Interventions for preventing and reducing the use of physical restraints in all long-term care settings
在长期照护环境中避免或减少使用身体约束的干预措施
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原始综述链接：https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007546.pub3/full
Interventions for preventing and reducing the use of physical restraints for older people in all long‐term care settings
发表时间：2023年6月28日
译者：刘川逸
译者单位：北京中医药大学人文学院2022级英语（中医药国际传播）班
审校：李章华
审校者单位：北京中医药大学人文学院2020级英语（中医药国际传播）班
Cochrane系统综述显示了支持型管理者在尽量减少疗养院使用身体约束方面的重要作用
一项新的Cochrane系统综述发现，当一线护理人员得到给予支持的管理者的授权时，可以在不增加跌倒风险的情况下，减少对疗养院的疗养者使用身体约束措施。
身体约束是一种限制行动自由的装置，经常用于住宅式照护机构中，如养老院和需要辅助生活设施的地方。例如，床栏杆或束带这种可以防止居民在无人帮助的情况下起床的装置。因为它们主要用于痴呆症患者，但这些患者往往无法同意使用它们，所以这些约束方式存在伦理上的问题。
使用身体约束通常是为了防止跌倒和跌倒相关的伤害。然而，它的益处往往很小，而且会带来严重的负面后果。比方说，限制行动可能会对身体功能和行动能力造成不良影响，实际上会增加跌倒和护理依赖的风险。这些措施还可能引发或增加恐惧或攻击性行为。因此，指南和专家建议，在住宅式照护环境中避免使用身体约束措施。
但是，如何在实践中实现这一点呢？一项在2011年首次发表并于近期进行更新以反映最新研究的Cochrane系统综述分析了有关减少使用身体约束的干预措施和策略的科学证据。杜塞尔多夫大学医院的Ralph Möhler领导的研究团队共确定了11项研究，涉及19003名受试者，评价了不同的干预方法。
在他们的评价中，综述作者们发现了组织干预的最佳证据，有4项研究对其进行了研究，共17,954名受试者。减少使用约束的组织干预措施由不同的部分组成，其作为一个整体发挥作用。他们旨在增长知识、技能和策略，以防止一线护理人员和管理人员使用约束措施。在三项研究中，被指定为“倡导者”的人员接受了培训，以制定和实施个人策略，进而防止在其设施内使用约束装置。管理者对此表示支持，支持的行动包括减轻他们的其他活动，并为他们提供足够的时间来完成任务。
这样的干预措施可能会使疗养院中受到身体约束的居民人数减少14%。跌倒或因跌倒受伤的居民人数总体上没有变化，并且精神药物处方数量也没有增加。此外，没有证据表明干预措施会产生不良反应。基于研究数据，综述作者计算出，如果实施此类干预措施，每1000人中受到身体约束的居民人数可以从274人减少到236人。关注组织层面的变化似乎对长期效果的实现很重要。
六项研究调查了针对员工关于使用约束措施的知识和态度的教育型干预措施。这些研究的结果不一致，其中一些研究有方法上的局限性。因此，无法就教育干预措施的效果得出明确的结论。
本系统综述的第一作者Ralph Möhler说：“本系统综述的结果表明，在不增加跌倒或跌倒相关伤害的前提下，可以减少疗养院中的身体约束措施，”
“在已评价的研究中，没有证据表明开具精神药物处方的现象更频繁。然而，仅对一线工作人员进行教育似乎还不够；疗养院管理人员的支持起着决定性作用。”
引用原系统综述：
Möhler R, Richter T, Köpke S, Meyer G. Interventions for preventing and reducing the use of physical restraints for older people in all long-term care settings. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 7. Art. No.: CD007546. DOI: 10.1002/14651858.CD007546.pub3.