可通过手术切除的胆管癌的术后化疗 系统综述问题 对接受胆管癌切除术以期治愈的患者而言，术后辅助化疗（术后给药，目的是杀死术后残留的癌细胞）与不进行术后辅助化疗或其他类型的化疗相比有何利弊。 系统综述背景 胆管癌是一种侵袭性肿瘤，手术切除是主要治疗方式。胆管是将胆汁从肝脏输送到胆囊，再从胆囊输送到小肠的引流“管道”。尽管胆管癌可以通过手术完全去除（切除），但肿瘤复发十分常见，造成患者预后不佳。人们认为，手术切除后的术后辅助化疗（初始治疗后的补充治疗）可通过消除残留的癌细胞和微转移病灶（从癌症扩散到身体远处区域的微肿瘤）来降低癌症复发的风险。这种治疗的总体获益和危害尚不清楚。 研究特征 我们检索了已发表的 文章，这些文章描述了一些随机临床试验（将受试者随机分配到两个或多个治疗组之一的研究）来确定术后辅助化疗的作用，并找到5项研究共931名受试者。有4项研究（867名受试者）将手术和术后辅助化疗（丝裂霉素C 和5-氟尿嘧啶（5-FU）；吉西他滨；吉西他滨联合奥沙利铂；或卡培他滨）与单独手术（无术后辅助化疗）进行对比。另外1项研究（70名受试者；64名患胆管癌，6名患有胆囊癌）对比了手术和新辅助口服化疗（S-1）（氟嘧啶衍生物）与手术和基于吉西他滨的辅助化疗。 资金来源：有2项试验受制药公司支持；1项试验获得了日本临床肿瘤学会的资助；1项试验得到了“法国医院临床研究计划（PHRC2009...

生理跟踪触发或早期预警系统在孕产妇照护中的应用 问题是什么？ 本综述旨在通过随机对照临床试验找出，简单的监测工具是否有助于预警临床问题并减少孕妇及女性产后前6周的严重疾病或死亡。此类工具的例子是孕产妇床边照护中配置的跟踪触发系统或早期预警系统。 这个问题为何重要？ 怀孕期间女性身体的自然功能会发生变化。因此，一个看起来很健康的孕妇可以迅速发生严重疾病。这称为临床恶化。如果不能及早发现并成功治疗，孕妇可能会病重甚至死亡。例如，严重出血、高血压女性出现抽搐、血栓和严重感染。孕产妇照护者（助产士和医生）可用简单的床边工具或图表来记录有关女性健康的信息。所记录的健康指标包括她的血压、脉搏、呼吸频率、体温以及其他健康测量，如尿量和精神警觉性。引入这些工具，就可使相关测量可被观察、记录和综合解释，并非是作为单一测量。用意就是及时检测出严重疾病或可能正在发展的严重疾病。医务人员随后就可以介入以防止严重伤害。 我们发现了什么证据？ 我们于2021年5月28日检索了证据，并找到有2项研究比较了早期预警系统与标准照护。1项研究是涉及700名女性的单中心研究，第2项则是涉及536233名女性的阶梯楔形整群试验（多个中心分组成“整群”）。不同中心随时间不同相继引入此工具，直至所有中心均使用该工具。这2项研究均是在资源贫乏的医疗保健条件下进行的。这些工具被称为“拯救母亲评分”（Saving Mothers...

针对心脏瓣膜手术后的成人基于运动的心脏康复 研究背景 建议心脏瓣膜手术后的患者，进行包含运动训练的心脏康复治疗。然而，此证据质量仍无法确定。本更新综述旨在评估运动康复对接受过心脏瓣膜手术或瓣膜修复的成年人的利弊。所有类型的心脏瓣膜手术都纳入在内。 试验特征 我们检索了这样的研究，即考察了和不进行运动（“对照组”）相比，患有心脏瓣膜疾病（任何原因）的成年人（18岁以上）在进行心脏瓣膜手术后，运动康复的效果。证据截至2020年1月10日。 关键结果 我们找到了6项试验，共涉及364名受试者。在此次更新中，我们在先前发表的综述中增加了4项新试验（216名受试者）。与对照组相比，我们无法确定运动康复对全因死亡率、健康相关生活质量以及全因入院的影响。 证据质量 鉴于6项试验中有5项存在偏倚风险（系统错误的可能性），因此应谨慎解释本综述的结果。只有1项试验的偏倚风险低。需要更多高质量的随机对照临床试验来全面评估运动康复干预的效果。 作者结论:  由于缺乏证据并且可用证据质量极低，因此本更新综述尚不确定运动康复对该人群的死亡率、入院和健康相关生活质量的影响。需要有关CR影响的高质量（低偏倚风险）证据，为临床指南和常规检查提供信息。 阅读摘要全文…… 研究背景:  心脏瓣膜手术后基于运动的心脏康复（CR）的效果尚不确定。我们更新了本系统综述，并进行了meta分析，以评估心脏瓣...

阿片类药物在接受机械辅助呼吸的新生儿中的使用 综述问题 吗啡和芬太尼（阿片类药物）等药物是否能拯救生命、减少疼痛或改善需要呼吸机（机械呼吸机）的新生儿的长期生长发育？ 研究背景 呼吸机广泛用于有呼吸问题的足月（≥37周胎龄）和早产（<37周胎龄）新生儿。呼吸机可能会使婴儿感到疼痛。此外，呼吸机的使用需要将一根管子置于婴儿的气管（连接喉部和肺部支气管的管道）中，并在其中抽吸，从而会造成额外的疼痛和难受。由于新生儿对疼痛非常敏感，这可能会对未来的发展产生不好的影响，所以用药物（包括阿片类药物，如吗啡和芬太尼）来减轻疼痛可能是非常重要的。婴儿的疼痛是由成人用不同的量表来评估的，这些量表侧重于婴儿的表情和行为，以及其他参数。 研究特征 我们收集并分析了所有相关的研究以回答本系统综述的问题，发现了23项研究，共涉及2023名婴儿。在大多数研究中，婴儿在预产期前出生（37周胎龄前）。8项研究比较了吗啡的使用与安慰剂（一种没有治疗价值的物质）或无干预措施的使用，7项研究比较了吗啡的使用与芬太尼的使用。我们单独分析了其他研究，因为在其他研究中，研究人员将这两种药物与其他阿片类药物或其他镇痛药的使用作了比较。 主要研究结果 我们不确定阿片类药物是否对18至24个月的疼痛和神经发育结果产生影响；使用吗啡或芬太尼可能对减少新生儿依赖机械辅助呼吸的时间和新生儿死亡率的影响很小或没有影响。因此，未来...

对于非典型溶血性尿毒综合征，最有效的治疗方法是什么？ 研究问题是什么？ 溶血性尿毒综合征（Haemolytic uraemic syndrome, HUS）是一种由于小血管阻塞导致血细胞破坏以及一些器官出现机能障碍的疾病。这种病最常见于肾脏。它一般由感染引起，通常是大肠杆菌感染，也与腹泻有一定关联。溶血性尿毒综合征中罕见的一种被称为非典型溶血性尿毒综合征（atypical HUS, aHUS），它是一种更具侵袭性的疾病。一般由遗传或者获得性蛋白质异常引起。这些蛋白质参与控制我们的免疫系统---“补体”的一部分。在罹患该病的患者中，几乎有一半人的年龄小于18岁。在过去，aHUS的诊断和预后不良有关，患者通常会恶化发展成为肾功能衰竭以及死亡。近年来，对于这种疾病的更加深刻的理解促使治疗手段变得更为有效。本综述旨在通过系统性地检索可获得的证据评估这些治疗手段的有效性，以获得治疗aHUS的最佳方法。 我们做了什么？ 我们广泛检索文献并发现了五项测试aHUS治疗方法的研究。其中四项研究使用的治疗方法是依库珠单抗，一项研究使用的治疗方法是拉武珠单抗。这两种最近研发的药物发挥作用的形式相类似，并在其他医疗条件下也显示出较好的前景。 我们发现了什么？ 纳入的研究显示，大多数接受两种药物治疗的受试者的肾功能得到很大改善，其中很大一部分受试者的肾功能已经改善到足以停止透析治疗的程度。血液中疾病活动的...

慢性阻塞性肺病患者的综合疾病管理干预措施 与常规护理治疗相比，综合疾病管理方案对慢性阻塞性肺病患者的生活质量、运动能力以及肺部疾病发作次数的影响是什么？ 系统综述背景 慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种慢性肺部疾病，是危害全球健康的主要原因。COPD患者在日常生活中会因疾病而出现呼吸急促、咳嗽等症状，在肺部疾病发作时症状会急剧恶化。 不同医疗工作者，比如医生、护士和物理治疗师，通常会对COPD患者提供不同类型的治疗（例如立方开药、指导自我治疗、提供教育、提供运动训练）。以前，COPD患者能够接触到一个或多个不同的医疗工作者，而这些工作者都是独立工作的。综合疾病管理（integrated disease management, IDM）方案的目的是能够包含不同的护理组成部分，让不同的医疗工作者互相合作，以提供更有效率的高品质护理。 研究特点 我们评估了52项研究，涉及21086名COPD患者。这些研究在全世界19个不同的国家进行。受试者的平均年龄为67岁，其中66%为男性。有些研究在全科诊所进行，有些在医院进行，还有一些是在这两种医疗环境中进行的。 主要研究结果 我们发现，参与IDM方案的患者相较于接受常规护理治疗的患者来说，其生活质量可能更好，运动能力也更好。参与IDM方案的患者因肺部疾病发作而入院的次数...

六个月前第一次注射全细胞百日咳疫苗能预防儿童过敏性疾病吗？ 什么是过敏性疾病？ 过敏性疾病是儿童最常见的顽固性疾病之一。这类疾病是由免疫系统对食物和花粉等无害物质的异常反应引起的。食物过敏日益引起人们的关注，因为在过去30年中，一些高收入国家报告的病例数量似乎有所增加。 我们为什么要做本Cochrane系统综述？ 在婴儿饮食中早期引入花生和鸡蛋是唯一被证实的预防食物过敏的策略。然而，最近的一项研究发现，在婴儿早期接种一剂或多剂全细胞（wP）百日咳疫苗的儿童中，食物过敏的发生率似乎低于仅接种非细胞（aP）百日咳疫苗的儿童。由于疫苗不是随机分配的，该研究无法确定过敏风险明显降低是因为wP疫苗，还是因为接种wP疫苗和ap疫苗的儿童之间存在其他潜在差异。因此，需要Cochrane系统综述来确定wP作为食物过敏预防策略的尽可能的证据。 我们做了什么？ 我们检索了对6个月以下婴儿接种wP和aP疫苗进行比较的研究。我们对接种wP疫苗的婴儿与接种aP疫苗的婴儿在以下方面进行的比较感兴趣： 1.有多少婴儿患上了食物过敏、哮喘或严重的（可能危及生命的）过敏反应； 2.接种疫苗后发生严重意外事件的人数；以及， 3.有多少人患有脑病，这是一种严重但不常见的影响大脑的疾病。 为了比较脑病和其他严重意外事件的发生率，我们寻找了婴儿随机接种wP或aP疫苗的研究（随机对照临床试验（randomised cont...

有没有任何办法可以改善初级保健中的戒烟治疗以帮助更多人戒烟？ 什么是初级保健中的戒烟治疗？ 初级保健，也称为家庭医学或者综合医疗，是人们为大多数日常健康问题去看健康专家的地方。这是吸烟者获得戒烟帮助的最佳场所之一。当人们去初级保健机构就诊时，可能会被问到是否吸烟。如果吸烟，他们可能会接受帮助来进行戒烟，通常是通过咨询和药物治疗。 我们为什么做此Cochrane系统综述 在初级保健中，戒烟支持策略并不总是很好也并不能够始终坚持实施。医疗保健提供者可能不确定如何最好地实施治疗，可能进行治疗的时间有限，或者缺乏所需的资源。已经提出了改善初级保健中实施戒烟支持策略和提高戒烟成功率的方法。其中一些方法旨在确保现有的治疗措施能够经常和良好地提供，比如培训医疗保健提供者如何最好地帮助人们戒烟，还有一些方法旨在对受试者增加现有的支持策略，比如向他们提供额外的咨询和印刷材料。我们的目的是看看这些方法中的哪一种在单独使用或一起使用的情况下效果最好。 我们做了哪些工作？ 我们检索了一些研究，这些研究着眼于改善在初级保健中标准戒烟支持策略的方法，还有，在一些研究中，人们所接受的治疗方法是随机决定的。 我们想知道： -有多少人被问及吸烟问题并获得了建议和支持； -有多少人尝试戒烟； -有多少人戒烟至少六个月 我们纳入了截至2020年9月10日发表的研究 我们发现了什么 我们找到了81项研究，涉及初级保健机...

行为和认知行为疗法用于自闭症谱系障碍个体的强迫症治疗 综述目的 本综述旨在检视认知行为疗法（cognitive behavioural therapy, CBT）是否可帮助有强迫症（obsessive compulsive disorder, OCD）的自闭症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）患者。 研究背景 有ASD诊断者往往有某些共同之处。他们对社交互动和交流的理解往往与他人不同。ASD患者的思维还可能不如其他人灵活，这可能会使其更难接受常规形式的心理治疗。ASD患者的意见很有价值，有助于临床医生决定哪些ASD相关研究领域应优先考虑。 有OCD诊断的患者有某些特定症状，这在某种程度上会影响其如何过好生活。OCD患者会有坚持的想法，虽然他们并不想要这些想法，还常常认为这些想法是不合理的。这些想法通常是担心自己或他人受到伤害，或者是担心某些事情不完美或不能恰到好处。OCD患者有时会觉得他们必须反复思考某些想法或是采取某些行动才能“把事情做对”，尽管他们通常确实知道他们并不需要那样。重复的动作可能是类似于洗手之类的行为。 有研究显示，患有ASD者更容易患上OCD。可能是存在某些基因，使这些人更有可能并患ASD和OCD，亦或是，ASD患者惯有的思考方式使其更可能患上OCD。 认知行为疗法（cognitive behavioural therapy,...

高剂量化疗（HDC）与自体造血细胞移植（AHCT）用于尤文肉瘤首次复发的儿童、青少年及年轻成人 综述问题 我们寻找证据证明，高剂量化疗加上自体造血移植相较于常规化疗，是否能更好的改善尤文肉瘤首次复发的儿童、青少年及年轻成人的无事件存活期、整体存活期、质量调整存活期和无疾病进展存活期。我们也观察因为这些治疗而发生的不良反应。 研究背景 尤文肉瘤是一种好发于骨骼和软组织的肿瘤，尤其是长骨和骨盆，主要发生在儿童、青少年和年轻成人。自从在手术后引入化疗，无论接受放射治疗与否，尤文肉瘤患者的预后都有所改善。然而，即使有了改善的化疗，仍有太多人最终因为疾病进展或复发而死于该疾病。首次复发尤文肉瘤患者的预后不佳：在24个月时，每10名年轻人中仅有不到3人还存活；而在48个月时，每10个人中不到1人仍存活。改善治疗对这些患者来说至关重要。高剂量化疗后使用自体造血细胞移植（以静脉输注事先收集的干细胞来重建骨髓），已成功使用于患有各种肿瘤的年轻人。理论上，这似乎是个不错的选择，能够治疗少量残留癌细胞，并提升尤文肉瘤首次复发的存活率。 关键结果 我们对医学文献进行了广泛的检索，包括相关的会议论文集，正在进行试验的注册平台，但是我们没有找到任何相关研究。因此，对于尤文肉瘤首次复发的儿童、青少年及年轻成人，高剂量化疗联合自体造血细胞移植是否能够改善无事件存活期、整体存活期、质量调整生存期和无疾病进展存活期...

实验室培养的COVID-19特异性mAbs是治疗新冠肺炎的有效方法吗？ 关键信息 - 我们只评价了6项研究，而这些研究的治疗方案和受试人群不尽相同，因此我们无法确定实验室培育出的抗体（抗体是人体用于抵御疾病的天然产物）及克隆出的 COVID-19特异性（单克隆）抗体是否为治疗COVID-19的有效方法。 - 我们找到了36项正在进行中的研究，这些研究完成后会为我们提供更多的证据。 - 待有新证据出现时，我们会定期更新本综述。 什么是“单克隆”抗体？ 抗体是人体用于抵御疾病的产物，不过也能从痊愈病人的细胞中提取、在实验室中培养。 单克隆抗体则是一种专门用来攻击特定蛋白质（在本综述中，这种特定蛋白质就是COVID-19病毒上的蛋白质）的抗体。这些抗体能附着于COVID-19表面，防止其进入人体细胞进一步复制，从而起到抗感染的作用。单克隆抗体已成功运用于其他病毒感染的治疗之中。人们认为单克隆抗体造成的不良影响比恢复期血浆要小，因为血浆中含有各种抗体。 我们想知道什么？ 我们想知道COVID-19特异性单克隆抗体是否为治疗 COVID-19的有效方法。我们研究了其是否： －减少全因死亡人数； －使症状改善或恶化； －提高入院率；以及 －产生任何严重不良影响或其他不良影响。 我们做了什么？ 我们检索了以安慰剂治疗（假治疗）、其他治疗或无治疗为对照，研究一种或多种单克隆抗体治疗COVID-1...

诊断时患转移性尤文肉瘤的儿童、青少年及年轻成年的高剂量化疗和造血细胞移植 综述问题 我们正在寻找关于与患原发性转移性尤文肉瘤（诊断时已经扩散到身体其他部位的癌症）的儿童、青少年及年轻成人使用的常规化疗相比，高剂量化疗加上自体造血细胞移植（静脉注射早期从患者处抽取的干细胞以重建骨髓）是否能更好的提升无事件存活期、整体存活期、质量调整存活期和无疾病进展存活期。我们还在观察由于这些治疗而出现的不良反应。 研究背景 尤文肉瘤是一种好发于儿童和年轻成人骨骼和软组织的肿瘤。诊断时患转移性尤文肉瘤的患者存活几率不高。受该疾病影响的患者中不到30%的人在五年后存活。癌细胞仅扩散到肺部的患者存活率更高（五年后50%存活）。现阶段的治疗包括多药化疗联合手术、放疗或者两者兼而有之。对于这些患者来说，改善治疗是至关重要的。 我们进行本综述，以确定与常规化疗相比，高剂量化疗联合自体造血细胞移植是否能帮助改善在诊断时患转移性尤文肉瘤的儿童、青少年及年轻成人患者提高存活率。 研究特征 我们确定了一项研究（267名受试者，来自144个国际中心的15年期间），该项研究比较了高剂量化疗联合自体造血细胞移植与常规化疗联合全肺照射对诊断时患肺转移性尤文肉瘤的儿童、青少年及年轻成人的比较。 关键结果 在诊断时患肺转移性尤文肉瘤的年轻患者中，一项研究的低质量证据表明治疗组之间在无事件存活期上没有显著差异。没有关于整体存活期...

秋水仙碱治疗急性痛风发作 研究背景 痛风是很常见的关节炎病因（发病关节有疼痛、发红、发热、肿胀症状），其原因是尿酸盐结晶沉积在关节内部或关节周围。尿酸是通过尿液排除的一般代谢废物。但是对痛风患者而言，存在一种或两种下列情况：产生过量尿酸；身体排泄尿酸的速率不能满足代谢需求。痛风常常发作迅速，7天到10天缓解。 秋水仙碱是主要用于痛风的药物，治疗痛风急性发作，或在降尿酸初期防止痛风急性发作。 研究特征 本篇Cochrane系统综述证据检索截至2020年8月。我们在此更新的综述中纳入了4项试验（808名随机受试者），其中包括2项新试验。其中1项3臂试验比较了高剂量秋水仙碱（52名受试者）、低剂量秋水仙碱（74名受试者）和安慰剂（无治疗作用的药）（59名受试者）；1项试验将高剂量秋水仙碱与安慰剂比较（43名受试者）；1项试验将低剂量秋水仙碱与非甾体抗炎药 (NSAID) 比较（399名受试者）；一项试验比较了低剂量秋水仙碱与川胡抗痛风合剂（中药复方）（176名受试者）。我们将低剂量秋水仙碱与安慰剂作为主要比较；低剂量与实际用量一致。试验在4个国家的医院和多中心环境中进行，大多数受试者是男性，平均年龄在51.2至70岁之间。其中1项试验由1家参与研究设计、数据收集、数据分析和稿件撰写的制药公司资助。 关键结果 与安慰剂相比，给予急性痛风患者低剂量秋水仙碱可能会略微改善治疗结果，并且在32...

妊娠24周前进行常规超声扫描 我们想要确定在妊娠早期（妊娠24周前）进行超声扫描的效果。我们将其与根本不进行超声扫描，或只在怀疑有临床问题时（比如女性出现阴道出血，或有高风险出现胎儿异常）才进行超声检查进行比较。 研究问题是什么? 超声扫描对被检查区域发出高频声波，并利用反射声成像。本系统综述考虑了妊娠前半期的两种类型的超声扫描。 早期超声扫描（怀孕14周前）的主要目的是观察胎儿数、检查他们是否正常发育并确定预产期。 后期超声扫描，通常在妊娠18至24周左右进行，会重新检查上述所有内容，并检查胎儿的身体以及胎盘（胎衣）是否在正确的位置。以上两种类型的超声扫描都可能导致父母焦虑，而且假阳性诊断可能会导致伤害。本系统综述的目的是将常规超声扫描与选择性超声扫描或不进行超声扫描进行对比。 为什么这个问题很重要？ 已假设在妊娠24周前进行常规超声扫描会更早发现异常问题，并改善孕期管理以及妊娠结局。另一种方法是出于特定原因进行选择性超声扫描。 我们找到了什么证据？ 我们检索了相关的随机对照试验（randomised controlled trials, RCT）。我们找到了13项研究，涉及85265位受试者。我们纳入了两项原始研究中主要的比较。 早期常规超声扫描 妊娠前14周进行超声扫描可以减少孕妇短期内对于妊娠的焦虑。没有证据表明引产对预防逾期妊娠、流产、早产（妊娠34周前生产）或母亲因胎...

手术前脱毛能预防手术后感染吗？ 主要信息 与不脱毛相比： ·用剃刀剃毛时，手术部位感染的数量可能更多； ·用剪刀脱毛和用脱毛膏脱毛对感染的数量可能几乎没有影响； 用剪刀脱毛和用脱毛膏脱毛可能比用剃刀剃毛导致的感染数量更少。 在手术当天脱毛，而不是手术前一天脱毛，可能会稍微减少感染的数量。 手术前为什么要脱毛？ 在进行外科手术之前，通常会去除将要进行手术的身体部位的毛发。可以使用不同的方法去除毛发，包括剪刀、剃须刀和脱毛膏。 脱毛是为了避免手术期间和手术后出现问题，例如在缝合伤口或涂敷料时。然而，一些研究声称，脱毛会导致手术后感染，因而应当避免。 我们想知道什么？ 我们想知道在手术前脱毛是否会： ·引起或预防感染； ·防止伤口并发症，例如皮肤割伤或缝合伤口的打开； ·对手术后住院时间有影响；以及 ·是否涉及任何费用问题。 我们还关注了某些脱毛方法或脱毛时间是否比其他脱毛方法或时间更好。 我们做了哪些工作？ 首先，我们检索了比较以下内容的研究： ·比较脱毛与不脱毛；或 ·不同的脱毛方法和脱毛时间。 之后我们比较了结果并总结了所有研究的证据。最后，我们根据研究方法和规模等因素评估了我们对证据的信心。 我们发现了什么？ 我们找到了25项研究，共涉及8919人。 其中，10项研究比较了不脱毛和使用以下方式的脱毛： ·剪刀（3项研究） ·用剃刀剃毛（8项研究，其中7项提供了可用证据）；或者 ...

治疗青光眼的以角膜缘与以穹窿为基底结膜瓣的小梁切除术的比较 哪种方式对治疗成人青光眼效果更好：以穹窿为基底的切口引流手术还是以角膜缘为基底的切口引流手术? 我们审查了治疗成人青光眼的引流手术（小梁切除术）中两种主要方式（切口以穹窿为基底和以角膜缘为基底）的效益和风险。 为什么这一问题如此重要？ 青光眼是世界上主要的、可治疗的、有失明风险的疾病之一。当眼药水的药物治疗不足以控制病情时，会通过外科手术治疗增加眼部引流系统的流量来降低眼压。小梁切除术就是其中一种创建通路的外科手术，通过使液体从眼内排出来降低眼压。在这种外科手术中有两种切口类型：即以穹窿为基底【切口在角膜缘（角膜和结膜之间）】，以及以角膜缘为基底【切口在眼睑下缘远端】。本系统综述旨在研究这两种不同的手术方法（以穹窿为基底和以角膜缘为基底的技术）的手术结局指标（维持眼压和并发症）是否存在任何差异。 我们如何识别和评估证据？ 我们在医学文献中检索了比较以穹窿为基底和以角膜缘为基底的手术治疗青光眼成人的研究。之后，我们将所有相关研究的结果进行了对比，并总结了证据。同时，我们基于研究的开展形式以及受试者人数等因素，对证据的可信度进行了评价。 本研究发现了什么? 我们找到了6项RCTs，共计361名患有不同类型青光眼的受试者。这些受试者至少被随访了24个月。 -所有纳入的研究均未报告24个月的失败率，一项研究报告了“晚期并发症”但...

己酮可可碱治疗女性子宫内膜异位症 综述问题 我们评价了己酮可可碱治疗已知子宫内膜异位症妇女的有效性和安全性，以确定其能否改善疼痛症状和生育结局。己酮可可碱是一种免疫调制剂（一种对免疫系统有影响的物质），可能为治疗子宫内膜异位症提供另一种方法。我们的目的在于对比己酮可可碱和不治疗、安慰剂（模拟治疗）、其他药物治疗、手术治疗等对该病的治疗效果。 综述背景 子宫内膜异位症是一种痛苦的病症，子宫内膜样组织（类似于子宫内膜样的物质）在子宫腔外部发育，可能会影响女性的受孕能力。近期的研究支持免疫系统对这种疾病的影响。己酮可可碱是一种具有抗炎效果（减少炎症）的免疫调制剂，能够在不阻止排卵的情况下缓解疾病症状。 研究特征 我们纳入了5项随机对照试验（将受试者随机安排至1到2个或者更多治疗组的试验），它们对比了己酮可可碱和安慰剂、不治疗、其他药物治疗的效果，共涉及415名女性。证据截至2020年12月16日。 主要结果 在子宫内膜异位症妇女的生育和疼痛缓解方面，没有足够的证据证明己酮可可碱的有效性和安全性的任何结论。没有研究报告活产率这一主要结局或不良事件（副作用）。 己酮可可碱与安慰剂 与安慰剂相比，己酮可可碱治疗是否会影响临床妊娠、率子宫内膜异位症复发率或者流产率，我们无法确定。其他结局数据缺乏。 己酮可可碱与不治疗 我们无法确定与不治疗相比，己酮可可碱能否影响总体疼痛度。其他结局数据缺乏。 ...

缓慢增加母乳喂养以预防极低出生重量儿的坏死性小肠结肠炎。 综述问题 限制极低出生重量儿在出生后最初几周每天接受母乳的喂养速度是否能降低患严重肠胃问题的风险。 研究背景 极早产（早产超过八周）婴儿或极低出生重量（出生时体重<1500克）新生婴儿面临患一种叫坏死性小肠结肠炎的严重肠胃问题的风险（肠道发炎并死亡）。预防这种情况发生的一种方法被认为可能是在婴儿出生后的前几周每天限制婴儿接受的母乳量。 研究特征 我们检索了将缓慢增加或快速增加极早产儿或极低出生重量儿母乳喂养量进行对比的随机对照试验（一种受试者被随机分到两个或多个治疗组的研究）。我们纳入了14项试验，总共涉及4033名婴儿（其中2804名婴儿参与了一项大型试验）。检索截止至2020年10月。 关键结果 对纳入的研究进行综合分析显示缓慢增加肠内喂养量可能不会对患坏死性小肠结肠炎或死亡造成影响（中等质量证据）。 结论和证据质量 缓慢增加肠内喂养量可能不会降低极早产儿或极低出生重量儿出院前患坏死性小肠结肠炎或死亡的风险。 作者结论:  可用的试验数据表明与快速增加相比，缓慢增加肠内喂养量（每日增量高达24毫升/千克）可能不会降低极早产儿或VLBW的患NEC、死亡或喂养不耐受的风险。缓慢增加肠内喂养量可能会轻微提高侵入性感染的风险。 阅读摘要全文…… 研究背景:  早期的肠内喂养实践是极早产或极低出生体重儿...

哪些治疗方法最适合新冠肺炎患者临终时的症状？ 新冠肺炎患者临终时的症状负担和有用的治疗 新冠肺炎患者在临终时可能会出现呼吸困难或精神错乱等症状。姑息医学的目标是通过特定的治疗来缓解这些症状。治疗可以是药物，例如阿片类药物，或非药物治疗，例如呼吸技巧或放松。 本系统综述的目的是什么？ 探讨不同干预措施（药物和非药物）在治疗新冠肺炎患者临终姑息性（临终）症状方面的效果如何。我们纳入了所有年龄和所有合并症（其他疾病或症状）的患者。 我们检索了哪些类型的研究？ 我们检索了一直到2021年3月23日的研究者选择的医学数据库和试验注册库。我们纳入的研究着眼于不同的姑息性治疗在患者临终时缓解其新冠肺炎相关症状的效果。我们想比较不同药物或疗法的研究，但我们只找到了没有对照组的研究。只有一项研究报告了用于个别症状的具体药物。 主要研究结果 我们发现四项研究发表在五篇论文中。单篇论文包括61到2105名研究对象，两篇论文部分报告了相同的研究对象。所有纳入的研究都评价了针对新冠肺炎患者姑息性症状管理的不同药物治疗。 临终症状控制药物 所有纳入的研究都报告了姑息治疗对缓解症状的有效性。在所有研究中，临床医生或护理人员对症状缓解情况进行评估，而不是患者自己。由于证据的质量极低，我们不知道药物治疗对症状缓解的真实效果，对研究结果也并无信心。我们没有找到任何关于生活质量；症状负担；患者、护理人员和亲属的满意度...

利妥昔单抗用于消除获得性血友病A型患者的抑制剂 综述问题 药物利妥昔单抗治疗获得性血友病A型患者是否是安全有效的？ 综述背景 获得性血友病A型是一种罕见但是严重的出血性疾病。该病由一种针对因子VIII（FVIII，一种凝血蛋白）的自身抗体在没有出血病史的人身上引起。这种出血性疾病更常出现在老年人身上，可能与一些其他疾病（例如实体肿瘤和自身免疫疾病）或药物治疗相关。有时该病发生在妇女妊娠期。然而，有半数发病案例的病因尚不明确。出血发生在皮肤、黏膜和肌肉。较少出现在关节。 治疗获得性血友病A型患者的医生旨在阻止急性出血发作并去除因子VIII自身抗体。大多数医生将抑制身体免疫系统的药物（特别是皮质类固醇强的松，有时与另一种药物环磷酰胺联合使用）视为治疗获得性血友病A型的首要最有效的选择。然而，多于三分之一的患者对这种治疗不产生反应。 检索日期 证据截至2021年1月18日。 主要结果 我们尚未发现可纳入本综述的随机对照试验。我们不能就现有的最佳治疗方法得出确切的结论。需要随机对照试验来评价利妥昔单抗在治疗获得性血友病A型方面的确切作用，但是这种情况的罕见性是此类试验计划和执行的障碍。在等待更好的证据的同时，血友病患者和医生需要根据更大规模和更好进行的观察性研究做出治疗决定。本文是先前发表的Cochrane综述的更新版本。 作者结论:  我们没有发现关于妥昔单抗治疗获得性血友病...