对于新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）患者来说，抗血管内皮生长因子药物的仿制药（生物仿制药）是否与原始抗血管内皮生长因子药物一样有效？ 关键信息 使用抗血管内皮生长因子（anti-VEGFs）的仿制药（生物仿制药）治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的一年内，其发挥的效果与原始的抗血管内皮生长因子药物一样。 抗血管内皮生长因子生物仿制药产生的不良反应与anti-VEGF原药相似，持续时间长达一年。 未来的研究应在一年以上的时间内进行，以了解抗血管内皮生长因子生物仿制药对视力和视力相关健康预期和不期望的影响。 什么是新生血管性老年黄斑变性（nAMD）？ 新生血管性老年黄斑变性（nAMD），又称 “湿性 ”黄斑变性，是一种严重的眼部疾病，会导致部分或全部视力丧失。它影响着全球数百万人。黄斑是眼睛后部视网膜下的一个区域，当黄斑下长出新血管时，就会引起这种疾病。血管渗出的液体会损害黄斑，从而导致视力丧失。 如何治疗新生血管性老年黄斑变性（nAMD）？ 治疗 nAMD 的药物称为抗血管内皮生长因子（anti-VEGFs），它可以阻止视网膜下异常血管的生长。患有 nAMD 的人需要定期将抗血管内皮生长因子直接注射到眼睛里。迄今为止，已有 5 种不同的抗血管内皮生长因子药物被批准用于治疗 nAMD。这些药物已被证明可以阻止视网膜进一步受损，有助于保护患者剩余的视力。 抗血管内皮生...

在世界各地的社区和医疗诊所中，进行眼科检查和提供眼镜的方式有哪些？ 关键信息 1.外展（一种以社区为基础的方法，在各种环境中提供眼科护理，这些环境往往不是永久性的地点）和基于学校的服务提供方法主要用于在社区提供眼科护理，而视力中心主要用于初级保健（一线保健）。 2.在WHO东南亚地区，眼科保健最常通过外展和视力中心提供，而在非洲地区，主要报告的是以学校为基础提供眼科保健和外展服务。在美洲，则主要使用外展服务。 3.我们需要世界卫生组织东地中海地区提供更多的信息，我们需要开展研究来评估哪些方法最有效。 为什么必须提供眼科检查和眼镜？ 许多视力问题都可以通过佩戴眼镜轻松解决。然而，世界上有数百万人无法获得正确配戴眼镜所需的检查和设施。这对很多人来说都是一个问题，因为眼科医疗服务可能很昂贵，或者距离很远。视力不良会影响儿童在学校的学习能力，并且导致人们无法工作。 政府、医疗服务机构、眼科医疗组织和慈善机构采用不同的方法为各类人群提供眼科医疗服务。这可能是将服务带到社区，也可能是在当地提供方便的初级眼科保健服务。 我们想知道什么？ 世界卫生组织（WHO）正在努力为各国提供建议，帮助它们改善眼科保健服务。第一步是了解全世界目前有哪些眼科保健服务，它们设在哪里，以及如何运作。有了这些信息，我们就能找到证据方面的差距，了解未来研究的重点，并有助于世界卫生组织的指导。 我们做了什么？ 我们检索了...

经皮胆红素筛查新生儿黄疸 关键信息 – 黄疸是一种常见的新生儿疾病。如果不及时发现和治疗，可能会导致脑损伤。 – 通过皮肤测量黄疸水平对新生儿进行筛查（称为经皮胆红素筛查）可能会减少再次入院接受光疗的数量，并使更多婴儿在出院前接受光疗。它可能对需要换血治疗黄疸或早期脑损伤的婴儿数量可能影响很小或没有影响。 – 需要进一步研究经皮胆红素筛查对新生儿出院前的影响。 什么是黄疸？ 黄疸是指皮肤和眼白发黄的现象。它是由于血液中一种称为胆红素的色素增加所引起的。当血液中的胆红素水平增加时，它会沉积在皮肤和眼睛中，并导致它们变黄。黄疸是新生儿中非常常见的状况。在大多数情况下，这种状况是无害的，不需要任何治疗。然而，在某些情况下，新生儿需要以照光治疗（光疗）或换血治疗（抽取新生儿的部分血液，用捐献者的血液代替）。血液中高水平的胆红素（称为高胆红素血症）会对新生儿的大脑造成损害，导致大脑永久性损伤，例如脑瘫。早期识别黄疸对于预防潜在的不良影响非常重要。 什么是经皮胆红素筛查？ 经皮胆红素测定法是一种检测新生儿高胆红素血症的检查方法。它的工作原理是将光线射入婴儿的皮肤中，然后用仪器轻轻按压胸骨或前额，测量反射光的强度。该检测可成功检测新生儿高胆红素血症，并被推荐作为新生儿高胆红素血症的适宜筛查工具。 我们想知道什么？ 在本系统综述中，我们旨在评估经皮胆红素筛查与视诊检查相比，对新生儿高黄疸水平的有...

在诊断为血癌（例如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤）且需要接受强化治疗（化疗或干细胞移植）的患者中，使用较低的红细胞水平（限制性）与较高的红细胞水平（自由性）相比是否有益处？ 关键信息 • 与自由策略相比，使用限制性红细胞输血策略可能对于31至100天内死亡的受试者数量几乎没有差异，但由于纳入的研究相对较少、纳入的受试者数量较少、干预和结局报告的异质性以及证据的整体质量，该研究问题仍未得到适当解决。 • 与自由策略相比，使用限制性红细胞输血策略可能对于生活质量、任何出血、临床显著出血（例如出血导致失血而需要输血、入院、需要手术或导致死亡）、严重感染、住院时间长度或重新入院的需求几乎没有差异。数据缺失和受试者未采用盲法显著影响了生活质量和出血结局的数据。与主要结局相似，这些问题需要进一步的研究，纳入更多受试者来回答。 • 没有找到有探索强化放射治疗30天内形成血栓的风险或死亡风险的研究。需要开展更大规模的研究，包括儿童以及成人急性白血病患者以外的人群，来回答接受强化治疗的血液恶性肿瘤患者这一更广泛人群的研究问题。 什么是红细胞输血阈值？ • 红细胞输血是一种医疗程序，将捐赠的红细胞提供给需要红细胞的人，以取代他们可能较低的红细胞数。血癌患者，特别是需要化疗或干细胞移植等强化治疗的人，通常需要多次输血。通常情况下，特定的红细胞水平或输血阈值，被用于了解何时给患者进行输血，因为低于该特定水平会对...

静脉注射免疫球蛋白对慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病是安全且有效的吗? 关键信息 •与假治疗相比，静脉注射免疫球蛋白（Intravenous immunoglobulin, IVIg）至少可以使残疾情况改善2至6周。 •在此期间，IVIg可能与血浆交换和类固醇同样有效。 •一项研究表明，IVIg的效果持续了六个月，但需要更多的研究来了解这种疗效是否会持续更长时间，以及长期的副作用是什么。 什么是慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病？ 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, CIDP）是一种神经发炎导致瘫痪的疾病。成因可能是身体攻击自己的神经系统。 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病如何治疗？ CIDP通常需要长期治疗以防止残疾情况加重。关于最好的治疗方法有很多争论。一种选择是一种叫做免疫球蛋白的药物，它是一种将捐献者血液中抗体纯化后形成的产物，通过静脉滴注给药。已知类固醇药物和血浆置换（一种去除和替换血液中血浆成分的处置过程）是有效的。 我们想要研究什么？ 我们想知道免疫球蛋白在改善CIDP患者的残疾方面是否优于安慰剂（假治疗）、血浆置换或类固醇。我们还想知道免疫球蛋白是否对这一人群有不良影响。 我们做了什么？ 我们检索了在CIDP患者中比较了免疫球蛋白与安慰剂、血浆...

SGLT2 抑制剂治疗能否预防慢性肾脏病和糖尿病患者的并发症？ 关键信息 ‐ 使用钠－葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂治疗可降低慢性肾脏病和糖尿病患者的死亡和肾脏问题风险。 ‐ 我们不确定 SGLT2 抑制剂是否比其他糖尿病药物更好，因为没有足够的临床研究直接比较它们在临床研究中的情况。 慢性肾脏病和糖尿病 糖尿病是一种常见疾病，由降低的胰岛素活性（控制血液中葡萄糖水平的荷尔蒙）和增加胰岛素阻抗所引起。糖尿病会降低与健康相关的生活品质，并导致心脏病、中风、截肢、死亡和早年抑郁，尤其是患有慢性肾脏病的人。SGLT2 抑制剂药物现在用于治疗慢性肾脏病和糖尿病患者。新的研究不断涌现，将这些试验结果综合在一起对于了解这些药物在与其他治疗方法比较时是否安全和有效至关重要。 我们想了解什么？ 我们想了解 SGLT2 抑制剂药物是否可以预防同时患有慢性肾脏病（肾功能下降）和糖尿病的成人及儿童的糖尿病相关问题。 我们做了什么？ 我们检索了所有随机分配 SGLT2 抑制剂给慢性肾脏病和糖尿病患者并评估其益处和伤害的试验。我们比较并总结这些试验的结果，同时根据研究方法与规模等因素，来评估我们对于证据的可信度。 我们发现了什么？ 我们纳入 53 项临床研究，涉及 65,241 名患有慢性肾脏病和糖尿病的成年人。研究中的受试者接受 SGLT2 抑制剂、糖丸（安慰剂）、单独标准护理或不同的糖...

耳塞适合性检验结合提供正确佩戴耳塞的培训能帮助在嘈杂环境中工作的人吗？ 关键信息 • 进行耳塞适合性检验并提供正确佩戴耳塞的宽泛培训可能不会提高耳塞的降噪效果。 • 相比不提供培训或仅提供宽泛培训，进行耳塞适合性检验并提供个性化培训可能会提高耳塞的降噪效果。 嘈杂的工作环境会造成哪些问题？ 嘈杂的工作环境与严重的健康疾病有关，包括听力损失和耳鸣（外界无相应的声音来源的情况下耳内出现响声或嗡嗡声）、受伤和心血管问题。护听器（Hearing protection devices,HPDs），如耳塞和耳罩，通常用于减少人们在工作中的噪声暴露。尤其是耳塞，众所周知，许多工人都很难将耳塞正确地插入耳道。不适合的耳塞不能充分保护人的听力。 什么是护听器适合性检验系统？ 护听器适合性检验系统是一项技术，用于测量耳塞或其他护听器降低（衰减）使用者噪声暴露的程度。 我们想要了解什么？ 我们想了解开展护听器适合性检验并提供正确佩戴耳塞（或其他护听器）的培训能否有效降低工人的噪声暴露水平，以及能否促进他们持续佩戴耳塞。我们还想了解工人的年龄、性别、耳塞类型和护听器使用经验是否影响适合性检验和培训的效果。 我们发现什么？ 我们发现3项研究，共涉及756名受试者。他们调查了测量护听器减少噪声程度的适合性检验结合给人们提供正确佩戴护听器（所有研究均使用泡棉耳塞和预成型耳塞）的宽泛或个性化培训的效果。我们没有...

口服维生素A补充剂预防七岁以下儿童急性上呼吸道感染 研究背景 急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infections, URTI）是儿童，尤其是学龄前儿童最常见的急性传染病。维生素A对免疫系统有积极作用，可提高宿主对感染的防御能力。研究表明，缺乏维生素的儿童更容易患呼吸道感染。因此，我们对补充维生素A在预防学龄前儿童（7 岁以下）急性上呼吸道感染中的作用进行了评估。 系统综述问题 与不补充维生素A相比，补充维生素A对预防学龄前儿童（7 岁以下）急性上呼吸道感染有何作用？ 文献检索日期 我们检索了截至2023年6月8日的证据。 研究特征 所有纳入的研究均在中低收入国家进行（印度2项、南非2项、厄瓜多尔1项、海地1项）。三项研究纳入了没有维生素A缺乏症的健康儿童，一项研究纳入了感染HIV的妇女所生的儿童，一项研究纳入了低出生体重新生儿，一项研究纳入了更有可能出现营养不良和干眼症的地区的儿童。在两项研究中，维生素E是维生素A的辅助治疗。 主要研究结果 我们纳入了六项研究，涉及27351名受试者。研究提供的证据可信度极低。 五项研究报告了一段时间内急性上呼吸道感染的数量。纳入的研究因人群而异，结果的呈现形式也不尽相同，因此我们只能将三项研究合并在一起（meta分析）。我们无法确定维生素A补充剂是否能降低两周内急性上呼吸道感染的发病率（三项研究，22668名...

为有早产风险的妇女提供硫酸镁比安慰剂更能保护婴儿的大脑吗？ 关键信息 与安慰剂相比，为有早产风险的妇女提供硫酸镁以保护婴儿大脑，可减少婴儿两岁前出现脑瘫的以及死亡或脑瘫的综合结局。 该领域的未来研究应重点关注治疗效果： •对儿童进入青少年时期和成年时期后；以及 •针对不同组别有早产风险的女性，采用不同的硫酸镁给药方式 硫酸镁是什么？ 硫酸镁是世界各地用于治疗妊娠期各种并发症的常用药物。 为什么这对有早产风险的女性及其婴儿很重要？ 早产婴儿（怀孕37周前出生）出现并发症的风险更高，包括死亡和残疾，如脑瘫。近年来，硫酸镁已被应用于可能早产的孕妇（由于自发性早产，或因医学指征计划提前引产或剖腹产）以帮助保护婴儿的大脑和预防这些并发症。 我们想发现什么？ 我们想知道硫酸镁在保护早产儿大脑方面是否优于安慰剂（一种不包含任何有效药物，但看起来与测试药物相同的“假”治疗）。 我们感兴趣的是硫酸镁对重要结局的影响，包括：死亡（婴儿死亡或儿童死亡）、脑瘫或主要“神经发育障碍”（可能包括脑瘫、失明、失聪或全面认知或智力障碍等严重结局）。我们还关注对妇女重要结局的影响，包括硫酸镁的严重并发症（死亡、呼吸或心跳骤停）以及因副作用而停止治疗。 我们做了什么？ 我们检索了有关硫酸镁与安慰剂或无治疗相比，是否会给妇女及其早产儿带来益处或伤害的研究。我们对结果进行了比较和总结，并根据研究方法和规模的因素对证据的...

共同决策是否有助于女性做出是否参加乳腺癌筛查的决定？ 关键信息 共同决策可以帮助女性减少不确定感或遗憾感，并有助于在乳腺癌筛查决策过程中学习。然而，需要注意的是，我们对共同决策如何影响女性的筛查决策还没有完全了解。 什么是共同决策？ 共同决策是指医生和患者一起选择最佳的治疗方案。他们会讨论不同的选择、利弊以及对患者而言最重要的事情。他们使用小册子或在线指南（决策辅助工具）等工具提供清晰的信息，并共同做出决定。 为什么共同决策对乳腺癌筛查很重要？ 乳腺癌筛查有助于挽救生命和减少治疗期间的健康问题。然而，有时它可能会给出错误的结果或导致过多的治疗。当女性和医生共同做出选择时，他们可以做出符合女性价值观的明智决定。 我们想了解什么？ 我们想知道，共同决策能否帮助妇女在决定是否参加乳腺癌筛查时感到更满意、更自信、更有知识。 我们做了什么? 我们纳入了有关共同决策如何影响女性做出乳腺癌筛查选择的研究。我们选择了将共同决策的部分或全部重要方面与常规护理进行比较的研究。我们根据研究方法和规模等因素来判断研究结果的可信度。 我们发现了什么? 我们研究了19项研究，涉及64215名女性。研究人员向女性提供了有关乳腺癌筛查利弊的信息。大多数研究使用工具来提供这些信息。有六项研究不包括与医护人员的讨论，有11项研究没有考虑女性的价值观和偏好。这些研究对女性的跟踪时间较短，通常为一至三个月，研究地点包括...

在低风险和无选择妊娠中，孕早期和中期超声扫描识别胎儿异常的准确性 关键信息 产前超声检查通常在怀孕早期和中期进行，以确定发育中的婴儿（胎儿）的潜在问题。在这项研究中，我们分析了87项研究，包含700多万胎儿。虽然妊娠早期和中期的超声扫描在确认正常发育上表现良好（高特异性），但它们检测出问题的能力（敏感性）各不相同。与那些只接受孕中期扫描的女性相比，接受两次扫描的女性似乎在24周之前发现了更多的异常。然而，造成差异的原因可能是研究设计不同，而非检测真的具有差异。 什么是胎儿异常？ 胎儿异常是指在怀孕期间形成的可以影响婴儿器官或身体部位的异常。这些异常涵盖广泛情况，有的严重到致命，有的不太显著，其中一些可能被认为是正常的变化。 如何检测胎儿异常？ 胎儿异常主要是通过超声波检测，超声波利用声波来创建婴儿内部器官的详细图像。大多数国家在怀孕期间提供一次超声波扫描，以检查胎儿异常，通常在怀孕18至24周期间进行（即妊娠中期扫描）。一些国家还提供了早期异常扫描，以便在早期阶段识别一些重大异常。这种扫描通常在11至14周（妊娠早期扫描）进行。 我们想知道什么？ 目的是了解对于低风险和未被选中的孕妇，在妊娠早期和中期进行超声扫描在检测胎儿结构异常方面的准确性。该研究的另一目标是比较两种不同方法的准确性：仅涉及妊娠中期扫描的单阶段筛查方法和涉及妊娠早期和中期的两阶段方法。 我们做了什么? 我们评价...

补钙能否帮助超重和肥胖人群减重？ 关键信息 - 与补充假钙（如安慰剂）相比，补钙对超重和肥胖人群的整体体重减轻几乎没有影响。 - 补钙可能会导致体重指数（body mass index, BMI）和腰围的小幅下降。 - 需要更多高质量的研究来明确钙补充剂和体重之间的联系。 什么是肥胖？ 超重和肥胖被定义为对健康构成风险的过量脂肪堆积。身体质量指数（BMI）超过25被视为超重，超过30则视为肥胖。超重和肥胖的人患高血压、心血管疾病和糖尿病的风险较高。肥胖是一个重大的全球健康问题。 什么是补钙? 钙是身体所需，用来构建和保持强壮的骨骼和执行其他重要功能的一种矿物质。补钙包括口服补钙，如钙片或添加钙的食物和饮品。 我们想知道什么？ 我们想知道钙补充剂或钙强化食品是否能帮助超重或肥胖的人减重。我们还想知道补钙是否与任何副作用有关。 我们做了什么？ 我们检索了关于补钙对超重和肥胖人群影响的研究。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素，评价了证据的可信度。 我们发现什么？ 我们找到了18项研究，包含1873名受试者。所有研究都给了受试者不同剂量的钙片。我们没有找到任何评价钙强化食品或饮品的研究。研究对象为18-80岁的成年人。18项研究中有10项只包括女性，而且在所有研究中，大多数受试者是女性。8项研究在美国进行，6项研究在伊朗进行，巴西、中国和波多黎各各进行了1项研究，有1项...

清除手术伤口坏死组织的最佳方法是什么？ 关键信息 我们无法确定去除手术伤口的坏死或感染组织或通常提供的护理是否会影响从伤口中去除所有坏死组织和伤口愈合所需的时间。 我们想知道什么？ 手术后，大多数手术伤口会自然愈合，且无伴随并发症。然而，可能会出现感染等并发症，导致伤口愈合延迟。去除坏死或感染组织（称为清创）的方法有很多种，如手术去除组织、酶（溶解组织的天然蛋白质）和机械方法（例如，当组织粘在特制的干纱布上时将其撕下）。我们想研究外科手术后从伤口中去除坏死或感染组织的不同方法，并了解它们如何影响从伤口中去除所有坏死组织和伤口愈合所需的时间。 我们做了什么？ 我们在医学数据库中检索了设计良好的研究，纳入了任何年龄段的人，比较了一种清创方法与假治疗（安慰剂）、不治疗或术后另一种清创方法。 我们发现什么？ 我们发现了 1979 年至 2014 年间进行的六项研究，这些研究比较了不同类型的伤口清创与手术后有坏死组织的伤口常规的的护理方式。所有六项研究都比较了不同类型的清创方法或不同类型的常规护理，这意味着我们无法合并结果。研究的受试者总数为265人，受试者的年龄从3岁到91岁不等。这些研究在中国、丹麦、比利时和英国的医院中进行。 四项研究比较了促进身体自然伤口愈合过程（称为自溶）的治疗方法与不同类型的常规治疗。总的来说，我们发现这种方法对去除所有死组织所需的时间影响很小甚至没有影响。一项...

伐尼克兰和金雀花碱（尼古丁受体部分激动剂）等药物能否帮助人们戒烟？ 关键信息 - 伐尼克兰可以帮助人们戒烟至少6个月。证据显示，它比安非他酮和只使用一种尼古丁替代疗法（如只使用贴片）效果更好。戒烟率可能与同时使用一种以上尼古丁替代疗法（如同时使用贴片和口香糖）相似。 - 金雀花碱可以帮助人们戒烟至少6个月。它的效果可能与伐尼克兰一样好，但未来的证据可能表明，虽然它有帮助，但不如伐尼克兰那么有用。 - 未来的研究应该比较金雀花碱与伐尼克兰和其他戒烟药物的有效性和安全性，还应该测试不同的剂量和不同的时间长度的金雀花碱或伐尼克兰。 什么是“尼古丁受体部分激动剂”？ 吸烟对人体健康极为不利。对于吸烟者来说，戒烟是改善健康状况的最好办法。很多人都觉得戒烟困难。尼古丁受体部分激动剂（nicotine receptor partial agonists, NRPAs）是一种帮助人们戒烟的药物。它们有助于减轻人们在戒烟时出现的戒断症状，如渴望和不愉快的情绪变化。它们还能减少人们在吸烟时通常体验到的快感。在这类药物中，最广泛使用的是伐尼克兰。金雀花碱是另一种类似药物。这类药物可能会引起一些不良反应，如恶心和其他胃部不适、入睡困难、梦境异常和头痛。它们还可能导致潜在的严重不良反应，如自杀念头、心脏问题和血压升高。 我们想知道什么？ 我们想知道使用NRPA是否有助于人们戒烟，以及它们是否会导致不必要的...

使用右美托咪啶为需要生命支持通气的新生儿减轻疼痛并诱导睡眠 关键信息 1.右美托咪啶是一种用于缓解疼痛和诱导睡眠的药物。它适用于需要机械通气（一种辅助呼吸的机器）的新生儿。 我们没有发现任何证据支持在机械通气的新生儿中使用或不使用右美托咪啶。 2.需要精心设计的研究来确定右美托咪啶对新生儿的益处和伤害，特别是对极早产儿，因为他们是病情最严重的。 什么是右美托咪啶？ 右美托咪啶是一种镇静剂。镇静剂的作用是帮助人放松并感到平静；人们在服用镇静剂后往往会入睡。右美托咪啶还具有镇痛作用。在重症监护、机械通气和压力诊断或手术过程中，各年龄段的人都会服用右美托咪啶，以帮助他们放松和减轻疼痛。 为什么这对接受机械通气的新生儿很重要？ 大约有9%的新生儿在出生后直接被送入新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit, NICU）。其中许多婴儿需要呼吸帮助，并使用机械通气设备。机械通气和待在新生儿重症监护室的时间都会给婴儿带来压力。新生儿的疼痛和压力会导致长期的并发症（直至成年）。因此，在重症监护期间通常需要服用药物来缓解疼痛和减轻压力。 为了减轻呼吸机带来的疼痛和压力，婴儿通常会服用阿片类药物（吗啡、芬太尼）联合咪达唑仑等止痛药物。咪达唑仑是一种苯二氮卓类药物（镇静剂），有助于让婴儿放松。吗啡和芬太尼都有严重的副作用，如身体依赖性、戒断问题、消化和呼吸减慢。 右美托...

手术后运动有助于外周动脉疾病患者恢复或改善腿部血液循环吗？ 关键信息: -对于因腿部血流不畅导致疼痛而行走困难的人，可以通过手术改善血流。与只做手术相比，在这个治疗方法中加入运动计划可能会帮助他们走得更远，但由于证据质量不高，我们非常不确定。 -我们无法判断增加运动是否有助于改善下肢血流量、无痛行走距离、生活质量、再度接受手术的必要性或死亡率。 -这些研究纳入的受试者相对较少，而且存在许多方法上的缺陷，这意味着他们的结果可能不够准确。我们需要更多高质量的证据来确定手术后加入运动计划能改善外周动脉疾病患者的重要健康结局。 什么是外周动脉疾病（PAD）？ PAD是一种腿部血管变得狭窄或堵塞，导致血液难以流动的疾病。这可能会导致患者行走时腿部疼痛或酸痛，严重时还会导致休息时疼痛以及伤口无法愈合等问题，甚至可能导致截肢（切除部分腿部）。 有外周动脉疾病症状的人通常会接受药物和运动治疗，以助于防止病情恶化。然而，在某些情况下这样并不足够，而是需要通过手术来改善血流。 我们想发现什么？ 我们想了解与单纯的手术治疗相比，在PAD手术后的日常生活中增加运动是否会给患者带来更多益处。我们通过观察患者在需要停下来之前可行走的距离、没有疼痛的情况下行走的距离、腿部血流量、生活质量、再度接受手术的必要性以及死亡率来评估这一点。 我们做了什么？ 我们检索了一些研究，这些研究将在手术后进行运动以改善腿部血流...

在血管手术中，密封剂在血管吻合处的止血效果是否优于传统方法？ 关键信息 在血管手术中对出血吻合口使用密封剂可能会缩短止血时间，减少止血失败的情况，但对其他结局，如术中出血量、手术时间、死亡、术后出血或术后因出血不得不返回手术室等，并没有更好的结果。我们纳入的试验证据质量低或极低，因为大多数试验在实施方式上都有很大的局限性。 什么是吻合口和密封剂？ 在血管外科手术中，动脉和静脉通常使用缝线连接在一起。这种连接被称为吻合。当建立这些连接时，缝合针孔可能会出血。外科医生可以使用各种技术来止血（称为止血）。使用的技术包括施加压力和使用其他材料，例如可被缝合部位吸收的药用泡沫。经常使用的一种材料是密封剂，它是有助于重新激活身体自然凝血机制的关键步骤。 我们想知道什么？ 我们想将密封剂与用于血管手术中止血的其他类型的技术或材料进行比较。 我们做了什么？ 我们纳入了24项临床试验，这些试验随机抽取了2376名受试者，并使用标准化流程将他们的结果合并在一起，以确定密封剂在血管手术中的止血效果。这些试验包括血管手术中的吻合术，主要在美国和欧洲进行，少数在英国、日本和其他国家进行。 我们发现了什么？ 使用密封剂可能会加快吻合口的止血速度，而且与其他技术或材料相比，密封剂止血失败的可能性较小。然而，使用密封剂并不能明显减少出血量、缩短手术时间、减少术后30天恢复期间的出血量，或降低术后30天恢复期间因...

对于新诊断为多发性骨髓瘤且不适合进行干细胞移植的成人患者，与仅使用抗骨髓瘤药物相比，加用达雷妥尤单抗（除抗骨髓瘤药物外）有哪些益处和伤害？ 关键信息 • 研究表明，在多发性骨髓瘤成人患者中，将一种名为达雷妥尤单抗的新药添加到标准抗骨髓瘤治疗中，可能会帮助患者比单独使用标准抗骨髓瘤治疗更能延长患者的寿命。 • 添加达雷妥尤单抗可能会增加严重不良事件的可能性，但可能不会增加总体不良事件（定义为不良事件通用术语标准（CTCAE）3级或以上）的可能性。 • 使用达雷妥尤单抗可能会增加感染的机率。 什么是多发性骨髓瘤？ 多发性骨髓瘤是一种血癌。这种疾病是由骨髓中的一种异常浆细胞（骨髓中的一种白血球），不可控地繁殖引起的。多发性骨髓瘤是一种危及生命的疾病。 新诊断为多发性骨髓瘤且无法进行干细胞移植的成人患者，应如何进行治疗？ 新诊断为多发性骨髓瘤且不适合进行干细胞移植（一种用健康的血细胞替代受损血细胞的手术）的成人患者，会接受由多种药物组合而成的治疗。 我们想知道什么？ 达雷妥尤单抗是一种新研发的药物，能够导致骨髓瘤细胞死亡。对于已经尝试过其他多发性骨髓瘤治疗但疾病复发或从未好转的患者，加用达雷妥尤单抗已经获得批准。我们想要了解，在新诊断为多发性骨髓瘤且不适合进行干细胞移植的成人患者中，与仅使用抗骨髓瘤药物相比，加用达雷妥尤单抗（除抗骨髓瘤药物外）是否显示出优势或劣势。 我们做了什么？ 我们...

无创高频通气 (nHFV) 治疗新生儿呼吸窘迫 关键信息 什么是呼吸窘迫？ 呼吸窘迫是一种经常影响新生儿的呼吸问题。原因取决于婴儿的妊娠期（婴儿在分娩前在子宫内的时间长度）。在预产期前出生的婴儿（早产儿）中，最常见的原因是肺部缺乏天然化合物（表面活性物质），这种物质会使气囊（肺泡）不易打开和闭合。妊娠37周（足月）后出生的婴儿最常见的原因是一种叫做新生儿短暂性呼吸困难（或湿肺）的病症，这种病症是由于出生后肺液清除延迟造成的，从而导致呼吸窘迫和呼吸急促。呼吸窘迫还有很多其他情况。 如何治疗呼吸窘迫？ 通常的治疗包括提供呼吸支持（机械通气）、氧气和直接向新生儿的呼吸管道（气管）注射一种名为表面活性物质的药物。 呼吸支持可通过插入婴儿气管的气管插管（侵入性通气）或通过位于鼻部的面罩或刺管（非侵入性通气）来提供。有创通气与肺损伤（即慢性肺病）的风险增加有关。无创通气（无论是否使用表面活性物质）均可减少机械通气的需要，并降低呼吸窘迫新生儿患慢性肺病的风险。 什么是无创高频通气？ 高频通气以非常快的速度（6到15赫兹，相当于每分钟360到900次呼吸）提供非常小的呼吸。高频通气通过在气管中提供恒定的正压，来帮助打开塌陷的肺组织。高频通气通常通过气管插管进行。无创高频通气则通过面罩或位于鼻腔内的刺针进行。 为什么无创高频通气对新生儿很重要？ 与鼻腔持续气道正压通气、鼻腔间歇正压通气或加热加湿高...

石棉拆卸工作场所的个人防护装备 关键信息 • 呼吸防护装置内的石棉浓度应低于职业接触限值。 • 无论环境中的石棉浓度如何，只有提供清洁呼吸空气的面罩才能将工人的石棉暴露降低到建议的职业接触限值（0.01纤维/cm 3 空气）以下。 为什么减少接触石棉很重要？ 石棉是一种隔离性能好、耐火性能高的矿物。然而，当吸入石棉时，石棉会导致多种疾病，包括不同的癌症。由于很难防止吸入，许多国家都禁止使用石棉。然而，从建筑物中清除石棉的工人却会接触到它。在这些情况下, 个人防护装备（PPE）几乎是减少暴露的必要条件。 职业接触限值 许多国家都有职业接触限值（OEL），以保护工人免受石棉的危害。如果工作场所的石棉浓度超过限值，工人必须穿戴个人防护设备。石棉工人最重要的个人防护设备是呼吸防护设备（respiratory protective equipment , RPE），如口罩。目前欧盟的职业接触限值（OEL）为每立方厘米空气0.1纤维（f/cm 3 ），但有人提议将新的欧盟职业接触限值降低10倍。 我们想知道什么？ 我们想知道个人防护装备（PPE）是否可以将工人的石棉暴露降低到当前的OEL和建议的OEL以下，以及 PPE 是否有任何不良影响。除了PPE本身之外，我们还对培训或教育对穿（戴）和脱（除）PPE 的影响感兴趣。 我们做了什么？ 我们寻找了评估穿着PPE和脱下PPE后对石棉暴露影响的研...