极早产儿推注喂养的长短时间间隔比较 系统综述问题 对于极早产儿的常规母乳喂养，短喂养间隔(如两小时或更短)是否比长喂养间隔(三小时或更长)更容易耐受？ 系统综述背景 喂养出生时妊娠不到32周的早产儿是一项重大挑战。 他们因为肠道未发育成熟而可能会导致各种问题，从轻度(喂养不耐受)到中度(胃反流)到严重(如坏死性小肠结肠炎；NEC)。NEC是一种感染性并发症，可导致部分肠道无法修复。喂养间隔，即每次喂养之间的时间间隔，可能很关键，但确定适当的喂养间隔是一项重大挑战。短时间间隔（通常少于3小时）和长时间间隔（3小时或以上）都存在各自的风险。当间隔时间较短时，可以更频繁地提供少量母乳。婴儿可能更耐受少量的母乳，但他们的肠道可能没有足够的时间在每次喂食之间休息。 研究特征 我们检索了截至2020年6月25日的医疗数据库。 我们发现了四项研究(涉及417名婴儿)，均在中等收入国家中进行。这四项研究均比较了两小时和三小时的喂养间隔。所有研究均纳入了胎龄（起始于最后一次月经时间）为29周到35周的极低出生体重的婴儿。 主要研究结果 结合这些研究的结果表明，两小时和三小时喂养间隔之间几乎没有差异。 我们不确定两小时和三小时的喂养间隔在实现全肠内(管)喂养的天数方面是否有任何差异，因为结果不精确且在研究中存在偏倚。 在出生后最初几天通常出现体重下降后，恢复出生体重所需的天数对接受两小时喂养的婴儿来...

复杂阑尾炎阑尾切除术后引流管的使用 综述问题 引流能减少复杂性阑尾炎行阑尾切除术（通过剖腹手术（穿过腹壁的小切口）切除阑尾，或开腹阑尾切除术（通过下腹部的大切口切除阑尾））后发生腹腔内脓肿（腹腔或骨盆内的局部脓液聚集）的机会吗？ 为什么这个很重要？ “阑尾炎”是指阑尾的炎症（身体的某一部分对损伤或感染的反应，其特征是肿胀、发热和疼痛）。阑尾切除术，一种切除阑尾的外科手术，主要在患有急性阑尾炎的人身上实施。经历了复杂性阑尾炎行阑尾切除术的患者，更可能发生术后并发症，复杂性阑尾炎被定义为为坏疽性阑尾炎（软组织坏死）或穿孔性（胀破）阑尾炎。复杂性阑尾炎阑尾切除术后常规放置外科引流管是有争议的，也是一直受到质疑的。 我们发现了什么？ 我们检索了截至2020年2月24日的所有相关研究。 我们发现了六项共涉及521名受试者的临床研究。所有六项研究比较了在治疗复杂性阑尾炎进行急性开腹阑尾切除术患者使用和不使用引流。纳入研究在北美、亚洲和非洲地区进行。试验中患者的年龄范围从0岁至82岁。分析无法显示引流与不引流患者中发生腹膜内脓肿或伤口感染的数量差异。引流组的总体并发症发生率和死亡率比不引流组更高。引流组留院观察时间比不引流组更长（大约2天）。没有一项纳入研究报告了成本、疼痛或生活质量。从方法学质量或者已报告结局看，所有被纳入的研究都有缺点。总之，当前证据的质量被判定为低至极低。 这些证据意味着...

水合氯醛作为镇静剂用于儿童神经诊断程序的有效性 系统综述问题 在进行非侵入性神经诊断程序的儿童中，水合氯醛在发挥充分的镇静作用（减缓大脑活动）方面是否比其他镇静方法更有效和更安全？ 系统综述背景 神经诊断程序是非侵入性神经学检查，对疑似患有神经系统疾病的儿童十分重要。这些调查包括脑成像和脑电活动测试。为了成功进行这些测试，孩子需要在调查期间保持至少30到45分钟的静止。儿童需要镇静剂，因为他们通常无法在这段时间内保持静止。 文献检索日期 证据检索截至2020年5月。 研究特征 我们在系统综述中纳入了16项研究，共涉及2922名儿童（年龄不超过18岁）。所有纳入的研究均在提供神经诊断服务的医院进行。大多数研究评价了以下三个主要结局： 神经诊断程序中镇静失败的儿童比例；充分镇静所需的时间长度；以及与镇静剂相关的副不良反应。证据的质量参差不齐，从极低到高不等。证据质量降低的主要原因是，给予镇静剂的医生或孩子的父母等密切参与试验的人没有使用孩子使用的镇静剂，这可能会影响他们对结果的记录或解释。 关键结果 我们总结了口服水合氯醛镇静与其他镇静剂相比的有效性和危害的证据。我们的综述表明，与口服右美托咪定、口服盐酸羟嗪、口服咪达唑仑和口服可乐定相比，口服水合氯醛是一种具有相似镇静失败率的有效镇静剂。与口服异丙嗪相比，它可能是一种镇静失败率更低的更有效的镇静剂。虽然大多数纳入的研究表明，与其他镇...

氦气和氧气混合（氦氧混合气）治疗儿童哮吼 系统综述问题 我们希望了解与假治疗（安慰剂）或其他疗法（例如30%潮湿氧气、100%氧气加肾上腺素（一种帮助打开呼吸道的药物））相比，吸入氦氧混合气对治疗儿童哮吼是否安全、有效。 研究背景 哮吼是一种导致上呼吸道阻塞的短期疾病。常见于6个月至3岁的儿童，由病毒感染引起；秋冬季节更为频繁。症状包括犬吠样咳嗽、声音嘶哑、呼吸音异常和胸壁收缩（吸气时胸壁皮肤或胸骨向内运动）。 皮质类固醇药物是儿童哮吼的标准治疗方法，但这种治疗方法的局限性在于药物需要时间才能生效。患有严重哮吼的儿童可能需要额外的紧急治疗，例如呼吸管或机械呼吸支持。患有严重哮吼的儿童可能需要以细雾的形式（雾化）吸入氧气和肾上腺素。肾上腺素通常是安全的，但会引起心率加快和焦虑等副作用。确定一种安全、有效和快速的治疗方法对儿童及其家庭很重要。 氦氧混合气（氦气和氧气的组合）可以改善气流并缓解呼吸窘迫。一些研究已经表明，氦氧混合气对患有哮吼的儿童有益。 本系统综述是对2010年、2013年、2018年发表的版本的更新。 文献检索日期 2021年4月15日。 研究特征 本次更新未纳入新的试验。 我们纳入了3项随机对照试验（此类实验中，使用随机方法将受试者分配到两个或多个治疗组中的一个），共涉及91名6个月至4岁的哮吼儿童。所有研究均在急诊科进行。研究持续时间在7至16个月；2项研究在美国...

口服或注射皮质类固醇（抗感染药物）是否是COVID-19患者的有效治疗？ 关键信息 • 口服或注射全身用皮质类固醇（抗感染药物）可能是COVID-19住院患者的有效治疗。我们不知道它们是否会造成不良影响。 • 我们不知道哪种全身用皮质类固醇最有效。我们未发现有关非无症状或轻症非住院COVID-19患者的证据。 • 我们发现了42项正在进行的研究和16项已完成但尚未发表结果的研究。当我们发现新证据时，我们会更新本综述。 什么是皮质类固醇？ 皮质类固醇是抗感染药物，可以减轻红肿。它们还会降低免疫系统的活动，从而保护机体以抵抗疾病和感染。皮质类固醇可用于治疗多种疾病，例如哮喘、湿疹、关节劳损和类风湿性关节炎。 全身用皮质类固醇可以吞服或注射给药以进行全身治疗。长时间服用高剂量皮质类固醇可能造成不良影响，例如食欲增加、睡眠困难和情绪变化。 为什么皮质类固醇可能会治疗COVID-19？ COVID-19影响肺和呼吸道。免疫系统与病毒斗争时，肺和呼吸道会出现炎症，以致引起呼吸困难。皮质类固醇可减轻炎症，因此降低对呼吸机（一种支持患者呼吸的机器）呼吸支持的需求。有些患者的免疫系统对病毒反应过度，造成进一步的炎症和组织损伤；皮质类固醇可能有助于控制这种反应。 我们想知道什么？ 我们想知道全身用皮质类固醇是否是COVID-19患者的有效治疗，以及它们是否会产生不良影响。 我们感兴趣的是： • 治疗...

使用外用润肤剂预防早产儿感染 研究背景 早产儿（妊娠未满37周出生）易受血液和其他严重感染的影响，部分原因是他们未成熟的皮肤无法完全有效地阻挡微生物。涂抹润肤剂（软膏、乳霜或油）可以防止皮肤皲裂，从而预防微生物扩散到血液中并引起严重感染。 研究特征 我们检索（更新至2021年1月）确定了22项符合条件的试验。总共有5578名婴儿参与。8项试验（2086名婴儿）探讨了使用外用软膏或乳霜对极早产儿（早产八周以上）的影响，这些婴儿大多照料于高收入国家的医院中。 14项试验（3492名婴儿）评估了葵花及其他植物油的影响，这些试验大多在南亚的中低收入国家进行。除1项试验之外，其他试验都在医院进行。一项印度的大型试验（2249名婴儿）则在社区进行。 主要结果 经常在极早产儿皮肤上涂抹软膏或乳霜可能对严重感染或死亡的影响很小或没有作用。而使用葵花籽油和其他植物油可以減少侵入性感染，但对死亡率影响不大或没有影响。 证据质量 这些分析提供了润肤剂治疗对早产儿严重感染或死亡影响的低质量证据。由于这些干预措施大多价格低廉、容易获得，而且普遍可接受，因此应在中低收入国家的医疗保健机构和社区环境中进一步开展高质量的随机对照试验。 作者结论:  润肤疗法对早产儿侵入性感染或死亡影响的证据质量较低。由于这些干预措施大多价格低廉、容易获得，而且普遍可接受，因此应在中低收入国家的医疗保健机构和社区环境中...

严重痴呆症患者的肠内管饲 严重痴呆症患者管饲有哪些优点和问题？ 关键信息 与无管饲相比，管饲可能不会增加严重痴呆症患者的生存时间。带喂食管可能比不带管有更高的压疮发生风险。未见有研究关注生活质量。我们需要有更多更好的研究对管饲的严重痴呆症患者进行探究。未来的研究应关注到更宽泛的结局，包括疼痛、生活质量和对照顾者的影响。 什么是管饲？ 无法经口进饮食者可能会经插管向其胃内送入流质食物。这称为肠内管饲。插管经鼻进入其胃内（鼻胃管），或是经其腹部小切口入胃（经皮内窥镜胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy）或PEG）。 这对痴呆症患者为什么重要？ 痴呆症患者常有进食和进饮困难。在痴呆症的早期阶段，他们可能会忘记进食、咀嚼食物但不吞咽，或是对进餐时间迷糊。有些人会体验到食物的味道和气味的变化。在痴呆症的晚期阶段，人们常会出现吞咽困难。 确保他们得到适当的饮食会很困难。 严重痴呆症患者需要全职照护，而照顾他们的则往往是其家人。很难决定是否对痴呆症患者进行管饲，因为喂食管可能造成不适甚至疼痛，并可能引起其他不良反应，例如肺炎、肠道或膀胱控制变差以及出血、肿胀和感染。严重痴呆症患者可能会对插管感到迷惑或痛苦，并可能试图将其移除。 我们想发现什么？ 我们想知道管饲是否能帮助有进食和吞咽问题的严重痴呆症患者。 我们感兴趣的是管饲对如下方面的影响： 患者存活...

用于口腔后部恒牙的牙色树脂填充物与汞合金填充物的比较 综述问题 本综述由Cochrane口腔健康小组进行，描述了当直接放入口腔后部恒牙的空腔（洞）中时，牙色（复合树脂）填充物与汞合金填充物相比的效果。 研究背景 传统上，由称为汞合金的银色材料制成的金属填充物已被用于有效且廉价地治疗后恒牙的蛀牙。然而，由于对它们的金属外观的不满意以及对它们含有汞的担忧，它们的使用率较低，尤其是在高收入国家。《关于汞的水俣公约》是一项全球协议，旨在促进全球减少汞（包括汞合金填充物）的使用，以减少汞对环境的影响。由复合树脂材料制成的牙齿颜色填充物已被用作汞合金填充物的替代品。最初，它们仅用于门牙，但随着质量的提高，它们已被用于口腔后部的恒牙。 研究特点 我们检索了科学数据库，截至 2021 年 2 月 16 日，并发现了八项相关研究。这些研究评估了 3285 种复合填料和 1955 种汞合金填料；然而，接受了这些填充物的受试者数量并不清楚。在一些试验中，受试者的确切年龄并不清楚，但这些研究包括了儿童和成人。这些研究在英国、美国、葡萄牙、瑞典、荷兰、比利时、德国和土耳其进行。 六项研究的受试者在不同的牙齿中接受了复合材料和汞合金填充物（称为“分口设计”），而另外两项研究的参与者接受了复合材料或汞合金填充物（“平行组”设计）。 主要结果 我们的主要分析集中在两项平行组研究上，这些研究治疗了 921 名儿童...

个人尤其是有长期呼吸问题的人如何避免空气污染的影响？ 系统综述问题 1.有和没有长期呼吸问题的人有哪些选择来减少他们暴露在室外空气污染的机会呢？ 2.这些选择对有长期呼吸问题的人的健康有什么影响吗？ 研究背景 室外空气污染是一个主要问题。世界卫生组织（World Health Organization, WHO）估计，超过90%的人生活在空气污染处于有害水平的地方。据说由于空气质量差，生活在欧洲的普通人寿命会减少一年。 空气污染往往对已经患有呼吸疾病的人会产生更大的影响，例如哮喘和慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）。 一些干预措施可以帮助减少空气污染影响，包括在户外戴口罩过滤污染、避开某些交通繁忙的道路，或使用空气污染报警器。目前尚不清楚这些干预措施的效果如何，而且这些干预措施也有可能产生不良影响或令人不快。 我们在伦敦与一群COPD患者见面后，决定进行这项研究。我们问了他们一些关于他们健康的最重要问题。几位小组成员想知道是否有任何证据表明他们自己可以做些什么来减少空气污染的影响。 研究的纳入及筛选 我们在多个在线数据库中检索了尝试不同干预措施的研究，例如口罩和空气污染报警器。我们寻找在世界任何地方进行、任何时间发表的任何语言的研究以及未发表的信息。两名研究者分别查看了研究列表，然后就我们应该纳入哪些研究达成了...

夜间使用无创通气（呼吸机）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）患者 研究背景：无创通气（NIV）是一种治疗方法：在呼吸机辅助下，使用鼻罩或口鼻罩来帮助或替代自主呼吸（或正常呼吸）。如果患者血液中的二氧化碳水平持续过高，可以在家中长期使用NIV。我们想知道，二氧化碳水平在血液中升高的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，夜间在家中同时使用长期NIV与标准治疗，比单独使用标准治疗更好还是更差。在2002年和2013年，我们发表了首版Cochrane综述，对此进行了调查。重要的是，要检查是否有新的研究可以加入到原系统综述的现有研究中，以及检查这样是否会改变结论。 什么是个人受试者数据：在本系统综述中，我们采用了个体受试者数据（individual participant data, IPD）。这意味着，我们试图通过向执行研究的人员索取参与原始研究的每个人的数据来收集原始研究数据。我们采用IPD的原因是它可以提供一个更好的机会，来检测受试者群体之间的变化，并能够调查其他假说。我们采用IPD进行计算。 系统综述问题：COPD患者长期使用NIV对血气（氧气和二氧化碳）、运动能力、生活质量、肺功能、呼吸肌功能、COPD的恶化和入院以及生存有什么影响？ 研究特征：证据更新截至2020年12月21日。本次综述更新除原有研究以外，更新了14项研究，因此我们总共纳入了21项研究。其中10项研究关注稳定期（COP...

对于临床局限性前列腺癌，我们应该实施后肌筋膜重建术RALP还是标准RALP？ 系统综述问题 对于使用机器人装置辅助手术切除前列腺（被称为机器人辅助前列腺切除术或者RALP）的男性前列腺癌病人，将尿道后方的组织进行连结（所谓的后方组织重建）相较于未连结这些组织的手术形式（标准RALP），其结果如何？ 系统综述背景 泌尿科医生经常使用机器人辅助切除前列腺癌男性患者的前列腺。多数男性患者在术后会出现一段时间的漏尿问题。这个问题被称为尿失禁，大多数男性患者通常会在术后6至12个月内好转。然而，在这期间的尿失禁会给患者造成许多不便。 研究特征 我们纳入了八项研究，其中男性患者是接受后肌筋膜重建RALP还是标准RALP是随机决定的。这些研究涉及1085名男性患者，其平均年龄介于60到67岁之间。这些男性患者的前列腺特异性抗原（PSA）平均水平为8.15ng/mL。较高的PSA值可能意味着患者的前列腺癌病情较为严重。 关键结果 我们发现，与标准RALP相比，后肌筋膜重建RALP在取出导尿管一周后，患者的控尿情况更好（尽管也可能没有更好），但在术后3个月或12个月后可能几乎没有差异。与标准手术方式相比，在严重副作用方面，后肌筋膜重建RALP与其可能几乎没有差异。在手术切缘阳性方面，即在显微镜下观察前列腺的切除边缘时可能会有癌细胞在切除边缘上的风险，可能也几乎没有差异，这两种手术方式在术后12个月...

人参改善勃起功能 综述问题 人参能帮助男性勃起吗？ 研究背景 许多男性存在勃起问题。这可能导致其自尊心低下、出现人际关系问题和生活质量下降。药物和手术可以帮助解决这个问题，但也有研究表明草药补充剂可能会有所帮助。我们评价了文献，以了解某种人参（一种在许多国家受欢迎的植物根部）制剂是否可以帮助解决勃起问题。 研究特征 我们纳入了9项比较人参与安慰剂（虚拟药物）效果的研究。这些研究共纳入587名年龄在20至70岁之间、有轻度至中度勃起障碍的受试者。我们发现的所有信息仅限于 12 周或更短的短期随访。 主要结果 与安慰剂相比，根据2份专门评估此问题的问卷，人参对勃起功能的影响可能很轻微。它也可能对无需警惕的副作用没有或仅有轻微影响。根据2份专门评估此问题的问卷，人参可能有轻微效果。 这项系统评价的结果表明，当简单地询问男性勃起是否有所改善时（不使用专门的问卷），人参可能会提高性交能力。 证据质量 这些研究的证据质量为低。这意味着，真正的效果可能与本综述的结果存在性质上的不同（结果相反）。 作者结论:  基于大多数低质量证据，与安慰剂相比，使用经过验证的仪器进行评估，人参治疗勃起功能或性交满意度可能只有轻微的效果。人参可以提高男性自我报告的性交能力。它可能对不良事件没有或几乎没有影响。我们没有发现将人参与其他治疗勃起功能障碍的药物（如5型磷酸二酯酶抑制剂）进行比较的试验证据。 ...

使用益生菌预防妊娠期糖尿病 我们分析了来自随机对照试验(即在临床研究中，受试者被随机分为两个或两个以上的治疗组)的证据，以研究单独使用益生菌补充剂或联合药物或非药物干预使用益生菌补充剂对预防妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的效果。 研究问题是什么？ GDM通常指母亲在怀孕13周后出现高血糖的情况。GDM不同于2型糖尿病，患者在妊娠前血糖水平正常，在妊娠后血糖水平也通常会恢复正常。GDM与晚年患2型糖尿病的风险增加有关。患有GDM的妇女有更高的高血压合并蛋白尿（先兆子痫）以及器械分娩或剖腹产的发生风险。他们的婴儿出生时很可能为大于胎龄儿。益生菌是“有益细菌”，通常以胶囊或饮料的形式服用以补充到肠道细菌中。我们依靠肠道细菌来帮助我们消化食物，产生某些维生素，以及调节免疫系统使我们不受致病细菌的侵害，让我们保持健康。益生菌可以改变人的新陈代谢，并在预防GDM中发挥作用。 为什么这很重要？ 超重或肥胖、过往怀孕时患GDM或有直系亲属患糖尿病的女性患GDM的风险会增加。目前对GDM的治疗方法包括饮食调节合并或不合并药物治疗，但并不一定能预防与GDM相关的问题。益生菌可能是一种预防GDM的简单方法。本综述着眼于是否有证据证明该论点的正确性。 我们找到了什么证据？ 我们从2020年3月检索到的随机对照试验中寻找证据，确定了7项研究，对所纳入的1...

拉考沙胺辅助治疗局灶性癫痫 研究背景 拉考沙胺是一种抗癫痫药物，可以作为辅助药物与其他抗癫痫药物一起使用（“补充疗法”）以治疗局灶性癫痫发作（始于大脑的一个区域的癫痫发作）。拉考沙胺可能对服用其他抗癫痫药物仍持续癫痫发作（抗药性癫痫）的患者有益。在本综述中，我们研究了拉考沙胺作为耐药性局灶性癫痫患者的附加疗法效果如何。 研究 我们纳入了5项试验，共包括2199名局灶性癫痫受试者。四项试验包括成人（16至70岁），一项试验包括儿童（4至16岁）。在五项试验中，受试者被分为两组，除了现有的抗癫痫用药外，分别加服拉考沙胺或糖片（安慰剂）。 研究结果 服用拉考沙胺的受试者癫痫发作次数减少50%或更多的可能性几乎是服用安慰剂受试者的两倍。与服用安慰剂的受试者相比，服用拉考沙胺的受试者无癫痫发作的可能性是前者的两倍。然而，拉考沙胺组的受试者比安慰剂组的受试者更可能停药，主要是由于副作用。服用拉考沙胺的受试者最常报告视力模糊或复视、协调问题、头晕、嗜睡、恶心和呕吐。 我们单独排除了儿童数据以研究拉考沙胺对成人的影响，以确定纳入儿童是否影响研究结果。服用拉考沙胺的成人无癫痫发作的可能性是服用安慰剂的成人的四倍。 证据质量 我们认为这五项试验使用的方法是优质的，本综述中发现的证据是中至高质量的，但无癫痫发作这一结局被认为是低质量的。这意味着我们非常确定我们报告的结果对于除无癫痫发作之外的大多数结果...

地加瑞克治疗初步确诊的晚期前列腺癌 综述问题 地加瑞克是一种通过降低雄性激素水平以治疗前列腺癌的新型药物，那么相比于现存的、治疗初步确诊晚期前列腺癌的药物，地加瑞克的效果如何？ 综述背景 如果前列腺癌已经扩散至前列腺外的淋巴结或骨骼，那么将无法治愈。在如此情况下，降低雄性激素睾酮的激素疗法可以减缓癌症生长速度。睾酮水平受复杂机制的调节，机制涉及一种被称为促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone, GnRH）的激素。在一天的不同时间点，男性体内该激素的程度不同。据了解，给患有前列腺癌的男性患者服用高水平的、可能会增加GnRH水平的药物，首先会提高睾酮水平，然后将其降至极低的水平。这些药物通常用于治疗前列腺癌已扩散至前列腺外的男性患者。地加瑞克是一种新型药物，被称为GnRH拮抗剂，该药可以阻断大脑中的受体，从而立即降低睾酮水平。 研究特征 我们纳入了对比地加瑞克和标准雄性激素抑制疗法治疗初步确诊的晚期前列腺癌的随机对照试验（使用随机方法将受试者分配至两个或多个治疗组中的一种研究）。电子数据库的证据截至2020年9月，试验注册库的证据截至2020年10月，会议记录的证据截至2020年12月。 主要结果 我们发现了11项符合综述纳入标准的研究，但是这些研究均未评价全因死亡或死于前列腺癌的风险。地加瑞克和标准雄性激素疗法在严重负面影响和生活质量方面可...

氢吗啡酮治疗癌痛 综述背景 超过75%的癌症患者会遭受癌痛。其中大约有30%-50%的癌症患者有中、高等级疼痛，严重影响其生活质量。癌症疼痛是一种令人痛苦的症状，并且会随着癌症的发展而恶化。氢吗啡酮可能有助于缓解疼痛。与癌症相关的疼痛通常用吗啡、羟考酮、芬太尼或氢吗啡酮等药物治疗。本系统综述着眼于比较氢吗啡酮与其它药物的优劣。 研究特征 2020年11月，我们重新检索关于对比氢吗啡酮与安慰剂、替代阿片类药物或其它阳性对照的随机对照研究。随机对照研究是将人们随机分为不同治疗组的研究。我们发现了四项比较氢吗啡酮和羟考酮的研究，三项比较氢吗啡酮和吗啡的研究，以及一项比较氢吗啡酮和芬太尼的研究。 研究结果 本系统综述纳入了8项比较氢吗啡酮与羟考酮、吗啡或芬太尼的研究（有4项研究为本次更新新纳入的），共计1283名受试者，受试者为患有中、高等级癌痛的成年（年龄为8岁及以上）患者。没有一项研究比较氢吗啡酮和安慰剂。没有一项研究涉及儿童。 我们发现不同治疗组之间的疼痛强度评分没有差异，但平均而言，服用阿片类药物的受试者报告疼痛程度更低。氢吗啡酮似乎与吗啡、羟考酮和芬太尼疗效相近。研究有报告一些副作用，如恶心、呕吐、头晕和便秘，但总体来说使用氢吗啡酮的受试者与使用吗啡、羟考酮或芬太尼的受试者副作用上没有明显差异。 证据质量 我们用四种等级来评价证据质量：极低、低、中等、高。极低质量的证据意味着我...

瑞德西韦(Remdesivir)治疗COVID-19患者 瑞德西韦（一种抗病毒药物）是治疗 COVID-19 的有效方法吗？ 关键信息 • 对于COVID-19成年住院者，与安慰剂或常规照护相比，瑞德西韦对治疗后28天内的全因死亡率可能没有或没多大影响。 • 我们不确定瑞德西韦是否改善或加重患者的病情，这是基于患者是否需要有更多或更少的呼吸帮助。 • 科研人员应就COVID-19的关键结局达成一致，未来相关研究也应对这些领域进行探究。这就使得未来更新本系统综述时，对瑞德西韦治疗COVID-19得出更确切的结论。 瑞德西韦是什么？ 瑞德西韦是一种对抗病毒的药物。已有显示，此药可预防引起疾病COVID-19的病毒 SARS-CoV-2 的繁殖。医疗监管机构已批准紧急使用瑞德西韦治疗 COVID-19患者。 我们想知道什么？ 我们想了解的是，与安慰剂或常规照护相比，瑞德西韦是否可有效治疗COVID-19住院患者，以及是否会引起不良反应。 COVID-19患者接受不同类型的呼吸支持，这取决于其呼吸困难的严重程度。我们以患者所接受的通气支持类型来衡量瑞德西韦治疗COVID-19是否成功。呼吸支持的类型包括： • 严重呼吸困难者：采用有创机械通气，将气管插管置入患者肺部，再由机器（呼吸机）进行呼吸。患者带呼吸机通气时要进行药物镇静。 中重度呼吸困难者：经口鼻式或头盔式面罩进行无创机械通气。空...

推注法与重力法管饲在早产儿和低出生体重婴儿间歇性管饲喂养中的应用 系统综述问题 在接受管饲的早产儿或低出生体重婴儿中，与重力管饲相比，推注式管饲喂养是否会导致不良事件增加（低氧饱和度、低心率、完全吮吸喂养的时间）。 研究背景 早产的婴儿（胎龄小于37周）可能无法协调吮吸、吞咽和呼吸的动作，需要管饲喂养。管饲喂养时，乳汁由一根管子间歇性地运送，或经鼻或经口到达婴儿的胃部。可以通过使用注射器轻轻地将乳汁推入婴儿的胃中（推注喂养法），以此进行间歇性喂养奶液。或者，还可以将奶液倒入与管子相连的注射器中，然后利用重力使奶液滴注入胃中（重力式喂养）。 研究特征 文献检索截止至2020年7月。在这次更新的综述中，纳入了1项研究（31名婴儿）。 主要研究结果 没有足够的证据表明，在需要间歇性管饲喂养的早产儿或低出生体重儿中，或在两者中，使用推注法与重力管饲喂养相比，是否能更快地建立完全管饲喂养而不增加不良事件。 证据质量 比较推注法与重力法管饲在早产儿或低出生体重婴儿（小于2500克）间歇性管饲喂养中的应用的随机试验的证据不足，无法对实践产生影响。 作者结论:  我们没有足够的证据来确定间歇性管饲喂养对早产儿和低出生体重婴儿的影响。1项小型研究包含了31名婴儿，对推注法和重力间歇性管饲喂养进行了比较，没有报告本综述中确定的主要结局。因此，没有足够的证据表明，在需要间歇性管饲喂养的早产儿...

血管内血栓切除和动脉内干预治疗急性缺血性卒中 系统综述问题 本综述是有关血管阻塞性卒中的治疗，血管内血栓切除（采用机械装置去除血管内血凝块）以及、或者动脉内溶栓（溶栓药物直接注入血凝块）是否比单纯的标准治疗有更好的结局。 背景 大多数致残性卒中是因为脑的大血管有血凝块阻塞。此类卒中可造成脑组织缺氧性损伤。缺血性卒中是一种因血流受限而造成周围组织缺氧以致损伤和死亡的病况。对这些患者，最直接的治疗就是把溶栓药物直接注入血凝块中，或是采用机械装置去除血凝块，或者两种方法并用，从而去除阻塞。及时治疗即可在严重脑损伤发生前就复通血流，使恢复良好。但这些治疗可能造成脑出血，以致出现更差的结局。我们检索了相关随机对照临床试验（受试者通过随机的方法将被分到两组或多组中的某个组），以明确血管内机械性血栓切除和动脉内溶栓是否能安全有效地治疗血管阻塞性卒中。 检索日期 2020 年 9 月 10 日 研究特征 随机对照临床试验，对确定为急性缺血性卒中者进行常规药物疗法联合血管内血栓切除以及、或者动脉内溶栓，并与单独常规药物治疗者比较。 研究经费来源 无经费来源。 主要结果 我们发现了六项研究，共涉及265名受试者。血管内血栓切除治疗可以提高患者的生存机会且可良好行使功能，但不会增加脑出血或死亡的风险。目前尚不清楚何为最佳获益治疗时间窗口，也不清楚这些治疗是否对后循环（大脑后部的血供）有效。还需要研究首...

囊性纤维化的胰酶替代治疗时机 系统综述问题 我们评价了关于囊性纤维化（CF）患者（任何年龄）的胰酶替代疗法（PERT）不同给药时间的证据。 背景 CF是一种遗传性疾病，全球超过70,000人受其影响。80%至90%的CF患者无法生成足够的胰酶来分解和吸收食物中的脂肪、蛋白质和脂溶性维生素。这会导致脂性粪（粪便）和体重减轻。人们认为，如果脂肪未能正常消化，可能会导致便秘或其他严重肠道并发症（如远端肠梗阻综合征）的风险增加。 PERT提供分解脂肪所需的酶，其剂量取决于膳食的脂肪含量或人的体重。PERT已被证明能够改善体重，并与改善肺功能有关。尽管有当前的剂量指南，但PERT剂量存在差异，并且没有关于与进餐相关的治疗开始时间（即进食前、进食中或进食后）的固定指南。 检索日期 证据检索截止至：2021年6月24日。 研究特征 对于与膳食相关的不同给药时间，我们未查找到任何以胰腺功能不足的CF患者为对象进行的PERT研究。我们排除了九项研究。其中四项研究评估了PERT治疗给药的时间，但是它们有一个交叉设计：患者先进行一次治疗干预，然后交换到第二次治疗干预。我们排除了这些研究，因为它们没有在不同干预之间留出足够的时间来确保第一次干预的效果不会影响第二次干预的结果。四项研究没有考虑PERT的时间安排，一项研究评估了一项新的PERT教育方案。一项研究较早结束，如果我们能够从研究人员那里获得更多信...