Friday, December 1, 2023

Thursday, November 30, 2023

为需要呼吸支持的呼吸困难早产儿自动供氧 关键信息 1.与接受常规手动供氧的早产儿相比，接受自动供氧的早产儿可能需要更多时间才能让血氧饱和度落在理想的范围内。然而，目前尚不清楚这种成效是否会降低他们死亡、罹患严重眼疾或出现大脑发育问题的风险。 2.我们无法针对自动供氧与增强型手动供氧成效的比较，或某种自动供氧系统与另一种自动供氧系统成效的比较提出明确的结论。 3.需要进一步研究才能评价自动供氧对重要的长期临床结局（例如死亡以及重大的肺部、眼睛、大脑和肠道问题）带来何种效果。 什么是自动供氧？ 自动供氧是指根据血氧值的变化自动调整输送给患者之氧气量的系统。可作为医护人员手动调节供氧量的替代方案。 我们想研究什么？ 我们想了解对于在新生儿加护病房接受照护并患有呼吸问题的婴儿，自动供氧是否比手动供氧更有效，或者是否有任何比其他系统更有效的自动供氧系统。 我们做了什么？ 我们检索了进行以下评价的研究： 1.自动供氧与手动供氧的比较；或者 2.某种自动供氧系统与另一种自动供氧系统的比较。 我们比较并总结了这些研究结果，再根据其研究方法和受试者人数等因素进行证据质量评价。 我们发现了什么？ 我们纳入了18项试验，共纳入457名需要呼吸支持的早产儿。其中16项试验采用了交叉设计（在试验中途改变了指定给婴儿的干预措施）。规模最大的研究包含80位受试婴儿；最小的研究则包含5位受试婴儿。这些研究主要在...

如何提高对邮寄或网络调查问卷的答复？ 关键信息 在发放问卷之前先联络填答者，可以增加问卷的回复数量； 若问卷、信件，及邮件内容较为非正式，以及最好保持简短，问卷的回复就会增加； 可以透过给予奖励，例如：少量金钱，或非金钱奖励（笔），来增加问卷的回复数量。 为什么回复问卷很重要？ 若需要为了研究目的而收集信息，用邮寄及电子问卷来收集是相对便宜的方式。如果填答者并未回复（所谓的“无回复者”），研究结果会变得较不准确。 我们想探讨什么？ 我们想要找到更有效的方式来增加邮寄及电子问卷回复。 我们做了什么？ 我们检索了一些研究来检验任何增加问卷回复的方式。 我们总结了这些研究成果。 我们发现了什么？ 为了找出增加响应的方式，我们进行了大量的研究，也在本次Cochrane方法学综述更新中纳入758项研究。这些研究包括大范围的问卷填答者，从患者、医生、大学生和教授，到行销经理、会计师和杂货店老板。 我们发现在发放问卷之前先联络填答者，可以增加问卷的回复数量。我们也发现，如果由大学端邮寄问卷，回复数量将会增加。同时也可以通过给予奖励，例如：少量金钱，或非金钱奖励（笔），来增加问卷的回复数量。比起电子问卷，使用邮寄问卷或同时提供多种问卷模式（电子或邮寄），会取得较多回复数量。若问卷、信件，及邮件内容较为非正式，以及最好保持简短，回复数量就会增加。 本研究证据有哪些限制？ 我们不得不排除部分研究，因...

针对接受人工生殖技术 （ART） 的女性，进行孕激素与促性腺激素释放素（GnRH）促进剂、GnRH拮抗剂和其他孕激素的比较 综述问题 Cochrane作者们评价了文献中的证据：即比较孕激素与促性腺激素释放素（gonadotrophin-releasing, GnRH）促进剂、GnRH拮抗剂和其他孕激素对接受人工生殖技术（assisted reproductive technology, ART）女性所产生的影响。 研究背景 GnRH促进剂和拮抗剂是影响生育荷尔蒙的药物。通常用于防止接受人工生殖技术的女性因黄体成长激素（荷尔蒙的一种）所导致的过早排卵。这很重要，因为自发性排卵会导致取卵取消。然而，这些药物可能很昂贵并需要采取注射方式。另一种方法是使用孕激素，这是类固醇激素，它们可能同样有效，但是以口服方式进行，如此可以降低成本并提高患者满意度。我们使用不同类型的孕激素（例如醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮和微粒化孕酮），并对这两种疗法的益处和风险进行了比较。 研究特征 我们发现了14项研究，这些研究针对3224名接受人工生殖技术的女性进行了口服孕激素与注射GnRH促进剂、拮抗剂和其他孕激素的比较。证据检索日期截至2021年12月。 主要研究结果 分析中纳入了14项详细规范的研究。 孕激素与GnRH拮抗剂 证据显示，如果使用GnRH拮抗剂的活产率被假定为18%，那么使用醋酸甲羟孕酮（孕激素）的...

多发性硬化症的疗法有哪些风险？ 关键信息 -与安慰剂相比，用于治疗多发性硬化症的免疫疗法可能不会增加严重的健康事件。 -与安慰剂相比，许多药物出现了不良反应，其中的一些药物因不良反应导致了更多的人退出研究。 -这些结果仅部分可信或完全不可信，因为严重健康事件在多发性硬化症患者中相对罕见，意味着这个问题难以研究，并且这些事件没有很好地在研究中被报告。 疾病情况如何？ 多发性硬化（multiple sclerosis, MS）会影响脑部和脊髓。MS对女性的影响大于男性。在MS中，免疫系统攻击包裹着人体神经的鞘，削弱它们的功能。部分严重的MS患者甚至可能有时无法活动他们的四肢，但是通常会恢复。一些长年遭受多次疾病发作的患者可能发生残疾，譬如行走障碍。 如何治疗该病？ 可以使用多种调节免疫系统的疗法，它们可以加快疾病发作后的恢复速度并且改善病程。 我们想发现什么？ 我们的目的是调查用于治疗MS的药物的风险。我们想要评价各类严重健康事件，例如住院或导致患者停药的事件。我们也想要调查特定身体器官的健康事件。 我们做了什么？ 我们检索了在复发性患者中进行的，调查用于改善MS病程的药物的研究，与其他药物或安慰剂做比较。 我们发现了什么？ 大约九分之一的人在服用安慰剂的一两年内发生严重健康事件。研究发现下列药物不会增加这类事件：干扰素β-1a（阿沃纳斯）、富马酸二甲酯、醋酸格拉替雷、特立氟胺、奥克...

Wednesday, November 29, 2023

Tuesday, November 28, 2023

药物治疗成人恐慌症：网络meta分析 为什么本综述很重要？ 恐慌症患者受到这种疾病的深刻影响，他们经常在工作、教育、社会或家庭生活中遭遇挑战。我们想要评估哪些药物（如果有的话）是最有效和安全的。特别是，我们的目的是评估网络meta分析结果是否足够有效，以确定最佳药物，以改善护理。这些分析也为未来的研究提供了建议，以减少证据中的关键不确定性。 哪些人会对这项研究感兴趣？ Cochrane综述中的研究将会对以下内容感兴趣： ‐制定政策并影响恐慌症药物处方决策的人； ‐给恐慌症患者开这些药物的人； ‐患有恐慌症的人； ‐那些支持和关心他们的人。 我们发现了什么？ 我们想知道抗抑郁药、苯二氮卓类药物和阿扎吡酮类药物在改善成年人（即18岁或以上的人）恐慌症症状方面的效果如何。 我们想知道这些药物是如何影响： ‐恐慌症的症状； -研究脱落，作为药物副作用的衡量标准； ‐恢复：不再符合恐慌症的诊断标准； ‐反应或缓解：量表上的分数表明恐慌症状显著减少或不再经历恐慌； ‐减少恐慌发作的频率； 减少场所恐惧症（害怕处于难以逃脱的情况，或者如果出现问题无法获得帮助的情况）。 我们做了什么？ 我们检索了电子数据库和研究注册表以找到所有相关研究。我们只纳入了随机对照临床试验（一种使用随机方法将受试者分配到治疗组的研究类型），这些试验比较了抗抑郁药、苯二氮卓类药物、阿扎吡酮和安慰剂治疗被确诊为患有恐慌症、...

培训同行评审员有什么好处？ 关键信息 • 培训同行评审员对同行评审质量的影响可能很小或没有影响。 需要进行规模更大、设计更好的研究，才能更好地估计效果。 什么是同行评审员？ 同行评审员是对他人的研究工作进行评价的人员。同行评审员通常是研究人员，其技能与开展所评价研究的技能相似。 同行评审的用途是什么？ 研究的资助者和出版商都可能无法确定研究项目或报告的质量是否良好。许多人使用同行评审员评价项目或报告的质量。 如何通过培训评审员提高同行评审质量？ 对同行评审员进行培训可能会使他们更善于发现所评估研究的优点和不足。 我们想了解什么？ 我们想知道对同行评审员进行培训是否会提高他们的工作质量。 我们做了什么？ 我们检索了对同行评审员进行培训与不进行培训、不同类型的培训、标准期刊或资助者做法进行比较的研究。我们提取了所有相关研究的信息并总结了研究结果。我们根据研究方法和规模等因素对证据的可信度进行了评级。 我们发现了什么？ 我们发现了10项研究，共涉及1213个分析单位（722名审稿人和491篇稿件）。其中八项研究仅包括期刊同行评审员。其余两项研究包括基金同行评审员。 主要结果 与期刊标准做法相比，通过电子邮件提醒同行评审员检查报告检查单条目可能对报告的完整性影响很小或没有影响（来自2项研究共421篇稿件的证据）。 与期刊标准实践相比，审稿人培训可能会略微提高同行审稿人发现错误的能力（来自...

Monday, November 27, 2023

补片或非补片：对于需要紧急手术的腹股沟疝气（腹股沟区域肿胀或肿块），什么最有效？ 关键信息 • 整体而言，我们不确定在紧急手术期间对腹股沟疝气患者放置补片的效果。 • 由于研究质量不佳和参与人数少，我们无法得出任何确定的结论。 什么是紧急腹股沟疝气？ 腹股沟疝气是从腹股沟区域腹壁薄弱处突出的隆起。这是男性和女性常见的外科疾病，但在男性中更为普遍，影响超过四分之一的男性。如果因为肠道或其他内容物卡在疝气开口（嵌闭）而导致疝气内容物的血液供应受到损害（绞扼性），就会出现罕见但危险的疝气并发症。这些病症在临床上表现为腹股沟区域突然出现疼痛性肿块，有时还会引起恶心、呕吐和严重不适。如果手动复位不成功，患有此类腹股沟疝气的人需要紧急手术治疗，以避免对肠道造成永久性损伤。 如何治疗紧急腹股沟疝气？ 对于哪种手术方法最适合治疗紧急腹股沟疝气，目前尚未有结论。首先，需要将带有组织（脂肪组织或肠道）的隆起物送回腹腔，并恢复肠道的血液供应，以免其死亡。其次，需要修复腹壁的薄弱处。一般来说，这可以通过放置补片或仅使用缝合（非补片）来完成。补片是放置在腹壁薄弱处的手术网，旨在增强其强度。腹股沟疝的不同手术方式被称为“疝修补术”。虽然补片是腹股沟疝气计划手术的黄金标准，但它在紧急手术中的作用仍存在争议。有理论认为，植入异物（补片）可能会增加紧急腹股沟疝气手术后感染的风险，可能支持使用疝非补片修复术，但这一...

产后出血预防、检测及照护的观点与经验：一项定性证据整合研究 本研究的目的是什么？ 产后出血（Postpartum haemorrhage, PPH）指女性在产后失血过多。是孕产妇死亡的主因。此篇Cochrane定性证据整合研究目的在于：探讨影响PPH预防、检测（识别失血过多的女性）和照护（治疗患PPH的女性）之因素。为了回答这个问题，我们检索并分析了探讨女性、社区成员与医疗保健工作者观点和经验的定性研究。 关键信息 与产后出血相关的文化信念影响了个人及社区群体对PPH的看法。当女性在家中或社区生产时，文化信念会延误寻求照护的时机。在医疗机构，医疗保健工作者会难以估计产后失血量。照护PPH的常见挑战还包括人力短缺、工作压力大、训练不足、以及缺乏药物和医疗用品。 本研究包含哪些内容？ 若能及时发现并开始适当的循证治疗，可预防PPH并发症。然而，PPH的检测和照护有难度，尤其在中低收入国家更是如此。这些挑战包含：到医院就医的机会不平等、以及获得有效药物管道有限。我们试着收集妇女和社区成员对PPH病因与后果的看法、记录PPH康复女性的经历、并观察PPH在家中或社区环境中如何被治疗。我们也设法了解医疗保健工作者对PPH的想法和经验，包括了预防、检测与照护PPH的自觉障碍。 本研究有哪些主要发现？ 我们取样了26个国家的43项研究进行分析。多数研究来自中低收入国家（33项研究），并纳入了妇女...

Wednesday, November 22, 2023

Specifications: Permanent – Full Time
Location: (Remote – Flexible) Candidates anywhere from the world will be considered; however, Cochrane’s Central Executive Team is only able to offer consultancy contracts outside these countries.
Closing date: 05 December 2023
 
Cochrane is an international charity. For 30 years we have responded to the challenge of making vast amounts of research evidence useful for informing decisions about health. We do this by synthesising research findings and our work has been recognised as the international gold standard for high quality, trusted information.

Cochrane's strength is in its collaborative, global community. We have 110,000+ members and supporters around the world. Though we are spread out across the globe, our shared passion for health evidence unites us. Our Central Executive Team supports this work and is divided into four directorates: Evidence Production and Methods, Publishing and Technology, Development, and Finance and Corporate Services.

The purpose of the job is to develop, create and edit content that enhances the relevance and applicability of Cochrane Reviews for clinicians and other healthcare professionals.  

This involves presenting and delivering clinical content derived from Cochrane Reviews – including Cochrane Clinical Answers - to clinicians at the point-of-care and other healthcare professionals in a manner that aligns with Cochrane’s vision and values.

Don’t have every single qualification? We know that some people are less likely to apply for a job unless they are a perfect match. At Cochrane, we’re not looking for “perfect matches.” We’re looking to welcome people to our diverse, inclusive, and passionate workplace. So, if you’re excited about this role but don’t have every single qualification, we encourage you to apply anyway. Whether it’s this role or another one, you may be just the right candidate.

Our organization is built on four core values: Collaboration: Underpins everything we do, locally and globally. Relevant: The right evidence at the right time in the right format. Integrity: Independent and transparent. Quality: Reviewing and improving what we do, maintaining rigour and trust.  

You can expect: 

• An opportunity to truly impact health globally.  
• A flexible work environment  
• A comprehensive onboarding experiences.
• An environment where people feel welcome, heard, and included, regardless of their differences.

Cochrane welcomes applications from a wide range of perspectives, experiences, locations, and backgrounds; diversity, equity and inclusion are key to our values.

How to apply

• For further information on the role and how to apply, please click here.  
• The deadline to receive your application is 05 Dec 2023.
• The supporting statement should indicate why you are applying for the post, and how far you meet the requirements, using specific examples. 
• Read our Recruitment Privacy Statement

Tuesday, November 21, 2023 Category: Jobs

CAM-ICU（Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit）工具对重症监护病房收治的成人患者谵妄诊断的准确性如何？ 关键信息 我们的综述表明，CAM-ICU是在重症监护环境中寻找谵妄的合理测试方法。该测试尤其适用于排除谵妄。如果CAM-ICU提示没有谵妄，则患者不太可能患有谵妄。 本综述的目的是什么？ 评估CAM-ICU工具检测重症监护病房患者谵妄的准确性。 识别谵妄为何如此重要？ 当人身体不适时，他们的思维、意识水平或保持注意力的能力都会发生变化。这就是所谓的谵妄。谵妄会随着患者身体状况的恶化而加剧。当病人的身体状况非常糟糕，需要加强监测和治疗时，例如在重症监护室，谵妄就会非常常见。医院中提供这种强化护理的区域被称为“重症监护”。 与没有出现谵妄的患者相比，谵妄患者需要住院的时间更长，死亡的可能性也更大。谵妄会给患者及其家属带来痛苦。 及时发现谵妄症患者将有助于治疗。然而，评估是否存在谵妄是一件困难的事情。在重症监护环境中，情况会更加复杂，因为患者可能会使用设备帮助呼吸，这意味着他们无法轻易与评估人员交谈。 什么是CAM-ICU？ 重症监护病房意识混乱评估方法（CAM-ICU）是一种用于检测谵妄的测试方法。它以一系列问题和指令为基础，旨在检测谵妄的特征。 CAM-ICU测试的某些方面使其适用于繁忙的重症监护环境...

面朝下体位以改善黄斑裂孔术后结局有哪些获益和风险？ 什么是黄斑裂孔？ 眼睛将光线刺激聚焦并转化为神经信号，这些信号在大脑中进行处理，形成视觉。眼球的后侧排列着视网膜，这是一层神经细胞构成，并充满透明凝胶，即玻璃体凝胶。黄斑是视网膜的中心区域，负责精细细节和色觉的感知。黄斑疾病可导致明显的视力损害。 黄斑裂孔是视力损害的重要原因。这种情况与年龄相关，在40岁以上的每1000人中至少有两人受影响。黄斑裂孔的形成被认为是由于眼内自然发生的推力和拉力导致的结果，在某些人中这会导致黄斑区域的组织分离。 如何治疗？ 黄斑裂孔通常通过手术去除玻璃体凝胶以减轻牵引（拉）力来治疗。将重气体注射入眼内代替被移除的凝胶（眼内气体填塞），目的是对分离的组织施加压力，帮助裂孔闭合。 黄斑裂孔手术后，可能会建议进行长达两周的面朝下体位，目的是通过确保眼内的气泡始终在正确位置施加压力，来提高黄斑裂孔成功闭合的可能性。然而，面朝下的体位很不舒服，并且可能会造成伤害。 我们想了解什么？ 我们想知道面朝下体位是否会使手术后裂孔更容易闭合，以及保持体位后是否存在任何风险。 我们做了什么 我们评价了自发性（原因不明或自行发生）黄斑裂孔患者的随机对照试验(randomised controlled trials, RCT)。在随机对照试验中，受试者被随机分配接受不同的治疗。我们找到了八项随机对照试验。 我们发现了什么 这...

对于预计需要长期人工通气的COVID-19重症患者，早期气管切开术还是晚期气管切开术更有效？ 关键信息 •对于因COVID-19住院并使用机械呼吸器的成年人，在开始通气后10天之前进行早期气管切开术（即医生切开皮肤至气管以插入气切管）相较于开始通气后10天或更长时间进行晚期气管切开术，可能对死亡和患者使用呼吸器的时间影响很小或没有影响。 • 我们不确定早期气管切开术是否会改善或恶化患者的病情，或缩短他们在ICU病房的停留时间。 • 研究人员应就COVID-19研究中所使用的关键结局达成一致；未来的研究应着重于设计良好、方法可靠的研究。然后，我们可以就COVID-19重症患者气管切开术的最佳时机得出更有力的结论。 什么是气管切开术？ 气管切开术是医生切开皮肤进入气管以插入呼吸管的手术。然后呼吸完全通过该呼吸管进行。需要长期通气的患者通常接受气管切开术，以便使通气更容易并提供直接通往气管的安全气道。相较于通过口腔的呼吸管，气管造口管对气流的阻力更小。这有助于减少呼吸负担，并使摆脱机械通气变得更容易。然而，气管切开术也会引起并发症。气管切开部位有感染风险。气管造口管放置时间过长会导致气管阻塞。这会阻碍空气流动并导致呼吸困难。 气管切开术可以在通气期间的“早期”或“晚期”进行。“早期”通常定义为通气的前10天，“晚期”则定义为通气开始后10天或更久。 气管切开术和COVID-19有什么关...

Friday, November 17, 2023

Friday, November 17, 2023