成人肾病综合征微小病变的治疗干预 问题是什么？ 肾病综合征是一种肾脏将蛋白质漏出至尿液的病况。微小病变（minimal change disease, MCD）透过肾脏活检界定，是第三位最常见成人原发性肾脏疾病且有不明原因肾病综合征 (10%-15%)。尚未确定最有效的治疗方案。 我们做了什么? 我们找到了所有随机对照临床试验 (randomised controlled trials, RCTs)，以探究对微小病变所致的成人肾病综合征的治疗。我们检索了相关RCTs，以评价类固醇治疗和那些评价其他药物（有或没有类固醇治疗）的治疗。 我们发现了什么？ 我们发现了15项研究，随机分组769名受试者，其结果可进行评价。钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、环孢素）合用或不用低剂量泼尼松龙与单用泼尼松龙皆可有效达到缓解，在耐药或复发人数方面未见差异（8项研究），但可见肥胖和痤疮副作用减少。肠溶衣霉酚酸钠与单用泼尼松龙皆可有效达到缓解，副作用方面未见差异。我们发现，尚不清楚泼尼松龙比是否会影响缓解或后续复发受试者人数，与未治疗或静脉注射甲基泼尼松龙相比，因证据质量极低。在1项小型研究中，与泼尼松龙相比，左旋咪唑治疗的缓解或复发人数未见差异。我们未发现任何已完成的评价利妥昔单抗的研究，但有2项研究正在进行中。 结论 我们发现本更新综述纳入的数据提示，钙调神经磷酸酶抑制剂和肠溶霉酚酸钠可能有效缓解成...

抗血小板药物是否对慢性肾脏病患者有益？ 研究问题是什么? 慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者患心脏病的风险会增加，这将阻碍心脏或大脑的供血从而导致心脏病发作或中风。在一般的成年人群中，防止血栓形成的药物（抗血小板药物）可以预防因动脉栓塞而导致的死亡。然而，CKD患者使用抗血小板药物的益处可能会减少，因为对他们而言，与心力衰竭或猝死相比，动脉血栓并非是常见的死亡或住院原因。由于凝血机制的改变，CKD患者的出血倾向也有增加的趋势。因此，当患者患有CKD时，使用抗血小板药物可能会更危险。 我们做了什么？ 本更新综述评估了在慢性肾脏病患者中，使用抗血小板药物预防心血管疾病和死亡的益处和危害以及其对透析血管通路(瘘管或移植物)功能的影响。我们发现了90项比较了抗血小板药物与安慰剂或无治疗的研究，以及29项直接比较两种抗血小板药物的研究。 我们发现了什么? 抗血小板药物可能预防心脏病发作，但不能明显降低死亡或中风的发生。使用这类药物治疗可能会增加大出血和小出血的风险。使用抗血小板药物还可以预防透析通路发生凝血。 结论 抗血小板药物对CKD患者的益处可能仅限于预防心脏病发作。这种治疗似乎不能预防中风或死亡，并且可能会导致严重出血，甚至需要住院或输血治疗。 作者结论:  对于接受透析治疗的CKD患者，抗血小板药物可能会降低心肌梗死和增加大出血的发生...

成人局灶节段性肾小球硬化的免疫抑制治疗 研究问题是什么？ 肾病综合征是指肾脏无法将蛋白质保留在血液中而使其漏入尿液的一种状况。 局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis, FSGS）是由肾活检所定义的一种肾病综合征的罕见病理，但在所确诊的病例中约有一半病人会发展为肾衰竭。FSGS可以分为三类：原发性（被认为是血液循环中的某种因素造成肾损伤）、遗传性（由于一个或多个基因的突变）和继发性（继发于其他原因所致，例如感染）。治疗的目的是完全或部分缓解尿蛋白，以延缓肾衰竭的发生。 我们做了哪些工作？ 我们着眼于所有比较了泼尼松或其他免疫抑制剂(如环孢霉素和霉酚酸酯)和其他使用或不使用类固醇治疗的随机对照试验。 我们发现了什么? 我们发现了15项研究，共纳入553名受试者。其中5项研究将环孢素与其他不同的治疗相比较。联合4项研究(231名受试者)分析表明，相对于其他治疗方法，环孢素对肾病综合征的完全缓解更有效。然而，这些研究规模太小以及随访时间不够长，故无法确定环孢素是否可以降低肾衰竭的发生风险。 有9项小型研究比较了抑制人体免疫系统的不同药物。这些治疗方法均无法降低尿蛋白水平。 结论 由于纳入研究的样本量太少，没有足够的证据表明环孢素可能会降低FSGS患者的尿蛋白水平。我们需要新的药物来治疗伴有肾病综合征的局灶节段性肾小球硬化症，以预防肾衰...

管理婴儿呼吸急促（新生儿短暂呼吸急促）的治疗 系统综述问题 对呼吸异常急促（称为新生儿短暂呼吸急促）的婴儿进行药物和其他治疗是否可改善肺功能并减少对呼吸支持（即机械通气）的需要和/或症状持续时间？ 研究背景 新生儿短暂性呼吸急促以快速呼吸（呼吸>60次/分钟）和呼吸窘迫（呼吸困难）为特征。其典型发生在刚出生两个小时内或怀孕34周后的婴儿。虽然新生儿短暂性呼吸急促通常无需治疗即可改善，但它有可能与儿童晚期的喘息有关。本Cochrane综述总览报告并批判性地分析了有关新生儿短暂性呼吸急促的不同管理治疗的益处与伤害的可及证据。 研究特征 我们纳入了6个Cochrane综述。其中4个将药物（沙丁胺醇、肾上腺素、皮质类固醇和利尿剂）与安慰剂进行了比较，而其余2个综述则评估了在没有向肺插管的情况下给予较少量的液体和呼吸（呼吸性）支持的效果。沙丁胺醇、肾上腺素和皮质类固醇可清除肺部多余的液体，而利尿剂则是一种促进肺液排出至尿液的药物。 证据更新至2021年7月。 结果 由于可用证据非常有限，我们不能回答我们的综述总览问题。与安慰剂相比，沙丁胺醇可能会减少呼吸急促的持续时间。关于肾上腺素和皮质类固醇的研究没有提供该结局信息。与安慰剂相比，利尿剂的效果证据为非常不确定。关于给予较少量液体的研究没有提供该结局信息。 关于不同类型的呼吸支持在不插管入肺的情况下与给氧相比或两两相比，对呼吸急促持续...

出院计划 本综述的目的是什么？ 本综述旨在了解为个体量身定制的出院计划是否提高了所施行的健康照护质量，通过减少延迟出院、减少转回医院及改善患者健康状况。我们还想知道干预成本是多少。我们收集并分析了所有相关的研究来回答这个问题。本文是对原综述的第5次更新。 关键讯息 当人们带着个性化出院计划离院时，住院时间可能略有减少，他们可能有略小的可能性在出院后再入院。未见有多少证据显示，对患者健康状况以及患者对所接受照护满意度的影响。出院计划成本尚不确定。 本综述研究了什么？ 出院计划是发展出个性化计划，用于在患者出院前评估其健康和社会照护需求，以支持在医院与家庭或其他条件环境间的及时过渡，并改善出院后服务的组织实施。 本综述的主要结果是什么？ 我们发现了33项试验，比较了个性化出院计划与标准出院照护。本综述提示，个性化出院计划可能导致住院时间有非常小的减少，还可能会略微降低因病入院者的再次入院率，而且可能提高患者的满意度。没有多少证据是关于健康状况或出院计划卫生服务成本。 本综述的时效性如何？ 综述作者检索了截至2021年4月发表的研究。 作者结论:  为患者个体量身定制的结构化出院计划可能略微缩短患病老年人的初始住院时间和再入院，还可能会略微提高患者对所接受健康照护的满意度。对患者健康状况和医疗资源使用或医疗服务成本的影响，还不确定。 阅读摘要全文…… 研究背景:  ...

减麸或无麸饮食对心血管病的一级预防作用 背景 心血管疾病是心脏和血管的功能紊乱，包括急性冠状动脉和脑血管事件（如心肌梗死和卒中）。约50%由心血管疾病所致的残疾与次佳饮食有关。尤其是，膳食麸质（特定谷物中发现的一种蛋白质）已与广泛的不良健康结局发生关联。例如，不同的胃肠道症状（如吸收不良或腹泻）常发生于那些受麸质相关疾病影响者中，而对此人群唯一有效的治疗常是终身减麸或无麸饮食。低麸和无麸饮食在普通人群中也很受欢迎。然而，一般人群中减麸或无麸饮食的益处和伤害的有关证据却是矛盾的：避免麸质可能与疾病预防有关，但也有人担心，无麸或限麸饮食可能是次佳状态（由于减少了全谷物摄入，而这是饮食的关键组分）。 综述问题 我们综述了可及的研究，以确定低麸或无麸饮食对普通人群心血管疾病的一级预防作用（亦即与健康相关的益处和风险）。 研究特征 证据时效性截止2021年6月。我们找到了1项具有观察性设计的随机对照临床试验（randomised controlled trial, RCT）和3项非随机干预研究（non-randomised studies of interventions, NRSIs）。RCT在意大利进行，纳入了60名健康成年人，随访了6个月。NRSIs纳入了450000多名受试者（美国卫生专业人员或英国普通人群中的成年人（志愿者）），还报告了最长25年以上的随访。在NRSIs中，最低中...

卵巢癌初始治疗中，与每3周给药相比，紫杉醇每周给药会改善生存吗？ 研究背景 卵巢癌是全球第六大常见癌症。治疗包括联用手术与化疗（最常见包括紫杉醇和卡铂），旨在减少或延缓癌症复发，名为无进展生存期（progression-free survival, PFS），同时改善癌症生存机会，名为总体生存期（overall survival, OS）。有几项临床试验（研究）探究了紫杉醇剂量日程（时间）是否影响这些结局。但是，所报告的研究结果存在矛盾。 综述目的 我们综述了有关不同紫杉醇剂量日程对新诊断卵巢癌女性生存期影响的证据。 研究特征 证据时效性截至2021年11月15日。我们纳入了4项研究，共有3699名受试者。所有纳入研究均为随机对照试验（其受试者被随机分配至2个或多个治疗组之一的临床试验），针对18岁或以上有新诊断卵巢癌的女性。这些研究比较了紫杉醇每周与每3周给药，加用卡铂。 主要发现 我们发现，与紫杉醇每3周给药相比，紫杉醇每周给药并加用卡铂可能会略微改善无进展生存期，尽管总体生存期几乎未见差异（高质量证据）。 对于不良反应，我们发现紫杉醇每周给药加卡铂可能几乎不影响严重中性粒细胞（一种有助于抵抗感染的白细胞）减少（中等质量证据）；可能增加严重贫血（红细胞的重要组成部分血红蛋白的水平）（高质量证据），或许几乎不会影响严重神经损伤（低质量证据）。 结论 与卡铂联合用于卵巢癌的初始治...

单独血管成形术或联合支架治疗锁骨下动脉狭窄 关键信息 我们在医学文献中找不到任何随机对照临床试验，以比较植入支架（一种像支架一样帮助保持血管畅通的小管）和单独用于治疗锁骨下动脉狭窄（血管变窄或阻塞）的血管成形术（疏通血管的外科手术）的有效性和安全性。目前尚没有足够的证据来确定支架植入术是否比单独的血管成形术更有效。 此问题为何重要？ 锁骨下动脉是上胸部、锁骨下方的两条主要血管，来自主动脉弓。左锁骨下动脉为左臂供血，右锁骨下动脉为右臂供血；某些分支为头部和胸部供血。吸烟史、高血压、“良好”（高密度脂蛋白）胆固醇水平较低和外周动脉疾病以及锁骨下动脉狭窄的风险增加有关。锁骨下动脉狭窄常无症状发生。在其发生时，症状包括短暂眩晕（通常被描述为环境旋转），是由于大脑后部血流减少导致，还有手和手臂的血液循环问题。锁骨下动脉狭窄的血管内（微创）治疗包括单独的血管成形术或联合支架植入术。目前尚不清楚，单独的血管成形术或支架植入术是否对锁骨下动脉阻塞者最有益。 我们做了什么？ 我们检索了医学文献中关于血管内治疗锁骨下动脉狭窄的随机对照研究，这些研究比较了单独的血管成形术或联合支架植入术。在随机对照研究中，人们接受的治疗或测试是随机决定的。这些通常是提供关乎治疗效果的最可靠证据。 我们发现了什么？ 我们未找到任何随机对照研究来帮助回答我们的问题。尚缺乏相关证据，以帮助医疗保健专业人员和锁骨下动脉狭窄患...

大规模给药治疗丝虫病的社区观点：质性证据综合 本次综合研究了什么？ 大规模给药（mass drug administration, MDA）涉及对整个人群规律给药治疗，不论个体是否患病，亦旨在预防继续传播（自一个人向另一个人传播）。目前推荐在中、低收入国家开展某些疾控项目，包括寄生虫病淋巴丝虫病，此病可致肢体水肿和残疾。对于政府及其卫生服务而言，这是一项需要资金和人力的大型后勤任务，其成功性取决于社区是否服用发放的药物。 本综述中，我们找寻了那些探索人们如何看待和体验这些项目的研究。我们收集了所有相关研究，并纳入29项研究进行综合。 本次综合的目的是什么？ 在本次质性研究综合中，我们旨在探讨人们对中、低收入国家MDA项目治疗淋巴丝虫病的看法。 关键信息 人们在决定服药前，必须权衡各种因素。并非每个人都从MDA项目中获益，有些可能会受伤害。因此，坚持服药的决定取决于复杂状况的平衡：对给药政府的信任；他们对疾病的前期了解及其所接收到的项目相关知识；他们经历的伤害；家人、邻居和医务人员的影响；以及他们对给药者的感知与相关体验。 主要的发现是什么？ 在我们的分析中，我们纳入了29项研究。纳入的研究广泛涵盖了非洲、东南亚和南美洲的国家，但大多数研究是在印度。这些研究主要探索了在淋巴丝虫病被视为问题的低收入国家中社区成员和给药者的观点与经验。自这些数据中涌现出四个主题。 人们在参与前会权衡利...

压力再分配静态椅有助于预防压疮吗？ 关键信息 尽管是广泛检索，但我们并未找到有任何研究检视压力再分配静态椅是否有助于预防或管理压疮。这是个重要议题，需要有高质量的研究来确定此类椅是否有益于有压疮风险者。 什么是压疮？ 压疮是指皮肤及其下组织损伤，可因长时间压力导致。坐姿可以是一个人恢复过程的重要组成部分，但久坐会增加发生压疮的风险。 如何管理压疮？ 专门的缓冲垫和表面旨在于人们不得不久坐时对皮肤受压进行再分配。已有更多研究是针对轮椅上所用的压力再分配缓冲垫的作用效果，与标准椅相比。 我们目前尚不知道，相较于标准椅子，压力再分配静态椅子在有风险者之中进行压疮预防或管理是如何有效。 压力再分配静态椅的变化范围，从标准医院椅和住宅环境用椅（无缓冲垫或是手动或有动态功能）到那些整合了压力再分配表面以及在人入座时有升降或倾斜功能的椅子。这些可以按照标准设计或根据个人需求而量身定制设计来生产。 我们想知道什么？ 我们想了解，压力再分配静态椅用于预防或管理压疮如何有效，在健康、康复和社会照护环境以及人们可能的度日住处。 我们做了什么？ 我们检索了已发表和未发表的研究，用以评估压力再分配静态椅预防或管理压疮。对于语言、发表日期或研究场所，未设限制。 我们发现了什么？ 我们未发现任何合格的已完成或注册研究，用以探查压力再分配静态椅预防或管理压疮的效果。 目前尚没有高质量的证据支持或否决压力再分配静...

成人髋关节置换手术 本综述评估了来自随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs）和类随机对照临床试验（quasi-RCTs）的证据，有关不同类型的髋关节置换用于治疗成人髋部骨折的益处和伤害。 背景 髋部骨折是腿骨顶端出现断裂。这些类型的断裂在老年人中很常见，其骨骼因骨质疏松症而变得脆弱。一种治疗方法是用人工髋关节置换骨折髋部。这可用半髋关节置换术（hemiarthroplasty, HA）来实现，由此取代部分髋关节（关节的球部）。这些替代物可为单极（单个人工关节）或双极（HA内还有一个额外的关节）。亦或者，手术可能替换整个髋关节，这就还包括髋关节球所在的窝——此为全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）。这两种人工关节都可以在有或没有骨水泥的情况下固定到位。 检索日期 我们检索了RCTs（把受试者随机分至治疗组的临床研究）和类RCTs（此类研究的受试者分组方法不随机，例如按出生日期或医院记录编号），日期截至2020年7月6日。 研究特征 我们纳入了58项研究，涉及10654名成年人，有10662处髋部骨折。研究受试者年龄范围为63到87岁，71%为女性，这在此类髋部骨折患者中常见。 主要结果 骨水泥HAs相较于非骨水泥HAs（17项研究，3644名受试者） 我们发现，骨水泥HAs可改善健康相关生活质量（h...

预防乳牙龋齿的封闭剂 系统综述问题 将封闭剂涂在口腔后部乳牙的咬合面上可以防止蛀牙形成吗？ 研究背景 蛀牙是儿童时期最常见的疾病之一，会影响儿童的整体健康。最常受影响的牙齿是后牙，其咬合面不平整，并且有窝沟（凹坑和裂缝），可以保留食物残渣和细菌，导致蛀牙（龋洞）的形成。此外，这些窝沟的开口太小，牙刷刷毛无法完全进入，难以清洁。封闭窝沟是预防后牙龋坏的方法之一。封闭剂可作为对抗食物和细菌的保护屏障，从而防止它们对牙齿表面的伤害。 研究特征 我们纳入了九项研究，共包含1120名年龄在18个月至8岁之间的儿童。这些研究使用了多种牙齿封闭剂来预防乳牙蛀牙。我们评估的大多数研究总体上存在高偏倚风险，因为测量结局的牙科专业人员可以看到是否放置了封闭剂，也可以区分封闭剂材料。 主要结果 三项研究比较了封闭剂与不使用封闭剂的情况，六项研究比较了不同的材料或工艺来封闭牙齿表面。由于研究设计在封闭剂类型、试验开始时儿童的年龄和随访时间方面存在重要差异，因此我们无法合并数据。只有一项试验评估并报告了副作用，其性质是放置封闭剂材料时出现呕吐反射。 证据质量 我们发现了关于封闭剂在预防儿童后乳牙咬合面蛀牙方面有效性的低质量证据。因此，我们无法得出与不使用封闭剂或不同封闭剂相比，封闭剂在预防儿童乳牙蛀牙方面的有效性的结论。需要开展更多具有较长随访时间的良好研究。 证据的时效性如何？ 本综述纳入截至2021年...

药物预防创伤后应激障碍（PTSD） 本综述为何重要？ 创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）是严重的致残状况，可能发生于创伤事件暴露者中。此类事件可对那些事件经历者的生活及被爱者的生活产生持久的负面反响。 研究已显示，PTSD患者的大脑如何工作会有些改变。有些研究者据此提出，作为预防PTSD的方法，创伤事件后要赶快用上针对这些改变的药物。然而，大多数创伤事件经历者并不会发生PTSD。因此，创伤事件后很快给予药物治疗需要谨慎评价其有效性，包括平衡副作用和PTSD发生风险。 谁会感兴趣？ -暴露于创伤事件者及其家人、朋友和被爱者 -心理健康专业工作人员 -创伤和急诊医学专业工作人员 -创伤受害者和武装部队退伍军人的照顾者 本综述要回答何问题？ 对创伤事件暴露者（有或无心理症状），某些药物是否比其他药物或安慰剂（假药丸）对以下方面更有效： -减轻PTSD症狀严重性？ -减少因副作用而停药的人数？ -降低PTSD发生可能性？ 纳入了哪些研究？ 我们检索了科学数据库中的研究，其中受试者被随机分配接受一种药物治疗，旨在预防PTSD及其症状或减轻其严重性。我们纳入的研究发表截至2020年11月。我们所选的研究，涉及经历任何类型创伤事件的成人并为其提供了治疗，不论受试者有无心理症状。 我们纳入了13项研究，共2023名受试者。其中有1项研究贡献...

刺激眼睛的协调与标准贴片或模糊治疗在治疗3至8岁的儿童弱视方面的比较 系统综述问题 3至8岁儿童单侧弱视的双眼与标准遮眼或模糊治疗的比较。 研究背景 目前，儿童弱视的治疗方法是戴眼镜，然后用阿托品眼药水对视力较好的那只眼睛进行贴片或模糊化处理。这些治疗方法不受儿童欢迎，而且父母和看护人可以使用的贴片或眼药水的量往往少于处方量。不到三分之二的儿童在弱视视力能发育正常，而在某些情况下，三维视力可能仍然有限。一种新型的双眼 治疗方法（双眼睁开），将显示给较好眼睛的视觉信息与弱视眼的视觉水平相匹配，可能会产生更好的效果。儿童可能会发现这种方法更容易忍受，因为在治疗期间，他们通过特殊的镜片或在修改过的电脑上玩电脑游戏或观看电影。 我们想知道什么？ 我们想了解，在3至8岁的单侧弱视儿童中，双眼治疗是否比传统的贴片或药物模糊治疗更能获得更好的视觉效果。 我们做了什么? 我们检索了在3至8岁的弱视眼儿童中用这种新的治疗方法的研究，并与标准的贴片或眼药水模糊治疗相比。我们检索了所有标准的信息来源。两位综述作者独立评价了本次检索结果。我们计划仅纳入随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs）结果的研究--将新疗法与标准疗法进行比较，并将儿童随机分配到治疗组（如掷硬币）。 我们发现了什么？ 我们确定了一项符合这些标准的随机对照临床试验。该研究招募了385名儿...

抗癫痫药物对卒中后癫痫的初级和二级预防作用 综述问题 是否有证据支持将抗癫痫药物（antiepileptic drugs, AEDs）常规用于卒中后癫痫的初级和二级预防？ 研究背景 卒中后癫痫在临床中十分重要。尚不清楚，AEDs是否可有效预防成年人卒中后癫痫。 研究结果 我们发现有2项前瞻性随机、双盲、安慰剂对照临床试验，评估了AEDs对卒中后癫痫的初级预防作用。第1项研究纳入了72名成年人，比较了丙戊酸与安慰剂，而且该研究显示，干预组和对照组在卒中后癫痫方面未见差异。第2项研究纳入了784名成年人，比较了地西泮与安慰剂，而且该研究显示，地西泮组和安慰剂组在卒中后癫痫方面未见差异。然而，对前循环皮质梗死的亚组分析显示，预防性使用地西泮可能在卒中后3个月内有益。总体而言，尚无足够的证据支持将AEDs常规用于预防卒中后癫痫。关于是否所有卒中或是有某些特定特征的卒中都可预防性使用AEDs，有必要做更进一步的研究。 证据质量 我们评估纳入研究的总体偏倚风险为低，证据质量为低至中等。这意味着，更进一步的研究可能会对我们所估测效果的可信度产生重要影响，并可能会改变结论。 证据时效截至2021年3月9日。 作者结论:  无足够的证据支持将AEDs常规用于卒中癫痫的初级和二级预防。对此重要临床问题，有必要开展更进一步的设计良好的研究。 阅读摘要全文…… 研究背景:  卒中后癫...

低碳水化合物饮食或平衡碳水化合物饮食：哪种方法对减肥和降低心脏病风险更有效? 关键信息 • 在长达两年的时间里，与遵循平衡碳水化合物减肥饮食的人相比，遵循低碳水化合物减重饮食（也称为“低碳水化合物饮食”）的人减重效果可能没有什么不同。 • 同样，对于心脏病风险的变化，如舒张压、糖化血红蛋白（HbA1c，测量2~3个月的血糖水平）和LDL胆固醇（“不健康的”胆固醇），两种饮食之间可能没有什么差别。 •这是在没有和患有T2DM患者中研究的情况。 什么是低碳水化合物和均衡碳水化合物减重饮食？ 人们花了很多钱试图通过饮食、产品、食物和书籍来减重，并且一直在争论哪些饮食是有效和安全的话题。因此，研究这些主张背后的科学证据是很重要的。低碳水化合物饮食是一种广泛的减重饮食，控制和限制饮食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪。这些饮食没有一致的、被广泛接受的定义，使用了不同的描述（例如，“低碳水化合物、高蛋白”、“低碳水化合物、高脂肪”或“非常低碳水化合物”）。 低碳水化合物饮食有不同的实施方式，但它们限制了谷物、谷物和豆类，以及其他含碳水化合物的食物；比如奶制品、大多数水果和某些蔬菜。这些食物通常会被高脂肪和高蛋白质的食物所取代；比如肉、鸡蛋、奶酪、黄油、奶油、油。一些低碳水化合物饮食建议按自己的喜好饮食，而另一些则建议限制能量摄入。 平衡的碳水化合物饮食包含更多适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，这符合...

充气套和药物可有效预防术后深静脉血栓和肺栓塞吗？ 关键信息 • 与单用充气套相比，腿部穿戴充气套（间歇气动腿部加压：intermittent pneumatic leg compression, IPC）加药物治疗可能会降低肺和腿部新血栓个案率。 • 与单用药物相比，充气套加药物治疗可降低腿部新血栓个案率，而且可能会减少肺部新血栓。 • 与单用充气套相比，充气套加药物治疗可能会增加出血风险。 为何此问题重要？ 深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）和肺栓塞统称为静脉栓塞，发生在血栓于腿内静脉中形成以及血栓流入肺时。它们皆是术后住院、创伤或其他危险因素的可能并发症。这些并发症会延长住院时间，并与远期残疾和死亡有关。接受全髋关节或膝关节置换术（骨科）或结直肠癌手术的患者，静脉血栓风险为高。血流缓慢、血液凝聚性增加及血管壁损伤都是会使人们更容易出现血栓的因素。这些因素治疗1个以上或许会改善预防。机械间歇气动腿部加压涉及到充气套包裹腿部或用脚踏泵。它们可对腿及其静脉温和施力，减轻血流缓慢，阿司匹林和抗凝剂等药物则可减少血液凝固。这些药物被称为药物预防（用于预防血栓的药物）。但是，这些药物也会增加出血的风险。 我们想知道，联用加压与药物治疗以阻止血栓是否比单用加压或药物更有效。 我们发现了什么？ 我们检索了有关研究，以比较联用加压与药物治疗与单用加压或药物治疗。我...

金属植入物用于固定老年人髋关节近端骨折 关键信息 - 在治疗这种类型的髋部骨折时，髓外植入物总体上与头髓钉产生的结局非常相似。 - 头髓钉感染和不愈合（此有骨骼未愈合）风险降低，但植入物相关骨折风险增加。 老年人髋部骨折 髋部骨折是大腿骨顶端的断裂。在本综述中，我们纳入了有髋关节附近骨折者。这些类型的髋部骨折在老年人中很常见，其骨骼可能因骨质疏松症而变脆。它们通常发生在站立位或坐位跌倒后。 有哪些治疗方法？ 修补此种断裂的一种常见方法是用金属植入物固定骨的断裂部分。 - 在手术中，外科医生可能会将一根金属棒（钉子）自腿骨顶部向膝盖方向插入。用螺帽将此钉子（称为头髓钉）固定在原位。 - 另一种做法，外科医生可能在断骨外缘放置金属板（称为髓外植入物），并用螺帽将其固定在骨骼上。 我们做了什么？ 我们检索了比较这两种治疗方法的研究。我们想找到这些不同治疗的益处和伤害。我们把研究发现结合起来，以便看看我们是否会发现一种治疗比另一种要好。 我们发现了什么？ 我们发现了76项研究，共涉及10979名成年人，有10988处髋部骨折。研究受试者平均年龄为54至85岁，72%是女性；这在有此种骨折的患者中常见。 我们发现，在术后4个月内或12个月时的死亡人数方面，头髓钉或髓外植入物治疗可能有很小差异。术后有精神错乱（也称为谵妄）体验的人数可能有很小或没有差异，术后4个月时髋关节功能（使用髋关节的能...

足矫形器用于治疗儿童扁平足 综述问题 使用足矫形器（鞋垫）治疗儿童扁平足有哪些益处和伤害？ 研究背景 扁平足儿童的足弓较低。患儿在站立时，足弓从地面看上去是平的，而且可能内翻，甚至接触地面。有时，扁平足会引起疼痛，或改变患儿的走路方式。 扁平足有很多非手术疗法，但除非是疼痛，大多数患儿并不需要任何治疗。 足部矫形器（foot orthoses, FOs）或鞋垫、肌肉拉伸、鞋子选择、身体活动调整以及减轻体重，可能都是整体足部和活动管理的部分内容。可能会有短期处方用药以治疗疼痛和炎症。 研究特征 本Cochrane综述时效性截至2021年9月。有16项研究（1058名儿童，年龄为11个月至19岁），包括3组：有无痛扁平足的健康儿童；有关节炎和扁平足疼痛的患儿；其他病况组（发育协调障碍；扁平足疼痛）。这些研究在美国、澳大利亚、印度、伊朗、土耳其、英国和韩国进行。我们找到了关于鞋子、运动和不同类型足部矫形器的信息。 结果： 比较定制足矫形器（custom food orthoses, CFOs）与无痛扁平足用鞋： 12个月时无疼痛的比例（1项试验，106名儿童）： 没有疼痛的CFOs儿童减少12%（范围自减少26%至增加5.5%） 100名CFOs儿童中有67名没有疼痛，而着鞋的100名儿童中有79名没有疼痛。 因副作用而退出（3项试验，211名儿童）： 由于副作用而退出治疗的CFOs儿...

阻断白介素-1（一种涉及免疫反应的蛋白质）的药物是COVID-19的有效治疗吗？它们是否会引起不良反应？ 关键信息 • 总体而言，我们未找到足够的证据显示出，阻断白介素-1（一种参与免疫反应的蛋白质）的药物是COVID-19患者的有效治疗，亦或它们是否引起不良反应。 • 我们找到了16项尚未发表结果的研究。当新数据可用时，我们将更新本综述。 • 未来我们需要有高质量的研究，以评估阻断白介素-1 来治疗COVID-19的药物。 什么是白介素-1以及它在COVID-19中的作用是什么？ 白介素-1（interleukin-1, IL-1）是一种被称作细胞因子的蛋白质，有助于调节身体的免疫系统。特别是，IL-1会激发炎症反应以帮助抵抗感染。罹患COVID-19，由于免疫系统与病毒对抗，肺和气道会发炎，引起呼吸困难。然而，在有些人中，免疫系统会反应过度（称为“细胞因子风暴”）并产生危险的高水平炎症反应和组织损伤。这可能导致严重的呼吸困难、器官衰竭和死亡。 什么是白介素-1“阻断剂”？ IL-1阻断剂是通过阻断从IL-1到其他免疫系统部分的信号而阻断IL-1作用的药物。这可以减少炎症反应，而且可能有助于免疫系统对抗COVID-19。反过来，这可能会减少对呼吸机（一种给患者呼吸的机器）呼吸支持的需求，并减少COVID-19所致死亡人数。有3种IL-1阻断剂可用：阿那白滞素（Anakinra）...