重组人促甲状腺素辅助放射性碘治疗非毒性多结节性甲状腺肿 系统综述背景 甲状腺肿是指甲状腺肿大，它可分为单纯性、弥漫性或多结节性甲状腺肿。甲状腺内的结节（肿块）很常见，通常是良性的。他们多见于妇女、老人，也多见于生活在缺碘地区的人。甲状腺结节可表现为单个结节或多个结节（多结节）。多结节性甲状腺肿可能是“有毒的”（产生过多的甲状腺激素），也可能是无毒的（甲状腺功能正常）。非毒性多结节性甲状腺肿的治疗包括手术、甲状腺激素抑制治疗和放射性碘治疗。通常需要更多的放射性碘才能使甲状腺结节适当摄取放射性碘。 基因工程重组人促甲状腺激素 (rhTSH) 已被用于增加放射性碘的摄取。 我们想了解rhTSH辅助放射性碘治疗与单独使用放射性碘治疗相比对非毒性多结节性甲状腺肿患者是否更好。我们特别感兴趣的结局是与健康相关的生活质量、甲状腺活性不足（甲状腺功能减退）、副作用、甲状腺体积减少、任何原因导致的死亡和成本。 我们在寻找什么？ 我们在医学数据库中检索了以下研究： —随机对照试验（受试者被随机分配到其中一个治疗组的医学研究）； —纳入患有非毒性多结节性甲状腺肿的受试者； —比较了rhTSH辅助放射性碘治疗与单独使用放射性碘治疗； —至少追踪受试者（随访）一年。 我们发现了什么？ 我们发现了六项研究，共包括321名受试者。在肌肉注射单剂量rhTSH后24小时给予单剂量放射性碘。对受试者进行了12至36...

丙酰-L-肉碱用于间歇性跛行 研究背景 外周动脉疾病（peripheral arterial disease, PAD）最常由系统性动脉粥样硬化引起，影响4%至12%年龄55至70岁的人群甚至高达20%年龄70岁以上者。总体而言，外周动脉疾病更常见于男性，但女性无症状PAD更常见。大约10%到35%的PAD患者报告有间歇性跛行。间歇性跛行的特征是腿部或臀部疼痛，会在运动时出现，休息时减轻。与年龄匹配的对照组相比，间歇性跛行患者的心血管死亡风险增加了6倍。治疗应该包括所有预防心血管疾病的措施，包括戒烟、运动和治疗高血压、糖尿病和胆固醇。给予抗血小板药物和他汀类药物以降低脑血管和冠状动脉事件的风险。 为改善跛行症状，定期（监督）运动和戒烟是治疗间歇性跛行的主要方法。除了抗血小板药物和降脂药物外，药物治疗还包括血管活性药物，以改善血流量、减轻疼痛和改善步行距离。少数间歇性跛行患者接受血管内介入或血管手术。已有倡议将多种药物用于治疗间歇性跛行，但并没有一种药物得到全世界的认可。很少有研究显示出步行表现有轻度到中度的改善，因此在指南中才有谨慎提议。丙酰-L-肉碱（propionyl-L-carnitine, PLC）是一种药物，可能是通过代谢途径而减轻PAD症状，从而改善运动表现。 关键结果 检索有关丙酰-L-肉碱治疗间歇性跛行的文章，找到12项符合我们纳入标准的相关试验（时效性截至202...

牙套对治疗反咬合是否有效（上后牙在咬合时位于下后牙内）？ 关键信息 使用四螺旋（固定）或扩张板（可拆卸）的正畸治疗对于矫正儿童后牙反咬合是有效的。四螺旋可能比扩张板更有效。对于青少年来说，Hyrax 和 Haas 在后牙反咬合矫正方面可能没有区别。 研究的问题是什么？ 当上牙或上颌比下牙窄时，就会发生后牙反咬合。它可能发生在牙弓的一侧或两侧。这种情况可能会增加牙齿相关问题（例如牙齿磨损）、颌骨发育异常、关节问题和面部外观不平衡等问题发生的可能性。后牙反咬合影响欧洲和美国约4%和17%的儿童和青少年。 有不同的治疗方法被提出，从而产生了许多不同的牙套。反咬合矫正治疗的基本治疗包括在上颚（口腔顶部）使用正畸装置，并通过对上颌两侧施加压力来扩大上颌。这些设备可以是固定的（例如，四螺旋、Haas、Hyrax 扩张器）或可拆卸的（例如扩张板）。固定装置粘合在牙齿上，而可拆卸装置则可以让患者从口腔中取出。 我们想了解什么？ 我们想知道不同牙套对后牙反咬合矫正的效果。 我们做了什么？ 我们检索了评估用于矫正后牙反咬合的牙套的有效性的研究。 我们发现了什么? 我们发现了 31 项研究，涉及 1410 名儿童和青少年，他们被随机分配到治疗组或无治疗组。13 项研究纳入儿童（7 至 11 岁），12 项纳入青少年（12 至 16 岁），6 项则两者兼有。有八项研究在土耳其进行，四项在巴西，四项在瑞典...

囊性纤维化远端肠梗阻综合征（DIOS）的干预治疗 系统综述问题 我们评价了不同治疗方法对儿童和成人囊性纤维化远端肠梗阻综合征（distal intestinal obstruction syndrome, DIOS）的有效性和安全性证据。 研究背景 囊性纤维化是一种常见的、使生命受限的遗传性疾病。囊性纤维化的主要特征之一是由包括肺、胰腺和肠道在内的多器官产生的粘稠黏液。当肠道内黏液与粪便结合并产生肿块时就会发生DIOS。该肿块可部分或完全阻塞肠道，并引起呕吐、严重腹痛和胃肿胀（腹胀）等症状。一旦诊断出DIOS，治疗的目标是缓解完全或部分阻塞，并避免最终任何手术干预的需要。 检索日期 证据更新至：2021年10月12日。 试验特征 本综述纳入了一项含有20名囊性纤维化患者的试验，年龄在7.1岁至23.2岁之间（平均13.1岁）。这项为期12个月的试验比较了高剂量胰酶和低剂量胰酶治疗慢性DIOS的疗效。 主要结果 该试验没有报告我们的主要结局指标（DIOS成功治疗的时间和治疗失败率），但报告了我们的两个次要结局指标；急性DIOS发作和受试者可能发生的不良影响（腹部肿块和腹痛的发生）。这些结局没有可用的数值数据，但作者报告表明，高剂量和低剂量的胰酶之间没有差异。 证据质量 我们发现证据的总体质量极低。试验本身仅作为会议摘要发表，其中不包含数值数据，也没有作为一个完整报告发表。这意味着我...

药物预防镰状细胞病人的蛋白或白蛋白从尿液中流失 综述问题 一些药物用来预防镰状细胞病人的蛋白或白蛋白（一种蛋白质，在肝脏内生成）从尿液中流失，我们对相关证据进行了系统的评价。 研究背景 镰状细胞病是一种遗传性疾病，通常会导致肾脏损伤。尿液中高蛋白或白蛋白水平是肾衰的强有力的信号。医生经常开具血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂给患者来降低其尿液中蛋白或白蛋白水平，从而防止肾脏损伤。然而，对于这些治疗镰状细胞病人的药物的有效性和安全性，我们知之甚少。 检索日期 证据检索截至：2021年8月22日。 研究特征 本综述只纳入了一项研究（22名镰状细胞病成人患者）。受试者尿液中均含有高浓度蛋白（即蛋白尿）或白蛋白（即微量白蛋白尿），并随机接受了长达六个月的captopril（一种血管紧张素抑制剂）或安慰剂（没有活性成分的“假药”）治疗。 主要研究结果 纳入的研究规模小、质量低，据此得出的结论可信度较低。由于纳入的研究在每方面都至少有一项高偏倚风险或风险不清楚，再加上研究结果的不精确性（研究结果显示效应值的范围区间较大）和间接性（研究没有纳入任何儿童受试者，只纳入少数血压和微量白蛋白尿都在正常范围内的成人受试者），我们降低了证据的等级。该研究未发现ACE抑制剂能够降低尿液中的蛋白或白蛋白水平。研究持续报告了受试者血液中的肌酸酐（肌肉产能后生成的一种化合物质；高浓度的肌酸酐预示肾衰竭）水平和钾水...

白内障手术虚拟现实培训能否补充或替代眼科实习生的其他培训方式？ 关键信息 我们没有找到足够的证据表明，相比于湿实验室或传统培训，虚拟现实（virtual reality, VR）培训可以提高眼科实习生在白内障手术中的表现。 什么是虚拟现实培训？ VR培训利用计算机技术模拟三维交互环境。 眼科实习生白内障手术的培训效果如何？ 美国（US）的大多数眼科实习研究生逐渐从在湿实验室（在尸体或人造组织上练习）或从使用VR模拟器进行特定的白内障手术（用人工晶体替换眼睛内部的混浊晶状体）过渡到在手术室进行白内障手术。 为什么这个问题很重要？ VR培训在眼科研究生培训中越来越普遍，但缺乏VR培训对实习生白内障手术表现影响的系统综述。 我们想发现什么？ 本系统综述的主要目的是确定VR培训是否改善了眼科研究生在白内障手术中的表现（通过手术时间、术中并发症或术后并发症进行衡量）。次要目的是确定VR培训对模拟环境中的手术时间、手术室或模拟环境中监督医生评分，或VR模拟任务评分的影响。 我们如何识别和评估证据？ 我们检索了将眼科实习研究生群体接受VR培训与其他培训方法进行对照的研究，例如接受传统的湿实验室培训，或未接受补充培训。 我们发现了什么？ 相对于传统或湿式实验室培训，VR不会影响手术时间、术中并发症的发生率，或手术室中监督医师的评分。然而与未接受补充培训的实习生相比，经过VR培训的实习生会在手术室...

给疾病所致营养不良的成人的饮食建议 综述问题 有或没有口服营养补充剂（oral nutritional supplements, ONS）的饮食建议能改善成人疾病相关性营养不良吗？ 研究背景 患病者经常会因为药物或其他治疗而有食欲不振或是感觉不适，而且比平时吃得少。长时间进食减少会造成体重减轻、营养不良、有更多的健康问题和死亡。医疗保健专业人员可能会给出改变饮食的建议，以帮助人们重新建立良好的饮食习惯。他们可能会推荐高蛋白和高能量食物，这些人也就可以增重并改善其营养和整体健康状况。常见向患病者提供ONS，同时可有或没有改变其食物摄入的建议。 为了给我们的综述问题找到最佳答案，我们查找了相关研究，比较5种不同的治疗选择：饮食建议与无建议相比；饮食建议与ONS相比；饮食建议加ONS与饮食建议相比；饮食建议加ONS（若合适）与无饮食建议相比；以及饮食建议加ONS与无饮食建议和无ONS相比。为了公平进行这些比较，我们查找了随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs），这使参与的人们有相同的机会（如抛硬币）到被比较的两组中任何一组中。 检索日期 证据时效性截至：2021年3月1日。 研究特征 我们发现有94项研究（共10284名受试者）可纳入到我们的综述中。尽管老年人有更高的营养不良风险，这些研究中的受试者年龄范围为17到80岁以上，而且他们是住...

生物标记能改善RCRI工具在预测非心脏手术患者的心脏相关并发症方面的预测吗？ 背景和综述问题 尽管患者接受手术是为了维持或延长预期寿命或提高生活质量，但手术并非没有风险。有些患者会在非心脏手术后出现心脏相关并发症，例如心梗。有些工具试图用术前收集的信息来预测其术后发生心脏并发症的可能性。修订版心脏风险指数（Revised Cardiac Risk Index, RCRI）就是这样一种工具，它试图估计接受非心脏手术患者在住院期间发生心脏并发症的可能性。它使用以下信息：患者在其过去生活里是否经历过心梗、心衰和/或卒中，他们用胰岛素治疗糖尿病，他们目前的肾（肾脏）功能以及他/她是否会进行高风险或非高风险手术。医生常用RCRI，但预测并非总是非常准确。因此，有些研究人员试图通过在该工具之外添加其他信息来改进这些预测。该信息可以来自所谓的生物标记，例如血液测量、成像技术或其他特征如患者年龄、吸烟状况或身体状况。 本系统综述旨在调查将此类生物标记添加于RCRI是否能改善对非心脏手术患者住院期间心脏相关并发症的预测。此外，我们调查了生物标记和其他预测工具是否能更好地预测非心脏手术患者住院期间的心脏相关并发症，与RCRI的预测相比。 主要结果 我们找到了69个不同的预测因素，这些因素被添加于RCRI工具中，以改善对这些心脏相关并发症的预测。证据时效性截至2020年6月25日。添加一些来自血液的生...

使用左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUD）减轻因子宫内膜异位症而接受手术的妇女的疼痛 什么是子宫内膜异位症？ 子宫内膜异位症是一种与子宫外的子宫内膜（子宫样）组织有关的慢性疼痛综合征，通常在盆腔内，可导致不孕和盆腔疼痛（肚脐以下疼痛）。 子宫内膜异位症如何治疗？ 子宫内膜异位症通常用激素类药物、手术或两者结合的方式来治疗。孕激素左炔诺孕酮就是这样一种激素药物，它被认为可以阻止子宫外子宫内膜组织的生长。 本综述的目的是什么？ 本综述的目的是评估使用LNG-IUD是否有利于控制相关的疼痛症状，并改善最近因子宫内膜异位症而接受手术的妇女的生活质量和患者满意度。 本综述发现了什么？ 现阶段，没有足够的证据支持术后使用LNG-IUD来减轻子宫内膜异位症引起的疼痛。 虽然有一些证据表明，术后使用LNG-IUD对减轻痛经、提高生活质量和满意度有益处，但由于研究和研究受试者的数量较少，以及研究设计上的缺陷，证据的质量从低到极低。这表明，在建议使用它之前，还需要进一步研究。 作者结论:  术后LNG-IUD广泛用于减少子宫内膜异位症的相关疼痛和改善手术效果。本综述表明，没有高质量的证据来支持这种做法。本综述强调需要进一步开展大样本量的研究，以评估术后辅助性激素IUD对子宫内膜异位症核心结局（总体疼痛、最麻烦的症状和生活质量）的有效性。 阅读摘要全文…… 研究背景:  子宫内膜异...

口腔癌和喉癌的化疗 研究的问题是什么？ 早期发现的口腔和口咽(喉)癌主要通过手术或放疗进行治疗。这些治疗能有效地治愈癌症并提高生存率。但是，仅通过手术或者放疗，癌症仍可能复发，从而缩短病患的生存期。在手术和放疗中加入化疗可能有助于提高生存率。 为什么这个问题如此重要？ 化学治疗利用药物来杀死快速分裂的细胞，如癌细胞。我们的体内还有其他快速分裂的细胞，如表皮细胞和肠道内的细胞。化疗同时也会影响这些健康细胞，这也是为何化疗会产生令人不舒服的副作用。 用于治疗癌症时，化疗可以在手术或放疗前、放疗期间、或手术或放疗后进行。化疗也有不同的种类，可以通过药丸或静脉给药。这些不同的给药方式和种类可能对存活率有着不一样的影响。目前，我们无法确定哪一种方式是最好的。 本综述更新了2011年发表的版本。 我们想了解什么？ 我们想知道，化疗合并手术或放疗能否提高存活率。我们也想知道，化疗合并手术或放疗是否会提高缩小肿瘤的几率，以及能否会降低癌症复发的风险。 我们做了什么？ 我们检索了几个电子数据库中的研究，这些研究评估了成人（年龄 >18岁）口腔或口咽癌患者在放疗或手术之前、治疗期间或治疗之后增加化疗的情况。 我们将研究分为四组，并在每个类别中合并结果，亦评估了这些证据的可靠性。 我们参考了哪些研究？ 我们发现了100项评估了使用化疗与手术或放疗的研究，总共涉及来自世界各地的18,000多名患者...

为有复杂需求的儿童父母和照顾者提供同伴支持干预 系统综述问题 本系统综述评估了同伴支持干预是否能改善父母和其他有各种复杂需求（例如慢性或严重急性疾病、残疾或发育迟缓）儿童照顾者的结局。 背景 照顾有复杂需求的儿童父母和其他家庭照顾者可能会经历更多的痛苦，并导致幸福感减少。同伴支持干预旨在帮助儿童的照顾者，从了解他们情况的其他人那里获得社会支持。同伴支持可以小组形式提供，有时由协调员领导，或者当人们与有照顾类似情况儿童经验的父母匹配时，也可以提供同伴支持。 研究特征 我们纳入了截至2018年2月21日的研究。随机对照试验（randomised controlled trials, RCT）、整群RCT、准RCT、前后对照研究和中断时间序列研究都符合纳入条件。纳入的研究包括：测量了痛苦、信心、应对感觉、生活质量、家庭运作方式、支持感，或在处理父母或任何其他家庭照顾者的服务时的信心。被照顾的儿童可能出现任何状况（例如，慢性或严重急性疾病、残疾、任何类型的延迟或非典型发育）。 结果 我们共找到22项研究，涉及2404名照顾患有各种疾病儿童的受试者。所有研究都是RCT或准RCT，并将同伴支持与常规治疗（对照组1）或另一种干预（对照组2）进行对照。在医院和社区提供同伴支持。尽管我们发现研究评估了同伴支持对于对照组1中的所有结局和对照组2中的几个结局的影响，但与常规治疗或其他干预相比，我们没有...

女性慢性盆腔痛的手术干预治疗 我们为什么进行本Cochrane系统综述 我们想知道是否有任何有效且安全的手术方法可以治疗女性慢性骨盆疼痛。我们想了解与采取替代治疗或不采取治疗相比，手术治疗的效果如何。 背景 女性慢性盆腔疼痛是一种常见的，而且会使人虚弱的疾病。对该疾病的定义各不相同，通常将其定义为持续6个月或更长时间的骨盆疼痛。慢性骨盆疼痛的原因有很多，但有时很难确定。无论有任何的或具体的病因，治疗的目的都在于减轻症状。有时会进行诊断性腹腔镜检查手术（将镜子插入腹部以观察骨盆结构）。与没有明显问题相比，当存在可识别的慢性盆腔的疼痛原因时，例如子宫内膜异位症（类似于子宫内膜的组织在其他地方开始生长）或子宫腺肌症（在子宫肌肉深处发现类似于子宫内膜的组织），可能需要使用不同的治疗策略。尽管存在盆腔慢性疼痛，但在诊断性手术时并未发现疾病，我们可能会考虑使用各种外科手术来治疗慢性盆腔疼痛，包括去除源自感染或先前手术的疤痕组织（称为粘连松解术）或烧灼（热处理）或切除（移除）从骨盆到大脑的神经（称为子宫神经阻断术）。尽管这些手术目前的治疗效果尚不清楚，但它们正被提供和实施。 我们发现了什么 我们找到了4项随机对照试验（一种提供治疗效果最可靠证据的研究），涉及216名患有慢性盆腔痛且无法确定病因的女性。主要结局指标是术后疼痛评分和生活质量。证据截至2021年4月23日。 关键结果 粘连松解术相比...

硝苯地平治疗原发性痛经（经期痛） 系统综述问题 硝苯地平对缓解原发性痛经（也称为经痛或月经来潮）的相关疼痛是否安全有效？ 系统综述背景 原发性痛经是由子宫痉挛引起的与月经（经期）相关的疼痛。这是育龄妇女的常见病，会对正常活动产生重大影响。硝苯地平是一种有效减缓早产孕妇子宫收缩的药物。本系统综述讨论了硝苯地平是否也有助于缓解月经期间的子宫收缩。 研究特征 我们找到了3项随机对照试验（每个人接受治疗或进行对照的机会均等的试验）。他们比较了硝苯地平与安慰剂（假药丸）治疗原发性痛经的效果。试验共涉及106名女性受试者，然而，只有来自2项试验（66名女性）的试验的信息可供分析。在其中的1项试验中，各组间的随机化非常不平衡：只有5名女性使用了安慰剂，却有19名女性使用了硝苯地平。我们的试验检索于2019年1月31日完成，并于2020年6月5日和2021年11月25日重复进行。通过与同事讨论选定了1项试验。 关键结果 总的来说，我们不确定硝苯地平可以有效缓解原发性痛经。硝苯地平可能对从整体上缓解疼痛，或取得“良好”或“极好”疼痛缓解效果的亚组有效。因为分析基于极低的受试者人数，所得结论需谨慎对待。在提出此问题的研究中，与服用安慰剂的女性相比，服用硝苯地平的女性更有可能在未来的周期中继续服用该药物（服用硝苯地平的女性为12/19，而服用安慰剂的女性为0/5）。在一项研究中，与服用安慰剂的受试者相...

测试女性子宫内膜癌的主要引流淋巴结能否准确诊断癌症是否已扩散到淋巴结？ 系统综述问题 如果患有子宫内膜癌（子宫内膜引起的癌症）女性的癌细胞扩散到骨盆和/或主动脉旁区域（上腹腔的主要血管）的淋巴结，无论是否接受过化疗，在首次子宫切除术后都需要接受额外的放射治疗。之前的研究关注于尽可能多地切除盆腔淋巴结（淋巴结切除术）的效果，但研究结果显示这对存活率并无益处。然而，淋巴结切除术通常会导致淋巴水肿（腿部肿胀）和淋巴囊肿（淋巴液聚集）等问题。前哨淋巴结（sentinel lymph node, SLN）活检（Sentinel lymph node biopsy, SLNB）时使用染色剂或放射性示踪剂或两者同时使用，用于识别引流肿瘤的第一个SLN。取出SLN并在显微镜下检查是否有癌细胞。这些发现可能会改变其他治疗决策。 为什么本系统综述很重要？ 有几项研究使用染色剂或追踪试剂来识别患有子宫癌女性的SLN。目前尚不清楚所有这些试剂是否都足够准确以预测哪些女性的癌症扩散到淋巴结，以及将染色剂注射到子宫颈或子宫肌肉是否更好。本系统综述对现有证据进行了总结，并对可用试验的相对准确度进行了总体估计。 本系统综述时如何进行的？ 我们纳入了评价示踪剂识别SLN的准确性与切除所有盆腔结节的标准方法的研究，无论是否有主动脉旁淋巴结。我们将研究限定在那些检查SLN的研究中，这些研究在显微镜下检查（超分期）之前...

用于诊断龋齿的视觉或视觉触觉检查 为什么改善龋齿（蛀牙）的检测方法很重要？ 牙医通常旨在辨别已经发展到需要牙齿填充物的程度的蛀牙。如果牙医能够在牙齿外层（牙釉质）遭到破坏时就发现蛀牙，那么就可能阻止蛀牙的进一步恶化，避免发展到其需要填充的地步。在没有龋齿的情况下进行治疗时，尽可能减少假阳性结果也是非常重要的，而改善视觉检查的方法可以减少此种情况的发生。 本系统综述的目的是什么？ 本Cochrane综述旨在评价视觉分类系统作为儿童和成人牙科检查的一部分，在检测早期蛀牙方面的准确度。为了回答这个问题，Cochrane的研究人员纳入了67项研究。 本系统综述研究了什么？ 最常报告的分类系统是国际龋齿检测和评估系统（ International Caries Detection and Assessment System, ICDAS）（36项研究）和Ekstrand-Ricketts-Kidd（ERK）（15项研究）。第三组视觉分类被报告为“其他”，因为这些研究没有报告使用了什么评价系统。我们研究了咀嚼面（后牙的咬合面），邻面（彼此相邻的牙齿面）和光滑面的蛀牙。 本系统综述的主要结果是什么？ 本综述涉及到67项研究，共计19590颗牙齿。一些研究报告了不止一种类型的分类系统，这为我们提供了71组可供使用的数据。这些研究的结果表明，理论上，如果牙医使用视觉分类系统对一组1000个牙齿部位...

自主引流呼吸技术帮助囊性纤维化患者清除气道粘液 研究背景 肺部囊性纤维化后，会在气道内产生厚厚的粘液，这可能引发感染和炎症，从而损伤肺部。物理疗法可以清除呼吸道粘液，保持其清洁，具体方法有很多，包括呼吸技术、徒手技术和机械辅助等。自主引流技术是一种以患者自身控制为主的呼吸技术，通过采用不同的呼吸深度和呼气速度，患者能促使呼吸道内粘液向上移动，引发自主的咳嗽。患者可以在没有他人帮助的情况下完成自主引流，但需要一定的训练、专注度和努力。我们研究了自主引流技术对囊性纤维化患者肺功能和生活质量的影响，以此探究自主引流技术的气道廓清效果是否优于或劣于其他现有的理疗技术。 检索日期 证据检索截止到：2021年7月6日。 研究特征 我们检索了将自主引流技术与其他清除肺部粘液的呼吸技巧或装置对比的研究。本综述共纳入了8项研究，共计212名7至63岁的囊性纤维化患者，受试者随机接受了两种物理疗法中的一种。研究规模为4至75人，疾病严重程度不一。研究时长为4天至两年。 主要研究结果 无论是在短期研究还是长期研究中，都没有明确的证据表明自主引流技术改善肺功能或生活质量的效果优于其他气道廓清技术。其他几项结局指标同样如此：两组间的住院情况、抗生素的额外使用情况、运动耐力和血氧饱和度都没有明显差异。但在一项研究中，相比于体位引流技术和震动技术，受试者更倾向于使用自主引流技术。锻炼是治疗囊性纤维化的一种常见...

对比药房与诊所环境下进行药物引产 本系统综述为什么重要 药物引产通常在诊所或医院进行，但也可能在药房等其他场所进行。在许多国家，女性咨询生殖健康信息以及寻求相关服务（包括堕胎）的第一站通常是药店。通过药房提供药物引产以扩大药物引产的可及性是促进安全引产的潜在策略。 我们如何确认并评价证据？ 我们在七个医学研究数据库中检索了随机对照试验，并在网站上搜索了灰色文献（即由传统的商业和学术出版及发行渠道以外的组织的研究）。此外，我们还人工检索了关键参考文献并联系了作者以确定未发表的研究或数据库检索中未确定的研究。 我们确定了一些研究，这些研究将在诊所或药房接受相同剂量、相同药物引产或接受流产后治疗的女性进行了比较。我们纳入了以任何语言发表的、采用以下设计的研究：随机试验和有比较组的非随机研究。 我们阅读并评价了所有摘要和全文文献，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行了评级。 我们发现了什么？ 我们找到了2030条文献记录。我们根据排除标准筛选了检索到的摘要。我们根据纳入标准总共评价了89篇全文文献。一项前瞻性队列研究符合我们的纳入标准。在这项研究中，尼泊尔的605位女性在诊所或药房环境中从相同的医疗保健提供者（助理护士助产士）处接受了药物引产。两种不同引产环境之间的完全流产率没有差异。我们还检查了药物流产后30天内的输血率和感染率。这些结局很少见，而且证据有限，无法得出不同环境之间有...

磁共振成像（MRI）用于诊断急性阑尾炎 系统综述问题 检查磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）（一种用于拍摄身体内部详细照片的医学成像工具）的准确性，以诊断阑尾炎。 为什么诊断阑尾炎很重要？ 阑尾炎是一种非常常见的疾病，通常通过急诊手术治疗，但可能难以诊断。多达四分之一的患者可能被错误诊断为阑尾炎。MRI等工具可以帮助快速并较早地诊断阑尾炎。 本系统综述研究了什么？ 我们研究了MRI对所有患者阑尾炎的准确性。 本系统综述的主要结果是什么？ 我们分析涉及7462名受试者的58项研究的结果，以计算MRI的准确性。这些研究的结果表明，理论上，如果对1000名疑似阑尾炎患者使用MRI，其中250名患者实际患有阑尾炎，那么： • 估计在结果显示患有阑尾炎的250名患者中有12名实际上没有阑尾炎；和 • 在结果表明没有阑尾炎的750名患者中，有30名实际上患有阑尾炎。 当专门观察成人、孕妇和儿童时，MRI仍然非常准确。 本系统综述研究结果的可靠性如何？ 大多数研究的进行方式存在问题，可能导致MRI看起来比实际更准确。 本系统综述研究结果的受众有哪些？ 结果适用于疑似阑尾炎患者，包括成人、孕妇和儿童。大多数研究是在欧洲和北美的大型大学医院进行的。患者经常接受超声波扫描，但没有明确的结果。 本系统综述的关键信息是什么？ 根据本系统综述中纳入的研究，MRI似...

复杂慢性B型主动脉夹层血管内修复与开放手术修复的比较 系统综述背景 主动脉是人体的主要动脉。它起源于心脏，并为身体的各个部位提供血液。主动脉夹层是一种主动脉壁撕裂的疾病。主动脉夹层分为两种类型：A型发生在靠近心脏的主动脉区域（升主动脉和主动脉弓），B型发生在远离心脏的主动脉区域（左锁骨下动脉远端）。如果发生B型主动脉夹层且没有立即手术的需要，夹层会老化，这就是慢性夹层（超过6周）。在此之后可能会出现并发症，可能需要采取手术干预，这具体取决于并发症的相对严重程度和干预风险。由于夹层老化以及存在需要干预的并发症，这种情况被称为复杂慢性B型主动脉夹层。 多年来，唯一的治疗选择是开放手术修复。尽管这种方法被广泛使用，但仍存在重大问题，例如肾功能衰竭、运动障碍（截瘫）、进一步手术甚至死亡。 近年来，生物医学工程的进步促进了覆膜支架的发展，可将覆膜支架安装在导管上，通过微创技术插入。这被称为胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair, TEVAR），由于其微创性，一些人认为它是一种更具吸引力的治疗方法。覆膜支架与开放手术中使用的材料不同，因此需要获取信息衡量这种方法是否比开放手术更优。 研究特征和关键结果 我们进行了全面的文献检索（截至2021年8月2日），以找到所有调查本系统综述问题的随机和对照临床试验。我们没有发现任何符合纳入标准的随机或对...

预防溶血性尿毒症综合征的干预措施 研究问题是什么？ 溶血性尿毒症综合征（Haemolytic uraemic syndrome, HUS）是一种主要影响儿童的严重疾病，它在一些情况下会产生严重副作用，如贫血（红细胞数量少）、肾损伤、脑损伤以及死亡。HUS最常见于一种腹泻的并发症，这种腹泻是由于患者感染一种叫做产志贺毒素大肠杆菌（Shiga toxin-producing E. coli, STEC）的特殊大肠杆菌（Escherichia coli, E. coli）而引起的。这种疾病很严重，但目前没有治疗这种疾病的标准疗法。 我们做了什么？ 我们总结了迄今为止检索到的有关STEC感染性腹泻相关性HUS预防方法的证据。为了寻找预防儿童腹泻相关性HUS的不同疗法，我们检索了以往的文献，并在我们的系统综述中对其进行了总结。 我们发现了什么？ 我们纳入了四项研究，这四项研究中536名患者被随机分组。这些研究评价了四种不同的预防性疗法，包括抗生素疗法、含有抗志贺毒素抗体的牛初乳、志贺毒素吸附剂（Synsorb Pk，一种基于二氧化硅的药物）以及一种针对志贺毒素的单克隆抗体（乌珠单抗，urtoxazumab）。这些纳入研究的受试者数量较少，并且结果表明没有干预措施可以减缓STEC感染性腹泻相关性HUS的发展。 研究结论 从这些数据中无法得出预防STEC感染性腹泻相关性HUS的最佳方法；若要给...