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二甲双胍是治疗成人二型糖尿病有效的方案吗?

1 week 3 days ago
二甲双胍是治疗成人二型糖尿病有效的方案吗? 研究背景 二型糖尿病是一种导致血液中糖分高水平的疾病。血糖水平是由胰腺产生的一种叫胰岛素的激素所控制的。胰岛素指示肝脏、肌肉和脂肪细胞把糖分从血液中移除并储藏起来。当胰腺不能产生足够的胰岛素,或者身体对胰岛素没有反应的时,过多的糖分就会滞留在血液中。目前有许多药物可以治疗二型糖尿病,这些药物旨在降低血液中的糖量并减少糖尿病的长期并发症。通常来说,给二型糖尿病患者开出的第一种药物是二甲双胍,它的作用是减少肝脏释放到血液里的糖量。同时,它也能够改善身体对胰岛素的反应方式。 我们想了解二甲双胍是不是治疗二型糖尿病的有效药物,以及它是否会造成任何不良反应。我们还将它的效果与其他的抗糖尿病药物、饮食运动或者两者的效果进行了对比。我们特别关注的结局是死亡、严重不良反应事件、与健康相关的生活质量,心血管原因导致的死亡以及糖尿病的非致命并发症(例如心脏病发作、中风或者肾衰竭)。 我们想找到什么? 我们在医学数据库中检索了以下特征的研究: - 随机对照试验:随机对照试验是将受试者随机分配到其中的一个治疗组的医学研究。这种类型的研究为治疗是否有差别,提供了最可靠的证据; - 纳入了18岁及以上的患有二型糖尿病的人群; - 将二甲双胍与以下方式进行对比:安慰剂(一种假的治疗);不进行治疗;能帮助人们吃的更健康的饮食计划;或者其他降低血糖水平的药物; - 持续...

他非诺喹预防患者复发间日疟

1 month ago
他非诺喹预防患者复发间日疟 本系统综述的目的是什么? 本系统综述的目的是证实他非诺喹是否可以预防患者再次感染疟原虫,以及证实其药效是否与标准治疗剂量下的伯氨喹相同。伯氨喹的标准治疗剂量为成人15毫克/天,计14天。 关键信息 将预防成人间日疟原虫疟疾复发的他非诺喹(由于不能区分复发和再感染,将所有研究中感染的再现视为复发)与无预防复发的治疗效果的(安慰剂)相比。他非诺喹和伯氨喹在预防再复发上也可能几乎没有或没有差异。由于研究量少以及数据缺乏,证据的可信度为中等。与安慰剂或者伯氨喹相比,他非诺喹在整体不良事件上几乎没有或没有差异。然而,我们不确定他非诺喹是否会造成诸如血红蛋白偏低,这种严重不良事件。 本系统综述的研究内容是什么? 间日疟原虫疟疾是由寄生虫间日疟原虫所引起的。该疾病可存在于肝脏感染的休眠(非活动)阶段,除非得到治疗,否则可能复发(恶化)。 直至今日,最常用的预防其复发的药物是伯氨喹,但现在有一种新的替代品,名为他非诺喹。负责保护公众健康的美国机构以及食品和药物管理局 (the Food and Drug Administration, FDA) 建议服用单剂量为300毫克的他非诺喹来预防复发。与通常需给药14天的伯氨喹相比,单日给药具有显著优势。然而,当患者患有叫磷酸脱氢(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)酶缺乏症的遗传病时...

不同给药时间和剂量类固醇预防肺损伤

1 month ago
不同给药时间和剂量类固醇预防肺损伤 系统综述问题 在早产儿中,使用类固醇(一类抑制炎症的药物)的什么时机和剂量最适合预防肺损伤? 背景 早产儿存在发展肺损伤的风险增加。在医学术语中,这被称为慢性肺病(chronic lung disease, CLD)或支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)。肺部炎症是这些肺部问题的原因之一,因此研究人员对抗炎药物类固醇进行了调查。这些研究表明,类固醇治疗降低了BPD的风险,但也与后期发展中的严重副作用相关。为了减少这些副作用,医生们寻找了这些药物的替代方案,如延迟类固醇治疗的开始时间到较晚的时期,降低给药的总剂量,只在某些天数内给药然后暂停一段时间而不是每天给药,或者根据婴儿的情况来确定总剂量或药物疗程的长度,而不是对所有婴儿使用标准剂量。 我们做了什么? 我们检索了电子数据库,并找到了16项研究,研究了早产儿中两种或更多不同的类固醇疗程。所研究的疗程在给药的总剂量、药物开始时间、疗程的持续时间和安排方面存在差异。 主要结果 我们确定了16项研究,研究了不同的类固醇治疗开始时间和剂量。比较高剂量与低剂量疗程的研究显示,两组之间发展BPD的机会没有差异,但是对于接受较低总剂量药物的婴儿,存在后期发展不良的风险增加的担忧。研究早期与较晚开始类固醇治疗的结果没有显示出任何差异。此外,与每天治疗相比,间隔几天...

超声波检查对于诊断巨细胞动脉炎有多大用处?

1 month 3 weeks ago
超声波检查对于诊断巨细胞动脉炎有多大用处? 关键信息 尚不确定超声波(ultrasound, US)是否可以替代活体组织检查来诊断巨细胞动脉炎(giant cell arteritis, GCA)。 我们建议未来的研究使用一组不同的标准来确定患者是否患有GCA,以便更可靠地比较超声波和活体组织检查。 什么是巨细胞动脉炎? 巨细胞动脉炎(giant cell arteritis, GCA)是一种影响血管的发炎性疾病。它会导致动脉肿胀和阻塞,特别是眼睛周围和头部侧面,这可能会导致突然的和永久性的视力丧失。 为什么准确诊断巨细胞动脉炎很重要? 准确、快速地诊断GCA非常重要。该疾病引起的视力丧失无法逆转,并且会在几天内影响视力。这可以通过使用一种叫做类固醇的药物来预防,类固醇是用来减轻炎症的。因为需要长期的治疗,准确的诊断很重要,而且类固醇可能会产生许多令人不快的副作用。 哪些测试可用于诊断巨细胞动脉炎? 美国风湿病学会(American College of Rheumatology, ACR)编写了可用于诊断GCA的五项临床和实验室标准清单。其中之一是太阳穴(头部一侧)动脉活检的结果。通过活检,采集一小块动脉样本并在显微镜下检查炎症迹象。活检是一项小手术,可能需要时间来安排、实施和解释,并且可能需要相当长的时间才能知道结果。 为什么新测试可能比参考标准更好? 超声波(Ultraso...

成人生长激素型垂体腺瘤的手术和非手术治疗程序

1 month 3 weeks ago
成人生长激素型垂体腺瘤的手术和非手术治疗程序 关键信息 - 关于手术和非手术(例如药物)方法治疗生长激素型垂体腺瘤效果的证据非常有限。 - 对该病患者特别重要的结局,如疾病相关并发症、副作用和疾病复发,没有报告或很少报告。 - 在报告时,我们发现,与非手术治疗相比,手术对结局的影响可能很小或没有影响。 什么是生长激素型垂体腺瘤? 生长激素型垂体腺瘤是一种严重的激素疾病,是位于大脑底部的一个小腺体中的肿瘤,此腺体会将生长激素释放到血液中。 如何治疗生长激素型垂体腺瘤? 目前以手术切除肿瘤来治疗这类肿瘤患者。然而,针对这些肿瘤的非手术方法,如药物和放射疗法,可以用于治疗此类肿瘤,甚至可以在手术后改善结果。 我们想研究什么? 手术和非手术方式治疗成人生长激素型垂体腺瘤的效果。 我们做了什么? 我们从研究中寻找证据,以查看手术和非手术策略对于成人生长激素型垂体腺瘤的治疗是否有效。我们比较了在治疗这些肿瘤时所使用的手术和非手术干预措施。 我们发现了什么? 我们找到了八项随机对照试验(人们被随机分配到两个治疗组的一种临床研究),包含445名患有这类肿瘤的病人,研究手术、药物或服用药物后接受手术是否能改善预后。我们没有发现关于放射治疗的研究。研究受试者的随访时间范围从12周到5年不等。 主要结果 这些研究并未详细描述疾病可能的并发症以及治疗的不良影响。完全没有报告肿瘤的复发率。在结合研究中可用...

调整膳食脂肪摄入量对胆结石患者有益的还是有害?

1 month 3 weeks ago
调整膳食脂肪摄入量对胆结石患者有益的还是有害? 关键信息 – 关于膳食脂肪摄入量对胆结石患者健康影响的证据尚不确定。 什么是胆结石? 胆结石,也称为胆石症,是消化液的沉积物,由胆汁(一种分解脂肪的液体,由肝脏产生和释放并储存在胆囊中)中的胆固醇和胆色素等凝固物质组成。胆固醇(一种类似脂肪的物质)在血液中循环,身体的所有细胞都含有胆固醇。过多的胆固醇会导致许多健康问题。由于营养和生活方式的改变、人口老龄化、肥胖程度的增加以及诊断技术的改进,患有胆结石的人数普遍增加。 我们想发现什么? 我们想知道调整膳食脂肪摄入量对胆结石患者是有益的还是有害。我们关注的是对死亡、严重副作用、健康相关生活质量(衡量一个人对生活和健康的满意度)、溶解或缩小胆结石或非严重副作用的影响。 我们做了什么? 我们在医学数据库中检索了有关胆结石患者的临床试验,他们接受了以治疗胆结石为目的的饮食干预。 我们发现了什么? 我们确定了五项试验,但只有一项涉及69名受试者的试验为本综述提供了一些数据。该试验在美国进行,并于1986年发表。三十七人(54%)是女性,而且都是成年人。该试验随机分配69人接受改良饮食,包括低胆固醇摄入饮食或添加中链甘油三酯(一种在没有胆汁的情况下更容易吸收的脂肪)的改良饮食,并将他们与标准饮食进行比较。 主要结果 没有足够的证据表明调整膳食脂肪是否对胆结石患者的预后产生有益的、有害或中性的影响...

LipFlow比其他干眼症的治疗更有效吗?

1 month 3 weeks ago
LipFlow比其他干眼症的治疗更有效吗? 关键信息 • 在干眼症体征和症状方面,LipiFlow与其他常用的干眼症治疗表现相似,但证据尚未被证实。 •LipiFlow尚未有任何不良事件发生。 干眼症是什么? 干眼症是一种常见的疾病,有多种危险因素,包括患者的年龄、性别、种族、激素失衡、数字设备使用和睑板腺功能障碍。睑板腺功能障碍是干眼症的主要原因。眼睑中的睑板腺在正常运作时会分泌油脂,促进眼睛表面泪液的稳定性。当睑板腺因阻塞或发炎而无法正常运作时,就会出现干眼症症状(例如灼热感、刺痛、流泪)和体征(例如眼睛表面损伤、发红)。 什么是LipiFlow? LipiFlow热脉冲系统是一种医疗设备,可为眼睑和睑板腺提供受控、可重复的加热加压,目的是加压睑板腺并疏通睑板腺。LipiFlow主要用于治疗睑板腺功能障碍患者,而非其他形式的干眼症患者。 我们想研究什么? 我们想知道LipiFlow是否与其他常见的干眼症治疗方法一样有效或更有效。我们还想知道LipiFlow是否安全,以及它是否会引起任何不良副作用。 我们做了什么? 我们检索了将LipiFlow与其他常见干眼症治疗方法(例如热敷、恒温装置、眼睑卫生产品、外用药物、口腔介入)进行比较的研究,并观察了LipiFlow与其他治疗方法之间患者报告的症状(例如眼睛干涩)和体征(睑板腺功能、泪膜破裂时间)有何不同。我们分析及总结这些试验结果...

IgA肾病的非免疫抑制治疗

1 month 3 weeks ago
IgA肾病的非免疫抑制治疗 关键信息 抑制肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)治疗,即血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂,是治疗IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)病人最常见的一线非免疫抑制疗法。 其他非免疫抑制疗法治疗IgAN的作用尚不清楚,需要进一步的临床研究。 为何使用非免疫抑制疗法来治疗IgA肾病? IgAN是最常见的肾脏疾病之一,导致约20%至40%的病人在20至25年内出现肾功能下降及肾衰竭。IgAN的病因尚未被广泛了解,但大多数人的免疫系统存在异常,导致肾脏受损。然而,其他非免疫功能在该疾病对肾脏的影响中也发挥了作用。 研究目的 我们想了解非免疫抑制疗法(例如抗高血压药物、抗凝血剂、鱼油、扁桃体切除术、草药)是否可以改善IgAN成人和儿童患者的肾脏功能。 我们做了什么? 我们检索了所有评估非免疫抑制治疗对IgAN病人益处和危害的随机分配试验。我们比较并总结这些试验结果,并根据研究方法与规模等因素,来评价我们对于证据的信心。 我们发现了什么? 我们纳入了80项研究,纳入4856位接受了多种非免疫抑制治疗的IgAN病人。研究中的患者接受了各种治疗,包括降压药(抗高血压药)、切除参与者的扁桃体(扁桃体切除术)、抗疟药、中药、膳食补充剂(如鱼油)和维生素D受体激动剂。抗高血压药物可抑制RAS系统,且...

腹腔镜手术期间深层肌肉放松是否可以改善手术结果?

1 month 4 weeks ago
腹腔镜手术期间深层肌肉放松是否可以改善手术结果? 关键信息 –腹腔镜手术期间的深层肌肉放松可能不会影响死亡率(死亡)和发病率(健康状况不佳),但我们对结果非常不确定。 – 手术后四天内,深层肌肉放松可能对健康相关的生活质量(幸福感)几乎没有影响。 什么是腹腔镜手术中的深度肌肉放松? 越来越多腹部手术透过腹腔镜进行。腹腔镜检查是一种使用摄像机插入皮肤上(例如肚脐附近的皮肤)的一个或多个小切口(通常为0.5公分至1.5公分)的手术,。为了改善外科医师的工作条件,人们越来越关注深层肌肉松弛(深层神经肌肉阻断)对防止患者运动和腹部收缩的潜在有益作用。有证据表明,使用深层神经肌肉阻断时,外科医师对工作条件的评价更高。这可能会改善患者的治疗结果,例如降低死亡率、减少并发症或减少不必要的事件。本综述将深层神经肌肉阻断与不同程度的浅层神经肌肉阻断或无神经肌肉阻断进行了比较。 我们想要研究什么? 腹腔镜手术期间深度肌肉放松是否可以改善手术结果? 我们做了什么? 我们检索了将深层肌肉放松与以下较浅层肌肉放松水平之一进行比较的研究: - 无肌肉放松; - 浅层肌肉放松; - 中层肌肉放松。 我们发现了什么? 我们发现了42项研究,涉及3898名接受过任何类型腹部腹腔镜手术的人。在大多数情况下,这些都是肠道或胃部的手术(20项研究)。这些研究是在世界各地进行的。大多数研究将深层肌肉放松与中层肌肉放松进行...

怀孕37周之前出生的新生儿早期给予氨基酸有哪些好处和风险?

2 months ago
怀孕37周之前出生的新生儿早期给予氨基酸有哪些好处和风险? 关键信息 由于缺乏有力的证据,怀孕37周之前出生的新生儿早期给予氨基酸的好处尚不清楚。 什么是氨基酸? 氨基酸是结合形成蛋白质的基本单位。我们的身体会产生一些氨基酸,但有九种必需氨基酸身体无法制造,我们必须从饮食中获得。蛋白质对于健康生长和发育至关重要。新生儿从母乳和配方奶中摄取必需氨基酸。 什么是早产?新生儿早产有哪些风险? 早产儿的能量储备有限,出生后可能无法很快进食。这通常导致需要通过静脉给予营养(肠外营养)。 我们想研究什么? 我们想了解,怀孕37周之前出生的新生儿于出生后24小时内相较于出生后24小时后给予氨基酸是否可以改善生长和发育,降低死亡机会,并影响血液中一些正常存在的化学物质。 我们做了什么? 我们检索了妊娠37周前出生的新生儿随机早期(出生24小时内)或晚期(出生24小时后)接受氨基酸的研究。 我们发现了什么? 我们在检索中发现了9份报告(383名新生儿)。然而,并非每项研究都报告了我们关注的所有结局。来自少数婴儿的有限数据表明,早期施用氨基酸可能不会改善任何生长情况。早期施用氨基酸可能对血液中的化学物质影响很小或没有影响。还可能导致出生后前三天蛋白质的大量增加;然而,这对新生儿健康意味着什么尚不清楚。现有证据不足以支持怀孕37周前出生的新生儿尽早开始施用氨基酸。 证据时效性如何? 证据检索截至202...

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝病导致肾衰竭的成人患者

2 months ago
经颈静脉肝内门体分流术治疗肝病导致肾衰竭的成人患者 系统综述问题 比较经颈静脉肝内门体分流术与各种常规治疗—何者最能改善成人肝肾症候群患者的临床状况? 关键信息 –没有发现足够的高质量证据来证明经颈静脉肝内门体分流术用于改善成人肝肾症候群临床状况的益处与危害。 - 需有数据更可信的较大规模随机临床试验(随机分配受试者至两个或多个治疗组的试验),以妥善评价治疗成人肝肾症候群的益处与危害。 –未来研究也应关注成人肝肾症候群患者的健康相关生活质量以及肾脏与肝脏功能,以协助指导治疗决策。 什么是肝肾症候群? 肝肾症候群是指患者由于慢性肝病、门静脉(输送血液到肝脏的主要血管)高压以及因肾脏血流量不足造成腹腔积液,继而引发肾衰竭。若不接受肝脏移植,肝肾症候群患者存活期最多六个月。 如何治疗肝肾症候群? 肝脏移植前,治疗改善临床状况及肾功能。包括白蛋白(肝脏产生的蛋白质,有助于阻止血管中的液体渗透至身体其他部位)输液治疗、清除腹液以及进行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS;置入支架(管)以在血管间建立新途径来降低腹腔压的非手术治疗)。 我们想研究什么? 虽然这些治疗似乎是有效的,但也有报告称它们有一些副作用,因此关于TIPS的有益和有害影响的信息仍不清楚。 我们做了什么? 我们检索了比较TIPS与常规治疗、不治疗或其他治疗的随机临床试验,这些试验在年龄大于18岁、既往无肾衰竭病史的肝肾综合征成人...

阻止儿童和青少年使用电子烟的干预措施有效吗?

3 months 1 week ago
阻止儿童和青少年使用电子烟的干预措施有效吗? 关键信息 目前尚未有发表的随机对照试验评估预防或停止儿童和青少年使用电子烟的干预措施的影响。然而,我们确实找到了22个正在进行的此类研究,它们似乎符合本未来更新本综述的条件,这可能会提供更多的答案。 我们想要研究什么? 我们想探究干预措施在预防或终止(即停止)儿童和/或青少年使用电子烟方面的有效性。我们还想知道这些干预措施对儿童和/或青少年使用烟草的效果,以及干预措施是否对儿童和/或青少年的健康或提供干预措施的组织产生任何影响。 我们做了哪些工作? 我们从随机对照试验(一种受试者被随机分配到两个或多个治疗组中的一组的研究类型)中检索了所有可用证据来回答综述问题。 我们发现了什么? 我们在2023年5月1日进行研究检索,但并未发现已发表研究。然而,我们发现了22项正在进行的研究,它们可能会被纳入综述的未来更新中。鉴于我们没有发现可纳入的研究,我们并不知道干预措施在预防或停止儿童和/或青少年使用电子烟方面的有效性。 证据的时效性如何? 证据收录截止至2023年5月1日。 这是一项实时系统综述。我们在每个月检索新证据,并在检索到相关新证据时更新综述。欲了解本系统综述现状,请检索Cochrane系统综述数据库。 如果您发现此证据有帮助,请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构,提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作...

与传统的28天周期激素类避孕药相比,延长服用超过28天以上的复方激素类避孕药效果更佳。

3 months 2 weeks ago
与传统的28天周期激素类避孕药相比,延长服用超过28天以上的复方激素类避孕药效果更佳。 传统的复方激素类避孕药(combined hormonal contraceptives,CHCs),包括口服避孕药、透皮贴剂和阴道环,每天使用,21天为一个周期,随后一周不使用激素类药物。而在不服用激素的一周,会发生撤退性出血。近年来,还开发了其他复方激素避孕药的方法:其中包括连续服用CHCs超过28天,还有一些治疗方案是在使用CHC时根据计划偶尔停药几天,而另一些方案则没有停药。延迟或消除激素药物使用中断已成为妇女避免每月发生撤退性出血的一种流行疗法,因此我们对这些新的方案与传统的CHC给药方案进行了比较。我们检索了所有关于这个问题的随机对照试验,发现有12项研究符合我们的纳入标准。从出血率、停药率和报告满意度判断,连续或延长周期治疗方案与传统治疗方案相似。但这些研究样本量太小,无法对疗效、罕见不良事件和安全性得出确切结论。延长周期(超过28天)或连续给药似乎是CHC使用的合理方法。 如果您发现此证据有帮助,请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构,提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作者结论:  2014年的更新增加了4项试验,但结论没有改变。现有的随机对照试验比较了连续或延长周期的CHCs(大于28天的活性复方激素)与传统的周期给药(21天的活性激...

内窥镜鼻窦手术(即使用一根细长管插入鼻窦的手术)是否有助于治疗囊性纤维化(cystic fibrosis, CF)患者的鼻息肉(鼻腔内的柔软生长物,称为息肉)?

3 months 2 weeks ago
内窥镜鼻窦手术(即使用一根细长管插入鼻窦的手术)是否有助于治疗囊性纤维化(cystic fibrosis, CF)患者的鼻息肉(鼻腔内的柔软生长物,称为息肉)? 关键信息 与单独进行鼻腔冲洗相比,我们还不确定鼻腔冲洗与内窥镜鼻窦手术干预是否能改善症状和肺功能,或减少对抗生素的需求。 手术期间发生过一次出血,但在手术过程中得到了纠正,没有造成进一步的后果。 什么是囊性纤维化? 囊性纤维化是一种遗传疾病,会影响肺、鼻子、鼻窦和身体的其他器官。人体会产生难以清除的粘稠粘液,并引发炎症。由于粘稠的粘液和炎症,许多患有囊性纤维化的成人和儿童的鼻腔和鼻窦都会长息肉。 息肉会导致更多的肺部感染,并降低生活质量。 囊性纤维化鼻息肉如何治疗? 内窥镜鼻窦手术的目的是打开堵塞的鼻窦,以改善呼吸,使粘液更容易清除。该手术有一些副作用(出血和鼻窦损伤)。 药物治疗包括多种药物(吸入和吞咽),如抗生素、类固醇和湿氧吸入药物。盐水也可用于鼻塞。目前有一类新药,称为囊性纤维化跨膜传导调节剂(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator, CFTR)调节剂;这些药物能够纠正CFTR蛋白的基本缺陷,但尚不清楚它们会对鼻息肉产生什么影响。 我们想发现什么? 单独使用鼻窦内窥镜手术或与药物治疗联合使用是否比单独药物治疗更能改善囊性纤维化患者的生活质量和肺功能而...

抗生素治疗儿童急性中耳感染(急性中耳炎)

3 months 3 weeks ago
抗生素治疗儿童急性中耳感染(急性中耳炎) 关键信息 在高收入国家,大多数患有急性中耳炎(acute otitis media, AOM)的儿童会自然康复且无并发症,并且与安慰剂相比,抗生素对早期疼痛没有效益,只在后续几天里对疼痛有轻微的益处。 抗生素的任何益处必须权衡其可能的危害:每14名接受抗生素治疗的儿童中,就有一名儿童出现不良事件(如呕吐、腹泻或皮疹),而如果不给予抗生素,就不会出现这些不良事件。 对于高收入国家大多数疾病程度轻的儿童来说,等待观察方法似乎是合理的。 什么是急性中耳炎? 急性中耳感染(AOM)是婴儿早期和儿童期最常见的疾病之一,会引起疼痛和一般疾病症状,例如发烧、烦躁以及喂食和睡眠问题。 我们想研究什么? 我们想了解抗生素是否能有效缓解AOM儿童的体征和症状。 我们做了什么? 我们检索了一些研究,比较抗生素与安慰剂或等待观察(观察性等待)对1个月至15岁AOM儿童的有效性。我们经过比较并总结这些研究的结果,及根据研究方法和规模等因素,评价这些证据的质量。 我们发现了什么? 我们发现,与安慰剂相比,抗生素并没有减少24小时内出现疼痛儿童的数量(此时60%的儿童已恢复或有改善),仅略微减少了随后几天出现疼痛的儿童数量,并且也没有减少儿童晚期AOM复发的数量。然而,与安慰剂相比,抗生素确实略微减少了鼓膜穿孔(破裂)和未受影响的耳朵出现急性中耳炎的数量。抗生素减少了...

英夫利西单抗用于治疗活动性克罗恩病

3 months 3 weeks ago
英夫利西单抗用于治疗活动性克罗恩病 关键信息 – 英夫利西单抗与嘌呤类似物(硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤)一起使用可能比单独使用嘌呤类似物更有效地缓解克罗恩病。也可能更好地改善症状。这两种治疗方法在安全性方面可能相似。 –单独使用英夫利西单抗可能比单独使用嘌呤类似物更有效地缓解克隆氏症并改善症状。这两种治疗方法在安全性方面可能相似。 –在缓解克隆氏症和改善症状方面,英夫利西单抗可能与生物相似药一样有效。这两种治疗方法在安全性方面可能相似。英夫利西单抗生物相似药是一种生物药物(包含利用活细胞或生物体产生的物质),与英夫利西单抗的原品牌高度相似。 什么是克罗恩病? 克罗病是一种终生发炎性疾病,会影响肠道的任何部位。常见症状包括血便、腹泻、胃痛、发烧、体重减轻和疲倦。我们不知道克罗恩病的确切原因,但它可能是基因、免疫系统问题(保护身体免受感染)、肠道细菌和环境中某些物质的综合作用。 已知克罗恩病尚无治疗方法,但通常可以通过药物来控制症状,例如皮质类固醇和免疫系统药物,有时还需要手术。英夫利西单抗是克罗恩病药物的一种,称为生物药物。 大多数克罗恩病患者有时会出现症状,有时则症状得到控制。当他们出现症状时,称为活动性疾病。当他们的症状得到控制时,称为缓解。 我们想知道什么? 我们想了解英夫利西单抗与其他药物或虚拟治疗(安慰剂)相比如何使缓解克罗恩病或改善症状。我们也想了解与其他药物相比,英夫利昔...

两种肾结石治疗方案的比较

3 months 3 weeks ago
两种肾结石治疗方案的比较 什么是肾结石? 肾结石是含钙物质的集合体,质地通常很硬,可以在一个或两个肾脏中形成。当某些高浓度的矿物质在泌尿道中形成晶体时,就会形成肾结石。这些石头可以小如沙粒,也可以大如豌豆。在极少数情况下,他们可以像高尔夫球一样大。小肾结石可能不会引起症状或剧烈疼痛。而较大的结石会让尿液难以从肾脏排出。 如何治疗肾结石? 患有大肾结石的人通常需要治疗。有两种常见方法可以治疗,分别称为经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)和逆行肾内手术(retrograde intrarenal surgery, RIRS)。PCNL即将一根小管从皮肤插入肾脏,然后使用不同的器械打碎并取出结石。RIRS是将一根长内视镜穿过尿道(连接膀胱和体外的管道)和输尿管(连接膀胱和肾脏的管道)放入肾脏,然后使用不同的器械将其打碎并取出结石。目前尚不清楚这两种治疗方法比较的结果。 我们想知道什么? 我们想知道PCNL在治疗肾结石方面是否比RIRS更好。我们主要关注以下结果。 • 彻底清除结石与否 • 严重并发症的风险 • 需要另一种手术来清除结石 • 计划外就诊 • 住院时长 • 输尿管变窄或损伤的风险 • 生活质量 我们做了什么? 我们检索了对患有任何大小、位于肾脏的任何部位的肾结石的成年人采用PCNL与RIRS进行比较的研究。我们比较和总结了研...

如何提高对邮寄或网络调查问卷的答复?

3 months 4 weeks ago
如何提高对邮寄或网络调查问卷的答复? 关键信息 在发放问卷之前先联络填答者,可以增加问卷的回复数量; 若问卷、信件,及邮件内容较为非正式,以及最好保持简短,问卷的回复就会增加; 可以透过给予奖励,例如:少量金钱,或非金钱奖励(笔),来增加问卷的回复数量。 为什么回复问卷很重要? 若需要为了研究目的而收集信息,用邮寄及电子问卷来收集是相对便宜的方式。如果填答者并未回复(所谓的“无回复者”),研究结果会变得较不准确。 我们想探讨什么? 我们想要找到更有效的方式来增加邮寄及电子问卷回复。 我们做了什么? 我们检索了一些研究来检验任何增加问卷回复的方式。 我们总结了这些研究成果。 我们发现了什么? 为了找出增加响应的方式,我们进行了大量的研究,也在本次Cochrane方法学综述更新中纳入758项研究。这些研究包括大范围的问卷填答者,从患者、医生、大学生和教授,到行销经理、会计师和杂货店老板。 我们发现在发放问卷之前先联络填答者,可以增加问卷的回复数量。我们也发现,如果由大学端邮寄问卷,回复数量将会增加。同时也可以通过给予奖励,例如:少量金钱,或非金钱奖励(笔),来增加问卷的回复数量。比起电子问卷,使用邮寄问卷或同时提供多种问卷模式(电子或邮寄),会取得较多回复数量。若问卷、信件,及邮件内容较为非正式,以及最好保持简短,回复数量就会增加。 本研究证据有哪些限制? 我们不得不排除部分研究,因...

针对接受人工生殖技术 (ART) 的女性,进行孕激素与促性腺激素释放素(GnRH)促进剂、GnRH拮抗剂和其他孕激素的比较

3 months 4 weeks ago
针对接受人工生殖技术 (ART) 的女性,进行孕激素与促性腺激素释放素(GnRH)促进剂、GnRH拮抗剂和其他孕激素的比较 综述问题 Cochrane作者们评价了文献中的证据:即比较孕激素与促性腺激素释放素(gonadotrophin-releasing, GnRH)促进剂、GnRH拮抗剂和其他孕激素对接受人工生殖技术(assisted reproductive technology, ART)女性所产生的影响。 研究背景 GnRH促进剂和拮抗剂是影响生育荷尔蒙的药物。通常用于防止接受人工生殖技术的女性因黄体成长激素(荷尔蒙的一种)所导致的过早排卵。这很重要,因为自发性排卵会导致取卵取消。然而,这些药物可能很昂贵并需要采取注射方式。另一种方法是使用孕激素,这是类固醇激素,它们可能同样有效,但是以口服方式进行,如此可以降低成本并提高患者满意度。我们使用不同类型的孕激素(例如醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮和微粒化孕酮),并对这两种疗法的益处和风险进行了比较。 研究特征 我们发现了14项研究,这些研究针对3224名接受人工生殖技术的女性进行了口服孕激素与注射GnRH促进剂、拮抗剂和其他孕激素的比较。证据检索日期截至2021年12月。 主要研究结果 分析中纳入了14项详细规范的研究。 孕激素与GnRH拮抗剂 证据显示,如果使用GnRH拮抗剂的活产率被假定为18%,那么使用醋酸甲羟孕酮(孕激素)的...

多发性硬化症的疗法有哪些风险?

3 months 4 weeks ago
多发性硬化症的疗法有哪些风险? 关键信息 -与安慰剂相比,用于治疗多发性硬化症的免疫疗法可能不会增加严重的健康事件。 -与安慰剂相比,许多药物出现了不良反应,其中的一些药物因不良反应导致了更多的人退出研究。 -这些结果仅部分可信或完全不可信,因为严重健康事件在多发性硬化症患者中相对罕见,意味着这个问题难以研究,并且这些事件没有很好地在研究中被报告。 疾病情况如何? 多发性硬化(multiple sclerosis, MS)会影响脑部和脊髓。MS对女性的影响大于男性。在MS中,免疫系统攻击包裹着人体神经的鞘,削弱它们的功能。部分严重的MS患者甚至可能有时无法活动他们的四肢,但是通常会恢复。一些长年遭受多次疾病发作的患者可能发生残疾,譬如行走障碍。 如何治疗该病? 可以使用多种调节免疫系统的疗法,它们可以加快疾病发作后的恢复速度并且改善病程。 我们想发现什么? 我们的目的是调查用于治疗MS的药物的风险。我们想要评价各类严重健康事件,例如住院或导致患者停药的事件。我们也想要调查特定身体器官的健康事件。 我们做了什么? 我们检索了在复发性患者中进行的,调查用于改善MS病程的药物的研究,与其他药物或安慰剂做比较。 我们发现了什么? 大约九分之一的人在服用安慰剂的一两年内发生严重健康事件。研究发现下列药物不会增加这类事件:干扰素β-1a(阿沃纳斯)、富马酸二甲酯、醋酸格拉替雷、特立氟胺、奥克...
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1 hour 18 minutes ago
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