制血管生成激素（称为血管内皮生长因子），另一种是通过抑制与血管内皮生长因子-R相关的酶（酪氨酸激酶（TK））（酪氨酸激酶抑制剂（TKI）），干扰细胞对血管内皮生长因子与其受体（血管内皮生长因子-R）结合的反应。 我们研究了什么？ 我们收集并分析了所有与女性EOC患者的相关研究。研究将血管生成抑制剂联合或不联合传统化疗、不同生物制剂与安慰剂（一种虚拟药物）治疗、不治疗或不同生物制剂治疗进行了比较。我们调查了这些药物是否改善了EOC女性患者的治疗后生存期（总生存期（OS）），是否延缓了疾病的再生长（无进展生存期（PFS）），...

前列腺手术后尿失禁的保守治疗 关键信息 -对于前列腺手术后出现尿失禁的男性，非药物和非手术相结合的治疗可能对尿失禁、生活质量或因干预措施而出现不良事件的男性数量影响不大。 -关于盆底肌肉训练与生物反馈相结合是否对尿失禁或生活质量有任何影响，证据尚不确定，同时没有证据表明评估电刺激对我们所研究关键结局的影响。 -我们发现的证据的不确定性意味着需要进一步研究。 研究背景 前列腺是一个核桃大小的小腺体，可帮助男性产生精液。如果男性罹患前列腺癌或前列腺非癌性增大并阻塞膀胱出口（称为良性前列腺梗阻），他们可能需要手术。前列腺手术后，男性可能会出现尿失禁；据估计，2%至60%的男性可能会出现症状。虽然尿失禁在手术后可以自然改善，但一些男性仍然出现可能影响生活质量的症状。 我们想研究什么？ 在可能的情况下，可以使用非手术和非药物干预措施来治疗前列腺手术后的尿失禁，例如盆底肌肉训练（pelvic floor muscle training, PFMT）、电或磁刺激、改变生活方式（例如饮食或饮水）以及组合疗法。然而，目前这些治疗的益处还存在不确定性。因此，我们想了解采取非手术和非药物干预是否有助于控制前列腺手术后男性的尿失禁。 我们做了什么？ 我们检索了研究非手术和非药物治疗对前列腺手术后男性尿失禁影响的研究。我们比较和总结了这些研究的结果，并根据研究的方法、规模和结果，对我们结果的可信度进行评级...

在低收入和中等收入国家培训卫生工作者进行临床乳房检查以便早期发现乳腺癌 问题是什么？ 中低收入国家（low- and middle-income countries, LMIC）的筛查服务有限和卫生系统不完善，导致生活在中低收入国家的女性乳腺癌诊断较晚。许多医疗机构无法进行乳腺癌高级筛查（使用乳房X光检查），而且即使有，对大多数女性来说也过于昂贵。本Cochrane综述探讨了对中低收入国家的卫生工作者进行临床乳腺检查（clinical breast examination, CBE）培训是否会对这些地区乳腺癌的早期发现产生影响。 为什么这很重要？ 尽管与中低收入国家相比，高收入国家的乳腺癌发病率较低，但中低收入国家的妇女死于乳腺癌的人数高于高收入国家。CBE是一种廉价的乳腺癌早期检测技术，培训中低收入国家的卫生工作者开展CBE有可能提高乳腺癌的早期检测率。 我们的问题是？ 与未接受培训相比，对卫生工作者进行CBE培训是否对提高乳腺癌早期发现率有任何影响。我们还评估了对卫生工作者的CBE培训是否会影响乳腺癌检测的准确性、CBE对乳腺癌死亡的影响以及女性对CBE的了解和接受程度。我们纳入了2021年7月17日之前发表的研究。 我们发现 有四项研究回答了我们的研究问题。CBE培训面向中低收入国家的卫生工作者、护士、助产士和社区卫生工作者。共有947,190名女性接受了乳腺癌筛查。在接受...

早期识别囊性纤维化患者胸部感染的数字技术 系统综述问题 数字技术能否比标准治疗更早地识别囊性纤维化（cystic fibrosis, CF）患者的胸部感染？而这对临床结局又有何影响？ 什么是囊性纤维化？ CF是一种影响寿命和多个器官系统的疾病，尤其是肺部。胸部感染会加重CF患者的肺部损伤，早期发现和治疗非常重要。数字技术，例如智能手机应用程序（apps）和通过检测呼吸追踪症状变化的设备，可能使我们更早识别CF患者的胸部感染，尽快开始抗生素治疗。 我们想知道什么？ 早期识别CF患者的胸部感染是否有助于缓解肺部病情的恶化。 我们做了什么？ 我们在医学数据库中检索了针对CF患者的临床试验（受试者有同等的机会进入使用数字技术的干预组或常规治疗组）。 我们发现了什么？ 最终纳入三项研究，涉及415名年龄介于15至41岁的CF患者。所有干预组都使用能够追踪呼吸问题的一种技术，其中两项研究还要求干预组的患者使用特殊设备进行常规呼吸检查。所有研究都开展了为期一年的随访。 主要研究结果 纳入研究要求患者使用特殊的设备定期进行呼吸检查，以追踪可能出现的问题，这确实比常规治疗组能更早地发现胸部感染。但研究结束时，两组患者之间的呼吸检查是相似的。 两组患者的生活质量、医院就诊次数或费用也几乎没有差异。受试者并没有因为使用这种数字技术而出现任何严重的不良事件，但问题在于他们通常无法定期提供数据，因为这确实...

多不饱和脂肪酸（PUFA）补充剂用于儿童和青少年注意缺陷多动障碍（ADHD） 什么是注意力缺陷多动障碍？ 注意力缺陷多动障碍（Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）是儿童和青少年的常见问题。受影响的人可能难以集中注意力、感到不安或冲动行事。由于这些困难，ADHD会导致长期的社会、学术和心理健康问题。药物是治疗ADHD最常用的方法，但它们并不总是有效，还可能引起不必要的副作用。 什么是多不饱和脂肪酸？ 多不饱和脂肪酸（Polyunsaturated fatty acids, PUFA）是一种脂肪。它们是正常大脑发育所必需的，存在于鱼类（ω-3 PUFA）和植物油（ω-6 PUFA）等食物中。 多不饱和脂肪酸（PUFA）对注意力缺陷多动障碍（ADHD）有什么作用？ 一些证据表明，ADHD可能与低水平的PUFA有关，尤其是ω-3 PUFA。因此，PUFA补充剂可能改善ADHD症状、行为问题以及相关心理健康症状，如焦虑和抑郁。 我们想知道什么？ 我们想知道PUFA补充剂能否改善患有ADHD的儿童和青少年的ADHD症状。 虽然在最初的综述中有一些有限的数据表明PUFA改善了ADHD症状，但目前几乎没有证据表明补充PUFA有益。重要的是更新证据以纳入自原始综述发表以来的新研究。 我们做了什么？ 我们检索了所有在儿童或青少年ADHD患者中...

对于需要血管内修复主动脉瘤的患者，全麻还是局部麻醉更好? 关键信息 ‐我们没有发现任何随机对照试验来帮助回答我们的问题 ‐需要高质量的证据来比较全身麻醉与局部麻醉对接受主动脉瘤血管内修复术患者的利弊 什么是主动脉瘤？ 当动脉或静脉的直径超过一定大小时，它们被称为动脉瘤。动脉瘤继续生长超过一定大小就有破裂的危险。主动脉是人体内最大的动脉，动脉瘤破裂的患者很有可能出现严重的并发症，比如死亡。 如何治疗主动脉瘤？ 为了治疗或修复主动脉瘤，外科医生可以切开患者的胸部和腹部，露出动脉瘤，并用一种被称为移植物的合成材料代替。这被称为开放式动脉瘤修复术。另一种选择是外科医生使用x射线（或类似技术）来引导他们将移植物插入患者动脉的小切口，从而避免需要大的手术切口。这被称为血管内动脉瘤修复术。 接受血管内主动脉瘤修补术的患者可以进行全身麻醉，在此期间他们会暂时昏迷，依靠机器呼吸（俗称睡眠）这种麻醉方法的优点是麻醉师可以控制患者的气道，外科医生也知道患者在手术的精细阶段不会移动。然而，在手术过程中或手术后也存在低血压、血栓和呼吸困难的风险。另外，患者也可以在不睡觉的情况下接受药物治疗，以控制手术带来的疼痛和焦虑。这就是所谓的局部麻醉。这种方法的优点是避免了全身麻醉的风险。然而，局部麻醉要求患者在手术过程中充分配合并保持静卧，手术过程中保持清醒可能会给他们带来明显的不适。 我们想知道什么？ 我们想知道...

预防前庭性偏头痛发作的非药物治疗效果如何？ 关键信息 目前尚不清楚这些疗法是否能有效预防前庭性偏头痛的发作。 很少有研究评价了使用这些疗法在预防疾病发作上可能带来的获益和危害。 所发现的研究规模较小，结果也没有定论。 什么是前庭性偏头痛？ 偏头痛（有时称为“头痛型偏头痛”）是一种导致反复头痛的常见疾病。前庭性偏头痛是一种相关疾病，其主要症状是反复发作的严重头晕或眩晕（旋转感）。这些发作通常伴有头痛或其他类似偏头痛的症状（如对光或声音敏感、恶心或呕吐）。这是一种相对常见的疾病，每100人中就有1人患病，并对日常生活造成严重影响。 如何治疗前庭性偏头痛？ 典型的治疗方案包括在眩晕开始发作时使用药物来尝试并阻止发作，或改善症状。此外，患者可能会使用旨在预防发作的治疗方法（预防性或预防性治疗）。目前尚无广泛推荐的治疗方法来预防或控制前庭性偏头痛发作的症状。患者有时会被建议服用治疗偏头痛的药物。假设这些药物也可能对前庭性偏头痛有效。有时，患者也会尝试非药物治疗，来帮助预防或改善症状，并尝试减少发作频率。这可能包括改变饮食（如少吃盐）或服用补充剂（如维生素或矿物质）。其他治疗方法包括谈话疗法和物理疗法。 我们想知道什么？ 我们想知道： -是否有证据表明，任何非药物疗法都能有效预防前庭性偏头痛的发作，或在发作时减轻症状； -治疗是否会造成任何伤害。 我们做了什么？ 我们检索了包括成年人的研究，...

气道清除技术与无气道清除技术治疗囊性纤维化的比较 系统综述问题 在清除囊性纤维化患者肺部多余粘液时，使用任何气道清理技术与不使用气道清理技术相比的效果如何？ 研究背景 囊性纤维化患者的肺部会产生过量粘液。这会导致肺部的反复感染和组织损伤。使用药物和气道清理技术（物理疗法）清除粘液非常重要。有各种不同的气道清除技术可以清除黏液，其中一些可能包括使用机械设备。日常物理治疗费时且麻烦，所以了解它是否有效很重要。我们检索了参与研究的人员在使用气道清理技术组和未使用气道清理技术组中机会均等的研究。这是对之前发表的一个综述的更新。 检索日期 当前的证据检索时间截止2022年10月17日。 研究特征 我们纳入了12项研究，包含194名囊性纤维化患者。这些研究间有极大的不同，并且有些研究将多重治疗与无治疗进行了比较。一项研究使用自体引流（一种控制呼吸的技术，使用不同的呼气速度和深度将粘液排出气道，以便透过咳嗽将其清除）；五项研究使用了常规的胸部物理治疗（通常在物理治疗师或亲属帮助下，对胸壁进行叩击和振动的手动技术）；九项研究使用正压呼气（通过面罩或吸嘴呼气，对抗肺部积聚的压力以移动黏液），其中一项研究使用标准和高呼气正压；三项研究使用振荡呼气正压（正呼气压与气道内振动相结合使粘液松动）；两项研究使用了锻炼（在跑步机上运动）；两项使用高频率胸腔振动疗法（通过充气服装在胸腔外壁施加高频率的振动）。我...

早产儿动脉导管未闭的治疗 系统综述问题 有哪些措施可以安全有效地预防或治疗早产儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA）这一常见心脏病？ 研究背景 PDA是早产儿和低出生体重新生儿的常见并发症。PDA是肺和心脏之间的一条开放血管通道，通常在出生后很快闭合，对早产儿和低出生体重新生儿来说，PDA有可能不会闭合，进而导致危及生命的并发症。本研究目的是了解有哪些干预措施可以安全有效地预防和治疗PDA及其相关问题。 研究特征 共纳入16个Cochrane系统综述。其中，有六个系统综述研究了使用药物、手术或其他非药物/手术方式预防PDA。一个系统综述研究患儿出现症状之前治疗PDA的证据，其他研究则提供了患儿出现PDA症状时使用药物或手术治疗的证据。 主要研究结果 本概述发现，在早产儿出现PDA症状前使用吲哚美辛和布洛芬可以减少重度颅内出血，以及对PDA手术的需要。当患儿出现PDA症状时，所有可用的药物，即吲哚美辛、布洛芬和对乙酰氨基酚（尤其是早期给药）均可有效闭合PDA。如果使用布洛芬治疗，口服给药似乎比静脉注射给药更有效；相较于标准剂量，大剂量布洛芬似乎更有效。 证据质量 根据GRADE方法（一种评估每项结局指标研究质量的方法），本研究纳入的证据质量分布于极低质量到高质量之间。根据AMSTAR 2标准（一种评价系统综述质量的方法），纳入系统综述的质量也分...

麦肯基方法对于治疗（亚）急性非特异性腰痛有效吗？ 关键信息 麦肯基方法可能在短期（最接近两周）和中期（最接近三个月）内对（亚）急性非特异性腰痛患者的疼痛和残疾几乎没有益处。麦肯基方法并不是一种治疗（亚）急性非特异性腰痛的有效方法。我们不知道麦肯基方法是否会导致任何副作用，因为本综述中纳入的试验均未测量任何副作用。 什么是（亚）急性非特异性腰痛？ 非特异性腰痛（non-specific low back pain, NSLBP）是最常见的腰痛类型，由无法识别的疾病或问题（如骨折、癌症、感染、神经根痛等）引起的腰部疼痛或不适组成。当NSLBP持续长达12周时，被视为（亚）急性。 什么是麦肯基方法？ 麦肯基方法是由经过培训的医疗保健提供者（通常是物理治疗师）采用的一种治疗方法，用于护理NSLBP患者。它包括基于评估过程中观察到的临床线索（疼痛位置的变化或运动受限）的个性化锻炼计划。它还包括姿势教学和家庭练习，以鼓励人们自己控制症状。 我们想知道什么? 我们想知道麦肯基方法对于（亚）急性NSLBP患者是否有效。 我们做了什么？ 我们检索了将麦肯基方法与最小干预（例如，一本关于脊髓疼痛信息的小册子）（主要比较）或其他治疗（亚）急性NSLBP的方法进行比较的研究。我们关注麦肯基方法是否可以在短期（最接近两周）和中期（最接近三个月）减少疼痛和残疾。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模...