Omega-3脂肪酸用于治疗成人抑郁症 为什么本综述很重要？ 重度抑郁症（major depressive disorder, MDD）特征是情绪低落或对所有活动的快感或兴趣都明显下降，或是两者兼而有之。它对个体和社会都有负面影响，通常会持续很长时间。MDD的一种可能治疗方法是n-3多不饱和脂肪酸（n-3 polyunsaturated fatty acids, n-3PUFA），也称为omega-3油，天然存在于富含脂肪的鱼类、其他有些海鲜以及一些坚果和种子中。各种证据线表明，n-3PUFAs可能会对抑郁症状有影响，但很多研究都有不同的发现，因此很难得出结论。 谁会对本综述感兴趣？ 卫生专业人员，包括全科医生、心理健康和精神科专家；MDD患者及其周边人员。 本综述旨在回答什么问题? 与替代品相比，n-3PUFAs对MDD患者个体的抑郁症状、消极副作用、恢复率、生活质量和研究未完成率有影响吗？ 本综述包括哪些研究? 本综述是对较早期工作（Appleton 2015）的更新，所用方法相同。我们检索了科学数据库，寻找所有针对成人MDD的随机对照临床试验，其中的受试者个体接受n-3PUFAs或替代品，均于2021年1月前完成。 本综述纳入了35项相关研究：其中34项涉及1924名受试者，比较了n-3PUFAs与安慰剂的效果，有1项研究涉及40名受试者，则比较了n-3PUFAs与抗抑郁药...

急性细菌性脑膜炎的非皮质类固醇辅助治疗 系统综述问题 我们想知道除了皮质类固醇（一种抗炎药）之外的辅助疗法（除标准治疗方法外使用的疗法）用于急性细菌性脑膜炎（一种围绕和保护大脑的膜的细菌感染）患者的治疗时是否比单独的标准治疗（抗生素，使用或不使用皮质类固醇）或安慰剂治疗（模拟治疗）更好或更差。为回答这一问题，我们评价了关于除皮质类固醇以外的辅助治疗对急性细菌性脑膜炎患者死亡、听力丧失和其他神经系统后遗症（疾病的不良后果）的影响的现有证据。 研究背景 急性细菌性脑膜炎是大脑周围保护膜（称为脑膜）的感染。脑膜炎会引起脑组织炎症和损伤，导致7%至50%的病例死亡。幸存者通常有神经系统后遗症（感染治愈后持续存在的神经系统症状，例如听力丧失、身体残疾（损伤）、局部问题（局灶性神经功能缺损，或大脑、脊髓或身体局部神经的正常功能丧失）、癫痫发作和认知障碍，这通常会导致儿童学习困难和成人无法重返工作岗位），且可能会持续数周到数年。细菌性脑膜炎的主要治疗方法是抗生素，皮质类固醇是唯一推荐的已被证明可以改善结局的辅助治疗手段。我们想了解在急性细菌性脑膜炎患者中，使用皮质类固醇以外的辅助疗法是否比单独的标准治疗或安慰剂治疗更好或更差。 文献检索日期 证据检索截至2021年9月。 研究特征 我们评价了在急性细菌性脑膜炎患者中进行的所有辅助药理学（药物）疗法（皮质类固醇除外），其中我们检索到了随机对照试验...

向卒中幸存者及其照顾者提供信息 本综述是关于什么？ 我们评价了卒中后提供信息对人们的影响的证据。这些人曾有卒中或小卒中（短暂性脑缺血发作（transient ischaemic attack, TIA）)或为其照顾者，如朋友和家人。 我们主要查看了对其卒中和卒中照护知识以及对其情绪和生活质量的影响。 研究背景 卒中是由于血液供应不足引起的脑功能突然丧失。卒中可导致死亡或生理和心理问题。 它可以对一个人的生活及其周围的人产生重大影响。 卒中幸存者及其照顾者经常说未向其提供足够的有关卒中的事实。他们经常觉得还没有为出院后的生活做好准备。 有些人说他们感到不知所措。有关信息无人向其解释或是在错误的时间予以提供。有关信息可以帮助人们更好地管理其健康并调整卒中后的生活。 我们想知道为其提供额外信息是更好还是更差。我们还想知道信息提供方式有无影响。 研究特征 我们找到了33项研究，涉及5255名卒中幸存者和3134名照顾者。11项研究中，被动信息提供是用传单、DVD、病史或个性化小册子。22项研究中，主动信息提供通常是结合谈话、演示、会议和电话等方式。 关键结果 对与卒中幸存者，积极信息提供可能会改善卒中和卒中照护知识。它可能会略微降低焦虑和抑郁，但这可能并不明显。它还可能会改善生活质量。有关被动信息提供的证据较不清楚。但它可能会略微加重焦虑和抑郁。同样的，此改变量可能也不会明显。对于照顾者...

新生儿阿片类药物戒断的镇静剂治疗 综述问题 确定使用镇静剂（睡眠诱导药物）与非阿片类药物或非药物对照治疗由阿片类药物戒断引起的新生儿戒断综合征（NAS）的有效性和安全性。 研究背景 孕妇使用阿片类药物（处方或非法）可能导致其新生儿出现戒断症状，统称为NAS，这可能导致母婴关系中断、睡眠和喂养困难、体重减轻和癫痫发作。用于改善NAS和减少并发症的新生儿治疗包括支持性治疗，例如假人（安抚奶嘴）；襁褓法或紧密包裹；小而频繁的喂食；通过吊带等方式密切皮肤接触；和阿片类药物或镇静剂的处方，或两者兼而有之。 研究特征 检索时间至2020年9月。 主要结果 本综述中，我们纳入了10项研究，涉及51名因母亲孕期使用阿片类药物引起NAS的婴儿。对不同的镇静剂和方案进行了多项比较。在支持性治疗中加入苯巴比妥增加了住院和治疗的持续时间，但与单独的支持性治疗相比，每天支持性治疗的持续时间减少了。与地西泮和氯丙嗪相比，苯巴比妥减少了治疗失败。与苯巴比妥联合阿片类药物相比，可乐定联合阿片类药物增加了住院天数和治疗天数。没有足够的数据来确定接受阿片类药物和镇静剂（包括苯巴比妥和可乐定）联合治疗的婴儿的安全性和副作用的发生率。在接受阿片类药物治疗的婴儿中报告的副作用包括添加苯巴比妥导致的过度镇静、添加可乐定导致的低血压以及在停用可乐定后报告的高血压反弹和NAS。我们发现了一项正在进行的关于可乐定加吗啡治疗NAS...

大环内酯类应该用于慢性哮喘吗？ 要点：现有证据表明，与安慰剂相比，大环内酯类药物在减少需要因病情恶化需要住院和病情严重恶化（定义为需要急诊就诊或全身性类固醇治疗的恶化）方面具有优势。大环内酯类药物对其他相关临床结局如症状量表和肺功能的影响尚不清楚。 研究背景 哮喘是一种慢性疾病，其中气道炎症会导致咳嗽、喘息和呼吸问题。这种炎症及其持续存在可能有不同的原因，这些可能需要不同的治疗方法。肺部感染可能是一个原因，大环内酯类药物是一种抗生素，可以长期使用以改善这些人的症状。 我们如何回答问题 我们检索针对患有哮喘的成人或儿童开展的研究，他们接受大环内酯类药物或安慰剂（假治疗）至少 4 周，看看它是否改善了他们的症状并降低了他们发生哮喘发作的可能性，通常被称为“病情加重”。我们在 2021 年 3 月进行了最近的文献检索。在找到所有相关研究后，我们收集了有关哮喘发作需要住院治疗、哮喘发作需要口服类固醇治疗、症状评分、哮喘控制、生活质量、肺功能的多项测量、对救援吸入器的需求、血液和痰（粘液）中的严重副作用和哮喘活动的测量的信息。 我们发现了什么 我们找到了 25 项研究，包括自 2015 年上次检索后发表的两项新研究。总体而言，近 2000 人接受了大环内酯类或安慰剂治疗。在描述研究的方式以及它们报告数据的好坏方面存在许多问题，这使我们认为总体证据质量低下，削弱了我们对大多数结果的信心。这些...

用于识别和管理住院患者的清单和专家团队 本综述目的是什么？ 临床工作人员需要迅速找出住院的成年人是否需要帮助。一种做法是医院病房的医生护士用生命体征清单（如血压、脉搏）来帮助其识别出患者有病情恶化的迹象。然后用这些清单把患者转介给医生护士专家团队，以快速进行评估和治疗。我们进行本综述是为了解使用清单并转诊专家团队是否降低死亡人数、计划外重症监护室（intensive care unit, ICU）收治或再收治、住院时长及心脏或呼吸骤停，与没有这些资源的医院病房相比较。 关键信息 我们发现有证据，清单可帮助医生护士识别早期病情恶化的患者，并将其转介给专家团队管理，这可能导致死亡人数、计划外ICU收治、住院时长或住院心脏骤停几乎没有差异。 我们综述研究了什么？ 本Cochrane综述呈现了我们从有关医院清单效果的研究所知晓的信息，以帮助医生护士识别有住院病情恶化的患者，并将其转介给专家团队求助。研究显示，急诊医院病房的患者通常会在病情恶化时出现早期症状体征，如呼吸和脉搏的变化 。有认为，如果医院工作人员能够找出有早期病情恶化的患者，并将其转介给有急救（短期积极治疗）知识和技能的专家团队，那就会有较少的死亡、计划外ICU收治及心跳骤停，并缩短住院时间。 综述主要结果是什么？ 我们找到11项研究。共计有来自7个中高收入国家、282家医院的666131名受试者。与无可及清单和专家团队的病房...

药物和非药物干预策略能降低不孕肥胖女性的体重吗？ 评价药物和非药物干预策略相互比较或与安慰剂和不治疗相比对不孕肥胖女性体重减轻的有效性和安全性。 研究背景 为了预防肥胖的不良反应，减轻体重是推荐给想要怀孕的肥胖女性的首选治疗。药物和非药物干预措施对不孕肥胖女性的有效性仍不清楚。 研究特征 我们找到了10项随机试验，在1490名不孕肥胖女性中比较了药物与非药物干预策略。 主要结果 在解释这些数据时，缺乏数据是一个主要的问题。在分析中仅纳入了10项研究。三项研究将非药物干预措施与不进行干预或使用安慰剂进行了比较。我们不确定与不进行干预相比，饮食干预是否能改善活产、持续妊娠、临床妊娠和不良事件的发生。饮食或生活方式干预措施可能导致BMI体重变化。与不进行干预相比，证据不足以显示改变饮食或生活方式能使腰臀比出现变化。没有研究就这项比较在生活质量或心理健康结局进行报告。 一项研究比较了非药物干预措施-强化减重干预措施与标准护理营养咨询；然而，由于证据质量极低，我们不确定强化减重干预措施是否能改善活产、临床妊娠、生活质量或心理健康结局。没有研究就这项比较的不良事件或体重改变进行报告。 三项研究报告了药物干预与药物干预的比较。在二甲双胍与二甲双胍加上利拉鲁肽的比较中，证据不足以表明在不良事件的发生上存在明显的差异。在二甲双胍、克罗米酚和左旋肉碱的组合与二甲双胍、克罗米酚和安慰剂的比较中，证据不...

改变急性蛛网膜下腔出血患者血压的不同治疗方法评估 系统综述背景 蛛网膜下腔出血是一种由脑部周围空间出血引起的中风，每年每100000人中有多达九人受此影响。蛛网膜下腔出血的死亡率为30%至45%，20%的幸存者的日常活动会受限。目前，短期治疗可能涉及改变血压和诱发高血压（即升高血压）或降低血压，但尚不清楚改变血压对于急性蛛网膜下腔出血患者的获益和伤害。 系统综述问题 我们的目的是评价改变血压对急性蛛网膜下腔出血患者的获益和伤害。 文献检索日期 我们检索了从建库到截至2020年9月的科学数据库。 研究特征 我们确定了3项评价急性蛛网膜下腔出血患者血压变化的随机临床试验（将患者随机分入两种疗法组或多种疗法组）。有2项纳入了61名受试者的随机临床试验将升高血压组与安慰剂（假治疗）组或不治疗组进行了比较。有1项纳入了224名受试者的随机临床试验将降低血压组与安慰剂组进行了比较。我们使用试验序贯分析来估计拒绝或检测重要治疗效果所需的受试者人数（信息量）。试验序贯分析表明，缺乏有关所有结局的信息。所有试验都存在高偏倚风险，我们对结果非常不确定。 关键结果和结论 我们的系统综述表明，缺乏有关升高血压或降低血压对急性蛛网膜下腔出血患者的重要治疗效果的信息。因此，无法彻底评价获益和伤害。迫切需要随机试验来评价改变血压对急性蛛网膜下腔出血患者的影响，报告患者重要结局，如死亡率、严重副作用、再出血、迟...

哪种药物组合是最适合预防成人癌症化疗引起的恶心呕吐？ 化疗引起的恶心呕吐负担以及什么有助于预防其发生？ 在大约70%到80%的成人癌症患者中，化疗会引起恶心呕吐（chemotherapy induces nausea and vomiting, CINV）。取决于化疗类型，治疗可能会导致严重或中度的不适，以下称为高度致吐化疗（highly emetogenic chemotherapy, HEC）和中度致吐化疗（moderately emetogenic chemotherapy, MEC）。在接受HEC或MEC的成人中，多种药物组合显示出高CINV获益性。 本综述的目的是什么？ 使用网络meta分析，我们旨在比较不同药物组合在接受HEC或MEC者中预防CINV的益处和伤害，并找出疗效等级。网络meta分析是一种用于比较已发表试验中所描述的不同治疗方法的技术，即使各原始个别研究没有描述这些比较。 我们参考了哪些研究？ 我们检索了医学数据库和试验注册库，截至2021年2月。我们纳入的研究，在接受临床常用HEC或MEC的任何类型癌症成人中，比较了多种药物组合以预防CINV。尤其是，我们查看了抑制两种特定生化受体（神经激肽受体和血清素受体）的药物，这些受体会在化疗后激发恶心呕吐。我们查看了这些治疗在五天之中的预防效果。这是在化疗开始后预期出现最高强度CINV并进一步达到峰值的一段时期。...

辛波莫德是多发性硬化症（MS）的有效治疗方法吗？它是否会引起不良反应？ 关键信息 ·我们不知道辛波莫德（siponimod）是否是多发性硬化症（multiple sclerosis, MS）患者的有效治疗。在每天1次2mg的剂量下，辛波莫德可能会减少治疗6个月后的症状复发（复发率按年算），还可能减少治疗3个月后有残疾恶化的受试者人数。 ·我们不知道辛波莫德是否会引起不良反应，因为研究持续时间不够长，无法对其进行全面评估。 ·未来的研究应持续更长时间，从而更好地监测辛波莫德的不良影响和益处，且应采用更稳健的方法。他们应比较辛波莫德与其他药物。 什么是多发性硬化症？ 多发性硬化症（multiple sclerosis, MS）是一种因身体免疫系统（保护身体免受疾病和感染）错误地攻击部分中枢神经系统结构（大脑和脊髓）而导致的病况。症状包括平衡和行走问题以及视力模糊。MS是一种可导致严重残疾的终生疾病。有些患者的症状可能会渐进发展。然而，大多数患者会经历“攻击”，见于新症状出现或现有症状恶化（称为“复发”），随后进入无症状变化阶段（称为“缓解”）。此种MS类型称为“复发缓解型”MS。最终，MS患者病程可能会改变。这些无症状或症状无恶化阶段可能会停止，之后症状可能会持续恶化。这称为“继发进行性MS”。 辛波莫德如何起作用？ 辛波莫德是一种附着在攻击中枢神经系统的白细胞（淋巴细胞）上的药物。...

成人特发性膜性肾病 (idiopathic membranous nephropathy)的免疫抑制治疗 (Immunosuppressive treatment) 研究问题是什么？ 原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy, PMN) 是一种自体免疫疾病，是指自身的免疫系统攻击自己的肾脏。术语“原发性”，是用来描述不是由其他疾病造成的膜性肾病。PMN 是成人肾病综合征的主要原因。肾病综合征是一种病况，是指肾脏的过滤膜受损导致蛋白质可以穿透的病症。原发性膜性肾病是通过肾活检结果和出现肾病综合征来诊断的。 PMN 对于约三分之一的患者是无害的，他们会出现自发的“完全缓解”，也就是该疾病会自行痊愈。然而，会有另外约三分之一的患者在经历自然缓解后仍出现蛋白尿，但他们的肾功能是正常的。这种患者通常只需要支持疗法，而不需要与免疫系统交互作用的疗法。若不治疗，约有 15% 至 50% 的患者会在 10 年内进展为终末期肾病 (end-stage kidney disease, ESKD)。 在些患者即使在接受 6 个月的支持性治疗后，PMN 可能变非常严重或持续恶化。对于这些患者，有可能采用额外的抑制免疫系统活性的治疗来减轻对肾脏的损害。目前尚不清楚这些治疗中哪一种最有效，以及会出现哪些副作用。因此，免疫抑制治疗的持续时间和强度需要与可能的副作用相平衡。有...

选择性血清素再摄取抑制剂用于卒中康复 综述问题 选择性血清再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)药物对卒中康复有何影响？ 研究背景 卒中是残疾的主要原因。卒中相关性残疾包括日常任务（像如厕、洗衣和步行）困难。有时，残疾很严重，以致一个人要依赖他人以从事基本活动（此即所谓“依赖”）。我们之前发表过本Cochrane综述的更新，旨在了解SSRIs（一类治疗情绪问题的常用药，它通过改变大脑化学物质的水平而起作用）是否会改善卒中后的恢复。 自2019年更新以来，已有2项大型研究完成，因此有必要进一步更新本综述。在我们的主要分析中，我们仅纳入了高证据质量试验，亦即那些采用严格方法以避免偏倚的试验（例如结局评估者意识到卒中幸存者是否接受了活性药物或安慰剂）。我们将这些研究称作“低偏倚风险”研究。 我们还想了解SSRIs是否还有其他益处，例如改善任何手臂或腿部虚弱性、情緒、焦虑、认知、生活质量，以及SSRIs是否与出血或癫痫等副作用有关。 研究特征 我们共找到76项研究，招募了13029名卒中1年内的卒中幸存者。年龄范围很大。约半数研究需要受试者有抑郁方可进入试验。各研究的持续时间、药物和剂量有差别。然而，这些研究中仅有6项研究的偏倚风险为低；这些研究的受试者不需非有抑郁即可进入研究，且都是在卒中后不久即被招募的。 关键结果...

评价对于结核病患者使用Xpert MTB/RIF诊断测试代替涂片镜检是否可以减少死亡并成功完成治疗？ 本系统综述的目的是什么？ 結核病（TB）是一种细菌感染，通过吸入感染者咳嗽或打喷嚏产生的微小飞沫而传播。它主要影响肺部，但也可以影响身体的任何部位。结核病通常可以通过服用抗结核抗生素六个月来治愈。有些细菌具有耐药性，因而需要用不同的抗生素组合治疗。许多国家/地区使用Xpert MTB/RIF测试来诊断结核病。我们想了解使用此测试是否会影响健康结局，例如疑似患有结核病的人的死亡或成功治疗。 本系统综述的研究内容是什么？ 结核病的快速、准确诊断可确保生病的人尽快开始服用正确的抗生素。这可能会减少死亡人数，而且，如果及早发现耐利福平结核病，患者更有可能得到合适的治疗。这还有助于确保未患结核病的人不需要接受不必要的治疗。 Xpert MTB/RIF测试是一种自动分子测试，通常用于在两小时内同时识别结核病和利福平耐药性。世界卫生组织（WHO）建议使用Xpert MTB/RIF测试诊断结核病，而不是使用涂片镜检——使用显微镜在痰液样本（唾液和粘液的混合物，从肺部咳出）中寻找细菌。本综述调查了使用Xpert MTB/RIF代替显微镜是否能改善健康结局。 本系统综述的主要结果是什么？ 我们检索了一些研究，这些研究评价了疑似患有结核病并寻求治疗的患者以及使用Xpert MTB/RIF测试或涂片镜检...

膀胱内注射吉西他滨治疗非肌肉浸润性膀胱癌 系统综述问题 在患有膀胱浅层肿瘤（即非肌层浸润性膀胱癌[non-muscle invasive bladder cancer, NMIBC]）的病人身上，肿瘤切除后，置入膀胱的吉西他滨与其他药物相比如何? 背景 NMIBC可以用小型器械和光源（称为经尿道手术）从膀胱中取出。然而，这些肿瘤通常会伴随侵袭性的特征卷土重来（复发），如扩散至膀胱深层。为避免诸如此类不良后果，我们可以在膀胱中放置不同的药物。在本系统综述中，我们想要了解吉西他滨（一种化疗药物）与其他药物相比，是优是劣。 研究特征 证据截至2020年9月11日。我们仅纳入了那些随机决定人们是否接受吉西他滨或其他药物的研究。我们发现了7项研究，共涉及1222名受试者。2项研究对比了吉西他滨和生理盐水。1项研究对比了吉西他滨和丝裂霉素（一种化疗药物）。3项研究对比了吉西他滨和BCG（Bacillus Calmette-Guérin卡介苗；一种用于防止癌细胞生长的药物）。1项研究对比了吉西他滨和三分之一剂量的BCG。 主要结果 与生理盐水相比，吉西他滨可能会随着时间的推移降低复发风险，但是在疾病进展（癌症变得更加严重）和严重负性影响方面，二者效果相似。相比于丝裂霉素，吉西他滨可以预防复发和疾病进展。相比于丝裂霉素，我们非常不确定吉西他滨在严重不良负性效果方面的作用。在BCG单疗程治疗后复发...

慢性痛风的膳食补充剂 什么是痛风，什么是膳食补充剂？ 痛风由血液中的高尿酸水平导致关节中形成晶体引起。人们会出现关节疼痛、发热和肿胀，通常发生于大脚趾。有些人在皮肤下方形成大量晶体，称为痛风结节。如果血液中的尿酸水平长期恢复正常，使晶体沉积物溶解，患者将痊愈。 膳食补充剂为制剂，例如维生素、必需矿物质和益生菌。几乎没有研究评价它们的益处，更少有研究评价它们的不良副作用。 研究特征 本系统综述是对2014年发表的原始系统综述的更新。这次我们检索了截至2020年8月的医学文献，没有检索到新的研究。我们保留了原始系统综述中的两项研究。 一项研究（120名受试者）将浓缩脱脂奶粉（含有被认为可能具有抗炎作用的肽）与标准脱脂牛奶和乳糖粉进行比较，以期减少痛风发作的频率。第二项研究（40名受试者）将别嘌醇与维生素C-（一种常用于降低痛风患者血液中尿酸水平的药物）。这两项研究都招募了以中年男性为主的痛风患者。在脱脂牛奶组研究中，受试者似乎患有严重的痛风（其痛风发作频繁），20%到43%的受试者患痛风结节。维生素C组研究的受试者看起来与普通痛风患者相似。 关键结果——痛风患者喝了浓缩脱脂奶粉会怎样？ 痛风发作 喝了三个月脱脂浓缩奶粉的人每月痛风发作次数减少0.21次（从减少0.76次至增加0.34次），或每年减少2.5次痛风发作： -饮用浓缩脱脂奶粉的人每月有0.49次痛风发作（或每年6次痛风发作...

混合专业（多学科）团队是帮助老年人从髋部骨折中恢复的最佳方式吗？ 关键信息 -与常规治疗相比，由老年科医生或其他专科医生带领的不同专业的医疗保健专业团队（多学科康复团队）提供的治疗，可以帮助更多住院的老年人在髋部骨折后康复。 -由于证据不足，我们不知道多学科康复是否优于出院后常规治疗。 -未来的研究应着眼于确定由多学科专业团队提供的最佳治疗方法，以便患者早日出院并得到社区支持。 髋部骨折如何治疗？ 髋部骨折是老年人常见的严重损伤。大约三分之一的髋部骨折患者在受伤后一年内死亡。髋部骨折患者也可能有其他不利于康复的情况。许多人无法恢复骨折前的活动能力和独立生活能力，之后可能需要住在疗养院接受护理。 手术是髋部骨折患者的常规治疗，其次是在医院病房进行治疗以恢复活动能力和日常生活的基本功能，例如洗澡和穿衣。这可能涉及医院其他部门的人员。然而，髋部骨折患者需要在他人的协助下进行一系列活动，且在手术后可能会出现精神和身体问题。因此，帮助他们恢复或“康复”更好的方法是让一组来自不同领域或具有不同学科专业知识的人参与。他们根据患者的需要为每个人制定康复计划。这个“多学科康复”团队通常由专门从事老年人护理的医生或其他康复医学专家领导，还包括其他医生、护士、物理治疗师、营养师、社会工作者和心理健康专家。多学科康复可以在医院的急（短期住院）病房、康复病房，或在患者的家里进行。某些类型的多学科康复涉及在...

运动训练对成人肺移植受者的影响 研究问题是什么？ 肺移植通常是慢性肺病患者的最后治疗选择。有建议称肺移植受者应该进行运动训练，以加快恢复速度。这将有助于受者回归正常生活，提高生活质量。然而，运动训练对于这类病人的真正疗效并不明确，目前没有明确的指导方针用以指导如何进行运动训练。 我们做了什么？ 我们检索了电子数据库和临床研究记录，评价了与本主题相关的研究文献。我们的目的在于确认那些能帮助我们了解运动训练对于肺移植成人受者效果的研究。我们也对已纳入本综述的研究进行质量评价。 我们发现了什么？ 我们发现有8项研究符合本综述的纳入标准。2项研究将抗阻运动训练和常规护理或无运动训练进行对比，3项研究将抗阻运动训练和另一种抗阻运动训练进行对比，2项研究将多通道运动训练（多种不同的训练）和常规护理或无运动训练进行对比，1项研究将同意向多通道运动训练项目进行7周和14周的情况进行对比。 我们非常不确定运动训练对于任何一项结局的影响。尽管一些研究报告了6分钟步行距离（运动与无运动、不同的训练计划）中肌肉力量（运动或多通道运动与无运动）和骨密度（运动与无运动）的改善，但是大多数研究报告它们在不良事件、生活质量、肺部功能或死亡风险方面没有差异。 已纳入研究的证据质量极低。由于物理干预的性质，受试者和研究人员并未被施以盲法，而且通常存在报告偏倚。此外，对于结果的所有估计均不精确，主要是由于受试者数量较...

出生后晚期（从7天起）全身性皮质类固醇预防早产儿支气管肺发育不良 系统综述问题：为确定出生后1周的早产儿使用糖皮质激素抗炎药物预防或治疗肺损伤，即支气管肺发育不良（也称为慢性肺病）的相关利弊。 研究背景：皮质类固醇可减轻新生儿支气管肺发育不良引起的肺炎，但可能导致不良反应。支气管肺发育不良是新生儿重症监护病房中新生儿的一个主要问题，并且与较高的死亡率和幸存者的长期预后较差有关。肺部持续炎症是支气管肺发育不良最可能的原因。皮质类固醇药物具有很强的抗炎作用，因此已被用于预防或治疗支气管肺发育不良，尤其是对无法脱离机械通气的婴儿。 研究特征：我们评价了关于早产儿出生后第一周全身性使用皮质类固醇（即注射或药物）的所有临床试验，以及有关新生儿后期支气管肺发育不良率的可用数据。我们纳入了23项研究（1817名婴儿）。检索截至2020年9月25日。 主要结果：本综述表明，在出生后7天或更晚开始给予婴儿全身性皮质类固醇可降低死亡和支气管肺发育不良的风险，而不会增加儿童后期脑瘫（一种影响运动能力的疾病）的发生率。然而，长期结局尚未得到很好的研究。将全身性皮质类固醇的晚期使用限制在无法脱离机械通气的婴儿身上，并尽量减少任何疗程的剂量和持续时间似乎是明智的。 目前正在等待两项正在进行的研究的结果。 证据质量：总体上，支持我们主要结局结论的证据为高质量。 作者结论:  晚期全身性皮质类固醇治疗...

接受乳房手术的女性在手术前后服用止痛药（NSAIDs：非甾体抗炎药） 本系统综述的目的是什么？ 本综述旨在找出与不服用药物（安慰剂）或服用其他止痛药（例如阿片类药物）相比，NSAID止痛药是否能减轻乳房手术前后的疼痛。评价了NSAIDs可能产生的副作用，并比较了患者服用NSAIDs与未服用药物或服用其他类型缓解疼痛药物的副作用。NSAID止痛药包括酮咯酸、氟比洛芬、布洛芬和塞来昔布。 为什么本系统综述很重要？ 非甾体抗炎药已被证明可以减少炎症、疼痛和发热，同时也可能增加出血等并发症的风险。在乳房手术期间，NSAID止痛药的安全性仍令人担忧，但它们仍可能优于其他有不同副作用的药物（阿片类药物）。 本系统综述研究了什么？ 研究纳入了服用NSAID止痛药、安慰剂、其他止痛药或不服用任何药物的女性。我们想评价乳房出血、手术后疼痛、术后恶心和呕吐、任何部位出血、需要输血、使用NSAID报告的其他副作用、手术后24小时内使用阿片类药物、住院时间长短、乳腺癌复发和使用非处方NSAID。 我们发现了什么？ 我们共找到12项研究，涉及1596名受试者。证据截至2020年9月。有7项研究将NSAID（酮咯酸、双氯芬酸、氟比洛芬、帕瑞昔布和塞来昔布）与安慰剂进行了对比。有4项研究将NSAID（酮咯酸、氟比洛芬、布洛芬和塞来昔布）与其他止痛药进行了对比。有1项研究将NSAID（双氯芬酸）与不服用药物进行...

卡培他滨对激素受体阳性与激素受体阴性乳腺癌的益处比较 本综述的目的是什么？ 本Cochrane综述旨在发现卡培他滨是对激素受体阳性还是对阴性乳腺癌更有用，并查看此情况是否取决于癌症进展程度。我们收集并分析了所有相关的研究来回答这个问题。 本综述研究了什么？ 卡培他滨是一种片剂形式的抗乳腺癌药物，对许多人的副作用相对较少，并可控制晚期乳腺癌，有时见远期疗效。有些试验旨在阻止早期乳腺癌治疗后的癌症复发，结果表明添加卡培他滨有中等益处。我们比较了卡培他滨在乳腺癌中作为姑息治疗（无法治愈的转移或晚期疾病）、新辅助治疗（手术前早期乳腺癌）和辅助治疗（手术后早期乳腺癌）的应用情况。我们找到并纳入了26项研究，其中12项研究为转移情形，6项为新辅助治疗情形，8项为辅助治疗情形。我们发现在不同的试验中以多种不同的方式加入了卡培他滨治疗。这些可以归类为单药疗法，此为卡培他滨单用与另一种治疗（通常是另一种药物单用）进行比较；替代疗法，此为卡培他滨替代组合药物治疗中的另一种药物；以及加用疗法，此为标准治疗方案（采用一种或多种药物）加用卡培他滨。 主要信息 晚期疾病情形下，在激素受体阳性乳腺癌中，加用卡培他滨后，癌症进展的时间（癌症生长时间停止了多久）有中等增加，但在激素受体阴性乳腺癌中则未见此效果，尽管两组均未见生存改善。然而，如果按照卡培他滨如何加于治疗方案中进行细分，将卡培他滨加到其他化疗方案中是...