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激光周边虹膜成形术(一种外科手术)在慢性原发性房角闭合(一种眼部疾病)治疗中的益处和风险是什么?

Wed, 10/20/2021 - 09:01
激光周边虹膜成形术(一种外科手术)在慢性原发性房角闭合(一种眼部疾病)治疗中的益处和风险是什么? 这一问题为什么重要? “原发性房角闭合”(Primary angle closure, PAC)是一种由于虹膜(眼睛的有色部分)阻塞引流通道而导致眼睛无法正常引流的情况。这种阻塞可以突然发生(急性PAC)或缓慢发生(慢性PAC)。阻塞会导致液体积聚并增加眼内压力,从而损害视神经,并可能导致部分或完全视力丧失。 PAC的主要治疗方法是一种外科手术,称作激光周边虹膜切开术。周边虹膜切开术使用激光在虹膜上形成一个开口,这样一来,液体便可以排出。然而,对于超过三分之一的人,周边虹膜切开术并不能改善引流。除了周边虹膜切开术,还有一种选择是激光周边虹膜成形术 (laser peripheral iridoplasty, LPIp),它使用激光重塑虹膜,使其不会阻塞引流。 为了解LPIp对慢性PAC患者的效果如何,我们回顾了研究证据。 我们如何识别和评价证据? 首先,我们在医学文献中检索了将LPIp的效果与其他治疗方式或不治疗的效果进行比较的研究。之后我们比较了研究结果,并总结了所有研究的证据。最后,我们根据研究方法和规模以及研究结果的一致性等因素,对证据的可信度进行了评价。 我们发现了什么? 我们共发现4项研究,包括252人,其中大多数来自亚洲。这些研究对受试者进行了3到12个月的随访,并比较了...

使用结构化问卷IQCODE评估老年人记忆和日常机能的变化

Tue, 10/19/2021 - 09:01
使用结构化问卷IQCODE评估老年人记忆和日常机能的变化 如何改善评判可能患有痴呆症的患者的方法是健康和社会护理首要任务,且最近提高痴呆症诊断率的举措引发了很大的关注。目前,我们在痴呆症的测试方法上还未达成一致。有许多测试可以帮助我们识别出患有痴呆症的记忆力和思维问题的患者,但对于哪种测试是最好的还没有一致意见。其中一些测试可能比其他测试更适合某些医疗保健环境。 本系统综述对基于问卷调查,即IQCODE(老年人认知功能减退知情者问卷)评估痴呆症的准确度非常感兴趣。我们阐释了在医院环境中使用IQCODE的适用性。对于“医院”涉及了专科记忆诊所、老年精神病学机构、综合医院诊所和病房以及其中的老年人服务。 我们检索了已发表研究的电子数据库,并找寻了在医院环境中使用IQCODE的所有研究。检索时间为建库至2013年1月(包括2013年1月)。 我们发现了13项有可用结果且可合并为单个分析的相关研究。在这些论文中,有6篇(1352名受试者)描述了在“专科”服务中进行的研究,例如记忆诊所和病房。有3篇论文(566名受试者)描述了在综合老年服务中进行的研究,另4项研究(827名受试者)在专科和综合服务中进行。 综合现有论文我们发现IQCODE可在综合医院环境中用于“排除”可能性痴呆症。这意味着如果一个人在IQCODE测试中得分较低,那么他就可能未患痴呆症。IQCODE在专科记忆诊所和精神病房中...

乳腺癌手术椎旁麻醉与全麻的比较

Mon, 10/18/2021 - 06:01
乳腺癌手术椎旁麻醉与全麻的比较 研究问题是什么? 乳腺癌是女性最常见的癌症之一。手术切除肿瘤是主要的治疗方法;然而,术中的肿瘤处理或许会引起癌细胞的扩散。人体对手术的反应(应激反应或激素和介质的释放)以及全麻(完全失去意识)药物如阿片类药物和吸入麻醉剂,还会抑制免疫力,促进癌细胞存活。 椎旁麻醉通过麻木单侧身体神经起作用,从而无需全麻即可进行手术。轻度镇静的受试者可在术中或术后报告痛感、冷感、或饥渴感,以及时得到治疗。除了有减轻疼痛的效果,椎旁麻醉还有可能改善免疫力,降低手术应激,提高生活质量和无癌生存。 综述问题 我们收集并分析了来自所有相关研究的数据,从而明确椎旁麻醉是否会有更好的恢复质量及减轻静息痛和运动痛的效果,并确定椎旁麻醉是否会对死亡有影响,与全麻相比较。 研究特征 我们纳入了随机对照临床试验,这些试验中,一组受试者在乳腺癌手术时接受椎旁麻醉,同时用或不用镇静,另一组受试者则接受全麻。我们未纳入全麻与椎旁麻醉并用且与全麻进行比较的研究。 关键结果 纳入9项研究,涉及614名受试者。4项研究在欧洲进行,3项在亚洲,非洲和北美洲各有1项。所有研究均在医学院的医院进行,均无外部资助。 评价恢复质量的证据时,这些研究报告的结局有不同。研究发现,椎旁麻醉: • 或许会减少术后24小时镇痛剂的使用(每1000人中有61人使用,相较于全麻组则为每1000人中有480人); • 可能...

造血干细胞移植治疗输血依赖性β-地中海贫血患者

Sun, 10/17/2021 - 08:01
造血干细胞移植治疗输血依赖性β-地中海贫血患者 综述问题 我们评价了不同类型的造血干细胞移植对于输血依赖性β-地中海贫血患者的安全性和有效性。 综述背景 地中海贫血是一种由于α-或β-珠蛋白基因发生突变而导致血红蛋白(一种在携带氧气的红细胞中发现的蛋白质)产生减少和红细胞破坏增加的疾病。血红蛋白的合成减少以及红细胞的破坏导致受影响个体出现贫血和显著的发病率。虽然常规输血能够有效治疗贫血,但是反复输血会导致体内铁元素的积累,除非使用铁螯合剂治疗,否则会导致多器官疾病,尤其是心脏和肺。这些毒素随着时间不断积累,可导致患者生活质量下降和过早死亡。除此之外,输血并不能治愈该病。造血(形成血液)干细胞移植的使用包括:用来自健康供体的正常造血干细胞替换不健康的造血干细胞(异基因造血干细胞移植)或从基因上纠正受者自身的细胞并将它们重新注入个体(自体基因疗法)。这些干细胞产生含有正常量珠蛋白链的红细胞,从而改善贫血。 检索日期 证据检索截至:2021年4月7日。 主要结果 综述作者没有发现任何评价不同类型造血干细胞移植对于输血依赖性β-地中海贫血患者的有效性和安全性的随机对照试验。 作者结论:  我们无法确定任何关于不同类型造血干细胞移植对输血依赖性β-地中海贫血患者的有效性和安全性的随机对照试验或半随机对照试验。证明这些干预方法有效性的高水平证据缺失,意味着仍需要精心设计、足够有把握...

结构性采访评估记忆和其它思维能变化(IQCODE)以筛查可能性痴呆症

Sat, 10/16/2021 - 10:01
结构性采访评估记忆和其它思维能变化(IQCODE)以筛查可能性痴呆症 全球患有痴呆症及其它认知问题的人数在不断增加。建议对痴呆症进行早期诊断,但是在最佳诊断方式以及非记忆专家如何判定病人是否患有痴呆症上,还没有达成一致。现有一个前景良好的诊断方法,那就是就这一主题访问受试者的朋友及家人,来评判受试者是否在认知功能上有变化。有许多适用的间接访谈方法,但其中最为广泛使用的是IQCODE。我们检索到了不同研究发表的数据库内关于IQCODE准确度的所有文献,并从中选取关于痴呆症的资料。我们只发现一项研究测试了IQCODE在初级保健或全科实践环境中的诊断准确性。该研究只针对特定人群(日裔美国人),结果可能不适用于其他国家的患者。我们还注意该研究的研究方法和报告结果有问题。基于这项单一研究,我们无法就作为痴呆症评估手段的IQCODE在初级保健中的效力发表任何论断。在这一领域中需要进一步的研究,因为许多有记忆或思维问题的患者会先咨询他们的全科医生或家庭医生。 作者结论:  在单一确定研究下,我们无法就作为痴呆症诊断手段的IQCODE在初级保健中的测试准确度提供明确的建议。很少有研究在初级保健中使用IQCODE,我们对这一情况感到很惊讶,因为初级保健环境可以说是对未确诊痴呆症患者进行针对性诊断的最适宜环境,且能够最大限度地增加干预机会并为个人及其护理员提供支持。 阅读摘要全文…… 研究...

运动治疗慢性腰痛

Fri, 10/15/2021 - 09:01
运动治疗慢性腰痛 运动是治疗长期腰痛的有效疗法吗? 关键信息 -运动可能降低长期(慢性)腰痛者的疼痛,与不治疗、常规照护或安慰相比。 -运动或许减轻疼痛或改善残障,与常见治疗(如电疗或教育)相比。 -在此领域有很多研究,但我们需要更大规模、更好设计的研究,以便我们得出切实的结论。 运动可能如何帮助有长期腰痛者? 长期(慢性)腰痛是世界性的常见致残原因,健康照护花费和工作时间损失方面的代价高昂。运动疗法旨在增强肌肉和关节力量,改善肌肉功能和活动范围。这应该会减轻疼痛和残障,加快恢复和回归正常活动。运动疗法是由健康专业人员设计或开处方,涵盖一系列运动类型、持续时间和施行方法。运动疗法实例包括团体条件下的一般健体项目、有氧运动健步项目以及为增强核心稳定性而对特定肌肉或肌肉群予以加强。 我们想知道什么? 我们想知道,运动是否比不治疗、常规照护、安慰剂或其他常见治疗更能改善慢性腰痛患者的疼痛和残障。在我们的综述中,慢性腰痛是持续3个月或更长时间、或是消失后1年内又再出现2次以上的疼痛。它没有特定的原因如肿瘤或损伤。常见治疗例如脊椎推拿或心理治疗。“常规照护”是由家庭医生所提供的照护。 我们做了什么? 我们检索了评估运动疗法对疼痛或残障的影响的研究,与不治疗、常规照护、安慰剂或其他常见治疗相比。研究受试者必须是成年慢性腰痛者。 我们比较并总结各研究结果,根据研究方法和规模等因素来评定证据的质...

适用于A型链球菌咽喉炎的不同抗生素

Thu, 10/14/2021 - 04:01
适用于A型链球菌咽喉炎的不同抗生素 系统综述问题 哪种抗生素治疗由细菌(A组β溶血性链球菌(GABHS))引起的咽喉肿痛更有效。 研究背景 大多数咽喉肿痛是由病毒引起的,但由于许多人喉部携带细菌,有时会导致细菌性咽喉感染。 GABHS感染会引起严重的并发症,包括风湿热和肾脏疾病。抗生素通常用于预防并发症,但对GABHS感染导致的咽喉肿痛也有一定疗效。大多数咽喉感染无需治疗即可痊愈。对于高收入国家的大多数人来说,咽喉感染并发症风险极低,但我们有时仍需要使用抗生素。青霉素是一种低价抗生素,多年来一直用于治疗GABHS。GABHS很少对青霉素产生耐药性。 检索日期 我们检索了截至2020年9月3日的文献。 研究特征 我们纳入了19项试验(出自18份出版文献),涉及5839人。这些试验针对GABHS检测呈阳性的咽喉肿痛患者研究了不同抗生素,这些患者的年龄从1个月到80岁不等。其中9项试验受试者仅包括儿童,另外10项试验包括12 岁及以上人群。大多数研究发表于15年前,除一项研究外,其余所有研究均记录了与患者相关的结局指标。 研究经费来源 12项试验的经费来自于制药公司的资金支持。6项试验(出自5份出版文献)的作者受雇于制药公司。7项试验(出自6份出版文献)没有报告资金来源。 主要研究结果 抗生素的效果相似,且都会引起副作用(如恶心呕吐,皮疹),但没有强有力的证据表明抗生素之间存在显著差异...

自体血或PRP注射治疗肘外侧疼痛

Thu, 10/14/2021 - 03:01
自体血或PRP注射治疗肘外侧疼痛 背景 肘外侧疼痛,也称为网球肘或外侧上髁炎,是一种退行性(与年龄相关的组织结构变化)肌腱疾病,发生在前臂伸肌附着于肘外侧的部位。它是肘部疼痛和残疾的常见原因,通常发生于中年人。 自体血和富血小板血浆(PRP)注射已被建议用于改善肌腱的愈合情况。自体血来源于患者的静脉血(取自静脉的血),而PRP是从自体血中分离出的血浆和血小板的浓缩物。 本研究旨在评价关于使用自体血或PRP注射,以治疗肘外侧疼痛的获益与危害的证据。 研究特征 我们于2020年9月18日检索了MEDLINE、Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)和Embase、美国临床试验注册平台(Clinicaltrials.gov)和世界卫生组织试验注册中心等平台,检索不限时间、语言。 32项试验纳入研究,共涉及2337名受试者。受试者平均年龄为36岁到53岁不等,症状平均持续时间从1个月到22个月。有21项试验报告了性别,其中56%的受试者是女性,在纳入的研究中,三项研究由PRP离心系统的制造商资助;两项研究被提供了PRP试剂盒;一项研究获得了PRP试剂盒制造商的资助。 主要发现 三个月时,在与安慰剂的对比中得到了以下内容: 疼痛(分数越低意味着疼痛越轻)(共涉及8项研究,523位受试...

与沙美特罗联合吸入性皮质类固醇相比,福莫特罗联合吸入性皮质类固醇治疗能减少哮喘患者发生严重不良反应事件的数量吗?

Wed, 10/13/2021 - 09:01
与沙美特罗联合吸入性皮质类固醇相比,福莫特罗联合吸入性皮质类固醇治疗能减少哮喘患者发生严重不良反应事件的数量吗? 综述背景 哮喘是一种影响气道(将空气带入和带出的细小管道)的疾病。当哮喘患者接触带哮喘诱发物时,气道受到刺激,气道壁周围的肌肉收紧,所以气道变得更加狭窄(支气管狭窄),气道内层发炎并开始水肿。有时,粘稠的黏液和痰液聚集会进一步使气道变得狭窄。这些反应使气道变得更加狭窄并进一步发炎-使人呼吸困难,造成咳嗽、气喘、气短和胸闷。哮喘患者通常需要使用吸入性类固醇以对抗潜在的炎症,但是如果哮喘无法控制,目前针对哮喘人群的临床指导建议搭配其他药物协助治疗。在这些情况下,通常的策略是使用长效β-激动剂:福莫特罗和沙美特罗。长效β-激动剂是一种吸入性药物,能够帮助扩张气道(支气管扩张剂),使患者更容易呼吸。在同一个吸入器中,吸入性类固醇可以被添加到这些支气管扩张剂中。不同种类的吸入性类固醇可以与福莫特罗或沙美特罗联合用于吸入器中。 从先前的Cochrane系统综述中我们得知,仅使用常规福莫特罗或沙美特罗而不联合吸入性类固醇时,严重不良反应事件(例如极为严重的哮喘发作以及其他会威胁生命的事件)会略有增加,但是当这些药物与吸入性类固醇在单个联合吸入器中一起使用时,未见严重不良反应事件发生数量有所增加。本综述从对比两种治疗方法的试验(例如,将服用沙美特罗联合吸入性皮质类固醇与服用福莫特罗联...

哪些治疗方法最适合新冠肺炎患者临终时的症状?

Wed, 10/13/2021 - 03:01
哪些治疗方法最适合新冠肺炎患者临终时的症状? 新冠肺炎患者临终时的症状负担和有用的治疗 新冠肺炎患者在临终时可能会出现呼吸困难或精神错乱等症状。姑息医学的目标是通过特定的治疗来缓解这些症状。治疗可以是药物,例如阿片类药物,或非药物治疗,例如呼吸技巧或放松。 本系统综述的目的是什么? 探讨不同干预措施(药物和非药物)在治疗新冠肺炎患者临终姑息性(临终)症状方面的效果如何。我们纳入了所有年龄和所有合并症(其他疾病或症状)的患者。 我们检索了哪些类型的研究? 我们检索了一直到2021年3月23日的研究者选择的医学数据库和试验注册库。我们纳入的研究着眼于不同的姑息性治疗在患者临终时缓解其新冠肺炎相关症状的效果。我们想比较不同药物或疗法的研究,但我们只找到了没有对照组的研究。只有一项研究报告了用于个别症状的具体药物。 主要研究结果 我们发现四项研究发表在五篇论文中。单篇论文包括61到2105名研究对象,两篇论文部分报告了相同的研究对象。所有纳入的研究都评价了针对新冠肺炎患者姑息性症状管理的不同药物治疗。 临终症状控制药物 所有纳入的研究都报告了姑息治疗对缓解症状的有效性。在所有研究中,临床医生或护理人员对症状缓解情况进行评估,而不是患者自己。由于证据的质量极低,我们不知道药物治疗对症状缓解的真实效果,对研究结果也并无信心。我们没有找到任何关于生活质量;症状负担;患者、护理人员和亲属的满意度...

在牙科手术过程中使用橡胶薄片(橡皮障)将牙齿与其它口腔部位隔绝,是否会提高牙齿修复的成功率?

Tue, 10/12/2021 - 10:01
在牙科手术过程中使用橡胶薄片(橡皮障)将牙齿与其它口腔部位隔绝,是否会提高牙齿修复的成功率? 关键信息 -当使用橡皮障而不是棉卷时,6个月后牙齿修复体也有更大几率会保持原位且状态良好。 -在这一领域中我们需要进行更多的研究,以增强证据。这些研究需要使用稳定的,且需随访受试者6个月以上,并调查不良(负性的)反应和花费情况。 为什么我们在牙齿修复时要将牙齿隔离? 当牙科医生需要修复牙齿时,通常需要将牙齿与口腔其它部分隔离开以: -隔绝唾液,防止唾液影响材料的粘合性; -在一定程度上减少牙科手术过程中产生的气溶胶量; -在修复过程中防止患者吸入或吞下材料、药液或器械,或者损伤口腔。 牙科医生会使用什么来隔离牙齿? 将牙齿与口腔其它部位隔绝的常用方法是使用棉卷和吸唾液的吸管。这种方式使用的仪器简便、便宜,但却需要经常替换被浸湿的棉卷。 另一种替代性选择是使用橡胶(橡皮障)薄片。牙科医生会先在橡胶薄片上打一个小孔。之后将它覆在患牙表面,并在患牙周围形成一圈屏障。固定橡胶薄片的方法有很多,比如将橡皮障夹覆于牙齿上或在牙齿之间嵌一小块橡胶楔。 我们想知道什么? 我们想知道与其它牙齿隔离方法相比,橡皮障是否能提高牙齿修复的成功率。我们还想知道橡皮障是否与负性(不良)反应有关。 我们应该怎么做? 我们检索了比较橡皮障隔离术与其它隔离术在隔离牙齿上效果的研究。我们对这些研究结果进行比较和总结,并基于...

防止性传播感染的阴道插入物

Sun, 10/10/2021 - 10:01
防止性传播感染的阴道插入物 综述问题 在本Cochrane综述中,我们评价了与安慰剂(非活性物质)相比,局部杀微生物剂(一种可以用在阴道或直肠的化学物质)在预防与男性有性关系的女性以及与男性有性关系的男性性传播感染(sexually-transmitted infections, STIs)的效果(包括HIV)。 综述背景 本文是对2012年发表的Cochrane综述的更新版本。尽管迄今为止实施了预防策略,但是可治愈和不可治愈的STIs数量仍在持续增加。通常来说女性STIs的几率最高,并且造成不成比例的新感染。STIs通常不表现出任何症状。尽管女性更容易受到伤害,但目前减少STIs的选择对她们来说仍然有限。因此,显然需要新的且有效的策略来防止人们感染包括HIV在内的性传播疾病。 试验特征 Cochrane研究人员检索了截至2020年8月的可用文献,并纳入了12项试验,共涉及32464名与男性存在性关系的女性受试者。试验纳入了7项插入物(6种阴道凝胶和一种阴道环),并将其与安慰剂进行对比。所有试验均在16岁以上的女性中进行。所有试验均在撒哈拉以南非洲进行,其中一项在印度设有研究地点,另一项在美国设有研究地点。Cochrane研究人员尚未发现涉及男男性行为者的研究。 主要结果 与安慰剂组相比,使用包括抗反转录病毒药物达匹韦林在内的阴道插入物组的HIV感染率更低,但是在两组中,其他ST...

减少局麻剖宫产妇女的恶心和呕吐

Fri, 10/08/2021 - 10:01
减少局麻剖宫产妇女的恶心和呕吐 研究问题是什么? 本Cochrane综述的目的在于从随机对照试验中,找出与无效对照组相比,一些较为有效的药物和其他治疗方法在减少硬膜外或脊髓局麻剖宫产女性术中、术后的恶心与呕吐方面的效果如何。为回答这一问题,我们检索了所有相关的研究(2020年4月)。 为何这一问题如此重要? 通常来说,女性更愿意在分娩时保持清醒,所以在可能的情况下,一般采用局部麻醉进行剖宫产(脊髓或硬膜外)。恶心和呕吐通常在局部麻醉的剖宫产期间和术后立即出现。对于女性来说这是痛苦的。术中呕吐对于医生来说也极具挑战,因为女性胃中的呕吐物将反流至气管,存在风险。 有些药物通常用于减少恶心呕吐。还有一些非药物方法,比如针压/针灸和生姜疗法。可能存在的副作用有头痛、眩晕、低血压和瘙痒。 我们找到了什么证据? 我们纳入了69项能够提供资料的随机对照试验(涉及8928名女性受试者)。资料主要是关于非紧急剖宫产的,大多数发现仅得到低或极低质量证据的支持。这是因研究陈旧、受试者数量少或者不明确的方法学导致的。一些结局的证据为中等质量。 5-HT3拮抗剂(如昂丹司琼、格拉司琼):这类药物可能减少术后恶心,也可能减少术中恶心(低质量证据)和术后呕吐,但是其对于减少术中呕吐的效果不明确。 多巴胺拮抗剂(如胃复安、氟哌利多):这类药物可能减少术中呕吐和术后恶心,但是能否减少术后恶心和呕吐尚不明确。 类固...

在接受肝素注射给药的人群中,注射速度能否减少疼痛度和瘀伤?

Tue, 10/05/2021 - 09:01
在接受肝素注射给药的人群中,注射速度能否减少疼痛度和瘀伤? 综述背景 肝素是一种防止血液凝结的药物。它有两种形式:未分离肝素(unfractionated heparin, UFH)和低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)。与UFH相比,LMWH的半衰期(药物在体内的浓度减少50%所需要的时间)更长,副作用更小。肝素通常通过皮下注射给药,进入到皮肤下方的脂肪层,缓慢释放至体内。这样的注射类型有时会在进针部位造成瘀伤和疼痛。当小血管和毛细血管破裂在皮下流血时,就会导致皮肤变色,便产生瘀伤。此类出血有时会恶化并导致肿胀,也就是血肿,当血液聚集在受伤部位时会发生这种情况。多个研究已经开展调查,旨在确定注射速度能否影响注射给药部位的疼痛度和瘀伤。研究调查者认为肝素慢速注射能够给予皮下组织时间以接纳注入体积,从而降低压力、毛细血管出血和部位疼痛强度,进而减少注射部位瘀伤的可能性。然而,研究的结果各不相同,研究作者尚未得出明确的最终结论。 研究特征和主要结果 我们检索了探究注射速度对注射部位疼痛度和瘀伤的影响的研究(截至2020年6月22日)。5项试验符合我们的准入标准并被纳入综述。纳入的研究在泰国、土耳其、意大利和中国进行,共登记了503人(312名女性受试者和191名男性受试者)。所有的研究受试者均接受了LMWH,而没有研究使用UFH。 研究人...

监测涉及体外受精(vitro fertilisation, IVF)和胞浆内单精子注射(intra-cytoplasmic sperm injection, ICSI)的生育治疗的刺激周期的检测

Mon, 10/04/2021 - 11:01
监测涉及体外受精(vitro fertilisation, IVF)和胞浆内单精子注射(intra-cytoplasmic sperm injection, ICSI)的生育治疗的刺激周期的检测 系统综述问题:在IVF和ICSI期间,在不增加雌二醇血液测试指标的情况下,是否可以安全地单独使用超声来监测接受受控卵巢过度刺激的妇女?我们回顾了仅使用经阴道超声(transvaginal ultrasound, TVUS)与使用传统联合监测(traditional combined monitoring, TVUS)和血液激素(雌二醇)水平监测接受控卵巢过度刺激作为IVF或ICSI一部分的妇女的证据。 研究背景:诸如IVF和ICSI的辅助生殖技术皆涉及称为受控卵巢刺激的过程。人工刺激卵巢产生卵泡,然后诱导排卵(释放成熟卵细胞或卵子),这样就可以取出卵子用于IVF或ICSI,以在实验室中产生胚胎。传统上,在诱导排卵前接受控卵巢过度刺激的妇女是通过TVUS和测量其血液中的激素雌二醇水平来监测的。监测的目的是检测诱导排卵的最佳时间(通过给予人绒毛膜促性腺激素或黄体生成素),并确定对卵巢过度刺激的充分反应,以便取卵,但重要的是也要识别有出现严重卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)潜在风险的妇女。有人提出,仅通过TVUS监测的简化方案...

己酮可可碱治疗女性子宫内膜异位症

Mon, 10/04/2021 - 10:01
己酮可可碱治疗女性子宫内膜异位症 综述问题 我们评价了己酮可可碱治疗已知子宫内膜异位症妇女的有效性和安全性,以确定其能否改善疼痛症状和生育结局。己酮可可碱是一种免疫调制剂(一种对免疫系统有影响的物质),可能为治疗子宫内膜异位症提供另一种方法。我们的目的在于对比己酮可可碱和不治疗、安慰剂(模拟治疗)、其他药物治疗、手术治疗等对该病的治疗效果。 综述背景 子宫内膜异位症是一种痛苦的病症,子宫内膜样组织(类似于子宫内膜样的物质)在子宫腔外部发育,可能会影响女性的受孕能力。近期的研究支持免疫系统对这种疾病的影响。己酮可可碱是一种具有抗炎效果(减少炎症)的免疫调制剂,能够在不阻止排卵的情况下缓解疾病症状。 研究特征 我们纳入了5项随机对照试验(将受试者随机安排至1到2个或者更多治疗组的试验),它们对比了己酮可可碱和安慰剂、不治疗、其他药物治疗的效果,共涉及415名女性。证据截至2020年12月16日。 主要结果 在子宫内膜异位症妇女的生育和疼痛缓解方面,没有足够的证据证明己酮可可碱的有效性和安全性的任何结论。没有研究报告活产率这一主要结局或不良事件(副作用)。 己酮可可碱与安慰剂 与安慰剂相比,己酮可可碱治疗是否会影响临床妊娠、率子宫内膜异位症复发率或者流产率,我们无法确定。其他结局数据缺乏。 己酮可可碱与不治疗 我们无法确定与不治疗相比,己酮可可碱能否影响总体疼痛度。其他结局数据缺乏。 ...

心理社会干预是否有助于父母减少其酗酒或吸毒频率?

Mon, 10/04/2021 - 09:01
心理社会干预是否有助于父母减少其酗酒或吸毒频率? 综述目的 心理社会干预是向个人或团体提供的谈话或实际干预或两者皆有的干预。本综述所考查的干预是为了帮助父母改变其饮酒或吸毒行为,也涉及与其孩子照护相关的问题。我们旨在发现此类干预是否可帮助父母减少其饮酒和吸毒行为,以及是否会对其孩子有益。 背景 父母一方酗酒、吸毒或两者皆有,会对使用此物者、其伴侣及与其共同生活的孩子有害。父母一方或双方酗酒或吸毒,其孩子更有可能被伤害,出现身心健康问题,甚至自己继续酗酒和吸毒。因此,父母酗酒和非法吸毒通常被视作关乎儿童保护。 检索日期 本综述证据截至2020年7月。 关键结果 我们在综述中纳入22项研究,共2274名酗酒或吸毒的成年受试者。研究中检验了多种不同类型的心理社会干预;有些干预重点解决父母的饮酒和吸毒问题,另一些则重在养育技能和亲子关系。有些心理社会干预将两者结合起来。大多数研究评价为母亲提供的干预。大多数研究是在美国进行的,并且有研究委员会或慈善机构的资助。 我们发现,心理社会干预可能有助于父母稍微减少饮酒和吸毒的频率。似乎是,关注父母饮酒、吸毒及父母角色的干预在减少父母饮酒和吸毒频率方面的效果可能是最好的。这些干预对父亲的帮助可能大于对母亲的帮助。需要有更多的研究,以了解这些干预是否对父母皆有帮助。目前的证据表明,不涉及儿童的干预可能更大程度地减小父母饮酒和/或吸毒的频率。 结论 针...

推注法与重力法管饲在早产儿和低出生体重婴儿间歇性管饲喂养中的应用

Sun, 10/03/2021 - 08:01
推注法与重力法管饲在早产儿和低出生体重婴儿间歇性管饲喂养中的应用 系统综述问题 在接受管饲的早产儿或低出生体重婴儿中,与重力管饲相比,推注式管饲喂养是否会导致不良事件增加(低氧饱和度、低心率、完全吮吸喂养的时间)。 研究背景 早产的婴儿(胎龄小于37周)可能无法协调吮吸、吞咽和呼吸的动作,需要管饲喂养。管饲喂养时,乳汁由一根管子间歇性地运送,或经鼻或经口到达婴儿的胃部。可以通过使用注射器轻轻地将乳汁推入婴儿的胃中(推注喂养法),以此进行间歇性喂养奶液。或者,还可以将奶液倒入与管子相连的注射器中,然后利用重力使奶液滴注入胃中(重力式喂养)。 研究特征 文献检索截止至2020年7月。在这次更新的综述中,纳入了1项研究(31名婴儿)。 主要研究结果 没有足够的证据表明,在需要间歇性管饲喂养的早产儿或低出生体重儿中,或在两者中,使用推注法与重力管饲喂养相比,是否能更快地建立完全管饲喂养而不增加不良事件。 证据质量 比较推注法与重力法管饲在早产儿或低出生体重婴儿(小于2500克)间歇性管饲喂养中的应用的随机试验的证据不足,无法对实践产生影响。 作者结论:  我们没有足够的证据来确定间歇性管饲喂养对早产儿和低出生体重婴儿的影响。1项小型研究包含了31名婴儿,对推注法和重力间歇性管饲喂养进行了比较,没有报告本综述中确定的主要结局。因此,没有足够的证据表明,在需要间歇性管饲喂养的早产儿...

皮质类固醇用于眶周和眶蜂窝织炎

Sat, 10/02/2021 - 12:01
皮质类固醇用于眶周和眶蜂窝织炎 本综述的目的是什么? 我们旨在找出类固醇是否可用于治疗眼周区域的严重感染,即眶周和眼眶蜂窝织炎。这些感染会导致并发症,如失明、脑部感染或死亡。我们还想看看类固醇对儿童和成人的作用相同或有差异。 关键信息 我们不知道类固醇是否可用于治疗眶周和眶蜂窝织炎。我们仅确定了一项针对该主题的小型研究,该研究表明同时使用类固醇和抗生素可能有益处。然而,我们需要更大规模和更高质量的研究来更好地理解这个研究主题。 本综述研究了什么? 眶周和眼眶蜂窝织炎是眼睛周围区域的潜在严重感染。这些感染通常在医院治疗,因为它们可以导致严重的并发症。导致这些并发症的一个因素是眼睛周围的骨结构空间有限。当这些空间因感染而肿胀时,空间内的压力会增加,这会损害眼睛。类固醇是可以减少肿胀的药物,但同时它们也会影响身体抵抗感染的能力。关于是否使用类固醇治疗眶周和眼眶蜂窝织炎如今并没有明确的指导方针,目前医生对这些疾病的治疗方式也存在很多的差异。该综述使用标准方法来鉴定使用随机方法分配患者接受类固醇或其他治疗的研究,然后比较结果。 本综述的主要结果是什么? 我们发现一项研究将仅使用抗生素与同时使用抗生素和类固醇治疗眶周和眼眶蜂窝织炎进行了比较。该研究有21名受试者,其中 7 人只接受抗生素治疗,14 人同时接受抗生素和类固醇治疗。该研究包括 10 岁或 10 岁以上的人,但没有观察到儿童和成人...

用于检测和诊断早期蛀牙的光学测试

Sat, 10/02/2021 - 12:01
用于检测和诊断早期蛀牙的光学测试 为什么改善龋齿(蛀牙)的检测方法很重要? 牙医通常旨在识别已经发展到需要牙齿填充物的程度的蛀牙。如果牙医可以在牙齿外层(牙釉质)遭到破坏时就发现蛀牙,便可以阻止蛀牙扩散且避免其恶化到需要填充的地步。避免出现假阳性结果也很重要,可以避免牙医在没有龋齿时也为你提供治疗。 本综述的目的是什么? 本Cochrane 综述的目的在于找出不同形式的光学测试对于定期去看牙医的患者检测早期蛀牙的准确度。Cochrane的研究人员纳入了1988年至2019年所发表的23项研究来回答此问题。 本综述的研究内容是什么? 此综述研究了三种不同类型的光学设备:光学相干断层扫描 (Optical coherence tomography,OCT)、近红外光(Near-infrared,NIR) 和光纤 (Fibre-optic technology,FOTI/DIFOTI) 技术。所有设备都依赖于在牙齿上照射不同类型的光,这可以提高牙医识别蛀牙的能力。 本综述的主要结果是什么? 本综述纳入了23项研究,共有16702个牙齿表面这些研究的结果表明,如果牙医使用这些光学设备对 1000 个牙齿表面进行常规牙科检查,其中的570 个 (57%) 有早期蛀牙: • 使用其中之一的光学检测方法会发现有估计484个有蛀牙,而其中的56个(12%) 则不会有蛀牙(假阳性 - 错误诊断);...

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