在社区疟疾方案中增加快速诊断检测是否能改善疟疾或发热患者的治疗？ 关键信息 ·在疟疾问题很严重的地区（疟疾流行地区），许多人无法获取所需的治疗。 ·用于诊断疟疾的快速诊断检测（mRDTs）使用简单：只需扎破手指后将血滴到小型检测盒上。 ·依照疟疾流行地区的社区方案，当没有专业医疗保健资格的人使用mRDTs而不是根据身体体征和症状（临床诊断）提供诊断时，疟疾的治疗得到改善。 ·需要进一步的研究来了解mRDTs对抗生素处方频率的影响。 在社区方案中疟疾是如何被诊断和治疗的？ 存在有效和安全的疟疾治疗方法（抗疟药），但许多人仍然无法获取他们所需的药物，特别是当他们住在远离医疗机构的地方时。为了改善这种状况，没有正式医疗保健资格的当地居民接受了培训，通过识别疟疾体征和症状或使用mRDT来诊断和治疗疟疾。这些人可以是社区卫生工作者或非药房药店的销售者。 我们想要弄清什么？ 我们旨在将没有正规医疗资格的当地人使用的两种不同的疟疾诊断技术（mRDT和临床诊断）对所给予治疗的影响进行比较。我们还想将社区使用mRDTs与医院等医疗机构提供的常规护理进行比较，以确定哪种方法可以更好地治疗疑似疟疾患者。 我们做了什么？ 这是一项已发表Cochrane系统综述的更新版本。我们检索了在线数据库，以查找将社区里mRDT诊断与临床诊断进行比较的研究，或将社区mRDT诊断和治疗与医疗机构护理进行比较的研究。我们...

胸部物理治疗用于成人肺炎 综述问题 胸部物理治疗作为成人肺炎的支持治疗是否有效且安全？ 研究背景 肺炎是影响全世界所有年龄组的最常见的健康问题之一。抗生素是肺炎治疗的中流砥柱，而其他一些支持疗法，如补充氧气，也可能有利于改善患者的预后。胸部物理治疗作为一种气道清理技术，在没有可靠证据的情况下已被广泛用作成人肺炎的支持疗法。 检索日期 证据检索时间截至2022年5月。 研究特征 我们纳入了八项研究，共包括974名受试者。我们在本次更新中纳入了两项新研究（540名受试者）。所有研究均纳入住院患者。这些研究着眼于五种类型的胸部物理疗法，即常规胸部物理疗法（帮助清除痰液的手动处理技术）、主动循环呼吸技术（一组帮助清除痰液的呼吸练习）、整骨推拿治疗（osteopathic manipulative treatment, OMT）（一种由物理治疗师手动引导力量以改善呼吸功能和排痰的治疗方法）、正压呼气（使用增加气流阻力的装置以促进排痰）和高频胸壁振荡（使用专门设备进行胸壁振动促进痰液清除）。 主要研究结果 1.死亡 传统的胸部物理治疗、OMT 和高频胸壁振荡（与无物理疗法或安慰剂疗法相比）可能对减少死亡率只有很小效果或几乎没有效果，但证据的质量极低。 2.治愈率 OMT（与安慰剂疗相比）可能会提高治愈率（根据研究作者定义），但证据的质量极低。传统的胸部物理治疗（与无物理疗法相比）和主动循环呼...

预防COVID-19感染后持续性嗅觉紊乱（嗅觉功能障碍）的干预措施 本研究的重要性 研究已发现COVID-19会导致嗅觉出现问题。有时是嗅觉能力的下降，有时是嗅觉的完全丧失。对于许多人来说，这种症状会在短时间内缓解，但是对于一些人来说，症状可能会持续数周或数月。本系统综述探讨了人们在失去嗅觉后（在症状开始后的四周内）是否可以立即采取治疗措施，以试图阻止该问题成为长期存在的症状。 我们如何确认和评价证据 我们检索了医学文献中所有相关的研究并总结了研究结果。我们还评价了证据质量，考虑到了研究规模以及实施方式等因素。根据这些，我们将证据的质量分为极低质量、低质量、中等质量以及高质量四个等级。 研究发现 我们发现了五项已经完成的研究。 鼻内皮质类固醇与不治疗相比 三项研究着眼于这种治疗。 当通过特定测试测量时（而不是询问人们的嗅觉时），鼻用皮质类固醇喷雾剂可能对嗅觉影响很小或没有影响。 其余证据的确定性非常低，因此我们不知道鼻用皮质类固醇喷雾剂是否比不治疗更好或更糟： - 帮助嗅觉恢复正常（人们感觉自己的嗅觉恢复正常，或者根据特定测试嗅觉正常）； - 使人们感觉他们的嗅觉得到改善； - 造成任何不必要的副作用。 与安慰剂相比鼻内皮质类固醇下降（模拟治疗） 一项研究着眼于这种治疗。 鼻内皮质类固醇滴剂可能对认为嗅觉在30天后恢复的人数没有任何影响。 我们确实发现了许多其他正在进行的研究，但...

COVID-19感染后持续性嗅觉功能障碍的干预治疗 本研究的重要性 嗅觉对于一个人享受气味和味道至关重要，也对人们的安全至关重要。在COVID-19大流行期间，人们渐渐注意到嗅觉的变化是感染病毒的早期症状之一。症状可能表现为嗅觉变得迟钝、产生变化或者完全丧失嗅觉。对于大多数人来说，这个症状是暂时的，但对于某些人来说，却会持续数周，甚至数月。如果一个人长期（感染COVID-19超过四周）丧失嗅觉，我们不知道是否有任何治疗方法可以助其恢复。 我们如何检索和评价证据 我们检索了医学文献，找出了相关研究并总结了研究结果。我们评价了相关研究及其证据的质量。影响评价结果的因素包括研究规模、实施研究的方法以及研究人员报告研究结果的方式。根据这些，我们将证据的质量等级分为极低、低、中等以及高四个等级。 研究发现 我们找到了两项小型研究纳入综述，共包括30人。所有的受试者皆出现嗅觉问题，且至少持续4周，并且嗅觉问题是在感染COVID-19后才开始出现。这些嗅觉问题是研究团队通过使用特殊气味鉴定测试确定的。患者被随机分为两组：接受治疗组和不接受治疗组。 一项研究中的治疗是一个疗程的皮质类固醇药片（“全身”）和鼻腔冲洗（使用由皮质类固醇、减充血剂和分解粘液的药物混合而成的洗液）。第二项研究使用了一种名为棕榈酰乙醇酰胺和木犀草素的补充剂。 全身性皮质类固醇联合鼻冲洗（鼻内皮质类固醇治疗/解充血剂/粘液溶...

造影增强超声扫描检测肝细胞癌的准确性如何？ 关键信息 在慢性肝病成人患者中，造影增强超声（Contrast-enhanced ultrasound, CEUS）可能漏诊约22.2%的肝细胞癌患者，使其不能接受及时或适当的治疗；并且会使6.2%的患者无法诊断出肝细胞癌，这些患者可能会接受不必要的进一步检查或治疗。 在可通过手术切除肝细胞癌的亚组人群中，CEUS可能会漏诊约22.5%的肝细胞癌患者使其不能接受手术切除部分肝脏；也可能将7.3%的人误诊为肝细胞癌使其接受非必要的进一步检查或手术。 由于研究的实施方式存在问题，CEUS检测肝细胞癌的准确性会显得比实际水平高。 提高肝细胞癌的诊断水平为何重要？ 肝细胞癌是源于肝脏的癌症。在世界范围内，肝细胞癌的发病率排名第六位，其癌症相关死亡人数排名第四位。肝细胞癌主要发生于慢性肝病患者，无论具体病因是什么。血液检查或超声结果表明其可能患有肝细胞癌的人可能会继续接受进一步的检查，例如成像或活检（切除一小块肝脏并检查）。如果癌症被早期发现，患者可能会切除部分肝脏或接受肝脏移植。晚期肝细胞癌患者可能需要化疗。如果肝细胞癌在诊断检测中被遗漏，患者将不会接受适当的治疗。然而，若未患病但被误诊为肝细胞癌的患者，则意味着其要接受非必要的检查或治疗。 造影增加超声是什么？其如何诊断肝细胞癌？ CEUS可以检测出肝脏的异常情况（可能由癌症引起），也可以通过...

宝宝“背对背”躺着时母亲的体位 问题是什么？ 婴儿的后脑勺靠在母亲的背后，这就是胎位不正。因此，分娩和生产可能变得漫长而困难，有时会导致手术助产（通过剖腹产或使用特殊工具帮助婴儿通过产道）和更多的会阴创伤（对盆底的损伤）。婴儿更有可能被送往新生儿护理病房。此外，产妇在分娩过程中可能会感到压力或沮丧。 为什么如此重要？ 孕妇在分娩时的体位可能有助于胎儿旋转，使婴儿的后脑朝向母亲腹部的前方。这种改善后的胎方位有助于母亲和婴儿更顺利地分娩和生产。然而，目前还不知道哪种姿势（如果有的话）是有效的，以及什么时候使用这种姿势最好。 关于胎位不正的产妇在待产时所使用的自由体位（姿势）的系统综述，可为产妇和婴儿的姿势是否改善分娩和其他健康结局提供答案。本综述的结论可用于更新后的临床实践指南。 2007年的一项Cochrane综述报告称，在分娩时使用“手膝位”的姿势对胎位不正确无效，但它确实减轻了产妇的背痛。从那时起，更多的试验被实施，有些使用了其他的体位；需要评估这些姿势是否有效。 我们发现了什么证据？ 我们检索了证据（发表于2021年7月13日之前），并确定了涉及1766名产妇及其婴儿的来自9个国家的8项研究。纳入研究的产妇除了初产妇，还有经产妇。所有产妇的妊娠期都在36周以上。 试验比较了使用“手膝位”或“侧卧位”的姿势（与婴儿同侧躺，与婴儿相反侧躺，半俯卧）与其他姿势（自由姿势，仰卧，向后...

减少精神分裂症患者的抗精神病药物数量 关键信息 - 减少抗精神病药物的数量可能与更多的受试者提前退出研究有关，尤其是由于无效。 - 研究和受试者数量少，难以得出强有力的结论。 引言 精神分裂症是一种严重的精神疾病。患有这种疾病的患者很难区分现实与自己的思想、信念和想法。例如，他们可能在脑海中听到声音，但感觉就像有人真的在和他们说话。 它主要用抗精神病药进行药物治疗。精神分裂症患者通常会接受不止一种抗精神病药的治疗，以便获得有效的治疗。抗精神病药物的使用与副作用有关，不同的抗精神病药物可能相互作用，从而加重副作用。 我们想知道什么？ 我们想知道减少抗精神病药物的数量是否比维持相同数量抗精神病药物更好： - 生活质量 - 再入院的患者数量 - 因副作用而提前退出研究的患者数量 - 一个人的日常功能 - 复发 - 因为任何原因提前离开研究的患者数量 - 出现至少一种副作用的患者数量。 我们做了什么？ 我们检索了比较减少抗精神病药物数量与维持相同数量的抗精神病药物治疗精神分裂症患者的研究。 我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行评级。 我们发现了什么？ 我们纳入了五项研究，涉及319名精神分裂症患者。这些研究持续了三个月到一年。这些研究分别在加拿大、日本、芬兰和美国进行，均由公共机构赞助。 我们发现，减少抗精神病药物的数量可能会增加提前退出研究的受试者数量，尤...

D-甘露糖（糖片）用于预防或治疗成人和儿童尿路感染 问题是什么？ 尿路感染（urinary tract infections, UTI）在世界各地非常普遍。至少50%的女性一生中会发生一次尿路感染。大约15%到25%的成人和儿童患有反复和长期的尿路感染。在许多人中，标准抗生素不起作用。 D-甘露糖是日常饮食中摄取的一种糖，被认为可以在膀胱壁和细菌周围形成不粘附表面。人们认为这些细菌会在排尿时被排出，从而防止膀胱或尿道内的感染。 我们做了什么？ 我们评价了关于D-甘露糖（片剂或粉剂）的所有证据，以了解它是否可以预防或治疗成人和儿童的尿路感染。证据截止至2022年2月22日。 我们发现了什么? 我们发现了七项研究，共招募了719名受试者，大多数是长期经历反复尿路感染（6个月内至少发作2次或12个月内发作3次）的女性。我们无法合并数据，因为每项研究调查了不同的D-甘露糖制剂、不同的人群和不同的对照组。我们无法确定与不治疗、其他补充剂或抗生素相比，服用D-甘露糖是否能减少重复尿路感染的次数。只有少数受试者表现出腹泻或阴道灼热的副作用。 证据质量不佳。研究使用低质量的方法进行，并且没有招募足够的受试者。在七项研究中，只有两项研究对受试者接受的治疗实施了盲法。 概要 没有足够的证据证明D-甘露糖是否可以预防或治疗急性或复发性尿路感染。 作者结论:  目前几乎没有证据支持或反对在所有...

用于治疗与宫内节育器使用相关的月经大量出血和痛经的药物 研究背景 月经大量出血和宫颈痉挛是女性停止使用宫内节育器（intrauterine device, IUD）最常见的原因。我们评价了不同研究来了解止痛药、其他药物或其他方法能否减少与使用节育器相关的出血和疼痛。 研究特征 相关证据更新至2021年1月。我们纳入了有关预防或治疗与宫内节育器相关的月经大量出血和疼痛的研究。该治疗可以与另一种药物、无干预或安慰剂（假药）治疗进行对比。 主要结果 本综述纳入了21项研究和3689名受试妇女。11项试验调查了治疗情况，而另外10项研究关注预防大量出血和疼痛。大部分证据来自受试者很少的单一试验。研究者对研究结果几乎没有可信度。由于一些研究仅纳入了较少的受试者、不同研究干预方式不同或没有明确报告试验如何实施，我们的可信度有限。 治疗月经大量出血 铜制宫内节育器 维生素B1或许能够减少出血持续时间、出血天数和每天使用卫生巾的数量。与氨甲环酸相比，甲芬那酸或许能够减少出血量，但不会减少出血持续时间。萘普生可能不会减少铜制节育器引起的月经出血量。 左炔诺孕酮宫内节育器 在左炔诺孕酮宫内节育器使用者中，乌利司他可能不会减少出血持续时间。 未知类型节育器 在一项关于未知类型节育器的研究中，研究者发现甲芬那酸可能不会减少月经出血量。 痛经治疗 铜制宫内节育器 氨甲环酸与双氯芬酸钠的治疗可能不会减少因铜...

痴呆药物（美金刚）可以帮助自闭症谱系障碍患者吗？ 研究背景 自闭症谱系障碍（自闭症）是一种始于童年时期的疾病。核心症状包括持续的社交困难（例如来回对话困难、无言语交流和难以发展与维持关系），以及重复性和有限的兴趣和行为（例如重复举止、有限的兴趣和行为、抗拒改变和感官敏感性）。约1%至2%的儿童患有自闭症。自闭症患者通常有其他疾病，例如注意力缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）、焦虑症、语言障碍（例如难以理解和使用语法）和智力障碍。自闭症会对生活质量、学业成绩和社会关系产生负面影响。美金刚是一种传统上用于治疗痴呆症的药物，但一些研究表明，它可能会减轻自闭症的核心症状。如果美金刚用于改变自闭症的核心症状，那么评估它是否有效和安全是很重要的。本综述结合了美金刚用于治疗自闭症的研究证据。 系统综述问题 美金刚是否会改变自闭症核心症状及相关行为？ 检索日期 证据截至2022年2月14日。 研究特征 我们发现有三项共涉及204名受试者的研究评估了美金刚用于治疗自闭症的疗效。所有研究均为随机对照试验，意味着受试者被随机分配接受治疗或假药丸（安慰剂）。这是用于评估治疗效果的最佳设计。三项研究均纳入被诊断为自闭症谱系障碍的儿童，平均年龄为9.40岁。我们没有发现任何关于成年人的研究。这些儿童接受了美金刚治疗（两项研究持续12周...

在尝试通过宫内人工授精（IUI）或性交受孕的不孕妇女中，黄体期支持的效果和安全性如何？ 研究背景 黄体期是月经周期的一部分。它是从排放卵子（排卵）到月经开始之前的时间，也是身体产生黄体酮（卵巢产生的一种激素）并为可能怀孕做准备的时期。促排卵药物（生育药物的使用）可能影响黄体期的黄体酮分泌。黄体期的低黄体酮水平与妊娠结局如持续妊娠（怀孕12周以上）和胎儿活产率的下降有关。黄体期支持包括黄体酮和/或其他药剂，包括妊娠激素（刺激黄体酮分泌的人绒毛膜促性腺激素，human chorionic gonadotropin（hCG））或促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone, GnRH）激动剂，在排卵后增加黄体酮酮水平，可能改善妊娠结局。 研究特征 我们纳入了25项随机对照试验（一种将受试者被随机分配到两个或多个治疗组中的一个的研究类型），共涉及5111名受试者。我们确定了9项比较，包括黄体酮与安慰剂（伪治疗）或无治疗的比较，不同剂量的阴道黄体酮补充剂，不同使用途径的黄体酮补充剂，GnRH激动剂与安慰剂或无治疗的比较，阴道黄体酮与GnRH激动剂的比较，以及hCG与无治疗的比较。所有研究都报告了妊娠结局，但只有一项研究报告了不良事件。所有纳入的研究都报告了宫腔内人工授精，这是一种利用一根细的、灵活的塑料管穿过阴道和宫颈，将精子直接放入子宫的治疗。未有试验...

监督下的运动和教育计划（被称为肺部康复）与常规治疗相比，对成人哮喘患者有什么好处？ 关键信息 - 我们发现，与那些接受常规治疗的患者相比，参加有监督的运动和教育计划（称为肺部康复）的哮喘患者有可能在完成训练后变得更健康（可以走得更远）并有更好的福祉。然而，我们不确定这些获益是否会持续到一年后。 - 由于缺乏证据，肺部康复对哮喘发作率或住院率、焦虑和抑郁或身体活动水平等结局的影响尚不清楚。 - 需要更大规模、设计良好的研究来更好地估计肺部康复对成人哮喘患者的真正益处。 什么是哮喘？ 哮喘是一种常见的肺部疾病，会使呼吸道发炎和变窄，并可能产生额外的粘液。哮喘患者会出现咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难，最严重的患者难以进行日常生活。 哮喘不能被治愈，但症状可以得到控制。不同的药物可以帮助控制症状，体育锻炼也可以提供帮助。但是对一些哮喘患者而言，进行全面的运动计划存在困难。 什么是肺部康复？ 有监督的运动和教育计划（称为肺部康复）通常用于患有慢性肺部疾病的患者，并帮助改善呼吸、健康和福祉。这些方案可以在医院、门诊部，甚至家里进行。 肺部康复是许多慢性肺部疾病的推荐护理标准；然而，它在成人哮喘患者中的疗效却不太清楚。 我们想从中发现什么？ 我们想看看与不涉及肺部康复的常规临床治疗相比，肺部康复如何影响成人哮喘患者的体能、哮喘症状的控制和福祉；了解它对严重哮喘发作率/住院率、心理健康（焦虑和抑郁）...

牙科手术前使用漱口水是否会降低从患者到医务人员的传染病传播风险？ 这为什么很重要？ 许多牙科手术产生的飞沫会迅速沉淀到表面。如果使用高速仪器，如钻头，就会产生气溶胶；气溶胶由仍悬浮在空气中的微小颗粒组成，可以被吸入或停留在更远的表面上。这些气溶胶含有多种微生物，可能通过直接接触或经由被污染的表面间接地传播感染。减少这些气溶胶中微生物的数量可能有助于阻止感染的传播。有人建议在牙科手术前使用漱口水（“术前漱口水”）是减少这些气溶胶污染量的一种可能方法。氯己定、聚维酮碘和西吡氯铵（cetylpyridinium chloride, CPC）是一些常用的漱口剂。它们的作用是杀死或灭活口腔中的微生物，从而使生成气溶胶的污染程度降低。我们想知道，在牙科手术前漱口是否能减少牙科手术中产生的气溶胶的污染并有助于阻止传染病的传播。 我们如何确认并评估证据？ 我们检索了将牙科手术前使用漱口水与安慰剂（虚拟治疗）、无干预或其他被认为无效的漱口水进行比较的所有相关研究。然后我们比较了结果，并总结了所有研究的证据。最后，我们评估了我们对证据的可信度。为此，我们考虑了研究进行方式、研究规模和研究结果的一致性等因素。 我们发现了什么？ 我们发现17项研究符合纳入标准。这些研究使用氯己定、CPC、精油/草本漱口水、聚维酮碘和硼酸，与不漱口或用水、盐水或其他漱口水漱口相比较。没有一项研究测量牙科医疗保健提供者感染...

抗胆碱能药物的累积对痴呆症患者未来不良临床结局的影响 关键信息 抗胆碱能药物可能会增加患有痴呆症的老年人的死亡风险。 然而，证据质量为低，我们不能确定抗胆碱能药物是否会导致死亡，或者它们是否仅仅只是更有可能被那些已经因为持续的健康问题而处于死亡高风险状态的人使用。 我们不能明确抗胆碱能药物是否会增加其他不良临床结局的发生风险，如记忆和思维的进一步恶化，或行为和心理问题。 需要更多的研究来确定抗胆碱能药物是否会给患有痴呆症的老年人带来意想不到的问题。 什么是抗胆碱能药物？ 药物可按其阻断体内化学信号系统（即胆碱能系统）的能力进行分类。具有抗胆碱能作用的药物因而也被称为抗胆碱能药物。 我们的研究目的是什么？ 抗胆碱能药物通常用于治疗痴呆患者经常经历的一些疾病。治疗尿路感染或躁动发作的药物就是典型的例子。然而，大脑中的胆碱能系统在学习、记忆和情绪调节方面发挥着重要作用，因此理论上有理由相信，使用抗胆碱能药物可能会无意中加剧这一人群的心理问题。在本综述中，我们研究了抗胆碱能药物与痴呆症患者未来发生不良临床结局之间的联系。 我们做了什么？ 我们检索了研究抗胆碱能药物与痴呆症患者一系列临床结局之间的联系的文献。比较并总结了已确定的研究结果，并根据研究方法和规模等因素，对证据质量进行了评级。 我们发现了什么？ 我们总共找到了18项研究，涉及102,684名50岁及以上的成年人，他们都有记忆和思...

对于患有疼痛性颞下颌关节紊乱病（TMDs）的成人和12岁以上的年轻人，心理疗法有哪些益处和风险？ 关键信息 总体结果并不一致，但表明心理疗法可能是治疗疼痛性TMD的有用方法，因为有一些有限的证据表明它们可以减轻疼痛。我们的综述表明，心理疗法至少可以像其它可用的治疗方法一样做到这一点。心理疗法的任何负面影响尚不清楚，需要更多的研究才能知道它们是否提供了明显的益处，同时没有或很少引起问题。 疾病是什么？ 颞下颌关节紊乱病 (temporomandibular disorders, TMDs) 是影响下颌关节和移动它的肌肉的疾病。通常伴随着持续超过3个月的疼痛（称为慢性疼痛）。其他症状包括张口受限、下巴咔哒声和关节锁定。所有症状都会影响生活质量和情绪。 我们想知道什么？ 我们想了解心理疗法对患有TMD疼痛、持续至少3个月的成年人和12岁以上的年轻人的效果如何。 我们做了什么？ 我们检索了医学数据库和牙科期刊以及研究报告。我们只选择了进行随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs）的研究。在这种类型的研究中，受试者被随机分配到各组中。一组接受干预，另一组接受不同的治疗或根本不接受治疗。RCTs旨在降低在临床研究中引入偏倚的风险。 我们查找了在12岁以上人群中将心理疗法与不同疗法或不治疗进行比较的RCTs。我们发现的大多数报告都将心理疗法与药物治...

延缓分娩开始的药物（宫缩抑制剂）对延缓早产有效吗？ 主要信息 • 与安慰剂（一种虚拟疗法）或不进行宫缩抑制剂治疗相比，我们评估的所有宫缩抑制剂（延缓分娩的药物）（β2-肾上腺受体激动剂、钙通道阻滞剂、硫酸镁、催产素受体拮抗剂、一氧化氮供体）及其组合可能有效延迟早产48小时和7天。 • 与安慰剂或不进行宫缩抑制剂治疗相比，宫缩抑制剂会引起一系列的不良反应（从轻微到可能很严重）。使用β2-肾上腺受体激动剂和宫缩抑制剂联合使用的女性更有可能由于不良反应而停止治疗。 • 宫缩抑制剂对出生前后婴儿死亡率以及母婴感染的影响尚不明确。 问题是什么？ 早产是新生儿死亡的最常见原因，也是五岁以下儿童死亡的主要原因。早产的定义是婴儿在妊娠满37周之前出生。婴儿越早出生，结局越差。不仅早产儿死亡风险增加，而且患严重疾病的风险也会增加。他们更有可能面临呼吸系统并发症、喂养困难和体温调节困难。长期并发症包括与脑功能相关的残疾，以及肺部和肠道并发症。 为什么这很重要？ 宫缩抑制剂旨在延缓早产，让女性有时间接受有助于早产婴儿呼吸和喂养的药物，以及降低婴儿脑瘫几率的药物。至关重要的是，早产的短暂延迟可以使女性获得专科护理。本Cochrane综述的目的是找出哪种宫缩抑制剂在延缓早产方面最有效，并且副作用最少。我们收集并分析了所有回答这个问题的研究（检索日期：2021年4月21日） 我们发现了什么证据？ 我们检索了...

激光小梁成形术治疗开角型青光眼 关键信息 ·激光小梁成形术在减缓开角型青光眼进展（视野丧失率，即视野边缘的视力丧失）方面可能比局部药物（滴眼液）效果更好，并且在以较低的成本控制眼压方面可能与现代滴眼液相似。其与任何严重的不良反应无关，特别是对于较新类型的小梁成形术，如选择性激光小梁成形术。 ·激光小梁成形术的效果似乎不如小梁切除术（青光眼手术）。 开角型青光眼是什么？ 青光眼是由于连接眼睛和大脑的神经（视神经）受损而形成的一种眼部疾病。通常，发生这种情况是因为眼睛内的压力（眼内压）太高，可能是因为眼内的引流通道被阻塞了。 如何治疗开角型青光眼？ 青光眼的治疗目的是降低眼睛内的压力，以保护视神经免受更多的损伤。可以通过滴眼液、激光治疗或手术来降低眼内压力。激光小梁成形术包括打开眼内阻塞的引流通道。 我们想要弄清什么？ 本Cochrane综述旨在弄清激光小梁成形术作为开角型青光眼治疗手段的效果如何。 我们做了什么？ 本综述比较了激光治疗（激光小梁成形术）与局部药物（滴眼液）和手术治疗（激光小梁切除术）。Cochrane研究者收集并分析了可以回答该研究问题的所有相关研究。 我们发现了什么？ Cochrane研究者发现了40项研究。这些研究主要来自欧洲和美国。 结果如下： ·不同的研究发现，将激光小梁成形术与滴眼液进行比较时，对眼压的影响不同。较早的研究更有可能显示激光小梁成形术的益处，...

接种COVID-19疫苗后弱势群体的免疫力 我们想知道什么？ 我们想找出哪些关于弱势亚群接种最常用的COVID-19疫苗的研究已经发表，以及报告了哪些结局（例如有效性结局、安全性或免疫反应），以确定最相关的问题并在进一步的有效性系统综述中（医学文献综合）回答这些问题。 我们做了什么？ 我们在医学数据库和试验注册库中检索了在欧盟授权使用（欧洲药品管理局（European Medicines Agency, EMA）批准）以及在我们检索时在全球至少10个国家/地区批准使用的COVID-19疫苗的研究。 我们纳入了包括可以降低疫苗接种免疫反应的其他疾病（合并症）的研究，如果受试者超过100人；他们可以包括任何年龄、性别、种族或招募国家。 我们排除了针对一般人群和预设COVID-19疫苗和亚组以外的研究。 找到研究后，我们按照涉及的疫苗分为以下几类：EMA批准的COVID-19疫苗、其他COVID-19疫苗以及使用不同COVID-19疫苗的方案。我们在交互式在线地图中总结了结果。我们绘制了研究结局、进行研究的国家、研究设计和弱势群体。 我们发现了什么？ 我们纳入了318项研究。大多数研究来自高收入国家和涉及成年人。我们发现，许多研究探讨了血液系统恶性肿瘤（影响血液、骨髓和淋巴结的癌症）和实体瘤，其次是接受透析和肾移植、风湿病等的人群。有31项研究包括了孕妇或哺乳期妇女。大多数研究探索了两...

早产前使用不同的皮质类固醇治疗以改善婴儿出生时状况 研究问题是什么？ 较早出生的婴儿（在怀孕37周之前出生被认为是 早产儿）出现健康问题的风险会增加。这些健康问题包括肺部疾病（呼吸窘迫综合征）、脑出血（脑室出血）和死亡。母亲在怀孕期间服用皮质类固醇这种药物可以帮助防止这些问题发生，并且已经有高质量证据表明它们可以有效预防许多这些问题。这些药物通过在出生前使婴儿的肺部成熟而起作用。不同类型的皮质类固醇有不同的使用方式和剂量。虽然我们知道给有早产风险的母亲服用皮质类固醇对婴儿有益，但我们不知道哪种类型的皮质类固醇对母亲和婴儿最有益且伤害最小。 为什么这很重要？ 由于没有明确的或统一的最佳皮质类固醇种类或剂量，医院可能会在如何给药方面有不同方式。本综述评估了来自随机对照试验的所有可用证据（人们接受的治疗是随机决定的；这些试验通常提供有关治疗效果的最可靠证据），以确定哪种类型的皮质类固醇和给药方式对母亲和婴儿是最好的。我们还想了解这些药物在婴儿长成儿童和成人后的作用。 我们找到哪些证据？ 我们在2022年5月9日检索相关证据，并找到了18项试验。我们检查了所有试验的可信度，剔除了其中有疑问的试验。我们纳入了 11 项试验（2494 名妇女和 2762 名婴儿）。其中一项试验包括 1500 多名婴儿，于 2013 年完成，偏倚风险为低。其他试验规模较小、较老且存在中等或高偏倚风险。 九项试...

计算机断层扫描（CT）对肺癌筛查的影响 研究背景 肺癌是全球癌症相关死亡的最常见原因。肺癌的存活率在很大程度上取决于一个人何时被诊断出患有这种疾病。有必要通过放射线摄影（胸部X光）或计算机断层扫描 （computed tomography, CT）尽早发现疾病。CT是一种拍摄多张肺部图像且更详细的放射线摄影。本综述的目的是收集有关使用CT扫描更早发现肺癌的信息，并找出早期发现肺癌是否可以减少肺癌死亡的证据。我们还评估了使用CT筛查肺癌可能产生的潜在伤害，例如额外的检查及其相关的并发症。 纳入试验的描述 目前证据检索截至2021年7月31日。我们纳入了11项试验，共有94,445名受试者。试验来自美国和欧洲。最早的试验始于1991年，最新的试验始于2011年。受试者是40岁以上的成年人。CT筛查的频率从每年到超过2.5年不等。 主要研究发现 其中8项试验（91,122名受试者）被纳入进行肺癌相关死亡率的主要结局分析。在40岁以上且大量吸烟的人群中，CT筛查可减少21%的肺癌死亡人数，226人需要接受筛查以防止1人死于肺癌。我们还发现CT筛查减少了任何原因的死亡（包括肺癌）。然而，效果要低得多（风险仅降低 5%）。与未进行筛查的人群相比，接受CT筛查的人群更频繁地检测出肺癌。然而，CT扫描可能会导致假阳性扫描（当人实际上没有肺癌时，肺癌的检测结果为阳性或不确定）。我们发现，在接受CT...