E-cigarettes, varenicline and cytisine are the most effective stop-smoking aids, analysis of over 150,000 smokers reveals
对超150000名吸烟者的分析显示：电子烟、伐尼克兰和金雀花碱是最有效的戒烟辅助工具
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原始新闻链接: https://www.cochrane.org/news/e-cigarettes-varenicline-and-cytisine-are-most-effective-stop-smoking-aids-analysis-over-150000
原始综述链接: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD015226.pub2/full
Pharmacological and electronic cigarette interventions for smoking cessation in adults: component network meta‐analyses
成人戒烟的药物和电子烟干预：成分网状meta分析
发表时间：2023年9月12日
译者：杨乐、李梦石、罗英皓
译者单位：北京中医药大学人文学院2022级英语（医学）班
审校：张楠婷
审校者单位：北京中医药大学人文学院2020级英语（医学）班
综合研究表明，尼古丁电子烟、伐尼克兰和金雀花碱是最有可能帮助人们戒烟的辅助手段。
平均来看，每100个尝试戒烟的人中，大约有14人可能会在每一次戒烟尝试中使用电子烟、伐尼克兰或金雀花碱成功戒烟。相比之下，每100人中就有6人可能在不使用任何辅助工具的情况下戒烟。
双重尼古丁替代疗法（nicotine replacement therapy, NRT），如将香烟与口香糖结合，可能几乎同样有效果，大约每100人中就有12人可能成功戒烟。然而，与其他戒烟辅助手段相比，这一评价的质量较低。
仅使用一种形式的NRT，如单独使用贴片，大约每100人中就有9人成功戒烟。
通过“成分网状meta分析”（component network meta-analysis, CNMA）这一先进的方法，分析了300多项临床试验，以比较各种戒烟方法的有效性。
金雀花碱是一种高效的戒烟药物，备受重视，但在包括英国在内的大多数国家都无法买到。目前，在许多国家，伐尼克兰的供应也存在问题。
一项全面的新Cochrane分析发现，尼古丁电子烟、伐尼克兰和金雀花碱是目前帮助吸烟者长期戒烟（至少六个月不吸烟）的最有效选择。紧随其后的是同时使用两种形式的尼古丁替代疗法，如尼古丁贴片和口香糖、含片或鼻喷雾剂。这项研究是由牛津大学（University of Oxford）纳菲尔德初级保健卫生科学系（Nuffield Department of Primary Care Health Sciences）的一个团队与莱斯特大学（University of Leicester）的同事开展的。
该研究发表在Cochrane系统综述数据库中，分析了涉及超过15万人的300多项临床试验，比较了试验中使用的不同戒烟工具的结果。研究人员使用了一种统计技术将研究资料合并成一个单一分析中，称为“成分网状meta分析”（CNMA）。这意味着他们可以在试验中使用直接比较与间接比较方法对戒烟方式进行比较，从而全面地评价每种戒烟方式的相对有效性。
该综述的主要作者、牛津大学纳菲尔德初级保健卫生科学系高级研究员兼讲师Nicola Lindson博士强调了这些发现的潜在影响：
“我们的研究深入到戒烟的方方面面。通过汇总数百项研究和超过150,000人的数据，我们可以观察到，那些使用批准的戒烟药物或尼古丁电子烟的人，比不使用这些戒烟辅助工具的人更有可能戒烟。我们还发现，与其他产品相比，尼古丁电子烟、金雀花碱和伐尼克兰似乎能帮助更多的人戒烟。尼古丁替代疗法似乎同样有效，但只有在贴片与另一种尼古丁替代方式（如口香糖或鼻喷剂）同时使用时才有效。
研究发现，每100名长期戒烟者中约有14名是使用电子烟来戒烟。相比之下，每100人中只有6人能在没有任何工具辅助的情况下试图戒烟。戒烟药物伐尼克兰和金雀花碱同样有效。不过，由于制造问题，世卫组织的基本药物伐尼克兰目前在欧洲、南美、日本和北美部分地区不可获得。金雀花碱目前在中欧和东欧以外的大多数国家都未获得许可或投入市场，也就是说，它在世界大部分地区都无法获得，包括英国和美国。这使得尼古丁电子烟和组合的尼古丁替代疗法成为大多数人可用的两种最有效的戒烟辅助手段。当人们也接受戒烟行为支持时，这些方法效果更好。
同时使用两种尼古丁替代疗法（NRT），例如尼古丁贴片加上口香糖或含片等起效更快的NRT产品，可能几乎与尼古丁电子烟、伐尼克兰和金雀花碱一样有效。然而，单独使用一种NRT，如单独使用贴片或口香糖，会减少成功戒烟的烟民数量。该综述估算，在同时使用两种形式的NRT的100人中，约有12人会成功戒烟，而在仅使用一种NRT的人中，每100人中有9人成功戒烟。联合NRT的估计值不如其他戒烟辅助工具的估计值确定，因为它是根据单个NRT的联合效果计算的，而不是直接从联合疗法试验中计算的。
吸烟是全球的重大健康问题和死亡原因。然而，戒烟是非常困难的。有几种产品可以帮助解决这一问题，但这些方法的相对有效性长久以来都是不确定的。现在，这项全面的分析提供了清晰的信息，为吸烟者、医疗卫生专业人员和政策制定者提供了可靠的资料以做出明智的决定。"
研究人员纳入了各种干预措施的有效性及安全性等关键因素。这项研究的发现可作为重要信息帮助重塑公共卫生政策和战略，为吸烟者提供更有效的戒烟工具。
这项研究的共同作者Jamie Hartmann Boyce博士在研究期间曾位于牛津大学，现在则是马萨诸塞大学阿默斯特分校（university of Massachusetts Amherst）的助教授，他说：
“通过广泛的资料据筛选，我们对有效的戒烟方法有了宝贵的见解。吸烟仍然是造成全球范围内的可预防疾病甚至死亡的主要原因，尽管许多人想戒烟，但这很难做到。我们的研究结果为尼古丁电子烟和尼古丁替代联合疗法帮助人们戒烟的有效性提供了明确的证据。证据也清楚地表明了金雀花碱和伐尼克兰对戒烟有益，但目前一些人可能更难获得这些药物。吸烟者为保持健康能做的最好的事情就是戒烟。有证据表明，将使用伐尼克兰、金雀花碱或者尼古丁电子烟与戒烟的行为支持相结合会是他们成功戒烟的最佳机会。”
该综述专门关注于评价格一系列戒烟方法的疗效，并与其定义的范围和主要研究重点保持一致。它没有深入研究有关电子烟公共卫生的更广泛方面，例如电子烟在非吸烟者和青少年中的使用。虽然该综述没有发现关于严重不良反应的实质性证据，但需要重点注意的是，大多数研究对受试者进行随访的时间范围从6个月到12个月不等，因此在有关潜在长期后果的资料方面存在空白。
这项大规模研究得出的结论显示，有更多关于严重副作用和因副作用而停止使用产品的人数的资料将是有益的。然而，这项研究中强有力的分析为那些旨在帮助吸烟者戒烟的治疗指南及政策提供了有力的证据。
引用原系统综述：
Lindson N, Theodoulou A, Ordóñez-Mena JM, Fanshawe TR, Sutton AJ, Livingstone-Banks J, Hajizadeh A, Zhu S, Aveyard P, Freeman SC, Agrawal S, Hartmann-Boyce J. Pharmacological and electronic cigarette interventions for smoking cessation in adults: component network meta-analyses. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 9. Art. No.: CD015226. DOI: 10.1002/14651858.CD015226.pub2.