通气管（索环）治疗儿童渗出性中耳炎（OME或“胶耳”） 关键信息 - 从本综述纳入的研究来看，我们不确定通气管能在多大程度上改善听力。胶耳是一种波动性疾病，自发消退率和复发率很高，因此很难在临床试验中进行研究。 - 经过三到六个月的随访后，通气管可能会稍微减少胶耳儿童的数量。目前尚不清楚它们是否也会在较长时间内产生影响。 - 插入通气管可能会导致鼓膜出现持续性穿孔（鼓膜穿孔），在我们评估的研究中，这种情况的发生率从0%到12%不等。 什么是渗出性中耳炎? 胶耳（渗出性中耳炎，otitis media with effusion, OME）是一种相当常见的幼儿疾病。中耳积聚了液体，可能导致听力受损。孩子可能因为听力不佳，导致语言发展落后，或在学校遇到困难。 如何治疗OME？ 通常，中耳积液不需治疗，情況会随时间改善。针对持续性OME的儿童病患，医学界已采用过不同的治疗方式，包含药物治疗或手术治疗（经腺样体切除术植入通气管，或直接植入）。通气管（索环）是微小的塑料或硅管，在全身麻醉下插入耳膜。液体能够经过该管从中耳排出，空气也能够进入管中。 我们想知道什么? 本研究想要确定，对于OME的儿童病患，采用腺样体切除术是否较未采用任何治疗，或采用其他类型治疗（例如药物）效果更佳。本研究还想了解，进行腺样体切除术是否会带来任何不良影响或副作用。 我们做了什么？ 我们检索了针对OME儿童病患在...

人工智能诊断圆锥角膜的准确性如何？ 关键信息 • 纳入的研究显示人工智能（artificial intelligence, AI）能辨识圆锥角膜。这可能实现早期发现及避免视力丧失。 • 对不同AI算法的评估相类似。 • 我们对相关证据没有足够的信心，有需要对此议题进行更多研究。 什么是圆锥角膜？为什么（早期）诊断如此重要? 圆锥角膜是眼角膜的疾病（眼睛前方的透明窗口），影响的人群年龄在10到40岁。在那些受影响的患者中，角膜会随著时间变弱与变薄，逐渐地突出成典型圆锥体的形状，并导致视力下降。眼镜能解决圆锥角膜早期阶段问题，但当疾病变得较严重时，它就不再是一个令人满意的解决方式。早期诊断是必要的，这能确保对患者的随访与治疗，从而避免视力丧失。 圆锥角膜的诊断是以眼睛检查（以光线垂直发光与显微镜来测量眼睛及评价眼角膜）与影像（建立眼角膜三度空间照片或地图的电脑辅助技术）为基准。解释图像是个挑战，特别是在初级眼科保健单位以及此疾病的早期阶段。无法辨识圆锥角膜会导致其恶化及视觉退化。例如，有圆锥角膜风险的患者接受激光视力矫正手术（手术来矫正他们眼睛）最终会视力恶化。 什么是人工智能以及它如何来帮助诊断圆锥角膜? 以影像为基础来诊断圆锥角膜是不容易的，特别是对于未训练过的临床人员。人工智能带给机器适应，逻辑思考，及找出解决方案的能力。演算法能被开发与训练来分析眼角膜影像及识别圆锥角膜。这些...

认知行为干预减少社区老年人对跌倒的恐惧 关键信息 在治疗结束后进行测量时，联合或不联合运动的认知行为疗法（Cognitive behavioural therapy, CBT）可能会减少生活在社区中的老年人对跌倒的恐惧。这种改善可能在治疗结束后的前六个月内持续，并可能持续六个月以上。 由于采取了这些干预措施，人们可能更少的在治疗后避免活动，他们的抑郁程度可能会降低。 目前尚不清楚治疗后跌倒的频率是否降低。 我们尚不清楚，在减少跌倒恐惧方面，采用CBT和不采用运动疗法是否会产生任何不良影响（危害），因为没有一个研究将此作为结局之一进行测量。 我们需要更多关于副作用的研究。 什么是跌倒恐惧? 跌倒恐惧是一种对跌倒的长期担忧，导致一个人回避他/她仍然有能力完成的活动。跌倒恐惧在老年人中很常见。医护人员、家人和朋友可能会提醒他们跌倒的危险，他们也可能直接或间接地目睹了跌倒的后果。这是一个重大问题，每年高达34%的老年人会跌倒，其中5%发生骨折。此外，他们可能会意识到自己的身体不像年轻时那么强壮，从而使他们更加担心自己可能无法在跌倒时保护自己。因此，必须采取预防措施避免跌倒。患有跌倒恐惧的人可能会经历生理、心理和社会后果。因此，治疗跌倒恐惧对于减少导致这些后果的功能失调认知和行为非常重要。 如何治疗这种情况? 有几种治疗方法：认知行为疗法（cognitive behavioural the...

移民进行健康素养干预的好处和风险是什么？ 健康素养（health literacy, HL）指的是人们获取、理解、评估并使用健康信息所需的知识、动力和能力（例如，阅读和写作能力）。移民可能在健康素养上面临困难（例如，他们对所在国家的卫生系统了解不深）。 “通用”健康素养是指人们能找到、理解和使用通用的健康信息来做出健康决策。“特定疾病”的健康素养是指人们能够找到、理解和使用关于某种特定疾病的信息，或者他们知道疾病的症状或了解。 关键信息 我们对研究发现，即健康素养干预措施对移民的健康素养有小到中等的正面效果，有中度到低度的可信度。这意味着这些干预措施可以帮助人们提高对医学术语的认识、识别和理解，或提高对健康信息的使用。 有必要进行更大规模、精心设计的研究，以测量健康素养干预措施对男、女性移民的长期效果。 我们想要发现什么？ 我们的主要目标是找出健康素养干预能否帮助移民提高他们的健康素养。我们还想了解这些干预措施对移民女性还是移民男性的益处更大。 我们做了什么？ 我们检索了关于改善移民健康素养的干预措施的研究。这些干预措施与以下几种情况进行对比：1） 没有健康素养干预（例如，常规护理）；2） 相同健康主题的书面信息（例如，简要手册）；3） 无关的健康素养干预（受试者接受了类似的干预，但信息是有关 不同 的健康主题）；或4） 另一种健康素养干预（受试者接受了不同的干预，但信息是在 同...

促性腺激素释放激素类似物用于治疗子宫内膜异位症相关疼痛 子宫内膜异位症是影响育龄妇女的常见疾病，通常是由于子宫内膜组织存在于子宫以外的地方所致。其常见症状包括疼痛和不孕症。促性腺激素释放激素类似物（GnRHas）是一组常用于透过降低荷尔蒙来治疗子宫内膜异位症的药物。本篇综述尚不清楚与不治疗或安慰剂相比，GnRHa是否能促进症状缓解。也没有证据显示与左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system, LNG-IUS）相比有统计上的显著差异。但与达那唑组相比，GnRHa组的副作用较多。 证据品质从极低到中等。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作者结论:  目前尚不清楚GnRHas在缓解子宫内膜异位症相关疼痛方面是否比未治疗或安慰剂更有效。尽管GnRHa组报告了更多的不良事件，但没有一致的证据表明GnRHas和达那唑在疼痛缓解方面存在差异。也没有证据表明GnRHas和LNG IUS在缓解疼痛方面存在差异。没有研究将GnRHas与镇痛药进行比较。 阅读摘要全文…… 研究背景:  子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其特征是子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位（不包括子宫腺肌病），并且经常出现疼痛。促性腺激素释放...

大疱性类天疱疮的治疗方式 哪种治疗方法对大疱性类天疱疮（一种罕见的瘙痒皮肤病，会引起水疱）最有效? 关键信息 一种含有外用类固醇丙酸氯倍他索的乳膏，涂在整个皮肤表面与口服类固醇（强的松）一样有效，不会造成严重的不良或有害影响，并可能减少死亡。 与口服类固醇强的松龙（0.5 mg/kg/天）相比，开始使用强力霉素（200 mg/天）（一种具有抗炎作用的抗生素）治疗可产生令人满意的短期水疱控制疗效，并且在包括死亡在内的长期安全性方面疗效更佳。 什么是大疱性类天疱疮？ 大疱性类天疱疮是最常见的自身免疫性水疱疾病。在自身免疫性疾病中，身体的免疫系统将自身组织错认为外来组织，并对其进行攻击。大疱性类天疱疮会导致皮肤出现水疱。大疱性类天疱疮多发于老年人，但也可影响年轻人。 如何治疗大疱性类天疱疮？ 直到最近，大疱性类天疱疮的主要治疗方法仍是口服类固醇，其可抑制炎症以及人体自身免疫系统。然而，长期服用口服类固醇会导致严重不良（即有害）反应。 本综述评估了调查大疱性类天疱疮其他治疗选择有效性的研究；例如，涂敷于皮肤的类固醇乳膏和抗炎抗生素药物，强力霉素。 我们想研究什么？ 我们想找出哪种治疗方法在水疱愈合（疗效）和减少不良反应（如死亡）方面对大疱性类天疱疮最为有效。 我们做了哪些工作？ 我们检索了有关大疱性类天疱疮治疗方法的研究。 我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素对我们的证据...

用于提供囊状纤维化治疗药物的雾化器 关键信息 1.较新的技术在治疗所需时间，到达肺部的药物量，偏好和依从性方面比常规系统具有优势。 2.并非所有用于治疗囊状纤维化的药物都能透过相同的雾化器来输送，且缺乏不同的雾化器及药物组合的数据。 3.需要进行长期研究来评估不同的雾化器系统，来确定以患者状况为中心的结局（例如生活质量、有效剂量水平和住院）。 什么是囊性纤维化？ 囊状纤维化患者在肺部有黏稠的黏液，很难清除，如果黏液积聚，可能会导致感染。 如何使用雾化器作为囊状纤维化治疗的一部分呢？ 雾化器将药物输送到肺部以控制症状和疾病的进展。该装置将液状药物变成雾状以便可以吸入。不同类型的雾化器系统用于不同的药物。 1.常规系统－机器以高速持续喷出含有药物之雾气。 2.自适应气雾剂输送系统-与常规系统一样，也可以监测呼吸，并且仅在人们呼吸时输送药物。 3.振动网技术系统使液体药物穿过金属网后产生具有相似大小液滴的气雾，并持续输送。 4.自适应气雾输送系统与两个系统之间的振动网格技术相结合。 5.超声波系统使用晶体以高频振动液体药物，并将其变成持续输送的雾气。 我们想研究什么？ 不同的雾化器系统输送每种吸入药物的效果如何（输送到肺部的药物量以及对肺功能的影响是什么）？它们安全吗？有副作用吗？我们也想知道这些雾化器系统如何影响囊状纤维化患者的治疗负担、治疗方案的依从性及其生活质量。 我们做了什么?...

进行或不进行手术治疗跟骨骨折的益处和风险是什么? 关键信息 •与非手术治疗相比，对于跟骨骨折的患者而言，手术可以改善他们在伤后两年内足部和脚踝的使用方式。 •手术也可能减少伤后两年内经历疼痛的人数，并且可能略微改善他们的生活质量。 •证据仅来自少数几项小型研究，这些研究并不总是进展良好，意味着研究发现缺乏可信度。 •需要更多进展良好的研究来提高我们的证据质量。未来的研究应当使用工具来测量专门为跟骨骨折设计的结局。它们也可以测试本综述中未纳入的较新手术方法。有时这些新方法被称为“微创”，它们限制了外科医生需要做的切割或切口数量。相较于本综述中纳入的其他类型的手术，这可能导致更少的术后并发症，带来更好的长期结局。 跟骨骨折 跟骨是脚后跟的一块骨头，帮助支撑足部正常行走。跟骨骨折通常发生在从高处坠落或诸如车祸等高冲击力事件之后，在年轻人中更为常见。这是一种疼痛的创伤，人们可能在受伤后的许多周内无法承受重量（将全身重量放在受伤的腿上）。这可能会限制身体活动，并可能延缓患者恢复正常的活动（比如工作）。 跟骨骨折的治疗方法包括： •使用金属板、螺钉或金属丝将骨折的骨头固定在一起、直至其愈合的手术； •要求患者进行休息、抬高腿部、有时用冰敷来处理受伤造成的肿胀的非手术治疗。患者也可以戴着石膏（可拆卸石膏或夹板）或使用紧绷带。 这两种治疗方法都可能会要求患者至少六周不要负重。 我们想研究什么？ ...

与治疗雷诺现象的安慰剂相比，增加四肢血流量的药物（磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i））的益处和危害是什么? 关键信息 PDE5i可能会略微减少雷诺氏症发作的频率和持续时间，并可能改善患者对其疾病的整体评估，但与服用非药物（安慰剂）的患者相比，可能在疼痛方面几乎没有差异或无差异。目前尚不清楚PDE5i是否对发作的严重程度有影响。 与接受安慰剂治疗的患者相比，接受PDE5i治疗的患者更有可能较早停止治疗，但可能有相似的严重不良反应发生率。 什么是雷诺现象？ 雷诺现象是一种疾病，会导致流向手指和脚趾的血液减少。症状包括变色、疼痛，严重者可出现手指或脚趾溃疡（开放性溃疡）。寒冷、压力和情绪不适是雷诺现象最常见的诱因。原发性雷诺现象没有与之相关的潜在疾病，而继发性雷诺现象与潜在的结缔组织疾病相关，如系统性硬化症（硬皮病）或狼疮（系统性红斑狼疮）。 如何治疗雷诺现象？ 磷酸二酯酶5抑制剂（phosphodiesterase 5 inhibitors, PDE5i）是一类用于治疗勃起功能障碍和肺部高血压的药物。PDE5i能增加四肢的血流量，可能对雷诺现象有效。本综述纳入的研究评估了四种PDE5i药物。 我们想研究什么？ 我们想知道PDE5i是否能比假药丸（安慰剂）更好地改善雷诺氏现象。我们还想知道PDE5i是否与任何不良反应有关。 我们做了什么？ 我们检索了在雷诺现象患者中比较PDE5i与安慰剂...

高蛋白配方奶和低蛋白配方奶：哪种更能防止婴儿营养不良和肥胖？ 关键信息 1.我们不确定高蛋白配方奶是否影响婴儿的营养不良或肥胖状况。 2.需要进行更大规模的研究，以进一步评价不同类型配方奶的益处和可能的危害。 3.未来的研究应关注长期生长和大脑发育。 什么是高蛋白和低蛋白婴儿配方奶？ 婴儿配方奶在营养内容上与母乳相似，包含牛奶、脂肪、维生素、蛋白质（如乳清或大豆蛋白）和碳水化合物等成分。根据它们所含的蛋白质量，配方奶可分为为低蛋白（每100卡路里少于1.8克），标准蛋白或高蛋白（每100卡路里2.5克或更多）这三类。 研究婴儿配方奶为什么重要？ 尽管有世界卫生组织的推荐，但全世界还是有很多足月婴儿被喂养配方奶而不是母乳。有些婴儿配方奶含有超过推荐量的蛋白质；它们被设计用来在婴儿生命的第一年内增加体重。然而，我们并不知道高蛋白配方奶在婴儿期对营养不良、超重或肥胖的影响。 我们想研究什么？ 我们想要找出高蛋白配方奶是否能比标准或低蛋白配方奶更好地预防以下情况： 1.营养不良（年龄别体重低，年龄别身高低，或体重别身高低）； 2.超重或肥胖（身高对应的体重过高）；和 3.其他不良事件。 我们做了什么？ 我们检索了评价比较高蛋白和低蛋白配方奶在健康婴儿中的效果的研究，这些婴儿男女都有，妊娠后九个月出生，并且出生体重和身高都正常。 我们比较并总结了这些研究的结果，并根据研究方法和规模等因素对...

人胰岛素的储存温度和储存条件 什么是胰岛素？ 胰岛素是一种由胰腺产生的激素，可以帮助身体将食物转化为能量，并控制血糖水平。糖尿病患者无法产生足够的胰岛素或有效使用胰岛素，因此有些人必须自己注射胰岛素。 胰岛素应该如何储存？ 卫生部门和药品制造商建议将胰岛素存放在远离阳光的地方，而不是将其冷冻并存放在冰箱中。未开封的人胰岛素药瓶和胰岛素药筒应储存在2°C至8°C的温度下，这需要可靠的冷藏条件。开封后，药瓶或药筒可以在“室温”下储存并使用大约四到六周。然而，关于使用期限和开封后最高使用温度（使用中的胰岛素）的建议有各不相同。此外，关于胰岛素类型、品牌、胰岛素浓度和容器（药瓶、药筒/笔、胰岛素泵）的建议也有所不同。从生产到交付给糖尿病患者过程中的胰岛素运输和储存温度（“冷链”）由监管部门把控。如果具备可靠的冷藏条件，糖尿病患者应根据官方建议储存胰岛素。然而，在不能保证冷藏条件的情况下，关于如何在家中储存人胰岛素还没有明确的共识。 胰岛素储存存在哪些问题？ 许多糖尿病患者生活在缺乏医疗设施和冷藏条件的环境中。在受自然灾害、气候危机导致的极端高温或类似战争情况影响的地区，胰岛素更加难以被妥善储存。 我们想探究什么？ 我们想要分析在高于或低于制造商推荐的胰岛素储存温度范围或使用期限（或两者兼有）的情况下，人胰岛素的储存效果。 我们想找到什么？ 我们检索了医学数据库，并联系了对糖尿病患者开展相...

抗氧化剂治疗成人慢性肾病 慢性肾脏病患者早期死亡、心血管疾病（如心脏病和中风）或肾衰竭（需进行透析或肾移植）的风险很高。抗氧化剂，如维生素补充剂，可能是一种容易获得的干预措施，可降低这些高风险。 我们做了什么？ 我们检索了截至2022年11月的文献，并评估抗氧化剂对死亡、心血管疾病、肾脏疾病和肾脏移植失败的影响。确定研究质量后，我们结合结果来评估抗氧化补充剂的效果。 我们发现了什么？ 我们纳入了95项研究，当中涉及10468名成年患者，共测试了49种抗氧化剂。抗氧化剂无法降低死亡或是肾脏移植失败的风险。抗氧化剂或许能降低心脏疾病、中风，肾衰竭（需进行透析）的风险。同时，也可能会改善肾功能。但是，我们也发现，抗氧化剂可能导致心脏衰竭和感染的风险增加。而大多数研究的质量不佳。因此，需要更好的研究来确认抗氧化剂可能带来的危害和获益。 系统综述结论 对于患有慢性肾脏病的成人而言，抗氧化剂并未降低死亡风险，但可能降低心血管疾病或肾衰竭的机率，并改善肾脏功能。然而，抗氧化剂可能会增加心脏衰竭和感染的风险。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作者结论:  我们没有发现任何证据表明抗氧化剂可以减少CKD患者的死亡或改善肾移植结局或蛋白尿。抗氧化剂可能会减少心血管事件和肾衰竭的进展，并可能改善...

HINTS检查（包括水平甩头试验、眼球震颤、倾斜试验）用于诊断急性头晕的病因 关键信息 对于诊断急性前庭综合征（acute vestibular syndrome, AVS）的中枢原因，HINTS和HINTS Plus检查是比较准确的。 什么是急性前庭综合征？ 急性前庭综合征（AVS）是头晕的一种特殊类型，它包括严重的眩晕（眩晕感）、恶心和呕吐、眼球震颤（不自主的眼球运动）或不稳感。急性前庭综合征可由外周原因（耳道内的原因）或中枢原因（脑内的原因）引起。临床医生可以使用风险因素、个人病史、检查结果或高级成像（如磁共振成像，MRI）来评估病因。 什么是HINTS和HINTS Plus检查？ 水平甩头试验、眼球震颤、倾斜试验（HINTS）检查是由临床医生进行的三部分检查，以确定AVS是由于外周还是中枢原因引起。这包括评估快速甩头后的眼动反应（甩头试验），评估眼球不自主运动的方向（眼球震颤），以及评估眼球是否在一条直线上（倾斜测试）。HINTS Plus检查包括对听觉功能（听力）的评估。 我们想研究什么？ 本综述研究了在确定一个人的AVS是否是由中枢原因引起的方面，HINTS或HINTS Plus检查的准确度。 我们做了哪些研究？ 我们查找了成人（16岁或以上）的研究，这些研究评估了HINTS或HINTS Plus检查的诊断准确度，并将其与高级影像学金标准或神经科医生的最终诊断进行了比...

甲基黄嘌呤（温和刺激药物）对于睡眠期间呼吸暂停（呼吸暂停）的早产儿有哪些好处和风险？ 关键信息 - 与不治疗或安慰剂（非活性）药物相比，甲基黄嘌呤类药物可能会降低呼吸暂停症发作（呼吸暂停）、减少对呼吸器的需求，并确实减少早产儿的肺损伤。 - 甲基黄嘌呤药物可能对造成出院前早产儿死亡的风险很小或是几乎没有影响。 几乎没有证据显示甲基黄嘌呤有副作用。 - 需要对这些药物的长期影响进行更多的研究。 什么是早产儿呼吸暂停症？ 早产儿呼吸暂停症是指 早产儿在睡眠时停止呼吸长达20秒以上。超过一半的早产儿患有呼吸暂停症。 呼吸暂停症的发作会导致低心率和低血氧，因此需要呼吸器（机械通气）来维持呼吸。早产儿，尤其是在妊娠28周之前出生的早产儿，与预产期或临近预产期出生的婴儿相比，在死亡或肺病、智力障碍、失明或耳聋上有着更高的风险。 如何治疗早产儿呼吸暂停症？ 早产儿呼吸暂停症通常使用甲基黄嘌呤类药物治疗，这种物质存在于茶、咖啡和巧克力中。甲基黄嘌呤类药物有三种，分別是咖啡因、氨茶碱（aminophylline）和茶碱（theophylline）。它们属于温和的兴奋剂，可以加速身体系统的运作，使呼吸更顺畅。医生给婴儿服用甲基黄嘌呤有3个主要原因：（1）预防呼吸暂停症发作；（2）治疗/减少呼吸暂停症发作，避免机械通气的需要；（3）增加使用呼吸器的婴儿成功“戒断”或脱离这些机器（拔管）并能自行呼吸。一...

全膝关节置换术后冷冻疗法 全膝关节置换术后冷冻疗法的好处和风险有哪些？ 关键信息 与安慰剂相比，冷疗也许可改善全膝关节置换术（total knee replacement, TKR）后的失血、疼痛、膝关节活动度和短期肿胀。我们不太确定它对输血、膝关节功能、疼痛缓解、住院时间、生活质量或活动程度的效果。尽管证据有限，但很少让人担心冷疗会引起严重不良事件。 什么是骨关节炎，要如何治疗？ 骨关节炎是一种发生在关节部位的退化性疾病，例如膝关节。膝关节骨关节炎会引起疼痛、功能受限并使生活质量恶化。长期而言，TKR可以帮助缓解这种情况，不过手术在恢复期（手术后最长达6个月）的影响可能会使人虚弱和损害。冷疗（冷冻疗法）会为受伤或手术部位周围的皮肤施加低温。这可以使用冰袋或向该部位输送冷水的专用设备来达成。 我们想了解什么？ 我们想了解冷疗法是否对TKR后48小时内的失血、疼痛和膝关节功能有影响。 我们做了什么？ 我们检索了对接受TKR的受试者进行冷疗和安慰剂比较的研究。我们比较和整理这些研究结果，再依据研究方法和规模等因子进行证据可信度的评比。 我们发现了什么？ 我们纳入了22项试验，其中已进行TKR的人接受了任何形式的冷疗（不论有或没有接受其他治疗），并与未接受任何冷疗的人进行了比较。总共有1839名年龄在64岁至74岁的人被纳入。研究关注点结局是急性期（手术后48小时内），但一些研究涉及长...

外周动脉溶栓输注技术 研究背景 肢体血流量突然减少（急性肢体缺血）通常是因血凝块（血栓）阻塞动脉或旁路移植物所致。严重急性缺血时，如果血流在几小时内得不到恢复，就会对肌肉和神经造成不可逆的损伤。一旦发生不可逆的损伤，就必须截肢，病况会危及生命。输入破碎血凝块的药物（溶栓）可通过分散血凝块来恢复血流；此法比开放手术侵入性小。 是哪种溶栓输液体技术比另一种好？ 我们想知道，是否有任何输入破碎血凝块药物的方法比其他方法带来更多益处，在重要结局如预防截肢和死亡、恢复血流和减少给药持续时间方面；以及是否有任何技术比另一种造成更大伤害（如卒中或出血）？ 我们如何找到并评价证据？ 首先，我们检索了医学文献中的随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs) ，这些临床研究中的受试者被随机分至两个或多个治疗组。此类研究可提供有关治疗效果的最稳健的证据。我们随后比较了试验结果并总结所有的研究证据。最后，我们评估了证据质量如何。为此，我们考虑了多种因素，如研究实施方法、样本量以及不同研究发现间的一致性。根据我们的评估，我们将证据质量分为极低、低、中等或高。 我们发现了什么？ 我们发现了9项RCTs，671名受试者的缺血严重度不同，皆被随机分配以接受不同的输注技术进行溶栓治疗。这些研究采用的试验设计非常不同，这妨碍了数据的合并。2项研究比较了采用不同溶栓剂的动脉...

传明酸用于经皮肾镜取石术治疗肾结石的益处和风险是什么？ 关键信息 • 传明酸与安慰剂（或无药物）相比，可减少输血、手术并发症以及经皮肾镜取石术后病患的住院时间。 • 传明酸与安慰剂（或无药物）相比，可以改善经皮肾镜取石术后结石材料的移除，但可能会增加不必要的药物作用。 • 我们不知道传明酸是否会影响经皮肾镜取石术后身体其他部位形成血栓的风险。 什么是经皮肾镜取石术？ 经皮肾镜取石术是治疗较大肾结石的方法。它包括切割皮肤、扩大通往结石的路径，以及使用专门的仪器（如激光）来打碎结石。冲洗液用于清除血液并帮助泌尿科医生看得更清楚。虽然这种方法可以很好地去除结石，但它也会引起包括出血在内的并发症，这可能就需要输血。 什么是传明酸？ 传明酸是一种可以减少出血量，进而减少输血风险的药物。它已用于治疗出血性疾病并减少心脏和骨骼/关节手术中的出血。在经皮肾镜取石术期间使用传明酸可能有益。 我们想研究什么？ 我们想知道使用传明酸是否比不使用更好（或更差）。我们关注的主要结局是输血、结石清除的完整性以及身体其他部位形成血栓的风险。我们也研究了不良药物反应、更多结石手术的需要、主要和次要手术并发症、计划外返回医院以及住院时间。 我们做了什么？ 我们检索了所有受试者对大结石进行经皮肾镜取石术的研究，并随机决定对他们是否使用传明酸或不使用。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素评估了我们对证...

使用肺成熟度测试来评估早产儿为改善肺功能是否需要接受表面活性物质治疗的益处和风险有哪些？ 关键信息 • 呼吸窘迫症候群是早产儿的常见病症，而以肺部成熟度测试为指导进行表面活性物质治疗的益处仍不清楚。 • 没有研究报告新生儿死亡（出生后28天内）或神经发育结局。目前还不确定以肺成熟度测试为指导的表面活性物质治疗是否对出院前的死亡有影响。以快速测试表面活性物质缺乏情况为指导的表面活性物质治疗可能对早产儿慢性肺病（即支气管肺发育不良）、表面活性物质治疗需求或任何气胸（即肺塌陷）几乎没有影响。 • 需要进行研究以比较快速测试指导的表面活性物质治疗，与在症状出现之前预防性给予所有高风险婴儿表面活性物质治疗的效果。 肺成熟度的测试有哪些？ 表面活性物质是由蛋白质和磷脂质组成的复杂混合物。这些蛋白质有助于在肺表面的扩散和吸收，而脂质则减少表面张力，进而预防呼气结束时（即空气离开肺部时）发生肺部塌陷。当早产儿的肺部未完全发育时，他们就有呼吸窘迫症候群的风险。此风险来自缺乏表面活性物质，因此给予早产儿表面活性物质是常见的程序。 目前为止，对于表面活性物质替代疗法的指标和时间尚未达成共识。考虑到治疗的侵入性和费用，目标是及时介入并避免过度治疗。肺部成熟度的快速测试（例如点击测试、板层小体计数和稳定微小气泡测试）是以液体中肺部表面活性物质的浓度为依据。这些测试可以使用羊水进行，即出生后不久从胃或气管吸...

早产儿呼吸暂停发作时服用刺激性药物的风险和好处是什么？ 关键信息 - 由于缺乏有力的证据，多沙普仑（一种在需要刺激呼吸的情况下使用的药物）用于预防和治疗早产儿呼吸暂停的获益和风险并不明确。我们没找到这个药物长期影响的数据。 - 在减少呼吸暂停发作方面，多沙普仑可能略优于不治疗，而不良反应的差异很小或没有差异。没有仪器的辅助下，多沙普仑对婴儿的自主呼吸可能会有微量助力或没有助力。 - 我们找到的研究是20多年前写的。然而，关于这一主题，有两项研究正在进行中，可能会增加关于多沙普仑作用的信息。 什么是早产儿呼吸暂停？ 早产儿呼吸暂停是早产儿常见的症状。非常小的婴儿有时会“忘记”呼吸，当他们屏住呼吸20秒或更长时间，或当这种现象发作导致他们的心跳和血氧含量发生变化时，就被称为呼吸暂停。呼吸中止发作会给婴儿的发展带来一生的负面影响。 通常如何治疗早产儿呼吸暂停？ 医生通常用刺激婴儿大脑进行呼吸的药物治疗呼吸暂停。这些药物称为甲基黄嘌呤类药物，其中最著名的是咖啡因。 我们想研究什么？ 我们想知道多沙普仑（一种不同于甲基黄嘌呤类的刺激药物）是否有助于治疗或预防呼吸暂停发作。且要探讨多沙普仑是否会带来任何负面影响。 我们做了哪些研究？ 我们检索了在用于治疗、预防呼吸暂停发作或帮助婴儿在没有机器支持的情况下自主呼吸方面，将多沙普仑单独使用或与甲基黄嘌呤类联合使用与不治疗或替代治疗进行比较的研究。...

在中低收入国家预防精神障碍和促进福祉的基层和社区工作者干预措施 本系统综述的主要目的是什么？ 本Cochrane综述的目的是评价护理人员、助产士、教师或监护人等人员参与基层和社区服务对促进心理健康的影响。本综述的研究对象是生活在中低收入国家的儿童和成人。 关键信息 在中低收入国家聘用基层和社区工作人员可能会改善成人和儿童的心理健康。但仍需要更多的证据。 本系统综述研究了哪些内容？ 许多本来可以从心理健康支持中受益的人无法获得这些服务。造成这种情况的原因之一是缺乏专业的心理保健人员。这样的情况在中低收入国家尤其如此。为了克服这一障碍，可以对没有心理健康专业背景的人（例如护士或教师）进行培训，以提供一些心理健康服务。在我们的综述中，我们调查了这项策略是否有助于促进成人和儿童的心理健康和预防精神障碍。我们也评估了成本。 本综述的主要结果是什么？ 我们纳入了113项中低收入国家的研究。 这些研究评价了基层和社区工作人员提供的服务对人们心理健康、生活质量和社会结局的影响。 我们根据总体目标对干预措施进行分组。具体来说，我们将针对整个人群的措施称为“促进/普遍性预防”，而针对有精神障碍风险人群的措施称为“选择性预防”，针对已经出现精神障碍某些迹象的人群的措施称为“针对性预防”。下面我们将报告干预后直接得到的结果的证据，质量为低到中等。对于没有证据或证据非常不确定的结局，我们未给出结果。 与常...