Friday, November 3, 2023

抗氧化剂治疗成人慢性肾病 慢性肾脏病患者早期死亡、心血管疾病（如心脏病和中风）或肾衰竭（需进行透析或肾移植）的风险很高。抗氧化剂，如维生素补充剂，可能是一种容易获得的干预措施，可降低这些高风险。 我们做了什么？ 我们检索了截至2022年11月的文献，并评估抗氧化剂对死亡、心血管疾病、肾脏疾病和肾脏移植失败的影响。确定研究质量后，我们结合结果来评估抗氧化补充剂的效果。 我们发现了什么？ 我们纳入了95项研究，当中涉及10468名成年患者，共测试了49种抗氧化剂。抗氧化剂无法降低死亡或是肾脏移植失败的风险。抗氧化剂或许能降低心脏疾病、中风，肾衰竭（需进行透析）的风险。同时，也可能会改善肾功能。但是，我们也发现，抗氧化剂可能导致心脏衰竭和感染的风险增加。而大多数研究的质量不佳。因此，需要更好的研究来确认抗氧化剂可能带来的危害和获益。 系统综述结论 对于患有慢性肾脏病的成人而言，抗氧化剂并未降低死亡风险，但可能降低心血管疾病或肾衰竭的机率，并改善肾脏功能。然而，抗氧化剂可能会增加心脏衰竭和感染的风险。 如果您发现此证据有帮助，请考虑向 Cochrane 捐款。我们是一家慈善机构，提供可获取的证据来帮助人们做出健康和护理决定。捐赠 作者结论:  我们没有发现任何证据表明抗氧化剂可以减少CKD患者的死亡或改善肾移植结局或蛋白尿。抗氧化剂可能会减少心血管事件和肾衰竭的进展，并可能改善...

HINTS检查（包括水平甩头试验、眼球震颤、倾斜试验）用于诊断急性头晕的病因 关键信息 对于诊断急性前庭综合征（acute vestibular syndrome, AVS）的中枢原因，HINTS和HINTS Plus检查是比较准确的。 什么是急性前庭综合征？ 急性前庭综合征（AVS）是头晕的一种特殊类型，它包括严重的眩晕（眩晕感）、恶心和呕吐、眼球震颤（不自主的眼球运动）或不稳感。急性前庭综合征可由外周原因（耳道内的原因）或中枢原因（脑内的原因）引起。临床医生可以使用风险因素、个人病史、检查结果或高级成像（如磁共振成像，MRI）来评估病因。 什么是HINTS和HINTS Plus检查？ 水平甩头试验、眼球震颤、倾斜试验（HINTS）检查是由临床医生进行的三部分检查，以确定AVS是由于外周还是中枢原因引起。这包括评估快速甩头后的眼动反应（甩头试验），评估眼球不自主运动的方向（眼球震颤），以及评估眼球是否在一条直线上（倾斜测试）。HINTS Plus检查包括对听觉功能（听力）的评估。 我们想研究什么？ 本综述研究了在确定一个人的AVS是否是由中枢原因引起的方面，HINTS或HINTS Plus检查的准确度。 我们做了哪些研究？ 我们查找了成人（16岁或以上）的研究，这些研究评估了HINTS或HINTS Plus检查的诊断准确度，并将其与高级影像学金标准或神经科医生的最终诊断进行了比...

甲基黄嘌呤（温和刺激药物）对于睡眠期间呼吸暂停（呼吸暂停）的早产儿有哪些好处和风险？ 关键信息 - 与不治疗或安慰剂（非活性）药物相比，甲基黄嘌呤类药物可能会降低呼吸暂停症发作（呼吸暂停）、减少对呼吸器的需求，并确实减少早产儿的肺损伤。 - 甲基黄嘌呤药物可能对造成出院前早产儿死亡的风险很小或是几乎没有影响。 几乎没有证据显示甲基黄嘌呤有副作用。 - 需要对这些药物的长期影响进行更多的研究。 什么是早产儿呼吸暂停症？ 早产儿呼吸暂停症是指 早产儿在睡眠时停止呼吸长达20秒以上。超过一半的早产儿患有呼吸暂停症。 呼吸暂停症的发作会导致低心率和低血氧，因此需要呼吸器（机械通气）来维持呼吸。早产儿，尤其是在妊娠28周之前出生的早产儿，与预产期或临近预产期出生的婴儿相比，在死亡或肺病、智力障碍、失明或耳聋上有着更高的风险。 如何治疗早产儿呼吸暂停症？ 早产儿呼吸暂停症通常使用甲基黄嘌呤类药物治疗，这种物质存在于茶、咖啡和巧克力中。甲基黄嘌呤类药物有三种，分別是咖啡因、氨茶碱（aminophylline）和茶碱（theophylline）。它们属于温和的兴奋剂，可以加速身体系统的运作，使呼吸更顺畅。医生给婴儿服用甲基黄嘌呤有3个主要原因：（1）预防呼吸暂停症发作；（2）治疗/减少呼吸暂停症发作，避免机械通气的需要；（3）增加使用呼吸器的婴儿成功“戒断”或脱离这些机器（拔管）并能自行呼吸。一...

A new Cochrane review has found that insulin can be kept at room temperature for months without losing potency, offering hope to people living with diabetes in regions with limited access to healthcare or stable powered refrigeration. This affects millions of people living in low- and middle-income countries, particularly in rural areas, as well as people whose lives have been disrupted by conflict or natural disasters.

Human insulin is a hormone produced by the body that helps turn food into energy and controls blood sugar levels. People with diabetes cannot make enough insulin and those with type 1 diabetes have to inject insulin several times a day, typically before every meal. Insulin is an essential medicine for people with diabetes and current guidance states that before use it must be kept refrigerated to preserve its effectiveness.

For millions of people with diabetes living in low- and middle-income countries, however, the harsh reality is that electricity and refrigeration are luxuries that are unavailable to them. Vulnerable populations in war-torn areas, disaster-prone regions, and climate crisis-affected areas, including those enduring extreme heat, also need solutions that don’t rely on powered fridges.

The new Cochrane review summarizes results of different studies investigating what happens to insulin when stored outside of fridges, including previously unpublished data from manufacturers. The review found that it is possible to store unopened vials and cartridges of specific types of human insulin at temperatures of up to 25°C for a maximum of six months, and up to 37°C for a maximum of two months, without any clinically relevant loss of insulin activity. Data from one study showed no loss of insulin activity for specific insulin types when stored in oscillating ambient temperatures of between 25°C and 37°C for up to three months. This fluctuation resembles the day-night temperature cycles experienced in tropical countries.

The research team, led by Bernd Richter from the Institute of General Practice, Medical Faculty of the Heinrich-Heine-University in Düsseldorf, Germany, conducted comprehensive research to investigate insulin stability under various storage conditions. The review analyzed a total of seventeen studies, including laboratory investigations of insulin vials, cartridges/pens, and prefilled syringes, demonstrating consistent insulin potency at temperatures ranging from 4 °C to 37 °C, with no clinically relevant loss of insulin activity.

Bernd stressed the significance of this research, particularly for people living with type 1 diabetes, where "insulin is a lifeline, as their very lives depend on it. While type 2 diabetes presents its challenges, type 1 diabetes necessitates insulin for survival. This underscores the critical need for clear guidance for people with diabetes in critical life situations, which many individuals lack from official sources.

"Our study opens up new possibilities for individuals living in challenging environments, where access to refrigeration is limited. By understanding the thermal stability of insulin and exploring innovative storage solutions, we can make a significant impact on the lives of those who depend on insulin for their well-being."

These findings can help communities facing challenges in securing constant cold storage of insulin. They provide reassurance that alternatives to powered refrigeration of insulin are possible without compromising the stability of this essential medicine. It suggests that if reliable refrigeration is not possible, room temperature can be lowered using simple cooling devices such as clay pots for insulin storage.

The researchers have also identified uncertainties for future research to address. There remains a need to better understand insulin effectiveness following storage under varying conditions. Further research is also needed on mixed insulin, influence of motion for example when insulin pumps are used, contamination in opened vials and cartridges, and studies on cold environmental conditions.

• Read the full Cochrane review and plain language summary 
• Listen to the podcast where the lead author explains the evidence in under 7 minutes
• Read the Press release in Malay

Friday, November 3, 2023

Monday, October 30, 2023

全膝关节置换术后冷冻疗法 全膝关节置换术后冷冻疗法的好处和风险有哪些？ 关键信息 与安慰剂相比，冷疗也许可改善全膝关节置换术（total knee replacement, TKR）后的失血、疼痛、膝关节活动度和短期肿胀。我们不太确定它对输血、膝关节功能、疼痛缓解、住院时间、生活质量或活动程度的效果。尽管证据有限，但很少让人担心冷疗会引起严重不良事件。 什么是骨关节炎，要如何治疗？ 骨关节炎是一种发生在关节部位的退化性疾病，例如膝关节。膝关节骨关节炎会引起疼痛、功能受限并使生活质量恶化。长期而言，TKR可以帮助缓解这种情况，不过手术在恢复期（手术后最长达6个月）的影响可能会使人虚弱和损害。冷疗（冷冻疗法）会为受伤或手术部位周围的皮肤施加低温。这可以使用冰袋或向该部位输送冷水的专用设备来达成。 我们想了解什么？ 我们想了解冷疗法是否对TKR后48小时内的失血、疼痛和膝关节功能有影响。 我们做了什么？ 我们检索了对接受TKR的受试者进行冷疗和安慰剂比较的研究。我们比较和整理这些研究结果，再依据研究方法和规模等因子进行证据可信度的评比。 我们发现了什么？ 我们纳入了22项试验，其中已进行TKR的人接受了任何形式的冷疗（不论有或没有接受其他治疗），并与未接受任何冷疗的人进行了比较。总共有1839名年龄在64岁至74岁的人被纳入。研究关注点结局是急性期（手术后48小时内），但一些研究涉及长...

Specifications: Permanent – Full Time
Salary:  £45,000 per Annum  
Location: (Remote – Flexible) Ideally based in the UK, Germany or Denmark. Candidates anywhere from the world will be considered; however, Cochrane’s Central Executive Team is only able to offer consultancy contracts outside these countries for 1-Year.
Closing date: 29 January 2024

Cochrane is an international charity. For 30 years we have responded to the challenge of making vast amounts of research evidence useful for informing decisions about health. We do this by synthesising research findings and our work has been recognised as the international gold standard for high quality, trusted information.

Cochrane's strength is in its collaborative, global community. We have 110,000+ members and supporters around the world. Though we are spread out across the globe, our shared passion for health evidence unites us. Our Central Executive Team supports this work and is divided into four directorates: Evidence Production and Methods, Publishing and Technology, Development, and Finance and Corporate Services.

We are seeking a self-starter; an experienced and energetic team member with a proven track-record of successfully securing five and six figure gifts from a wide range of donors. You have experience of fundraising from high-value Global trusts and foundations, as well as from government or multilateral donors (e.g. the United Kingdom’s Foreign, Commonwealth & Development Office and the European Union).  

Don’t have every single qualification? We know that some people are less likely to apply for a job unless they are a perfect match. At Cochrane, we’re not looking for “perfect matches.” We’re looking to welcome people to our diverse, inclusive, and passionate workplace. So, if you’re excited about this role but don’t have every single qualification, we encourage you to apply anyway. Whether it’s this role or another one, you may be just the right candidate.

Our organization is built on four core values: Collaboration: Underpins everything we do, locally and globally. Relevant: The right evidence at the right time in the right format. Integrity: Independent and transparent. Quality: Reviewing and improving what we do, maintaining rigour and trust.  

You can expect: 

• An opportunity to truly impact health globally  
• A flexible work environment  
• A comprehensive onboarding experiences
• An environment where people feel welcome, heard, and included, regardless of their differences

Cochrane welcomes applications from a wide range of perspectives, experiences, locations and backgrounds; diversity, equity and inclusion are key to our values.

How to apply

• For further information on the role and how to apply, please click here
• The deadline to receive your application is 29 January 2024.
• The supporting statement should indicate why you are applying for the post, and how far you meet the requirements, using specific examples. 
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Thursday, January 18, 2024 Category: Jobs

外周动脉溶栓输注技术 研究背景 肢体血流量突然减少（急性肢体缺血）通常是因血凝块（血栓）阻塞动脉或旁路移植物所致。严重急性缺血时，如果血流在几小时内得不到恢复，就会对肌肉和神经造成不可逆的损伤。一旦发生不可逆的损伤，就必须截肢，病况会危及生命。输入破碎血凝块的药物（溶栓）可通过分散血凝块来恢复血流；此法比开放手术侵入性小。 是哪种溶栓输液体技术比另一种好？ 我们想知道，是否有任何输入破碎血凝块药物的方法比其他方法带来更多益处，在重要结局如预防截肢和死亡、恢复血流和减少给药持续时间方面；以及是否有任何技术比另一种造成更大伤害（如卒中或出血）？ 我们如何找到并评价证据？ 首先，我们检索了医学文献中的随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs) ，这些临床研究中的受试者被随机分至两个或多个治疗组。此类研究可提供有关治疗效果的最稳健的证据。我们随后比较了试验结果并总结所有的研究证据。最后，我们评估了证据质量如何。为此，我们考虑了多种因素，如研究实施方法、样本量以及不同研究发现间的一致性。根据我们的评估，我们将证据质量分为极低、低、中等或高。 我们发现了什么？ 我们发现了9项RCTs，671名受试者的缺血严重度不同，皆被随机分配以接受不同的输注技术进行溶栓治疗。这些研究采用的试验设计非常不同，这妨碍了数据的合并。2项研究比较了采用不同溶栓剂的动脉...

传明酸用于经皮肾镜取石术治疗肾结石的益处和风险是什么？ 关键信息 • 传明酸与安慰剂（或无药物）相比，可减少输血、手术并发症以及经皮肾镜取石术后病患的住院时间。 • 传明酸与安慰剂（或无药物）相比，可以改善经皮肾镜取石术后结石材料的移除，但可能会增加不必要的药物作用。 • 我们不知道传明酸是否会影响经皮肾镜取石术后身体其他部位形成血栓的风险。 什么是经皮肾镜取石术？ 经皮肾镜取石术是治疗较大肾结石的方法。它包括切割皮肤、扩大通往结石的路径，以及使用专门的仪器（如激光）来打碎结石。冲洗液用于清除血液并帮助泌尿科医生看得更清楚。虽然这种方法可以很好地去除结石，但它也会引起包括出血在内的并发症，这可能就需要输血。 什么是传明酸？ 传明酸是一种可以减少出血量，进而减少输血风险的药物。它已用于治疗出血性疾病并减少心脏和骨骼/关节手术中的出血。在经皮肾镜取石术期间使用传明酸可能有益。 我们想研究什么？ 我们想知道使用传明酸是否比不使用更好（或更差）。我们关注的主要结局是输血、结石清除的完整性以及身体其他部位形成血栓的风险。我们也研究了不良药物反应、更多结石手术的需要、主要和次要手术并发症、计划外返回医院以及住院时间。 我们做了什么？ 我们检索了所有受试者对大结石进行经皮肾镜取石术的研究，并随机决定对他们是否使用传明酸或不使用。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素评估了我们对证...

使用肺成熟度测试来评估早产儿为改善肺功能是否需要接受表面活性物质治疗的益处和风险有哪些？ 关键信息 • 呼吸窘迫症候群是早产儿的常见病症，而以肺部成熟度测试为指导进行表面活性物质治疗的益处仍不清楚。 • 没有研究报告新生儿死亡（出生后28天内）或神经发育结局。目前还不确定以肺成熟度测试为指导的表面活性物质治疗是否对出院前的死亡有影响。以快速测试表面活性物质缺乏情况为指导的表面活性物质治疗可能对早产儿慢性肺病（即支气管肺发育不良）、表面活性物质治疗需求或任何气胸（即肺塌陷）几乎没有影响。 • 需要进行研究以比较快速测试指导的表面活性物质治疗，与在症状出现之前预防性给予所有高风险婴儿表面活性物质治疗的效果。 肺成熟度的测试有哪些？ 表面活性物质是由蛋白质和磷脂质组成的复杂混合物。这些蛋白质有助于在肺表面的扩散和吸收，而脂质则减少表面张力，进而预防呼气结束时（即空气离开肺部时）发生肺部塌陷。当早产儿的肺部未完全发育时，他们就有呼吸窘迫症候群的风险。此风险来自缺乏表面活性物质，因此给予早产儿表面活性物质是常见的程序。 目前为止，对于表面活性物质替代疗法的指标和时间尚未达成共识。考虑到治疗的侵入性和费用，目标是及时介入并避免过度治疗。肺部成熟度的快速测试（例如点击测试、板层小体计数和稳定微小气泡测试）是以液体中肺部表面活性物质的浓度为依据。这些测试可以使用羊水进行，即出生后不久从胃或气管吸...

早产儿呼吸暂停发作时服用刺激性药物的风险和好处是什么？ 关键信息 - 由于缺乏有力的证据，多沙普仑（一种在需要刺激呼吸的情况下使用的药物）用于预防和治疗早产儿呼吸暂停的获益和风险并不明确。我们没找到这个药物长期影响的数据。 - 在减少呼吸暂停发作方面，多沙普仑可能略优于不治疗，而不良反应的差异很小或没有差异。没有仪器的辅助下，多沙普仑对婴儿的自主呼吸可能会有微量助力或没有助力。 - 我们找到的研究是20多年前写的。然而，关于这一主题，有两项研究正在进行中，可能会增加关于多沙普仑作用的信息。 什么是早产儿呼吸暂停？ 早产儿呼吸暂停是早产儿常见的症状。非常小的婴儿有时会“忘记”呼吸，当他们屏住呼吸20秒或更长时间，或当这种现象发作导致他们的心跳和血氧含量发生变化时，就被称为呼吸暂停。呼吸中止发作会给婴儿的发展带来一生的负面影响。 通常如何治疗早产儿呼吸暂停？ 医生通常用刺激婴儿大脑进行呼吸的药物治疗呼吸暂停。这些药物称为甲基黄嘌呤类药物，其中最著名的是咖啡因。 我们想研究什么？ 我们想知道多沙普仑（一种不同于甲基黄嘌呤类的刺激药物）是否有助于治疗或预防呼吸暂停发作。且要探讨多沙普仑是否会带来任何负面影响。 我们做了哪些研究？ 我们检索了在用于治疗、预防呼吸暂停发作或帮助婴儿在没有机器支持的情况下自主呼吸方面，将多沙普仑单独使用或与甲基黄嘌呤类联合使用与不治疗或替代治疗进行比较的研究。...

在中低收入国家预防精神障碍和促进福祉的基层和社区工作者干预措施 本系统综述的主要目的是什么？ 本Cochrane综述的目的是评价护理人员、助产士、教师或监护人等人员参与基层和社区服务对促进心理健康的影响。本综述的研究对象是生活在中低收入国家的儿童和成人。 关键信息 在中低收入国家聘用基层和社区工作人员可能会改善成人和儿童的心理健康。但仍需要更多的证据。 本系统综述研究了哪些内容？ 许多本来可以从心理健康支持中受益的人无法获得这些服务。造成这种情况的原因之一是缺乏专业的心理保健人员。这样的情况在中低收入国家尤其如此。为了克服这一障碍，可以对没有心理健康专业背景的人（例如护士或教师）进行培训，以提供一些心理健康服务。在我们的综述中，我们调查了这项策略是否有助于促进成人和儿童的心理健康和预防精神障碍。我们也评估了成本。 本综述的主要结果是什么？ 我们纳入了113项中低收入国家的研究。 这些研究评价了基层和社区工作人员提供的服务对人们心理健康、生活质量和社会结局的影响。 我们根据总体目标对干预措施进行分组。具体来说，我们将针对整个人群的措施称为“促进/普遍性预防”，而针对有精神障碍风险人群的措施称为“选择性预防”，针对已经出现精神障碍某些迹象的人群的措施称为“针对性预防”。下面我们将报告干预后直接得到的结果的证据，质量为低到中等。对于没有证据或证据非常不确定的结局，我们未给出结果。 与常...

心脏手术全身性发炎反应的干预措施对成人临床结局的影响 关键信息 - 我们不确定心脏手术后抗发炎干预措施的益处。 -进一步的研究应探讨年龄和慢性病等因素对于抗发炎干预措施的作用。 心脏手术后发炎反应与器官损伤有何关系？ 心脏手术后，不同的器官可能会受损，导致严重的并发症，有时甚至死亡。我们仍然不清楚如何防止这种情况发生。一些作者认为，通过减少我们的身体对手术的过度发炎反应（SIRS，全身性发炎反应症候群），我们也许能够减少器官损伤。多项科学研究对此进行了测试，但结果尚不明确。超过80%接受大手术的患者会出现SIRS，大约28.3%至96.2%发生在心脏手术特定病例中。 我们想研究什么？ 我们想了解减少心脏手术后的发炎反应是否有临床益处。 我们做了什么？ 我们通过检索包含过去30年正在进行和已完成研究报告的数据库，进行了这次综述，总结了此研究结果。我们仅纳入了在成年患者中进行的研究。 我们发现了什么？ 特此公布328项研究（包括40255名患者）的结果。对发炎活动的影响（通过血液中循环的主要信号水平测量）没有明显改变。另一方面，这些研究中的死亡率有所降低，尽管当我们在仅以最高质量标准进行的研究中重复计算时，无法证实这种效果。其他发炎和器官损伤的迹象没有明显改变。 总之，在我们了解是否可以通过靶向炎症来预防器官损伤之前，还需要进一步的研究。 证据的局限性是什么？ 我们的工作表明这些研究...

治疗新生儿痉挛的药物 系统综述问题 哪种药物可以有效而安全地治疗新生儿癫痫发作? 一旦开始服用治疗癫痫的药物，接下来应该持续服用多久? 我们是否应该治疗仅在脑电图上可见的癫痫发作? 备注： 脑电图是一种分析大脑电活动的测试。它还能识别癫痫发作。 苯巴比妥和左乙拉西坦是用于新生儿的抗癫痫药物。 “维持治疗”指的是一旦施用大剂量药物使癫痫停止发作后，继续使用较小剂量抗癫痫药物。 关键信息 在实现控制新生儿癫痫发作方面，苯巴比妥可能比左乙拉西坦更有效。然而，与左乙拉西坦相比，我们不确定苯巴比妥对其他结局的效果。 在住院期间使用抗癫痫药物进行维持治疗，并仅对脑电图识别的癫痫发作进行治疗，可能会或可能不会对新生儿产生更好的结局。 研究背景 与年龄较大的儿童和成人相比，新生儿更容易发生癫痫发作。新生儿癫痫发作造成的脑损伤与脑瘫、智力缺陷、学习困难以及未来癫痫发展趋势有关。治疗新生儿癫痫发作的药物只有几种选择，我们不知道哪一药物是理想的首选药物、第二使用药物或第三使用药物。同样，尚不明确是否治疗仅在脑电图上可看到的癫痫发作以及持续多长时间继续给予抗癫痫药物。 我们想发现什么？ 我们从以下研究中寻找证据：评估一种药物与另一种药物治疗新生儿癫痫发作的研究、评估抗癫痫药物维持剂量是否应该继续的研究、评估是否治疗仅在脑电图中识别到的癫痫发作的研究。 我们做了什么？ 我们检索了评估治疗新生儿癫痫发作药物...

Monday, October 23, 2023

Monday, October 23, 2023

治疗斑秃（脱发）的不同方法有哪些益处和风险？ 关键信息 -斑秃有多种治疗选择，如免疫抑制剂等全身治疗和毛发生长刺激剂等局部治疗，但目前尚不清楚这些方法在促进患处新发生长方面有多大帮助。 -只有一种名为巴瑞替尼（baricitinib）口服免疫抑制剂显示出有毛发再生的效果。 治疗结果显示是安全的，严重的副作用甚少见。 -需要进行更多高质量的研究以评估有用的疗法。 什么是斑秃？ 斑秃是一种常见疾病，其特征是头皮或身体周围局部或弥漫性脱发。近一半的患者无需治疗即可长出新发，但仍有相当一部分患者需要接受特殊治疗。 如何治疗斑秃？ 大多数患者会自然好转，在某些情况下，医生和患者可能会选择等待新发生长。不过，在严重的病例中，自发生长的情况很少见。对于需要药物治疗的患者，有多种治疗方法，包括局部治疗、口服治疗和局部皮质类固醇注射。 我们为什么要进行这项Cochrane综述？ 由于斑秃的治疗方法种类繁多，我们想了解现有治疗方法的益处和潜在危害，看看其中是否有些方法更为有效。 我们做了哪些工作？ 我们检索了对治疗斑秃（alopecia areata, AA）、全秃（alopecia totalis, AT）和普秃（alopecia universalis, AU）疗法的研究。我们检索的疗法包括口服或皮下注射的具有全身作用（影响整个身体）的药物（如免疫抑制剂），以及局部治疗（影响皮肤表面）的药物（如...

使用益生元（膳食纤维）、益生菌（有益菌）或合成菌（益生元加益生菌）用于慢性肾病患者 关键信息 慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）是一种严重的健康问题，影响着全球超过8.5亿人。肾病患者的肠道中好菌和坏菌间存在着不健康的平衡，称为 “肠道菌群失调”。造成这种失衡的原因包括肾功能减退（有毒废物滞留、体液滞留导致肠壁肿胀）、CKD患者经常使用的药物（尤其是抗生素）以及对CKD患者的饮食限制。 肠道菌群失调反过来又会导致或加重CKD，因为细菌会产生毒素，穿过肠壁损害肾脏。肠道菌群失调还会引起胃病（如腹胀、痉挛、便秘和腹泻），降低生活质量。 为了改善肠道菌群的平衡，可以通过服用大剂量的益生菌和益生菌片剂来获得好菌。益生元或不易消化的植物纤维可以促进有益菌的生长。合成菌是益生元和益生菌的组合。一些研究表明，服用高剂量的益生菌可以重新平衡人们肠道中的益生菌，从而改善肠道症状和导致CKD恶化的情况。 我们做了什么？ 我们评价了有关合成菌、益生元和益生菌的所有证据，以了解它们是否能改善慢性肾病患者（1至5期）的治疗效果。 我们发现了什么？ 我们找到45个研究，共有2266位随机分配的受试者。其中一半的研究对象正在接受透析（主要是血液透析），另一半没有接受透析。半数受试者还患有糖尿病和高血压。 我们无法确定合成菌、益生元或益生菌是否能改善肠道功能、生活质量、肾脏毒素...

抗生素治疗儿童分泌性中耳炎（OME或“胶耳”） 关键信息 由于缺乏稳健的证据，我们不确定使用抗生素是否能改善胶耳儿童的听力。 在三个月的随访中，与不治疗相比，使用抗生素可能会略微减少胶耳患儿的数量。目前尚不清楚这是否是一种长期影响，因为很少有研究对儿童进行超过三个月的随访。 本综述纳入的研究未报告抗生素治疗的严重伤害。然而，有一些建议认为抗生素可能会引起令人不舒服的副作用，例如皮疹。 什么是OME？ 胶耳或分泌性中耳炎（Otitis media with effusion, OME）是一种影响幼儿的相对常见的疾病。液体积聚在中耳，可能导致听力障碍。由于听力不佳，孩子们的言语可能会落后，并且可能在学校遇到困难。 如何治疗OME？ 大多数时候，OME不需要任何治疗，症状会随着时间的推移而好转。持续性OME的儿童，已经使用了不同的治疗方法，包括药物或手术（插入索环（通气管），联合或不联合腺样体切除术）。有时，细菌存在于中耳积聚的液体中。抗生素有时被尝试用来杀灭这些细菌，并改善OME的症状。 我们想知道什么？ 我们想确定抗生素是否优于安慰剂（假装治疗）或不治疗OME患儿。 我们还想知道服用抗生素治疗这种疾病是否有任何不良反应。 我们做了什么？ 我们检索了将口服抗生素治疗与安慰剂或不治疗在OME患儿中进行比较的研究。我们对研究结果进行了比较和总结，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行了...