用药物治疗高血压以预防未来的痴呆症或记忆和思维问题 为什么本综述重要 多年来对受试者进行的观察性研究表明，高血压与以后的痴呆症或新的记忆和思维问题（认知障碍）有关。确定治疗高血压是否可以降低痴呆症以及记忆和思维问题的风险很重要。已经有明确的证据支持中风后高血压的治疗。在拟定本综述时，治疗无中风人群高血压的证据还不够完善。 本综述的主要发现 本综述共纳入了12项研究，共涉及30412名受试者。用药物治疗高血压可能会降低痴呆症以及记忆和思维问题的风险，但我们无法使用现有资料证实这一点。这可能是由于现有证据存在不足之处。 一些受试者表现出药物副作用，例如跌倒，这种情况导致他们停止服药。这也是一个重要的考虑因素。 本综述的局限性 我们无法找到证据以明确用药物治疗高血压可以预防未来的痴呆症或记忆和思维问题。根据现有证据，我们只能说我们所关注的研究中使用的方法不足以回答我们研究的问题。在实践中，我们想知道在中年时对高血压的治疗是否可以减少晚年的痴呆症以及记忆和思维问题。涉及的研究持续时间都太短，不足以回答这个问题。它们都倾向于设计成以心脏病发作和中风作为结果测量，并增加记忆和思维测试，这意味着它们不太可能包括有记忆和思维问题的人数，而这是可靠地回答这个问题所必需的。在比较活性药物和安慰剂（非活性药物）的研究中，安慰剂组的许多人最终确实接受了活性药物，这使结果更加复杂。 抗高血压治疗可能会预防...

非药物治疗卒中或成人脑损伤导致的空间忽视或不注意 本综述是关于什么的？ 空间忽视或不注意是一种影响脑损伤（特别是卒中幸存者）的病况。 它降低了个体对单侧躯体或周边环境的意识。这就会影响一个人执行日常任务（如吃饭、阅读和着装）的能力，导致独立性下降。 我们想了解什么？ 我们想知道非药物治疗是否会： • 改善患者完成日常生活活动的能力；以及 • 减少空间忽视。 我们做了什么？ 我们系统综述了随机临床试验研究证据，这些研究将一种治疗与另一种治疗进行比较，并将卒中或脑损伤受试者随机分配接受其中一种治疗。 系统综述1966年至2020年10月之间的证据。 我们发现了什么证据？ 我们发现了65项研究，涉及1951名受试者。 所有研究的受试者皆为卒中导致的空间忽视患者。令人吃惊的是，只有1项研究纳入了3名因其他脑损伤引起的空间忽视受试者。 所有研究都纳入了有右侧脑损伤的受试者，有7项研究也纳入了有左侧损伤的受试者。 各研究都算小规模，有受试者4-64名，平均30名。有8项研究纳入受试者50名或更多；有4项研究涉及10名或更少。 未见任何研究报告有患者或公众参与到研究设计、实施或报告中。 我们将这些研究归到 8 类不同的治疗中。 • 视觉治疗:有17项研究探索了视觉治疗，涉及398名受试者。所有的治疗都鼓励通过一系列的方法来活动眼球或进行扫视，包括有纸笔任务、电脑活动和日常生活活动。 •棱镜适应...

不孕男性精索静脉曲张的手术和放射治疗 研究背景 精索静脉曲张是阴囊上沿着精索（悬置睾丸的绳索）的静脉扩张（增大）。当沿着精索的静脉内的瓣膜功能不良并导致血液倒流时，就会发生扩张，并导致血液阻塞。手术治疗包括关闭血管，通常使用缝合线或夹子。放射治疗既包括栓塞术，其中血管被小颗粒阻塞，又包括硬化疗法，其中使用的药剂会损伤血管，从而使他们收缩。精索静脉曲张可能影响生育能力的机制以及精索静脉曲张的手术或放射治疗可能修复生育能力的机制尚未得到解释。 综述问题 我们对现有精索静脉曲张治疗对男性患有精索静脉曲张而育龄女性伴侣未患生育疾病的不孕夫妻的活产率、不良事件、受孕率、精索静脉曲张以及生活质量的影响的相关证据进行了评价。 研究特征 我们找到了48项随机对照试验（受试者被随机分到两个或多个治疗组的一种研究类型），并在总共5384名男性中比较了接受治疗与不治疗或不同治疗方法。证据截止至2020年4月。 关键结果 我们不确定与不治疗相比，手术或放射治疗是否能提升活产率。与延迟治疗或不治疗相比，治疗可能会提升受孕率。证据表明不治疗或延迟治疗的夫妻有21%的受孕几率，然而在手术或放射治疗后的夫妻有22%到48%的受孕几率。缺乏关于不良事件、精索静脉曲张复发和生活质量的相关数据。 我们不确定手术与放射治疗对活产率、受孕率、精索静脉曲张复发和不良事件水囊肿形成的影响。这一比较缺乏生活质量相关的数据。 与...

A型肉毒杆菌或抗胆碱能药治疗颈肌张力障碍患者（头部不自主摆动） 系统综述问题 这是Cochrane系统综述的更新。我们评估BtA是否比抗胆碱能药在治疗颈肌张力障碍（头部不自主摆动）上更有效力(降低疾病强度、减轻致残性以及缓解疼痛)、更安全。 研究背景 颈肌张力障碍，也称为痉挛性斜颈，是一种不良的、不自主的、通常伴随疼痛的，头部异位疾病。这是一种相对不常见的疾病，每百万人中有57-280人受此的影响。它可能会引起高度残疾，并且降低人们的生活质量。在大多数情况下，其病因不明，也没有治愈的方法。由于颈肌张力障碍是慢性疾病，因此需要长期治疗。 A型肉毒杆菌和抗胆碱能类药是具有强大效力的化学药物，可以引起人体的多种反应。BtA会导致严重的局部麻痹（旧注射部位无法移动）。抗胆碱能类药通常是口服给药，会引起更广泛的病症，并且引起口干、导致视觉障碍、膀胱和肠道功能障碍、心率加快、镇静以及意识模糊或迷失。这两种药都可以治疗许多疾病，尤其是那些非自主性肌肉收缩的疾病，如颈肌张力障碍。 研究特征 我们检索了截至2020年7月的医学文献。我们发现一项研究比较了BtA（肉毒素）与抗胆碱能药（苯海索）治疗12周。这项研究涉及66名受试者，他们平均患颈肌张力障碍的时间为9.4年，但却从未接受过BtA治疗。平均而言，这些受试者为中度损伤状态。这项研究中受试者的平均年龄为50.7岁。本次试验是由BtA药物制造商资...

当女性经历早期流产时，哪种管理方案是最好的? 研究问题是什么? 流产是妊娠失败最常见的原因，也是妊娠早期最常见的并发症之一。据估计，有15%的妊娠会以流产而告终，25%的女性会在其一生中经历流产。流产会导致严重的并发症，包括出血、感染、甚至死亡，尤其在低收入国家更明显。流产通常定义为妊娠24周之前的自然流产。大多数的流产发生在前14周，被称为早期流产。 为什么这很重要？ 流产可以通过不同方式进行管理，包括期待(等待妊娠组织自然排出)、药物(给药使子宫排出妊娠组织)或手术(在手术中移除妊娠组织)。然而，现有的流产处理方法的有效性、安全性和副作用还尚不明确。本Cochrane系统综述的目的是找出最为有效安全且副作用最小的管理方法。为了回答这个问题，我们收集并分析了所有相关的研究。 我们找到了什么证据？ 我们于2021年2月检索相关证据，并找到了共纳入17,795 名女性的78项研究。大多数女性在医院接受治疗。女性被诊断为稽留流产(也称为无声流产，即没有妊娠组织被排出，也没有出血或疼痛)或不完全流产(已经开始出血或疼痛，并可能排出了一些妊娠组织)。我们发现了六种不同的处理流产方法的证据：三种手术方法(抽吸术和宫颈准备，宫颈扩张和刮宫术,或抽吸术)，两种药物治疗方法（米非司酮联合米索前列醇或单独使用米索前列醇)，以及期待治疗或安慰剂疗法。 分析表明，上述三种手术方法和两种药物方法在完成流...

无创气道正压通气疗法改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者勃起功能障碍 系统综述问题 本综述的目的是评价无创气道正压通气疗法改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）男性患者勃起功能障碍（ED）的疗效和接受度。 系统综述背景 OSAS是一种临床症状，其中在睡眠期间反复发生喉咙阻塞，导致呼吸暂停。勃起功能障碍是指男性不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。OSAS和ED之间的关联很容易发现。 无创气道正压通气疗法是通过一种附在面罩上的设备输送氧气。该设备有助于空气进入气道并帮助呼吸。有几种不同类型的设备，包括持续气道正压通气（CPAP）、双水平气道正压通气（BiPAP）或可变气道正压通气（VPAP）。CPAP被广泛认为是OSAS的一线治疗方法。然而，CPAP或其他无创气道正压通气治疗装置是否对OSAS男性患者正经历的ED有疗效尚不能确定。 文献检索日期 我们最近一次的证据检索时间为2021年6月14日。 研究特征 我们纳入了6项研究，其中包括315名患有OSAS和ED的男性。这些研究将使用CPAP与以下2种情况进行了对比：不使用CPAP；使用假设备（一种类似于CPAP但不提供正压的设备，作为安慰剂）；或使用5型磷酸二酯酶抑制剂（治疗ED的一线口服药物），至少持续一个月。我们评价了以下主要结局（ED缓解程度和严重不良事件）；以及次要结局（性相关生活质量、健康相关生活质量和轻微不良事件）。...

在14天或更短的留置时间后从膀胱中取出引流管（导尿管）的最佳策略是什么？ 关键信息 •在深夜而非清晨移除导尿管可能会减少需要重新插管的人数。 •短期留置后移除导尿管，而不是长时间留置后移除，可能会降低引流管引起感染和排尿疼痛的风险。但是，这可能会导致更多人需要重新插入导管。 •我们认为将来的研究应当关注移除导尿管对未接受手术的人的影响。 什么是导尿管？ 导尿管是柔性的空心管，用于排空膀胱并将尿液收集在袋子中。它们通常在短期内用于无法自行排尿的人，例如在手术期间或之后，或者当医护人员需要测量某人的尿液时。导尿管的一种有害影响是有发生尿路感染（urinary tract infections, UTI）的风险。如果能快速取出导管，感染的风险就会降低；但如果取出过早，则可能需要重新插入导管。 我们想知道什么？ 我们想调查不同策略对以下几种风险的影响： •需要重新插入导管； •引发尿路感染（UTI）； •排尿时有疼痛感。 我们做了什么？ 我们检索了关于成人短期导尿管使用情况的研究。我们将“短期”定义为14天或更少。研究可以在任何地方进行，受试者的状况或疾病亦不限。 我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素评估了我们对证据的信心。 我们发现了什么？ 我们共找到了99项试验，涉及12241名受试者。大多数受试者是手术患者，而且许多研究 (50项) 只评估了女性。 研究调查了： •...

大麻素治疗痴呆症 研究背景 痴呆症是一系列与持续丧失思维能力、记忆力和其他心智能力相关疾病的名称。治疗痴呆症的药物有限，而且带来的好处也不多。许多药物和非药物干预用于治疗痴呆症的行为和心理症状。然而，它们仍然存在缺乏有效性、安全性和可行性的问题。因此，需要新的、安全的和更有效的治疗方法来治疗痴呆症及其相关症状。 我们的系统综述问题 大麻素是一种正在研究的治疗痴呆症的潜在药物。本系统综述的目的是调查大麻素是否可以帮助痴呆症患者，以及它们是否有任何潜在的有害影响。 我们做了什么 我们检索了科学研究数据库，寻找通过随机方法决定人们是否接受大麻素治疗或对照治疗的研究。我们综合了所纳入研究的结果来评估大麻素的效果。我们还评估了这些研究的开展情况及其结果的可信度。 我们发现了什么 我们检索了截至2020年6月发表的相关研究。我们找到了4项符合本综述纳入标准的试验。这四项试验共纳入126名受试者。大多数受试者患有阿尔茨海默病，少数患有血管性痴呆症或混合性痴呆症。 一项试验在美国进行，一项在加拿大进行，两项在荷兰进行。试验使用了不同类型的大麻素。研究报告称，大麻素对记忆和思维几乎没有影响。根据报告结局数据的不同人群个体，研究报告了关于痴呆症整体行为和心理症状的不同结果。家庭护理人员没有报告大麻素对行为和心理症状的有益影响，但护理人员报告说接受大麻素的受试者的症状有所改善。所有研究都报告了服用大麻...

用加硫酶进行酶替代疗法治疗VI型黏多糖贮积症 系统综述问题 与其他治疗、不治疗或安慰剂治疗相比，用加硫酶（芳基硫酸酯酶B的制造版本）进行酶替代疗法（enzyme replacement therapy, ERT）治疗VI型黏多糖贮积症（mucopolysaccharidosis type VI, MPS VI）的有效性和安全性如何？ 系统综述背景 MPS VI是一种罕见的遗传疾病，缺乏芳基硫酸酯酶B。它是一种进行性和限制生命的疾病，具有一系列症状，可能包括粗糙的面部特征、关节活动性降低、身材矮小和眼睛、肺和心脏的问题。 在ERT可用之前，只能治疗MPS VI的症状，而不是潜在的疾病。ERT治疗可以替换缺失的酶，以试图减少疾病的影响并防止其恶化。 检索日期 证据检索截止至：2021年6月9日。 研究特征 本系统综述纳入了一项研究，涉及39名年龄在5至20岁之间的MPS VI受试者。该研究将加硫酶与安慰剂（一种不含药物的物质）进行了比较，患者被随机分组进行一种治疗或另一种治疗。该研究持续了24周（延长了24周，每个人都接受了ERT并且他们知道这一点）。 关键结果 关于这种治疗的证据是有限的，因为我们只发现并评价了一项小型研究的结果。鉴于证据质量极低，我们不确定加硫酶是否能改善MPS VI患者的运动功能（即行走和爬楼梯的能力）。我们发现用加硫酶治疗可能会降低尿液检测中与MPS VI相关...

双膦酸盐治疗改善脑瘫患儿的骨骼健康 为什么本综述很重要？ 骨强度差在脑瘫 (CP) 患者中很常见。原因包括：增强骨骼强度的负重活动减少，如步行或跑步，尤其是在需要移动辅助设备的人群中；减少增加骨骼强度的维生素和矿物质的摄入量，包括钙和维生素 D；并增加使用防止骨骼形成的药物，例如抗癫痫药物。这会导致骨折的高风险，即使是非常轻微的创伤。无法行走的患有CP的儿童骨强度差和腿骨骨折的风险特别高。双膦酸盐是一组用于改善骨骼强度的药物。双膦酸盐常用于骨强度差的成人。然而，它们在儿童中的使用还缺乏证据 本综述旨在回答什么问题？ 首先，与安慰剂（假药丸）或不治疗相比，双膦酸盐治疗对18岁以下CP患儿的不同骨强度指标有何影响？测量包括骨骼健康的血液标志物、骨折频率、骨痛和生活质量。 其次，是否有任何消极的副作用？ 本综述纳入了哪些研究？ 我们评估了截至2020年9月在CP患儿中使用双膦酸盐治疗的现有证据。我们发现两项试验比较了使用双膦酸盐治疗与安慰剂或不治疗以改善CP患儿的骨强度。这两项试验共包括34名CP严重程度相似的受试者。两项研究的受试者均在16岁或以下，并且每项试验中的男孩和女孩人数相等。两项试验都包括无法行走的儿童。这两项试验使用了不同类型的双膦酸盐治疗，其中一项治疗为期6个月，另一项为期12个月。由于一项试验中缺乏已发表的信息，因此无法对这些治疗进行进一步比较。 一项试验得到了研究、...

特发性视网膜前膜（一种眼病）治疗手术的利与弊是什么？ 为什么这一问题如此重要？ 视网膜前膜是在眼睛后部发育的异常组织层。这一疾病影响了大约五分之一的75岁及以上的人。在大多数人中，视网膜前膜的发育与眼睛的正常衰老过程有关，这被称为‘特异性’。在其他情况下，视网膜前膜是由影响视网膜且预先存在的状况引起的，例如炎症或血液循环不良。视网膜前膜也可在眼科手术后发育。 视网膜前膜通常形成于眼睛观察细节的部位（黄斑）。在一些人中，这并不会影响视力。在其他情况下，视网膜前膜会引起视力扭曲和模糊，影响人们的生活质量。例如，视网膜前膜可能会损害人们的阅读或驾驶的能力。 一旦该病影响到视力，通常需要通过手术切除。一种局部麻醉剂（药物）用于麻痹眼睛部位。与其他任何手术一样，这种手术也存在副作用的风险。包括白内障、视网膜脱落、感染和眼睛出血等诸如此类的潜在问题。 为了解何时手术的益处大于其风险，我们评估了研究证据。 我们如何确认并评价证据？ 首先，我们检索了相关研究的医学文献： -这些文献发现，视网膜前膜并非因已存在的问题或是手术引起； -且文献将进行手术与不手术或采用安慰剂（假手术）的效果进行了对比； -在这些研究中，受试者被随机分配到两组之一：一组接受视网膜前膜手术治疗，另一组不接受手术治疗。 然后我们在研究方法和规模等因素的基础上总结了证据并评价了其中的可靠性。 我们发现了什么？ 我们发现仅有一项...

拉莫三嗪治疗用于预防双相情感障碍的复发 系统综述问题 与安慰剂、联合治疗或现有药物（如锂、奥氮平）相比，研究拉莫三嗪在双相情感障碍维持治疗中的临床疗效（利弊）。 研究背景 拉莫三嗪被批准用于双相情感障碍的维持治疗（预防复发的治疗）。它可能是维持双相情感障碍的可行且有效的治疗策略，与安慰剂相比，它的复发风险更低。此外现有研究报告，其与锂一样有效。因此，我们进行了系统综述以确认拉莫三嗪在双相情感障碍维持治疗（预防复发的治疗）中的有效性和安全性。 主要结果 证据截至2021年5月。本综述纳入了11项研究，涉及2314名受试者。1146名受试者被分配到拉莫三嗪组，1168名受试者被分配到对照组（869名使用安慰剂，299名使用锂剂）。 本综述确定了以下内容。 拉莫三嗪对比安慰剂 好处：发现拉莫三嗪在以下结局中优于安慰剂。 1）降低躁狂症状的复发率 2）控制抑郁症状 3）所有症状复发时更不需要额外的治疗药物 4）在开始干预后六个月或更长时间因任何原因导致的退出率降低 危害：拉莫三嗪的不良事件特征与安慰剂相似。 拉莫三嗪对比锂 好处：拉莫三嗪与锂一样有效，除了使用拉莫三嗪的患者躁狂症状的复发率高于使用锂治疗的患者。 危害：与拉莫三嗪相关的不良事件发生率低于锂。 证据质量 我们将纳入证据的质量评价为极低到中等。这是因为大多数纳入的试验没有描述治疗分配是如何隐藏的。鉴于我们无法确定高质量的证据，...

胃癌术后Roux-en-Y与Billroth-I重建的对比 系统综述问题 我们综述了对比胃癌术后Roux-en-Y与Billroth-I重建疗效的证据。我们发现了八项研究。 系统综述背景 胃癌是世界上最常见的癌症之一。近年来，胃癌的早期检出率和治疗技术不断提高。因此，人们可以在手术后存活更长时间，同时术后生活质量的重要性引起广泛讨论。Billroth-I和Roux-en-Y都是远端胃切除术（切除胃下部）后重建胃肠道系统连续性的治疗方案。 然而，对于选择何种重建手术并没有标准；指南也没有描述应该优先选择哪种手术。因此，对现有证据进行综述很重要，这有利于帮助接受手术的患者、外科医生、内科医生、医务人员和决策者做出决定。 研究特征 证据截止到2021年5月4日。 我们纳入了八项试验，涉及942位接受过远端胃切除术的胃癌患者。这些研究在四个国家进行。有一项研究纳入了癌症患者和其他疾病（如胃溃疡）的患者。有两项研究比较了Roux-en-Y、Billroth-I和Billroth-II重建，而其他研究直接比较了Roux-en-Y和Billroth-I。至于手术方法，所有研究均采用开放式或腹腔镜（微创）手术，或两者均采用；没有使用机器人手术。使用六种不同的量表来衡量生活质量。 关键结果 有证据表明Roux-en-Y重建在术后12个月生活质量方面几乎没有差异。然而，由于研究人员以不同的方式衡量生...

非医疗措施能否预防或减少长期护理机构中的SARS-CoV-2的感染吗？ 关键信息 • 非医疗措施（例如限制探视或定期检测）可能会组织长期护理机构的居民和工作人员感染SARS-CoV-2（导致COVID-19疾病），但我们对研究结果的可靠性表示担忧。 • 尤其需要对现实世界的经验进行更多高质量的研究 • 还需要对大多数居民和工作人员接种疫苗的机构以及北美和欧洲以外的地区进行更多研究。 什么是非药物措施？ 非药物措施是指在不使用药物（例如疫苗）的情况下预防或减少疾病的方法。这些措施包括控制人们的活动和联系、使用个人防护设备（PPE）或定期检测感染。 SARS-CoV-2具有很强的传染性。随着他们与其他人的密切接触，护理人员和访客进出该机构，住在养老院（长期护理机构）中的老年人或残疾人很容易受到感染。由于年龄和潜在的健康状况，养老院居民患COVID-19重病和死于该病的风险增加。 我们想要了解什么？ 我们想了解非医疗措施在防止长期护理机构的居民和工作人员感染 SARS-CoV-2，以及减少感染传播方面的效果如何。研究专注于各类成人长期护理机构，例如老人疗养院和残疾人专业护理机构。 我们做了什么？ 我们检索了调查非医疗措施在长期护理机构的效果的研究。纳入的研究必须报告这些措施在居民或工作人员中预防了多少感染、住院或死亡，或者这些措施是否防止了病毒进入机构或防止了机构内爆发。我们纳入了所有...

增加实体器官捐献者登记的干预措施 研究问题是什么？ 全球对可用于移植的器官的需求数量日益增多。一种可行的策略是鼓励更多的人登记成为器官捐赠者。 我们做了什么？ 为了解决这个问题，我们找到了46项研究，这些研究测试了各种鼓励人们登记成为器官捐赠者的策略。所纳入的46项研究中有16项评估了实际登记，27项评估了人们的登记和捐赠的意愿，还有3项对这上述两种都进行了评估。 我们发现了什么？ 研究在完全不同的环境中进行，包括学校、机动车管理（DMV）中心、基础医疗医院和当地社区。研究使用了不同的策略以增加登记，例如相关知识教育、培训同龄领导者、培训机动车监管局和基础医疗医院的工作人员、以特定形式呈现器官捐献相关信息。 我们发现，研究对人们的登记和捐赠的意愿以及实际登记率的总体影响较小，并且没有一种策略特别有效。证据表明，对社区中的领导者进行器官捐献教育的培训可能会提高登记率，且由器官移植组织的成员所开展的课堂教育可能会提高人们登记和捐献的意愿，这一点让人们感到欣慰。也有一些证据表明，以特定形式呈现器官捐赠相关信息可能有助于提高人们的注册和捐赠的意愿，但仍需要进一步研究。 结论 总而言之，执行增加器官捐赠登记的策略取得了一些效果，但由于执行地点、目标对象和执行方式的不同，效果存在明显差异。 作者结论:  在本综述中，我们找到了用于增加器官捐献者登记的多种方法，包括：在学校开展讲座和...

CAR-T细胞疗法用于治疗后复发或对治疗无效果的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者 研究背景 弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种快速生长的淋巴系统癌症，而淋巴系统是免疫系统的重要组成部分。它会攻击可以产生抗体对抗感染的血细胞。 DLBCL是有可能治愈的。大多数DLBCL患者对化疗等初期治疗反应良好。但对于某些患者来说，当其治疗措施不再有效，或者在治疗后复发时，这一疾病变得难治。在二线疗法中，DLBCL患者可以接受化疗联合干细胞移植，但并非所有人都适合这种疗法。大约50%接受二线疗法的患者在治疗后会复发。而复发、对一线疗法无效以及不适合干细胞移植的患者的预后非常差：只有一半患者存活时间能超过6-12个月。 对这些患者，目前有一种很有前景的治疗方法是嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法，它利用人体自身的免疫细胞 (T细胞)来对抗DLBCL。T细胞来源于患者的血液，在实验室中给其装载上所谓的“嵌合抗原受体”（CAR）以助于识别和杀死癌细胞，然后将其输回患者的血液中。 我们的研究目的是什么？ 我们想探索对于复发或难治的DLBCL患者CAR-T细胞疗法是否是有效的治疗方法。我们还想探索与CAR-T细胞疗法相关的不良反应的发生率。 我们做了哪些工作？ 我们检索了所有公开发表的关于CAR-T细胞治疗复发或难治性DLBCL患者的临床研究，以总结当前的证据。我们还评估了纳入研究的偏倚风险，并评估了证据质量...

间歇性外斜视（一种始于儿童时期的眼睛协调问题）的不同治疗方法的获益和风险是什么？ 关键信息 ·用眼罩盖住一只眼睛可以比眼科专家的定期监测更有效地改善间歇性外斜视儿童的眼睛协调能力。 ·很少有研究对间歇性外斜视的其他治疗方法进行比较，并且那些研究没有提供关于其获益和风险的明确答案。 ·在这方面需要进行更好的研究以改善间歇性外斜视的管理。 什么是间歇性外斜视？ 间歇性外斜视是一种在出生后第一年出现的眼部疾病。通常是当孩子看远方、白天睡觉、疲倦或在明亮的阳光下时，间歇性外斜视会导致孩子的一只或两只眼睛转向耳朵。一次只露出一只眼睛，而另一只眼睛直视前方。这可能很少发生，也可能全天定期发生。 间歇性外斜视有哪些治疗方法？ 当孩子的眼睛大部分时间都看向同一方向，或者当间歇性外斜视不影响视力时，可能只需要眼科专家进行定期监测（观察）。 对于患有更严重间歇性外斜视的儿童，可以使用多种治疗方法，包括： ·眼保健操，提高孩子对眼球运动的控制； ·眼镜，促进双眼一起工作； ·眼部肌肉手术，调整眼睛的位置；以及 ·用眼罩盖住其中一只眼睛，以强化另一只眼睛的能力。 我们想了解什么？ 我们想知道： ·哪种治疗方法最适合间歇性外斜视；以及 ·治疗是否会导致任何不良反应。 我们做了什么？ 我们检索了将间歇性外斜视的不同治疗方法进行比较的研究。我们对研究结果进行了比较和总结，并根据研究方法和规模等因素，对我们对证...

可通过手术切除的胆管癌的术后化疗 系统综述问题 对接受胆管癌切除术以期治愈的患者而言，术后辅助化疗（术后给药，目的是杀死术后残留的癌细胞）与不进行术后辅助化疗或其他类型的化疗相比有何利弊。 系统综述背景 胆管癌是一种侵袭性肿瘤，手术切除是主要治疗方式。胆管是将胆汁从肝脏输送到胆囊，再从胆囊输送到小肠的引流“管道”。尽管胆管癌可以通过手术完全去除（切除），但肿瘤复发十分常见，造成患者预后不佳。人们认为，手术切除后的术后辅助化疗（初始治疗后的补充治疗）可通过消除残留的癌细胞和微转移病灶（从癌症扩散到身体远处区域的微肿瘤）来降低癌症复发的风险。这种治疗的总体获益和危害尚不清楚。 研究特征 我们检索了已发表的 文章，这些文章描述了一些随机临床试验（将受试者随机分配到两个或多个治疗组之一的研究）来确定术后辅助化疗的作用，并找到5项研究共931名受试者。有4项研究（867名受试者）将手术和术后辅助化疗（丝裂霉素C 和5-氟尿嘧啶（5-FU）；吉西他滨；吉西他滨联合奥沙利铂；或卡培他滨）与单独手术（无术后辅助化疗）进行对比。另外1项研究（70名受试者；64名患胆管癌，6名患有胆囊癌）对比了手术和新辅助口服化疗（S-1）（氟嘧啶衍生物）与手术和基于吉西他滨的辅助化疗。 资金来源：有2项试验受制药公司支持；1项试验获得了日本临床肿瘤学会的资助；1项试验得到了“法国医院临床研究计划（PHRC2009...

生理跟踪触发或早期预警系统在孕产妇照护中的应用 问题是什么？ 本综述旨在通过随机对照临床试验找出，简单的监测工具是否有助于预警临床问题并减少孕妇及女性产后前6周的严重疾病或死亡。此类工具的例子是孕产妇床边照护中配置的跟踪触发系统或早期预警系统。 这个问题为何重要？ 怀孕期间女性身体的自然功能会发生变化。因此，一个看起来很健康的孕妇可以迅速发生严重疾病。这称为临床恶化。如果不能及早发现并成功治疗，孕妇可能会病重甚至死亡。例如，严重出血、高血压女性出现抽搐、血栓和严重感染。孕产妇照护者（助产士和医生）可用简单的床边工具或图表来记录有关女性健康的信息。所记录的健康指标包括她的血压、脉搏、呼吸频率、体温以及其他健康测量，如尿量和精神警觉性。引入这些工具，就可使相关测量可被观察、记录和综合解释，并非是作为单一测量。用意就是及时检测出严重疾病或可能正在发展的严重疾病。医务人员随后就可以介入以防止严重伤害。 我们发现了什么证据？ 我们于2021年5月28日检索了证据，并找到有2项研究比较了早期预警系统与标准照护。1项研究是涉及700名女性的单中心研究，第2项则是涉及536233名女性的阶梯楔形整群试验（多个中心分组成“整群”）。不同中心随时间不同相继引入此工具，直至所有中心均使用该工具。这2项研究均是在资源贫乏的医疗保健条件下进行的。这些工具被称为“拯救母亲评分”（Saving Mothers...

针对心脏瓣膜手术后的成人基于运动的心脏康复 研究背景 建议心脏瓣膜手术后的患者，进行包含运动训练的心脏康复治疗。然而，此证据质量仍无法确定。本更新综述旨在评估运动康复对接受过心脏瓣膜手术或瓣膜修复的成年人的利弊。所有类型的心脏瓣膜手术都纳入在内。 试验特征 我们检索了这样的研究，即考察了和不进行运动（“对照组”）相比，患有心脏瓣膜疾病（任何原因）的成年人（18岁以上）在进行心脏瓣膜手术后，运动康复的效果。证据截至2020年1月10日。 关键结果 我们找到了6项试验，共涉及364名受试者。在此次更新中，我们在先前发表的综述中增加了4项新试验（216名受试者）。与对照组相比，我们无法确定运动康复对全因死亡率、健康相关生活质量以及全因入院的影响。 证据质量 鉴于6项试验中有5项存在偏倚风险（系统错误的可能性），因此应谨慎解释本综述的结果。只有1项试验的偏倚风险低。需要更多高质量的随机对照临床试验来全面评估运动康复干预的效果。 作者结论:  由于缺乏证据并且可用证据质量极低，因此本更新综述尚不确定运动康复对该人群的死亡率、入院和健康相关生活质量的影响。需要有关CR影响的高质量（低偏倚风险）证据，为临床指南和常规检查提供信息。 阅读摘要全文…… 研究背景:  心脏瓣膜手术后基于运动的心脏康复（CR）的效果尚不确定。我们更新了本系统综述，并进行了meta分析，以评估心脏瓣...