与沙美特罗联合吸入性皮质类固醇相比，福莫特罗联合吸入性皮质类固醇治疗能减少哮喘患者发生严重不良反应事件的数量吗？ 综述背景 哮喘是一种影响气道（将空气带入和带出的细小管道）的疾病。当哮喘患者接触带哮喘诱发物时，气道受到刺激，气道壁周围的肌肉收紧，所以气道变得更加狭窄（支气管狭窄），气道内层发炎并开始水肿。有时，粘稠的黏液和痰液聚集会进一步使气道变得狭窄。这些反应使气道变得更加狭窄并进一步发炎-使人呼吸困难，造成咳嗽、气喘、气短和胸闷。哮喘患者通常需要使用吸入性类固醇以对抗潜在的炎症，但是如果哮喘无法控制，目前针对哮喘人群的临床指导建议搭配其他药物协助治疗。在这些情况下，通常的策略是使用长效β-激动剂：福莫特罗和沙美特罗。长效β-激动剂是一种吸入性药物，能够帮助扩张气道（支气管扩张剂），使患者更容易呼吸。在同一个吸入器中，吸入性类固醇可以被添加到这些支气管扩张剂中。不同种类的吸入性类固醇可以与福莫特罗或沙美特罗联合用于吸入器中。 从先前的Cochrane系统综述中我们得知，仅使用常规福莫特罗或沙美特罗而不联合吸入性类固醇时，严重不良反应事件（例如极为严重的哮喘发作以及其他会威胁生命的事件）会略有增加，但是当这些药物与吸入性类固醇在单个联合吸入器中一起使用时，未见严重不良反应事件发生数量有所增加。本综述从对比两种治疗方法的试验（例如，将服用沙美特罗联合吸入性皮质类固醇与服用福莫特罗联...

针对精神分裂症患者的幽默干预 系统综述问题 基于幽默干预对治疗精神分裂症患者有效吗？ 背景 精神分裂症是一种严重的精神疾病。这是一种思维混乱，即尽管有相反的证据，仍然坚持错误的信念，脱离现实，以及认知改变。这些症状进一步分类为(i)阳性症状，如言语无序、幻觉或错误而固执的想法，(ii)阴性症状、情绪缺乏或言语受限，以及认知能力下降，包括注意力、记忆力和行为控制。精神分裂症的标准治疗是抗精神病药物。幽默干预疗法，如观看幽默电影、搞笑视频或喜剧，已被提议为一种附加疗法，其针对生活中的荒谬或不一致的情况，激发一种有趣的发现、表达或欣赏，以促进患者的健康状态。 证据检索 我们于2021年2月 进行了计算机检索，以获取将精神分裂症患者随机分为接受常规护理之外的幽默干预疗法、仅接受常规护理、另一种心理干预或对照措施的试验。我们找到了8条文献题录，并检查了它们是否适合纳入我们的系统综述。 研究发现的证据 三项试验符合系统综述纳入合格性要求，两项低质量试验（受试者总数为96）提供了可用资料。与阳性对照相比，幽默干预可能不会改善阳性症状和焦虑，但可能会改善抑郁症状。然而，与标准护理相比，幽默干预可能无法改善抑郁症状。目前的证据非常有限，并属于低质量到极低 质量证据。我们不确定幽默干预是否会导致精神分裂症患者，在精神状态或在生活质量方面出现临床上的重要改善。 结论 支持精神分裂症患者使用幽默干预的研...

在牙科手术过程中使用橡胶薄片（橡皮障）将牙齿与其它口腔部位隔绝，是否会提高牙齿修复的成功率？ 关键信息 -当使用橡皮障而不是棉卷时，6个月后牙齿修复体也有更大几率会保持原位且状态良好。 -在这一领域中我们需要进行更多的研究，以增强证据。这些研究需要使用稳定的，且需随访受试者6个月以上，并调查不良（负性的）反应和花费情况。 为什么我们在牙齿修复时要将牙齿隔离？ 当牙科医生需要修复牙齿时，通常需要将牙齿与口腔其它部分隔离开以： -隔绝唾液，防止唾液影响材料的粘合性； -在一定程度上减少牙科手术过程中产生的气溶胶量； -在修复过程中防止患者吸入或吞下材料、药液或器械，或者损伤口腔。 牙科医生会使用什么来隔离牙齿？ 将牙齿与口腔其它部位隔绝的常用方法是使用棉卷和吸唾液的吸管。这种方式使用的仪器简便、便宜，但却需要经常替换被浸湿的棉卷。 另一种替代性选择是使用橡胶（橡皮障）薄片。牙科医生会先在橡胶薄片上打一个小孔。之后将它覆在患牙表面，并在患牙周围形成一圈屏障。固定橡胶薄片的方法有很多，比如将橡皮障夹覆于牙齿上或在牙齿之间嵌一小块橡胶楔。 我们想知道什么？ 我们想知道与其它牙齿隔离方法相比，橡皮障是否能提高牙齿修复的成功率。我们还想知道橡皮障是否与负性（不良)反应有关。 我们应该怎么做？ 我们检索了比较橡皮障隔离术与其它隔离术在隔离牙齿上效果的研究。我们对这些研究结果进行比较和总结，并基于...

音乐干预可以使癌症患者受益吗？ 综述问题 癌症患者广泛承受着来自情绪、躯体和社交痛苦。音乐疗法和音乐医学干预已被用于减轻癌症患者的症状和治疗后副作用，满足他们的心理需求。在音乐医学干预组，患者简单地倾听事先由医学专业人员录制好的音乐。音乐疗法要求训练有素的音乐治疗师提供的音乐干预、存在的治疗过程和个人定制音乐体验。 综述的目的 该评价是对2016年的Cochrane系统综述的更新，其中包括52项研究。在这篇综述更新中，我们更新检索了额外的研究音乐干预对癌症患者生理和心理结局疗效的试验，我们检索了截至2020年4月的研究。 主要结果是什么？ 我们获得了29项新的研究，因此这项系统综述更新后共纳入81项研究涉及5576名受试者。在81项研究中，74项试验纳入成人，7项纳入儿童。研究结果表明，音乐疗法和音乐医学干预可能对成年癌症患者的焦虑、抑郁、希望、疼痛、疲劳、心率和血压产生有益影响。音乐疗法可以改善成人患者的生活质量和疲劳程度，而音乐医学干预不能。我们没有找到音乐干预改善情绪、悲伤或者生理功能的证据，只有少数试验研究了这些结局。我们不能做出任何关于音乐干预对成人免疫功能、应答、恢复力和沟通结局的效果，因为在这些方面我们没有足够的试验。由于试验数量较少，我们无法为儿童得出结论。因此，需要更多这方面的研究。 总体而言，与音乐医学干预相比，音乐治疗干预的治疗益处在试验中更加一致。这使人们...

成人动脉（股动脉除外）穿刺与插管的超声引导 研究问题 超声技术在指导成人动脉（股动脉除外）穿刺与插管方面的有效性和安全性如何？ 系统综述背景 医务人员进行动脉插管时尽管有辅助设备，但仍可能诱发不良事件，如气胸（空气进入肺外和胸腔内）、血胸（血液进入肺外和胸腔内）、血肿（血液进入皮肤和其他组织中）、截肢甚至死亡。超声等辅助技术可能对改善上述结果有帮助，但这些技术对建立成人动脉通路的影响仍存在争议。 研究特征 系统综述作者找到了48项研究，这些研究评价了不同类型的超声引导对成人动脉穿刺或插管的影响。研究是在医院进行的，而且主要出于诊断目的（小型设备）。作者通过检索截至2021年5月的电子文献，确定了本综述纳入的研究。 关键结果 与触诊或非视觉超声引导对比，实时视觉超声引导提高了首次尝试成功率、总体成功率，以及一个月以内的成功操作所需时间，上述对比主要用于桡动脉穿刺。此外与触诊对比，实时视觉超声引导可能会减少严重血肿。然而，由于证据质量极低以及部分结局未报告，我们并不确定原始研究中其他对比对严重血肿和疼痛的影响。我们也不确定在腋窝和足背动脉插管对假性动脉瘤和QoL的影响。 证据质量 我们找到的证据被评价为极低质量到中等质量证据，这些证据将实时视觉超声引导与触诊进行对比，并将一种超声引导类型与另一种超声引导类型进行对比。 作者结论:  与触诊或DUA对比，实时B模式超声引导可提...

使用患者问卷改善临床管理和结局 本系统综述的目的是什么？ 本Cochrane系统综述是为了查明从患者填写的问卷中获取了信息的医务人员是否会为患者提供更好的医疗服务，以及他们的患者是否会更加健康。我们收集并分析了所有相关研究。 关键信息 患者填写的问卷给医务人员和其他患者提供了反馈，这会为患者与服务提供者的沟通带来了一定的获益，也会小幅提高患者生活质量。医务人员可能会做更多的诊断并记更多的笔记。在患者对健康、社会功能和疼痛的总体看法方面，干预的影响可能很小或没有影响。对身心功能和疲劳似乎没有影响。这些结果的质量受限于每种结局中纳入研究的质量和数量。 本系统综述研究了什么？ 在接受治疗时，患者并不总是被问及他们的感受，无论是关于身体、心理还是社会健康。这可能是一个问题，因为了解患者的感受可能有助于做出有关诊断和治疗过程的决定。一种可能的解决办法是要求患者完成有关健康状况的问卷，然后将这些信息提供给医务人员和其他患者。 本系统综述的主要结果是什么？ 我们找到了116项研究（49785名受试者），所有研究都来自高收入国家。我们发现，将患者问卷结果反馈给医务人员和患者，可能会略微改善生活质量并增加患者与医生之间的沟通，但可能不会对社会功能产生太大影响。由于证据质量极低，我们不确定患者问卷反馈对身心功能或疲劳的影响。干预可能会增加诊断和记录。我们没有发现伴随或完成患者报告结局测量（PROM）...

毛细血管扩张和网状静脉的治疗 什么是毛细血管扩张和网状静脉？ 毛细血管扩张（蜘蛛静脉）是皮肤表面附近的小血管扩张，直径小于1.0毫米。网状静脉直径小于3.0毫米，位于皮肤深处。其发病原因不明，会影响容貌美观，也可能导致疼痛、灼痛或瘙痒。腿部毛细血管扩张和网状静脉很常见，发病率随着年龄增长而增加，在50岁以上的女性中，41%的女性患有这种病。危险因素包括家族史、怀孕、局部创伤、肥胖和激素因素。 如何治疗毛细血管扩张和网状静脉？ 有几种治疗方法，如硬化疗法、激光、强脉冲光、微静脉切除术和热消融术，但尚无某种被明确定义为最佳。治疗的副作用包括色素沉着过度（皮肤变黑）、毛细血管丛生（治疗后出现新的毛细血管扩张）、过敏和疼痛。因此，了解这些治疗的效果以帮助医生和患者决定哪种治疗对他们来说是最佳选择非常重要。 我们做了什么？ 我们检索了将受试者随机分组，对比一种蜘蛛静脉疗法与假治疗或另一种疗法的研究。随后我们对检索结果进行对比，并对所有研究证据进行总结。最后，我们评价了证据质量。我们考虑了一些因素，诸如研究进行方式、研究规模和研究结果的一致性等。根据评价结果，我们将证据质量分为极低、低、中等或高四级。 我们发现了什么？ 我们找到了35项研究，共涉及3632名受试者（检索截至2021年3月16日）。一些研究将对一条腿的一种治疗与对另一条腿的另一种治疗进行了对比。研究使用了各种不同的疗法，但没有...

帮助佩戴呼吸管的成年患者进行交流的策略 研究问题是什么？ 由于向肺中输气的管子绕过了喉咙，那些要靠机器支持呼吸的患者无法说话。患者只能通过口型、手势、面部表情进行表达。然而这些表达让人难以理解。对重症病人来说，肌肉力量减弱，注意力难以集中很常见，这让使用书写设备或交流板等辅助设备变得困难。哪些辅助交流设备有效，仍缺乏一致的证据。 为什么这很重要？ 沟通困难增加了患者面临伤害的风险，给患者和家人带来了痛苦，并给医护人员带来了压力。 我们找到了什么证据？ 我们检索了现有研究（截至2020年7月30日），探索了帮助使用呼吸管的患者进行交流的辅助设备。我们找到了11项研究，共涉及ICUs的1931名受试者。我们也寻找了一些研究，其中涉及需要呼吸管、住在家里，或需要长期护理的患者，但并没有找到。共8项研究使用了交流板或应用程序。共3项研究使用了帮助插着呼吸管的患者说话的辅助设备。所有的研究都将辅助交流设备与常规交流进行对比。其中6项研究，常规的方法未纳入任何类型的辅助交流设备。其余5项研究，常规护理包含了一系列在ICUs使用的辅助交流设备，如交流板、纸质笔记本，以及每日特定时间使用辅助交流设备。我们不确定早期使用辅助交流工具是否会增加能说可以理解的话的人数，或缩短患者说话所用的时间。上述证据的质量极低。 同样，与不使用辅助设备的常规护理相对比，我们不确定交流板对患者满意度的影响。由于证据具...

识别未怀孕妇女及其伴侣的地中海贫血、镰状细胞病、囊性纤维化或Tay-Sachs病的携带状态 系统综述问题 我们寻找证据来证明在怀孕前识别地中海贫血、镰状细胞病、囊性纤维化或Tay-Sachs病的携带者是否会改善生育选择和妊娠结局。 系统综述背景 在全球范围内，约有6%的儿童出生时患有遗传或部分遗传的出生缺陷。 这些疾病可能会由父母传给孩子。有一些测试可以在怀孕前确定最常见遗传病（地中海贫血、镰状细胞病、囊性纤维化或Tay-Sachs病）的遗传风险。这些疾病被称为常染色体隐性遗传疾病，受影响儿童的父母是该病的“携带者”，这意味着父母通常没有症状。所有“携带者”夫妇都存在25%的机率生育一个受疾病影响的孩子。在怀孕前对这些遗传条件进行风险评价将使得可能是潜在携带者的父母获益。这些信息将使处于风险中的夫妇有机会就计划生育、在充分知情的情况下做出决定。然而，怀孕前的遗传风险评价可能会产生潜在心理负面影响。本综述是已发表综述的更新版本。 文献检索日期 我们最后一次检索证据是在2021年8月4日。 研究特征 我们没有发现任何可以纳入本综述的试验。在本综述的早期版本中，我们已经找到了一项现已公布结果的试验的方案，但我们在本综述版本中排除了该试验，因为它没有关注我们关心的主题。 关键结果 虽然没有确定试验受试者是随机分配入组，但有几项研究的设计并不严格，它们支持常规临床实践中怀孕前遗传风险评价的...

降血压药物治疗高血压诱发心肌增厚患者的主要获益和风险是什么？ 关键信息 鉴于缺乏有力的证据，额外的降血压药物治疗心肌增厚和高血压患者的获益和风险尚不清楚。 尚不清楚与安慰剂（虚拟治疗）或不治疗相比，添加降血压药物是否会对患者造成更严重的伤害；然而，因不良反应而使治疗中断的情况可能增多。 未来的研究需要更好地了解添加降血压药物治疗高血压诱发心肌增厚的获益和伤害。 什么是心肌增厚？ 心肌增厚是肌肉变大并影响心脏功能的一种情况。这种情况在心脏长时间工作过度时可能发生，主要是由高血压引起的。心肌增厚的人会出现气短、疲劳、胸痛、心悸、头晕或昏厥的症状。 如何治疗心肌增厚？ 可以用药物来治疗心肌增厚以降低血压。 我们想了解什么？ 我们想知道在预防心肌增厚和高血压患者患病和死亡方面，添加降血压药物是否优于安慰剂或不进行药物治疗。 我们还想了解添加降血压药物是否与不良或不利反应有关。 我们做了什么？ 我们检索了将添加降血压药物与安慰剂或无药物治疗进行比较的研究。 我们对这些研究结果进行了比较和总结，并基于研究方法和受试者数量等因素对证据的可信度进行评价。 我们发现了什么？ 我们发现了3项研究，涉及930名患有心肌增厚和高血压的受试者。规模最大的研究纳入了692名受试者，规模最小的研究纳入了15名受试者。研究受试者不分性别，平均年龄在66至75岁之间。随访受试者的时间在三到四年之间。这些研究是在欧...

减少局麻剖宫产妇女的恶心和呕吐 研究问题是什么？ 本Cochrane综述的目的在于从随机对照试验中，找出与无效对照组相比，一些较为有效的药物和其他治疗方法在减少硬膜外或脊髓局麻剖宫产女性术中、术后的恶心与呕吐方面的效果如何。为回答这一问题，我们检索了所有相关的研究（2020年4月）。 为何这一问题如此重要？ 通常来说，女性更愿意在分娩时保持清醒，所以在可能的情况下，一般采用局部麻醉进行剖宫产（脊髓或硬膜外）。恶心和呕吐通常在局部麻醉的剖宫产期间和术后立即出现。对于女性来说这是痛苦的。术中呕吐对于医生来说也极具挑战，因为女性胃中的呕吐物将反流至气管，存在风险。 有些药物通常用于减少恶心呕吐。还有一些非药物方法，比如针压/针灸和生姜疗法。可能存在的副作用有头痛、眩晕、低血压和瘙痒。 我们找到了什么证据？ 我们纳入了69项能够提供资料的随机对照试验（涉及8928名女性受试者）。资料主要是关于非紧急剖宫产的，大多数发现仅得到低或极低质量证据的支持。这是因研究陈旧、受试者数量少或者不明确的方法学导致的。一些结局的证据为中等质量。 5-HT3拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼）：这类药物可能减少术后恶心，也可能减少术中恶心（低质量证据）和术后呕吐，但是其对于减少术中呕吐的效果不明确。 多巴胺拮抗剂（如胃复安、氟哌利多）：这类药物可能减少术中呕吐和术后恶心，但是能否减少术后恶心和呕吐尚不明确。 类固...

氯胺酮及其他谷氨酸受体调节剂治疗双相抑郁症 本综述为什么很重要？ 双相情感障碍是最严重的心理健康状况之一，其特征是躁狂（在短时间内出现情绪高涨高涨或易怒等症状）或轻躁狂（相同症状持续时间较短）和重度抑郁症（情绪低落）。在抑郁期患者自残和自杀的风险极大。目前用于双相情感障碍抑郁症的干预措施的疗效不确定，而且可能起效缓慢。在新疗法和替代药物中最有希望的是谷氨酸受体调节剂。这些药物的作用方式与通常使用的药物（例如抗抑郁药）不同。本综述是2015年发表的一篇综述的更新。随着更多临床研究的发表，使用最新的证据更新这篇综述十分重要。 哪些人会对本综述感兴趣？ - 双相情感障碍患者本人、朋友和家人。 - 全科医生、精神病学家、心理学家和药剂师。 - 从事成人心理健康服务的专业人员。 本综述旨在回答什么问题? 1.氯胺酮及其他谷氨酸受体调节剂与安慰剂或其他抗抑郁药相比是否更适合治疗双相抑郁症？ 2.服用氯胺酮或其他谷氨酸受体调节剂的患者是否比服用安慰剂或其他抗抑郁药的患者受到的副作用更少？ 本综述包括哪些研究? 我们在医疗数据库检索截至2020年7月30日的所有相关研究。这些研究必须是随机对照试验（受试者被随机分配接受到被测试药物或另一种药物或安慰剂以比较结果）。纳入本综述的研究必须将氯胺酮或其他谷氨酸受体调节剂与安慰剂或其他双相抑郁症成人药物进行比较。我们纳入了10项研究（647名受试者）。纳...

重组人生长激素治疗儿童X染色体相关低磷血症（或抗维生素D佝偻病） 系统综述问题 重组人类生长激素能否改善X染色体相关低磷血症儿童的临床结局（例如促进生长和增加骨密度，以及更好的肾脏和激素功能）而不会产生副作用？ 系统综述背景 X染色体相关低磷酸盐血症是一种遗传性疾病，可导致体内磷酸盐水平异常。这会导致身材矮小和佝偻病。X染色体相关低磷血症的标准治疗可以治愈佝偻病，但并不总是可以提高血液中的磷酸盐水平或使生长水平恢复正常。目前尚不清楚将人生长激素疗法与标准疗法相结合是否能改善磷酸盐水平、促进生长速度以及增加骨密度。 文献检索日期 证据检索截至：2021年1月12日 研究特征 在本综述中，我们纳入了两项小型研究，共涉及20名年龄在2.5至9岁之间的儿童。 男孩和女孩的数量相等。这两项试验都是随机的，因此受试者被分配到生长激素组或对照组的机会相等（对照组的儿童不接受额外治疗，或接受安慰剂（假）治疗）。有一项（平行）试验将接受生长激素的儿童与三年未接受任何治疗的儿童进行了比较。第二项试验是一项交叉试验，所以首先给一组儿童进行人生长激素治疗，第二组给予安慰剂一年，然后再给各组接受相反的治疗一年。 研究结果 平行试验发现，与未进行额外治疗相比，使用生长激素治疗后的身高评分没有差异。在任何一项试验中都没有发现严重的副作用。在交叉试验中，人生长激素疗法改善了身高标准差评分（z评分），并暂时增加了...

戒烟后预防体重增加的干预措施 戒烟后避免体重增加的最佳方法是什么？ 关键信息 我们不确定哪些干预方案或治疗最能帮助人们在戒烟后长期（最多12个月）避免体重增加，亦不确定它们如何影响成功戒烟。这是因为证据显示对体重增加的影响不一致且不清楚。进一步的研究应该继续关注如何限制戒烟者的体重增加。未来对帮助人们戒烟的新药的研究也应该测量戒烟者体重的变化。 戒烟和体重增加 如果您吸烟，为您的健康所能做的最好的事情就是戒烟。但是人们在戒烟后，通常会增加体重，且通常是在戒烟的最初几个月。体重增加可能会抵消戒烟带来的某些好处，并可能会影响部分吸烟者尝试戒烟的动力。 我们想要了解什么？ 一些帮助人们戒烟的计划专门针对体重控制。其他帮助人们戒烟的方法也可能影响他们的体重；这些措施包括：运动干预、服药和使用尼古丁替代疗法（NRT）。 我们想找出戒烟时防止体重增加的最佳方案。 我们做了什么？ 在此次已发表系统综述的更新中，我们检索了检测以下干预措施的研究： -戒烟时控制体重的具体方案； -其他帮助吸烟者戒烟的方案，方案内容同时包含了体重变化测量。 我们感兴趣的是： -6个月或12个月时有多少人戒烟； -受试者在治疗结束时、6个月后和12个月后的体重。 我们发现了什么？ 我们共检索到116项研究： 其中37项关于戒烟者体重控制具体方案的研究（本次更新21项新研究）；83项关于帮助人们戒烟的其他方法的研究（本...

在接受肝素注射给药的人群中，注射速度能否减少疼痛度和瘀伤？ 综述背景 肝素是一种防止血液凝结的药物。它有两种形式：未分离肝素(unfractionated heparin, UFH)和低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)。与UFH相比，LMWH的半衰期（药物在体内的浓度减少50%所需要的时间）更长，副作用更小。肝素通常通过皮下注射给药，进入到皮肤下方的脂肪层，缓慢释放至体内。这样的注射类型有时会在进针部位造成瘀伤和疼痛。当小血管和毛细血管破裂在皮下流血时，就会导致皮肤变色，便产生瘀伤。此类出血有时会恶化并导致肿胀，也就是血肿，当血液聚集在受伤部位时会发生这种情况。多个研究已经开展调查，旨在确定注射速度能否影响注射给药部位的疼痛度和瘀伤。研究调查者认为肝素慢速注射能够给予皮下组织时间以接纳注入体积，从而降低压力、毛细血管出血和部位疼痛强度，进而减少注射部位瘀伤的可能性。然而，研究的结果各不相同，研究作者尚未得出明确的最终结论。 研究特征和主要结果 我们检索了探究注射速度对注射部位疼痛度和瘀伤的影响的研究（截至2020年6月22日）。5项试验符合我们的准入标准并被纳入综述。纳入的研究在泰国、土耳其、意大利和中国进行，共登记了503人（312名女性受试者和191名男性受试者）。所有的研究受试者均接受了LMWH，而没有研究使用UFH。 研究人...

监测涉及体外受精(vitro fertilisation, IVF)和胞浆内单精子注射(intra-cytoplasmic sperm injection, ICSI)的生育治疗的刺激周期的检测 系统综述问题：在IVF和ICSI期间，在不增加雌二醇血液测试指标的情况下，是否可以安全地单独使用超声来监测接受受控卵巢过度刺激的妇女？我们回顾了仅使用经阴道超声（transvaginal ultrasound, TVUS）与使用传统联合监测（traditional combined monitoring, TVUS）和血液激素（雌二醇）水平监测接受控卵巢过度刺激作为IVF或ICSI一部分的妇女的证据。 研究背景：诸如IVF和ICSI的辅助生殖技术皆涉及称为受控卵巢刺激的过程。人工刺激卵巢产生卵泡，然后诱导排卵（释放成熟卵细胞或卵子），这样就可以取出卵子用于IVF或ICSI，以在实验室中产生胚胎。传统上，在诱导排卵前接受控卵巢过度刺激的妇女是通过TVUS和测量其血液中的激素雌二醇水平来监测的。监测的目的是检测诱导排卵的最佳时间（通过给予人绒毛膜促性腺激素或黄体生成素），并确定对卵巢过度刺激的充分反应，以便取卵，但重要的是也要识别有出现严重卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）潜在风险的妇女。有人提出，仅通过TVUS监测的简化方案...

皮质类固醇用于眶周和眶蜂窝织炎 本综述的目的是什么？ 我们旨在找出类固醇是否可用于治疗眼周区域的严重感染，即眶周和眼眶蜂窝织炎。这些感染会导致并发症，如失明、脑部感染或死亡。我们还想看看类固醇对儿童和成人的作用相同或有差异。 关键信息 我们不知道类固醇是否可用于治疗眶周和眶蜂窝织炎。我们仅确定了一项针对该主题的小型研究，该研究表明同时使用类固醇和抗生素可能有益处。然而，我们需要更大规模和更高质量的研究来更好地理解这个研究主题。 本综述研究了什么？ 眶周和眼眶蜂窝织炎是眼睛周围区域的潜在严重感染。这些感染通常在医院治疗，因为它们可以导致严重的并发症。导致这些并发症的一个因素是眼睛周围的骨结构空间有限。当这些空间因感染而肿胀时，空间内的压力会增加，这会损害眼睛。类固醇是可以减少肿胀的药物，但同时它们也会影响身体抵抗感染的能力。关于是否使用类固醇治疗眶周和眼眶蜂窝织炎如今并没有明确的指导方针，目前医生对这些疾病的治疗方式也存在很多的差异。该综述使用标准方法来鉴定使用随机方法分配患者接受类固醇或其他治疗的研究，然后比较结果。 本综述的主要结果是什么？ 我们发现一项研究将仅使用抗生素与同时使用抗生素和类固醇治疗眶周和眼眶蜂窝织炎进行了比较。该研究有21名受试者，其中 7 人只接受抗生素治疗，14 人同时接受抗生素和类固醇治疗。该研究包括 10 岁或 10 岁以上的人，但没有观察到儿童和成人...

对腿部和肺部有不明原因血凝块者进行癌症检测是否可减少与癌症和血凝块相关的死亡和疾病？ 关键信息 本综述发现，很少有试验可以确定，对首次出现不明原因静脉血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）的人们进行非确诊性癌症检测，是否能有效减少癌症和VTE相关的死亡和疾病。需要有更进一步的优质和大规模研究。 为何此问题如此重要？ VTE是指腿部静脉中的血凝块，称为深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT），可流入肺内而造成肺栓塞（pulmonary embolism, PE）。PE通常是致命的。DVT的迹象包括腿部疼痛和肿胀，而PE的迹象则包括呼吸困难和胸痛。VTE的危险因素包括手术、长时间臥床、外伤、家族史、怀孕和血液不足。VTE的发生有时并没有明显的原因（它是不明原因的）。在这些人中，有未被发现的癌症可能是VTE的原因。这就提出了一个问题，是否应该对有不明原因VTE的人进行潜在的癌症调查。这是很重要的，因为癌症患者和非癌症患者的VTE管理是有差异的。癌症诊断可确保人们得到最佳的治疗，从而降低再次发生VTE的风险。诊断还可使癌症得到更早的治疗，在更可被治愈的阶段。 我们做了什么？ 我们检索了随机对照临床试验，以评估在原因不明的VTE（DVT或PE）患者中进行非诊断性癌症检测是否能有效减少癌症和VTE相关疾病和死亡。在随机对照临床试验中，人...

治疗胃食管反流以帮助治疗成年人和儿童的哮喘。 研究背景 与健康人群相比，哮喘患者出现胃食管反流（胃酸回流到食道）的可能性要高出三倍。胃食管反流可能是哮喘的一个诱因，或者相反，哮喘也可以诱发胃食管反流。有助于改善胃食道反流的治疗包括：可以减少胃酸分泌和改善胃排空的药物。研究发现哮喘症状的改善与肺功能的益处并不一致。虽然一些患者的哮喘会得到改善，但无法预测谁可能获益。 综述问题 本综述旨在研究胃食管反流的治疗是否将有利于患哮喘的成人和儿童。 研究特征 为了回答这个问题，我们搜寻了所有在被诊断同时患有哮喘和GORD的成年人和儿童中进行GORD治疗（药物或手术介入）与安慰剂或不治疗比较的随机对照试验（Randomised controlled trials,RCTs）。 关键结果 我们发现符合本综述纳入标准的23项研究。这些研究主要针对成年人，总共涉及2872名受试者。仅有两项研究评价了治疗儿童GORD的效果，还有两项研究了使用手术治疗GORD来改善哮喘控制的益处。根据本综述呈现的证据，使用药物来治疗哮喘患者可能减少用来控制哮喘症状的急救药物的所需数量，并可能轻微地改善肺功能。需要注意的是，这些益处可能太小而不能对一些哮喘患者的日常生活产生影响。 基于可用的证据，本综述无法显示是否治疗哮喘症状对生活质量有明显益处，或哮喘患者将经历多少次发作。因为研究人员使用了许多不同的方法来治疗参与他们...

腹主动脉瘤修复手术中进入肾下腹主动脉的不同手术方式 系统综述背景 在外科文献中，对发于腹部大动脉(主动脉)的主动脉瘤（AAA：动脉（血管）中的膨大）修复手术中肾下腹主动脉的最佳入路方式存在很多争论。腹膜后（RP）入路和经腹膜（TP）入路是最常用的两种手术方法。但这两种入路方式似乎各有优劣、有许多已发表的、比较RP和TP主动脉手术的试验，但这些试验的结果却不相同。本Cochrane系统综述的目的是基于死亡率、并发症、住院时间和失血量，比较评价RP与TP入路方式在择期腹主动脉瘤修复术上的有效性和安全性。本系统综述是对2013年初次发表的系统综述的更新版。 主要研究结果 我们没有在更新检索中找到新的研究。在重新评价中，我们纳入了一项先前被排除的研究。因此，本系统综述纳入了5项小型RCTs，共计152名受试者。本系统综述的证据检索日期截至2020年11月30日。在死亡率结局上，RP入路方式与TP入路方式没有明显差异。同样的，没有明确的证据表明与TP入路方式相比，RP入路方式可能会增加患以下并发症的风险，例如血肿（凝固的血液膨胀）、慢性伤口疼痛和腹壁疝，但纳入试验的结果之间存在差异。我们还发现，与TP入路方式相比，RP入路方式可能会缩短的住院时间和ICU住房时间以及减少失血量。在手术时间和主动脉交叉钳闭时间（使用手术器械夹住主动脉并将循环与心脏流出液分开的时间长度）方面，两种入路方式没有明...