抗生素治疗急性细菌性结膜炎有哪些利弊? 关键信息 局部使用抗生素可以改善急性细菌性结膜炎患者的症状，并有助于细菌的清除。然而，一些抗生素可能会对眼睛或眼睑造成有害影响；没有证据表明抗生素会对身体的其他部位产生不良影响。 什么是急性细菌性结膜炎？ 急性细菌性结膜炎是指单眼或双眼白色区域和眼睑内侧的薄层由于细菌感染而变红和发炎的情况。急性细菌性结膜炎通常具有传染性，因此建议儿童和在职成年人在受到感染时避免上学或工作。幸运的是，大多数情况下它会自然消退。 急性细菌性结膜炎应如何治疗？ 急性细菌性结膜炎患者通常会在感染部位使用抗生素眼药水或是软膏来治疗，以加速康复。然而，考虑到抗生素会引起眼内和眼周或周围皮肤的刺激或过敏反应，抗生素的益处一直受到质疑。 我们想知道什么？ 我们研究了单独使用抗生素或联用类固醇，是否可以改善结膜炎的体征和症状或帮助清除相关细菌。我们还评估了抗生素是否会对眼睛产生不良影响。 我们做了什么？ 我们通过检索比较抗生素滴眼液、软膏或片剂与非活性对照的研究来进行系统评价。我们总结了这些研究结果，并根据研究的实施方式报告了这些结果的可信度。 我们发现了什么？ 我们发现，与安慰剂相比，经过一个疗程后，抗生素可能会提高临床治愈率和微生物学治愈率。抗生素的使用也和少数受试者比预期更早停止他们的治疗相关。然而，对于某些个体，与安慰剂相比，非氟喹诺酮类抗生素（并不是氟喹诺酮类抗生...

除了药物治疗之外，其他治疗方法对于持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）的益处和风险是什么？ 关键信息 关注持续性姿势-知觉性头晕（persistent postural-perceptual dizziness, PPPD）治疗方法的研究较少。我们只找到了一项非常小型的研究，该研究着眼于大脑电刺激（称为经颅直流电刺激）的使用。 该领域需要进一步的研究，以帮助确定是否有任何治疗方法可以有效治疗这种疾病，并确定是否会引起任何不良或有害的影响。 什么是PPPD？ 患有PPPD的人会出现头晕或失衡感的症状，在站立或四处走动时，或者在视觉刺激丰富（来自复杂的图案或繁忙的移动图像）时，这些症状会更严重。 如何治疗PPPD？ 有时人们可能会服用药物来尝试缓解他们的 PPPD 症状。也可能会使用其他治疗方法，例如一种称为前庭康复的物理疗法，或谈话疗法。 我们想知道什么？ 我们想知道： - 是否有证据表明药物以外的治疗可能有助于改善 PPPD 的症状； - 这些治疗是否会造成任何伤害。 我们做了什么？ 我们检索了将不同类型的治疗（不包括药物治疗）与无治疗或安慰剂（虚拟）治疗进行比较的研究。 我们发现了什么？ 我们发现了一项小型研究，该研究着眼于使用经颅直流电刺激治疗 PPPD。这种治疗通过放置在头皮表面的小电极向大脑施加弱电流。参与研究的人被提供了一个在家中使用的设备来进行治疗，每周进行五次，持续三...

创伤性前房积血的药物治疗 关键信息 我们没有发现任何证据表明哪种药物治疗会影响视力（视力敏锐度）（无论是在几周内测量还是在更长时间内测量）。我们也没有发现任何药物治疗可以减少前房积血本身的并发症，这一证据质量很低，因为此类事件很少发生。我们发现有限的证据表明，抗纤维蛋白溶解药(影响凝血的药物)可以降低眼部新出血的风险。 我们想知道什么？ 我们想找出哪些药物治疗对治疗创伤性前房积血有效，创伤性前房积血是严重创伤（眼部物理损伤）后血液聚集在眼前节（眼前）的病症。评价创伤性前房积血可能的治疗方法很重要，因为该病的并发症会影响最终视力。 我们做了什么? 我们检索了在创伤性前房积血患者中将一种医学（非手术）治疗与另一种医学治疗或对照组进行比较的研究。我们对研究结果进行了比较和总结，并根据研究方法和规模等因素，对证据的质量进行了评估。 我们发现了什么？ 为解决该系统综述问题，我们找到了30项研究，共涉及2969名受试者。研究在美国、加拿大、瑞典、丹麦、中国、南非、马来西亚、伊朗和以色列进行。这些研究纳入的男性多于女性，且受试者多为儿童或年轻人。治疗包括口服或直接应用于眼睛的抗纤维蛋白溶解剂（氨基己酸、氨甲环酸和氨甲基苯甲酸）、口服或局部皮质类固醇、其他种类的眼药水、阿司匹林、雌激素、中药、遮盖、抬高头部和卧床休息。大多数研究关注新出血发生的频率，因为这种继发性出血通常与更多并发症有关。检查的...

减少环境中的跌倒风险 关键信息 对于跌倒风险较高的老年人，例如那些在过去一年中跌倒、最近住院或需要日常活动护理的老年人，消除家中的环境跌倒危险因素可以将老年人的跌倒次数减少38%。环境跌倒危险因素包括没有栏杆的楼梯、湿滑的小路以及光线不足。 为什么将环境危害视为预防跌倒计划的一部分很重要 跌倒的发生是很常见的，并且可能是致命的，但是是可以预防的。每年约有三分之一的65岁及以上人群跌倒。大多数跌倒发生在家中，超过30%的跌倒是由环境危险因素引起的。环境跌倒危害因素消除计划是由专业人员提供的干预措施，用于识别和消除环境跌倒危害因素。 我们想知道什么？ 我们想知道： -哪些类型的环境因素干预项目对预防跌倒最有效。 我们还想知道预防跌倒的方案： -提供这些环境因素干预方案的最佳方式以及 -这些干预方案能否防止严重伤害的跌倒 我们研究了四种类型的方案： -仅消除家庭内部和周围的环境的跌倒危险因素 -仅提供防跌倒辅助设施，如最新的眼镜或特殊鞋类 -仅提供环境跌倒危险因素的健康教育 -仅进行家居改造，使其能够在家中独立完成日常工作 我们做了什么？ 我们检索了调查居住在社区的老年人的不同类型的环境跌倒危害计划的相关研究。我们比较和总结了这些研究的研究结果，并根据研究方法和样本量等因素进行了质量评价。 我们发现了什么？ 我们检索了22项研究，共8463名居住在社区的老年人。研究受试者的平均年龄为7...

计划在医院分娩与计划在家分娩 问题是什么？ 大多数健康女性的怀孕都是正常的，并且大多数分娩都可以在没有不必要的医疗干预的情况下进行。然而，无法肯定地预测在分娩过程中不会出现并发症。因此，在许多国家，人们认为最安全的选择是让所有妇女在医院分娩。然而，在一些国家，人们认为只要妇女在怀孕期间得到照顾并在助产士的帮助下分娩，并且可以在家和医院之间进行转移（如果需要），那么在家分娩就是而且可以是产妇护理的一个组成部分。似乎越来越明确的是，由于焦虑和容易获得较多的医疗资源，可能导致更多的干预行为，这反过来有可能进一步诱发新的医疗干预，最终引起本不应该发生的并发症。在计划的家庭分娩中，由经验丰富的助产士协助，并在需要转移时提供医疗协作支持，避免了这些缺点，同时保持了在需要时获得医疗干预的好处。 为什么这很重要？ 越来越多的观察性研究发现，对并发症风险较低的妇女来说，与计划医院分娩相比，由经验丰富的助产士支持并协同医疗支援协助的计划家庭分娩并不比前者更危险，计划医院分娩反而可能导致更多的干预和并发症。与计划在家分娩相比，计划住院分娩的潜在利弊可能与孕妇高度相关。 我们找到了什么证据？ 我们在2021年7月检索了随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs）（受试者被随机分配到两个或多个治疗组之一的研究）的证据。除了之前确定的两个非常小的随机对照试验外，没有发...

脊髓刺激治疗腰背痛 背景 腰背痛是全世界范围内残疾的一个主要成因。脊髓刺激术是一种应用了将电极插入到脊髓中的设备的外科治疗，被推荐用来缓解长期下腰背痛患者的疼痛。本研究目的在于评价将该种手术应用于腰背痛患者的利弊证据。 研究特征 我们在2022年6月10日检索了在线数据库和注册库进行相关研究。我们找到了13项试验，涉及699名受试者。研究中55%的受试者是女性，受试者平均年龄介于47到59岁。受试者腰背痛平均持续时间从5年到12年不等。13项研究中有10项与脊髓刺激术相关产业存在经济利益关联。 主要发现 没有随访超过6个月的研究在受试者中验证脊髓刺激术是否优于安慰剂（假治疗或虚拟治疗）。这表明脊髓刺激术的长期收益尚不明确。已有研究大多数只测量了术后一个月内的结局指标，仅有一项研究测量了术后6个月时的结局指标。 疼痛强度（0~100分，分数越低代表疼痛越轻） 在6个月时，唯一可用的研究发现脊髓刺激术相较于安慰剂没有收益（1项试验，50名受试者；中等质量证据）。6个月时安慰剂组受试者报告其平均疼痛得分为61分，而脊髓刺激术组的报告得分要高4分[+8.2分, -0.2分]。 功能得分（0~100分；分数越低代表功能越好） 在6个月时，一项研究发现与安慰剂相比脊髓刺激组在功能方面（即人体一般身体功能）没有益处（1项试验，50名受试者；中等质量证据）。6个月时安慰剂组受试者报告其功能得分为...

超声用于儿童动脉导管插入 研究背景 动脉导管是一根细管，可插入动脉以监测复杂手术期间和重症监护期间的血压。超声波（一种使用声波捕捉软组织实时图像的成像方法）可以帮助医生定位动脉并插入导管。特别是在儿童中，与其他技术（如触诊动脉（通过皮肤感受脉搏）或多普勒听觉辅助（倾听动脉确切位置处高音的变化）相比，超声可以减少多次针刺的需要、血肿（血管外聚集的血液）和动脉损伤的发生。 我们想要发现什么？ 我们的目的是找出超声是否比动脉触诊或多普勒听觉辅助有任何优势。具体来说，我们想了解超声波是否改善了以下结局。 1.医生初次尝试成功插入导管的频率 2.血流量减少引起的血肿、损伤等并发症的发生 3.医生在前两次尝试中成功插入导管的频率 4.医生在多次尝试插入导管后成功的频率 5.插入导管所需的平均尝试次数 6.插入导管需要多长时间 我们做了什么？ 我们检索了对照临床研究的文献，比较了在18岁以下儿童中使用超声波与传统方法将导管插入动脉。我们比较和总结研究结果，并根据研究方法和规模等因素，评估证据可信度。 我们发现了什么? 我们发现九项符合纳入标准的研究：八项将超声与触诊进行比较，一项将超声与多普勒听觉辅助进行比较。七项研究是桡动脉插管，两项研究是股动脉插管。四项研究未提及任何资金来源，五项研究有部门资金。这些研究纳入年龄从一个月以下到18岁的儿童。 主要研究结果 我们发现，与传统方法相比，超声引导...

通过躯干训练改善脑卒中患者的活动能力 研究背景 脑卒中是一种常见的疾病，可导致成人严重残疾，甚至死亡。脑卒中对人体功能的各个方面都有重要影响，包括运动上的限制。患病后一种常见的缺陷是躯干功能下降，表现为活动能力下降、坐姿平衡能力下降、对内部和外部干扰的反应延迟或减少、躯干的肌肉力量和肌肉激活模式降低。躯干的运动和坐姿平衡对功能独立性都很重要，也就是说，在没有帮助的情况下能够完成日常生活任务，如穿衣、吃饭和梳洗。因此，躯干功能在很大程度上能够预测脑卒中后患者的恢复情况和独立程度。 躯干训练旨在恢复躯干功能，可由不同的元素组成，例如：腹部和背部肌肉的力量训练、专注于提高躯干灵活性的运动；或改善横向或纵向坐位平衡能力的运动。 躯干是身体的核心；它为头部和四肢的控制和运动提供了稳定的基础。躯干训练不仅对躯干功能有积极的影响，对改善日常生活活动、站立平衡、行走和幸福感等其他结局也有效果。 系统综述研究问题 探究躯干训练能否改善脑卒中后人群的日常生活活动、躯干功能、站立平衡、幸福感和其他结局。 文献检索日期 我们检索了九个数据库，并追溯了相关研究的参考文献列表。检索时间截至2021年10月25日。 研究特征 我们纳入了68项研究，共涉及2585名受试者。这些研究随机将受试者分为两组或多组，目的是对比脑卒后的躯干训练与其他疗法或无治疗。 主要研究结果 我们发现躯干训练有可能改善日常生活活动、躯...

新生儿黄疸的间歇光疗与连续光疗 系统综述问题 在患有黄疸的新生儿中，间歇性光疗与连续光疗相比是否能有效降低胆红素水平? 背景 新生儿黄疸是由于胆红素（血液中自然存在的一种黄色化合物）水平高而引起的新生儿皮肤变黄。光疗是目前公认的治疗新生儿黄疸的有效方法。光疗通常持续使用，但间歇性光疗有一些潜在的优势，如改善母亲的喂养和与婴儿的关系。我们不知道间歇性光疗是否与持续光疗一样有效。 研究特征 通过检索截至2022年1月的医学数据库，我们发现有33项研究评估了间歇性光疗对婴儿的效果。其中12项研究（共1600例婴儿）符合纳入标准。一项研究目前正在进行，四项研究正在等待分类。我们关注的主要结局是血清胆红素水平的下降率和胆红素诱导的脑功能障碍（bilirubin-induced brain dysfunction, BIND）。检索截止日期为2022年1月31日。 主要研究结果 我们发现间歇性光疗和连续光疗在降低胆红素水平方面几乎没有差异。连续光疗对早产儿更有效，但我们不知道这是否是一个有意义的差异。间歇性光疗与光疗暴露总小时数的减少有关。间歇性治疗方案在理论上有益处，但有一些重要的安全性结局未得到充分阐明。 证据质量 总体而言，我们将证据质量评为低或极低。我们需要对早产儿和足月儿进行大规模、高质量的试验，才能得出间歇性光疗和连续光疗同样有效的结论。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Coc...

预防和治疗血管炎型（过敏性紫癜）IgA肾病 研究问题 IgA血管炎 (IgAV)，以前称为过敏性紫癜，是儿童比较常见的小血管炎性疾病，但在成人中较为少见。其症状和体征包括红色丘疹和大片瘀斑（尤其是臀部和腿部）、腹痛、关节痛和肿胀，偶见肠道出血。约三分之一的患儿出现肾脏受累，尿液检测可出现血尿和蛋白尿。大多数患儿肾脏受累较轻（尿液中仅见少量红细胞和蛋白质），能够完全康复，但少数患有持续性肾脏病的患儿可进展为肾衰竭。 研究内容 我们分析了20项随机对照临床试验（randomised controlled trial, RCT），包括1963名受试者。十一项研究纳入了轻度或无肾脏受累的IgAV患儿。五项研究对比了泼尼松（14至28天）与安慰剂或无治疗，五项研究对比了抗凝血药物，一项研究对比了孟鲁司特（通常用于治疗儿童哮喘）与安慰剂。九项研究纳入了中度或重度肾脏受累的儿童。五项研究对比了不同的免疫抑制剂（包括环磷酰胺、麦考酚酸酯、他克莫司、环孢素、来氟米特、硫唑嘌呤）。一项研究对比了血浆置换（去除患者的血浆并用正常血浆代替）、单用环磷酰胺、单用甲泼尼龙，以及两者联用。最后一项研究对比了福辛普利（可减少尿蛋白水平）和无治疗。 研究结果 我们想知道在IgAV发作后6至12个月，这些方式能否预防或治疗持续性肾脏病。研究初期，对于肾脏没有或轻度受累的儿童，我们没有发现泼尼松或其他治疗在防止肾脏进...

不同的生活方式和饮食变化对梅尼埃病有哪些获益和风险？ 关键信息 由于缺乏有力的证据，目前尚不清楚用于治疗梅尼埃病的任何生活方式或饮食变化是否能改善患者的症状，尽管其在临床实践中常规使用。我们也不知道这些干预措施是否存在任何风险。 需要进行更大规模、执行良好的研究，以确定任何生活方式或饮食变化是否有效，并评价其是否有任何有害影响。 还需要做进一步的工作，找出测量梅尼埃病患者症状的最佳方法，以评价治疗是否有获益。这应该包括制定“核心结局集”——一份在所有关于梅尼埃病的研究中都应该测量的结局清单。 什么是梅尼埃病? 梅尼埃病是一种影响内耳的疾病。其会引起反复发作的头晕或眩晕（旋转感），同时伴有听力问题、耳鸣（耳中有鸣响、嗡嗡声）以及耳中的鼓胀感或压迫感。通常影响成年人，并从中年开始发作。 如何治疗梅尼埃病? 口服药物（片剂）通常被用作治疗梅尼埃病的首选药物。其他治疗方案也可供选择（例如耳内注射或手术）。梅尼埃病患者通常被建议改变饮食，例如减少盐或咖啡因的摄入，因为这些被认为会加重疾病症状。 我们想知道什么？ 我们想知道： ——是否有证据表明，任何生活方式或饮食调整都能减轻梅尼埃病的症状； ——这些治疗方案是否会造成任何伤害。 我们做了什么？ 我们检索了将不同类型的生活方式或饮食调整与不调整或假（安慰剂）治疗进行比较的研究。 我们发现了什么？ 我们找到了2项研究，共涉及274名受试者。一...

在梅尼埃病治疗中，直接从耳朵给予庆大霉素有哪些益处和风险？ 关键信息 由于缺乏稳健的证据，尚不清楚直接经耳朵（鼓室内）给予庆大霉素是否能改善梅尼埃病患者的症状。也不清楚治疗是否存在任何风险。 需要进行更大规模、进行得当的研究来确定这种治疗是否有效，并评估是否有任何有害影响。 还需要做进一步的工作来找出如何最好地测量梅尼埃病患者的症状，以评估治疗是否有益。这应该包括制定“核心结局集”——一份在所有关于梅尼埃病的研究中都应该测量的结局清单。 什么是梅尼埃病？ 梅尼埃病是一种影响内耳的疾病。它会导致头晕或眩晕（旋转的感觉）反复发作，并伴有听力问题、耳鸣（耳朵里嗡嗡作响）以及受影响耳朵的饱胀感或压迫感。它好发于成年人，且通常始于中年期。 梅尼埃病如何治疗？ 口服药物（片剂）通常用作梅尼埃病的首选治疗方法。如果这些治疗不能控制症状，则可以将一种称为氨基糖苷类的抗生素直接注入耳内。通常这涉及一种称为庆大霉素的抗生素。最常见的是通过耳膜注射。 我们想知道什么？ 我们想探讨： - 是否有证据表明鼓室内注射氨基糖苷类药物（包括庆大霉素）可以减轻梅尼埃病的症状； - 这种治疗是否可能造成任何伤害。 我们做了什么？ 我们检索了将任何鼓室内氨基糖苷类药物与不治疗或假治疗（安慰剂）进行比较的研究。 我们发现了什么？ 我们找到了五项研究，总共涉及 137 人。它们持续了六个月到两年。所有的研究都着眼于抗生素...

治疗成人中枢性睡眠呼吸暂停的药物 关键信息 这一领域的研究规模较小，我们无法得出与虚拟治疗相比，所研究的任何药物是否对中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnoea, CSA）患者有效。 什么是中枢性睡眠呼吸暂停？如何治疗？ CSA是一种在睡眠中呼吸反复停止和开始的疾病，是大脑没有向控制呼吸的肌肉发送适当的信号造成的。CSA主要影响男性和心脏病患者。这种情况不同于阻塞性睡眠呼吸暂停，也更不常见，后者是由于气道阻塞或狭窄而导致呼吸中断。CSA的治疗包括使用帮助呼吸的设备，但CSA患者并不总是喜欢使用它们。药物治疗，如催眠药（用于减轻紧张和诱导平静）和呼吸调节剂（用于刺激呼吸），可能是CSA成人患者的一种选择。 本综述想探究什么？ 本综述的目的是发现药物是否可以改善CSA患者的以下结局。 • 中枢性呼吸暂停低通气指数（CSA的一个关键指标，衡量一个人每小时睡眠中呼吸暂停的次数） • 与心脏病有关的死亡 • 睡眠质量 • 生活质量 • 日间嗜睡度 • 呼吸暂停-低通气指数（呼吸暂停的另一个指标） • 任何原因导致的死亡 • 挽救生命的心脏相关干预（例如移植）的时机 此外，我们也想知道这些药物是否会产生不良反应。 我们做了什么？ 我们检索了药物治疗CSA的研究，与不同的治疗方法（如常用于治疗CSA的呼吸装置）、虚拟治疗（安慰剂）、无治疗或常规护理进行比较。受试者必须至少18...

夹板治疗腕管综合征 系统综述问题 本Cochrane综述旨在对比腕部夹板固定与不治疗或其他治疗方式对腕管综合征（carpal tunnel syndrome, CTS）患者的利弊。 研究背景 CTS是指手腕上两条主要神经中的一条受到压迫。这会导致手和手腕疼痛，以及拇指、食指和中指的麻木和刺痛。严重的压迫可能导致手部肌肉萎缩和灵活性丧失。CTS在女性和50岁以上人群中更为常见。 多数CTS患者选择手术治疗，尽管通常情况下先使用非手术疗法，例如夹板、皮质类固醇注射（一种用以减轻炎症的药物）或运动。其中夹板将手腕固定在中立（垂直）位置，而四指和拇指可以自由活动。 研究特征 我们收集并分析了与本综述问题相关的所有研究，共有29项研究评估了夹板治疗CTS的利弊。受试者的平均年龄在42至60岁之间，总数为1937人，其中81%为女性。大多数患者的症状为轻至中度。 主要研究结果 当固定时间少于3个月时，与不治疗相比，夹板可能并不会改善CTS患者的症状和手部功能。然而，与不使用夹板相比，夜间佩戴夹板的多数患者表示，他们感觉整体上有所改善。 从长远来看（超过3个月），由于研究数量较少且研究间结果不一致，我们仍不能确定夹板的益处。我们不能确定夹板治疗是否显著改善了患者的症状或功能。 同时也不确定夹板能否降低再手术率，因为仅三项研究报告了这一结局指标。夹板可能会引起暂时的副作用，如入睡困难或取下夹板后...

正压疗法治疗梅尼埃病的益处和风险是什么？ 关键信息 目前，由于缺乏稳健证据，正压疗法是否能改善梅尼埃病人的症状仍然存疑。我们没有发现任何关于这种治疗方法是否会造成伤害的信息。 为了确证正压疗法是否有效，并确保治疗不会产生不良反应，需要进行更大规模、更完善的研究。 还需要做进一步的研究，来找出衡量梅尼埃病患者症状的最佳方法，以评估治疗是否有效。这应该包括制定"核心结局指标集"— 一份在所有关于梅尼埃病的研究中都应该测量的结局清单。 什么是梅尼埃病 梅尼埃病是一种内耳疾病。它会引起反复发作的头晕或眩晕（旋转感），同时伴有听力问题、耳鸣（耳中有鸣响、嗡嗡声）以及耳朵的充盈感或压迫感。它通常影响成年人，并从中年开始发作。 如何治疗梅尼埃病？ 口服药物（片剂）和生活干预常常被用作梅尼埃病的首选治疗方法。如果这些方法对控制症状不起作用，那么可以尝试其他治疗。这包括正压疗法，即在耳朵里插入一根与泵相连的管子。该泵产生压力波，这可能有助于缓解梅尼埃病的某些症状。通常情况下，人们每次使用泵约5分钟，每天最多3次。 我们想发现什么 我们想探讨： -是否有证据表明正压疗法对减轻梅尼埃病的症状有效； -正压疗法是否会导致任何伤害。 我们做了什么 我们检索了比较正压治疗与不施加干预措施或假性（安慰剂）治疗的研究。 研究结果 总共纳入3项研究，涵盖238位受试者。这些研究最多持续四个月，所以我们没有任何关于...

告知肌萎缩性侧索硬化症/运动神经元疾病患者其诊断结果的方法 系统综述问题 本综述旨在评价关于沟通肌萎缩性侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）或运动神经元疾病（motor neuron disease, MND）诊断结果的证据。 研究背景 ALS，也被称为MND，是一种影响运动神经的疾病。该疾病会导致渐进性失能，包括肢体无力、呼吸困难以及发音和吞咽问题。最重要的是，ALS/MND患者须接受此疾病通常在发病三到五年内死亡的事实。初次诊断时，ALS/MND患者、亲属和照护者可能会经历巨大的痛苦，因此，懂得如何告诉他们诊断的结果非常重要。本系统评价广泛检索了关于ALS/MND病情告知沟通方法的随机对照试验（randomised controlled trials, RCT）。 研究结果 没有发现任何关于ALS/MND病情告知沟通方法的RCT。 研究检索截至2022年2月。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作者结论:  目前没有RCT评价不同的沟通策略，以向被诊断为ALS/MND的人传达坏消息。 需要有针对性的研究来评价不同沟通方法的有效性和效果。 阅读摘要全文…… 研究背景:  肌萎缩性侧索硬化症（Amyotrophic la...

减缓儿童近视进展的干预措施 关键信息 • 滴眼液中的阿托品等药物可以减缓儿童短视或近视的发展，还可以减少近视引起的眼球伸长。高剂量的阿托品最有效。我们不确定低剂量阿托品的效果。 • 一些治疗方法，包括特殊类型的眼镜镜片和隐形眼镜，可能会减缓近视的发展，但它们的效果仍然不确定，并且没有足够的信息说明是否有产生不良反应的风险。 • 也不清楚所报告的药物或镜片对减缓近视加深的益处是否能持续多年。 什么是近视？ 近视（或短视）是指人们难以看清远处的物体，而近处的物体仍保持清晰。它在世界范围内非常普遍，影响了中国和东南亚一半以上的儿童。近视可能会损害生活的许多方面，包括上学和职业活动。而且，近视的人眼睛更长，这意味着视网膜被拉长了。这使眼睛在以后的生活中更容易患上青光眼、黄斑病和视网膜脱离等眼病。 如何治疗近视？ 尽管传统的眼镜或隐形眼镜能够矫正近视，但它们并不能减缓近视的发展。许多光学疗法（如传统眼镜与隐形眼镜）与药物可减缓近视的进展。近视治疗需要在儿童时期进行，因为此时近视发展最快。阿托品滴眼液等药物可能有效，但会导致对眩光的敏感性增加，并导致阅读时出现问题，尤其是在高剂量时。也可以使用在镜片内包含多个聚焦点的特殊眼镜（多焦点或周边离焦镜片）。这些也可以作为软性隐形眼镜提供。其它称为角膜塑形术的隐形眼镜，旨在暂时改变眼睛表面的形状，在睡眠期间佩戴并在白天摘下。软性隐形眼镜和角膜塑形术都...

孕期服用膳食补充剂肌醇用于预防妊娠糖尿病的发生 关键信息 患有妊娠糖尿病的女性在孕期和分娩期间有较高的风险会出现并发症，并且之后患糖尿病的风险也更高。妊娠糖尿病患者的婴儿在体型上可能比较大，导致出生时容易受伤。这些孩子在婴儿期，甚至往后的儿童或青年时期都有罹患糖尿病的风险。全世界罹患妊娠糖尿病的女性人数正在增加，因此，找到简单且具有成本效益的方法来预防妊娠糖尿病是非常重要的。 肌醇是一种天然存在的糖分，存在于谷物、玉米、绿色蔬菜和肉类中，可影响人体对胰岛素的敏感性。 我们想知道什么？ 我们想了解肌醇是否可作为预防妊娠糖尿病的有效产前膳食补充剂。 我们做了什么？ 我们检索了比较肌醇（单独使用或合并其他疗法）与不治疗或其他治疗的研究。我们对研究结果进行比较及总结后，根据研究方法和规模等因素评估了证据的可信度。 我们发现了什么？ 我们发现了7项研究，涉及1319名怀孕10周至24周的女性。 主要研究结果 我们尚不清楚补充肌醇与妊娠糖尿病发生率的降低是否有关。然而，肌醇可能与妊娠期高血压疾病的减少有关。我们尚不清楚补充肌醇是否会减少出生时大于胎龄儿的数量。 这些研究没有提供任何关于新生儿死亡（出生前或出生后不久）、忧郁症或分娩后继发2型糖尿病的信息。在报告这一结局的5项研究中，没有治疗对母体不良反应的呈现；另外2项研究未提及这一点。 我们不清楚补充肌醇对孕期体重增加或对低血糖婴儿的影响。...

为需要康复的患者提供居家康复服务的影响因素：一项定性证据综合 本Cochrane定性证据综合的目的是探讨居家康复服务的影响因素。本综合研究了面对面康复服务以及远程康复服务。为了回答这个问题，我们分析了53项定性研究。 关键信息 面对面或远程居家康复比基于设施的服务更容易获得，也更方便。患者、提供者和家属还描述了居家服务如何改变他们之间关系的性质，并可能产生积极和消极的实际和资源影响。 本综合的研究内容是什么？ 新冠肺炎疫情使居家医疗保健受到更多关注。包括面对面或使用远程康复提供居家康复服务。居家康复服务可能成为患者康复过程中的常见选择，或取代基于设施的服务，或作为这些服务的补充。随着人们越来越多地使用数字技术，远程康复也变得越来越普遍。 该综合的主要发现是什么？ 我们分析了53项患者居家接受康复服务的定性研究。在一些研究中，医疗保健提供者亲自提供服务。在其他研究中，提供者使用数字技术通过远程康复提供服务。这些研究探讨了患者、家属和医疗保健提供者的观点和经验。大多数研究来自高收入国家。 我们的研究结果强调了几个可能影响居家康复的组织和实施的因素。我们认为以下结果具有中度至高度的可信度。 面对面或远程提供居家康复服务 患者体验到居家服务很方便，并且对其日常活动的干扰较小。患者和提供者还表示，这些服务可以鼓励患者的自我管理，并让他们在康复过程中有掌控感。但是患者、家属和提供者描述了在家...

对患有神经性残疾和长期肺部感染的儿童使用抗生素 “神经障碍”是指一组主要由神经系统问题（如脑瘫）、神经肌肉问题（如肌肉萎缩症）或发育问题（如发育障碍、唐氏综合症）导致的疾病。患有这些疾病的儿童和青少年可能有类似的行动、喂食和咳嗽问题。胸部和呼吸问题（包括肺部感染）是患有神经障碍的儿童和青少年经常遇到的问题，也是他们需要住院治疗的一个原因。 对于那些不能完全清除胸部分泌物或经常感染的人来说，肺部感染可能无法完全根除，因此变成了“慢性感染”。目前还不清楚什么治疗方法对处于这种情况的儿童和青少年是最好的。 我们试图系统地评价所有关于儿童和青少年慢性肺部感染的抗生素治疗的临床试验。我们评价了截至2022年2月的1968项已发表的研究，这些研究来自不同的在线数据库，但没有一项与本系统综述相关。有两项研究正在进行中，因此不能被纳入当前版本。 令我们感到失望的是，我们没有找到任何临床试验来回答这一重要问题。这是未来工作的一个重点，以便处于这种情况的儿童和年轻人能够得到尽可能好的治疗。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作者结论:  本系统综述的结果强调，在对18岁以下患有神经障碍的儿童和青少年进行慢性肺部感染的抗生素治疗方面缺乏证据。因此，需要对这一主题进行进一步的研究。 阅读摘要全文……...