胸腹主动脉瘤的血管内或开放手术修复后患者结局是否更好？ 研究背景 胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm, TAAA）是血管变宽或肿胀，比原血管直径大50%，同时影响胸主动脉和腹主动脉。TAAA直径大于6.0cm至6.5cm（取决于患者的性别或主动脉壁存在潜在的遗传性弱点），或TAAA年扩张速度超过1cm，若不治疗，则被视作有生命威胁的病况，而且会给外科医生为各患者确定最佳治疗路径带来复杂挑战。治疗选择包括开放式手术修复，这需要手术团队打开胸腹，以材料移植物替换病变主动脉；血管内修复包括通过腹股沟小切口将一系列有被覆材料的支架（内移植物）插入动脉瘤内，使用X线引导内移植物就位；而非干预性管理，则需要咨询患者及其家属，并在必要时为患者开药以控制风险因素。血管内和开放手术修复后存在包括死亡在内的严重并发症。然而，血管内修复从理念上看侵入性相对较小，正因为如此，我们旨在确定血管内修复对患者来说是否更安全，与开放手术修复相比。 研究特征和关键结果 我们检索了随机对照临床试验和对照临床试验文献，用以评价血管内相较于开放手术修复治疗胸腹主动脉瘤的有效性和安全性。随机对照临床试验和对照临床试验有助于知会医疗保健专业人员、政策制定者和消费者有关TAAA患者的最佳治疗选择。这些类型的试验旨在控制混杂因素，例如患者的健康状况或外科医生的经验，因此各疗法是公平比...

维持性血液透析患者导管相关性血流感染的干预治疗 问题是什么？ 肾衰竭患者需要肾脏替代疗法（kidney replacement therapy, KRT）来维持生命。各KRT选择中，HD是透析的首选疗法。经留置导管接受HD的患者发生血流感染的风险更高。这些血流感染有几种治疗选择。这些做法包括封管液（透析间期在每个导管端口注入高剂量的抗生素）、初步临床改善后移除导管其后再插入新管、通过导丝更换新管（经导管一个端口插入同一静脉以保留静脉穿刺位），再就是全身性抗生素（单用或与其他治疗联用）。每种治疗都有自身固有的风险。 我们做了什么？ 我们检索了截至2021年12月21日的Cochrane肾脏和移植组专业注册库（Cochrane Kidney and Transplant’s Specialised Register），并对HD患者导管相关性血流感染的治疗选择研究进行系统综述。 我们发现了什么? 我们找到了3项研究，纳入了760名受试者，这些研究比较了导管相关性血流感染的不同治疗方法。未见有研究比较相似的治疗策略或有相似的结局，因此我们无法在我们的meta分析中进行数据合并。比较包括全身性抗生素用两种不同的封管液、单用全身性抗生素与全身性抗生素联合乙醇封管液，以及全身性抗生素加导管移除相较于全身性抗生素联合更换导管。 1项研究报告到，全身性抗生素联合乙醇封管液清除感染的成功率高于单用全...

在没有附加条件的情况下向中低收入国家的人们捐款会带来更好的健康和其他生活改善吗？ 综述问题 在有些中低收入国家（low- and middle-income countries, LMICs），政府和其他组织有时会向穷人或弱势群体（如老年人或孤儿）提供资金，但并不要求其做任何特别的事情以获得资金（“无条件现金转移”）。在其他项目中，人们只有在做出需要的行为时才能收到这笔钱，如使用某些医疗服务或送孩子上学（“有条件的现金转移”）。本综述旨在了解，接受无条件现金转移是否会改善人们的医疗服务利用及实际健康状况，与不接受无条件现金转移、接受较小的无条件现金转移或有条件接受现金转移相比。它还旨在评估无条件现金转移对那些决定健康及医疗保健支出的日常生活条件的影响，如上学、拥有牲畜、有工作或极度贫困。 研究背景 无条件现金转移是一种针对收入的社会保护干预。目前尚不清楚，无条件现金转移与有条件转移相比是否更有效、较低效或同等有效。我们综述了相关结局证据，涉及无条件现金转移对中低收入国家儿童和成人卫生服务利用及健康结局的影响。 我们发现了什么? 我们纳入了LMICs中所有年龄段人群无条件现金转移的实验性研究和选定设计的非实验性研究。我们纳入了比较接受无条件现金转移者和那些未接受转移者的研究。我们寻找了查验卫生服务利用和健康结局的研究。 我们发现了34项研究（25项实验性研究和9项非实验性研究），共...

卒中患者认知损伤的职业治疗 本综述的目的是什么？ 本Cochrane综述旨在了解职业治疗是否能改善卒中后日常活动及认知功能。认知是由大脑进行的信息加工处理，如思考、留意您所看或所听事物、学习、记忆及解决问题。Cochrane研究人员收集并分析了所有相关研究以回答这个问题，共发现了24项研究。 关键信息 对于卒中后有认知问题者，职业治疗或许对个体进行自我照护活动（如淋浴和穿衣）的能力几乎产生不了有意义的影响，在职业治疗后即刻及6个月之后。职业治疗可能会提高这些人的一般信息处理技能和留意看某物的能力，在干预后即刻。职业治疗可能会略微改善某些方面的记忆力和灵活思考的能力。 证据质量意味着，我们的发现大多是低或极低证据质量。需要更多精心设计的研究来检验卒中后认知损伤的职业治疗干预。 本综述研究了什么？ 卒中后认知问题很常见，而且会影响个体进行日常自我照护活动（如穿衣、喂食和淋浴）以及居家或社区活动（如家务或杂货店购物）的能力。 卒中患者在卒中后可在医院、康复中心或居家接受一系列治疗。职业疗法是其中疗法之一。职业治疗师与有卒中后认知问题者一起工作，以帮助其尽可能变得独立。为此，治疗师通过教其适应或弥补问题的方法，或通过训练活动来提高其认知（如记忆力训练），亦或组合用这些方法。 本综述的主要结果是什么？ 综述作者发现了来自11个国家的24项有关研究。这些研究比较了职业治疗与对照组，对照组是卒...

导丝或造影对比：哪种更适合用于预防内镜下逆行胰胆管造影后胰腺炎？ 关键信息： • 内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）结合内窥镜检查及X射线来诊断和治疗胆管与胰管问题。与使用导管将造影剂注入胆管的传统技术相比，采用导丝技术进入胆管可能会降低ERCP后胰腺炎（pancreatitis, PEP）风险，还可能提高进入胆管的成功率。 • 该领域的未来研究应侧重于导丝技术的效果以及降低PEP风险的其他选择（例如，直肠给予抗炎药、向胰管插入塑料管）。 什么是ERCP术后胰腺炎（PEP）？ ERCP结合内镜（使用称为内窥镜的医疗器械检查身体的内部）和X射线来诊断和治疗胆管与胰管（支持消化过程的结构）方面的问题。患者处于镇静状态下，内窥镜经过食管（气管）进入小肠，及至胆管和胰管（乳头）开口所在处。导管通过内窥镜和乳头插入胆管。将造影剂注入胆管，并照射X射线以寻找胆结石或阻塞。然而，ERCP的主要风险是由于造影剂或导管对胰管的刺激而发生胰腺炎（胰腺炎症），这可能发生于全部手术的5%至10%之中。这可能是有自限性的、轻微的，但也可以严重的和需要住院治疗的。少见的是，它可能会危及生命。出血或肠壁穿孔的风险也很小。 我们想知道什么？ ERCP期间有两种进入胆管的技术。传统技术（造影对比）包括将导管插入乳头并注射...

抗生素用于治疗女性压力性尿失禁以预防术后感染 综述问题 接受失禁手术的压力性尿失禁女性用抗生素预防感染是否安全有效？ 研究背景 压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）定义为腹压剧增时（如咳嗽、打喷嚏或大笑时）尿液不受控制地漏出。失禁手术是SUI的一种治疗。有两种术式：开放手术，如阴道悬吊术（腹部切口，在尿道任一侧的阴道内缝合，置管使尿液自膀胱排出），或是侵入性较小的术式，如腹腔镜阴道悬吊术（用小切口以置入缝线）、吊带术（用胶带或网状物在尿道周围形成吊带以将其提升至正常位置并附于腹壁上），或膀胱颈部注射填充剂（如胶原蛋白）。手术部位或泌尿道感染是所有失禁手术后的常见并发症。预防性抗生素有预防术后伤口感染的潜力，但支持性证据仍然有限。 本综述的时效性如何？ 我们检索了截至2021年3月18日的随机对照临床试验（randomised controlled trial, RCTs；每个人都有相同的机会接受所测试的治疗）以及准RCTs（quasi-RCTs；有一种被测试的治疗，但并非每个人都有相同的机会接受它）。 研究特征 我们纳入了3项研究（有7份报告），共涉及390名女性，她们接受了两种不同失禁术式中的一种，并接受了3种不同剂量的抗生素（头孢唑啉）或安慰剂或不治疗中的一种。各试验样本量范围为26至305名女性。无1项纳入研究清楚地指明结局评估的...

益生菌治疗儿童慢性便秘 本综述的目的是什么? 本Cochrane综述旨在了解益生菌是否可用于治疗儿童儿童（0至18岁）非身体缘由的慢性便秘。 我们分析了来自14项研究的数据以回答此问题。 关键信息 有关益生菌相较于安慰剂治疗儿童非身体缘由的便秘对排便频率的影响，我们尚不能得出结论。2组之间的治疗成功率可能并无差异。 益生菌加缓泻剂与单用缓泻剂相比，排便频率或治疗成功率可能均无差异。 有关益生菌相较于氧化镁对排便频率或治疗成功率的影响，我们也不能得出结论。 与安慰剂相比，合生元制剂治疗过的儿童可能有更高的排便频率。 益生菌制剂相较于安慰剂，因不良事件而退出研究者可能并无差异。 因退出研究人数少，我们无法就其他任何比较的安全性得出结论。 本综述研究了什么？ 儿童常有长期便秘，当找不到潜在的身体缘由时，则被我们谓为“功能性便秘”。 已表明，益生菌与合生元制剂可能有助于改善这些儿童的症状。益生菌是含有活菌的制剂，已有提议认为其对消化系统有益。合生元还包括支持这些细菌生长的食物成分。 关于情况是否就是如此，或如何更好利用这些制剂，目前尚无共识。 本综述的主要结果是什么？ 我们检索了随机对照临床试验（其受试者经随机方法被分配至两个或更多个治疗组之一），以比较任何益生菌或合生元治疗与任何其他治疗（如假/安慰剂治疗）用于非身体缘由所致的慢性便秘儿童。我们找到了14项试验，纳入了1127名18岁以...

在HIV阴性或不明HIV状态的成人中进行症状问询和胸部X光以筛查肺结核的准确性如何？ 为何改进肺结核筛查很重要？ 在结核病常见环境中进行系统筛查是早期发现结核病的推荐策略。筛查有助于找出更可能患肺结核者，以便对其进行确认检测。这些是另外的检测用以确认存在结核分枝杆菌，即导致结核病的细菌。询问结核病症状（如咳嗽、咳血、发热和疲劳），做胸部X线（chest X-ray, CXR）以显示肺部异常，都是常用的筛查方法。结核病可用抗生素治疗，这意味着，早期发现可能会降低死亡率和患病率，减少结核病的传播，并能更公平地获得照护。 有肺结核存在但却未被识别出（假阴性结果）可能就会造成治疗延迟和进一步的传播。相反，认为是阳性的筛查结果可能会造成不必要的确认检测，这会给个体和公共卫生体系带来负担。 了解筛查检测如何经常造成假阳性和假阴性结果（此谓准确性）可能有助于选择筛查方法。 本综述的目的是什么？ 了解症状问询和CXR作为对HIV不明或阴性成人的肺结核筛查检测如何准确。 本综述研究了什么？ 我们研究了三种症状问题的诊断准确性：（i）咳嗽2周或更长时间，（ii）持续任何时间的咳嗽，以及（iii）任何肺结核症状。对于CXR，我们研究了对阳性结果的两种定义：（i）任何CXR肺部异常以及（ii）提示结核病的CXR肺部异常。结果由接受过放射影响培训的工作人员解读。 本综述的主要结果是什么？ 本综述纳入了59...

妇科癌症患者的围手术期加速术后康复计划 系统综述背景 妇科癌症导致大量的发病率和死亡率。手术，无论是通过腹腔镜（锁孔手术）还是开放手术技术，都是治疗妇科癌症最重要的方法之一。精心策划的围手术期护理（手术时或手术前后的护理）对于术后恢复至关重要。 近年来，研究人员和医生提出，传统围手术期护理实践的许多方面可能是不必要的，甚至是有害的。例如，使用口服泻药和灌肠剂可能导致术前钠、钾或钙水平异常以及脱水。术后加速恢复（enhanced recovery after surgery, ERAS）计划旨在减少手术压力并避免传统围手术期护理的有害方面。它已逐渐被引入各种外科领域，特别是肠外科。ERAS计划可能有助于术后恢复、缩短住院时间并节省住院费用，而不会使患者面临更大的风险。然而，关于ERAS计划对妇科癌症女性患者的影响知之甚少。本综述旨在评价围手术期ERAS计划在妇科癌症护理中的利弊。 研究特征 我们检索了中英文数据库（截至2020年10月），发现了涉及747名妇科癌症患者的七项试验，包括宫颈癌、子宫癌、卵巢癌和子宫内膜癌。其中五项研究仅招募了患有疑似或确诊妇科癌症的女性，两项研究还包括一小群患有良性或交界性肿瘤的女性。三项研究招募了接受剖腹手术（外科医生在腹部切开一个大切口）的女性，两项研究纳入了接受腹腔镜手术（一种只需要小切口的微创手术）的女性。另外两项研究同时使用了这两种手术。然后...

胰腺的排泌管附着于小肠第二部分是否比其他重建方法更能减少胰液渗漏至腹部组织？ 关键信息 - 我们尚不知道，相较于内陷胰空肠吻合术（将胰腺插入小肠的第二部分），导管对粘膜胰空肠吻合术（胰腺排泌管与小肠第二部分连接）是否减少术后胰瘘（胰液自胰腺渗漏至腹部组织）。 - 我们尚不知道，改良导管对粘膜胰空肠吻合术是否优于、等同于或劣于传统导管对粘膜胰空肠吻合术。 - 未来的研究应该用足够适当的方法来提高我们的证据可信度。 什么是术后胰瘘？ 胰腺是位于上腹后的消化腺；它对血糖的正常控制也很重要。胰腺癌或炎症的标准手术治疗是通过称为胰十二指肠切除术的手术部分切除胰腺头部及其附近肠道。胰十二指肠切除术涉及重新连接胰腺和小肠的第二部分（称为胰空肠吻合术），从而使含有消化酶的胰液进入消化系统。新连接愈合不当时，就会发生术后胰瘘，以致胰液从胰腺泄漏至腹部组织。术后胰瘘是一种会延迟手术恢复的并发症，通常需要进一步治疗以确保完全愈合。 我们可以做些什么来减少术后胰瘘？ 对于接受胰十二指肠切除术者，重新连接胰腺和小肠第二部分的方法包括： - 导管对粘膜胰空肠吻合术； - 内陷胰空肠吻合术； - 捆绑式胰腺空肠造口术（胰腺和小肠的第二部分捆扎在一起）。 导管对粘膜胰空肠吻合术是一种在世界范围内都常用的方法，用以减少胰十二指肠切除术后胰瘘。然而，导管对粘膜胰空肠吻合术的安全性和有效性仍不确定。 我们想了解什么？...

哪些影响全身的治疗方法最适合治疗严重的皮肤反应（史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症）？ 关键信息 用依那西普（一种降低免疫系统特定部分的药物）而不是类固醇（广泛降低免疫系统）来治疗严重的皮肤反应，或许可以使史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮的死亡人数减少。 我们不确定其他治疗的有效性，例如类固醇和环孢菌素（作用于免疫系统的药物）或免疫球蛋白（天然产生的抗体）。我们需要在多个地点开展更多研究，以比较最重要治疗方法的有效性和安全性。 是什么导致严重的皮肤反应？ 某些药物可能会引发严重的皮肤反应，称为史蒂文斯-约翰逊综合征 ( Stevens-Johnson syndrome, SJS)，更严重的疾病称为中毒性表皮坏死松解症 (toxic epidermal necrolysis, TEN)，或重叠综合征 (SJS/TEN)。这形成大的皮肤水泡，留下疼痛的疮。受影响的皮肤最终会剥落（坏死）。病例很少见，但如果它们导致感染或影响其他器官，则可以是致命的。 严重的皮肤反应是医疗紧急情况，需要在医院进行治疗，通常是在重症监护室或烧伤病房。治疗包括支持性护理，例如液体和营养、伤口护理和止痛药物。 我们想了解什么？ 除了支持性护理外，口服或注射治疗还包括作用于免疫系统的药物（例如依那西普）和静脉注射免疫球蛋白（抗体）。 我们想了解这些疗法在治疗严重皮肤反应方面的效果如何。 我们做了什么...

用于对医疗机构就诊的HIV感染者进行高病毒负荷量的即时检测 为什么改善HIV高病毒负荷量感染的诊断很重要？ 它有助于对正在接受抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）的带HIV病毒存活者（people living with HIV, PLHIV)的HIV病毒水平进行监测。高病毒水平提示，药物未能抑制病毒，此情况即谓ART治疗失败，以致有严重疾病和死亡的风险。快速诊断检测是在临近患者处快速检出HIV高病毒水平（即时检测），这可增加发现ART早期变化的机会。 本综述的目的是什么? 确定即时（point-of-care, POC）检测的准确性，用于对医疗机构就诊的PLHIV患者为HIV高病毒水平做出诊断。 本综述研究了什么？ 用于检出病毒负荷量的即时检测结果相较于中心实验室检测（参考检测）结果。我们纳入了所有形式的POC平台检测病毒负荷量（viral load, VL），不考虑进行检测的医疗机构。 本综述的主要结果是什么？ 14项研究，共完成了20项评价，涉及8659名受试者，比较了分子POC检测在临床推荐的阳性阈值（≥1000拷贝/mL）对高病毒水平的诊断。 本综述的优势和局限性是什么？ 本综述纳入了足够的研究，均针对来自常规HIV/AIDS治疗中心或医疗机构的PLHIV患者样本，但尚不清楚是否纳入的受试者均在进行ART。而且，所纳入的检测皆非真的...

吸入性皮质类固醇对轻度COVID-19患者有效吗？ 关键信息 评价经口吸入路径给予吸入性皮质类固醇（抗炎药）以治疗2019年冠状病毒病（coronavirus disease 2019, COVID-19）。 我们找到了3项针对轻度疾病患者的已发表研究。吸入性皮质类固醇可能降低人们去医院或死亡（入院或入院前死亡）的风险。吸入性皮质类固醇或许减少人们出现COVID-19轻症的天数，还可能在14天时增加COVID-19症状的消退。它们或许对任何原因所致死亡产生很小或没有差异，我们也没有足够的证据以了解其是否造成严重伤害。 未见有数据涉及到没有症状（无症状）的COVID-19患者或中重度COVID-19患者。 我们发现有10项正在进行的研究和4项已完成的未发表研究。当其结果可用时，我们会更新本综述。 什么是吸入性皮质类固醇？ 吸入性皮质类固醇是药物，可经吸入器而被吸入至下呼吸道，在此减轻肺部炎症。它们通常用于治疗呼吸系统疾病，如哮喘和慢性阻塞性肺病。长期使用和不正确的吸入器技术或许引起副作用，包括被称作鹅口疮的口腔感染、声音变化及肺部感染风险增加。良好的吸入器技术意味着药物不会滞留于口腔和喉咙。 为什么吸入性皮质类固醇可能治疗COVID-19？ COVID-19主要影响肺和呼吸道。当免疫系统与病毒斗争时，肺和呼吸道会发炎。这种炎症可致呼吸困难，而且肺不能轻易地将氧气移至血液并从中去除二...

居住照护的物理环境设计用于提高老年人的生活质量 本综述目的是什么？ 全世界的老年人口不断增加，痴呆症患者人数也在增加。已有资料表明，改善居住区设计或可提高养老照护设施居住者的生活质量、心境及进行日常生活活动的能力。本Cochrane综述旨在查验居住养老照护不同物理环境设计变化的作用，以确定其对居住者生活质量的影响。综述作者收集并分析了所有相关的研究来回答此问题，共发现20项研究。 关键信息 我们尚不确定，用以提高生活质量的居住养老照护的设计变化对居住者的影响，因为需要更多高质量的研究。 本综述研究了什么？ 本综述研究了居住养老场所物理环境设计的变化，此处指居住者生活环境的任何变化且旨在提高其生活质量。这些变化可为大型或小型变化。大型变化可以是居住照护设计上的变化，例如从目前使用的居住区设计变为有较少共同居住者数的家庭式设计。小型变化或许涉及翻新居住区或改变居住区单个组分（如照明）。我们纳入的研究，用于比较居住养老照护设施中规模大小不同的设计变化，或是比较变化的设计与当前所用的居住区设计，并查验设计变化对居住者生活质量、行为和日常活动的影响。生活质量并无一个统一的定义，但大多数定义包括个体对其生活多方面的期望，例如身体、心理、以及情绪健康、社交活动和生活状况。 本综述的主要研究结果是什么？ 综述作者发现了20项相关研究，在9个不同国家（澳大利亚、加拿大、德国、意大利、荷兰、西班牙、...

分娩期常规阴道检查 问题是什么? 本Cochrane综述旨在了解用于评估分娩进展的常规阴道检查是否有效且为产妇所接受，并对采用这些检查与评估产妇分娩进展的其他方法进行比较。 为什么这很重要？ 分娩通常有监测，以确保其如期进展，而且没有任何可能对母亲或婴儿有害的异常征兆。最常采用的方法是常规阴道检查（定期进行），以提供有关产妇子宫颈扩张程度和婴儿位置的信息。分娩很慢可能是有潜在问题的迹象，这可能需要干预以加快产程和生产（催产）。然而，分娩慢也可能是分娩进展的正常变化，最近的证据表明，如果母亲和婴儿均状态良好，不应仅采用产程长短或宫颈扩张来决定分娩是否进展正常。 评估分娩进展的其他方法包括采用超声、评估母亲的行为以及身体外观进展迹象，例如随着分娩进展而在母亲的臀间形成一条紫线。但是，这些方法不是标准的做法。最有效的评估分娩进展的方法仍未建立。 阴道检查可能会让人感到不舒服、疼痛和痛苦。如果缓慢但正常的分娩被误诊为异常，这会导致不必要的干预，例如催产或剖腹产。有些产妇可能不想要这些干预，其使用还可能会造成情感及身体上的伤害。无论哪种方式，分娩进展误诊对产妇的身心都可能造成毁灭性的打击。应考虑产妇对所用评估分娩进展方法的看法和体验，连同有效性证据。 我们发现了什么证据？ 我们于2021年2月进行了检索，纳入了4项研究，有744名产妇和婴儿的数据。总体而言，由于研究方法和纳入产妇和婴儿数量...

关节镜手术治疗退行性膝关节疾病 背景 退行性膝关节疾病（影响关节内层和半月板的膝关节炎）是膝关节疼痛、肿胀和僵硬的最常见原因，导致行走困难。膝关节软骨受损，导致关节面摩擦，严重时有新骨形成。关节镜膝关节手术可去除受损的软骨和松散的组织，并使膝关节表面光滑。 研究特征 我们纳入了截至2021年4月16日发表的16项随机试验（2105名受试者）。试验实施在加拿大、丹麦、芬兰、意大利、挪威、巴基斯坦、韩国、西班牙、瑞典、荷兰和美国。 总体而言，56%的受试者为女性。受试者平均年龄范围为46至65岁，症状平均持续时间范围为1.6个月至4.4年。报告资金来源的9项试验中，无1项获得厂家资金。其余7项试验未报告有任何资金来源。 我们将报告内容限制在主要比较方面，即关节镜手术相较于安慰剂手术（模拟或假手术）。 主要结果 与安慰剂手术相比，关节镜手术没有多大益处： 疼痛（分数越低意味着疼痛越小） 术后3个月，根据0-100分标尺，关节镜手术改善疼痛比安慰剂好4.6分（好0.02分到9分）。 • 接受关节镜手术者评定其术后疼痛为35.5分。 • 接受安慰剂手术者评定其术后疼痛为40.1分。 膝关节功能（分数越高意味着功能越好） 术后3个月，根据0-100分标尺，关节镜手术改善膝关节功比安慰剂好0.1分（差3.2分到好3.4分）。 • 接受关节镜手术者评定其术后膝关节功能为76.0分。 • 接受安慰...

高胆红素血症的足月和早产儿在光疗下的周期性体位变化 研究问题 改变婴儿体位是否能够改善足月和早产儿黄疸的光疗效果？ 关键信息 在本系统综述中，我们评估了对接受黄疸光疗法的足月婴儿和早产儿进行预定体位变化和未预定体位变化的比较研究。这两种体位策略，对光治疗持续时间的长短或胆红素水平下降的速度影响很少或没有差异。黄疸是指由胆红素引起的皮肤和眼白变黄。 本系统综述中没有1项研究报告了改变婴儿体位对不良影响的影响，包括婴儿猝死综合症。 未来的研究应该调查在光照治疗下对婴儿的预定体位变化，同时纳入极早产儿和经历各种类型黄疸的婴儿。 什么是黄疸？ 黄疸（也称为高胆红素血症）是新生儿的一种常见疾病，它会导致皮肤和眼白变黄，这是血液中胆红素过多的结果。胆红素是红细胞分解时产生的一种黄色物质。新生儿的肝脏无法有效地清除血液中的胆红素，因此胆红素的含量就会增加。在某些情况下，婴儿血液中的胆红素水平会非常高，这可能会导致大脑损伤。一旦婴儿两周大，他们的肝脏就可以处理胆红素，黄疸就会自行好转。 黄疸如何治疗？ 黄疸最常见的治疗方法是光疗。婴儿被放置在一种特殊的光线下，眼睛被遮住，只穿尿布，以便尽可能多的皮肤暴露在光线下。光疗可以分解胆红素，以便将其排出体外。一些婴儿可能会因为光疗而得皮疹或腹泻，但它通常不会造成不良影响。通常需要48小时的光疗才能将大多数婴儿的胆红素降至安全水平。 我们想了解什么？ 在光...

比较确定神经胶质瘤是否缺少了染色体臂1p和19q的不同方法 为什么提高胶质瘤中1p/19q共缺失的检测很重要？ 神经胶质瘤是一种脑肿瘤（癌症）。有不同类型的神经胶质瘤，其遗传物质有不同的变化。其中一种遗传变化是我们23条染色体中的两条丢失了某部分。当1号和19号染色体的特定部分都缺失时，称为“1p/19q共缺失”。1p/19q共缺失可用于诊断一种称为少突胶质细胞瘤的神经胶质瘤。1p/19q 共缺失的存在也可以告诉我们胶质瘤患者可以存活多长时间，以及哪种药物治疗是最佳的。 本综述的目的是什么？ 我们想找出在胶质瘤中识别1p/19q共缺失的最准确和最具成本效益的方法。 本综述研究了什么？ 本综述检查并比较了所有检测1p/19q共缺失的方法，这些方法基于肿瘤的DNA（DNA包含生物体发育、生存和繁殖的信息）。当中包括直接在肿瘤组织上进行，称为FISH和CISH的测试；以及许多其他基于从肿瘤组织中提取的DNA的测试，包括：基于PCR的LOH、实时PCR、MLPA、SNP阵列、CGH阵列和 NGS。这些测试都不是完美的，因此没有“黄金标准”来比较它们。当中两种最常用的测试（FISH和基于PCR的LOH）被用作检查其他测试的最佳可用参考。 本综述的主要研究结果是什么？ 我们找到了53项研究。大多数测试擅长识别已由两种常见测试中的任何一种识别的1p/19q共缺失（意味着它们具有良好的“灵敏度”...

药物用于治疗创伤后应激障碍 本综述为何重要？ 创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder, PTSD）发生在遭受重大创伤后，且造成巨大的个人和社会花费。尽管传统上是采用心理疗法进行治疗，但已证明药物治疗可有效治疗PTSD。 谁会对本综述感兴趣？ ——PTSD患者。 ——PTSD患者的家人和朋友。 ——全科医生、精神科医生、心理学家和药剂师。 本综述旨在回答什么问题？ ——药物疗法对减轻PTSD成年患者的PTSD症状有效吗？ 本综述纳入了哪些研究？ 我们纳入了比较药物与安慰剂或对照或两者皆有的、用于治疗成年人PTSD的研究。 我们在本综述中纳入了66项试验，共有7442名受试者。 本综述证据告诉了我们什么？ 有证据显示，与安慰剂相比，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）可改善PTSD症状，基于中等质量证据。还有证据显示，去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（noradrenergic and specific serotonergic antidepressant, NaSSA） 米氮平和三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressant, TCA）阿米替林在改善PTSD症状方面有益处，基于低质量证据。我们还发现有证据，与安慰剂相比，接受抗精神...

益生菌能够预防极早产儿或极低出生体重儿的坏死性小肠结肠炎吗？ 系统综述背景 极早产（早产8周以上）和极低出生体重（小于1.5千克）婴儿有患坏死性小肠结肠炎的风险，这种情况很严重，婴儿的肠道内壁会发炎，导致该组织的细胞坏死。从而诱发死亡、严重感染、长期残疾以及发育问题。 我们想了解什么？ 预防坏死性小肠结肠炎的可行方法之一是在喂奶时添加益生菌（由益生菌或酵母菌与不可消化的糖混合而成，以促进益生菌生长和移生）。我们想知道益生菌是否能对极早产儿和极低出生体重儿有益。坏死性小肠结肠炎、任何原因的死亡、严重感染、出生后的住院时长和神经发育结果是我们想要研究的结局。 我们做了什么？ 针对此次Cochrane系统综述，我们检索了几个重要的数据库，以确定哪些随机对照试验曾研究使用益生菌预防极早产儿和极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎的情况。我们的系统综述与分析均遵照标准的Cochrane方法来执行。使用GRADE方法评估了每个结局的证据的质量。 我们有何发现？ 我们发现了6项试验，共涉及925名受试者。大多数试验规模都很小，且有设计缺陷，这可能会使研究结果产生偏差。 主要研究结果 综合分析表明，给极早产儿或极低出生体重儿服用益生菌可以降低坏死性小肠结肠炎和死亡的风险。使用益生菌降低严重感染的风险可能效果甚微或根本无效，但证据质量极低。我们纳入的研究中均未评估益生菌对残疾或发育结果的影响。 证据的局限...